Правовая и юридическая база сестринского дела кратко

Обновлено: 30.06.2024

2. Содержание

Введение
Основой правовой и юридической базы сестринского дела являются:
Законы, регулирующие отношения в сфере здравоохранения
Профессиональная ответственность медработника
Гражданско-правовая ответственность медицинского персонала
Административная ответственность
Дисциплинарная ответственность
Уголовная ответственность
Недостаточность правовой и юридической базы в сестринском деле
Вывод
Список используемой литературы

3. Введение

Охрана здоровья граждан - одна из основных государственных задач любого цивилизованного
государства. Государственная политика в области российского здравоохранения
ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в
частности, сестринского персонала, работа которого рассматривается как наиболее
ценный ресурс здравоохранения, для удовлетворения потребностей населения

4. Основой правовой и юридической базы сестринского дела являются:

5. Законы, регулирующие отношения в сфере здравоохранения

В настоящее время в России законодательство, регулирующее правоотношения в сфере
оказания медицинских услуг, представляет собой разветвленную многоуровневую структуру.
А именно на 4 уровня , разберем подробнее

6. 1 уровень

Конституция РФ, которая является основой законодательного регулирования любых отношений, в
том числе и в сфере оказания медицинских услуг, в нормах которой определено, что одной из
основных задач Российского государства является охрана здоровья людей, создание им условий,
обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Право на охрану здоровья и
медицинскую помощь, занимающее важнейшее место в системе прав человека и гражданина

7. 2 уровень

Оставляет федеральные законы. К правовым источникам, регулирующим здравоохранение,
относятся также указы Президента РФ и подзаконные нормативные акты, такие как
постановления Правительства РФ, приказы, распоряжения, инструкции, правила и другие
документы Министерства здравоохранения Российской Федерации.

8. 2 уровень

9. 3 уровень

Составляет подзаконные нормативно - правовые акты, которые устанавливают порядок оказания
медицинской помощи, стандарты отдельных видов медицинской помощи, административные
регламенты и др.
Кодекс законов о труде устанавливает: заключение трудового договора, определение рабочего
времени, ответственность за нарушения трудовой дисциплины, решение трудовых споров.

10. 4 уровень

11. Профессиональная ответственность медработника

Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самыми ценными являются жизнь и здоровье. Они
надежно защищены уголовным законодательством. Но эти ценности зависят не только от уровня
профессиональных знаний мед. работника, но и от их добросовестности и законопослушности
Что бы было меньше ошибок законодательство делает для медперсонала виды ответственности:
гражданско-правовая, административная, дисциплинарная и уголовная ответственность.

12. Гражданско-правовая ответственность медицинского персонала

Гражданско-правовая ответственность - вид юридической ответственности, предусмотренный
за гражданское правонарушение. Наступает независимо от уголовной, административной
или дисциплинарной ответственности и применяется отдельно либо дополняет их. Гражданскоправовая ответственность преследует цель компенсации материального и морального вреда,
например причиненного пациенту в процессе оказания медицинской помощи.

13. Административная ответственность

Административное законодательство рассматривает ответственность медицинских
работников за нарушения, совершенные при выполнении ими профессиональных
обязанностей, например, правонарушения, посягающие на здоровье. Мерами
административной ответственности являются административные наказания:
административный штраф, лишение специального права

14. Дисциплинарная ответственность

К ней медработника привлекают за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих
трудовых обязанностей. Нарушителю трудовой дисциплины могут сделать замечание, объявить
выговор, а в крайнем случае - уволить с работы (ст. 192 Трудового кодекса РФ). Отметим, что к
дисциплинарной ответственности работника привлекает администрация медицинской
организации.

15. Уголовная ответственность

Нормами Уголовного Кодекса РФ установлена ответственность за преступления против жизни и здоровья, против
свободы, чести личности и др. При тяжелых последствиях "медицинской помощи" к виновнику применяться уголовная
ответственность в виде штрафа или же тюрьма. Уголовная ответственность за совершенное медработником
преступление предусмотрена к: заражение ВИЧ-инфекцией, криминальный аборт, неоказание помощи больному,
нарушение инфекционной безопасности, взятка, халатность и др.

16. Недостаточность правовой и юридической базы в сестринском деле

Нормам медицинского права медицинских сестер нужно обучать еще со студенческой скамьи. Необходимо
давать не только знания по правам пациента, но также нормы уголовного и гражданского права, основы правового
регулирования оказания платных услуг, и др. ЛПУ рассматривают сестринский уход до сих пор как задачу второго
плана, не требующую соответствующего развития. Хотя опыт зарубежных стран говорит о том, что сестринская
помощь спасает жизни и экономит ресурсы. Здравоохранению необходимы знающие руководители сестринских
служб, а также медсестры-исследователи и медсестры-преподаватели.

17. Вывод

В заключение я хочу сказать , что любая профессия связанная с медициной сложна и опасна и
если вдруг где-то произойдет случайная угроза жизни пациента , за это можно как минимум
получить штраф , как максимум лишиться своих лицензий или сесть в тюрьму. Так же к
сожалению в нашей стране не хотят развивать сестринское дело, что оставляет медсестер на
втором плане.

Медицинские работники как особая профессиональная группа отличаются от представителей других профессий тем, что их деятельность не только регламентирована раз­личными нормативно-правовыми актами, но и опирается на этическую составляющую, традиции в профессиональ­ной деятельности, ожидания пациентов и надежды тяже­лобольных.

Правовая и юридическая база сестринского дела обес­печивается основными законами и нормативно-правовыми актами в соответствии с законодательством Российской Федерации (РФ), законодательством субъектов Федерации. Права пациента после получения медицинской услуги

Основой правовой и юридической базы сестринского дела являются:

Конституция Российской Федерации, 1993.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, 1993.

Кодекс законов о труде Российской Федерации, 1992.

5, Гражданский кодекс РФ (ГК РФ).

6. Уголовный кодекс Российской Федерации, (УК РФ, 1996) и другие законодательные документы.

Кодекс законов о труде Российской Федерации уста­навливает границы деятельности медицинских работни­ков, в том числе такую деятельность, как заключение тру­дового договора, определение рабочего времени, ответствен­ность за нарушения трудовой дисциплины (дисциплинар­ную и материальную), решение трудовых споров.

Гражданское законодательство РФ рассматривает воп­росы прав и обязанностей медицинских работников, их ответственность за причиненный вред здоровью, мораль­ный вред, а также правовую ответственность за врачева­ние, ошибки, правонарушения в области охраны здоровья. К правонарушениям в области охраны здоровья, согласно Гражданскому законодательству РФ, также относится

отсутствие общей культуры у медицинского работника, не­внимательность, бестактность, неосторожность в выска­зываниях, незнание основ медицинской психологии и т.п. За эти нарушения применяются санкции, направленные на восстановление нарушенных прав.

Гражданско-правовая ответственность является видом юридической ответственности и формой государственного принуждения.

Административное законодательство рассматривает от­ветственность медицинских работников за нарушения, со­вершенные при выполнении ими профессиональных обя­занностей, например, правонарушения, посягающие на здоровье, — незаконное занятие частной медицинской прак­тикой (целительством), нарушение законодательства в об­ласти обеспечения инфекционной безопасности. Мерами административной ответственности являются администра­тивные наказания: письменное предупреждение, админи­стративный штраф, лишение специального права.

Профессиональная способность иметь права и обязан­ности, общие принципы деятельности, а также гарантии реализации прав и обязанностей установлены Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее Основы). Основы являются едиными для каждого вида де­ятельности (медицинской, фармацевтической). Ими уста­новлено, что документами, подтверждающими профессио­нальное право, являются диплом об образовании с указа­нием квалификации, сертификат специалиста и лицензия на соответствующую деятельность. Основами определяет­ся допуск к медицинской деятельности, аттестация, сер­тификация, аккредитация и лицензирование медицинских учреждений и работников. Определяются право на заня­тие частной медицинской деятельностью, гражданско-пра­вовая ответственность за причинение вреда здоровью граж­дан или их смерть, морального вреда, а также правовая и социальная защита медработников.

Уголовное законодательство и ответственность ме­дицинских работников за преступления, совершенные при выполнении профессиональных обязанностей, рас­сматриваются Уголовным кодексом Российской Федерации.

Уголовная ответственность — это применение к медицин­скому работнику за совершенное преступление обвинитель­ного приговора суда. К таким преступлениям относятся: неосторожное причинение тяжкого и среднего вреда здо­ровью, заражение ВИЧ-инфекцией, криминальный аборт, неоказание помощи больному, отказ гражданину в предо­ставлении информации, преступление против безопасно­сти, нарушение инфекционной безопасности, должностные преступления (взятка, халатность и т.д.).

Весь комплекс правовой и юридической базы сестрин­ского дела направлен на создание условий сохранения здо­ровья населения, обеспечение высокого качества сестрин­ской помощи, законной защиты личного достоинства па­циента и медицинской сестры.

Цель: познакомить студентов с основными понятиями и категориями сестринской этики и деонтологии.

Студенты должны знать:

  • Сущность определения медицинской этики и деонтологии
  • Этические принципы медицинской деятельности
  • Основные элементы сестринской деонтологии: права и обязанности, упущения в работе медсестры
  • Типы медсестёр по И.Харди

Этика – учение о морали, о нравственности.

Медицинская этика – это раздел науки о роли нравственных начал, принципов в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к пациентам.

Медицинская этика существует десятки столетий. Ещё в 1500 году до нашей эры в Древней индии врачи вступая в свою профессию, давали клятву.

Основные положения медицинской этики изложенные в ней, актуальны и сейчас гласят:

Все эти этические принципы должны быть присущи медицинской сестре.

Выпускники сестринских школ во многих странах дают клятву Флоренс Найтинчейл:

  • Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.
  • Я буду воздерживаться от всего ядовитого и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред.
  • Я сделаю всё, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии.
  • Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажктся в моем распоряжении во время работы с пациентами и их родными.
  • Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе.

ВСЕГДА НУЖНО ПОМНИТЬ! Только при полном сочувствии пациенту, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ними и Вами, что так необходимо для успешного лечения.

К основным этическим категориям относятся понятия:

Долг означает определённый круг профессиональных и общественных обязательств при исполнении своих обязанностей.

Долг медицинского работника – никогда, ни под каким предлогом он не должен участвовать в действиях, которые направлены против физического и психического здоровья людей, либо угрожающих их жизни.

В качестве главной проблемы в медицинскую (врачебную) этику входит медицинская деонтология, изучающая принципы поведения медперсонала, которые направлены на максимальное повышение полезности лечения и исключение упущений в медицинской деятельности, которые неблагоприятно влияют на пациента.

В понятие медицинской деонтологии входит и система взаимоотношений, которые устанавливаются в процессе лечения между врачом и пациентом, медсестрой и пациентом.

Приступая к самостоятельной практике, медик, обещая хранить врачебную тайну. В Риме медицину называли искусством молчания.

В настоящее время не поддаются разглашению сведения двух видов:

1.все сведения о пациенте, полученные медицинским работником от него самого в ходе его лечения,

2.сведения о его характере заболевания, которые врач не должен сообщать пациенту

Медик всегда должен помнить, что у некоторых людей только одна мысль о возможной смерти может вызвать психологическое потрясение вплоть до рокового исхода. 90% потерпевших кораблекрушение, даже находясь в спасательной шлюпке с достаточным запасом продовольствия и питьевой воды, погибают в первые 2-3 дня, не в силах выдержать, как им кажется, безысходного положения.

НЕ ЗАБУДЬТЕ! Ваше поведение должно внушать уважение к Вам, создавать у пациентов уверенность, что Вам можно смело доверить своё здоровье и жизнь.

Понятия:

· госпитализм – неблагоприятные воздействия больничной среды на пациента, в первую очередь психические

· эгогения – влияние пациента на самого себя

· эгрогения – неблагоприятное влияние на пациента другого пациента

При рассмотрении проблемы этики поведения медицинских работников необходимо выделить общие основные вопросы, которые следует соблюдать независимо от того, где трудится медицинский работник.

Это:

1.Соблюдение правил внутренней культуры:

· Отношение к труду

· Бережное отношение к общественному достоянию

2.Соблюдение правил внешней культуры поведения:

· Соответствующий внешний вид (внешняя опрятность, необходимость следить за чистотой своего тела, одежды, обуви, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат и медицинская шапочка)

Из этих слагаемых состоит медицинская этика.

Принципы психологии общения с пациентами:

Выполнению этих принципов способствуют 3 основные группы личностных черт медицинской сестры:

  1. Моральные черты:
    • Чуткость
    • Выдержка
    • Терпение
    • Вежливость
    • Приветливость
    • Честность
    • Доброжелательность
    • Нежность
    • Ласковость
    • Улыбчивость
    • Сострадательность
    • Чувство собственного достоинства.
  2. Эстетические черты:

· Умение создать праздничную обстановку в больнице

· Способность к логическому осмыслению диагностических и лечебных манипуляций

1. Практический тип – отличающийся точностью и строгостью, забывающий иногда о человеческой стороне пациента. В поведении это может проявится в том, что медсестра будит спящего больного, чтобы дать ему снотворное.

2. Артистический тип – такая медсестра старается без чувства меры произвести впечатление на пациента, старается быть важной.

3. Нервный тип – такая медсестра часто бывает утомлённой, испытывает ощущение, что ей усилия никто не признаёт. Она раздражена. Пациенты около неё не чувствуют себя спокойно. Она старается подсознательно уклониться от некоторых обязанностей, например, из опасения заразится. Некоторые сёстры этого типа склонны к токсикомании.

6. Сёстры – специалистки, работающие, например, на ЭКГ, электроэнцефалографии. Они иногда имеют чувство превосходства над медсёстрами, работающими в отделении.

Общими задачами медицинской деонтологии для всех видов медицинских учреждений являются:

Неблагоприятные исходы заболеваний в ряде случаев связаны с упущениями, которые произошли вследствие душевного волнения, растерянности, а иногда недостаточной квалификации или низких моральных качеств.

В этих случаях идёт о профессиональных правонарушениях. Правонарушения можно разделить на проступки и правонарушения.

Проступки делятся на:

  • Гражданские
  • Административные
  • Дисциплинарные

Если мед. Работник портит имущество медучреждения, бесхозяйственно хранит и использует медикаменты, перевязочный материал, а также наносит вред пациенту из-за неправильного лечения (дал лекарство, не назначенное врачом – аллергия, занёс инфекцию) - это гражданский проступок за который он несёт гражданскую ответственность – применение к мед. Работнику имущественных санкций, возмещение убытков.

Гражданская ответственность осуществляется в судебном порядке в виде гражданского иска или в общественном порядке (осуждение поступка в коллективе).

Административные проступки выражаются, например, в нарушении правил госпитализации, требований техники безопасности, противопожарных и сан – эпидемических правил. Он несёт административную ответственность в виде наложения штрафа, конфискации инструмента, препаратов, может быть временно отстранён от должности.

Дисциплинарные проступки – нарушение трудовой, служебной и производственной дисциплины (опоздания, прогулы, невыполнение распоряжения старшей медсестры, врача, зав. Отделением)

Накладывается дисциплинарное взыскание: ЗАМЕЧАНИЕ, ВЫГОВОР, СТРОГИЙ ВЫГОВОР, ПЕРЕВОД НА НИЗШУЮ ДОЛЖНОСТЬ, УВОЛЬНЕНИЕ С РАБОТЫ.

Дисциплинарное взыскание накладывается не позднее чем через месяц со дня установления проступка и не позднее 6 месяцев со дня его совершения.

Иногда мед. Работники привлекаются к уголовной ответственности, это:

  1. Если медработник, выполняя свои обязанности, не соблюдает необходимой осторожности или вследствие небрежности, недобросовестности не выполняет или ненадлежащим образом выполняет свои обязанности
  2. Если совершает умышленные преступления.

Умышленные преступления это:

  1. Нарушение правил производства, хранения, отпуска, учёта ядовитых, сильнодействующих, наркотических средств.
  2. Умышленное неоказание помощи пациенту: неявка по вызову, отказ организовать за пациентом наблюдение, отказ оказать неотложную медицинскую помощь в дороге, на улице.
  3. Произведение аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования.
  4. выдача подложных медицинских документов (срок до 2 лет лишения свободы)
  5. незаконное врачевание среди средних и младших мед. Работников (нет высшего образования)
  6. Если медработник нарушил правила борьбы с эпидемиями, а именно: своевременно не доложил в органы здравоохранения и скрыд случаи заразных болезней, способствовал укрытию пациентов, подлежащих обязательной госпитализации и санобработке (срок лишения свободы до 2 лет)

УЗЕЛОК НА ПАМЯТЬ!

На медсестру возложены 4 основных обязанности:

  1. сохранять здоровье
  2. предотвращать заболевание
  3. восстанавливать здоровье
  4. облегчать страдание

Лекция №5

Сестринский процесс.

Цель: познакомить студентов с основными понятиями и категориями сестринской этики и деонтологии.

Студенты должны знать:

  • Сущность определения медицинской этики и деонтологии
  • Этические принципы медицинской деятельности
  • Основные элементы сестринской деонтологии: права и обязанности, упущения в работе медсестры
  • Типы медсестёр по И.Харди

Этика – учение о морали, о нравственности.

Медицинская этика – это раздел науки о роли нравственных начал, принципов в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к пациентам.

Медицинская этика существует десятки столетий. Ещё в 1500 году до нашей эры в Древней индии врачи вступая в свою профессию, давали клятву.

Основные положения медицинской этики изложенные в ней, актуальны и сейчас гласят:

Все эти этические принципы должны быть присущи медицинской сестре.

Выпускники сестринских школ во многих странах дают клятву Флоренс Найтинчейл:

  • Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.
  • Я буду воздерживаться от всего ядовитого и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред.
  • Я сделаю всё, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии.
  • Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажктся в моем распоряжении во время работы с пациентами и их родными.
  • Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе.

ВСЕГДА НУЖНО ПОМНИТЬ! Только при полном сочувствии пациенту, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ними и Вами, что так необходимо для успешного лечения.

К основным этическим категориям относятся понятия:

Долг означает определённый круг профессиональных и общественных обязательств при исполнении своих обязанностей.

Долг медицинского работника – никогда, ни под каким предлогом он не должен участвовать в действиях, которые направлены против физического и психического здоровья людей, либо угрожающих их жизни.

В качестве главной проблемы в медицинскую (врачебную) этику входит медицинская деонтология, изучающая принципы поведения медперсонала, которые направлены на максимальное повышение полезности лечения и исключение упущений в медицинской деятельности, которые неблагоприятно влияют на пациента.

В понятие медицинской деонтологии входит и система взаимоотношений, которые устанавливаются в процессе лечения между врачом и пациентом, медсестрой и пациентом.

Приступая к самостоятельной практике, медик, обещая хранить врачебную тайну. В Риме медицину называли искусством молчания.

В настоящее время не поддаются разглашению сведения двух видов:

1.все сведения о пациенте, полученные медицинским работником от него самого в ходе его лечения,

2.сведения о его характере заболевания, которые врач не должен сообщать пациенту

Медик всегда должен помнить, что у некоторых людей только одна мысль о возможной смерти может вызвать психологическое потрясение вплоть до рокового исхода. 90% потерпевших кораблекрушение, даже находясь в спасательной шлюпке с достаточным запасом продовольствия и питьевой воды, погибают в первые 2-3 дня, не в силах выдержать, как им кажется, безысходного положения.

НЕ ЗАБУДЬТЕ! Ваше поведение должно внушать уважение к Вам, создавать у пациентов уверенность, что Вам можно смело доверить своё здоровье и жизнь.

Понятия:

· госпитализм – неблагоприятные воздействия больничной среды на пациента, в первую очередь психические

· эгогения – влияние пациента на самого себя

· эгрогения – неблагоприятное влияние на пациента другого пациента

При рассмотрении проблемы этики поведения медицинских работников необходимо выделить общие основные вопросы, которые следует соблюдать независимо от того, где трудится медицинский работник.

Это:

1.Соблюдение правил внутренней культуры:

· Отношение к труду

· Бережное отношение к общественному достоянию

2.Соблюдение правил внешней культуры поведения:

· Соответствующий внешний вид (внешняя опрятность, необходимость следить за чистотой своего тела, одежды, обуви, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат и медицинская шапочка)

Из этих слагаемых состоит медицинская этика.

Принципы психологии общения с пациентами:

Выполнению этих принципов способствуют 3 основные группы личностных черт медицинской сестры:

  1. Моральные черты:
    • Чуткость
    • Выдержка
    • Терпение
    • Вежливость
    • Приветливость
    • Честность
    • Доброжелательность
    • Нежность
    • Ласковость
    • Улыбчивость
    • Сострадательность
    • Чувство собственного достоинства.
  2. Эстетические черты:

· Умение создать праздничную обстановку в больнице

· Способность к логическому осмыслению диагностических и лечебных манипуляций

1. Практический тип – отличающийся точностью и строгостью, забывающий иногда о человеческой стороне пациента. В поведении это может проявится в том, что медсестра будит спящего больного, чтобы дать ему снотворное.

2. Артистический тип – такая медсестра старается без чувства меры произвести впечатление на пациента, старается быть важной.

3. Нервный тип – такая медсестра часто бывает утомлённой, испытывает ощущение, что ей усилия никто не признаёт. Она раздражена. Пациенты около неё не чувствуют себя спокойно. Она старается подсознательно уклониться от некоторых обязанностей, например, из опасения заразится. Некоторые сёстры этого типа склонны к токсикомании.

6. Сёстры – специалистки, работающие, например, на ЭКГ, электроэнцефалографии. Они иногда имеют чувство превосходства над медсёстрами, работающими в отделении.

Общими задачами медицинской деонтологии для всех видов медицинских учреждений являются:

Неблагоприятные исходы заболеваний в ряде случаев связаны с упущениями, которые произошли вследствие душевного волнения, растерянности, а иногда недостаточной квалификации или низких моральных качеств.

В этих случаях идёт о профессиональных правонарушениях. Правонарушения можно разделить на проступки и правонарушения.

Проступки делятся на:

  • Гражданские
  • Административные
  • Дисциплинарные

Если мед. Работник портит имущество медучреждения, бесхозяйственно хранит и использует медикаменты, перевязочный материал, а также наносит вред пациенту из-за неправильного лечения (дал лекарство, не назначенное врачом – аллергия, занёс инфекцию) - это гражданский проступок за который он несёт гражданскую ответственность – применение к мед. Работнику имущественных санкций, возмещение убытков.

Гражданская ответственность осуществляется в судебном порядке в виде гражданского иска или в общественном порядке (осуждение поступка в коллективе).

Административные проступки выражаются, например, в нарушении правил госпитализации, требований техники безопасности, противопожарных и сан – эпидемических правил. Он несёт административную ответственность в виде наложения штрафа, конфискации инструмента, препаратов, может быть временно отстранён от должности.

Дисциплинарные проступки – нарушение трудовой, служебной и производственной дисциплины (опоздания, прогулы, невыполнение распоряжения старшей медсестры, врача, зав. Отделением)

Накладывается дисциплинарное взыскание: ЗАМЕЧАНИЕ, ВЫГОВОР, СТРОГИЙ ВЫГОВОР, ПЕРЕВОД НА НИЗШУЮ ДОЛЖНОСТЬ, УВОЛЬНЕНИЕ С РАБОТЫ.

Дисциплинарное взыскание накладывается не позднее чем через месяц со дня установления проступка и не позднее 6 месяцев со дня его совершения.

Иногда мед. Работники привлекаются к уголовной ответственности, это:

  1. Если медработник, выполняя свои обязанности, не соблюдает необходимой осторожности или вследствие небрежности, недобросовестности не выполняет или ненадлежащим образом выполняет свои обязанности
  2. Если совершает умышленные преступления.

Умышленные преступления это:

  1. Нарушение правил производства, хранения, отпуска, учёта ядовитых, сильнодействующих, наркотических средств.
  2. Умышленное неоказание помощи пациенту: неявка по вызову, отказ организовать за пациентом наблюдение, отказ оказать неотложную медицинскую помощь в дороге, на улице.
  3. Произведение аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования.
  4. выдача подложных медицинских документов (срок до 2 лет лишения свободы)
  5. незаконное врачевание среди средних и младших мед. Работников (нет высшего образования)
  6. Если медработник нарушил правила борьбы с эпидемиями, а именно: своевременно не доложил в органы здравоохранения и скрыд случаи заразных болезней, способствовал укрытию пациентов, подлежащих обязательной госпитализации и санобработке (срок лишения свободы до 2 лет)

УЗЕЛОК НА ПАМЯТЬ!

На медсестру возложены 4 основных обязанности:

  1. сохранять здоровье
  2. предотвращать заболевание
  3. восстанавливать здоровье
  4. облегчать страдание

Лекция №5

Сестринский процесс.


Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).


Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Ключевые слова: медицинский работник, законодательные акты, федеральный закон, деятельность медицинских работников, права и обязанности медицинских работников
Keywords: medical worker, legal acts, laws, medical workers rights, medical workers obligations, medical workers activity

Резюме. В статье содержится информация об основных правах и обязанностях медицинских работников, нормативных правовых актах, регулирующих их деятельность, особенностях их применения.
Summary. The article contains information on the basic rights and obligations of medical workers, legal acts that regulate their activities, and features of its application.

Согласно п. 13 ст. 2 Закона № 323-ФЗ медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

В своей деятельности медицинский работник руководствуется положениями указанного Федерального закона, а также рядом подзаконных нормативных актов и разработанными в соответствии с законодательством РФ в сфере здравоохранения медицинскими стандартами и клиническими рекомендациями.

Медицинские работники осуществляют свою деятельность, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

Медицинские работники обязаны (ст. 73 Закона № 323-ФЗ):

В ст. 37 Закона № 323-ФЗ указано, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

  1. в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
  2. в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (вступает в силу с 01.01.2022 г.).
  3. на основе клинических рекомендаций;
  4. с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Клинические рекомендации

Новые клинические рекомендации будут вводиться постепенно, но работа над ними должна быть завершена до 31 декабря 2021 г.

Действующие в настоящее время клинические рекомендации (протоколы лечения) будут применяться до их пересмотра, но не позднее 31 декабря 2021 г.

Согласно Федеральному закону клинические рекомендации станут основой для оказания медицинской помощи и будут обязательными к применению. Клинические рекомендации представляют собой документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты применения медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

По сути, клинические рекомендации описывают процесс лечения больного и являются методологическим сводом правил для медицинского работника.

Федеральным законом определено, что разрабатываться и утверждаться клинические рекомендации будут медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний, состояний), перечень которых должен сформировать Минздрав России. Пересматриваться клинические рекомендации должны не реже одного раза в три года (по мере появления новых данных о методах исследования, диагностики и лечения, новых лекарственных препаратов и медицинских изделий и т.д.).

Клинические рекомендации подлежат рассмотрению особым органом – Научно-практическим советом, сформированным из представителей подведомственных Минздраву России научных, образовательных и медицинских организаций.

Научно-практический совет будет принимать решение об одобрении, отклонении клинических рекомендаций или направлении их на доработку. Обязанность по созданию совета, утверждению положения о нем и утверждению состава совета возлагается на Минздрав России.

Помимо этого Минздравом России должны быть утверждены, в частности, критерии принятия Научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении клинических рекомендаций или направлении их на доработку, порядок и сроки разработки и пересмотра клинических рекомендаций, требования к составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации.

Федеральным законом также устанавливается порядок действий членов профессиональной медицинской организации при разработке клинических рекомендаций в случае возникновения конфликта интересов (при наличии обстоятельств, способных привести к конфликту интересов). Аналогичные требования распространяются и на членов Научно-практического совета при принятии им соответствующих решений.

Стандарты медицинской помощи

Стандарты медицинской помощи – это требования к оказанию медицинской помощи медицинскими организациями применительно к определенным видам медицинской помощи и к конкретным болезням.

По сути, стандарты задают рамки, внутри которых врач принимает решение о том или ином действии по отношению к больному.

В соответствии со ст. 39 Закона № 323-ФЗ стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

К ранее принятым (до 2011 г.) стандартам медицинской помощи такие требования не предъявлялись, в силу чего старые стандарты не соответствуют современным требованиям. Кроме того, Номенклатура медицинских услуг утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 г. № 1664н, из чего можно заключить, что старые стандарты медицинской помощи разработаны на основании недействующей Номенклатуры медицинских услуг.

Главным же противоречием является то, что стандартам медицинской помощи нового поколения придан статус нормативных правовых актов: они утверждаются приказом Минздрава России, проходят государственную регистрацию в Минюсте России и подлежат официальному опубликованию. Старые стандарты не регистрировались Минюстом РФ и официально не публиковались.

Верховный Суд РФ в решении от 09.04.2014 г. № АКПИ14-152 указал следующее. Существенными признаками, характеризующими нормативный правовой акт, являются: издание его в установленном порядке управомоченным органом государственной власти, наличие в нем правовых норм (правил поведения), обязательных для неопределенного круга лиц, рассчитанных на неоднократное применение, направленных на урегулирование общественных отношений либо на изменение или прекращение существующих правоотношений. Таким образом, стандарты медицинской помощи законодательством в сфере охраны здоровья отнесены к нормативно-правовым актам, подлежат государственной регистрации в Минюсте России и официальному опубликованию.

Минздрав России обжаловал решение в Апелляционную коллегию Верховного Суда РФ, в результате было принято определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 31.07.2014 г. № АПЛ14-302. Апелляционная коллегия оставила без изменения решение Верховного Суда РФ, указав, что, поскольку при издании приказа Минздравом не были соблюдены правила введения в действие нормативного правового акта, установленные Указом Президента РФ от 23.05.1996 г. № 763 и Постановлением Правительства РФ от 13.08.1997 г. № 1009, оспариваемый нормативный правовой акт обоснованно признан судом первой инстанции недействующим.

Исходя из приведенного судебного мнения, можно заключить, что Минздрав России считает принятые им до 2012 г. стандарты медицинской помощи рекомендательными документами, не являющимися нормативными правовыми актами, т.е. не устанавливающими правовых норм, обязательных для неопределенного круга лиц.

Верховный Суд РФ (решения которого обязаны учитывать в своей практике все суды общей юрисдикции) относит принятые Минздравом России до 2012 г. стандарты медицинской помощи к нормативным правовым актам, при принятии которых Минздравом не был соблюден порядок введения их в действие.

Разность позиций ставит медицинские организации в затруднительное положение. Минздрав России не отменяет принятые им ранее стандарты медицинской помощи и считает их хоть и не обязательными, но рекомендуемыми к применению. В то же время применение любого старого стандарта может в любой момент быть обжаловано в суд, который с большой долей вероятности признает документ недействующим.

В настоящее время существуют различные медицинские стандарты, например: Стандарт первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали; Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести; Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей и др.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Однако 10 мая 2017 г. был утвержден новый приказ Минздрава России № 203н, в котором конкретизированы критерии оценки качества медицинской помощи по 18 группам заболеваний (состояний) и условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).

Указанный приказ отменил предшествующий приказ № 520н и вступил в силу 1 июля 2017 г.

Структура приказов № 520н и № 203н (3 раздела):

  1. Общие положения.
  2. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи.
  3. Критерии качества по группам заболеваний (состояний).

В этих приказах:

  • введены общие критерии оценки своевременности медицинской помощи;
  • введены критерии оценки качества лекарственной терапии;
  • введены критерии оценки качества медицинской помощи, связанные с обязательностью оценки индивидуальности пациента, что является основанием для возникновения ответственности при игнорировании или не выявлении врачом особенностей организма пациента;
  • введены критерии оценки качества лечения, в том числе по критерию степени достижения запланированного результата;
  • устанавливается обязанность медицинских работников и медицинских организаций по соблюдению введенных критериев.
  • наконец, введены критерии оценки качества медицинской помощи, основанные на принципах и обязательствах надлежащего ведения медицинской документации.

В общем виде список критериев оценки качества медицинской помощи включает:

  • ведение медицинской документации;
  • первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи;
  • установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;
  • формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
  • формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания и состояния пациента;
  • назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратом, возраста и пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
  • установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;
  • внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследования, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;
  • проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
  • назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком;
  • проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;
  • осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного наблюдения;
  • проведение медицинских осмотров и диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам в случае необходимости дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.

Ограничения для медицинских работников

В заключение следует отметить, что в соответствии со ст. 74 Закона 323-ФЗ медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе:

  1. принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно – компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, вознаграждений, связанных с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также участвовать в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний;
  2. заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);
  3. получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);
  4. предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную и (или) неполную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
  5. осуществлять прием представителей компаний, за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, направленных на повышение их профессионального уровня или на предоставление информации, связанной с осуществлением мониторинга безопасности лекарственных препаратов и мониторинга безопасности медицинских изделий;
  6. выдавать рецепты на лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

Фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе:

  1. принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компании, представителя компании;
  2. получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения населению;
  3. заключать с компанией, представителем компании соглашения о предложении населению определенных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
  4. предоставлять населению недостоверную и (или) неполную информацию о наличии лекарственных препаратов, включая лекарственные препараты, имеющие одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

За нарушения указанных требований медицинские работники несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Читайте также: