Перечислите сигналы тревоги у лиц с нарушением тазовых функций мочеиспускания и стула кратко

Обновлено: 05.07.2024

Расстройства мочеиспускания разделяются на неврогенные и обусловленные патологией мочевого пузыря или уретры. Неврогенные расстройства в свою очередь делятся на функциональные и органические. Функциональные расстройства наблюдаются чаще всего у больных неврастенией или вегетативным неврозом. При преобладании тонуса парасимпатического отдела нервной системы развиваются частые позывы на мочеиспускание, а у детей – ночное недержание мочи; в случае преобладания симпатического отдела – задержка или затруднение при мочеиспускании.

Неврогенные расстройства мочеиспускания органической природы обусловливаются поражением:

Коркового центра (находящегося в парацентральных дольках);
Пирамидных путей в спинном мозге ( соединяющих корковые и спинальные центры мочевого пузыря);
Спинальных центров (лежат в пояснично-крестцовых сегментах).

Поражение парацентральной дольки или пирамидных путей сопровождается расстройством мочеиспускания по центральному типу – задержкой мочеиспускания ( которая может длиться днями, неделями и даже месяцами) и утратой ощущения позыва на мочеиспускание.

С течением времени задержка обычно сменяется перемежающимся недержанием или императивными позывами. Поскольку каждая парацентральная долька связана со спинальными центрами перекрещенными и прямыми путями, то поражение одного полушария или одной половины спинного мозга обычно не приводит к существенному нарушению мочеиспускания.

Спинальные центры мочеиспускания разделяются на симпатический и парасимпатический .

Симпатический центр связан мочевым пузырем посредством подчревных, а парасимпатический- тазовых нервов.

Наружный сфинктер уретры иннервируется срамным нервом, который образован волокнами, выходящими из клеток передних рогов спинного мозга. Для поражения спинальных мочеиспускания характерно истинное недержание мочи, которая в этих случаях непрерывно выделяется каплями.

Шейка мочевого пузыря в течении некоторого времени может сохранять тонус, и моча выделяется только при накоплении ее в мочевом пузыре в значительном количестве. Органическая природа расстройства мочеиспускания выявляется главным образом у больных со спинальными поражениями ( опухоль, травма, миелит, рассеянный склероз). Непроизвольное мочеиспускание наблюдается при коматозном состоянии и эпилептическом припадке. Функциональные расстройства мочеиспускания иногда отмечаются при неврозах, невротических расстройствах у детей (чаще в виде ночного недержания мочи).

Расстройство дефекации – задержка стула и недержание кала часто сочетается с нарушением мочеиспускания.

Лечение тазовых расстройств зависит от вида нарушений, органического или функционального характера. В случаях функционального их характера. В случаях функционально-психогенных расстройств помогают:

Рациональная психотерапия
Успокаивающие препараты.

При задержке мочеиспускания на 10-12 часов производят катетеризацию мочевого пузыря. Длительная задержка мочеиспускания является показанием к наложению надлобкового свища. Нарушения дефекации ( запоры) купируются обычно назначением адекватной дозы слабительных средств (ревень, фенолфталеин, изофение и др.).

№	Название процедуры	Стоимость
1	Консультация невропатолога	1000 руб
2	Повторная консультация невропатолога	800 руб
3	Консультация терапевта	1000 руб
4	Повторная консультация терапевта	800 руб
5	Электрокардиограмма (с расшифровкой)	700 руб
6	Оформление листа нетрудоспособности	2000 руб.
7	ЭХО сердца (эхокардиография)	2500 руб
8	Назначение курса лечения	от 500 руб
9	ВЛОК (внутривенное облучение крови)	1200 руб.

Нарушение работы органов малого таза — общее название для расстройств мочеиспускания и дефекации. В большинстве случаев это симптом поражения или травмы спинного мозга и проблем с иннервацией тазовых органов. Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника часто беспокоят пациентов после переломов позвоночника с повреждением спинного мозга, а также пожилых людей со старческими болезнями. При возникновении проблем с опорожнением и выделением мочи незамедлительно обратитесь к урологу, проктологу или гинекологу.

Причины нарушения работы органов малого таза

Нарушения мочеиспускания и дефекации обусловлены следующими причинами:

двусторонним поражением головного мозга, его воспалительными заболеваниями, например, абсцессом, энцефалитом, энцефаломиелитом, менингоэнцефалитом;
онкологическими новообразованиями в головном мозге и метастазами, которые проросли из других органов;
цереброваскулярной болезнью;
перенесёнными черепно-мозговыми травмами;
рассеянным склерозом;
болезнью Альцгеймера;
ДЦП;
повреждёнными спинного мозга и нервных корешков вследствие перенесённых переломов позвоночника, роста раковых опухолей, выпадения межпозвоночных грыж.
психическими расстройствами;
урологическими заболеваниями;
перенесёнными травмами и хирургическими вмешательствами на органах малого таза;
синдромами раздраженного кишечника и опущения промежности;
выпадением прямой кишки.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 03 Марта 2022 года

Содержание статьи

Типы нарушения работы органов малого таза

Нарушения функционирования органов малого таза разделяются на две основные разновидности:

Нарушения мочеиспускания

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи через мочеиспускательный канал или свищ, которое может быть неотложным, стрессовым, истинным или рефлекторным;
острая задержка мочи — состояние, при котором моча не выделяется, хотя позывы присутствуют и мочевой пузырь переполнен;
задержка мочеиспускания — нарушения частоты мочеиспускания на фоне болезней и повреждений центральной нервной системы, приёма некоторых лекарств, истерических состояний, повреждения мочеполовых органов;
императивные позывы — невозможность долго сдерживаться после позыва в туалет;
энурез — внезапное опорожнение мочевого пузыря, которое больной не может контролировать;
полиурия — патологическое выделение чрезмерного количества мочи, от 3 000 мл в день и более;
олигурия — недостаточное выделение мочи, до 400 мл в сутки и менее.

Нарушения дефекации

недержание кала — невозможность контролировать акт дефекации, непроизвольное опорожнение на фоне выраженной перистальтики кишечника, потери ощущения прохождения кала, поражения произвольной тазовой мускулатуры сфинктеров, нарушения тонического сокращения анального сфинктера;
задержка кала с выраженным болевым синдромом из-за непроходимости кишечника, обусловленной полипами или опухолями, неправильного питания с обилием твердой грубой пищи, недостаточного питания, жесткой диеты, голодания.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать причины нарушений работы органов малого таза, сначала обратитесь к урологу, гинекологу или проктологу. Врач проведет первичное обследование и назначит дальнейшее лечение сам. При подтверждении неврологических причин расстройства привлечет к последующей диагностике и терапии профильного специалиста — невролога.

В клинике ЦМРТ пациентам с расстройствами дефекации и мочеиспускания рекомендуют сдать следующие анализы и пройти инструментальные исследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Первичную диагностику нарушений проводит уролог. В зависимости от результатов обследования и сопутствующей симптоматики врач может назначить консультацию у гинеколога, андролога или другого специалиста.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Лечение нарушения работы органов малого таза

Чтобы восстановить работу органов малого таза, нужно устранить причину расстройства. Например, при сдавлении нервных корешков грыжей её удаляют хирургическим путем. При урологических заболеваниях назначают антибактериальные или противовирусные лекарства. Чтобы избавить пациентов от боли при мочеиспускании, назначают местные препараты в виде свечей или мазей. При неизлечимых заболеваниях, например, болезни Альцгеймера, подбирают поддерживающую терапию.

В клинике ЦМРТ лечат причины сбоев в работе органов малого таза при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и оперативных вмешательств:

Мануальная терапия

Кинезиотейпирование

Физиотерапия

Лечебный массаж

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Последствия

Если пациент не может контролировать мочеиспускание и дефекацию, он теряет возможность вести полноценную жизнь. На фоне этого часто развиваются психоэмоциональные проблемы, депрессивные состояния.

Гораздо более опасными осложнениями чреваты причины нарушений работы тазовых органов:

поражения спинного мозга и нервных корешков могут спровоцировать нарушения или полную потерю чувствительности;

менингит и другие воспаления головного мозга приводят к слепоте и глухоте, интеллектуальным нарушениям, судорожному синдрому, в наиболее тяжёлых случаях провоцируют ишемический инсульт и летальный исход;

болезнь Альцгеймера неизлечима, снижает длительность дальнейшей жизни пациента до 7-10 лет после постановки диагноза.

Причины нарушения функции тазовых органов

Нарушения функции тазовых органов происходят по некоторым причинам. Нарушения функции тазовых органов могут быть обусловлены переломом позвоночника, повреждением спинного мозга, грыжа межпозвоночных дисков, сосудистые заболевания спинного мозга, опухоли позвоночника и спинного мозга и другие заболевания.

Как выражается нарушение функций тазовых органов

Симптомы и проявления нарушения функций тазовых органов различаются в зависимости от заболевания, которое стало причиной развития данное недуга. Можно выделить наиболее общие симптомы нарушения функций тазовых органов:

Рефлекторное опорожнение мочевого канала;
Задержка мочи;
Недержание кала, запоры, метеоризм;
Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре;
Выделение мочи по каплям;
Постоянное ощущение переполненное мочевого пузыря и другие симптомы.

Заболевания, вызывающие нарушения функции тазовых органов

Большое количество заболеваний могут стать причиной нарушения функции тазовых органов. К таким заболеваниям относят:

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно записаться к врачу и на диагностику COVID-19 в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Боль это импульсы от рецепторов к головному мозгу. Этот механизм природа создала не зря, так мы можем понять, что в организме есть проблема. Диагноз “синдром хронической тазовой боли” устанавливается при наличии болей в области органов малого таза, промежности, крестца, надлобковой области, в животе ниже пупка. При этом боль не связана с менструациями, а это состояние длится более 6 месяцев.

Общие сведения о хронической боли в области малого таза

Причиной болезненных ощущений могут стать органические или инфекционные заболевания, тогда говорят о хронической тазовой боли.

В ряде случаев никакой патологии не обнаруживается или выраженность боли не соответствует тяжести доказанных изменений. В этом случае устанавливается диагноз синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

В развитии СХТБ играют роль нарушение микроциркуляции крови и повышенная возбудимость нервной системы. В условиях недостатка кислорода и питательных веществ нервные окончания передают импульсы, которые воспринимаются мозгом как болевые.

Поэтому в план лечения включают:

терапию основного заболевания;
физиотерапию - улучшает кровообращение;
снижение возбудимости нервной системы - воздействуют на периферические и центральные отделы нервной системы, отвечающих за восприятие боли.

Причины хронической тазовой боли

Органические причины, провоцирующие заболевание:

воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, например: сальпингит, оофорит, эндометрит, цервицит;
доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты; ー появление тканей эндометрия (внутренней выстилки матки) в нетипичных для этого местах, т.е. на других органах;
спаечный процесс в полости малого таза;
варикозное расширение вен таза;
урологические заболевания: мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит;
патология кишечника;
пояснично-крестцовый остеохондроз.

Заболевание без органической причины выявляется менее, чем в 2% случаев. Это характерно для людей с неустойчивым эмоциональным состоянием, ипохондрией, склонностью к нервным срывам, неврастении, депрессиям.

Классификация синдрома хронической тазовой боли

Различают три стадии развития СХТБ:

Органная стадия. Болезненность локальна, ограничена одним участком, не распространяется на близлежащие органы. По субъективной оценке больного соответствует тяжести заболевания. Психоэмоциональные расстройства отсутствуют.
Надорганная стадия. Боль распространяется в другие участки по ходу нервов.
Полисистемная стадия. Кроме высокой интенсивности болевого синдрома присутствуют расстройства функционирования тазовых органов. Следствием становятся: сбои менструального цикла, нарушение обмена веществ из-за гормональной дисфункции. В этой стадии развиваются серьезные психоэмоциональные нарушения.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли

Основные проявления СХТБ:

болевые ощущения ноющего, жгучего или режущего характера в области таза, крестца, лобковой области, внизу живота, промежности;
болевой синдром и дискомфорт не имеют связи с менструальным циклом;
боль при половом акте и/или после него;
расстройство мочеиспускания: болезненность, задержка, учащение;
бессонница, частые кошмары;
депрессивное состояние, беспричинная тревога.

Осложнения хронической тазовой боли

В конечной стадии развития СХТБ появляются выраженные нарушения работы органов репродуктивной, мочевыводящей и пищеварительной систем. Часто значительно ухудшается психологическое состояние женщины.

В результате постоянных болей появляются нервное и эмоциональное истощение, ухудшается работоспособность, теряется интерес к жизни. Поэтому среди значимых осложнений СХТБ как физические, так и социально-экономические последствия.

Диагностика синдрома хронической тазовой боли

Пациенты с СХТБ должны быть тщательно обследованы на предмет органической патологииー воспалительных процессов и новообразований. Для этого врач назначит такие анализы и обследования:

гинекологический осмотр; ; ;
анализы на мочеполовые инфекции;
рентгенологические методы: урография, цистография;
эндоскопические исследования: гистероскопия, колоноскопия, цистоскопия;
диагностическая лапароскопия;
МРТ, КТ.

При отсутствии патологии, способной вызвать интенсивные болевые ощущения, пациентке нужна консультация нескольких врачей: гинеколога, уролога, невролога, гастроэнтеролога, ортопеда, онколога, психолога, психиатра.

Прогноз и профилактика синдрома хронической тазовой боли

СХТБ плохо поддается лечению, так как выраженность болевого синдрома гораздо превышает тяжесть основного заболевания. Адекватное комплексное лечение позволяет улучшить качество жизни пациентки.

Хорошие результаты дает нормализация режима сна и питания, психотерапия, регулярная физическая активность, отсутствие стрессовых ситуаций ー все это должно дополнять основное лечение, назначенное врачом.

Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли в Медициском центре "Парацельс", Александров

Симптомы заболевания часто неспецифичны, пациентка не всегда может определить к какому врачу прийти на приём. Для исследований в правильном направлении при СХТБ обратитесь к терапевту. Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр, назначит предварительные анализы и диагностическое обследование. После направит к нужному врачу.

Для правильной диагностики и лечения этого болевого синдрома важен комплексный подход. Диагноз ставят методом исключения, поэтому в обследовании женщины принимают участие несколько специалистов.

В медицинском центре “Парацельс” ведут консультативный прием врачи всех нужных для этого специальностей. В нашей клинике все доктора применяют принципы доказательной медицины. При любом обращении к нам пациенту окажут квалифицированную медицинскую помощь. Он получит подробную диагностику заболевания.

Программа лечения включает терапию основного заболевания; кроме этого для снижения интенсивности болевого синдрома рекомендованы:

привести в норму гормональный фон - медикаментозная коррекция;
блокады нервных импульсов - введение анестезирующего вещества в ткани вокруг нервных стволов, для временного угнетения их функций;
улучшить микроциркуляцию крови в органах таза - лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и т.д.;
психотерапия, прием седативных, противоэпилептических препаратов по показаниям врача.

Результат лечения синдрома хронической тазовой боли во многом зависит от взаимоотношений между врачом и пациенткой. Наши врачи выстраивают партнерские отношения с пациентами - всё объясняют, отвечают на все вопросы.

Подробное объяснение женщине причин и механизма появления болевого синдрома, делает понятными ощущения и за счёт этого заметно снижается их высокая интенсивность, а количество медикаментов при терапии уменьшается.

Читайте также: