Охрана репродуктивного здоровья населения планирование семьи кратко

Обновлено: 05.07.2024

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

№ 777 - 778
1 - 26 августа 2018

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Автор выпуска

Виктория САКЕВИЧ

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Планирование семьи - неотъемлемый элемент охраны репродуктивного здоровья

В настоящее время большинство семейных пар в мире контролируют рождаемость при помощи методов планирования семьи. Под планированием семьи принято понимать способность человека или пары иметь желаемое число детей и определять интервалы между их рождением[5]. 50 лет назад, в мае 1968 года, на Международной конференции по правам человека в Тегеране право женщины и семьи свободно решать, сколько детей иметь и когда, было признано одним из базовых прав человека.

В документах ВОЗ отмечается, что, несмотря на многочисленность и серьезность задач, стоящих перед здравоохранением, вопрос предоставления услуг по планированию семьи затрагивает больше человеческих жизней, чем любая другая проблема медицинского характера[6].

Планирование семьи способствует снижению материнской и младенческой смертности и в целом имеет большое значение для благосостояния населения, в особенности, женщин, являясь залогом их успешной самореализации.

До того, как получили развитие вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО и другие), планирование семьи, по сути, являлось синонимом применения контрацепции, поскольку именно методы контрацепции позволяют планировать число детей и сроки их рождения. Сейчас арсенал методов планирования семьи, помимо контрацепции, включает методы лечения бесплодия в тех случаях, когда семья сталкивается с проблемой невозможности наступления или вынашивания беременности, но таких семей относительно немного. В данном случае мы будем придерживаться старого определения.

Источником информации о планировании семьи служат выборочные обследования населения, в программе которых предусмотрены вопросы об использовании методов контрацепции и наличии желания предотвратить наступление беременности. Такие вопросы, как правило, обращены к женщинам репродуктивного возраста (15-49 лет), состоящим в браке или проживающим в партнерстве. Отдел населения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН собирает и публикует информацию о планировании семьи по всем странам мира; последние из опубликованных докладов опираются на данные об использовании контрацепции за период 1950-2017 гг. из 195 стран мира (по состоянию на февраль 2018 года). Также Отдел населения публикует смоделированные оценки ключевых показателей использования контрацепции для всех стран мира, включая те страны, для которых существует мало эмпирических данных, и прогноз этих показателей[7].

Согласно последним оценкам Отдела населения ООН, в 2017 г. на глобальном уровне 63% женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке или в партнерстве, использовали тот или иной метод контрацепции. Это в 1,8 раз больше, чем было в 1970 г. (35%) (рис. 7).

В группе развивающихся стран использование контрацепции увеличилось, по сравнению с 1970 годом, в 2,6 раза, в том числе в наименее развитых странах – почти в 12 раз. Однако, несмотря на значительный прирост, и в 1970 г., и сегодня самые низкие показатели распространенности контрацепции характерны для группы наименее развитых стран и для стран Африки (рис. 8). Менее 10% замужних женщин применяют контрацепцию в таких африканских странах, как Чад, Гвинея и Южный Судан; низким уровнем использования контрацепции характеризуется и наиболее населенная страна Африки – Нигерия (13%).


Рисунок 7. Распространенность контрацепции в мире: доля женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке или партнерстве, использующих тот или иной метод контрацепции, %. 1970-2017 гг.

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2018). Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2018. New York: United Nations.


Рисунок 8. Распространенность контрацепции в регионах мира, %. 1970 и 2017 гг.

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2018). Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2018. New York: United Nations.


Рисунок 9. Распространенность контрацепции, в том числе современной* контрацепции, в постсоветских странах: доля женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке или партнерстве, использующих методы контрацепции, %. В скобках – год проведения выборочного обследования

* современные методы контрацепции включают: женскую и мужскую стерилизацию, гормональную контрацепцию, внутриматочную спираль (ВМС), мужской и женский презервативы, вагинальные барьерные методы (механические и химические), экстренную контрацепцию.

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2018). World Contraceptive Use 2018 (POP/DB/CP/Rev2018).

На показатель использования контрацепции влияет уровень рождаемости в стране – чем меньше распространено желание/намерение родить ребенка, тем больше пары нуждаются в методах предотвращения беременности. Поэтому, наряду с распространенностью контрацепции, обычно рассматривается показатель неудовлетворенной потребности в планировании семьи, который определяется как доля женщин, состоящих в браке/партнерстве, которые хотят прекратить или отсрочить деторождение, но при этом не используют методов контрацепции.

По оценкам Отдела населения ООН, каждая десятая женщина в мире имеет неудовлетворенную потребность в планировании семьи (рис. 10). Обычно неудовлетворенная потребность в контрацепции выше там, где ниже ее распространенность. Так, в наименее развитых странах уровень неудовлетворенной потребности в контрацепции остается очень высоким (21,3%), в основном это страны Африки к югу от Сахары. В странах Северной и Западной Европы, Северной Америки и Восточной Азии, напротив, этот показатель находится на очень низком уровне - менее 10%. В России в 2011 г. этот показатель был равен 8%, то есть был близок к уровню развитых стран.


Рисунок 10. Неудовлетворенная потребность в планировании семьи в регионах мира, %. 1970 и 2017 гг.

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2018). Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2018. New York: United Nations.

В абсолютном выражении число пар, использующих методы планирования семьи, на глобальном уровне оценивается в 772 млн; еще 143 млн нуждаются в контрацепции, но по тем или иным причинам не применяют ее. Если к числу тех, кто не использует контрацепцию, добавить семьи, которые используют традиционные, малоэффективные методы, то показатель неудовлетворенной потребности в современном планировании семьи возрастет до 207,5 млн пар. Исследования выявили следующие причины отказа от применения современной контрацепции: (1) отсутствие широкого доступа к противозачаточным средствам и услугам соответствующего профиля, (2) ограниченный круг доступных методов контроля рождаемости, (3) барьеры, возникающие из-за боязни общественного порицания или неприятия со стороны партнера, (4) опасения относительно возможного возникновения побочных эффектов и вредного влияния контрацептивов на здоровье (особенно гормональных контрацептивов), (5) отсутствие четкого представления о существующих методах планирования семьи и их применении на практике и т.д.[8] Такие пары остро нуждаются в квалифицированной помощи.

В 2015 г. 166 из 197 (84%) правительств декларировали прямую поддержку планированию семьи (рис. 11). Прямая государственная поддержка планирования семьи подразумевает информирование, консультирование и услуги по планированию семьи, осуществляемые через государственные учреждения и организации. Правительства 18 стран, или 9% стран, заявили о непрямой поддержке планирования семьи посредством содействия работе неправительственных и частных организаций, оказывающих соответствующие услуги. 12 правительств не оказывают материальной поддержки планированию семьи, но и не запрещают частным организациям предоставлять такие услуги. Наконец, в Ватикане программы и услуги по планированию семьи запрещены.

Самую активную поддержку планирования семьи оказывают правительства стран с большой неудовлетворенной потребностью в контрацепции (рис. 12). 96% стран, в которых показатель неудовлетворенной потребности в планировании семьи превышает 20%, и 100% наименее развитых стран проводят государственную политику планирования семьи. Другой вопрос – насколько эта политика успешна в той или иной стране.

Среди стран – бывших республик СССР большинство имеют прямую государственную поддержку услуг по планированию семьи; 5 стран – Россия, Белоруссия, Армения, Казахстан и Грузия – ответили, что государство оказывает непрямую поддержку планирования семьи.


Рисунок 11. Наличие государственной поддержки планирования семьи, % стран группы. 2015 г.


Рисунок 12. Доля правительств, оказывающих прямую поддержку планирования семьи, в зависимости от уровня неудовлетворенной потребности в планировании семьи, % стран группы. 2015 г.

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2017). Reproductive Health Policies 2017: Data Booklet (ST/ESA/SER.A/396).

В ходе опроса правительств в 2015 году Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам также выяснял, имеют ли страны какие-либо ограничения для предоставления услуг по планированию семьи. Такими ограничениями могут быть: возрастные рамки (не младше определенного возраста), брачно-партнерский статус, обязательное согласие родителей (для несовершеннолетних), недоступность экстренной контрацепции или стерилизации (как метода контрацепции).

Как оказалось, среди 186 стран, по которым есть данные, в 19% стран действует хотя бы одно условие, ограничивающее доступность услуг по планированию семьи (табл. 2). Самая большая доля стран с ограничениями – в Латинской Америке и Карибском бассейне (31%), далее идет Азия (25% стран) и Европа (19%), тогда как в Африке всего 8% стран имеют такие ограничения. В Северной Америке ни одно из перечисленных в анкете ДЭСВ условий не действует. Российское правительство тоже дало отрицательный ответ о наличии указанных в анкете ограничений.

Что касается конкретных ограничений, то самой распространенной мерой является требование получить согласие родителей для несовершеннолетних (9% стран мира); в Латинской Америке этого требования придерживаются 19% стран, в Европе - 14% стран, а в Азии - всего 5% стран. Законодательное ограничение стерилизации является самой редкой мерой: 3% стран имеют ограничения доступности женской стерилизации и 4% стран - мужской стерилизации; в наибольшей степени это ограничение распространено в Азии – 7% и 14%, соответственно.

Таблица 2. Доля стран, правительства которых ввели ограничения для предоставления услуг по планированию семьи, по типу ограничений, % стран. 2015 г.


Урок цифры


QR-коды против экстремизма


Ответственное родительство

Мамы и папы стремятся думать и заботиться о своем ребенке. Но каждый ли является ответственным родителем? Ведь доброта и забота – совсем не то же самое, что ответственность. Что же важно, когда ты – родитель? Легко ли быть ответственным родителем и…


Поздравляем участников Конкурса педагогического мастерства!


Реабилитационный сертификат для ребенка-инвалида



Психологическая подготовка к экзаменам


Финансовая грамотность


Урок памяти


С днём рождения любимая школа!


Акции и мероприятия, приуроченные к годовщине снятия блокады Ленинграда


График запланированных мероприятий приуроченных к 27 января - международному дню Памяти Жертв Холокоста и годовщине освобождения лагеря Аушвиц (Освенцим) силами Красной армии в МАОУ СОШ № 8


Железная дорога - зона повышенной опасности


Новогоднее украшение 2022


Награждение лауреатов



Антитеррор ЯНАО


Награждение победителей и призёров муниципального этапа ВсОШ


"Я - исследователь"


Памятка для родителей



Безопасность детства в зимний период


График посещения столовой с целью осуществления контроля качества питания учащихся МАОУ СОШ №8 на 2021-2022 учебный год


Информационная безопасность


Зачем человеку быть честным?


О проведении инициативы "Щедрый вторник"


Экологический диктант


Всероссийский конкурс исследовательских и проектных работ учащихся "Шаг в науку: Вектор развития"

Планирование семьи и охрана репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению. Охрана репродуктивного здоровья населения России является важнейшей государственной задачей, реализация которой определяет необходимость оптимизации организационных форм и качества медицинской помощи.

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней. В рождении детей заинтересована не только семья, но и государство, и общество в целом. Для простого воспроизводства населения в стране, в каждой семье необходимо иметь 2-3 детей. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного ребенка, в структуре общества увеличивается удельный вес пожилых и старых людей, т.е. население стареет. Это значит, что сокращается возможность использования потенциала молодых и квалифицированных специалистов, соответственно страдает экономика государства и личное благосостояние каждого. Поэтому основной задачей государства является создание благоприятных для рождения желанных и здоровых детей социально-экономических условий, которые включают в себя: систему мер и законодательных актов по поддержке молодой семьи, особенно при рождении ребенка; охрану здоровья беременной женщины, как в медицинском, так и в социальном плане; создание условий для безопасного материнства; создание условий, позволяющих гражданам реализовывать свои репродуктивные права: организацию медицинских служб, таких, как центры планирования семьи и репродукции, молодежные центры, генетические консультации, клиники лечения бесплодия; обеспечение населения доступной и достоверной информацией в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, а также доступ к современным средствам контрацепции.

Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. Нередко женщина стоит перед непростым выбором — родить ребенка или сделать операцию по искусственному прерыванию беременности. Особенно сложно решается этот вопрос при наступлении нежелательной беременности у подрастающего поколения. Искусственное прерывание беременности, может нанести серьезную психологическую травму и может привести к нарушениям в репродуктивной сфере. В то же время решение родить означает для нее отрыв от сверстников, как правило, уход из школы, ставит под угрозу дальнейшую учебу и приобретение профессии. Каждая такая ситуация должна рассматриваться индивидуально и с большим пониманием проблемы квалифицированным специалистом. Однако и для взрослых людей проблема нежелательной беременности актуальна и не менее важна. Именно поэтому в деятельности служб планирования семьи большое место отводится профилактике нежелательной беременности и аборта, а также проблемам медико-социального консультирования, чтобы женщина не принимала решения об аборте под влиянием временных эмоциональных переживаний или жизненных неудач.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения каждый год по причинам, связанным с беременностью и родами, умирают около 600 000 женщин, в основном в развивающихся странах; примерно 75 млн. беременностей в год (из их общего числа 175 млн.) являются нежеланными, и их исходом является 45 млн. абортов и более 30 млн. рождающихся нежеланных детей; 70 000 женщин умирают ежегодно в результате неквалифицированных операций по искусственному прерыванию беременности, и никто не знает, сколько женщин получают инфекции и другие осложнения.

Исходя из вышеизложенного, необходимо разрабатывать комплексные программы охраны репродуктивного здоровья федерального, окружного, территориального и муниципального уровня, включающие: повышение контроля за исполнением действующего законодательства, используя ресурсы женских неправительственных организаций, научной общественности и профессионального сообщества работников сферы здравоохранения; разработку мер по внедрению системы контроля за качеством оказываемых услуг в сфере репродуктивного здравоохранения, покрываемых обязательным медицинским страхованием; обеспечение подготовки кадров для оказания медицинской, социальной и психологической помощи, профилактических мероприятий, в том числе и половом санитарно-гигиеническом просвещении.

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Учебное пособие

для самоподготовки студентов к практическим занятиям

Планирование семьи

Контрацепция

Овсянникова Т.А., преподаватель специальных дисциплин

Печатается по решению научно-методического совета колледжа.

Овсянникова Т.А., преподаватель специальных дисциплин.

Овсяников П.Н., преподаватель анатомии и физиологии.

Пособие составлено в соответствии с квалификационной характеристикой фельдшера, требованиями учебной программы дисциплины и содержит базисные знания по изучаемой теме.

В пособии представлены современные методы и средства контрацепции. Красочные иллюстрации способствуют лучшему усвоению темы.

Учебное пособие рекомендовано студентам медицинских колледжей.

Планирование семьи - комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности. Планирование семьи — одна из важнейших проблем здравоохранения всего государства в целом. Решение этой проблемы направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации.

Целью изучения данной темы является подготовка фельдшера, владеющего знаниями и умениями, необходимыми для выявления проблем человека в области планирования семьи, контрацепции, умеющего обучать население особенностям сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды и вопросам планирования семьи.

Регулирование рождаемости — одна из самых важных задач каждого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Студент должен знать:

Методы и формы консультирования по вопросам планирования семьи.

Показания, противопоказания, правила приёма, недостатки, преимущества различных методов контрацепции.

Принципы контрацепции в зрелом возрасте.

Студент должен уметь:

Определять факторы риска, влияющие на планирование семьи.

Составить рекомендации по решению возможных проблем семьи.

Обучать семейные пары правильному использованию отдельных видов контрацепции.

Проводить санитарно-просветительную работу с женщинами о современных методах контрацепции.

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ

Проблема планирования семьи касается каждого человека, но по существу является проблемой национальной безопасности страны, поскольку она непосредственно связана со здоровьем будущих поколений.

Цель комплекса мероприятий по планированию семьи заключается в решении следующих задач:

Избежать нежеланных детей.

Иметь только желанных детей.

Регулировать интервалы между беременностями.

Установить количество детей.

Контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей.

Часть этих задач решается за счет:

Обеспечения противозачаточными средствами.

Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет. Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т.е. после развития стойкой адаптации.

ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

К сожалению, в нашей стране основным методом контрацепции является искусственный аборт, несмотря на то, что искусственное прерывание беременности является фактором риска многих форм патологии репродукции и является одной из причин материнской смертности.

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель.

По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от её срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. К медицинским показаниям относится обширный перечень заболеваний различных органов и систем, который регламентирован законодательно специальными документами.

По социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель.

Социальные показания для искусственного прерывания беременности:

Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.

Беременность в результате изнасилования.

Пребывание женщины в местах лишения свободы.

Наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Наиболее тяжелым по своим последствиям является прерывание беременности в поздние сроки (13-22 недель), которое осуществляется по медицинским и социальным показаниям и остается одной из сложных проблем в акушерстве.

Врач-детский-гинеколог, врач-акушер-гинеколог, врач-гинеколог-эндокринолог, врач-УЗИ. Кандидат медицинских наук.

Новоселова Анна Александровна

Планирование и здоровье семьи

Планирование и здоровье семьи - приоритетная задача государственного значения!

1968 г.: ООН провозгласила право на планирование семьи, свободное ответственное родительство как неотъемлемое право каждого гражданина.

1974 г. в Бухаресте состоялся конгресс, который признал право каждого человека и каждой страны заниматься планированием семьи на государственном уровне.

1978г. в Декларацию международного совещания по первичной медицинской помощи в охрану здоровья матери и ребёнка включено планирование семьи как существенный элемент первичной медицинской помощи, необходимый для сохранения здоровья семьи.

1984 г. более 100 стран ратифицировали своё право и докладывали свои программы на Всемирном конгрессе в Мехико.

В Российской Федерации был принят ряд федеральных законов, утверждены федеральные программы:

Планирование семьи - одна из важнейших проблем, реализуемых в России в 2000 годы. Её решение направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Проблема планирования семьи касается каждого человека, но по существу должна рассматриваться как проблема, обеспечивающая национальную безопасность страны, поскольку она непосредственно связана со здоровьем будущих поколений. На сегодняшний день как в России, так и за рубежом особо остро стоит проблема сокращения численности населения (смертность превышает рождаемость) и превалирование модели суженного воспроизводства населения, а именно сокращение количества семей, желающих иметь детей.

По определению ВОЗ, термин "планирование семьи" включает те виды деятельности, которые имеют цель помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определённых результатов:

  • избежать нежелательной беременности;
  • произвести на свет желанных детей;
  • регулировать интервал между беременностями;
  • контролировать выбор времени рождения детей в зависимости от возраста родителей;
  • определять количество детей в семье.

Лечебно-диагностические, профилактические, санитарно-просветительские мероприятия в рамках планирования семьи:

  • комплекс диагностических, профилактических, лечебных мероприятий по предгравидарной (подготовкой к беременности) подготовке;
  • консультирование и подбор контрацепции;
  • лечение бесплодия;
  • психологическое консультирование по вопросам семьи и брака;
  • генетическое консультирование.

По определению ВОЗ, "репродуктивное здоровье" - это состояние не только полного физического, умственного, психологического и социального благополучия во всех жизненных процессах, влияющих на формирование и функционирование репродуктивной системы, но и состояние психосексуальных отношений в семье.

Охрана репродуктивного здоровья - это система мер, обеспечивающая:

Читайте также: