Организация наркологической помощи в рф кратко

Обновлено: 05.07.2024

По данным исследования потребителей инъекционных наркотиков, госпитализированных в наркологические стационары в 2006 году в 7 субъектах Российской Федерации, пропорция инфицированных вирусом гепатита C среди них составила 80%. Летальность больных наркоманиями, находящихся под диспансерным наблюдением, в 2005 - 2006 гг. составила 2 - 2,3 умерших на 100 больных среднегодового контингента.

Поскольку число больных алкоголизмом и наркоманиями среди населения намного превышает число больных всеми остальными психическими заболеваниями, а ущерб, наносимый обществу и стране, чрезвычайно велик, лечение и профилактика болезней зависимости потребовали разработки качественно особых подходов, которые предусматривают широкое участие государства в решении этой проблемы. Роль государства выражается в том, что лечением и профилактикой алкоголизма и наркомании занимаются государственные органы здравоохранения во взаимодействии с другими, немедицинскими, ведомствами и службами. При этом участие негосударственных организаций и учреждений не исключается, а, наоборот, поощряется.

При всем уважении к правам и свободе личности мнение о том, что алкоголизм и наркомания - это образ жизни и дело вкуса, а не болезнь, в России считается ложным; оно препятствует осмысленным и комплексным программам решения проблемы и противоречит данным науки.

В 1976 году решением Правительства была создана наркологическая служба, являющаяся частью органов здравоохранения. Задачами наркологической службы были определены выявление, учет, лечение и профилактика алкоголизма и наркомании. Основой лечебно-профилактической работы с больными был установлен принцип диспансеризации, т.е. активного наблюдения и лечения. Для этого весь контингент обслуживания подразделялся на группы, соответствующие клиническому состоянию больных и требующие дифференцированного подхода.

Основным структурным элементом наркологической службы является наркологический диспансер. Диспансеры были организованы в каждом регионе страны, а также во всех крупных городах.

Разветвленная и всеобъемлющая служба потребовала большого количества врачей-психиатров наркологического профиля: в 2000 году их насчитывалось 5284, впоследствии происходил дальнейший рост численности врачей (в 2001 году - 5505, в 2002 году - 5648, в 2003 году - 5759, в 2004 году - 5888, в 2005 году - 5882). Источником столь бурного количественного роста стала ускоренная переквалификация врачей других специальностей, привлеченных существенными льготами (повышенная зарплата, более продолжительный ежегодный отпуск). В результате такого экстенсивного развития профессиональный уровень врачей психиатров-наркологов оказался недостаточным, что препятствовало должной индивидуализации и дифференцированному подходу к лечению и приводило к снижению авторитета и репутации врачей среди населения и больных.

Другим недостатком сложившейся системы наркологической помощи стало наделение врачей несвойственными им функциями, связанными с полупринудительным характером выявления и привлечения к лечению больных алкоголизмом и наркоманиями. Это негативно отражалось на взаимоотношениях врача и больного, на возможности создать атмосферу доверия и уважения больного к врачу, что необходимо для достижения терапевтического эффекта.

Демократические преобразования в России на протяжении последних лет сопровождались частичным реформированием наркологической службы, которая приобрела более гуманитарный характер. В настоящее время задачами наркологических диспансеров являются: обеспечение преемственности лечения больных, которые выписаны из разных других лечебных учреждений, в том числе негосударственных; психотерапевтическая и психокоррекционная работа с семьями больных; участие в деятельности общественных психотерапевтических групп и сообществ; работа с другими государственными и частными организациями и службами с целью помощи и поддержки больных, получающих лечение или прошедших лечебный курс и находящихся в периоде ремиссии, в деле их трудоустройства, решения проблем с жильем, получения пособий и т.п.; профилактическая работа с лицами, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками.

Раннее выявление, регистрация, учет и лечение больных остаются важнейшими функциями наркологических диспансеров, однако они осуществляются только с согласия больных, т.е. на добровольной основе. Взамен, т.е. для повышения привлекательности государственной наркологической службы, больные пользуются определенными льготами, лечатся бесплатно и вне всякой очереди. Это является немалым преимуществом в современных условиях, когда наряду с бесплатным лечением для некоторых больных, не желающих лечиться по общим правилам, а также в частных клиниках существует лечение на платной основе. Кроме того, больным такого рода предоставляется возможность анонимного лечения; все они включаются в статистические показатели государственного наркологического учета. Динамика этих показателей, вместе с информацией от других ведомств (преступность, аварии и др.), является предметом ежегодного мониторинга наркологической ситуации, что тоже является задачей диспансера.

Для осуществления своих функций наркологический диспансер имеет в своей структуре кабинет для работы с подростками, кабинеты психологов, социальных работников, психотерапевтов, врачей-консультантов, кабинет анонимного лечения, кабинет экспертизы, кабинет профилактики (санитарная пропаганда, работа в школах, на предприятиях и др.). Для связи с населением в составе диспансера имеется консультативный кабинет с телефоном доверия.

Динамика сети учреждений наркологической службы за последние 6 лет отражена в таблице 1.

Амбулаторная сеть наркологической службы

Эта таблица показывает, что в результате изменения характера деятельности наркологической службы произошло некоторое сокращение числа ее учреждений, особенно за последние 2 года. При этом значительно выросло число кабинетов для работы с подростками - с 256 в 2000 году до 350 в 2006 году. То же относится к кабинетам экспертизы.

Диспансер располагает стационаром с числом коек, рассчитанным на численность населения на территории обслуживания (в целом в Российской Федерации число коек для стационарного лечения больных, страдающих зависимостями, в 2001 году равнялось 29628; к 2005 году оно снизилось до 28200). Одно из отделений стационара предназначено для оказания неотложной лечебной помощи - при состояниях острой интоксикации, при тяжелых абстинентных состояниях и при возникновении психотических нарушений.

При необходимости для лучшей адаптации лечебного процесса к жизненным обстоятельствам больных используется полустационарное лечение, для чего в структуре предусмотрены дневной и ночной полустационары. В первом случае больной в дневное время находится и лечится в стационаре, а на ночь уходит домой; во втором случае днем больной работает, а вечером приходит в стационар, где получает необходимое лечение и остается под наблюдением медперсонала на ночь. В зависимости от клинического состояния больного (наличие, отсутствие и особенности патологического влечения к алкоголю или наркотикам, аффективные нарушения, состояние сна, когнитивные функции), которое оценивает врач психиатр-нарколог, больной может быть переведен в обычный стационар либо на амбулаторное лечение, либо выписан домой. Полустационарный режим может быть также промежуточным звеном на пути от стационара до выписки домой, т.е. он служит целям реабилитации больных.

Стационарная сеть наркологической службы

Уровень госпитализации больных наркоманиями снизился в 2006 г. по сравнению с 2000 г. на 32,7% - с 82,4 до 62,1 на 100 тыс. населения. Резкое снижение произошло к 2002 г., когда за год поступило в стационары 27,3 больных на 100 тыс. населения. В 2003 г. начался рост этого показателя - на 8,5%, в 2004 г. - на 25,6%, в 2005 г. - на 32,5% (с 36,8 до 48,7), в 2006 г. - еще на 27,5%, т.е. на протяжении последних четырех лет прирост показателя продолжался. Рост показателя госпитализации в 2003 - 2006 гг. был связан прежде всего с увеличением госпитализации больных опийной наркоманией. Госпитализация больных другими формами зависимости (от каннабиноидов, кокаина и других психостимуляторов), а также в связи с зависимостью от ненаркотических психоактивных веществ в последние три года снизилась.

Госпитализация наркологических больных

Специальным средством реабилитации являются имеющиеся в составе наркологического диспансера различные трудовые мастерские - швейные, столярные, художественные и др., хотя они в большей степени предназначены для терапии занятостью.

В целом же система реабилитации больных зависимостями развита недостаточно; особенно это касается больных с наркотической зависимостью, потому что их реабилитация требует длительного времени, изобретательности и гибкости в подходах, специально оборудованных помещений, решения вопросов материального обеспечения больных, включенных в полномасштабные реабилитационные программы. Теоретические предпосылки к созданию целостной и разветвленной системы реабилитации разработаны, но их практическая реализация находится в начальной стадии своего развития. В настоящее время в Российской Федерации насчитывается 164 государственных наркологических учреждений, оказывающих реабилитационную помощь; в их числе 66 амбулаторных учреждений, 43 стационарных, 25 реабилитационных центров и 30 дневных стационаров. Количество коек для реабилитации наркологических больных в учреждениях государственной наркологической службы - 2121.

Численность врачей психиатров-наркологов

Эта таблица показывает, что число врачебных должностей, предусмотренных для работы в наркологической службе, превышает число врачей, занимающих эти должности; однако число врачей быстро возрастает.

Для обеспечения прав больных на получение комплексного, на современном уровне, дифференцированного и поэтапного лечения в Российской Федерации разработаны Стандарты диагностики и лечения наркологических больных. Применение этих Стандартов, во-первых, препятствует излишней коммерциализации лечения и неоправданному сокращению лечебных программ. Во-вторых, Стандарты предусматривают возможность индивидуального и дифференцированного подхода - в соответствии с клиническим состоянием больного, стадией заболевания и условиями проведения лечения. В-третьих, Стандарты упрощают и реально обосновывают бюджетное финансирование наркологической помощи и облегчают решение вопросов медицинского страхования.

Раздел Стандартов, в котором сформулированы требования к результатам лечения, предусматривает полный и безусловный отказ от употребления больными алкоголя и наркотиков. Так называемое контролируемое или социально приемлемое потребление этих веществ находится в резком противоречии с основными клиническими и патогенетическими закономерностями болезней зависимости и поэтому исключается. Это относится и к заместительной терапии наркомании, которая в Российской Федерации запрещена законом.

Программа лечения в целом состоит из детоксикации (введение полиионных смесей, витаминов, плазмаферез, другие немедикаментозные методы), восстановления нарушенных функций (нервно-соматические, психические), подавления и предупреждения обострений патологического влечения к психоактивным веществам, лечения сопутствующих заболеваний, в частности сочетаний наркологического и другого психического заболевания (двойной диагноз).

Мы используем файлы Cookie. Просматривая сайт, Вы принимаете Пользовательское соглашение и Политику конфиденциальности. --> Мы используем файлы Cookie. Просматривая сайт, Вы принимаете Пользовательское соглашение и Политику конфиденциальности.

Порядок оказания наркологической помощи определили принятие Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" и Основы законодательства об охране здоровья граждан.

В соответствии с этими документами, наркологическая помощь оказывается больным по их просьбе или с их согласия.

Больным наркоманией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суда назначаются принудительные меры медицинского характера.

Наркологическая помощь больным наркоманией включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию. Диагностика, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения. Лечение— только в государственных и муниципальных учреждениях, приватизация и передача в доверительное управление учреждений, оказывающих наркологическую помощь, запрещаются.

В настоящее время оказание наркологической помощи осуществляется учреждениями общей лечебной сети (психиатрические, психоневрологические и многопрофильные больницы), а также сетью специализированных наркологических учреждений, кпоследним относятся наркологические диспансеры (отделения, кабинеты), отделения неотложной наркологической помощи и наркологические реабилитационные центры. Методическое руководство осуществляет Научно-исследовательский институт наркологии МЗ РФ.

Основным звеном в организации наркологической помощи населению является наркологический диспансер — самостоятельное ЛПУ, которое организует широкую профилактическую работу и оказывает специализированную помощь.

С целью организации и проведения диагностики и лечения опьянения и абстинентного синдрома, вызванных употреблением алкогольных напитков или наркотических средств, состояния алкогольного или интоксикационного психоза и оказания консультативной и организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям организуются отделения неотложной наркологической помощи. Такие отделения создаются во всех республиканских, городских, районных центрах и в городах с населением 100 тыс. человек и более. Отделения неотложной наркологической помощи входят в состав наркологических учреждений, а при их отсутствии — в состав крупных многопрофильных больниц. В населенных пунктах с численностью населения менее 100 тыс. человек в многопрофильных больницах организуются палаты неотложной наркологической помощи.

Специализированную реабилитационную помощь в настоящее время оказывают наркологические реабилитационные центры. Центры могут являться структурным подразделением наркологического учреждения или быть самостоятельным учреждением здравоохранения. Они осуществляют меры по социальному восстановлению выздоравливающих больных и лечению психических, общесоматических и неврологических осложнений основного заболевания.

Прием больных в центр осуществляется по направлению наркологических учреждений (кабинетов). Пациент должен дать добровольное письменное согласие. При поступлении с больным заключается договор.

Реабилитационная помощь больным в центре оказывается конфиденциально. Продолжительность пребывания на реабилитации определяется физическим и психическим состоянием больного, его социальным статусом, достигнутыми результатами и соглашением между пациентом и учреждением.

Задача реабилитационного центра состоит в закреплении терапевтического успеха, достигнутого в наркологических учреждениях (отделениях), и реинтеграции пациентов в общество.

Основными принципами деятельности наркологических учреждений должны быть добровольность и конфиденциальность.

Наркологическая помощь должна быть многоступенчатой, поливариантной, преемственной и дифференцированной и направленной:

1) на первичную профилактику;

2) на диагностику, неотложную помощь, лечение;

3) на вторичную профилактику (предупреждение и купирование рецидивов у больных алкоголизмом) и реабилитацию.

Организация наркологической помощи в РС(Я):

Принципы оказания наркологической помощи

1. Наркологическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия за исключением случаев, предусмотренных законодательством Республики Саха (Якутия) и Российской Федерации.

3. Злоупотребление знаниями и навыками в области наркологии специалистами, равно как и другими лицами, недопустимо и преследуется по закону.

Лица, страдающие наркологическими заболеваниями, обладают всеми правами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации, Конституцией Республики Саха (Якутия), Законом Республики Саха (Якутия) ”Об охране здоровья населения в Республике Саха (Якутия)” и иными нормативными правовыми актами Республики Саха (Якутия) и Российской Федерации.

1) на первичную профилактику;

2) на диагностику, неотложную помощь, лечение;

3) на вторичную профилактику (предупреждение и купирование рецидивов у больных алкоголизмом) и реабилитацию.

Организация наркологической помощи в РС(Я):

Принципы оказания наркологической помощи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 9 апреля 2010 года N 225ан

(с изменениями на 15 марта 2011 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу с 6 мая 2013 года на основании
приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 929н
____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

В соответствии со статьей 37_1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21, N 43, ст.5084)

Утвердить Порядок оказания наркологической помощи населению Российской Федерации согласно приложению*.

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 9 апреля 2010 года N 225ан

Порядок оказания наркологической помощи населению Российской Федерации

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания наркологической помощи населению Российской Федерации в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Наркологическая помощь оказывается гражданам, страдающим в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические заболевания), а также патологическим влечением к азартным играм:

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F 10.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F 11.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F 12.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (F 13.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F 14.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F 15.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F 16.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F 17.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F 18.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F 19.);

патологическое влечение к азартным играм (F 63.0).

3. Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом-психиатром-наркологом наркологического кабинета и наркологического кабинета по обслуживанию детского населения медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1, 2 к настоящему Порядку во взаимодействии с врачом-психотерапевтом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным работником;

стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложением N 3-7 к настоящему Порядку.

4. Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм, на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

5. При выявлении у больного с наркологическим заболеванием, а также с патологическим влечением к азартным играм сопутствующих заболеваний врач-психиатр-нарколог направляет больного на консультацию к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации.

При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний больной направляется в профильные медицинские организации. Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.

6. К состояниям, требующим оказания скорой и неотложной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относятся:

психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (F 10.4-F 19.4; F 10.5-F 19.5; F 10.6-F 19.6; F 10.75-F 19.75; F 10.81-F 19.81; F 10.91-F 19.91);

опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя (Т 51.0-Т 51.9; F 10.0-F 19.0);

состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или употреблением наркотических средств (F 10.3-F 19.3).

7. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами;

стационарный, осуществляемый в отделениях (палатах) неотложной наркологической помощи, в токсикологических отделениях, в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных и муниципальных организаций, в которых оказывается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.

8. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

9. На базе станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах рекомендуется организовывать специализированные наркологические бригады.

10. Бригада СМП доставляет больных в медицинские организации, имеющие в своем составе отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.

11. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях в наркологический кабинет или наркологический кабинет по обслуживанию детского населения, врач-психиатр-нарколог оценивает общее состояние больного, его психический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований для уточнения диагноза, оказывает неотложную амбулаторную наркологическую медицинскую помощь, и, при наличии медицинских показаний, направляет больного в наркологическое отделение медицинских организаций, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.

12. После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм проводится медико-социальная реабилитация.

13. Медико-социальная реабилитация осуществляется в центрах (отделениях) медико-социальной реабилитации, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложением N 7 к настоящему Порядку.

14. После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.

15. Больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм, после прохождения медико-социальной реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете или наркологическом кабинете по обслуживанию детского населения до наступления ремиссии.

16. Организации, оказывающие наркологическую помощь, осуществляют первичную, вторичную и третичную медицинскую профилактику наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным играм

17. Первичная медицинская профилактика включает:

информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных факторов, как употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, а также участие в азартных играх, и возможности их предупреждения;

информирование граждан о негативном влиянии на здоровье женщин употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ в репродуктивный период, включая период беременности, в целях предупреждения внутриутробного поражения плода;

медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к потреблению психоактивных веществ;

мотивационное консультирование детей и подростков, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатиты) в связи с употреблением психоактивных веществ, и, при наличии медицинских показаний, проведение специфического медикаментозного лечения;

семейное консультирование, включая обучение родителей оздоровительной системе воспитания ребенка;

раннее выявление лиц, входящих в группы риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, участвующих в азартных играх, а также больных с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм.

18. Вторичная медицинская профилактика включает:

информирование граждан о системе наркологической помощи и медико-социальной реабилитации при наркологических заболеваниях и патологическом влечении к азартным играм;

формирование у граждан мотивации к обращению за наркологической медицинской помощью и медико-социальной реабилитацией;

предупреждение формирования заболевания у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;

предупреждение формирования заболевания у лиц, входящих в группу риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества с пагубными последствиями, а также участвующих в азартных играх.

19. Третичная медицинская профилактика включает:

предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;

уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ;

оказание наркологической помощи;

предотвращение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, а также прекративших участие в азартных играх;

осуществление медико-социальной реабилитации.

20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием наркологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания
наркологической помощи населению
Российской Федерации, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 9 апреля 2010 года N 225ан
(нумерационный заголовок в редакции,
введенной в действие с 31 мая 2011 года
приказом Минздравсоцразвития России
от 15 марта 2011 года N 200н -
см. предыдущую редакцию)

Положение об организации деятельности наркологического кабинета

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности наркологического кабинета (далее - Кабинет) в организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Кабинет создается для оказания профилактической, консультативной и лечебно-диагностической наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм.

Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и в соответствии с Рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 года N 45 (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 20 февраля 2006 года N 01/1224-ЕЗ).

4. Основными функциями Кабинета являются:

организация и проведение первичной, вторичной, третичной медицинской профилактики наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным играм, включая санитарно-гигиеническое просвещение населения;

оказание амбулаторной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм и направление их при наличии медицинских показаний на стационарное лечение и медико-социальную реабилитацию;

Согласно действующей редакции Федерального закона РФ от 8 января 1998 года "О наркотических средствах и психотропных веществах", государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

Больным наркоманией наркологическая помощь оказывается по их просьбе или с их согласия, а больным наркоманией несовершеннолетним в возрасте до 16 лет наркологическая помощь оказывается без их согласия, но по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей.

В октябре 2011 года стало известно, что Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков выступила с предложением ввести в качестве альтернативного вида наказания для лиц, совершивших преступления небольшой тяжести, связанные с наркотиками, прохождение медико-реабилитационных процедур, связанных с избавлением от наркозависимости.

Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

В 2010 году Минздравом была утверждена единая технологически взаимосвязанная последовательность мероприятий для лечения больных наркоманией.

Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

– догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета и наркологического кабинета по обслуживанию детского населения медицинских организаций;

– стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций.

Оказание наркологической помощи на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями проводится медико-социальная реабилитация.

Медико-социальная реабилитация осуществляется в центрах (отделениях) медико-социальной реабилитации, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.

Больным с наркологическими заболеваниями после прохождения медико-социальной реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете или наркологическом кабинете по обслуживанию детского населения до наступления ремиссии.

Наркологические диспансеры – 144, из них имеют стационары – 118.

Учреждения, имеющие амбулаторные наркологические отделения (кабинеты) – 1876, из них подростковые – 295.

Учреждения экспертизы алкогольного и наркотического опьянения – 417.

Наркологические больницы – 12.

Наркологические реабилитационные центры – 4.

Реабилитационные отделения в наркологических и психиатрических учреждениях – 81.

Наркологические фельдшерские пункты – 34.

Эксперты отмечают, что система реабилитации и ресоциализации наркозависимых в России как государственная услуга и государственная функция отсутствует.

Государственные реабилитационные учреждения отсутствуют в 18 субъектах Российской Федерации, еще в шести имеются только немедицинские учреждения. В государственных наркологических учреждениях развернуто 1264 койки.

В целом по стране действуют также около 400 негосударственных реабилитационных центров, реализующих немедицинскую реабилитацию.

Сибирский федеральный округ – 85

Приволжский федеральный округ – 84

Центральный федеральный округ – 65

Северо-Западный федеральный округ – 49

Уральский федеральный округ – 49

Южный федеральный округ – 37

Дальневосточный федеральный округ – 12

Северо-Кавказский федеральный округ – 8

Негосударственные центры осуществляют прием на реабилитацию как на платной основе, так и бесплатно; одним из главных условий является добровольность.

Предлагаемые программы реабилитации длятся от нескольких дней до 2-3 лет.

– психологические: клинико-психологическая диагностика; индивидуальная психологическая и групповая коррекция; консультирование пациентов; родственников, лекционные занятия;

– адаптированная программа "12 шагов";

– амбулаторные программы реабилитации и терапевтические группы взаимопомощи;

– социальные методы: трудотерапия, арттерапия, занятия физической культурой и спортом;

– конфессиональные программы, ориентированные на участие в богослужениях и физический труд.