Направления обучения в школе сахарного диабета для пациентов с сд 1 типа

Обновлено: 05.07.2024

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) у детей и подростков представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютному дефициту инсулина.

Сахарный диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. На каждую тысячу больных в возрасте до 20 лет приходится 1,7 больных сахарным диабетом. Более распространенной болезнью среди детей школьного возраста считается только астма.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инсулинотерапия, детский сахарный диабет, педиатрия, детская эндокринология

Одним из важнейших факторов, обеспечивающих нормальные темпы физического и интеллектуального развития пациентов детского возраста, а также препятствующих развитию поздних сосудистых осложнений, является компенсация уровня углеводного обмена. Однако, несмотря на применение новейших препаратов, таких как инсулины ультракороткого и беспикового действия, использование инсулиновых помп и современных методов домашнего мониторирования гликемии, уровень компенсации углеводного обмена среди детей и особенно подростков, больных сахарным диабетом, остается неудовлетворительным. Согласно различным международным данным, полученным в ходе многоцентровых исследований, средний уровень гликированного гемоглобина HbА1с ниже 8% имеют не более трети пациентов детского возраста [1]. По данным S.V. Edelman [2], повышение уровеня гликированного HbА1с на 1% выше нормы в течение 3 и более месяцев увеличивает риск развития сосудистых осложнений на 40–50%.

Условием эффективности лечения сахарного диабета является не только интенсивная инсулинотерапия, но и качественный контроль гликемии, обучение основополагающим принципам питания и физической нагрузки, а также психосоциальная поддержка. Инсулинотерапия как основной метод лечения сахарного диабета предполагает регулярный самоконтроль, коррекцию дозы инсулина и соблюдение пациентами определенных правил питания, что требует специального обучения. Недостаточный уровень контроля сахарного диабета приводит к заметному снижению качества жизни больных, когда заболевание становится для них основной жизненной проблемой. Хроническая декомпенсация заболевания, помимо ухудшения соматического здоровья, является причиной психологической и эмоциональной дезадаптации детей и подростков, способствует появлению проблем в общении с окружающими [3,4].

На протяжении следующего десятилетия в практической диабетологии произошли существенные изменения – появились новые препараты инсулина, в том числе аналоги инсулина ультракороткого действия, новые разновидности шприц-ручек для введения инсулина, усовершенствованные модели глюкометров. В 2001 году была создана Унифицированная структурированная программа для обучения больных сахарным диабетом 1 типа. Данная программа была предназначена для взрослых пациентов, детей старше 12 лет и родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста. Существенным отличием от предыдущего варианта программы стало четкое структурирование изложенного материала по учебным темам и шагам. Кроме того, обучающая программа впервые была оснащена руководством для врачей, проводящих занятия в школах диабета, что способствовало ее наиболее эффективному практическому использованию. Появление в начале 2000-х гг. аналогов пролонгированного инсулина, инсулиновых помп, а также изменение целевых параметров самоконтроля вызвало необходимость разработки более современного варианта программы с учетом новой информации. В 2009 году сотрудниками отделения сахарного диабета НИИ детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ при поддержке компании Eli Lilly (США) была создана первая в России обучающая структурированная программа, предназначенная для обучения только детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа. В отличие от всех предыдущих вариантов обучающих программ, данная Программа оснащена самыми современными дидактическими, наглядными, методическими и раздаточными материалами.

В набор плакатов включены все темы, изучаемые в процессе обучения (рис. 2): информация о самом заболевании, вопросы инсулинотерапии и питания, основы самоконтроля и коррекции проводимой терапии в зависимости от уровня сахара крови, правила поведения во время отпуска и каникул, а также при занятиях спортом. Вопросы осложнений сахарного диабета, как правило, рассматриваются в конце цикла обучения. При этом основное внимание на занятии следует уделять необходимости поддержания компенсированного уровня углеводного обмена как основного метода профилактики осложнений сахарного диабета. Один из важнейших вопросов терапии сахарного диабета – соблюдение определенных правил питания. Современный взгляд на проблему питания предполагает, что питание пациента с сахарным диабетом должно настолько отличаться от питания здорового человека, насколько заместительная инсулинотерапия отличается от физиологической секреции инсулина. Практически помочь решить эту проблему на занятиях помогает набор тарелок с различными продуктами в натуральную величину (рис. 3). На обратной стороне представлена информация о количестве содержащихся в блюде углеводов (количество хлебных единиц), а на комбинированных продуктах – поэтапный расчет количества хлебных единиц.

Для облегчения процесса преподавания наборы снабжены дидактическими материалами для раздачи пациентам на соответствующих занятиях. Эти материалы в виде отрывных листов с рекомендациями по технике введения инсулина, физическим нагрузкам, поведению при гипогликемии, с таблицей хлебных единиц можно использовать как на занятиях, так и дома (рис. 4). В настоящее время данная Программа, охватывающая все аспекты терапии детей и подростков с сахарным диабетом, является в России единственной. Внедрение Программы в практическое здравоохранение осуществляется только через проведение обучающих семинаров для педиатров- эндокринологов, основная цель которых – последовательное разъяснение особенностей Программы через лекционное и интерактивное общение на практических занятиях. Кроме того, лекционная часть семинара заключается не только в подробном рассмотрении тем, представленных в Программе, но и в обсуждении дополнительных вопросов, без которых полноценное обучение невозможно.

За период 2009–2010 гг. было проведено 8 подобных семинаров, в ходе которых прошли обучение 240 педиатров-эндокринологов из различных регионов России. Итоги внедрения Программы представлены на рис. 5. К настоящему времени после прохождения обучения обеспечены всеми материалами Программы практически все Школы диабета России. Помимо этого, около 30% педиатров-эндокринологов, проводящих обучение не в рамках школ, а посредством индивидуального обучения, также получили такую возможность. Оптимизация лечения сахарного диабета, важнейшее место в которой занимает обучение больных, направлена прежде всего на улучшение показателей компенсации сахарного диабета, что позволит предотвратить или значительно замедлить развитие тяжелых сосудистых осложнений, снизить риск инвалидизации и значительно продлить срок жизни пациентов с сахарным диабетом.

Несмотря на улучшение качества диабетологической службы, а также расширение диагностических возможностей в акушерстве, беременность и роды у женщин, страдающих СД, до сих пор входят в группу высокого риска по следующим

высокий риск спонтанных абортов и врожденных пороков развития у детей;
наличие тяжелых осложнений СД у матери и их прогрессирование во время беременности;
склонность к кетоацидозу, тяжелой гипогликемии во время беременности;
развитие диабетической фетопатии (ДФ);
преждевременные роды;
гипоксия и внутриутробная гибель плода;
инфекции мочеполовых путей у женщин;
многоводие.

Занятие 1. Вводное

Цель. Сформировать мотивацию и положительную психологическую установку на ответственность за лечение своего заболевания во время беременности, а следовательно, за здоровье будущего ребенка.

Тема. Повторение основных понятий диабетологии.

Что такое сахарный диабет
Физиологическая секреция инсулина
1-й и 2-й типы СД, гестационный сахарный диабет (ГСД), другие типы диабета. Их отличия, методы лечения
Нормы гликемии для небеременных и беременных женщин
Гипер- и гипогликемия (понятия, причины, симптомы, опасность этих состояний для матери и плода)

Помимо подробного обсуждения общепринятых вопросов, касающихся СД 1-го и 2-го типов, рассказывается о диабете беременных (ГСД), причинах его возникновения. Объясняется, что с увеличением срока беременности нарастает уровень контринсулиновых гормонов плаценты и, следовательно, секреция инсулина b-клетками поджелудочной железы матери для поддержания нормогликемии. Если секреция инсулина на любом сроке беременности оказывается недостаточной, то развивается ГСД. На примере женщинам поясняется, что контринсулиновые гормоны плаценты влияют на изменение потребности в инсулине и у беременной с СД 1-го и 2-го типов. Поэтому с увеличением срока беременности будет повышаться потребность в инсулине (подробно этот вопрос обсуждается на занятии 3). Обсуждаются методы лечения различных типов диабета во время беременности (при СД 2-го типа и ГСД возможны только диетотерапия и инсулинотерапия, так как сахаропонижающие препараты обладают тератогенным действием и, проникая через плаценту, стимулируют избыточную секрецию инсулина поджелудочной железой плода).

Вводятся нормы гликемии для беременных женщин в различных точках измерения [12, 13] (табл. 1).

Именно при таком уровне гликемии происходит нормальное развитие плода. Гипо- и гипергликемия могут привести не только к осложнениям в состоянии здоровья матери (комы, прогрессирование поздних осложнений СД, токсикозы беременных), но и к нарушениям развития будущего ребенка (врожденные пороки развития, самопроизвольные аборты, ДФ, задержка внутриутробного развития плода, антенатальная гибель плода). Таким образом, профилактикой многих осложнений во время беременности является стабильное жесткое поддержание нормогликемии с использованием современных средств самоконтроля.

Занятие 2. Часть I

Цель. Научить женщин правильно контролировать показатели обмена веществ, веса, давления и шевеления плода.

Тема. Самоконтроль.

Разбираются причины появления кетонурии во время беременности: декомпенсация СД, неадекватное количество употребляемых углеводов и/или низкая калорийность питания, длительная физическая нагрузка. Рассказывается о неблагоприятном влиянии кетоновых тел на развитие нервной системы плода. Поэтому самоконтроль кетонурии необходимо проводить ежедневно в утренней порции мочи и дополнительно при гликемии выше 12 ммоль/л и/или повышении температуры тела (например, при обострении пиелонефрита). Беременные с СД должны немедленно обратиться к врачу при появлении кетоновых тел в моче, даже если уровень гликемии остается в пределах нормы. Во всех случаях кетонурии требуется коррекция диеты и режима инсулинотерапии.

С женщинами обсуждаются причины появления белка в моче до и во время беременности, гигиенические и технические правила сбора мочи. Их внимание акцентируется на том, что появление или нарастание уровня МАУ/протеинурии может являться симптомом позднего гестоза и инфекции мочевыводящих путей. Для выяснения причины появления белка в моче необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы провести исследование мочи по Нечипоренко, посев мочи, так как обострение пиелонефрита может привести к осложненному течению беременности, преждевременным родам, а поздний гестоз — даже к прерыванию беременности по жизненным показаниям.

На занятии проводится практическое обучение технике измерения АД. Женщинам объясняют, что верхней границей нормы АД для беременной являются цифры 130/85 мм рт. ст. или повышение АД более чем на 20 мм рт. ст. от исходного. Для каждой женщины определяется исходное АД, рассчитываются идеальный вес, индекс массы тела (ИМТ), средняя прибавка в весе в зависимости от ИМТ, правила контроля веса. Разбираются компоненты увеличения веса во время беременности (ребенок, матка, плацента, околоплодные воды, подкожно-жировая клетчатка, ткань молочной железы и т. д.). При нормальном ИМТ средняя прибавка в весе в I триместре составляет 2-2,5 кг, если не было выраженного токсикоза, во II триместре — по 400 г в неделю, в III триместре — по 300 г в неделю. Акцентируется внимание на том, что прибавка за неделю более 350 г в III триместре может являться признаком скрытых отеков и требует внепланового визита к врачу.

Женщинам объясняется, как правильно самостоятельно контролировать шевеления плода, оценивать их частоту и интенсивность после 30-32 недель беременности, особенно при снижении потребности в инсулине на этих сроках. При отсутствии толчков в течение нескольких часов или шевелениях менее 10 за 1 час женщина должна немедленно обратиться в родильный дом.

Занятие 2. Часть II

Цель. Разъяснить причины более тщательного врачебного контроля и обследования при беременности, осложненной СД.

Тема. Контроль за состоянием здоровья матери и плода (табл. 3).

Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) в I триместре позволяет оценить степень компенсации СД в первые 7 критических недель беременности, когда идет закладка органов плода. Чем выше HbA1c, тем вероятнее риск врожденных пороков развития, самопроизвольных абортов и осложненного течения беременности. В дальнейшем пациентки должны проводить исследования HbA1c каждые 6 недель для объективного подтверждения компенсации СД.

Для оценки эффективности изменения инсулинотерапии женщинам рекомендуется исследование фруктозамина до и через 2 недели после коррекции лечения. При возникновении предпосылок к декомпенсации СД (например, заболевание с повышением температуры, применение препаратов для снятия тонуса матки) необходимо исследовать фруктозамин как объективный показатель состояния углеводного обмена за предыдущие 2-3 недели.

Женщинам объясняется необходимость часто проводить исследование крови и мочи в целях своевременного выявления и лечения анемии, объективной оценки протеинурии, выявления признаков воспаления мочевыводящих путей.

Для предупреждения прогрессирования ретинопатии во время беременности необходимо проводить обязательный осмотр глазного дна один раз в триместр, по показаниям не противопоказано проведение лазерной фотокоагуляции сетчатки. Если имеется пролиферативная ретинопатия, то необходимо посещать офтальмолога 1 раз в 6 недель. Женщины должны обязательно обратиться к офтальмологу после случая тяжелой гипогликемии.

Исследование функции щитовидной железы обязательно для беременной с СД 1-го типа, так как ее дисфункция может привести к осложненному течению беременности.

Пациенткам обязательно объясняется, какие диагностические тесты помогают врачам оценить состояние плода.

На 16-17-й неделе исследуется α-фетопротеин в крови матери, так как он является показателем дефекта закладки головного и спинного мозга плода.

Начиная с 30-32-й недели проводится исследование кровотока в фетоплацентарном комплексе (система мать-плацента-плод), особенно если диагностированы сосудистые осложнения СД, в I триместре беременности отмечалась декомпенсация углеводного обмена. Женщинам объясняется, что это исследование, называемое допплерометрией, позволяет своевременно установить нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод, которое заставляет плод страдать от недостатка кислорода и служит показанием для экстренной госпитализации.

Кроме того, с 30-32-й недели для оценки сердечной деятельности плода, выявления внутриутробной гипоксии беременным с СД еженедельно требуется проводить кардиотокографию (КТГ).

В конце занятия подводится итог. Женщинам объясняют, что именно комплексная оценка всех лабораторных и инструментальных исследований позволяет определить функциональное состояние плода, решить вопрос о необходимости госпитализации, о сроках и методе родоразрешения.

Занятие 3

Цель. Научить женщин адекватно оценивать причины изменения углеводного обмена во время беременности, а также познакомить их с правилами поведения в различных ситуациях.

Часть I. Тема. Течение физиологической беременности и беременности, осложненной СД.

Развитие плода в I, II, III триместрах
Критические периоды беременности
Изменение потребности в инсулине в разные периоды беременности, причины гипо- и гипергликемии, связанные со сроками беременности
Причины дородовой госпитализации

Обсуждаются причины гипо- и гипергликемии во время беременности (помимо общеизвестных). В I триместре гипогликемия может быть связана с ранним токсикозом, снижением продукции глюкозы печенью и значительным расходом глюкозы эмбрионом для закладки и формирования его органов и роста. Опасным периодом, когда велик риск гипогликемии, являются сроки с 7-й по 16-ю неделю. Затем риск гипогликемий уменьшается, так как начинает нарастать уровень контринсулиновых гормонов беременности, которые вырабатывает плацента. Чем больше срок беременности, тем больше плацента вырабатывает гормонов, частично блокирующих действие инсулина. Поэтому требуется постоянная коррекция доз инсулина. Хроническая гипергликемия во II и III триместрах беременности влияет на развитие макросомии плода, ДФ, а также провоцирует возникновение острых осложнений СД у матери — развитие диабетического кетоацидоза в ближайшие 24 часа. В эти сроки беременности повышается риск обострения воспаления мочевыводящих путей, что может являться причиной декомпенсации СД.

После перерыва разбираются следующие вопросы:

Виды и сроки родоразрешения
Течение родов через естественные родовые пути, изменение потребности в инсулине
Показания к кесареву сечению, инсулинотерапия в периоперационном периоде
Инсулинотерапия во время лактации
Виды обезболивания, их влияние на плод
Другие вопросы

Показаниями к оперативному родоразрешению при СД являются выраженные сосудистые осложнения СД, нарушение функционального состояния плода. Тазовое предлежание плода, преждевременные роды также могут являться показаниями для кесарева сечения у женщин с СД.

Обсуждается инсулинотерапия в родах. Эффективный контроль за уровнем гликемии накануне и во время родов позволяет предотвратить избыточную секрецию инсулина плодом, что, как известно, является основной причиной гипогликемии новорожденных в первые трое суток жизни.

При родоразрешении путем кесарева сечения перед сном накануне операции вводится обычная доза пролонгированного инсулина (как в предыдущий день), обязательно проводится контроль гликемии в 3 часа ночи и 6 часов утра для своевременного лечения гипо- или гипергликемии. С 6 часов утра, во время и после операции проводится внутривенная капельная инфузия глюкозо-калиевой смеси с параллельным в/в введением инсулина короткого действия. Цель инфузии — обеспечить организм углеводами и жидкостью для предупреждения развития кетоацидоза и обезвоживания, связанных с соблюдением длительного режима голодания (около 36 ч) и кровопотерей во время операции. Контроль гликемии проводит медперсонал: до операции ежечасно, во время операции после отделения последа и после операции каждые 2 ч. Целевые показатели гликемии составляют 4-6 ммоль/л.

При родах через естественные родовые пути чаще всего возникает опасность гипогликемии, так как схватки — это сокращение мышц матки, и поэтому происходит значительный расход глюкозы. При плановом родоразрешении женщине вводят обычную дозу пролонгированного инсулина перед сном (как накануне) с обязательным контролем гликемии в 3 часа ночи и 6 часов утра, а в день родоразрешения инсулин не вводят. В предродовую палату беременные берут с собой глюкометр, инсулин короткого действия, сахар. Самоконтроль гликемии проводится ежечасно, целевые показатели — 4-6 ммоль/л. Если уровень гликемии меньше 4 ммоль/л, необходимо съесть 1-2 кусочка сахара, если выше 6 ммоль/л — ввести п/к 1-2 ЕД короткого инсулина. Повторную инъекцию при необходимости следует сделать через 2 ч. Женщины информируются о том, что при необходимости им может быть назначено в/в введение глюкозы и/или инсулина.

После родов потребность в инсулине значительно снижается. Женщины информируются о том, что в первые сутки им, возможно, даже не понадобится его вводить, но при этом сохраняется необходимость тщательно контролировать гликемию, так как гипергликемия может являться причиной физиологического подавления лактации. При восстановлении режима самостоятельного питания женщины переводятся на интенсифицированную инсулинотерапию. Доза инсулина чаще всего эквивалентна той, которая была до беременности.

При компенсированном СД и стабилизации его поздних осложнений кормление грудью не противопоказано. Однако необходимо помнить об опасности гипогликемии во время кормления. Глюкоза является источником энергии для процесса синтеза молока, кроме того, из нее образуется молочный углевод — лактоза. Вот почему в этот период снижается потребность в инсулине и возрастает риск гипогликемии. Чтобы оценить степень снижения уровня сахара и предотвратить гипогликемию, следует контролировать уровень сахара в крови до и после кормления. При значительном снижении гликемии (на 2-4 ммоль/л) необходимо до кормления обязательно принимать 1–2 ХЕ легкоусвояемых углеводов.

В конце занятия разбираются основные правила поведения беременной. Женщинам показывают, как они должны правильно отдыхать, вставать с постели, выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц груди, спины, тазового дна, бедер. При этом обязательно акцентируется внимание на необходимости контроля гликемии до и после физической нагрузки. Обсуждается, какую одежду, обувь должны носить женщины, когда необходимо надевать бандаж, а также другие насущные вопросы.

Занятие 3 (продолжение)

Цель. Научить женщин адекватно оценивать свое самочувствие, своевременно обращаться за медицинской помощью.

Часть II. Тема. Осложнения беременности.

Влияние декомпенсации СД на частоту врожденных пороков развития, самопроизвольных абортов
Диабетическая фетопатия
Поздний гестоз
Пиелонефрит
Преждевременная отслойка плаценты
Прогрессирование ретинопатии во время беременности

На этом занятии основное внимание уделяется влиянию декомпенсации СД на развитие плода. Незапланированная беременность нежелательна, особенно если HbA1c в I триместре выше 7% — возрастает риск врожденных пороков развития, самопроизвольных абортов, тяжелого позднего гестоза. Женщинам рассказывается, что такое диабетическая фетопатия. ДФ в период внутриутробной жизни плода при ультразвуковом исследовании проявляется как задержка внутриутробного развития плода или как крупный плод (размеры плода больше тех, которые соответствуют сроку беременности), отечность мягких тканей плода, диспропорция (увеличение размеров окружности туловища), многоводие. К ДФ после рождения относятся макросомия (вес при рождении > 4000 г), гипогликемия (гликемия

Приложения

* Глюкозурия не является показателем компенсации углеводного обмена во время беременности, так как в этот период усиливается скорость образования мочи, а реабсорбция глюкозы остается на прежнем уровне.
** Пациентки ориентируются на обязательный самоконтроль гликемии с использованием современных рефлектометров, так как только с помощью точных измерений возможно постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови.

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий

За последние десятилетия проблема профилактики, ранней диагностики, контроля за течением сахарного диабета (СД) у детей и взрослых стала острейшей медико–социальной проблемой, которая в большинстве стран мира обозначена в числе приоритетных направлений развития здравоохранения. Приводя к тяжелым осложнениям и ранней потере трудоспособности, СД характеризуется высокой смертностью, в том числе в молодом возрасте [1]. Согласно статистическим данным, представленным ВОЗ [2], в настоящее время в мире насчитывается 346 млн человек, больных СД.

Эффективность терапии зависит не только от грамотного лечения, но и от действий самого пациента. В учреждениях медицинского и оздоровительного назначения действуют школы диабета, где проводят лекции, тематика которых нацелена помочь укрепить и поддержать состояние здоровья диабетиков.Цель школы сахарного диабета: максимально проинформировать пациента о болезни, научить предотвращать негативные последствия со здоровьем.

Принцип занятий в школе диабетика

В школе для диабетиков проводятся групповые занятия. Также практические тренинги, моделирование и решение задач, игры позволяют разнообразить подачу информации и помочь хорошо ее запомнить.В программу занятий школы диабета включается опрос по предыдущей теме для закрепления и повторения пройденной темы. Так осуществляется контроль знаний.Школа здоровья для госпитализованых больных сахарным диабетом продолжительностью 5 либо 7 дней. Для других пациентов план занятий в школе диабета составляется с учетом занятости. Программа проводится два раза на неделю на протяжении месяца. Ее посещают люди разного возраста. Иногда в некоторых учреждения действуют занятия в онлайн режиме. На сайте школа диабетару можно найти подробную информацию о заболевании.В школе для больных сахарным диабетом инструкторы разделяют пациентов на разные группы. Так действует обучающая программа:

для диабетиков 1 типа;
для диабетиков 2 типа;
для подростков и детей;
для беременных.

Школа сахарного диабета для детей проводит обучающий курс для детей и родителей, так как они не могут в полной мере воспринимать информацию. Они посещают отдельную группу в школе диабета 1 типа.В школе диабета 1 типа для детей предоставляется информация о сложностях протекании болезни в юном возрасте. Расписание подстраивают в школе под график работы родителей.При необходимости можно посещать школу диабета столько раз, сколько необходимо, чтобы овладеть знаниями и навыками.

Разновидность диабета

При сахарном диабете организм в недостаточном количестве вырабатывает инсулин. Происходит нарушение обмена веществ. В ходе патологического процесса развивается гликемия, появляется сахар в крови.

1 тип, при котором пациент делает уколы инсулина;
2 тип выражается нечувствительностью к инсулину, потому важно принимать другие препараты;
гестационный появляется вовремя беременности.

Нехватка гормона блокирует усвоение глюкозы, в результате чего ее количество повышается в крови. Такое состояние присуще для заболевания 1 типа.

наследственность;
снижения иммунитета;
инфекционное, вирусное поражение поджелудочной железы.

Диабет 1 типа быстро развивается и встречается больше у людей молодого возраста, нежели в зрелом. При этом пациенты страдают повышенным аппетитом, их мучает регулярная жажда, снижается вес.

появление болезни после 40 лет;
инсулин в немного понижен либо в норме;
повышение гликемии;
болезнь обнаруживается случайно либо при наличии жалоб на другую болезнь.

На развитие диабета у беременных женщин влияет генетический фактор, неправильное питание либо большая нагрузка на поджелудочную железу.

План занятий

Для диабетиков диагноз вызывает страх перед последствиями болезни, также нелегко перестроить свое поведение. И многие люди просто опускают руки перед сложившейся ситуацией со здоровьем. Для них жизнь становится бессмысленной. Цель школы здоровья сахарного диабета состоит в формировании правильной мотивации. Ведь ответственность за здоровьем во многом зависит от диабетика.

новый образ жизни в рамках диабета;
самоконтроль, как профилактика;
корректировка питания;
правила подсчета хлебных единиц;
применение инсулина и разновидности гормонов;
осложнения, которые вызывают диабет;
физические нагрузки и правила изменения дозы препарата;
высокое давление.

Чтобы пройти бесплатно обучение в школе диабета в Москве, необходимо иметь направление от врача.

Контролирование сахара в крови

В план занятий школы сахарного диабета входит обучение пациентов контролировать гликемию. Для этого в течение суток проверяют сахар более 4 раз. Причем 3 раза делают это перед приемом пищи, 1 раз перед сном. В зависимости от ситуаций, пациент может самостоятельно дополнительно контролировать уровень глюкозы. Делать это можно использовав глюкометр.

В школе здоровья для пациентов с сахарным диабетом научат, как правильно вести записи, где отражаются итоги замеров и употребленных продуктов. Такой метод дает возможность внести поправки в терапии.

Соблюдение диеты

Специалисты в школе здоровья для пациентов, страдающим сахарным диабетом,помогают подобрать необходимые продукты питания с учетом калорийности. Во время обучения знакомятся со списком запрещенных и дозволенных продуктов питания. Пациентов информируют о блюдах способствующих нормализации работы ЖКТ, сердечно–-сосудистой проблемы.

Нормализация веса. Избыточный вес сжигается при помощи занятий спортом, сбалансированного питания;
Для пациентов с диабетом 1 типа школа в Москве бесплатно помогает предотвратить уменьшение веса;
Употребление пищи — частыми и маленькими дозами. Короткий разрыв времени между приемами пищи предотвращает приступ гипогликемии либо комы.
Калорийная пища компенсирует нехватку глюкозы;
Умение посчитать хлебные единицы.

Соблюдение таких простых правил поможет поддерживать уровень глюкозы в крови на оптимальном уровне, что позволит избежать появление осложнений со здоровьем.

Физические упражнения

Физические упражнения содействуют снижению уровня сахара в крови, приводят к усилению действия инсулина, тем самым уменьшают дозу гормона. На лекциях школы диабета пациентов знакомят с комплексом упражнений, которые содействуют здоровью.

Избегание стресса

Чтобы снять эмоциональную нагрузку большинство людей делают это, используя алкогольные напитки, курение, употребление сладостей в не органичном количестве.Для пациентов с сахарным диабетом такой метод не допустим, и школа здоровья обучает, как правильно снимать стресс. Пагубные привычки ухудшают самочувствие. Больные получают практическую помощь, советы о том, как поддерживать эмоциональное состояние.

Профилактика осложнений

В школе сахарного диабета большое внимание уделяется профилактике осложнений. Пациенты учатся, как правильно следить за личной гигиеной и чистотой жилья. Они получают информацию о лекарственных препаратах, прием которых позволяет не допустить либо замедлить ухудшение работы других органов.

Прохождение диагностики у врача

В обследование входит клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ, проводится суточный мониторинг АД. Кроме того, можно проконсультироваться со специалистами разных направлений, которые ведут занятия.Обучающие лекции для диабетиков приносят огромную пользу. Они помогают поддерживать качество жизни на максимальном уровне.

Мы рады приветствовать Вас в разделе Школы сахарного диабета.

Сахарный диабет является заболеванием, при котором очень многое зависит от пациента.

Компенсация диабета невозможна без активного участия пациента, без понимания им основ заболевания.

Мы старались преподнести материал в доступной форме. Однако уровень восприятия информации, а также желание обучаться очень отличается у разных людей. Кому-то эти рекомендации покажутся слишком сложными, кому-то слишком простыми.

Недостающую информацию Вы можете получить в книгах и Интернет-ресурсах.

Жить с диабетом - непростое дело, и мы надеемся, что у нас хоть немного получилось помочь Вам.

Читайте также: