Плацентарный период это определение кратко

Обновлено: 02.07.2024

Практикующий врач, стаж в акушерстве и гинекологии более 20 лет. Член Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов, Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине.

Практикующий врач, стаж в педиатрии более 20 лет.

Плацента (детское место) развивается в организме женщины только во время беременности. Поскольку ребенок не может сам есть и дышать, плацента работает как:

После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (примерно с 9 дня и до 13-16 недели беременности) развивается ворсинчатый хорион – предшественник плаценты. Зародыш окружают особые клетки (трофобласты), которые активно делятся, образуя ветвистую оболочку из ворсинок. В каждую ворсинку врастают сосуды плода. И после 16 недель из хориона образуется плацента.

Строение плаценты

Плодовый (первый слой). Обращен к малышу. К нему крепится пуповина, а внутри его ворсинок циркулирует кровь будущего малыша.
Материнский (второй слой). Разделен перегородками на 15-20 долек и обращен к внутренней стороне матки.

Снаружи ворсинки омываются материнской кровью. Кровь плода и матери не смешивается, поскольку две кровеносные системы разделены мембраной (плацентарным барьером), выполняющей защитные функции. Плацентарный барьер окончательно формируется и начинает полноценно функционировать к 16 неделе беременности.

Плацента формируется полностью примерно к концу 1 триместра беременности. Ее строение меняется с развитием плода и увеличением его потребностей.

Функции плаценты

1. Газообмен. В материнской утробе плод лишен возможности дышать самостоятельно. При каждом вдохе беременной женщины с током крови кислород достигает плаценты и через пуповину поступает к плоду, а на обратном пути выводится углекислый газ.

2. Обмен веществ. Из крови матери к плоду поступают необходимые питательные вещества и выводятся продукты обмена.

Многие вещества (алкоголь, никотин, лекарственные препараты) не задерживаются плацентарным барьером и легко попадают в кровь плода, провоцируя многочисленные патологии его развития.

3. Защитная функция. Плацентарный барьер не пропускает бактерии и вирусы, а также антитела, которые вырабатываются при резус-конфликте матери и ребенка.

4. Выработка гормонов внутренней секреции. Они необходимы для сохранения беременности и подготовки мамы к предстоящим родам, а также для роста и развития плода.

Патологии плаценты

Несоответствие темпов развития плаценты и плода

В начале беременности плацента растет значительно быстрее плода:

12 недель беременности: вес плода составляет примерно 4 г, а плаценты – около 30 г;
36 недель беременности: вес плаценты составляет 1/6 от веса плода, диаметр – 15-18 см, толщина – 2-3 см.

Если площадь плаценты меньше, говорят о плацентарной недостаточности, которая может провоцировать нарушения в развитии плода.

Аномальное расположение плаценты

Плацента должна располагаться в теле матки. Однако иногда наблюдается ее расположение в нижней части матки. Если после 32 недели гестации (беременности) такое расположение плаценты не изменяется, то диагностируется предлежание плаценты (патология беременности), которое опасно возникновением профузных (обильных) кровотечений, угрожающих жизни и матери, и плода.

Чрезмерное утолщение (гиперплазия)

Исследование толщины плаценты проводится с помощью УЗИ-плацентометрии.

пороки развития плода вследствие гипотрофии и гипотонии (недостатка питательных веществ и кислорода);
задержку внутриутробного развития;
в некоторых случаях гибель плода.

Воспаление плаценты (плацентит)

Может возникнуть на любом сроке гестации. Является результатом восходящей инфекции.

инфицирование плода;
гипотрофию и гипоксию плода;
задержки развития;
аномальное течение родов;
гибель новорожденного.

Нарушения кровотока

Любое нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни плода.

Возникновение тромбов

Тромбы препятствуют нормальному кровотоку.

Причины патологических изменений плаценты

Возраст старше 35 лет.
Тяжелый токсикоз.
Сахарный диабет.
Атеросклероз.
Гормональные нарушения.
Инфекционные и вирусные заболевания матери.
Резус-конфликт матери и плода.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Вредные привычки.

Зрелость и старение плаценты

Чем ближе срок родов, тем больше плацента стареет, то есть утрачивает свои функции, вырабатывая ресурсы.

Если молодая плацента (после 16 недель гестации) активно наращивает толщину и разрастается кровеносными сосудами, то примерно в 30 недель рост плаценты прекращается. Толщина ее еще некоторое время сохраняется, но губчатая структура становится плотной, что связано с отложениями кальция. Вместе с этими изменениями постепенно угасает и работоспособность плаценты.

Процесс старения плаценты врач отслеживает с помощью УЗИ и оценивает ее степень зрелости. В гинекологической практике существует 4 степени зрелости плаценты.

1. 0 – молодая здоровая плацента, выполняющая все свои функции. Определяется до 30 недель беременности (норма).

Условно нормальной считается 0-1 (переходная) степень на сроке 27-28 недель (в случае отсутствия осложнений).

2. 1 – плацента перестала расти и наращивать толщину. Ровная по всей площади. Наблюдается на 30-34 неделе беременности.

3. 2 – в плаценте начались дегенеративные изменения. Наблюдается на 35-38 неделе беременности (норма). На УЗИ определяются:

утолщения;
утончения;
повышение плотности;
очевидные отложения солей.

4. 3 – зрелая плацента. Определяется после 38 недели беременности. Отложения солей становятся более обширными, хорошо просматриваются доли и углубления на мембране.

Если на 30-34 неделе беременности определяется 1-2 (переходная) или 2 степень зрелости, то плацента стареет раньше срока. В этом случае плод не получает кислород и питательные вещества в достаточном для его развития количестве. Это может нанести значительный вред нервной системе, головному мозгу, опорно-двигательному аппарату, а также стать причиной внутриутробной гибели плода.

Патологическая незрелость плаценты

Крайне опасная для развития и жизни плода патология, поскольку незрелая плацента не может обеспечить малыша кислородом и питанием в полном объеме.

Патологическая незрелость плаценты может стать причиной:

гипоксии плода;
рождения малыша с недобором веса;
задержки развития (физического и умственного);
мертворождения.

Современная медицина не владеет методами и способами лечения данной патологии.

Отслойка плаценты

Преждевременная отслойка – это частичное или полное отслоение плаценты от стенок матки с повреждением кровеносных сосудов. Механизм развития патологии до конца не изучен, а последствие всегда одно – кровотечение, интенсивность которого сопоставима с площадью отслойки.

По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. При частичной отслойке плод испытывает недостаток кислорода и питания, что приводит к нарушению внутриутробного развития.

Тотальная (полная) отслойка всегда сопровождается гибелью ребенка, поскольку газообмен между организмами матери и плода в этом случае прекращается.

Любые отклонения в строении и работе плаценты могут привести к печальным последствиям. Чтобы их избежать беременной женщине следует:

регулярно посещать гинеколога;
придерживаться здорового образа жизни;
соблюдать рекомендации и назначения врача.

Видео

Федорова М. В., Калашникова Е. П. Ф 33 Плацента и ее роль при беременности. — Москва, 1986. – 256 с.
Акушерство: учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. / под редакцией Г.М. Савельевой, Москва, 2000. – 816 с.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Плацентарные млекопитающие — одна из самых больших групп животных, к которой в том числе относится человек. Считается, что эти виды достигли наибольшего развития в процессе эволюции, имея ряд определённых прогрессивных чёрт. Зная основные особенности плацентарных млекопитающих, можно с легкостью подготовиться к уроку по биологии, составив кратко доклад или рассказ, указав, какие характерные черты имеют эти животные.

Основные понятия

К плацентарным млекопитающим относятся виды, которые имеют специальный орган — плаценту. Именно через нее в утробе матери сначала яйцеклетка, а затем и формирующийся плод получают все необходимые питательные вещества. Считается, что наличие плаценты — прогрессивная черта различных животных, что позволяет им иметь крайне сложное внутреннее строение с многочисленными органами. При этом на свет появляются уже сформированные детёныши, которые быстро развиваются и растут.

В систематике всех видов млекопитающих принято выделять 2 основных подкласса, к которым относятся первозвери и настоящие звери. Первая категория — яйцекладущие животные, в том числе ехидна и утконос. Учёные отмечают, что это переходный тип от простейших видов к сложным высокоорганизованным млекопитающим. Для настоящих зверей характерно живорождение и внутриутробное развитие. В этой большой группе принято различать низшие и плацентарные виды. К первым относятся сумчатые, у которых беременность проходит крайне быстро, а детеныш рождается недоразвитым.

Основные признаки плацентарных животных:

наличие трёх видов зубов;
формирование вокруг плода плаценты;
постоянная высокая температура тела;
развитые полушария переднего мозга;
отсутствие сумчатых костей.

Именно наличие выраженного переднего мозга и отличает плацентарных животных от других видов. Кора полушарий может состоять из многих слоев клеток с четко выраженными центрами высшей нервной активности. Температура тела у плацентарных видов колеблется от 36,5 до 38 градусов, тогда как у сумчатых этот показатель составляет 34−35 градусов, у первозверей от 25 до 30 градусов тепла. Большинство рожает уже полностью сформированных детенышей, а у отдельных представителей они практически сразу имеют частичную самостоятельность.

Одной из особенностей плацентарных животных является наличие у них широких тазовых отверстий, что позволяет матери вынашивать крупноразмерных детёнышей. Это дает возможность рожать уже полностью сформированных крупных малышей, которые в скором времени становятся на ноги и быстро развиваются, получая вместе с материнским молоком большое количество легкоусваиваемого питательного белка.

Эволюционное развитие

После исчезновения динозавров, которые в конце мелового периода доминировали на планете, для небольших по своему размеру млекопитающих открылись новые экологические ниши и жизненные пространства. В это время уже отделились континенты, поэтому формирование видов происходило в определённой изоляции друг от друга. Известно, что в Австралии и Южной Америке доминировали сумчатые, а на других материках начали широко распространяться различные плацентарные животные.

Считается, что самым древним животным, у которого возникла плацентарность, можно назвать юрамайю, окаменелости которой были найдены в китайской провинции Ляонин в отложениях, относящихся к юрскому периоду. Именно в промежуток от 140 до 170 миллионов лет назад появилось разделение млекопитающих. Многие виды, у которых развитие плода происходило внутри утробы с использованием плаценты, получили возможность быстро размножаться и доминировать на планете.

В течение ближайших 50−70 миллионов лет появились разнообразные виды плацентарных млекопитающих, которые имели общее историческое происхождение и отличались своими отдельными генами. В зависимости от климата такие животные были как небольшими по размеру, так и огромными гигантами, в том числе слонами, гиппопотамами и носорогами с жирафами.

В отдельную группу относят человекоподобных обезьян и Homo Sapiens, которые благодаря развитой мозговой деятельности, не только научились создавать социум, но и мигрировали в другие, подходящие для жизни места.

Классификация животных

На сегодняшний день плацентарные виды являются самой разнообразной и распространённой среди всех млекопитающих. Ученые биологи выделяют 4 основных надотряда, которые отличаются от пресмыкающихся внешностью, особенностями строения и имеющимися генами. Характерной особенностью млекопитающих является живорождение и их особый онтогенез.

К этой группе млекопитающих относятся 18 больших отрядов. Животные характеризуются длительным периодом вынашивания детенышей: у слонов срок беременности может достигать почти 2 лет. Это высокоорганизованные виды, отличающиеся увеличенным размером мозга, к ним также относится человек, способный жить в социуме и имеющий развитое мышление.

Классификация плацентарных животных:

афротерии;
неполнозубые;
бореозутерии;
плацентарные грызуны.

К афротериям относится немногочисленная группа млекопитающих, обитающих в Африке и на Аравийском полуострове. Представителями этого обширного семейства являются даманы, трубкозубы, хоботовые млекопитающие и сирены. Неполнозубые включают 2 отряда и 29 видов, к ним относятся животные, обитающие в Южной, Северной и Центральной Америке.

Бореозутерии — инфракласс млекопитающих, проживающих в тропиках. К ним относятся таксоны и другие небольшие виды. Эта группа была выделена в результате проведённых молекулярных исследований животных, что и позволило определить их уникальность. Также выделяют разнообразных плацентарных грызунов, к которым относятся зайцеобразные, шерстокрылы и ряд других родов.

Функции плаценты

Основные функции плаценты:

транспортировка питательных веществ от матери к зародышу;
обеспечение правильного газообмена кровяных систем матери и ребенка;
выработка специальных гормонов, которые регулируют рост плода.

Сразу после родов плацента вместе с детенышем выходит во внешнюю среду, после чего перегрызается животными или самопроизвольно рвется. Кстати, интересен факт, что многие самки млекопитающих сразу после родов быстро съедают плаценту, так как в ней содержатся разнообразные полезные вещества и микроэлементы, необходимые для быстрого восстановления организма после тяжёлого периода беременности.

Последние исследования позволили установить, что сумчатые животные также имеют зачаточную плаценту, однако она растворяется в первые недели или месяцы беременности в зависимости от конкретного рода. Именно поэтому детёныши у них рождаются недоразвитыми, что существенно усложняет воспроизводство этих видов.

У многих плацентарных животных детеныши могут появляться на свет с различной степенью развитости. Например, зайцы и кролики относятся к одному отряду и рождают как зрячих детёнышей, так и голых и слепых.

Водные виды

К плацентарным животным относятся не только наземные млекопитающие, но и китообразные с ластоногими. Последние включают более 30 видов моржей, котиков и тюленей, которые большую часть своей жизни проводят в воде, выбираясь на сушу и лёд лишь во время линьки и размножения. Ластоногие являются объектами промысла, они дают пушнину, мясо, кожу и жир.

Также к отряду плацентарных относятся китообразные, которые включают более 80 видов. Это крупноразмерные животные, имеющие характерную рыбообразную форму тела. Передние конечности у них в процессе эволюции превратились в ласты, такие животные не имеют ушных раковин и шерстного покрова, но при этом слой подкожного жира может достигать у них 30 сантиметров и более. К этому отряду относятся не только разнообразные киты, но и кашалоты, дельфины и касатки.

С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод . Важнейшим компонентом этой системы является плацента , которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта , а также децидуальная ткань . Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная. Все метаболические, гормональные, иммунные процессы во время беременности обеспечиваются через сосудистую систему матери и плода . Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер , все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Основным структурным компонентом плаценты является ворсинчатое дерево .

Схема структуры плаценты и маточно-плацентарного кровообращения
	1 - артерии пуповины 2 - стволовая ворсина 3 - децидуальная перегородка 4 - децидуальный слой 5 - миометрий 6 - вены 7 - спиральные артерии 8 - хорион 9 - амнион 10 - межворсинчатое пространство 11 - вена пуповины 12 - котиледон

Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см и толщиной 2,5 - 3,5 см. Ее масса достигает 500-600 гр. Материнская поверхность плаценты , которая обращена в сторону стенки матки, имеет шероховатую поверхность, образованную структурами базальной части децидуальной оболочки. Плодовая поверхность плаценты , которая обращена в сторону плода, покрыта амниотической оболочкой . Под ней видны сосуды, которые идут от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодовой части плаценты представлено многочисленными ворсинами хориона , которые объединяются в структурные образования - котиледоны. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной с разветвлениями, содержащими сосуды плода. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. В зрелой плаценте насчитывается от 30 до 50 котиледонов. Котиледон плаценты условно сравним с деревом, в котором опорная ворсина I порядка является его стволом, ворсины II и III порядка - крупными и мелкими ветвями, промежуточные ворсины - маленькими ветками, а терминальные ворсины - листьями. Котиледоны отделены друг от друга перегородками (септами), исходящими из базальной пластины.

Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и омываются материнской кровью . Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.

Схема циркуляции крови в организме плода
1 - верхняя полая вена 2 - овальное отверстие 3 - нижняя полая вена 4 - венозный проток 5 - портальный синус 6 - воротная вена 7 - вена пуповины 8 - артерии пуповины 9 - плацента 10 - надчревные артерии 11 - артериальный проток

Спиральные артерии , которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку , открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления , которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом , из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.

Переход газов крови, питательных веществ , продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер . Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь таким образом кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины , по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду . Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте , где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода . Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.

Схема строения плацентарного барьера
1 - эндотелий капилляров терминальных ворсин 2 - капилляр ворсины 3 - строма ворсины 4 - эпителиальный покров ворсин

Плацента осуществляет важную защитную (барьерную функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в двух направлениях. При нормальном течении беременности проницаемость плацентарного барьера увеличивается до 32 -34 недель беременности, после чего определенным образом снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер сравнительно легко проникают в плодовый кровоток достаточно большое количество лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, наркотические вещества, пестициды, другие токсические химические вещества, а также целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний, что оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Кроме того, под воздействием патогенных факторов барьерная функция плаценты нарушается еще в большей степени.

Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка) , который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану , которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене околоплодных вод , в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.

Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед , который изгоняется из матки после рождения ребенка.

Плацента – уникальный орган, принадлежащий двум организмам: женщине и будущему малышу. Его месторасположение и здоровое развитие оказывает непосредственное влияние на жизнеспособность ребенка. Сразу после родоразрешения этот орган отторгается.

Что такое плацента

Процесс подходит к концу на 12-16 неделе после зачатия. К этому моменту орган становится плоским, напоминающим по форме диск (placenta с латыни). Связь между материнским и детским организмом обеспечивает пуповина. Она имеет длину 5-55 см, и функционирует следующим образом:

артерия осуществляет доставку питательных компонентов и кислорода;
вена необходима для выведения переработанных веществ.

Сформированная плацента состоит из децидуальных тканей, эмбриобласта и трофобласта, а основной элемент называется ворсинчатым деревом. Этот орган предназначен для предотвращения резус-конфликта. Толщина его составляет примерно 3.5 см, а диаметр – 20 см; вес – порядка 600 гр.

Развитие плаценты до 4-го месяца происходит быстрее, чем скорость роста зародыша. К этому моменту ворсинки и кровеносные сосуды формируются окончательно. Если ребенок на каком-либо этапе погибает, нарастают дистрофические явления.

Плацента состоит из двух сторон:

шерховатой материнской поверхности, сформированной из базальной составляющей децидурального слоя, обращенной к матке;
плодовой стороны, укрытой амниотическим слоем, повернутой к зародышу.

Если женщина носит двойню, возможны три варианта:

Дизиготные близнецы, имплантированные по отдельности. Плацента разделена на две части, каждая из которых имеет свои оболочки и кровеносные сосуды.
Дихориальные близнецы, отделенные друг от друга перегородкой. Основная часть питания при этом поступает из околоплодных вод, а сосудов в оболочке плаценты практически нет. Ведение беременности под наблюдением специалиста в нашем центре в данном случае обязательно, так как высок риск возникновения трансфузионного синдрома.
Моноамниотические монохориальные близнецы, не разделенные перегородкой.

Наблюдение за развитием плаценты

Изменения, происходящие с плацентой, отслеживают с помощью УЗИ. Для этого используют классификацию зрелости органа:

0 этап – до 30-й недели;
1-й этап – с 30-й до 34-й;
2-й этап – с 34-й до 37-й;
3-й этап – с 37-й до 39-й;
4-й этап – до родоразрешения.

Наблюдая за темпами созревания органа, наши врачи могут вовремя определить патологию:

чересчур раннее развитие свидетельствует о нарушениях плацентарного кровоснабжения (если у женщины нет генетической предрасположенности к данному явлению);
запоздалое созревание не влияет на состояние ребенка, и не представляет для него угрозу.

Исследования проводятся не только с помощью УЗИ, но и благодаря определению уровня лактогена – гормона, свидетельствующего о нормальном созревании. В норме он должен быть не менее 4 мкг/мл.

Ведение беременности в Нижнем Новгороде также включает суточный мониторинг концентрации эстрогена. Низкий уровень может свидетельствовать о почечной недостаточности будущей мамы, тяжелых патологиях печени или быть следствием приема антибиотиков.

Предназначение плаценты

защита ребенка от окружающей среды;
обеспечение здорового роста малыша;
предотвращение резус-конфликта между взрослым и детским организмом;
выработка необходимых гормонов и их доставка к плоду;
транспортировка питательных веществ;
осуществление газообмена.

Возможные патологии

Наиболее распространенные нарушения:

несоответствие темпов развития плаценты и малыша;
появление тромбов, препятствующих кровотоку;
неправильное расположение органа;
чрезмерное утолщение;
инфаркт- прекращение кровотока по артериям;
различные воспаления, опухоли.

Причинами этих явлений могут выступать:

токсикоз;
диабет;
атеросклероз;
инфекционные явления в организме матери;
резус-конфликт;
чрезмерный либо недостаточный вес женщины;
эмоциональный стресс;
вредные привычки;
возраст женщины свыше 35 лет.

Важно, чтобы будущая мама на протяжении всего периода ношения ребенка следила за собственным самочувствием. Появление любых необычных симптомов – выделений из влагалища, болей, судорог, повышенной отечности должны стать сигналом для срочного обращения в наш центр.

Читайте также: