Предпосылки сущность и основные направления реформы сестринского дела в россии кратко

Обновлено: 05.07.2024

· внедрить сестринский процесс в сестринскую практику.

В 1994 году создана Межрегиональная ассоциация медицинских сестер России.

· повышение роли медсестры в системе здравоохранения, поднятие престижности профессии;

· защита профессиональных прав;

· повышение качества медпомощи;

· улучшение условий труда и повышение зарплаты;

· повышение уровня квалификации медсестер и их образования;

· возрождение традиций сестринского милосердия.

В1998 году прошел I Всероссийский съезд средних медицинских работников в Санкт-Петербурге. Одобрен проект Государственной программы развития сестринского дела в Российской Федерации.

Основные задачи программы:

- создание оптимальных условий для развития сестринского дела;

- развитие новых организационных форм и технологий сестринской помощи;

- обеспечение качества сестринской помощи населению;

- повышение профессионального и социального статуса сестринской профессии;

- обеспечение социальной защищённости персонала;

- совершенствование системы управления сестринскими службами;

- содействие в развитии профессиональных ассоциаций и привлечение их к реализации государственной политики в области развития сестринского дела в России.

Внедрена многоуровневая подготовка специалистов сестринского дела – базовый уровень, повышенный уровень, высшее сестринское образование (ВСО):

Среднее профессиональное образование

В развитии СД условно выделяют 3 этапа:

1-й этап – сестра играет опекунскую роль (призрение, помощь инвалидам, психическим больным, умирающим, сиротам). Основная функция сестры – гигиенический уход.

2-й этап – связан с Крымской компанией. Роль сестры – зависимый исполнитель врача.

3-й этап – конец 90-х годов XX в. – начало XXI в. – сестра выполняет роль независимого специалиста в рамках своей компетенции

Реформирование сестринского образования

Реформирование практической деятельности сестринского дела

Важные направления деятельности сестринского персонала:

- первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу;

- лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного лечения;

- реабилитационная и медико-социальная помощь больным с хроническими заболеваниями, детям, лицам пожилого возраста и инвалидам;

- медико-социальная помощь инкурабельным и умирающим больным (паллиативная помощь).

При этом сестринский персонал в первую очередь должен использовать современные технологии в своей деятельности.

Ряд новых технологий уже внедрён в практическое здравоохранение. Развивают сеть палат, отделений, больниц сестринского ухода и паллиативной помощи (хосписы, кабинеты противоболевой терапии), создают службы сестринской помощи пожилым людям, инвалидам на дому.

Разрабатывают и используют сестринскую документацию по уходу и наблюдению за пациентом. Создают учебно-методические центры по обучению медицинского персонала новой системе организации сестринского дела, внедрению инновационных технологий с учётом региональных особенностей.

Необходимо расширить участие сестринского персонала в новых организационных формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи, консультативно-диагностических службах и службах ухода на дому, предоставив им большую самостоятельность.

Особое место в деятельности среднего медицинского персонала занимает профилактическое направление. Перспективными формами профилактической работы служат школы для больных с хроническими заболеваниями. В отдельных регионах уже разработаны сестринские программы по профилактике важнейших инфекционных и неинфекционных заболеваний. В ряде территорий успешно работают школы для пациентов с бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, школы планирования семьи.

Работа школ направлена на обучение больных, имеющих хроническую патологию, сберегающим здоровье технологиям, основным принципам рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии, методам самоконтроля, профилактике обострений заболевания. Кроме того, в задачу школ входит повышение качества жизни больного.

Управление качеством в здравоохранении предусматривает совершенствование управления деятельности сестринских служб, формирование среды в практическом здравоохранении для работы специалистов сестринского дела новой формации.

Создание системы управления сестринским персоналом влияет на качество оказываемых в лечебном учреждении медицинских услуг. Для оценки этого качества каждое лечебное учреждение традиционно использует показатели государственной статистической отчетности: работа койки, больничная летальность, частота совпадений или расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов и другие. Не стало практикой использование такого широко применяемого в зарубежной медицине показателя, как удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской помощи. Тем не менее, ориентация на потребителя - ключевой принцип системы управления качеством в здравоохранении.

Самоуправление и консолидация сестринской профессии

Марша Фаулер (профессор сестринского дела из Калифорнии, США) считает, что задач у сестринской ассоциации много. Необходимо сделать сестринское образование непрерывным; внедрить в повседневную практику принципы Этического кодекса сестринской деятельности; следует создать стандарты общей практики и специализированного ухода, позаботиться о благополучии медсестры, в том числе и в социальном плане; необходимо повысить общественный престиж сестринского дела. Надо стандартизировать процесс лицензирования, сертификации и аккредитации медсестёр, развивать профессиональное общение с помощью СМИ, создавать условия для того, чтобы медсёстры гордились своей профессией. Необходима атмосфера, стимулирующая новаторство. Медсестра должна иметь возможность вносить свои предложения без страха подвергнуться преследованиям. Одна из главных задач сестринской ассоциации - гарантировать права медсестёр. Ассоциация должна стать той организацией, куда каждая медсестра может обратиться в трудную минуту.

Сегодня Ассоциация объединяет более 60 региональных ассоциаций и отделений и около 113 000 медсестёр.

Акушерки в нашей стране объединены в Российскую ассоциацию акушерок (президент Н.А. Джалалян).

Операционные сестры России объединены в МОООМС - Межрегиональную общественную организацию операционных медсестёр (президент О.Г. Позднякова).

Проведение научных исследований в сестринском деле

Развитие и совершенствование основных направлений деятельности сестринского персонала должно сопровождаться научным обеспечением.

Основные задачи научных исследований в сестринском деле: разработка научных подходов к развитию и совершенствованию сестринского дела, обоснованных норм, критериев и стандартов сестринской практики, новых форм организации и методов работы сестринского персонала; апробация эффективности экспериментальных моделей сестринской практики и другие.

Первые шаги в этом направлении продемонстрировали высокую востребованность научных исследований в практическом здравоохранении.

Анализ специальной литературы показал, что в области сестринского дела проводят достаточно много исследований. Созданы центры сестринских исследований в Курском медицинском колледже и в Санкт-Петербурге на базе училища повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием при ЦМСЧ № 122. Сестринские исследования проводят, с одной стороны, врачи в рамках исследований на соискание степени кандидатов или докторов медицинских наук, с другой стороны, медсёстры на факультетах ВСО и в медицинских колледжах.

Рассмотрение тематики исследований позволило выделить их следующие направления: исследования свойств и состояний личности будущих сестёр; исследования личностных качеств и особенностей деятельности практикующих сестёр; исследования удовлетворённости пациентов качеством работы медсестёр; исследования состояния здоровья работников здравоохранения; исследования методологических аспектов деятельности; изучение использования рабочего времени медицинскими сёстрами; анализ особенностей психологический помощи пациентам с различной патологией; исследование объективных показателей деятельности сестринских служб лечебных отделений стационара, методов их расчёта и других.

Например, проведённое в 11 субъектах Российской Федерации исследование затрат рабочего времени медицинской сестры в реальных условиях работы ЛПУ показало, что более 30% рабочего времени медсёстры тратят на выполнение вспомогательных работ, не требующих сестринской квалификации. Это значит, что при рациональном использовании медицинских кадров, оптимальной организации их труда возможно высвобождение резерва времени для осуществления основной деятельности сестринского персонала - непосредственного ухода за пациентом.

В то же время в Постановлении II Всероссийского съезда средних медицинских работников (2004 г.) отмечено, что научные исследования в области сестринского дела отсутствуют.

Развитие международного сотрудничества

В 1899 г. создан Международный совет медсестёр (МСМ). Сегодня это самое крупное объединение специалистов в области здравоохранения: в нём состоят более 12 млн медсестёр из 125 стран мира. Тесное сотрудничество российских медсестёр и МСМ началось лишь в 1999 г. Тогда российские медсёстры в качестве гостей участвовали в международной конференции, посвященной 100-летию Международного совета медсестёр.

Вот некоторые темы последних лет:

Отрадно отметить, что российские медсёстры с недавних пор также отмечают свой профессиональный праздник вместе с медсёстрами всего мира.

В 2005 г. российские медсёстры были приняты в члены Международного совета медсестёр.

Также российские медсёстры активно сотрудничают со второй по величине Международной организацией медицинских сестёр - Почётным обществом Sigma Teta Tay International (STTI). Общество было основано в 1922 г. шестью медсёстрами-студентками из штата Индиана (США). Студентки решили создать организацию, которая через распространение знаний по сестринскому делу будет способствовать улучшению здоровья населения в мире. Сейчас STTI объединяет более 250 000 медсестёр, которые живут и работают в 90 странах мира. Ежегодно организация затрачивает более 650 000 долларов на исследовательские программы.

Таких примеров можно привести немало. Сотрудничество развивается как на общероссийском уровне, так и на региональном, и даже между отдельными учебными заведениями. Например, Сергиево-Посадское училище Московской области сотрудничает с сестринским колледжем немецкого города Фульда (побратима Сергиева Посада). С целью организации и развития международных отношений в 1995 г. на базе ФВСО ММА им. И.М. Сеченова был создан сотрудничающий с ВОЗ Центр по сестринскому делу и акушерству (первый директор - проф. Г.М. Перфильева).

- здоровье как основополагающее право человека;

- справедливость в отношении здоровья и солидарность в действиях, как между странами, так и всего общества в этом процессе;

- ответственность отдельных лиц, групп населения и организаций за непрерывное развитие здравоохранения, а также их участие в этом процессе.

При этом здоровье определяют как право всех людей и необходимое условие для благополучия, высокого качества жизни и устойчивого экономического развития. И его охрану воспринимают не как исключительную ответственность служб здравоохранения, а как задачу всех ведомств и отраслей, негосударственных организаций, а также отдельных лиц и групп населения.

Совместно с коллегами-медсестрами и акушерками и в сотрудничестве с другими медицинскими работниками и общественностью я буду постоянно прилагать все усилия для пропаганды здорового образа жизни и создания здоровых условий на местах работы и проживания населения.

1. Изменения в системе образования, т.е. подготовке и переподготовке:

· внедрение нового образовательного стандарта;

· переход на многоуровневое сестринское образование;

· обучение новым технологиям с позиции новой философии С.Д.

2. Изменения в трудовой сфере:

· повышение престижа профессии - возможность профессионального роста;

· мотивация медсестёр к самостоятельной научно – исследовательской работе;

· пересмотр обязанностей, тарифных сеток, нагрузок, перечня должностей;

· внедрение стандартов сестринской деятельности.

3. Создание нормативно-правовой базы сестринского дела.

Задачи ассоциации:

· активное участие в Государственной политике в здравоохранении;

· поддержка научных исследований в сестринском деле;

· разработка и издание методической литературы;

· управление внедрением новых сестринских технологий;

· осуществление юридической защиты медицинских сестёр;

· отстаивание профессиональных интересов медсестер в системе здравоохранения;

· улучшение условий труда и повышение заработной платы;

· расширение информационного пространства в сестринском деле;

· возрождение традиций сестринского милосердия;

Ассоциация медицинских сестер России в течение 10 лет является членом Европейского форума сестринских, акушерских ассоциаций и ВОЗ, а в 2005 году была принята в Международный Совет медицинских сестер. С этого момента Ассоциация принимает активное участие как в формировании глобальной, мировой политики в области сестринского дела, так и реализует стратегические планы политики здравоохранения в России.

1998г. – состоялся 1 Всероссийский съезд средних медицинских работников в Санкт-Петербурге, на котором был одобрен проект Государственной программы развития сестринского дела в РФ. Внедрена многоуровневая подготовка специалистов сестринского дела– базовый, повышенный, высшее сестринское образование (ВСО).

Современное состояние сестринского дела в Российской Федерации

В настоящее время подготовка медицинских сестер ведется в 453 учреждениях СПО. Внедряются государственные образовательные стандарты нового поколения. Утверждена Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Р.Ф., успешно реализуется Отраслевая программа развития С.Д. в Р.Ф.. Она призвана обеспечить повышение эффективности и усиление роли сестринского персонала в оказании медицинской помощи населению.

С каждым годом растет количество экспериментальных площадок по внедрению новых сестринских технологий: сестринский процесс, периоперативный процесси др.

Развивается сеть палат, отделений, больниц сестринского ухода и паллиативной службы.

Возросла активность сестринского персонала в проведении санитарного просвещения населения.

В настоящее время в системе здравоохранения работает более 1 336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием. Укомплектованность сестринским персоналом составляет 69,7%. Соотношение врач – средний медицинский персонал составляет 1: 2,2 , что ограничивает возможности долечивания, патронажа, реабилитации. Это связано с объективными причинами: низкая заработная плата, уравнительные подходы к оплате труда, низкий уровень социальной защищенности.

Здравоохранение как отрасль в последние годы получило мощные финансовые вливания для развития материально-технической базы. Это коснулось и сестринского персонала: сформирован фонд средств малой механизации, что расширяет возможности качественного обслуживания пациентов. Разработаны и утверждены региональные программы развития С.Д. В органах управления введены должности главных специалистов по С.Д. Разработаны программы взаимодействия медицинских образовательных и лечебных учреждений.

1. Изменения в системе образования, т.е. подготовке и переподготовке:

· внедрение нового образовательного стандарта;

· переход на многоуровневое сестринское образование;

· обучение новым технологиям с позиции новой философии С.Д.

2. Изменения в трудовой сфере:

· повышение престижа профессии - возможность профессионального роста;

· мотивация медсестёр к самостоятельной научно – исследовательской работе;

· пересмотр обязанностей, тарифных сеток, нагрузок, перечня должностей;

· внедрение стандартов сестринской деятельности.

3. Создание нормативно-правовой базы сестринского дела.

Задачи ассоциации:

· активное участие в Государственной политике в здравоохранении;

· поддержка научных исследований в сестринском деле;

· разработка и издание методической литературы;

· управление внедрением новых сестринских технологий;

· осуществление юридической защиты медицинских сестёр;

· отстаивание профессиональных интересов медсестер в системе здравоохранения;

· улучшение условий труда и повышение заработной платы;

· расширение информационного пространства в сестринском деле;

· возрождение традиций сестринского милосердия;

Современное состояние сестринского дела в Российской Федерации

Развивается сеть палат, отделений, больниц сестринского ухода и паллиативной службы.

Возросла активность сестринского персонала в проведении санитарного просвещения населения.

Основные направления и события реформирования сестринского дела в России

Таблица. Основные события эпохи реформирования сестринского дела в России

Реформирование сестринского образования

Реформирование практической деятельности сестринского дела

Самоуправление и консолидация сестринской профессии

Проведение научных исследований в сестринском деле

Развитие международного сотрудничества

Основы сестринского дела : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Сущность и основные направления реформы сестринского дела в России". Презентация на заданную тему содержит 28 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

1 Всероссийская конференция по высшему и среднему медицинскому образованию (1920г.). Была ликвидирована религиозная направленность устава общин сестер милосердия, в учебные планы были внесены изменения, церкви при общинах были закрыты и священники выведены из состава преподавателей.

В 1922г. сестринские школы и курсы перешли в подчинение Народного комиссариата просвещения Это способствовало улучшению общеобразовательной подготовки медицинских сестер, большинство из которых до поступления в сестринские школы имели 2 класса образования.

I Всероссийская конференция по среднему медицинскому образованию (Москва 1922г.) Были определены типы средних медицинских учебных заведений, единые учебные планы, программы и сроки обучения (2 года). Обсуждались вопросы специализации медицинских сестер: сестер социальной помощи, сестер по охране материнства и младенчества, медицинских сестер для лечебных учреждений, акушерок.

Типы средних медицинских учебных заведений (1925г) : Фельдшерско-акушерские школы со сроком обучения 4 года. В них принимали лиц, закончивших 4 класса. Фельдшерско-акушерские школы, в которых специалистов готовили 2,5 года. Для поступления в эти учебные заведения необходимо было закончить семилетнюю школу. Школы по подготовке медицинских сестер по уходу за больными со сроком обучения 2 года. В школу принимались лица с 4-классным образованием. Техникумы, школы и курсы с различными сроками обучения для сестер-воспитательниц, сестер по охране материнства и младенчества. Профилактические техникумы, срок обучения в которых составлял 4 года. Вечерние школы медицинских сестер со сроком обучения 3 года. Двухгодичные курсы санитарных помощников. Курсы переобучения военных (ротных) фельдшеров для работы в школах; срок обучения — 3 года. Курсы дезинфекторов со сроком обучения 6 месяцев. Курсы по подготовке массажистов. Срок обучения — 1 год.

II Всероссийская конференция по среднему медицинскому образованию (1926 г. Москва) Все медицинские школы и курсы медицинских сестер были преобразованы в медицинские техникумы, имеющие отделения для подготовки медицинских сестер, акушерок, сестер по охране материнства и младенчества, фельдшеров, лаборантов и др. В них принимались лица, окончившие семилетнюю школу. Были подготовлены новые учебные планы и программы. Срок обучения в медицинском техникуме составлял 2,5 года.

В 1953 г. в соответствии с решением Министерства здравоохранения СССР была проведена реорганизация медицинских школ в медицинские училища и ликвидирована их многопрофильность. Были определены сроки обучения в зависимости от общеобразовательной подготовки поступающих (8 или 10 классов образования). В учебные планы медицинских училищ было введено практическое обучение.

С 1954 г. стали готовить медицинских сестер для детских дошкольных учреждений, введена специализация медицинских сестер по различным разделам клинической работы (физиотерапия, анестезиология, хирургия, массаж, лечебная физкультура и др.). С 1954 г. стали готовить медицинских сестер для детских дошкольных учреждений, введена специализация медицинских сестер по различным разделам клинической работы (физиотерапия, анестезиология, хирургия, массаж, лечебная физкультура и др.).

1965г.: открытие медицинских училищ при крупных многопрофильных больницах и научно-исследовательских институтов страны. Это позволило приблизить обучение медицинских сестер к месту их будущей работы. Стали создаваться курсы повышения квалификации для средних медицинских работников при крупных лечебно-профилактических учреждениях.

Основные причины, тормозившие развитие сестринского дела в России: низкий профессиональный и социальный статус медсестры, низкий уровень подготовки и отсутствие перспектив профессионального роста, недооценка значимости научных принципов и подходов к организации и управлению сестринской деятельностью, пренебрежение зарубежным опытом.

Признаки несоответствия образовательных программ по подготовке медсестёр требованиям международных стандартов: недостаточная продолжительность додипломной подготовки медсестёр; относительно молодой возраст выпускников медицинских училищ; отсутствие в программах ряд дисциплин гуманитарного, социального, экономического содержания; отсутствие многоуровневой системы образования; отсутствие квалифицированных преподавателей из числа медсестёр с высшим образованием.

Причины кризиса в здравоохранении России повышение потребности населения в медицинских услугах (за счёт постарения населения, хронизации патологии, появления ранее неизвестных заболеваний, требующих дорогостоящего лечения, отсутствия у населения ответственного отношения к собственному здоровью), быстрый рост дороговизны медицинских услуг.

Начало реформы сестринского дела в России - 1991 г. Начал реализовываться международный проект "Новые сестры для новой России".

Главная цель реформы сестринского дела в России: привести систему подготовки специалистов сестринского дела в соответствие с требованиями здравоохранения, чтобы повысить эффективность охраны здоровья населения, обеспечить медицинскую помощь, соответствующую потребностям каждой семьи и каждого гражданина страны.

Система многоуровневой подготовки специалистов сестринского дела (в РФ окончательно сформировалась к 1996г.) включает 4 профессионально-образовательных уровня: базовый (основной) уровень на базе медучилища или колледжа, срок обучения 2 года 10 мес. повышенный (углублённый) уровень на базе колледжа с присвоением квалификации “сестра-организатор”, срок обучения 10 мес. высшее сестринское образование на базе медицинского вуза, срок обучения 4 года, послевузовское образование (интернатура, ординатура, аспирантура)

Повышенный (углублённый) уровень на базе колледжа с присвоением квалификации “сестра-организатор” предназначен для обучения лиц, имеющих среднее медицинское образование и стаж работы, и предполагает углубление знаний по вопросам управления и экономики, необходимых для выполнения руководящих функций в условиях реформы здравоохранения. Этот уровень обуче- ния дает возможность приобрести специальность медицинской сестры-организатора и медицинской сестры общеврачебной (семейной) практики.

Создание Ассоциации медицинских сестер России (1992) Основные направления работы ассоциации: повышение роли медицинской сестры в системе здравоохранения, повышение престижности профессии; повышение качества медицинской помощи; распространение передового опыта и научных достижений в области сестринского дела; возрождение традиций сестринского милосердия; защита интересов медицинских сестер в законодательных, административных и других органах; организация сбора информации по сестринскому делу, ее анализ и распространение; сотрудничество с международными организациями и правительственными учреждениями.

1 всероссийский съезд средних медицинских работников (ноябрь 1998) Одной из поставленной им задач было принятие отраслевой Программы развития сестринского дела.

Принята Отраслевая Программа развития сестринского дела в РФ (январь 2001) Перед здравоохранением РФ поставлены следующие первоочередные задачи: развитие первичной медико-санитарной помощи, направленной на профилактику заболеваний и укрепление здоровья, гигиеническое обучение и воспитание населения, реструктуризация лечебно-профилактических учреждений, направленная на сокращение сроков пребывания в стационаре; расширение объёмов помощи на дому; увеличение реабилитационных мероприятий; формирование больниц/ отделений с различной интенсивностью лечения и ухода; внедрение хосписов и оказание паллиативной помощи умирающим.

Читайте также: