Острое нарушение мозгового кровообращения презентация кратко
Обновлено: 04.07.2024
Презентация подойдет для проведения занятий по неврологии.
| Вложение | Размер |
|---|---|
| onmk.pptx | 1.71 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Статистика ОНМК-одна из основных причин инвалидизации и смертности. Ежегодно мозговой инсульт поражает 3-х из каждых 1000 человек. 25% больных с инсультом умирают в первые дни заболевания. 40 % в течение первого месяца Половина выживших умирают в первые 5 лет после инсульта. Большинство оставшихся в живых остаются инвалидами.
Классификация 1. ПНМК – преходящие нарушения мозгового кровообращения. 2. Ишемический инсульт. 3. Геморрагический инсульт и САК (субарахноидальное кровоизлияние).
ПНМК – преходящие нарушения мозгового кровообращения, или транзиторные ишемические атаки, характеризующиеся острым развитием очаговой неврологической симптоматики и ее полным регрессом в течении 24 часов.
Причины ПНМК 1. Временная закупорка мозгового сосуда эмболом , формирующимся в сердце ( кардиогенная эмболия). 2. Атеросклеротическое поражение крупного мозгового сосуда ( внутренней сонной или позвоночной артерии).
Клиника ПНМК При ПНМК в бассейне внутренней сонной артерии на стороне , противоположной поражению возникают: гемипарез, гемигипестезия , афазия, аграфия, слепота или снижения зрения на один глаз. При ПНМК в ВББ : головокружения, тошнота, рвота, двоение, дизартрия, дисфагия, атаксия, амнезия, слепота, тетрапарез .
Инсульт Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным развитием стойкой общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Ишемический инсульт , возникающий вследствии недостаточности кровоснабжения (ишемии) участка мозговой ткани. Геморрагический инсульт , или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное кровоизлияния.
Ишемический инсульт Причины: 1. Тромбоз (атеросклеротическая бляшка) или эмболия (тромботические массы из левого предсердия) мозговых артерий. 2. Артериальная гипертензия и атеросклероз мозговых артерий. Факторы риска: Курение, сахарный диабет, нарушение сердечного ритма, гипрелипидемия , избыточная масса тела.
Клиника Тромботический инсульт развивается в ночное время , больной просыпается с парезом или афазией. Если же инсульт развивается в дневное время, то характерно постепенное прогрессирование неврологических симптомов в течении нескольких часов. Тромботическому инсульту предшествуют несколько ПНМК.
Клиника Эмболический инсульт: Источник: тромботические массы в левом предсердии, при мерцательной аритмии, кардиомиопатии , пороке сердца или инфаркте миокарда, при бактериальном эндокардите. Внезапное развитие симптоматики.
Симптоматика тромботического и эмболического инсульта Зависит от того, какой сосудистый бассейн оказался пораженным. При ОНМК в бассейне сонных артерий характерно развитие гемипареза и гемигипестезии на противоположной очагу стороне, опущение угла рта, девиация языка в сторону парализованных конечностей, афазия, выпадение полей зрения, парез горизонтального взора в сторону очага.
ОНМК в вертебро-базиллярном бассейне Сиптоматика , связанная с поражением затылочных долей (выпадение полей зрения), таламуса (грубое нарушение чувствительности на противоположной стороне тела со спонтанными болями и гиперчувствительностью); Поражение ствола мозга : нарушение функции ЧМН и мозжечка: косоглазие, двоение, слабость мышц лица, паралич мягкого неба, нарушение речи и глотания, нарушение координации движения, гемипарез, гемигипестезия на противоположной стороны, может быть тетрапарез .
ОНМК в вертебро - базиллярном бассейне Самый частый вариант вертебробазиллярного инфаркта, вызванного тромбозом позвоночной артерии, является синдром Валленберга-Захарченко .
Синдром Валленберга-Захарченко На стороне очага отмечаются паралич мягкого неба, глотки, голосовой связки, синдром Горнера , мозжечковая атаксия , нистагм , утрата болевой и температурной чувствительности половины лица; с противоположной стороны — выпадение болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях, возникновение извращенной температурной чувствительности. IX, X, V - страдают чмн Окклюзия базиллярной артерии приводит к коме!
Геморрагический инсульт Характеризуется кровоизлиянием в ткань мозга (внутримозговое, или паренхиматозное, кровоизлияние), в подпаутинное (субарахноидальное кровоизлияние) или в желудочки мозга ( внутрижелудочковое кровоизлияние). Возможны и смешанные формы.
Паренхиматозное кровоизлияние Возникает у больных, страдающих артериальной гипертензией. Стойкое повышение АД способствует ослаблению стенки мелких мозговых сосудов и развитию микроаневризм , разрыв которых и приводят к кровоизлиянию в вещество мозга. Излившаяся кровь формирует гематому, которая может увеличиваться в размерах в течении нескольких минут или часов, пока в месте разрыва сосуда не сформируется тромб.
Клиника внутримозгового кровоизлияния Внезапно , часто в дневное время без предвестников. Больной падает и теряет сознание, часто в дневное время. Лицо и шея больных часто становиться багрово-красными или синюшными, дыхание редким, глубоким; непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Сочетаются очаговые симптомы с тяжелыми общемозговыми расстройствами, симптомы раздражения мозговых оболочек.
Клиника внутримозгового кровоизлияния Чаще возникают гемипарез и гемигипестезия на противоположной очагу половине тела, афазия, судорожные припадки. Гематома растет и формируется перифокальный отек мозга происходит увеличение внутричерепного давления и может развиваться смещение соседних структур мозга с вклинением в вырезку намета мозжечка, сдавлением ствола, нарушением дыхания, гемодинамики и летальным исходом. С массивными кровоизлияниями, поступающие в состоянии комы.
Клиника САК Кровоизлияние в подоболочечное пространство головного мозга. В 80% случаев спонтанное субарахноидальное кровоизлияние обусловлено разрывом внутричерепной аневризмы. САК проявляется внезапной необычно интенсивной головной болью.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК)
Клиника Потеря сознания, повторная рвота. Менингеальные симптомы могут появляться спустя несколько часов. За 2-3 недели до инсульта отмечаются преходящие головные боли, связанные с частичным надрывом стенки аневризмы, может быть расширение зрачка и птоз. В первые 3 месяца умирают 50% больных
Уход в остром периоде
Уход Госпитализация в реанимационное отделение. Базисная терапия и дифференцированную терапию (зависит от характера инсульта).
Базисная терапия Поддержание дыхания: ИВЛ, обеспечить проходимость дыхательных путей. Поддержание гемодинамики: поддержка АД и пульса: нельзя резко снижать АД! Предупреждение и лечение внутричерепной гипертензии и отека мозга.
Базисная терапия Поддержание водно-электролитного баланса: точный учет введенной и выделенной жидкости! (Исключить дегидратацию) Поддержание нормального содержания сахара в крови. Предупреждение инфекционных осложнений.
Базисная терапия Поддержание нормальной температуры тела. Питание: парентеральное, зондовое (питательные смеси). Предупреждение пролежней. Предупреждение контрактур. Предупреждение тромбоза глубоких вен в парализованных нижних конечностях.
Базисная терапи я Купирование болевого синдрома Купирование психомоторного возбуждения Лечение тошноты и рвоты Купирование эпилептических припадков
Дифференциальная терапия При ишемическом инсульте применяют антикоагулянты, антиагреганты , препараты, улучшающие микроциркуляцию , нейропротекторы , ноотропы в первые 4-8 часов, тромболитики . При геморрагическом инсульте применяют гемостатические средства, непрямые антикоагулянты ( викасол ), нейрохирургическое лечение-отсасывание гематомы.
Читайте также: