Опишите кратко структуру психотерапии алкозависимых этапы терапии цель и содержание каждого этапа
Обновлено: 02.07.2024
Структура и содержание психотерапии зависимости от наркотиков, алкоголя
Строгий режим стационара приучает к распорядку дня. Пациент с зависимостью встает утром вместе со всеми остальными больными, питается в установленное время, принимает участие в общих терапевтических мероприятиях. Вначале всегда необходимы меры, ограничивающие свободу, регулирующие пребывание в отделении и контроль посещений. Пациенту очень важно участвовать в общественных работах, выполнять гигиенические требования и правила распорядка.
Жизнь в больнице служит полем для тренинга и одновременно поддержкой в освоении повседневных навыков. Необходимо преодолевать разногласия с другими пациентами, организовать деятельность в свободное время и в будни. Этой цели служат терапевтические правила, которые реализуются с помощью персонала отделения при четком разграничении компетенции между персоналом и пациентом. Выполнение правил строго контролируется.
Обучение социальным и коммуникативным навыкам облегчается с помощью других пациентов. Усвоение правил совместного проживания очень важно, так как больные с зависимостью, как правило, социально изолированы. Преодолевая трения и конфликты, больные получают возможность разработать адекватные пути преодоления проблем в реальной жизни. Этому способствуют групповые занятия под руководством терапевта. Первоначальные ограничения свободы постепенно снимают; ослабевают изоляция и контроль за больным, ему предоставляют возможность выходить из отделения сначала в сопровождении персонала, а затем самостоятельно.
Поэтапная программа повышает готовность и способность к обучению и к новым достижениям. Такая программа делает заметными успехи и неудачи терапии. Вначале пациент участвует только в развлекательных мероприятиях (спорт, сауна); позднее он включается в трудотерапию, которая помогает концентрации внимания, а также развитию тонкой моторики и ловкости. Уроки рисования, кулинарии способствуют формированию интересов, учат как организовать свободное время.
Находясь в стационаре, больные обязательно посещяют школу при клинике (обычно вначале в рамках одного предмета) чтобы они не отстали от сверстников. При трудотерапии подросткам, имеющим определенную профессию, могут предъявляться более высокие требования, чтобы не была утрачена привычка трудиться. В отдельных случаях возможна профессиональная практика как переходный этап к соответствующей работе после лечения в стационаре.
Развитию личности способствуют упражнения на самоутверждение, на формирование самооценки для выработки стратегий преодоления конфликтов. Структура стационарной терапии предполагает переход от индивидуальных мероприятий и индивидуальной терапии к групповым мероприятиям и групповой терапии.
Психотерапевтические методы и содержание терапии зависимости от наркотиков, алкоголя
Методы психоаналитической, поведенческой, разговорной и семейной терапии, как правило, объединяются в прагматическую терапевтическую концепцию.
Психотерапия предоставляет информацию о специфических наркотических средствах и их действии. При проведении индивидуальной терапии она длительное время бывает сосредоточена на жизненных обстоятельствах конкретного подростка, на возможностях решения жизненных задач в условиях воздержания. Предметом обсуждения могут быть разнообразные конкретные задачи — от планирования дня и организации свободного времени до поиска квартиры, рабочего места и улаживания отношений с теми, кто дал ему в долг.
Четко сформулированные задачи обучения делают возможным дифференцированное поощрение конкретных успехов. Наивысшей оценки и одобрения заслуживает воздержание от потребления наркотических веществ, а их употребление и нарушение режима отделения должны оцениваться крайне отрицательно.
Существенным шагом в этом направлении может быть групповая терапия. Она позволяет в форме ролевых игр проводить тренинг самоутверждения и упражнения по выработке социальных навыков, а также применять десенсибилизирующие методики. Занимаясь с двумя пациентами, можно в процессе ролевой игры научить их адекватно реагировать на оскорбления, обиды, а также на приглашения выпить или употребить наркотик.
Группа может поддержать при кризах мотивации, в ситуациях разочарования. Работа, центрированная на тематике, должна включать методики гештальт-терапии (дополнение сказок, рисование на заданную тему и т. п.).
Большое значение имеет сотрудничество с семьей, если она достаточно ответственна и не является сама по себе фактором, провоцирующим развитие зависимости. Это желательно и в тех случаях, когда цель терапии состоит в выработке у подростка самостоятельности и независимости от неблагополучной семьи и наркоманического окружения. При этом врач не может быть ни посредником пациента в его конфликте с семьей, ни, напротив, сообщником родителей. И в самих семьях далеко не всегда понимают, что ребенку угрожает опасность формирования зависимости и что требуется лечение.
Особенно часто это случается, когда один из родителей сам злоупотребляет наркотиками и проявляет жестокость к ребенку; такие родители опасаются, что лечение угрожает репутации или самому существованию семьи. Вначале семейные беседы служат для получения сведений о зависимости, употребляемых средствах, симптомах и проявлениях заболевания. Как правило, родные не владеют такой информацией. В совместной работе с ними необходимо определить способности семьи к преодолению конфликтов, сформулировать воспитательные подходы и способствовать их позитивному развитию. Нужно выявлять семейные проблемы, которые привели пациента к формированию зависимости, и изменять ситуацию в семейных отношениях.
Часть психотерапевтической работы состоит в установлении контакта и сотрудничества со школой, работодателем, местной наркологической консультацией, группами самопомощи и контролируемыми клиникой общежитиями и интернатами, которые используются для последующего амбулаторного наблюдения и реабилитации. Контакты с учителями или с работодателями могут прояснить, насколько реально возвращение пациента в школу или на рабочее место и может ли оно быть целью терапии.
Возникает опасность создания союза, направленного против больного. В этой фазе терапии для врача важно не отказываться от дальнейшего лечения, не чувствовать себя обиженным и не реагировать чрезмерно. С другой стороны, мягкость и благодушие могут способствовать сохранению аддиктивного поведения. Иногда зависимость приводит пациентов к неспособности соблюдать правила поведения, держать данное слово, побуждает их к интригам и лжи. Опасность для терапевтической команды состоит в запутанном, разобщенном и непоследовательном реагировании и распределении симпатий, в потере мотивации к серьезным терапевтическим усилиям; в итоге — отвержение не болезни, а самого пациента.
Помощью врачу могут стать междисциплинарные терапевтические команды, балинтовские группы и супервизии. Вновь и вновь приходится говорить о том, что следует исходить из жизненной ситуации пациента, заново прорабатывать его желания и способности, вскрывать попытки шантажа и обмана как неадекватные стратегии и развивать новые поведенческие альтернативы, которые вскоре обеспечат пациенту успешный опыт, вознаграждающий его. Подростка нужно поощрять и обучать тому, чтобы он распознавал собственные успехи в процессе лечения, принимал и признавал их. Его следует настраивать на то, чтобы те внутренние и внешние раздражители, которые побуждают его к употреблению наркотиков, например посещение дискотеки или страхи и депрессии, заменялись альтернативной деятельностью.
Последующее наблюдение и реабилитация после психотерапии зависимости от наркотиков, алкоголя
За фазой отвыкания следует поддерживающее лечение. Оно проводится активно. Опасность рецидива особенно велика в первые 6—12 мес после лечения. Кратковременные беседы после окончания терапии должны помочь подростку укрепить жизненные ориентиры, обсудить трудности переходного периода и разработать альтернативные пути решения проблем. Подростка нужно поощрять и хвалить за любые достижения. Последующее наблюдение необходимо также для контроля за рецидивами с помощью скрининга наркотиков. Нужно выявлять факторы риска рецидивов — негативные расстройства настроения (такие, как страх и депрессии), социальные конфликты и факторы среды, провоцирующие злоупотребление наркотиками.
Необходимо решать проблемы долгов, окончания школы, а также профессиональной подготовки и трудоустройства. В тех случаях, когда социальная и экономическая ситуации непереносимы, социальная помощь должна выйти на первый план. В некоторых населенных пунктах имеются школы и профессиональные училища для подростков с зависимостью (при организациях самопомощи, клиниках и консультациях).
Большое значение при проведении поддерживающей терапии имеют группы последующего наблюдения, связанные с клиниками. Это могут быть группы под руководством профессионалов, например в специальных наркологических амбулаториях или клиниках. Родители пациентов с зависимостью создают родительские кружки и союзы. В некоторых населенных пунктах, особенно в крупных городах, имеются интернаты, терапевтические жилые сообщества и общежития, в которых может быть продолжена социальная интеграция после стационарного лечения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Психология"
Вы отнимаете у пьяницы самое дорогое, что у него есть, что дороже семьи, работы и привязанностей, а что вы можете дать ему взамен?
Главная задача медикаментозного лечения заключается в том, чтобы как можно дольше поддержать состояние абсолютной трезвости; это время необходимо для проведения социально?психологической перестройки А?зависимого. Лечение начинается с купирования похмельного синдрома. Назначают постельный режим, седуксен, восполняют дефицит жидкости, витаминов группы В и фолиевой кислоты. При недостаточном эффекте и нарастании психотических расстройств повышают дозы седуксена, добавляют нейролептики, а при необходимости и противосудорожные средства или антидепрессанты в комбинации с ноотропами. Для снятия похмельных явлений, а также нормализации АД (артериального давления) применяют пирроксан или резерпин. Патологическое влечение к алкоголю снижают с помощью лития, налтрексона, финлепсина и нейролептиков.
В 40?х гг. при изготовлении резины использовали антабус и заметили, что рабочие предприятия пьют меньше обычного. Оказалось, что антабус связывает фермент оксидоредуктазу, которая участвует в распаде алкоголя. В результате распад останавливается на уровне альдегида, накопление которого вызывает покраснение лица, сердцебиение, тошноту и рвоту, головную боль и одышку. В настоящее время препараты антабуса широко применяются для облегчения перехода А?зависимых к трезвому образу жизни. Используют также пищевые добавки: сиренити (повышает уровень серотонина днем и мелатонина ночью, естественное снотворное и безопасный антидепрессант); реворд (регулирует работу щитовидной железы, облегчает явления абстиненции); брейн бустен (аминокислота L?тирозин, предшественник нейромедиатора дофамина, активизирует тормозные системы мозга).
И.С. Павлов (2003) описывает особенности терапии А?зависимых, связанные с типом их личности. Эпилептоидным больным, отличающимся крайней обидчивостью, вспыльчивостью и злопамятностью, врач должен демонстрировать свое уважение, признавать такие его положительные качества, как стойкость, постоянство взглядов и желаний, но обращать внимание на то, что они могут вредить больному, включаясь в его алкогольное поведение. Важно использовать самолюбие больного, подчеркивая при этом, что люди судят о больном не по тому, каким он старается себя показать, а по его поступкам. С учетом склонности больных к резонерству и эгоцентризму корригирующие формулы внушения должны быть логично убедительными, а выводы из этих внушений – насыщенно эмоциональными.
Эмоционально лабильныебольные проявляют черты инфантильности, они обидчивы, конфликтны, демонстративны, достаточно умны и избирательно внушаемы. Большое впечатление производит на них групповая беседа об алкогольной деградации личности. Их удается убедить, что механизм болезни действует независимо от дозы и частоты приема алкоголя. В гипнозе используются образные, эмоционально насыщенные формулы внушения, которые имеют логичный, доказательный характер и подчеркивают трагичность заболевания. В поддерживающих беседах актуализируется осознание больным своего заболевания, подкрепляются опасения его пагубного влияния.
Синтонные больные– поверхностно общительные, остроумные, быстро, но поверхностно увлекающиеся; они обладают такими полезными для терапии качествами, как способность к искреннему раскаянию, нежелание причинять горе родным и близким. Важно выработать у этих больных четкое понимание, что собутыльники ценят их в основном как источник увеселения. Следует обратить также внимание больного на недооценку им определенных важных моментов его жизни. С помощью наводящих вопросов больному дают почувствовать, как тягостно его поведение для жены и детей. Чтобы предотвратить характерную для этих личностей депрессивную реакцию во время осознания болезни, необходимо сразу же приступить к выработке стратегии выхода из создавшейся ситуации и включить пациента в терапевтическую группу.
Неустойчивые ювенильные больныелегко внушаемы, что облегчает суггестивную терапию, однако приводит к быстрому срыву под влиянием собутыльников. Необходимо формировать у них на повторных сеансах гипноза избирательную внушаемость, императивно подчеркивая, что в ситуациях соблазна они будут слушать собственную гордость и голоса близких, а не иные авторитеты. Также следует повторять сеансы выработки тошнотно?рвотной реакции на алкоголь, избегая морализации при очередном срыве и учитывая его обстоятельства при проведении внушения.
Астенические алкоголикизастенчивы, легко ранимы, быстро истощаются, демонстрируют истерические реакции. Часто они скрывают нежность и хрупкость своего внутреннего мира за искусственной развязностью, показной заносчивостью и холодностью. Искреннее сочувствие и уважение помогает установить с этими больными тесный терапевтический контакт. Важно показывать им, как приятны окружающим людям их душевные свойства, которых они стеснялись, поощрять их активное поведение в группе. В процессе гипнотерапии следует внушать им уверенность в себе, способность переносить насмешки бывших собутыльников по поводу их отказа от алкоголя. Родственникам больного надо указать на его особую чувствительность ко всякой неискренности, неуважению и недоверию.
В.А. Рязанцев (1983) приводит показания к различным формам психотерапии А?зависимых.
4. Опосредованная психотерапия (с помощью общеукрепляющих препаратов, антабуса и его пролонгов, поддерживающей психотерапии) показана: а) доверчивым, мягким, легко внушаемым, боязливым;
5. Психологическая терапия показана нуждающимся: а) в самовоспитании; б) в педагогической коррекции; в) в самоусовершенствовании (учеба, повышение квалификации; расширение кругозора и пр.);
в) в отвлечении, переключении направленности (освоение ремесел, увлечение творчеством и т. д.).
О.Ф. Ерышев с соавторами (2002) описывает четыре этапа психотерапии А?зависимых. 1. Подготовка к активному лечению. Устанавливается контакт, формируется мотивация к лечению. 2. Активная антиалкогольная терапия в период становления ремиссии. Вырабатывается установка на трезвость, достигается понимание и принятие факта зависимости от алкоголя, корригируются нарушения личности и модели поведения, поддерживающие алкогольную зависимость. 3. Поддерживающая терапия в период стабилизации ремиссии. Осуществляется поддержание личностной и социально?психологической компенсации. 4. Терапия личностных расстройств в период сформировавшейся ремиссии (по показаниям). Корригируются индивидуальные особенности личности, затрудняющие ее актуализацию.
К специалисту обычно обращается член семьи аддикта, и прежде всего следует выяснить у него ряд моментов. Какова природа актуального кризиса? Каково эмоциональное состояние семьи на данный момент? Какова история или сценарий употребления, включая периоды трезвости? Какова история предшествующего лечения, попыток вмешательства со стороны семьи? Какова степень пособничества и созависимого поведения в семье?
Во время предварительной подготовки терапевт следит, чтобы участники команды не допускали обычных ошибок. Они могут быть следующими: участник говорит за другого или о том, чего сам не видел; навязывает свое мнение, а не ищет истину; перемешивает факты и собственные комментарии, домыслы; высказывает угрозы, которые не собирается осуществлять.
При поступлении пациента в лечебный центр с ним заключается контракт, который подписывает также и родственник, оплачивающий лечение. В контракте пациент должен дать согласие на лечение и сотрудничество с персоналом в осуществлении действий, направленных на его выздоровление. Лечение может быть прервано пациентом по его желанию или директором лечебной программы в ряде случаев: при нарушении больным внутренних правил пребывания пациентов, саботаже лечения со стороны пациента, невозможности проведения психотерапевтических мероприятий по состоянию физического здоровья больного и пр. Перед поступлением в лечебное учреждение пациента необходимо ознакомить с методами лечения и правилами внутреннего распорядка.
Клод Штайнер приводит образец заключения амбулаторного контракта в трансактном анализе:
(Штайнер, 2003, с. 204–205)
Становление ремиссии.В отношениях с больными следует учитывать их тенденцию ставить терапевта в позицию легкомысленной фамильярности (Скрытый собутыльник) или полной ответственности за результат лечения (Спаситель). Необходимо выявить все проявления тенденции к саморазрушению, обратить особое внимание на половую жизнь больного, использовать реалистические предсказания, которые, сбываясь, повышают доверие к компетентности терапевта.
Для снижения патологического влечения к алкоголю и профилактики рецидивов используют аверсивную и суггестивную терапию, тренинг самоконтроля с применением биологической обратной связи, обучение альтернативному поведению, ситуационный тренинг, гештальттерапию, позитивную терапию и пр.
Аверсивная терапия(условно?рефлекторная терапия, УРТ) построена на вызывании отвращения к алкоголю с помощью выработки отрицательного условного рефлекса на его вид, запах и даже словесное обозначение. Тошнотно?рвотная реакция достигается путем приема алкоголя в сочетании с препаратами, вызывающими рвоту (апоморфин, эметин, отвар баранца и др.).
Суггестивная терапиявключает гипнотерапию, аутотренинг, прогрессивную мышечную релаксацию, нейролингвистическое программирование, медитации. При этом используют склонность пациентов к образному восприятию, впечатлительность и повышенную внушаемость. В своей практике перед проведением гипносуггестивной терапии я выяснял, какие запахи и вкусовые ощущения наиболее неприятны больному, и затем включал их в следующую формулу внушения.
«Запах спиртного вам неприятен. Он напоминает вам запах… Когда вы ощущаете запах спиртного, вы чувствуете… Если вы сделаете глоток спиртного, во рту появится вкус… Когда спиртное попадает в горло, оно вызывает у вас чувство жжения. Спиртное обжигает, его невозможно проглотить. От него начинается спазм в горле, еще немного – и можно подавиться. Алкоголь разрушал ваш желудок, печень, сердце. Из?за пьянства вы превратились в больного человека. Алкоголь отравлял ваш мозг, разрушал ваши нервы, ослаблял волю, превращал вас в алкоголика. Теперь вам противно тянуть из этой бутылки с отравой.
Аутогенная тренировка(АТ) помогает пациентам снимать характерное для них внутреннее напряжение, не прибегая к алкоголю. Однако из?за неспособности к длительному волевому усилию А?зависимые обычно не могут освоить стандартный курс АТ, быстро прекращают самостоятельные занятия. Поэтому состояние релаксации используется в терапии для проигрывания в воображении ситуаций, представляющих угрозу рецидива, с моделированием навыков совладания с подобными ситуациями.
Прогрессивная мышечная релаксацияпо Джекобсону помогает больным овладеть навыками психофизической регуляции, что способствует облегчению аффективного и поведенческого самоконтроля. В состоянии релаксации, как и в АТ, используются формулы самовнушения для репетиции уверенного поведения в проблемных ситуациях. Можно предложить больному тренироваться самостоятельно под аудиозапись в промежутках между сеансами (Пезешкиан, 1996, с. 449–451).
Такая же аддиктивная схема существует и относительно чувства вины перед окружающими. Рекомендации автора по работе с виной таковы. Не наказывай клиента сам, но поддержи естественные последствия безответственного поведения и появление рационального чувства вины. Допусти, что клиент готов следовать общепринятым моральным стандартам, укажи на противоречия между этими стандартами и его актуальным поведением. Помоги клиенту понять, что употребление ПАВ стало средством защиты от чувства вины. Проинформируй клиента, что он или она может уменьшить чувство вины, прекратив употреблять ПАВ. Подтолкни клиента к формированию морально ответственного стиля жизни, который позволит минимизировать чувство вины, испытываемое им в трезвом состоянии. Помоги предотвратить срыв, предвидя чрезмерное чувство вины, сопровождающее начальную стадию трезвости. Подтолкни выздоравливающего к возмещению ущерба, нанесенного им близким, как части процесса полного выздоровления. Побуди клиента производить регулярный пересмотр его ценностей и выборов, чтобы поддержать его решимость отказаться от употребления алкоголя.
Терапевтическая программа для молодых А?зависимых предполагает сочетание когнитивно?поведенческого вмешательства с социальным научением и моделированием поведения. Пациентам предоставляют информацию об алкоголе, помогают выработать стратегии совладания с ситуациями, связанными с повышенным риском его употребления, осуществляют модификацию когниций и ожиданий, обучают навыкам преодоления стресса.
Психотерапия личностных расстройствначинается только после 1–2 лет соблюдения полной трезвости, чтобы избежать повышения уровня тревоги, которое могло бы спровоцировать рецидив. Мишенями терапии становятся такие особенности А?зависимых, как внутренняя напряженность, импульсивность, категоричность, ригидность установок и нетерпимость к окружающим, различные формы аддиктивного поведения, недостаточное осознание собственных чувств и побуждений, особое отношение к алкоголю (борьба с пьянством или спаивание других). Когда указанные личностные защиты становятся недостаточными, у больного нарастает чувство тревоги, неудовлетворенности, появляются дополнительные личностные проблемы, которые побуждают его возобновить психотерапию. Она совмещается с терапией личностных расстройств и неврозов и направлена на развитие личности, формирование более открытых, гибких отношений с окружающими, осознание и принятие пациентом себя и своих потребностей. Применяются такие формы терапии, как личностно?ориентированная, поведенческая, гештальттерапия, психодрама, динамическая психотерапия.
1. Подготовительный этап: сеанс рациональной терапии с участием пациентов и членов их семей. Специалист рассказывает о клинике, течении и патогенезе химической зависимости. При преобладании у больного синестезического образного мышления ему рекомендуют курс условно?рефлекторной терапии. В конце подготовительного этапа с больным и его родственниками заключают индивидуальный терапевтический договор.
2. Этап ролевых игр.
3. Завершающий этап проводится в форме индивидуальной терапии. Преодолевается тотемическое отношение больного к психической картине опьянения. С этой целью применяется нейролингвистическое программирование. Для создания положительной терапевтической перспективы используется техника психорисунка. Больной рисует две серии последовательных картин своей будущей жизни, начиная от сегодняшнего дня: пьяной и трезвой. Первая серия рисунков размещается под углом вниз, вторая – вверх.
? – Причина вашей болезни – алкоголь.
– Спасибо, доктор! Вы первый человек, который не сваливает всю вину на меня.
Проблема алкоголизма в России достаточно распространена, в связи с этим лечение алкоголизма в Москве осуществляется многими клиниками. Алкоголизм (хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная токсикомания и др.) - заболевание, для которого характерно пристрастие к алкоголю (этиловому спирту), психическая и физическая зависимость от него. Для человека, зависимого от алкоголя, характерна потеря контроля над количеством выпиваемых спиртных напитков, рост толерантности к алкоголю (дозы спиртного, требующиеся для достижения удовлетворения, постоянно увеличиваются), абстинентный синдром (похмелье), токсическое поражение органов, выпадение из памяти (палимпсест) отдельных событий, которые происходили в период опьянения. Алкоголизм – тяжелая болезнь, приводящая к самым печальным последствиям, поэтому своевременное лечение больных алкоголизмом имеет огромное значение и должно осуществляться квалифицированными специалистами в специальных клиниках.
Лечение алкоголизма проходит в три основных этапа:
- устранение последствий интоксикации организма;
- подавление влечения к алкоголю;
- профилактическая терапия
Рассмотрим каждый из этих этапов более подробно.
Устранение последствий интоксикации организма
Первым шагом на пути к освобождению от зависимости является вывод из запоя и устранение последствий интоксикации организма. Самостоятельно выйти из запоя человеку бывает очень сложно, поэтому потребуется помощь специалистов. Этот этап должен содержать три ключевых момента:
- дезинтоксикационные процедуры (очищение с помощью капельницы);
- устраняется острое состояние, абстинентный синдром;
- диагностируются и выявляются патологии, запущенные болезни, аллергии на лекарственные препараты (во избежание осложнений в процессе лечения).
На этом этапе осуществляется активное лечение, в процессе которого используются методы биологической и психологической терапии. Анализируется окружение, быт, работа больного, в результате выявляется первопричина алкоголизма, вырабатываются подходы к лечению. Данный этап очень важен, поскольку определяет длительность и качество ремиссии (времени без алкоголя).
Подавление влечения к алкоголю
Профилактическая терапия
После того, как влечение к алкоголю подавлено каким-либо способом (с помощью медикаментозных препаратов либо проведена психическая коррекция сознания), осуществляется превентивная (противорецидивная) терапия, направленная на реабилитацию здоровья и психического состояния пациента. На данном этапе очень важно оказать пациенту психологическую поддержку, помочь ему постепенно вернутся к нормальной жизни.
Текст проверен врачами-экспертами:
Алкоголизм — хроническое психическое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним физическими и психическими последствиями алкогольной интоксикации нарастающей тяжести.
Уже из самого определения алкоголизма видно, что данная болезнь оказывает пагубное воздействие как на различные уровни здоровья человека, так и на различные сферы его жизнедеятельности. В связи с этим в современной наркологии практикуется комплексный, поэтапный подход к решению данной проблемы.
Этап 1
Первичная диагностика
Этап 2
Купирование алкогольного абстинентного синдрома
Для того чтобы снять абстинентный синдром, требуется детоксикационная терапия в сочетании с лекарственной поддержкой функций жизненно важных органов и систем. Для начала необходимо вывести из организма продукты распада алкоголя. Далее требуется симптоматическое лечение:
- стабилизация ритма сердца;
- уровня артериального давления;
- функции внешнего дыхания.
Прописываются успокоительные препараты для коррекции сна и снятия тревожности. После того, как состояние больного будет стабилизировано, можно перейти к более глобальному восстановлению организма, истощенного постоянным приемом алкоголя.
Этап 3
Восстановление организма
При алкоголизме страдают органы желудочно-кишечного тракта, печень, сердечно-сосудистая система, начинаются эндокринные нарушения, снижается иммунитет, в связи с чем:
- 95% алкоголиков показано лечение гастрита при помощи гастропротекторов;
- работы печени;
- назначается озонотерапия и курс плазмафереза,которые в комплексном лечении алкоголизма дают положительный эффект (повышают иммунитет, снижают нагрузку на печень за счет расщепления и вывода токсинов, снимают воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте).
Полностью или частично решив проблемы соматической сферы и получив первые положительные результаты, можно переходить к сфере психического здоровья больного алкоголизмом.
Этап 4
Психотерапевтическая реабилитация
Психическое здоровье человека во многом обусловлено биохимическими процессами в головном мозге, которые нарушаются при постоянной алкогольной интоксикации. Применение определенных психофармакологических средств способствует более успешному проведению психотерапии и делает больного устойчивее к возможным последующим психотравмам, которые способны спровоцировать срыв. Контролируемый прием психотропных препаратов снимает психогенные и психотические реакции, свойственные больным алкоголизмом (агрессию, раздражительность, вялость).
К психотерапевтическим методам относится как медикаментозное, так и немедикаментозное кодирование, направленное на формирование стойкого отвращения к приему алкоголя. Практикуется комплексная психотерапия с медикаментозной поддержкой. Она не только снижает влечение к алкоголю, но и формирует комплекс более адаптивных и здоровых способов реагировать на психотравмирующие ситуации, учит полноценно отдыхать, прививает навыки успешного решения задач. Цель этого этапа лечения — стабилизация психического состояния больного и подготовка к разумному диалогу о коррекции его образа жизни в целом.
Этап 5
Медико-социальная реабилитация
Как правило, у алкоголиков нарушены отношения в семье, снижен авторитет на работе, часто бывает утрачена профессиональная квалификация. Задача реабилитационного периода — вернуть выздоравливающего алкоголика в социум, заново создать адекватную для трезвого образа жизни систему взаимоотношений, помочь адаптироваться к жизни с учетом невозможности употребления спиртного.
Одним из важных факторов оказания помощи при алкоголизме является выявление созависимости в ближнем круге общения больного. Созависимые люди (друзья, родственники, коллеги) осознанно или неосознанно поддерживают алкоголизм партнера, потакая его слабостям и усугубляя сложившуюся ситуацию.
Этап 6
Профилактика зависимости: заключительный этап лечения больных алкоголизмом
Читайте также: