Поликлиника принцип работы кратко

Обновлено: 02.07.2024

Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь населению на закрепленной территории на догоспитальном этапе. В городах имеются два типа поликлиник для взрослого населения:

1) объединенные с больницами;

2) необъединенные (самостоятельные).

По мощности городские поликлиники делятся на 5 групп. В структуре городской поликлиники предусматриваются следующие подразделения:

1) руководство поликлиникой;

3) кабинет доврачебного приема;

4) отделение профилактики;

5) лечебно-профилактические подразделения:

а) терапевтические отделения;

б) отделение восстановительного лечения;

в) отделения по оказанию специализированных видов медицинской помощи (хирургическое, гинекологическое) с кабинетами соответствующих специалистов (кардиологический, ревматологический, неврологический, урологический, офтальмологический, оториноларингологический);

6) параклинические службы (физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, лаборатории, кабинет функциональной диагностики, УЗИ-кабинет);

7) дневной стационар и стационар на дому;

8) административно-хозяйственная часть;

9) врачебные и фельдшерские здравпункты на прикрепленных предприятиях.

Основные функции и задачи городской поликлиники:

1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;

2) оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях независимо от места проживания больного;

3) своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении;

4) экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

5) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения, проживающего в районе обслуживания, а также среди работающих на прикрепленных предприятиях;

6) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных);

7) направление больных на санаторно-курортное лечение;

8) организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Работа городской поликлиники построена по территориально-участковому принципу.

Диспансеризация – это активный метод наблюдения за состоянием здоровья населения и система научно обоснованных социально-экономических, организационных, санитарно-оздоровительных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и быстрейшее восстановление здоровья, снижение заболеваемости, трудовую и социальную реабилитацию.

Профилактический медицинский осмотр – активное медицинское обследование определенных групп населения врачами одной или нескольких специальностей и проведение лабораторно-диагностических исследований с целью раннего выявления заболеваний и осуществления необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

В поликлинике участковый врач работает по скользящему графику, ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь на дому: обслуживает первичные вызовы на дом и планирует активные посещения в зависимости от состояния здоровья больного.

Стационар дневного пребывания в больнице и дневной стационар в поликлинике организуются для больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно-поликлинических учреждений. Мощность стационаров определяется индивидуально в каждом конкретном случае главным врачом ЛПУ.

Стационар на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. При ухудшении состояния больной переводится в стационар. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами поликлиники.

Система здравоохранения не создана на пустом месте. В ее основу положена определенная организация. Чтобы разобраться, что и как работает, необходимо изучить структуру и выполняемые задачи, освоить методику оценки общих показателей деятельности, чтобы в будущем полученную информацию можно было использовать для анализа и планирования. И в этом посильную помощь окажет организация работы поликлиники.

Вводная информация

Начать здесь следует издали. Говоря о том, что собой представляет поликлиника, структура и организация ее работы, необходимо первоначально затронуть первичную медико-санитарную помощь (ПМСП). Это первый уровень контакта населения со всею системой здравоохранения. Ее особенностью является максимальная близость к месту проживания и работы людей.

Она находится на первом этапе постоянно действующего процесса охраны здоровья для отдельных людей. Территориальная их доступность обеспечивается благодаря рациональному размещению медицинских учреждений, и при этом во внимание берется сложившаяся система расселения людей, перспективы, и другие различные факторы. ПМСП сформирована из амбулаторно-поликлинической, неотложной и общепрофильной. Она призвана удовлетворять следующие потребности: укреплять здоровье, предоставлять лечение, реабилитацию, санитарное просвещение. Наибольший интерес в рамках статьи представляет поликлиника для взрослых и детей. Тут актуальны принципы, по которым строится их работа:

Обязательное медицинское страхование всех граждан, что живут на территории страны.
Единство профилактических и лечебных мероприятий.
Общедоступность ПМСП.
Диспансерный метод деятельности.
Принцип участков. О нем немного поподробнее. Участки могут быть: территориальными, цеховыми, общей практики, семейными, гинекологическими, педиатрическими и сельскими.

Какими могут быть поликлиники?

В первую очередь следует помнить, что это многопрофильное универсальное лечебно-профилактическое учреждение. Оно призвано оказывать медицинскую помощь нуждающемуся в ней населению. Организация работы поликлиники должна это непременно учитывать. Причем необходимо позаботиться о том, чтобы велась работа на предгоспитальном этапе, и осуществлялись мероприятия по оздоровлению людей. По организационному признаку их разделяют на те, что имеют в своем составе стационар, и те, которые не объединены с ним. По охвату они бывают:

Подобное разделение позволяет подбирать требуемое количество специалистов, обеспечение для них, а также дополнительный функционал – например, стационар.

Как они работают?

Режим для медицинских учреждений устанавливает орган местной власти, на подчиненной территории которого оный и находится. При этом учитывается возможность населения посещать поликлинику в свободное от работы время. Наиболее рациональным считается работа с 08:00 утра до 20:00 вечера по будним дням, а в выходные и праздничные дни с 09:00 до 16:00-18:00 часов. При этом наиболее предпочтительным является шестидневная рабочая неделя.

Такой подход позволяет создавать благоприятные условия для распределения посещаемости людей по дням недели в равномерном количестве. Предусматривается работа дежурного терапевта, врачей-специалистов, а также вспомогательной диагностической и лечебной службы. Но как в будничные дни? В таких случаях расписание среднего медицинского персонала и врачей формируется на двух и трехсменном режиме работы, а также по скользящему графику. Это делается для того чтобы обеспечить предоставление населению безотказной медицинской помощи в удобное время.

Какие задачи при этом выполняются?

Организация работы поликлиники должна быть проведена таким образом, чтобы решались следующие задачи:

Оказание в поликлинике и на дому квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Организация и осуществление профилактических мероприятий – санитарно-просветительной работы, диспансеризации населения, противоэпидемические кампании, пропаганда и популяризация здорового образа жизни.
Качественное претворение клинико-экспертной работы – экспертиза временной и выявление признаков стойкой нетрудоспособности индивидов.
Своевременная госпитализация лиц, которые имеют нужду в стационарном лечении при осуществлении предварительного максимального обследования.
Поддержание преемственных связей с иными лечебно-профилактическими учреждениями.

Осуществляя все эти задачи, поликлиника предоставляет первую и неотложную медицинскую помощь нуждающимся больным при возникновении острых и внезапных заболеваний, отравлений, травм и прочих несчастных случаях. Она может организовать оказание врачебной помощи больным на дому, которые из-за своего здоровья и характера заболевания не могут посетить учреждение, и нуждаются в постельном режиме. При этом необходимо систематическое наблюдение врача или госпитализация. Отдельно стоит отметить раннее выявление заболеваний, что возможно благодаря квалифицированному и полному обследованию всех тех людей, что обращаются в поликлинику.

О различии по целевым группам

Отдельно стоит упомянуть об учреждениях, которые должны работать с детьми и взрослыми. Такое разделение осуществляется из-за различия наблюдаемых проблем, требуемого внимания к заболевшим и множества иных причин. Так, организация работы поликлиники взрослых является более легким делом из-за меньшей капризности пациентов и большей их организованности. Одновременно необходимо учитывать то, что взрослых больше, да и множество болезней можно классифицировать как те, что появляются с возрастом.

Тогда как организация работы детской поликлиники требует более внимательного подхода. У малышей и в подростковом возрасте часто проявляются первые симптомы, и если удастся их вовремя устранить вместе с причинами, то часто человек спасается от печальной участи на всю свою жизнь. Поэтому планово им уделяется больше внимания и времени для обследования и выявления даже самых маленьких намеков на возможные проблемы. Организация работы детской поликлиники требует, чтобы все отклонения здоровья можно было определить и устранить оперативно. То есть при выявлении проблем, их необходимо ликвидировать. Если поставить точный диагноз сложно, но есть подозрения или уверенность в том, что ожидается что-то нехорошее, ребенок направляется на дополнительное обследование.

Что можно сказать о структуре?

Она включает в себя административную, лечебно-профилактическую и хозяйственную часть. Под первым подразумеваются кабинеты главного врача, его заместителей, главной медсестры, медицинской статистики, бухгалтерия и отдел кадров.

Кто же осуществляет главное руководство? Эта обязанность возложена на главного врача. Основные его задачи: организовать квалифицированную и специализированную медицинскую помощь людям. Кроме этого, в его ведении находится осуществление мероприятий, направленных на профилактику и снижение инфекционной и общей заболеваемости, инвалидности, временной утраты трудоспособности, смертности населения и совершенствование форм обслуживания обратившихся людей.

И что же дальше?

Организация работы врача поликлиники построена таким образом, чтобы первоначально терапевты определялись с тем, к какой сфере принадлежит существующая проблема. А затем уже направляли к профильным специалистам (по надобности) или назначали лечение (если это находиться в их компетенции).

При этом важным является организация работы медсестры поликлиники, наличие которой позволяет сильно упростить и ускорить процесс обслуживания населения и рассмотрения их жалоб на здоровье. На нее можно переложить бюрократические моменты, как то заполнение журнала посещений, выписки документов и тому подобное.

При наличии надобности больной направляется на диагностику или стационарное/амбулаторное лечение. Например, в манипуляционный кабинет. Если наблюдается значительная проблема и, по мнению местных специалистов в существующих условиях ее решить не представляется возможным, то делается выбор в пользу центров изучения патологий. Обеспечением всей этой деятельности занимается хозяйственная часть, которая занимается вопросами поставки всего необходимого. К ним относится бухгалтерия, а также отдел материального обеспечения. Следует отметить, что часто все функции возложены на одного человека. Это связано с тем, что приходится обслуживать не очень большую организационную структуру. Благодаря этому нет потребности держать большой штат персонала для обеспечения всех потребностей.

Рассмотрение примера

Давайте уделим внимание тому, как и что необходимо предусмотреть, дабы обеспечить полноценное выполнение профессиональных обязанностей. В качестве примера будет рассмотрена организация работы прививочного кабинета поликлиники.

Как работают отдельные специализированные структуры?

Когда речь заходит про поликлинику, то в первую очередь на ум приходят мысли об учреждении, в котором находятся врачи разных направлений. Но это не всегда так. В качестве простого примера можно привести стоматологическую поликлинику. Конечно, специалиста по зубам можно найти и в других структурах, но рассчитаны они, как правило, на самые незначительные и несложные операции, как-то устранение легких повреждений, очистка зубов или даже просто осмотр. Если же возникла существенная проблема (необходимо чистить каналы, воспалены ясна, кариес почти ничего не оставил от костной единицы), то тут может понадобиться специализированное многофункциональное оборудование или услуги профильных специалистов. Например, зубных хирургов.

Организация работы стоматологической поликлиники принципиально похожа на обычное учреждение. Различия возникают в большей мере при обеспечении ее деятельности. Так, например, стоит вопрос о закупке профильного оборудования, медицинских препаратов, обезболивающего и множество иных подобных моментов. Например, устройство для рентгена зубной челюсти. А во всех остальных моментах: главный врач и медсестра, регистратура, хозяйственное обеспечение – все это не отличается.

Заключение

Вот и рассмотрено, как налажена работа этих учреждений, какие службы участвуют, направления их деятельности, а также отдельные специфические моменты. Как можно заметить, ориентированы они на многочисленное население. В случае если его мало, то вместо поликлиник часто используются фельдшерские пункты или кабинеты семейного врача. Поэтому когда говорят о ней, то всегда подразумевают то, что она находится не в деревне. Более правильно говорить о том, что собой представляет организация работы городской поликлиники, но поскольку все они расположены в крупных населенных пунктах, то делать такое уточнение – дело лишнее. Хотя может кто-то и не согласится с этим. Вот что собой представляет поликлиника. Структура и организация работы этого учреждения вполне понятны и были рассмотрены выше.

Приложение N 1
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

Правила
организации деятельности поликлиники

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2018 г., 3 декабря 2019 г.

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности поликлиники.

2. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Информация об изменениях:

Пункт 3 изменен с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н

4. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) поликлиники - врача-специалиста и врача поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.

Информация об изменениях:

Пункт 5 изменен с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н

Информация об изменениях:

Пункт 6 изменен с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н

6. На должность медицинской сестры поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии".

7. Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Информация об изменениях:

Пункт 8 изменен с 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н

8. Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;

кабинет доврачебной помощи;

отделение общей врачебной (семейной) практики;

отделение (кабинет) медицинской профилактики;

помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);

отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 настоящего Положения);

информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;

организационно-методический кабинет (отделение);

диагностические отделения (кабинеты) (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 настоящего Положения):

клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на выполнение работ и услуг по клинической лабораторной диагностике);

отделение (кабинет) функциональной диагностики;

отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии;

отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;

отделение (кабинет) эндоскопической диагностики.

Информация об изменениях:

Пункт 9 изменен с 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н

9. В зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты):

до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический;

30-50 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический;

свыше 50 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, кабинет врача-ревматолога, кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет врача-пульмонолога, кабинет врача-нефролога (нефрологический кабинет), кабинет колопроктологии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, гериатрическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) медицинской реабилитации, кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии.

В структуре поликлиники при наличии нескольких кабинетов одного профиля исходя из объемов оказываемой медицинской помощи могут создаваться соответствующие отделения.

Информация об изменениях:

Правила дополнены пунктом 9.1 с 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н

9.1. Оснащение отделений (кабинетов) осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) 1 , правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований 2 , а также в соответствии с приложением N 2.1 к настоящему Положению.

Структура и штатная численность поликлиники устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов поликлиники, установленных приложением N 2 к настоящему Положению, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, исходя из уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, удаленности населенных пунктов от медицинских организаций (обособленных структурных подразделений медицинских организаций), а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

1 Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8437) (далее -Федеральный закон N 323-ФЗ).

2 Пункт 19 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ.

Информация об изменениях:

Пункт 10 изменен с 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н

10. При наличии медицинских показаний и (или) при отсутствии возможности проведения необходимых обследований и (или) консультаций врачей-специалистов врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), фельдшер в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи направляет его на дополнительные обследования и (или) лечение, в том числе в стационарных условиях.

В целях повышения доступности медицинской помощи для сельских жителей и жителей отдаленных территорий поликлиники могут оснащаться транспортным средством для перевозки пациентов (сопровождающих их лиц) исходя из рекомендуемого расчета: 1 транспортное средство на 20 тыс. прикрепленных граждан (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).

11. Основными задачами поликлиники являются:

оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

проведение диспансеризации населения;

диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

восстановительное лечение и реабилитация;

клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;

диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям гражданам;

установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);

установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

осуществление врачебных консультаций;

осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;

организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;

повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;

ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.

12. Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

Информация об изменениях:

Приложение 1 дополнено пунктом 13 с 28 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 30 марта 2018 г. N 139Н

13. В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.

Решение поставленных перед здравоохранением задач в значительной степени зависит от организации амбулаторно-поликлинической, которая является ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи населению.

Поликлиникойназывают высокоспециализированное учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь приходящим больным и помощь на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение развития заболеваний и их осложнений.

Роль поликлиники в медицинском обслуживании населения велика. Поликлиника является тем первым учреждением, в котором больной начинает диагностическое обследование, лечение своего заболевания и в большинстве случаев заканчивает его.

Основными направлениями деятельности городской поликлиники являются:

1 .Лечебно-диагностическая работа. Оказание квалифицированной -медицинской помощи населению обслуживаемого района и экспертиза нетрудоспособности.

2. Организация и проведение комплекса профилактических
мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности,
смертности.

3. Организационно-методическая работа.

Поликлиника, ее задачи.

Для осуществления этой деятельности городская поликлиника организует и выполняет следующие задачи:

1. Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, при инфекционных заболеваниях и других неотложных состояниях.

2. Ранее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику.

3. Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи на приеме и на дому.

4. Своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении с предварительным максимальным обследованием больных.

5. Восстановительное лечение больных с последствиями хронических заболеваний и травм.

6. Диспансеризацию населения: отбор здоровых и больных, динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, квалифицированное обследование и комплексное лечение, разработку необходимых мер профилактики.

7. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков (работающих, учащихся, студентов), осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий.

8. Экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных.

9. Направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.

10. Все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.).

11. Противоэпидемические мероприятия (прививки, выявление инфекционных больных, наблюдение за ними и бывшими в контакте с больными и др.).

12. Санитарно-просветительную работу среди населения, гигиеническое воспитание населения.

13. Пропаганда здорового образа жизни.

14. Учет и анализ статистических данных о деятельности поликлиники, анализ общей заболеваемости, других показателей здоровья, планирование.

15. Привлечение общественного актива района для оказания помощи в работе поликлиники.

16. Повышение квалификации медицинского персонала.

Структура поликлиники.

Городская поликлиника находится в непосредственном подчинении городского отдела здравоохранения. Руководство работой поликлиники осуществляется главным врачом (в самостоятельной поликлинике) или заведующим поликлиникой (заместитель главного врача больницы по поликлиническому разделу работы).

Примерная организационная структура городской поликлиники, (из приказа МЗ РФ №1000 от 23.09.81г.)

1. Руководство поликлиники.

2. Лечебно-профилактические подразделения:

2.1. Терапевтическое отделение.

2.2. Хирургическое отделение (кабинет).

2.3. Цеховое терапевтическое отделение.

2.4. Офтальмологическое отделение (кабинет).

2.5. Отоларингологическое отделение (кабинет).

2.6. Неврологическое отделение (кабинет).

2.7. Кардиологический кабинет.

2.8. Кабинет инфекционных заболеваний.

2.9. Женская консультация.

2.10. Дермато-венерологическое отделение (кабинет).

2.11. Отделение восстановительного лечения.

2.12. Физиотерапевтическое отделение (кабинет).

2.13. Стоматологическое отделение.

3. Вспомогательные диагностические отделения.

3.1. Рентгенологическое отделение (кабинет).

3.2. Клинико-диагностическая лаборатория.

3.3. Отделение (кабинет) функциональной диагностики.

3.4. Эндоскопический кабинет.

3.5. Кабинет для оформления медицинской документации.

3.6. Кабинет учета и медицинской статистики.

4. Отделение профилактики.

4.1. Кабинет доврачебного приема.

4.2. Анамнестический кабинет.

4.3. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований.

4.4. Смотровой женский кабинет.

4.5. Кабинет пропаганды здорового образа жизни.

4.6. Кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения.

Раздел 2. Организация работы поликлиники.

Современная поликлиника - сложное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. Однако, терапевтическая помощь является наиболее массовым видом медицинской помощи и объем работы врачей терапевтического профиля ежегодно возрастает. Решение задач по снижению заболеваемости, смертности и причин инвалидности зависит, прежде всего от совершенствования терапевтической службы - одной из основных в системе лечебно-профилактической помощи.

семейно-бытовыми условиями, наследственными факторами, перенесенными заболеваниями, ведет диспансеризацию выделенных контингентов больных и здоровых, изучение и анализ заболеваемости на участке, разработку мероприятий по устранению неблагоприятных факторов внешней среды, вызывающих заболевания.

В ряде поликлинических учреждений используются бригадно-участковый метод обслуживания, который представляет собой дальнейшее развитие и совершенствование участкового принципа, т.к. при этом к участковой системе оказания помощи больным привлекаются не только терапевты, но и врачи ряда других специальностей.

Значение бригадно-участкового метода состоит, прежде всего, в том, что он создает необходимые условия для того, чтобы больные не только с терапевтическими, но и с другими заболеваниями наблюдались одним и тем же врачом соответствующей специальности и получали необходимое лечение. Это повышает преемственность между врачами, улучшает качество поликлинической помощи больным. Бригадный метод способствует совместному решению врачами соответствующих специальностей вопросов диагностики, лечения. экспертизы нетрудоспособности, а также решение вопроса о том. кто из врачей-специалистов должен быть ведущим в лечении конкретного больного. Кроме того, бригадный метод содействует расширению и улучшению врачебной помощи на дому, особенно специализированных ее видов. Все врачи и медицинские сестры бригады подчинены заведующему терапевтическим отделением поликлиники. Все члены бригады работают в одни и те же часы и дни по скользящем) графику. Врачи-специалисты, как и участковые врачи-терапевты отделения. осуществляют медицинскую помощь населению прикрепленных участков, как на приеме в поликлинике, так и по обслуживанию больных на дому. Такое закрепление дает множество преимуществ в организации медицинской помощи населению, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. демографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни.

2.1. Нагрузка врачей на приеме и надому.

Ведущим в организации приема больных в поликлинических учреждениях является обеспечение равномерной нагрузки всех кабинетов, что возможно, прежде всего при правильном регулировании большого потока больных (посетителей).

Нагрузка врача на приеме и по обслуживанию больных на дому в значительной степени зависит от фактора времени: сезонности, дня недели и характера посещений поликлиники в течение дня работы. Установлено, что наиболее напряженными часами работы на приеме являются 9-11 часов и 15-18 часов. На период от 11 до 12 и с 14 до 19 часов приходится наибольший удельный вес повторных посещений больных. Участковые врачи-терапевты должны систематически изучатьданные посещаемости населения участка с тем, чтобы наиболее рационально организовать свою работу.

Расчетные нормативы обслуживания для врачей поликлиники:

Число посещений на 1 час работы на приеме в поликлинике. Врач терапевт участковый - 5 Врач гастроэнтеролог - 5 Врач инфекционист - 5 Врач невролог - 5 Кардиолог - 4 Онколог 5 Отоларинголог - 8 Офтальмолог - 8 Хирург - 8 Педиатр - 5 Врач акушер-гинеколог - 5

Историческое сочинение по периоду истории с 1019-1054 г.: Все эти процессы связаны с деятельностью таких личностей, как.

Среди амбулаторно-поликлинических учреждений ведущими являются поликлиника и амбулатория.

Поликлиника - специализированное или многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение заболеваний и их осложнений.

Амбулаторияотличается от поликлиники уровнем специализации и объемом деятельности. В амбулатории ведется прием по небольшому числу основных специалистов: терапевтом, хирургом, акушером-гинекологом, педиатром.

Виды поликлиник:

• по организационному признаку - объединенные со стационаром и не объединенные (самостоятельные);

• по территориальному признаку - городские и сельские;

• по профилю - общие для обслуживания взрослого и детского населения или только взрослые и детские;

« по уровню специализации -узкоспециализированные и многопрофильные.

Задачи городской поликлиники:

• оказание квалифицированной и специализированной амбулаторно-поликлинической помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;

• организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района иработников прикрепленных предприятий, направленных на снижение инвалидности, заболеваемости и смертности;

• организация и осуществление диспансеризации больных и декретированных групп населения;

• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни.

Принципы работы поликлиники:

• обязательное медицинское страхование всех граждан, проживающих на территории России;

• общедоступность первичной медико-санитарной помощи;

• единство лечебных и профилактических мероприятий;

• преемственность в работе ЛПУ;

• диспансерный метод работы.

Структура поликлиники:

1. Руководство поликлиники.

2. Регистратура.

3. Отделение профилактики.

4. Лечебно-профилактические подразделения:

ü Терапевтические отделения.

ü Хирургические отделения (или кабинет).

ü Травматологическое отделение (или кабинет).

ü Офтальмологическое отделение (или кабинет).

ü Отоларингологическое отделение (или кабинет).

ü Неврологическое отделение (или кабинет).

ü Физиотерапевтическое отделение (или кабинет).

ü Кардиологический кабинет.

ü Ревматологический кабинет.

ü Эндокринологический кабинет.

ü Кабинет инфекциониста.

ü Отделение неотложной помощи.

5. Вспомогательно-диагностические подразделения:

ü Рентгенологический кабинет.

ü Отделение функциональной диагностики.

ü Эндоскопический кабинет и др.

6. Хозяйственная часть.

7. Система материально-технического обеспечения.

Направления деятельности поликлиники:

оказание первой и неотложной помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях;

своевременное оказание лечебной помощи населению на амбулаторном приеме и на дому;

профилактические медицинские осмотры с целью раннего выявления заболеваний;

диспансерное наблюдение за определенными контингентами здоровых и больных;

своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении;

противоэпидемические мероприятия (прививки, выявление инфекционных больных;

наблюдение за контактными и реконвалесцентами;

взаимосвязь с центрами гигиены и эпидемиологии и т.д.);

экспертиза временной нетрудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу (МО) лиц с признаками инвалидности;

Читайте также: