Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре кратко

Обновлено: 05.07.2024

Современный человек, у которого есть все условия для комфортного проживания и который располагает массой средств для соблюдения личной гигиены, казалось бы, не должен сталкиваться с таким явлением как педикулез. Но, как ни странно, и в наше время педикулез нередко выявляется, чаще у детей и подростков, вне зависимости от их социального положения в обществе.

Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, которое вызывают кровососущие насекомые – вши. На человеке могут паразитировать головная, платяная и лобковая вошь, в связи с чем, различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз – при одновременной инфестации головной и платяной вши. Наиболее распространенным является головной педикулез.

Заразиться вшами можно только при тесном контакте с человеком, больным педикулёзом. Чаще всего это происходит в местах массового скопления людей, а также при использовании общих предметов - расчёсок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т.д.

В Курской области статистика регистрируемого педикулеза неуклонно снижается, тем не менее специалисты диагностируют до 700 случаев заражения ежегодно.

Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах несет администрация учреждения. Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал.

В организованный детский коллектив запрещается принимать детей, пораженных педикулезом (вши, гниды). При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями пораженного педикулезом ребенка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и, главное, от гнид. Родители обязаны своими силами провести обработку ребенка одним из противопедикулезных средств, которое можно приобрести в аптеке. Прочитав внимательно инструкцию, родители должны санировать ребенка, затем показать ребенка врачу, который выдаст справку о возможности посещения детского учреждения.

1. Мероприятия по профилактике педикулеза включает:

- плановые осмотры населения на педикулез;

- обеспечение организованных коллективов (дошкольные образовательные организации, детские дома, дома ребенка, стационарные организации отдыха и оздоровления детей) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

- оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, организаций систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.

2. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

- дети, посещающие дошкольные образовательные организации - ежемесячно;

- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

- учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка - в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации - до отъезда;

- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации - еженедельно;

- больные, поступающие на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц;

- амбулаторные больные - при обращении;

- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

При поступлении детей в дошкольную образовательную организацию проводится осмотр на педикулез и чесотку.

При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные организации после санации допускаются при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

При обнаружении педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения организации. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

За лицами, контактировавшими с больными педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение", при выявлении головного педикулеза обработку следует проводить в соответствии с инструкцией по применению соответствующего педикулезного средства . В очаге головного педикулеза обработка мебели, стен, пола, а также одежды не требуется. Обработке подлежат маты в спортивных залах школ. При выявлении платяных вшей противопедикулезные мероприятия проводятся в очаге, а также в местах осмотра людей и их одежды, помещениях (пол, стулья, кушетки, дверные ручки и другие предметы), транспорте педикулицидными средствами на основе фентиона и малатиона. Для импрегнации тканей используют средства на основе фентиона или малатиона. Показателями эффективности противопедукулезных мероприятий является отсутствие вшей и гнид в сроки наступления необходимого эффекта в соответствии с инструкцией по применению средства.

Чаще всего к распространению педикулеза в организованных детских коллективах приводит нарушение требований санитарно-эпидемиологических правил. Как правило, это несоблюдение сроков и некачественное проведение плановых профилактических осмотров на педикулез, нарушения санитарно-гигиенического режима в образовательных учреждениях, нарушение порядка информации (сокрытие данных) о выявленных случаях педикулеза медицинскими работниками и администрацией образовательных учреждений.

В преддверии нового учебного года Управление Роспотребнадзора по Курской области обращает внимание руководителей и медицинских работников образовательных организаций на необходимость своевременного выявления и санации очагов педикулеза.


Уровень заболеваемости педикулезом

Педикулез является распространенным паразитарным заболева­нием человека, вызываемым кровососущими насекомыми - вшами. Обозначение названия "педикулез" происходит от латинского названия рода Pediculus, к которому относятся два самостоятельных вида вшей человека: головная (Pediculus capitis de Geer) и платяная (Pediculus corpohsdeGeer).

Среди детей более распространен головной педикулез. Чаще под­вергаются заражению головными вшами дети до 14 лет и преимуще­ственно школьники младших и средних классов. Это можно объяснить ослаблением родительского контроля, а самостоятельно ухаживать за волосами дети и подростки еще не привыкли.

Уровень заболеваемости педикулезом

В последние годы в России регистрируют довольно высокий уровень заболеваемости педикулезом. Предполагается, что это связано с рез­ким расслоением общества, появлением социально незащищенных людей, а также увеличением числа беженцев и переселенцев. Данные ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнад­зора по показателю заболеваемости населения педикулезом, подтверж­дают динамику роста этого заболевания среди всех возрастных групп, особенно в Москве. Кроме того, в России фиксируются периодические подъемы заболеваемости педикулезом, которые возникают через каж­дые 4-5 лет.

Высокий показатель педикулеза в Москве объясняется активным выявлением этого заболевания среди асоциальных граждан при об­работке их в санитарных пропускниках.

Платяной педикулез чаще встречается среди взрослого населения; за последние годы наблюдается рост удельного веса больных платяным и смешанным педикулезом. Значимая доля больных этим видом педикулеза приходится на бездомных.

Инфекционные заболевания как следствие педикулеза

Вши не только вносят дискомфорт в нашу жизнь, но и опасны как переносчики возбудителей инфекционных заболеваний. Среди них -эпидемический сыпной тиф (возбудитель - грамотрицательная непод­вижная риккетсия Rickettsia prowazeki), возвратный тиф (возбудитель -подвижная грамотрицательная анаэробная спирохета Borellia recur-rentis) и волынская лихорадка (возбудитель - Bartonella quintana (Rick­ettsia quintana) - относится к бактериоподобным, грамотрицательным полиморфным микроорганизмам, паразитирующим в организмах че­ловека и вшей. Основным переносчиком возбудителей этих инфекци­онных заболеваний являются платяные вши, однако существует реаль­ная угроза передачи риккетсии и у головных вшей, т. к. в их кишечнике риккетсии сохраняются до 21 дня.

При сыпном эпидемическом тифе и волынской лихорадке возбуди­тель (риккетсии) локализуется в ЖКТ вшей, размножается и выделяется с экскрементами или каплей крови. Человек заражается при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомо­го путем втирания. В экскрементах вшей, попадающих на одежду, рик-кетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 мес и более. При возвратном тифе спирохеты с кровью больного попадают в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участ­ки кожи при расчесах или на слизистые оболочки.

Возбудители инфекций (эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки), переносимые вшами, трансовариально (от самки - потомству) не передаются.

Эпидемический сыпной тиф начинается остро и характеризуется интенсивной головной болью, бессонницей, к 3-4-му дню - высокой температурой до 39-40 °С и обильной розеолезно-петехиальной сыпью на розоватом фоне кожи боковых поверхностей туловища, спины, груди, живота, сгибательных поверхностей рук, бедер.

Возвратный тиф начинается внезапно, с ознобом, температура тела повышается до 39-40 °С. Появляются головная боль, бессонница, рвота, боли в мышцах по ходу нервов, в левом подреберье; печень и селезенка увеличены.

Волынская лихорадка начинается внезапно, с ознобом, повыша­ется температура тела. Возникает сильная головная боль, боли в ногах, пояснице, спине, глазных яблоках. Рано появляется макуло-папулезная сыпь - сначала на туловище, затем на конечностях.

Борьба с педикулезом

    • регулярное мытье тела - не реже 1 раза в 7-10 дней;
    • смену нательного и постельного белья в эти же сроки;
    • регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы;
    • систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание;
    • регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

    Противопедикулезные средства

    Для борьбы с педикулезом в России разработаны и зарегистриро­ваны более 20 педикулицидных средств отечественного и зарубежного производства в разных формах применения. Основное действующее вещество в этих средствах - пиретроиды. Однако в настоящее время отмечается резистентность вшей к пиретроидам. Для предотвращения развития резистентности у вшей целесообразно использовать смеси фосфорорганических соединений (ФОС) с пиретроидами или нетради­ционные инсектициды (органические и растительные масла).

    Для борьбы с платяным педикулезом эффективны средства на основе смеси фентиона (ФОС) с перметрином (перитроид): "Форсайт -антивошь", "Клинч".

    За рубежом для борьбы с головным педикулезом разработаны и широко применяются педикулицидные средства на основе кремний-органического (силиконового) масла ("Нюда"), растительного (анисо­вого) масла ("Паранит") и сложных эфиров - изопропилмиристата ("Фулл Маркс"). НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора подтвердил их высокую эффективность в отношении головных вшей и безопасность применения для населения и рекомендовал для регистрации в Россий­ской Федерации.


    Д. И. Фролова, канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник отдела проблем дезинсекции ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, доцент кафедры дезинфектологии МПФ ППО ММ А им. И.М. Сеченова, г. Москва

    Читайте также: