Парестезии это в психологии определение кратко

Обновлено: 08.07.2024

Общая психопатология

Сенестопатии (от греч. koinos — общий и aisthesis — ощущение) — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования). Локализоваться сенестопатии могут как во внутренних органах, так и в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).

Характерные особенности сенестопатий:

Обычно сенестопатии в больше степени тягостны, чем болезненны, но существуют и алгические сенестопатии (сенесталгии), которые представляют собой болевые ощущения самых разнообразных оттенков (сверлящие, ноющие, выворачивающие и др.). Сенесталгии по своим характеристикам в наибольшей степени сходны с ощущениями, которые могут возникать при соматических заболеваниях.

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам различного профиля. Диагностика сенестопатий требует обязательного исключения возможной соматической и неврологичекой патологии, что, однако, бывает достаточно сложно, так как полностью исключить соматические причины во многих случаях невозможно.

Сенестопатии могут встречаться при различных состояниях, в том числе при:

органических поражениях головного мозга;
шизофрении.

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны, причудливы и стойки.

При депрессиях и невротических расстройствах сенестопатии в большей степени напоминают симптоматику настоящих соматических заболеваний или гиперестезию по отношению к собственным физиологическим процессам, ощущения в этих случаях не отличаются большой необычностью, более изменчивы, их локализация мигрирующая.

Дифференциальная диагностика сенестопатий

Сенестопатии следует отличать от парестезий.

Несмотря на то что концепция сенестопатий развивалась изначально французскими и немецкими психиатрами, в настоящее время это понятие используется почти исключительно в русскоязычной психиатрии. Зарубежные психиатры большую часть подобных случаев, в зависимости от их особенностей, относят либо к гиперестезии, либо к галлюцинациям. Кроме того, клиническая картина сенестопатий во многом перекрывается с современным понятием нейропатической боли.

Нейропатическая боль

Два варианта патогенеза боли:

1. Ноцицептивная боль.

Вызвана физическим повреждением тканей со стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов), возникает при травмах, воспалении и пр.
Выраженность боли пропорциональна стимуляции (повреждению тканей).
Наблюдается хороший эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), уменьшающих воспаление в тканях и, следовательно, уменьшающих стимуляцию ноцицепторов.

2. Нейропатическая боль.

Результат патологического возбуждения (сенсибилизации) чувствительных нейронов в периферической или центральной нервной системе.
Повреждения тканей со стимуляцией болевых рецепторов не требуется (т.е. боль может возникать без видимого повреждения и "причин, которые м.б. выявлены объективными методами обследования").
Нет эффекта от анальгетиков.
Боль часто хроническая, мучительная.

Клиническая картина нейропатической боли:

Необычный характер ощущений (жалобы схожи с описаниями сенестопатий).
Сложность вербализации (т.е. описания пациентом своих ощущений).
Мучительный характер.
Нет прямой связи боли и ее выраженности с повреждающими факторами, часто причину болей достоверно определить сложно.
Может быть постоянной или пароксизмальной; может провоцироваться внешними факторами (например, движением, холодом и др. — эффект сенсибилизации).

Для диагностики нейропатической боли может быть важно наличие в анамнезе известного заболевания или поражения периферической или центральной нервной системы (инсульт, герпес, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, невралгия тройничного нерва, послеоперационные рубцы и т.д.). А вместе с этим наличие в соответствующей нейроанатомической зоне сенсорных признаков — позитивных (гипералгезия, аллодиния — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих) и негативных (снижение чувствительности), а также объективного поражения нервной системы (по данным компьютерной, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии и пр.). Однако предполагается, что надсегментарная центральная сенсибилизация (т.е. сенсибилизация на уровне таламуса или сенсорной коры) может приводить к развитию боли и без триггерных поражений нервной системы, например, в рамках функциональных нарушений при депрессиях, тревожных расстройствах, шизофрении и др.

Лечение нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты, при переферическом поражении - лидокаин местно (пластырь).

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онемение, или парестезия – это расстройство чувствительности тканей тела, которое возникает вследствие поражения периферической нервной системы.

Оно может сопровождаться различными ощущениями: от покалывания, мурашек по коже до общего снижения чувствительности какого-либо участка тела, чаще всего конечностей.

Любые тактильные воздействия пациент ощущает, как через слой ваты.

Разновидности

В зависимости от продолжительности и локализации различают несколько видов парестезий. Временная, или преходящая парестезия может быть обусловлена ослаблением кровотока (ишемическая). Такой тип онемения возникает при спазме или пережатии сосудов конечности. Возможна также постоянная парестезия при пересечении либо сдавлении нервных волокон во время операции, травмы, при онкологических заболеваниях и дегенеративных изменениях опорно-двигательного аппарата.

Причины появления

При этом следует отметить, что клиническая симптоматика криза может наблюдаться даже при невысоких значениях давления, основную роль играет внезапность и разность перепада систолического и диастолического давления.

Синдром Рейно – эпизодическое нарушение циркуляции крови в конечностях из-за резкого спазма периферических сосудов в ответ на холодовое воздействие или эмоциональный стресс, достаточно часто служит причиной потери их чувствительности. Чаще всего поражаются пальцы рук, которые от воздействия холода приобретают практически белый или синевато-фиолетовый оттенок и теряют чувствительность. После прекращения спазма (обычно через 15-20 минут) кровоток в конечностях восстанавливается, о чем свидетельствует нормализация окраски и чувствительности кожи.

Туннельные, или компрессионные синдромы относятся к наиболее частым причинам развития онемения конечностей. Компрессия (сжатие) нервного волокна, располагающегося в узком пространстве между костью и мышцами конечности, происходит вследствие отека, который возникает при травмах суставов и связочного аппарата.

Первыми симптомами такого состояния бывают боль, иногда ощущение прохождения тока (электрический прострел), онемение, слабость и нарушение функции, которые впоследствии приводят к атрофии мышц и потере двигательной способности конечности.

Сдавление нервных корешков (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвонковых дисков, опухолей также сопровождается онемением конечности. В зависимости от того, на каком уровне позвоночника происходит защемление нерва, могут возникать боль и онемение на определенных участках конечности, нарушение рефлексов, мышечная слабость, скованность в позвоночнике, боль в проекции пораженного корешка при кашле или чихании.

Вызывать онемение конечностей могут полинейропатии различного генеза. Признаком полинейропатии служит симметричное поражение конечностей. Множественное поражение периферических нервов происходит из-за снижения питания нервных волокон (метаболическая полинейропатия). Типичным примером поражения периферических нервов является диабетическая полинейропатия. Она отличается медленным прогрессированием и постепенным развитием двигательных и чувствительных расстройств. Гораздо быстрее развивается алкогольная полинейропатия.

К ее характерным симптомам относятся онемение и потеря чувствительности в нижних конечностях, начиная со стоп, болезненность икроножных мышц. В дальнейшем к этим симптомам присоединяются слабость и парез (снижение мышечной силы) конечностей.

Дефицит цианокобаламина (В12) приводит к дегенеративным изменениям спинного мозга, которые сопровождаются чувством онемения, покалывания в конечностях, нарушением походки, потерей памяти и выпадением сухожильных рефлексов.

Точно так же при гипокальциемии (недостатке кальция в крови) парестезии и судороги являются ведущими клиническими проявлениями заболевания. Дефицит кальция может развиваться на фоне панкреатита, сепсиса, гормональных нарушений (в частности, при гипопаратиреозе), кровопотери при массивных операциях и травмах.

К числу демиелинизирующих поражений, которые вызывают онемение конечностей, относят рассеянный склероз.

При этом заболевании в различных участках центральной нервной системы происходит демиелинизация (разрушение миелиновой оболочки) нервных волокон, что в значительной степени нарушает проведение импульсов по нейронам.

Нарушение чувствительности в конечностях, онемение возникают при ревматической полимиалгии. Это воспалительное заболевание костно-мышечной системы, которое развивается в возрасте после 50 лет. Выраженные боли в симметричных мышцах плеч, бедер, шеи при этом сочетаются с острым воспалительным процессом. Боли усиливаются при движении и не стихают даже ночью. Характерна мышечная скованность и в утренние часы, и после длительной неподвижности. Поражение мышц сочетается с периферическим артритом, чаще с одной стороны, что сопровождается незначительным нарушением чувствительности и парестезиями.

Профессиональные вредности, воздействие ультразвука также приводят к чувствительным и сосудистым расстройствам. У людей, длительно подвергающихся воздействию вибрации, развивается повышенная чувствительность рук к холоду, периодически возникает онемение пальцев. Кожа приобретает цианотичную, мраморную окраску, становится холодной и влажной на ощупь. Со временем дистрофические изменения распространяются на нервные волокна, мышцы, кости.

Диагностика и обследование

Диагностику заболевания, сопровождаемого онемением, начинают с опроса пациента, что позволяет уточнить локализацию и характер нарушения чувствительности. Для исключения метаболической природы заболевания необходимы анализы крови (общий клинический и биохимический), определение уровня гликированного гемоглобина, мочевины в крови, печеночных ферментов), содержания кальция, витамина В12 и метилмалоновой кислоты, С-реактивного белка и общий анализ мочи.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Парестезия (пара греч. aisthesis – ощущение, чувство) – 1. неврологический симптом нарушения чувствительности, причиной которого являются местные патологические процессы, невриты, остеохондроз, поражения подкорковых структур, теменной коры. Это кожные ощущения разного типа (чувство онемения, ползания мурашек, жара или холода, покалывания, жжения и др.), которые возникают спонтанно, без сенсорной стимуляции извне; 2. в психопатологии – термин, используемый иногда для обозначения сенестопатий с характером парестезий, которые проецируются не только на область кожной чувствительности, но нередко и на другие сферы чувствительности (например, жжение, онемение или покалывания ощущаются внутри головы, под кожей, в животе и др.).

* * *
Спонтанно возникающее неприятное ощущение по типу онемения, покалывания, жжения, ползанья мурашек и т.п.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Смотреть что такое "Парестезия" в других словарях:

ПАРЕСТЕЗИЯ — греч.; этимологию см. парезис. Болезненное состояние чувства. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней. Михельсон А.Д., 1865. парестезия (гр. paraisthesis ложное ощущение) ощущение онемения … Словарь иностранных слов русского языка

Парестезия — МКБ 10 R20.220.2 МКБ 9 782.0782.0, 355.1 … Википедия

парестезия — ощущение, онемение, покалывание Словарь русских синонимов. парестезия сущ., кол во синонимов: 5 • болезнь (995) • … Словарь синонимов

ПАРЕСТЕЗИЯ — (от пара. и греческого aisthesis ощущение), ощущение онемения кожи, ползания мурашек и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов … Современная энциклопедия

ПАРЕСТЕЗИЯ — (от пара. и греч. aisthesis ощущение) ощущения онемения кожи, ползания мурашек и др. при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов … Большой Энциклопедический словарь

ПАРЕСТЕЗИЯ — (англ. paresthesia, paraesthesia) ненормальные кожные ощущения, как, напр., ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек в к. л. частях тела, холода. М. б. следствием как временных местных нарушений кровообращения, так и процессов раздражения … Большая психологическая энциклопедия

Парестезия — (от пара. и греческого aisthesis ощущение), ощущение онемения кожи, “ползания мурашек” и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

парестезия — (paraesthesia; греч. paraisthesis ложное ощущение, от пар + aisthesis ощущение) спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т. п … Большой медицинский словарь

Парестезии. Парестезии во всем теле и в половине тела.

Для анализа подобных неприятных ощущений следует исходить прежде всего из их локализации.
Подобные явления наблюдаются, как правило, при общем соматическом заболевании, например, диффузная болезненность и гиперпатия всей поверхности тела при гриппе. При синдроме фибромиалгии помимо диффузных парестезии выявляется болезненность при пальпации различных точек в мягких тканях, проекции мышц и сухожилий в отсутствие других объективных патологических изменений.

При сочетании боли с фасцикуляциями наряду с диффузной болезненностью определяются видимые и ощущаемые при пальпации фасцикуляции. Полиневропатия с поражением вегетативной нервной системы начинается с нижних конечностей, характеризуется признаками дизавтономии и спонтанным выздоровлением. Те же явления возможны и при гипервентиляционной тетании. При гипотиреозе иногда у пациента наблюдается ощущение холода во всем теле.

Резко выраженное ощущение спонтанного, в отсутствие раздражителей, диффузного зуда бывает, например, при лимфоме Ходжкина, при полицитемии, на ранней стадии лекарственной экзантемы и у пациентов, находящихся на гемодиализе. При чесотке диффузный зуд провоцируется применением грелки.

Парестезии могут быть различными, в зависимости от их времени появления, характера и продолжительности:
• Приступообразные парестезии во всей половине тела могут быть следствием следующих состояний и заболеваний:
- Фокальная сенсорная эпилепсия при очаге в задних отделах центральной извилины на противоположной стороне. Парестезии могут распространяться из одной точки на всю половину тела в виде джексоновской сенсорной эпилепсии. В пользу этого диагноза свидетельствуют одинаковые повторные приступы, быстрое затухание симптомов в течение нескольких минут, а также сопутствующие им клонические судороги или даже их вторичная генерализация в виде большого судорожного припадка. При этом необходимо проводить поиск классических этиологических факторов фокальной эпилепсии. Решающим методом является КТ.

- Транзиторные ишемические атаки — нарушение кровообращения в зоне кровоснабжения ветвей средней мозговой артерии с преходящей ишемией постцентральной зоны.

- Наряду с тоническими стволовыми припадками очень редко развиваются стволовые припадки с изолированным нарушением чувствительности в виде болезненных ощущений в половине тела. Они продолжаются менее одной минуты и по своим этиологическим факторам совпадают с тоническими припадками.

Длительные или постоянные парестезии в половине тела служат признаком поражения центральных чувствительных проводящих путей.

- Одностороннее поражение таламуса вызывает чувство жжения в контралатеральной половине тела (спонтанное или возникающее при обычном тактильном раздражении). В большинстве случаев оно сопровождается измененным восприятием прикосновения к коже, которое появляется спустя некоторое время после воздействия раздражителя или продолжается после прекращения его воздействия. Подобный феномен при поражении подкорковых отделов теменной доли обозначается как псевдоталамическая боль. Он описан также при опухолях, особенно при менингеомах задних отделов центральной извилины.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: