Планирование семьи и регулирование репродуктивной функции человека кратко

Обновлено: 04.07.2024

Правовые аспекты регулирования репродуктивной функции и планирования семьи изложены в международных документах. Наряду с другими фундаментальными правами репродуктивное здоровье человека предусмотрено во Всеобщей декларации прав человека.

В ст. 11 отмечается "право на охрану здоровья и безопасность в рабочих условиях, включая репродуктивную функцию". Международная организация труда (МОТ) в Конвенции № 156 (1981) предусматривает защиту семьи, недопустимость вынужденной стерилизации для сохранения или получения работы, что рассматривалось бы как грубое нарушение прав человека.

В Уставе ВОЗ отмечается, что "репродуктивное здоровье есть состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни". Декларация Всемирной медицинской ассоциации о медицинских абортах (1983) основополагающим принципом считает, что отношение к аборту лежит вне компетенции медицины, но врачи должны обеспечить защиту своим пациентам и уважать право женщины на самостоятельное решение вопроса о материнстве. Неоднозначность выбора определяется религиозными и нравственными позициями, причем любое решение требует уважения. На основании международных законов о правах человека сформулированы юридические основы поддержки проблемы репродуктивного здоровья в современной России. В ст. 38 Конституции РФ указано, что материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

Вопросы, связанные с планированием семьи и регулированием репродуктивной функции женщины, регламентируются в нашей стране правовыми документами различного уровня. Правовые основания прерывания беременности наряду с другими видами медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека изложены в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Раздел VII "Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека" включает 3 статьи: об искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона (ст. 35), искусственном прерывании беременности (ст. 36) и медицинской стерилизации (ст. 37).

Государство гарантирует права беременных женщин, наряду с другими группами населения. Этому посвящена ст. 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. В ней отмечается, в частности, что беременные женщины имеют право на обеспечение специализированной медицинской помощью в государственных и муниципальных лечебных учреждениях за счет средств целевых фондов и других источников. Женщины имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет. В статье отмечаются и другие гарантии и льготы, более подробно изложенные в законодательстве РФ и республик в составе РФ, в правовых льготах субъектов Федерации, а также в документах федерального значения. Здесь уместно упомянуть Указ Президента РФ от 04.03 93 № 337 "О первоочередных задачах государственной политики в отношении женщин" (в ред. от 01.09.00), Федеральный закон от 24.08.95 № 152-ФЗ "О дополнительных мерах по охране материнства и детства" (с изм. от 30.12.01).

В ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан отмечается право каждой женщины решать самостоятельно вопрос о материнстве.

Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) в своем заявлении о планировании семьи (1983) рекомендует национальным медицинским ассоциациям способствовать планированию семьи, целью которой является не навязывание ограничений, а улучшение и обогащение человеческой жизни. Родители должны обладать знаниями и владеть способами планирования семьи и самостоятельно принимать решение о количестве детей. Вопросы планирования семьи являются частью раздела о здоровье матери и ребенка, все заинтересованные организации должны сотрудничать в области медицинских и гигиенических аспектов планирования семьи.

Медицинское вмешательство с целью влияния на репродуктивную функцию человека в зависимости от цели делится на две группы: стимулирующие и ограничивающие репродуктивные процессы.

Кроме социальных мер защиты матери и ребенка, медицинских мер, обеспечивающих нормальные роды и уход за новорожденным, к мерам, стимулирующим репродуктивные процессы, относятся способы искусственного оплодотворения и трансплантации эмбриона, использование разных форм генной инженерии. В заявлении ВМА об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов (1987) содержится призыв к соблюдению врачами норм медицинской этики и бережному отношению к здоровью будущей матери. Медицинская помощь оправдана при поддающемся лечению бесплодии в случаях: иммунологической несовместимости, непреодолимых препятствий для слияния мужской и женской половых гамет, а также в других неизвестных случаях. В обязанности врача входит полная, доступная пониманию пациентов информация о цели, способах, риске и возможных неблагоприятных последствиях искусственного оплодотворения или трансплантации эмбрионов с целью получения добровольного осознанного согласия.

Подобную операцию может выполнить только врач, имеющий специализацию и действующий в соответствии с законами своей страны и этическими нормами, установленными ВМА. В другом заявлении этой организации "О генетическом консультировании и генной инженерии" (1987) содержатся рекомендации о генетической консультации и приводится ряд факторов, которые необходимо учитывать при использовании генной терапии.

В ст. 35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан указано, что каждая женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Такая операция осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности при наличии письменного согласия супругов. Все сведения относительно искусственного оплодотворения, имплантации эмбриона, личности донора составляют врачебную тайну. Сама же женщина имеет право на информацию как об особенностях процедуры, медицинских и правовых аспектах ее последствий, так и о результатах медико-генетической консультации, внешних данных и национальности донора. Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность.

Около 15% семей страдают бесплодием и нуждаются в искусственном оплодотворении. Другая часть родителей отказывается от ребенка в связи с плохой наследственностью. Несмотря на то что разработаны методы искусственного оплодотворения женщин, используются достижения науки для гуманных целей - установления причин и истоков болезни с целью их излечения, имеются законодательные пути решения этой проблемы, однако ряд этических и юридических вопросов остаются неясными или противоречивыми. Например, известны разные варианты искусственного зачатия, каждый из которых может оказаться спорным в нравственном и правовом отношениях.

Женщина рожает ребенка в результате искусственного осеменения спермой своего мужа, страдающего импотенцией. В таком случае правовые проблемы не возникают.

Женщина рожает ребенка в результате полового сношения с посторонним мужчиной по взаимной договоренности, нередко с согласия мужа. В этом случае необходимо учесть, что для признания мужа женщины отцом ребенка необходимо юридически оформить его согласие.

Женщина рожает ребенка в результате искусственного оплодотворения спермой постороннего мужчины. В этом случае, как и в предыдущем, необходимо юридически правильно оформленное согласие мужа женщины для признания его отцом ребенка.

Женщина рожает ребенка, но он зачат вне ее организма (яйцеклетка другой женщины оплодотворена спермой мужа или другого мужчины). В этом случае необходимо юридическое согласие обоих супругов. Следует учитывать, что матерью может называться женщина, из яйцеклетки которой зачат ребенок, а не та, в организме которой, как в инкубаторе, он выношен.

В случае рождения ребенка вне организма женщины, когда ее яйцеклетка оплодотворена спермой мужа или донора, а эмбрион имплантирован другой женщине, которая рождает и должна считаться матерью юридически, необходимо оформить ее отказ от ребенка с целью его усыновления супругами.

Наконец, если искусственное оплодотворение и рождение ребенка производятся в пробирке (фертилизация in vitro), встают новые этические, а иногда и юридические, проблемы.

Противники искусственного оплодотворения считают, что вследствие его будет увеличиваться число детей в неполных семьях, а это скажется на их воспитании, что обесценивается любовь и поддерживается гомосексуализм. Сторонники считают, что развитие искусственного оплодотворения дает людям радость, счастье материнства и отцовства, сохранение семьи.

Однако искусственное оплодотворение осуществляется и по другой причине, когда оно совершается не ради избавления от последствий бесплодия родителей, а для воспроизводства более совершенного ребенка. Было предложено оплодотворение в пробирке с последующей пересадкой яйцеклетки в матку женщины с целью селекции выдающихся людей. Имеются сведения о том, что некоторые лауреаты Нобелевской премии стали донорами и создали банк спермы. Противники использования генетики для создания сверхчеловека, а не для оказания помощи людям, страдающим бесплодием, считают, что мы стоим на пороге создания ветеринализации человеческих отношений. Между тем у современного взгляда на гонимую в прошлом евгенику есть свои сторонники. Так, С.Г. Мотков предлагал в 1991 г. на государственном уровне провести евгенический эксперимент для повышения умственной способности населения России, проводя отбор доноров по коэффициентам их интеллекта и здоровья. А.П. Акифьев в 1993 г. поддержал идею создания генофонда, наиболее благоприятного для здоровья и процветания человечества. Он прямо пишет: "Все, что мы сейчас наблюдаем: лень, низкую производительность труда, падение дисциплины и нравственности, нечестность, обман, пьянство, жестокость, бесчисленные, порой циничные нарушения врачами их морального кодекса - клятвы Гиппократа, - свидетельствует не только о пороках системы, но и отражает признаки генетической деградации нации".

Интересно, что Русская Православная Церковь имеет свое мнение в отношении разных вопросов репродуктивной функции человека. Ее позиция отражена в заявлении комиссии по биомедицинской этике при Московской Патриархии "О нравственных проблемах, связанных с развитием репродуктивных технологий". В нем выражено опасение тенденциями, которые проявляются в новых технологиях вмешательства в процесс зарождения человеческой жизни. Все методы экстракорпорального оплодотворения, связанные с заготовкой и хранением эмбрионов, вынашивания оплодотворенной яйцеклетки женщиной, возвращающей ребенка "заказчику", осуждаются и признаются недопустимыми. Вместе с тем не всегда позиция Православной Церкви является единодушной, как, например, в вопросе о статусе эмбриона. Некоторые отцы Церкви считают, что одушевление зародыша происходит не сразу после зачатия, а спустя некоторое время после образования тела и способности его воспринимать от Бога душу. Поэтому позиция Православной Церкви по отношению к некоторым разновидностям репродуктивных методов неоднозначна и либеральна: например, искусственная инсеминация спермой мужа в тех случаях, когда лечебные меры не помогают, признана допустимой.

К содержанию книги: Медицинское право

Смотрите также:

Недостаточность репродуктивной функции. Репродуктивная функция считается недостаточной, когда паре не удается
Даже в обществах, которым присуще более спокойное отношение к этому, невозможность иметь ребенка часто ведет к глубокому разочарованию.

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению. Охрана репродуктивного здоровья населения России является важнейшей государственной задачей, реализация которой определяет необходимость оптимизации организационных форм и качества медицинской помощи [1].

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней [2].

В рождении детей заинтересована не только семья, но и государство, и общество в целом. Для простого воспроизводства населения в стране, в каждой семье необходимо иметь 2-3 детей. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного ребенка, в структуре общества увеличивается удельный вес пожилых и старых людей, т.е. население стареет. Это значит, что сокращается возможность использования потенциала молодых и квалифицированных специалистов, соответственно страдает экономика государства и личное благосостояние каждого. Поэтому основной задачей государства является создание благоприятных для рождения желанных и здоровых детей социально-экономических условий, которые включают в себя: систему мер и законодательных актов по поддержке молодой семьи, особенно при рождении ребенка; охрану здоровья беременной женщины, как в медицинском, так и в социальном плане; создание условий для безопасного материнства; создание условий, позволяющих гражданам реализовывать свои репродуктивные права: организацию медицинских служб, таких, как центры планирования семьи и репродукции, молодежные центры, генетические консультации, клиники лечения бесплодия; обеспечение населения доступной и достоверной информацией в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, а также доступ к современным средствам контрацепции.

Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. Нередко женщина стоит перед непростым выбором — родить ребенка или сделать операцию по искусственному прерыванию беременности. Особенно сложно решается этот вопрос при наступлении нежелательной беременности у подрастающего поколения. Искусственное прерывание беременности, может нанести серьезную психологическую травму и может привести к нарушениям в репродуктивной сфере. В то же время решение родить означает для нее отрыв от сверстников, как правило, уход из школы, ставит под угрозу дальнейшую учебу и приобретение профессии. Каждая такая ситуация должна рассматриваться индивидуально и с большим пониманием проблемы квалифицированным специалистом.

Однако и для взрослых людей проблема нежелательной беременности актуальна и не менее важна. Именно поэтому в деятельности служб планирования семьи большое место отводится профилактике нежелательной беременности и аборта, а также проблемам медико-социального консультирования, чтобы женщина не принимала решения об аборте под влиянием временных эмоциональных переживаний или жизненных неудач.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения каждый год по причинам, связанным с беременностью и родами, умирают около 600 000 женщин, в основном в развивающихся странах; примерно 75 млн. беременностей в год (из их общего числа 175 млн.) являются нежеланными, и их исходом является 45 млн. абортов и более 30 млн. рождающихся нежеланных детей; 70 000 женщин умирают ежегодно в результате неквалифицированных операций по искусственному прерыванию беременности, и никто не знает, сколько женщин получают инфекции и другие осложнения [3].

Исходя из вышеизложенного, необходимо разрабатывать комплексные программы охраны репродуктивного здоровья федерального, окружного, территориального и муниципального уровня, включающие: повышение контроля за исполнением действующего законодательства, используя ресурсы женских неправительственных организаций, научной общественности и профессионального сообщества работников сферы здравоохранения; разработку мер по внедрению системы контроля за качеством оказываемых услуг в сфере репродуктивного здравоохранения, покрываемых обязательным медицинским страхованием; обеспечение подготовки кадров для оказания медицинской, социальной и психологической помощи, профилактических мероприятий, в том числе и половом санитарно-гигиеническом просвещении.

Акузина О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на примере Саратовской области): автореф. дис. канд. мед. наук / О.П.Акузина. – М., 2000. -23 с.

WHO. Division of Reproductive Health.

Основные термины (генерируются автоматически): нежелательная беременность, репродуктивное здоровье, искусственное прерывание беременности, женщина.

Планирование семьи - это один из самых эффективных способов улучшения здоровья женщин и детей. Существующие ныне во всем мире рекомендации по планированию деторождения помогают спасти множество жизней, повысить уровень здоровья. Планирование семьи - это комплекс медико-социальных мероприятий, обеспечивающих снижение заболеваемости и сохранение здоровья женщин и детей.
Планирование семьи в соответствии с определением ВОЗ включает комплекс мероприятий, способствующих решению следующих задач:

избежать нежелательной беременности;
иметь только желанных детей;
регулировать интервалы между беременностями;
контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;
устанавливать число детей в семье.

Практически эти задачи решаются путем санитарного просвещения, просвещения по вопросам семьи и брака, медико-генетического консультирования, обеспечения противозачаточными средствами.
Здоровье будущих поколений тесно связано с планированием семьи и выбором оптимального срока зачатия. Поэтому при планировании беременности следует ориентироваться на следующие положения:

благоприятный репродуктивный возраст матери -19-35 лет;
интервал между родами — не менее 2-2,5 лет;
зачатие допустимо не ранее, чем через 2 месяца после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания;
за 2 месяца до планируемой беременности обоим супругам следует отказаться от вредных привычек; при хронических соматических заболеваниях у женщины беременность допустима при наступлении стойкой ремиссии и отсутствии обострения в течение 1-5 лет (в зависимости от характера заболевания);
при наличии неблагоприятных факторов на производстве беременность можно рекомендовать после развития стойкой адаптации (1-2 года работы на производстве);
целесообразно рекомендовать зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта).

Предупреждение беременности у женщин моложе 19 лет и старше 35 лет, соблюдение интервала между родами не менее 2— 2,5 лет снижает материнскую и раннюю детскую смертность более чем в 2 раза. По данным ВОЗ смертность среди детей, рожденных с интервалом менее года вдвое выше, чем среди детей, рожденных с интервалом в два и более лет.

Работа службы планирования семьи позволяет существенно снизить частоту незапланированных беременностей и искусственных абортов; уменьшить материнскую и перинатальную смертность; снизить уровень акушерской и гинекологической патологии, в том числе злокачественных новообразований женской половой системы.

За рубежом концепция планирования семьи начала реализо-вываться 40 лет назад, во многих странах мира на государственном уровне объединены службы охраны материнства и детства и службы планирования семьи. Существовавшее у нас до последнего времени негативное отношение к этой проблеме и привело к сложной демографической ситуации в стране, которая характеризуется низким уровнем рождаемости и отсутствием простого воспроизводства.

Улучшение состояния здоровья женщин - один из аспектов эффективной демографической политики. Только здоровая мать может иметь здорового ребенка и только здоровые дети могут стать здоровыми родителями.
Материнская смертность в мире ежегодно составляет около 0,5 млн женщин, планирование семьи в состоянии сохранить жизнь более чем 0,2 млн женщин и 5 млн младенцев в год и улучшить здоровье еще большего числа женщин и детей.

Если раньше репродуктивный выбор женщины ограничивался только правом на аборт, то сегодня он включает право на контрацепцию, право на беременность и право на стерилизацию, хотя основной акцент в работе акушеров-гинекологов по-прежнему делается на регуляцию рождаемости посредством искусственного аборта.

Контрацепция - это метод предупреждения беременности у женщин репродуктивного возраста.

Существуют следующие показания для контрацепции в целях первичной профилактики нарушений в репродуктивной системе:

предупреждение нежелательной беременности, возраст женщины моложе 19 лет и старше 35-40 лет;
интервалы между родами менее 2-2,5 лет, в течение года после самопроизвольных выкидышей и не менее 2 лет после пузырного заноса или хорионэпите-лиомы;
не менее 2 лет после кесарева сечения; при проведении лучевой терапии, химиотерапии, при контакте с больными инфекционными заболеваниями, а также при таких заболеваниях, как туберкулез в активной фазе, наследственные, психические заболевания, тромбофлебит при предшествующей беременности, сердечно-сосудистая патология (подострый эндокардит, острая фаза ревматизма, недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь), сахарный диабет в тяжелой форме, лимфогранулематоз, лейкоз, наличие единственной почки с нарушением функции, хронический гломерулонефрит, тяжелые заболевания печени и желчного пузыря, злокачественные опухоли желудка, прямой кишки, молочной железы, тяжелая форма бронхиальной астмы, свежая гонорея, хронический алкоголизм.

Негативное или скептическое отношение к противозачаточным средствам объясняется недостатком правильной и подробной информации.

Врач должен знать, что, предлагая женщине надежное регулирование зачатия, он не только предупреждает серьезные осложнения, связанные с абортом или невынашиванием беременности при тяжелой соматической патологии, но и избавляет женщину от страха перед нежелательной беременностью, предоставляет необходимую свободу действий для завер-шения обучения, профессиональной деятельности.
Контроль за рождаемостью человечество пыталось проводить с самого начала своего развития. За последние десятилетия, благодаря успехам репродуктологии, значительно расширился спектр контрацептивов, возросли эффективность и безопасность уже существующих методов контрацепции.

В настоящее время применяются следующие средства и методы контрацепции - гормональная, внутриматочная, хирургическая, барьерная и естественные методы планирования семьи. Особым видом регулирования рождаемости является хирургическая стерилизация.

Контрацептивные средства должны отвечать следующим требованиям: обладать высокой контрацептивной эффективностью, не оказывать неблагоприятного воздействия на организм половых партнеров, не иметь тератогенного действия, быть простыми в употреблении, обладать обратимостью действия, являться доступными, эстетичными и конфиденциальными.

В настоящее время нет идеального противозачаточного средства, обладающего 100 % эффективностью, которое можно было бы назначить всем женщинам без риска для их здоровья и репродуктивной системы. Рекомендуя средство контрацепции, необходимо учесть показания и противопоказания, эффективность, приемлемость, возраст женщины, состояние ее здоровья и репродуктивной системы.

Несмотря на возможные недостатки и побочные действия, любой метод контрацепции всегда лучше аборта и во всех случаях снижает частоту наступления нежелательной беременноcти.

Выбор контрацептивного средства определяется возрастом женщины и фертильностью партнера, поскольку фертильность напрямую зависит от возраста. В возрасте 20-25 лет на протяжении года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции беременеют 60-80 из 100 женщин, в возрасте 30— 35 лет -20-50 из 100, а после 40 лет - 5-15 из 100 женщин.

Не существует не только идеального всеобщего противозачаточного средства, но и универсального и метода для конкретной женщины, которой на протяжении репродуктивного периода приходится пользоваться различными средствами в зависимости от возраста, особенностей половой жизни, наличия гинекологических и соматических заболеваний и других факторов.
При выборе метода кроме эффективности должны учитываться приемлемость, безопасность, неконтрацептивные свойства, которые могут дать лечебный эффект, возможность развития побочных реакций, степень риска в случае наступления нежелательной беременности, восстановление фертильности, планирование будущих беременностей.

Ведущим критерием при выборе метода контрацепции является эффективность (надежность), которая определяется индексом Перля, или коэффициентом беременностей, показывающим процент контрацептивных неудач при использовании метода в течение одного года. Рассчитывается индекс как количество беременностей, наступивших в течение года у 100 женщин, использующих конкретное противозачаточное средство.

Величина индекса обратно пропорциональна эффективности метода. Высокую надежность обеспечивают гормональная контрацепция, внутриматочная, хирургическая стерилизация.

Реальная и ожидаемая эффективность существенно разнятся (что связано с соблюдением правил использования метода) при применении барьерных средств, спермицидов и естественных методов предохранения и полностью совпадают при использовании инъекционных и пролонгированных препаратов.

Практическая эффективность различных методов контрацепции - индекс Перля составляет:

Следующим критерием выбора является безопасность контрацептива.

Для ее оценки необходимо выяснить наличие абсолютных противопоказаний для пользования определенным методом, состояний, требующих перед его назначением дополнительных исследований. Современные микро- и низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и прогеста-генные контрацептивы не требуют дополнительного обследования, не вызывают серьезных осложнений и могут применяться здоровыми женщинами вплоть до наступления менопаузы. Эти препараты не приводят к серьезным сдвигам в системе гемостаза (повышение уровня фибриногена, тромбина, факторов 7 и 10 компенсируется ускоренным фибринолизом), не оказывают выраженного влияния на липидный профиль (прогестагены третьего поколения обладают низкой андрогенной активностью).

У женщин с соматической патологией существуют ограничения в выборе метода контрацепции, но необходимо помнить, что риск в связи с использованием того или иного метода должен быть соотнесен с риском беременности, наступление же нежелательной беременности в этой группе женщин может являться более опасным для здоровья и жизни.

Всемирной организацией здравоохранения в 1996 г. были разработаны рекомендации по приемлемости методов контрацепции, согласно которым любое состояние, влияющее на выбор контрацептивного метода, можно отнести к одной из четырех категорий (классов).

Категория (класс) 1: состояния, при которых нет ограничений к использованию контрацептивного метода (метод можно применять при любых обстоятельствах).
Категория (класс) 2: состояния, при которых преимущества от использования метода обычно превышают теоретический или подтвержденный риск (метод, как правило, можно применять).
Категория (класс) 3: состояния, при которых риск превышает преимущества от использования метода (применение метода не рекомендуется, кроме тех случаев, когда более подходящий недоступен или неприемлем).
Категория (класс) 4: состояния, при которых риск, связанный с применением контрацептивного метода, недопустим (метод не должен использоваться).

Побочные действия контрацептивов, как правило, не представляют опасности для здоровья женщины. При применении современных микро- и низкодозированных КОК побочные действия встречаются нечасто и, как правило, проходят в течение трех циклов приема препарата. Применение прогестагенов сопровождается более значительной частотой побочных реакций в виде нарушений менструального цикла, но все они связаны с механизмом действия препаратов, являются неопасными для здоровья и обратимыми.

Подбор метода контрацепции учитывает и положительные неконтрацептивные эффекты, наиболее широким спектром которых обладают средства гормональной контрацепции. Использование гормональных контрацептивов в течение длительного времени снижает относительный риск рака эндометрия, доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, доброкачественных заболеваний молочных желез, миомы матки, эндо-метриоза. Гормональные контрацептивы оказывают лечебное действие при анемии, предменструальном синдроме, дисфункциональных маточных кровотечениях, являются профилактическим средством при острых воспалительных процессах органов малого таза.

Важным неконтрацептивным действием барьерных методов является защита от заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, герпетической инфекции, гепатита В, СПИДа). Они же обеспечивают профилактику заболеваний шейки матки.

В связи с репродуктивными планами супружеской пары учитывается обратимость метода. Все методы, кроме хирургической стерилизации, обратимы. Причем, фертильность восстанавливается быстро, за исключением инъекционного препарата депо-провгра, после применения которого наблюдается задержка восстановления фертильности от 0,5 до 1,5 лет.

При индивидуальном подборе метода контрацепции необходимы конфиденциальность, удобство использования, доступная цена препарата.
Планирование семьи с помощью современных средств контрацепции рассматривается как существенный элемент первичной медико-санитарной помощи, необходимой для обеспечения здоровья семьи.

Практически все население России в репродуктивных возрастах прибегает к различным методам регулирования числа рожденных детей и сроков их появления на свет. При этом, несмотря на некоторые позитивные сдвиги, сохраняется неблагоприятное соотношение между практикой прерывания беременности и практикой ее предотвращения, т.е. собственно планированием семьи.

Актуальность и необходимость планирования семьи и народонаселения обусловлены тем, что нормальные роды происходят менее чем у половины женщин, рождается большое количество больных, недоношенных и с пороками развития детей.

Целью работы является изучение проблематики планирования семьи.

Наибольшее внимание мы уделим консультированию по вопросам планирования семьи. Так, как мы предполагаем, что большинство проблем, возникающих во время наступления беременности и во время ее течение, наступают из-за не полной информированности в этой сфере.

В формировании, развитии и поддержании самочувствия личности наиболее значимой является семья. Именно в семье закладываются основы нравственности человека, формируются нормы поведения, развиваются индивидуальные качества личности и ее внутренний мир. К основным функциям семьи относятся следующие: социализирующая функция (семья поддерживает культурную непрерывность общества путем передачи ценностей и норм детям); статусная функция (семья дает социальное положение своим детям, социальное положение родителей часто является фактором, определяющим жизненную карьеру детей, семья следит, чтобы дети поддерживали социальный статус родителей); эмоциональная функция (обеспечивает удовлетворение потребностей человека в интимной совместной жизни, дает ощущение безопасности и обеспечивает эмоциональное равновесие); контролирующая функция (сплоченная, уравновешенная семья противодействует отклонениям от норм поведения почти во всех областях социальной жизни, так как эти отклонения могут иметь последствия для всех членов семьи); репродуктивная функция (нацелена на поддержание биологической непрерывности общества).

Семья единственная группа, которая разрастается изнутри, и обеспечивает биологическое существование своих членов. С репродуктивной функцией связано такими понятиями как половое воспитание и планирование семьи. Именно в семье закладываются такие качества как ответственность за собственные поступки по отношению к своему партнеру, к своим будущим детям. К процессу грамотного, полностью обдуманного создания полноценной, здоровой семьи.

Планирование семьи - это совокупность медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных, здоровых детей, профилактика абортов и сохранения здоровья женщины.

При планировании семьи учитывается: оптимальный возраст для рождения детей (19-30); интервал между родами 2,5 года; контрацепция; профилактика абортов и ЗППП

Мероприятия по планированию семьи нацелены на решение следующих задач: помочь избежать наступлению нежелательной беременности; иметь только желанных детей; регулировать интервалы между беременностями; контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей; устанавливать число детей в семье.

В укреплении здоровья женщин и решении проблем планирования семьи существенную роль играют общественные и неправительственные организации. Основная цель работы с молодыми родителями – это повышение психологической культуры, актуализация родительских чувств, развитие способности к активному слушанию и конструктивному общению с детьми.

Планирование семьи является одной из важнейших проблем, реализуемых в России с 90-х годы. Решение этой проблемы направлено на охрану здоровья населения и прежде всего репродуктивного; создание условий для рождения только здоровых и желанных детей и тем самым - сохранение генофонда нации. Проблема планирования семьи касается каждого гражданина нашей страны и относится к разряду проблем, обеспечивающих национальную безопасность страны, так как связана со здоровьем будущего поколения.

Испокон веков искусственное прерывание беременности было вне закона. Все религиозные конфессии запрещали верующим участвовать в этой процедуре. 20 век легализовал аборты и возвел их в когорту методик планирования семьи. Появление во второй половине 20 века, альтернативных средств, регуляции рождаемости, изменение культурных традиций мирового сообщества заострило вопрос о нравственной оценке процедуры искусственного прерывания беременности.

Доктор Натансон как-то сказал, что если бы лоно матери было прозрачным, и мать могла бы видеть своего развивающегося ребенка, ни о каких абортах не могло бы быть и речи. Эксперимент, проведенный в его клинике, показал, что 9 из 10 женщин, решивших сделать аборт, отказываются от этого намерения, увидев своего ребенка на мониторе УЗИ. Они начали понимать, ЧТО они собрались совершить. Но очень редко находится кто-то, кто поможет женщине разобраться в сути происходящего. Язык не поворачивается обвинять в этом врачей-гинекологов, специализирующихся на абортах, хотя это их самая прямая обязанность, ведь на беседу с каждой посетительницей клиники им отводится что-то около 5 минут.

Давайте вспомним о том, что беременность - это не грипп, и она не появляется ни с того, ни с сего. Половая жизнь предполагает не только море удовольствия и наслаждения, но также еще и ответственность за возможные последствия. Каждый человек, который любит вкусно поесть, рискует набрать лишний вес. Каждый человек, живущий регулярной половой жизнью, каждый день имеет шанс стать матерью или отцом. Поэтому если люди сочли себя достаточно взрослыми, чтобы начать половую жизнь, они уже вполне выросли и созрели, для того чтобы нести ответственность, думать о последствиях

Для того, чтобы оценить уровень информированности будущих матерей, мы обратились в кабинет по планированию семьи в женской консультации г. Новороссийска. Мы предложили группе респондентов (беременные женщины в возрасте 23-28 лет, всего 40 человек) ответить на вопросы, представленные в анонимной анкете. После анкетирования мы обратились за консультацией к специалистам кабинета планирования семьи и попросили прокомментировать ситуацию, связанную с частотой обращения молодых пар за оказанием помощи до и во время наступления беременности.

Результаты анкетирования показали, что большинство женщин обращающихся в кабинет планирования семьи состоят в браке.

Существенным показателем эффективности работы кабинетов планирования семьи является тот факт, что женщины обращаются за консультациями при наступлениями второй беременности.

Также следует отметить, что даже если беременность наступала не запланировано, для будущих родителей она все равно оставалась желанной.

Большинство будущих отцов заинтересованы в сохранении здоровья будущей матери и ребенка. И лишь 5 % опрошенных женщин, не состоящих в браке, заботятся о будущем малыше и собственном здоровье самостоятельно.

В связи с наступлением беременности, безусловно, все респонденты стараются изменить образ жизни для благоприятного развития плода.

Исходя из самооценки респондентов, мы можем сказать, что среди будущих молодых родителей есть те, кто полностью информированы об аспектах репродуктивного здоровья и планирования семьи, готовы к рождению желанного ребенка. Но все же, по их мнению, даже профилактическая консультация специалистов не помешает. Также следует отметить востребованность специалистов по планированию семьи и для тех кто, имеет общее представление или сомневается в своих силах.

Стоит отметить, что многие из беременных женщин, считают, что медицинское обследование должна проходить только будущая мать.

В заключении мы можем сказать, что большинство проблем, возникающих во время наступления беременности и во время ее течение, наступают из-за не полной информированности в сфере репродуктивного здоровья и планирования семьи. Но благодаря эффективности работы специалистов данной области, количество лиц, стремящихся обратиться за консультацией, получить необходимую помощь, научится разбираться в вопросах по планированию семьи и репродуктивного здоровья, значительно возрастает.

Планирование семьи - это дети по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи, или на свободное и ответственное родительство, является международно признанным правом каждого человека. Вопросы о том, когда и сколько иметь детей, как избежать нежелательной беременности, какие противозачаточные средства (контрацептивы) лучше применять и как ими пользоваться, рано или поздно встают перед каждым человеком, каждой семьей. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревог и волнений.

Половое воспитание, знание об аспектах репродуктивного здоровья и планировании семьи должны закладываться в сознании молодых людей не с момента вступления в брак, появления беременности, а с тех пор, когда они только начинаю становиться на дорогу взрослой, самостоятельной жизни. Поэтому мы посчитали целесообразным проводить профилактические мероприятия по данным вопросам, мы привлекли специалистов, из кабинета планирования семьи, психологов для проведения профилактических бесед, тренингов, частных анонимных консультаций. Таким образам, мы выполняем задачу по расширению доступа необходимой информации, интересующей молодых людей, как основы для создания крепкой и здоровой семьи.

Читайте также: