Метод стандартных дней кратко

Обновлено: 05.07.2024

(Периодическое воздержание; метод естественного цикла)

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Хотя яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение приблизительно 12 часов после овуляции, сперма может оплодотворить яйцеклетку в течение 5 дней после полового контакта; в результате, половой акт за 5 дней до овуляции может положить начало беременности. Таким образом, периодическое воздержание от полового контакта необходимо в течение 5 дней перед овуляцией.

Можно использовать несколько проверенных методов, чтобы идентифицировать время начала овуляции, и, таким образом, определить, когда требуется воздержание. Они включают:

Метод стандартных дней (календырный)

Двухдневный метод (оценка овуляции или цервикальной слизи)

Метод лактационной аменореи является еще одним методом, который можно использовать после родов, если женщина кормит грудью.

Метод стандартных дней

Метод стандартных дней (календарный) основан на календарном подсчете дней (по дням, во время которых происходит менструация) и подходит только для женщин, которые имеют регулярные менструации.

Нитка цветных шариков, каждый из которых представляет день менструального цикла, может быть использована для того, чтобы помочь женщинам отслеживать фертильные дни.

Двухдневный метод

Двухдневный метод (определение сроков овуляции по цервикальной слизи) основан только на оценке цервикальной слизи.

Половой акт полностью исключается во время менструации (по причине того, что слизь не поддается анализу). Они возможны в дни, когда цервикальная слизь полностью отсутствует, но при этом половые акты должны осуществляться через день (чтобы сперма не смешивалась со слизью). Рекомендуется полностью избегать половых контактов в период с появления слизи до того, как пройдут 4 дня после пика слизеобразования. Половой акт разрешается без ограничений, начиная с 4 дня после пикового образования слизи и до начала менструации.

Изменения выработки цервикальной слизи более точно указывают на овуляцию, чем базальная температура.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод сочетает измерение базальной температуры тела (которая повышается после овуляции), оценки состояния цервикальной слизи и метод стандартных дней.

Половых контактов избегают в период с 1-го дня воздержания по методу стандартных дней и до 3-го дня после снижения объема цервикальной слизи и повышения температуры.

Симптотермальный метод имеет более низкий риск наступления беременности при идеальном использовании, чем 2-х дневный метод (на основе цервикальной слизи) или метод стандартных дней (с или без использования нитки цветных шариков). Тем не менее, частота наступления беременности с любым из этих методов повышается при типичном использовании, так что эти методы не рекомендуется для женщин, желающих во что бы то ни стало избежать наступления беременности.

Метод лактационной аменореи

Метод лактационной аменорреи базируется на естественном бесплодии в полслеродовом периоде, которое возникает, когда женщины кормят исключительно грудью (или почти исключительно) и менструации ещё не возобновились. Сосание груди младенцем ингибирует высвобождение гормонов, которые необходимы для стимуляции овуляции. Без овуляции, беременность не наступает. Этот метод может быть эффективным на 98%, если соблюдены следующие условия:

Ребенок младше 6 месяцев.

Грудное вскармливание является основным источником питания ребенка (добавки с формулой, введение твердой пищи или сцеживание грудного молока снижает эффективность).

Грудное вскармливание осуществляется, по крайней мере, каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов в ночное время.

Календарные методы различные методы оценки женщинавероятность плодородие, на основе записи продолжительности предыдущего менструальные циклы. Различные методы известны как Метод Кнауса – Огино и ритмический метод. В метод стандартных дней также считается календарным методом, потому что при его использовании женщина отслеживает дни своего менструального цикла, не наблюдая признаков физического оплодотворения. Метод стандартных дней основан на фиксированной формуле, принимающей во внимание время овуляции, функциональную жизнь сперматозоидов и яйцеклеток и, как следствие, вероятность беременности в определенные дни менструального цикла. Эти методы могут использоваться для достижения беременность по времени незащищенного полового акта в течение дней, определенных как фертильные, или избежать беременности избегая незащищенного полового акта в плодородные дни.

Первый формализованный календарный метод был разработан в 1930 году Джоном Смолдерсом. Римский католик врач из Нидерланды. Он был основан на знании менструальный цикл. Этот метод был независимо открыт Германом Кнаусом (Австрия) и Кюсаку Огино (Япония). Эта система была основной формой контроля над рождаемостью, доступной католическим парам в течение нескольких десятилетий, до популяризации симптоматической медицины. осведомленность о фертильности методы. Новое развитие календарных методов произошло в 2002 году, когда Джорджтаунский университет представил метод стандартных дней. Метод стандартных дней продвигается вместе с продуктом под названием CycleBeads, кольцом из цветных бусин, которое призвано помочь пользователю отслеживать свои фертильные и нефертильные дни.

Содержание

Терминология

Некоторые источники могут трактовать термины ритмический метод и осведомленность о фертильности как синоним. [1] Тем не мение, осведомленность о фертильности обычно используется как широкий термин, включающий отслеживание базальная температура тела и цервикальная слизь а также продолжительность цикла. В Всемирная организация здоровья считает метод ритма особым типом календарного метода, а календарные методы - лишь одной из форм осведомленности о фертильности. [2]

Более эффективные, чем календарные методы, системы осведомленности о фертильности, которые отслеживают базальную температуру тела, цервикальную слизь или и то, и другое, известны как методы, основанные на симптомах. Преподаватели методов, основанных на симптомах, стараются дистанцировать свои системы от плохой репутации метода ритмов. [3] Многие считают, что ритм-метод устарел как минимум на 20 лет. [4] а некоторые даже исключают календарные методы из своего определения осведомленности о фертильности. [5]

Первый день кровотечения считается первым днем менструального цикла.

История

Ранние методы

Кнаус – Огино или ритм-метод

В 1905 г. Теодор Хендрик ван де Вельде, голландский гинеколог, показал, что у женщин овуляция происходит только один раз за менструальный цикл. [12] В 1920-е гг. Кюсаку Огино, японский гинеколог, и Герман Кнаус из Австрии, работая независимо друг от друга, сделали открытие, что овуляция происходит примерно за четырнадцать дней до следующей менструации. [13] Огино использовал свое открытие, чтобы разработать формулу, которая поможет бесплодным женщинам рассчитать время полового акта для достижения беременности.

В 1930 году Йоханнес Смолдерс, Римский католик врач из Нидерландов, использовал открытия Кнауса и Огино для создания метода избегая беременность. Смолдерс опубликовал свою работу с Голландской римско-католической медицинской ассоциацией, и это был официальный метод ритма, который продвигался в течение следующих нескольких десятилетий. [13] В 1932 году католический врач доктор Лео Дж. Латц опубликовал книгу под названием Ритм бесплодия и плодородия у женщин описание метода, [11] а в 1930-х годах также открылась первая в США ритм-клиника (основанная Джон Рок) научить этому методу католические пары. [14]

Позднее 20 века, чтобы представить

Новое внимание к календарным методам было привлечено в 2002 г., когда Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунский университет представил метод стандартных дней. Метод стандартных дней, разработанный так, чтобы его было проще обучать и использовать, чем старый ритмический метод, успешно интегрируется в планирование семьи программы по всему миру.

Виды и эффективность

В большинстве менструальных циклов вначале несколько дней являются бесплодными (преовуляторное бесплодие), период фертильности, а затем несколько дней непосредственно перед следующей менструацией, которые являются бесплодными (постовуляторное бесплодие). Первый день красного кровотечения считается первым днем менструального цикла. Для использования этих методов женщине необходимо знать продолжительность своего менструального цикла.

Несовершенное использование основанных на календаре методов могло бы заключаться в неправильном отслеживании продолжительности женских циклов и, таким образом, использовании неправильных чисел в формуле, или в незащищенном половом акте в определенный фертильный день. Дисциплина, необходимая для точного учета менструальных циклов и воздержания от незащищенного полового акта, делает несовершенное использование довольно обычным явлением. Типичная частота отказов календарных методов составляет 25% в год. [15]

Ритмический метод (метод Кнауса – Огино)

Чтобы найти примерную продолжительность преовуляторной фазы бесплодия, девятнадцать (19) вычитают из длины самого короткого цикла женщины. Чтобы определить примерное начало постовуляторной фазы бесплодия, из продолжительности самого длинного цикла женщины вычитается десять (10). [16] Женщина, менструальный цикл которой составляет от 30 до 36 дней, будет считаться бесплодной в течение первых 11 дней цикла (30-19 = 11), фертильной на 12–25 дни и возобновить бесплодие в день. 26 (36-10 = 26). При использовании во избежание беременности ритм-метод дает до 9% неудач в год. [15]

Метод стандартных дней

А CycleBeads Цепочка контроля рождаемости, используемая для приблизительной оценки фертильности по дням после менструации

Разработан Джорджтаунский университетИнститут репродуктивного здоровья, метод стандартных дней имеет более простой набор правил и более эффективен, чем метод ритма. [15] [17] Продукт под названием CycleBeads был разработан вместе с методом, чтобы помочь пользователю отслеживать расчетные точки высокой и низкой фертильности во время ее менструального цикла. Метод стандартных дней может использоваться только женщинами, чей цикл обычно составляет от 26 до 32 дней. В этой системе:

При использовании во избежание беременности метод стандартных дней был заявлен [18] иметь эффективность безупречного использования 95 +% и эффективность обычного использования 88%. [17] Однако независимые исследователи показали, что эти цифры, вероятно, слишком оптимистичны, и его эффективность, вероятно, будет намного ниже. [19]

Программные системы

Существует несколько веб-реализаций метода цикла, а также мобильные приложения Такие как Естественные циклы. [20]

Преимущества

Метод стандартных дней (SDM) все чаще внедряется как часть планирование семьи программы в развивающихся странах. Метод устраивает многих мужчин и женщин. [21] [22] Низкая стоимость метода также может позволить ему сыграть полезную роль в странах, в которых отсутствует финансирование для предоставления других методов лечения. контроль рождаемости. [23]

Возможные проблемы

Интенсивность отказов

Одной из проблем, связанных с использованием календарных методов, является их относительно высокая частота неудач по сравнению с другими методами контроля рождаемости. Даже при правильном использовании календарные методы, особенно метод ритма, приводят к высокому уровню беременности среди пар, намеревающихся избежать беременности. Из общеизвестных методов контроля рождаемости только шейный колпачок и контрацептивная губка имеют сравнительно высокий процент отказов. Этот более низкий уровень надежности календарных методов объясняется тем, что их формулы делают несколько предположений, которые не всегда верны. [16]

Постовуляторный (лютеиновый) фаза имеет нормальную продолжительность от 12 до 16 дней, [24] а формула метода ритма предполагает, что у всех женщин длина лютеиновой фазы находится в этом диапазоне. Однако у многих женщин лютеиновые фазы короче, а у некоторых - более длинные. [25] Для этих женщин формула метода ритма неправильно определяет несколько фертильных дней как период бесплодия. [16]

Календарные методы используют записи прошлых менструальных циклов для прогнозирования продолжительности будущих циклов. Однако продолжительность преовуляторной фазы может значительно варьироваться в зависимости от типичной продолжительности цикла женщины, факторов стресса, лекарств, болезни, менопауза, кормление грудью, и только ли она отрывается гормональная контрацепция. Если у женщины с ранее регулярным циклом задержка овуляции из-за одного из этих факторов, она все равно будет фертильной, когда метод сообщит ей, что она находится в постовуляторной бесплодной фазе. Если у нее необычно ранняя овуляция, календарные методы покажут, что она все еще находится в преовуляторной фазе бесплодия, когда она фактически стала фертильной. [16]

Наконец, календарные методы предполагают, что все кровотечения - это настоящие менструации. Однако в середине цикла или ановуляторное кровотечение может быть вызвано рядом факторов. [26] Неправильное определение кровотечения как менструации приведет к неверным расчетам метода. [16]

Эмбриональное здоровье

Было высказано предположение, что беременность, возникшая в результате неудачного метода периодических методов воздержания, подвержена повышенному риску выкидыша и врожденных дефектов из-за старых гамет на момент зачатия. [27] Другие исследования показывают, что время зачатия не влияет на количество выкидышей. [28] низкий вес при рождении или преждевременные роды. [29]

Уничтожение оплодотворенных яиц

Люк Бовенс предположил, что незащищенный половой акт в бесплодные периоды менструального цикла может по-прежнему приводить к зачатию, но создавать зиготы, неспособные к имплантации. [30] Бовенс утверждает, что если определить аборт как любое разрушение оплодотворенных яйцеклеток, то использование метода ритма, вероятно, приведет к большому количеству абортов.

1. Проект ХОУП Опыт внедрения Метода Стандартных Дней в Кыргызстане

Др. Константин Осипов
2 июня 2008, Бишкек
5 июня 2008, Душанбе
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

2. Что такое Метод Стандартных Дней?*

3. Как МСД предупреждает наступление беременности?*

4. Кто может использовать МСД?

5. Проект по ПС/МСД

• Разработан Приказ Министерства
Здравоохранения КР для внедрения проекта
по ПС/МСД.
• МСД был успешно внедрен Проектом ХОУП
по выживанию детей в Жалалабаде,
Кыргызстан в 2005 году.
• Швейцарское бюро по сотрудничеству в КР
профинансировало 14 месячный проект по
ПС/МСД (2007).
• При взаимодействие с Джорджтаунским
Университетом /Институтом по ПС были
разработаны техническая стратегия,
тренинговые и обучающие материалы
• Командой Проекта ХОУП в Баткене в
партнерстве с Департаментом
здравоохранения на областном и районном
уровнях и Швейцарским Красным Крестом
был внедрен проект по ПС/МСД
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

6. Проект по ПС/МСД

• Работа с системой здравоохранения
– Использована сложившаяся практика соответствующей
работы в системе здравоохранения и программы по ПС
– Обучены мастер-тренеры из числа сотрудников
департамента областного и районного здравоохранения
– Привлечен советник по ПС из национальной рабочей группы
по РЗ/ПС
– Проведен мониторинг на рабочем места и поддерживающее
кураторство медицинских работников области.
• Работа с сообществом
– Партнерство с медицинскими НПО в Баткене
– Метод представлен членам Сельских Комитетов Здоровья
– Проведены мероприятия по социальной мобилизации
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

7. Проект по ПС/МСД

• Устойчивость
– Заручиться поддержкой партнеров
– Работа с многочисленными партнерами
– Техническая помощь, поддержка и обеспечение
обучения
– Планирование и осуществление передачи
контрацептивов, инструментов и данных
– Предоставление данных и информации национальной
рабочей группе по РЗ/ПС для интеграции МСД в
национальные протоколы по ПС
– Проведение рабочих встреч и семинаров с партнерами,
Министерством здравоохранения КР, НПО.
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

8. Проект по ПС/ МСД Информационные материалы

9. Проект по ПС/МСД

Информация по Баткену*
– Население - 335,072
– Женщины репродуктивного
здоровья - 110,328
– Охват контрацепцией - 18%
– Основные методы ПС - ВМС и
презервативы
– Консультации по ПС
предоставляются медработниками
(медсестрами и м/с по ПС) во всех
медицинских учреждениях
Баткенской области
Пользователи МСД в Баткене
–
–
–
–
–
Возраст старше 20 лет
2-4 беременности
Образование - среднее
Замужем
76% клиентов прежде
использовали один из
современных методов ПС
* Данные XXXX
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

10. Проект по ПС/МСД

Информация по предоставлению услуг*
• 1,729 женщин пользователей МСД (Май 2007-Февраль 2008)
• 5,674 женщин были проконсультированы по МСД в рамках обучения
по ПС
• Большинство клиентов отслеживались последовательно как минимум
в течение 8 месяцев
• 24 клиента прекратили использование метода
Причины прекращения использования
– 6 незапланированная беременность
– 3 мужьям не понравился метод
– 5 запланированная беременность
– 10 уехали из области
Результаты системы здравоохранения
• 278 медицинских работников обучены:
112 фельдшеров/акушерок
91 медицинская сестра
75 врачей
• 20 мастер -тренеров
• Обучено 137 членов Сельских Комитетов Здоровья
• Роздано 5,500 циклических бус
* Отчет по МСД, 2007
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

11. Проект по ПС/МСД

12. Значение для программ по ПС и результаты внедрения проекта

• Доказанная эффективность
метода
• Доказанная безопасность
метода
• Удовлетворенность методом
пользователей МСД
• Общение с супружескими
парами
• Использование презервативов
• Поддержка метода на уровни
семьи и сообщества
• Улучшение соответствующих
навыков медработников
• Удовлетворенность методом
медработников
• Расширение ассортимента
контрацепции
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

13. Извлеченные уроки

• Проблемы
– Надо лучше консультировать клиентов МСД и их мужей (6
незапланированных беременностей)
– Низкий уровень сертификации у врачей (недостаточная практика
консультирования)
– Необходимо развитие навыков медработников для устранения
проблем информированного выбора и прерасудков в своей среде
– Варьирует качество отчетности на областном уровне
• Сильные стороны
– Принятие метода клиентами, мужьями, семьями и сообществом
– Естественность метода рассматривается очень позитивно
– Метод принят мусульманскими религиозными лидерами
– Большинство клиентов хотят продолжать использовать метод
– Повышение уровеня грамотности по ПС среди пользователей МСД
и их мужей
– Высокая заинтересованность МСД (обуения) медработниками
• Мифы и заблуждения
– Медицинские работники не были уверены в эффективности метода
в начале проекта
– Клиентов беспокоила безопасность метода из-за свечения белых
бусинок в темноте
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

14. Рекомендации

• Расширение и распространение поыта внедрения МСД
в другие регионы Кыргызстана и Центральной Азии
• Обеспечение циклическими бусами/четками
• Проведение технического исследования по пракике
начала и прекращения МСД, использование метода
для зачатия
• Интеграции МСД в национальные протоколы по ПС
• Использование успешного внедрения проекта для
дальнейшего укрепления поддержки сообщества
мероприятий по улучшению здоровья в т.ч.
репродуктивного и планирования семьи
Europe and Eurasia Regional
Family Planning Activity

Естественная контрацепция основывается на особенностях женского цикла, в котором выделяют дни, пригодные для оплодотворения, и не пригодные. Суть каждого из методов в том, чтобы определить эти дни. Однако важным моментом является тот факт, что хоть подобная защита от нежелательной беременности хороша тем, что не оказывает влияние на женщину и мужчину, но она не слишком надежна и не защищает от венерических инфекций.

Преимущества и недостатки естественного метода предохранения

Основные достоинства биологической контрацепции:

отсутствие влияния на здоровье партнеров;
экономия денежных средств;
появляется возможность не только предотвратить беременность, но и спланировать ее;
глубокие знания о половой системе женщины (важно для сохранения здоровья).

Несмотря на простоту метода и его безопасность, недостатки также имеются:

низкая эффективность (из 100 женщин, использующих естественную контрацепцию в течении года, беременеют от 10 и до 25);
отсутствие защиты от венерической патологии;
применение возможно лишь при идеальном здоровье женщины;
необходимость отказываться от половых актов в определенные периоды.

Физиологический фундамент естественных методов контрацепции

Менструальный цикл, во время которого созревает яйцеклетка и выходит в итоге наружу, длится в идеале 28 дней, но может варьироваться в пределах 7 дней. В нем различают три основных фазы:

Пролиферативная (относительная стерильность). Начинается с первого дня менструации и заканчивается наступлением овуляции.
Овуляторная (фертильность). На эту фазу приходится примерно середина цикла, когда яйцеклетка сформирована и находится в маточных трубах. Данный период наиболее благоприятен для зачатия.
Лютеиновая (абсолютная стерильность). Данная фаза, соответственно начинается с завершения овуляции и длится до первого дня менструаций.

Знание физиологического цикла позволяет точно определить дни, когда зачатие невозможно. Однако естественное предохранение от беременности подойдет не всем.

Противопоказания для использования биологической контрацепции:

нерегулярные менструации (зачастую даже незначительные отклонения от 28 дней не позволяют пользоваться методом);
в случаях, когда беременность опасна для здоровья и жизни женщины (рекомендуется использование более надежных методов);
после искусственного прерывания беременности или после физиологических родов (так как менструальный цикл еще не восстановился после гормональных сбоев).

Календарный метод контрацепции

Прежде чем применять данный способ предохранения, следует проанализировать менструальный цикл за полгода или год. Выбрав самый кратковременный цикл, отнимают от количества дней 18, получая первый день опасной фазы. Выбрав самый длительный по времени менструальный цикл из проанализированных, отнимают от количества дней число 11, тем самым узнавая последний день периода возможного зачатия.

На эффективность метода влияют некоторые факторы:

гинекологическое здоровье женщины;
окружающая среда;
психологическое состояние женщины;
уровень иммунной защиты организма;
гормональные сбои.

Любые отклонения в менструальном цикле значительно снижают эффективность календарной контрацепции.

Метод стандартных дней

Этот способ контрацепции является разновидностью календарного метода и подходит для женщин, у которых менструальный цикл регулярный, но значительно варьируется. Его смысл в том, что период с 8го по 19 день менструального цикла считается опасным. Остальное время можно заниматься сексом, не опасаясь забеременеть.

Данная контрацепция подойдет партнерам, уверенным в друг друге. Женщинам, для которых предохранение от беременности не столь важно. А также такая контрацепция используется парами, в которых нет возможности примять другие методики.

Измерение базальной температуры

С помощью данного метода определяют наступление овуляции, а значит, опасного наступлением беременности периода.

Измерение нужно проводить в определенном месте (каждый раз одинаковом). Для этого подойдут:

ротовая полость;
влагалище;
прямая кишка.

Замер температуры проводится каждый день утром, до того, как женщина встала с кровати и длится 5 минут.

Во время наступления овуляции базальная температура повышается примерно на половину градуса и остается на одном уровне всю фазу фертильности. Для более точного определения безопасных дней составляют специальный температурный график.

Однако в некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, температура остается неизменной на протяжении всего менструального цикла. В таком случае, пользоваться данным методом нельзя.

При идеальном менструальном цикле (повторяющемся день в день) и построении графика отпадает надобность измерения температуры каждое утро, что значительно облегчает жизнь женщины. Однако застраховаться от неожиданных изменений все же невозможно, поэтому метод так же, как и календарный, не слишком надежен.

Цервикальный метод

Применение данного способа предохранения от беременности основано на разном характере выделений из влагалища женщины в разные периоды менструального цикла.

Изменение выделение происходит потому что в период, благоприятный для оплодотворения, выделяется секрет, помогающий сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке. Появляется слизь, обладающая тягучестью, прозрачная. Воздержание от половых контактов должно длиться до наступления сухого периода, когда секрет исчезнет.

Данный метод не подходит для женщин, страдающих воспалительными процессами в половых органах любой этиологии. Также эффективность способа невысока из-за индивидуальных особенностей половых путей у каждой женщины. Кроме того, цервикальный метод довольно неудобен в применении.

Многокомпонентный метод

Способ предохранения, включающий в себя все вышеперечисленные методики, называется симптотермальным или многокомпонентным. Помимо температуры, слизи и расчета по календарю, способ включает в себя учет психологического состояния женщины.

Однако данный способ, при всей его сложности, практически не увеличивает эффективность контрацепции, поэтому не нашел широкого применения среди половых партнеров.

Прерванный половой акт – один из методов биологической контрацепции

Данная методика выделяется отдельно, так как не имеет никакой связи в менструальным циклом женщины. Смысл предохранений в том, что половой член извлекается из влагалища женщины до того, как произойдет эякуляция.

Прерванный половой акт имеет много недостатков в плане психического напряжения как мужчины, так и женщины. Он вызывает ряд осложнений со стороны половых органов и не рекомендуется для применения.

Читайте также: