Метод санитарного описания в гигиене кратко

Обновлено: 05.07.2024

Охрана и укрепление здоровья населения — важнейшая государственная задача. В советском здравоохранении профилактическое направление является основополагающим принципом, идеологией охраны здоровья народа. Профилактика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение различных причин заболеваний, повышение защитных сил организма, улучшение условий труда и быта, отдыха населения, охрану окружающей среды.

Профилактика в СССР осуществляется путем комплексных крупномасштабных программ, включающих различные социально-экономические, медико-санитарные и общественные мероприятия по охране здоровья советских людей.

Медико-санитарные мероприятия по охране здоровья населения осуществляются в соответствии с положениями профилактической медицины, в основе которой лежит гигиена.

Гигиена — это медицинская наука о сохранении и укреплении здоровья населения. Она изучает влияние различных факторов окружающей среды и социальных условий на здоровье человека. На основе этого разрабатываются мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний и обеспечение оптимальных условий существования человека, сохранения здоровья и активного долголетия.

Необходимое условие существования человека и сохранения его здоровья — это равновесие между организмом и внешней средой. Неблагоприятные воздействия внешней среды, превышающие адаптационные возможности человека, могут вызвать различные нарушения здоровья. Внешняя среда представляет собой сложный комплекс различных факторов, действие которых определяется природными, социальными и экономическими условиями.

Основные задачи гигиены — исследование взаимодействия организма человека с окружающей средой и влияние на него различных природных и социальных факторов, научное обоснование и разработка гигиенических норм, правил и мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, укрепление здоровья, продление творческого долголетия. Актуальнейшей задачей гигиены является также оздоровление внешней среды и охрана природы в целом.

В зависимости от решаемых задач по изучению влияния на организм различных факторов в гигиенической науке используются следующие основные методы: санитарное описание, физические, химические, санитарно-статистические, экспериментальные, бактериологические, физиологические, клинические и др.

Метод санитарного описания заключается в изучении и подробном описании санитарно-гигиенического состояния различных объектов: школ, стадионов, плавательных объектов и др. Однако этот метод не позволяет получить необходимую качественную и количественную характеристику факторов внешней среды.

Физические методы позволяют определить многие важные параметры окружающей среды: температуру, влажность, скорость движения и охлаждающую способность воздуха; атмосферное давление; интенсивность лучистой энергии; освещенность; уровень радиоактивного излучения, шума, вибрации и др.

Химические методы применяются для определения химического состава воздуха, воды, пищевых продуктов, а также для изучения воздействия химических веществ на организм человека в производственных и бытовых условиях. Эти методы обладают высокой чувствительностью.

Санитарно-статистический метод позволяет оценить суммарное влияние социальных, природных, экономических и других факторов на важные показатели состояния здоровья населения или отдельных групп людей. Обычно учитываются показатели физического развития, средней продолжительности жизни, заболеваемости, смертности и др.

Экспериментальные методы позволяют в модельных условиях изучать влияние отдельных факторов или их комплекса на организм животных и человека. С помощью эксперимента дается гигиеническая оценка различным санитарно-гигиеническим устройствам, токсическим веществам, новым видам одежды и обуви и др. Этот метод успешно применяется в условиях моделирования разнообразных условий внешней среды на различных промышленных, коммунальных и спортивных объектах.

Бактериологические методы в гигиенических исследо ваниях позволяют определить бактериальную загрязненность воздуха, воды, пищевых продуктов, одежды и обуви, спортивного инвентаря и др.

Физиолого-гигиенические методы широко используют ся при изучении влияния факторов внешней среды на состояние здоровья и работоспособность человека. Они позволяют определить различные изменения в функциях центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и других систем организма при различных условиях жизни, труда, при спортивной деятельности и т. п.

Клинические методы в гигиенических исследованиях дают информацию об изменениях состояния здоровья и работоспособности при воздействии различных факторов, в том числе и профессиональных. Это позволяет выявить ранние признаки заболеваний и проводить соответствующие профилактические и лечебные мероприятия.

Гигиена как область науки широко использует также методы и данные смежных дисциплин: физиологии, биохимии, бактериологии, токсикологии, физики, химии и др.

На основании изучения влияния факторов внешней среды разрабатываются гигиенические нормативы. Во многих из них указываются предельно допустимые величины различных факторов. Так, например, устанавливаются предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных примесей в воздухе, воде, пищевых продуктах и т. п., регламентируются допустимые уровни шума, вибрации, электромагнитных и ионизирующих излучений и др.

В СССР внедрение в жизнь гигиенических требований осуществляется путем законодательных актов и санитарного законодательства, предупредительного и текущего санитарного надзора, санитарного просвещения, диспансеризации.

Законодательными актами и санитарным законодательством регламентируется проведение различных санитарно-гигиенических мероприятий. Это находит свое отражение в постановлениях центральных и местных органов Советской власти, а также в санитарных нормах и правилах, государственных общесоюзных стандартах (ГОСТах), строительных нормах и правилах (СНиП) и других документах.

Целью предупредительного санитарного надзора являются предупреждение нарушений санитарных норм и правил при проектировании и строительстве городов, промышленных, жилых, спортивных и других объектов и контроль за разработкой новых пищевых продуктов и материалов промышленных изделий, качество которых может отразиться на здоровье населения, и др.

Текущий санитарный надзор заключается в систематическом наблюдении за выполнением санитарно-гигиенических норм и правил, а также санитарным состоянием всех сооружений, в том числе и спортивных.

Предупредительный и текущий санитарный надзор в СССР осуществляется органами Санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР и союзных республик, областными, городскими и районными санитарно-эпидемиологическими станциями (СЭС).

Санитарное просвещение обеспечивает пропаганду санитарно-гигиенических знаний среди широких масс населения и способствует вовлечению его в активную работу по осуществлению санитарных мероприятий, общественного контроля за их проведением. Для этого используются различные формы устной пропаганды, печать, радио, кино, телевидение и др.

Одна из важных форм профилактической работы — диспансеризация, заключающаяся в систематическом медицинском наблюдении за определенными группами практически здоровых людей с целью предупреждения возникновения у них заболеваний и проведения соответствующих мероприятий по улучшению условий труда и быта.

Основным звеном санитарной службы в СССР являются СЭС. Они проводят свою работу в комплексе с лечебными и профилактическими учреждениями при широкой поддержке советских и общественных организаций. СЭС осуществляют предупредительный и текущий надзор, изучают санитарное состояние населенных мест, проводят мероприятия по предупреждению и борьбе с инфекционными, профессиональными и другими заболеваниями, а также организуют работу по санитарному просвещению.

Лаптев, А.П. Гигиена/ А.П. Лаптев [и д.р.]. – М.: Физкультура и спорт, 1990.- 368 с.

Гигиена как раздел медицины, изучающий связь и взаимодействие организма с окружающей средой, тесно соотносится со всеми дисциплинами, обеспечивающими формирование гигиенического мировоззрения врача: биологией, физиологией, микробиологией, клиническими дисциплинами. Это дает возможность широкого использования методов и данных этих наук в гигиенических исследованиях с целью изучения влияния факторов окружающей среды на организм человека и разработке комплекса профилактических мероприятий. Гигиеническая характеристика факторов среды и данные об их влиянии на здоровье в свою очередь способствуют более обоснованной диагностике заболеваний, патогенетическому лечению.

Лекция 1. Гигиена как наука
Лекция 2. Методы оценки эффективности гигиенических мероприятий, дополняющие санитарное описание
Лекция 3. История развития гигиены
Лекция 4. Роль воздушной среды. солнечная радиация
Лекция 5. Гигиеническое значение температуры и влажности воздуха
Лекция 6. Гигиеническое значение перемещения воздушных масс и атмосферного давления
Лекция 7. Электрическое состояние атмосферного воздуха

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Гигиена. Конспект лекций предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Лекция 2. Методы оценки эффективности гигиенических мероприятий, дополняющие санитарное описание

1. Физические и химические методы

Следует помнить, что санитарное описание не дает количественную характеристику и дополняется более точными физическими, химическими, биологическими и другими методами исследования.

С помощью физических методов исследования характеризуется температура, влажность, скорость движения, электрическое состояние воздуха, барометрическое давление, все виды лучистой энергии. Физические методы широко применяются в коммунальной гигиене при оценке климата населенных мест, в гигиене труда для характеристики метеорологических условий в производстве, различных видов излучений. Физические методы используются в определении химического состава и структуры вещества в виде спектрографического анализа. С помощью люминесцентного анализа можно определить качество пищевых продуктов.

Химические методы в санитарно-гигиенических исследованиях используются при изучении химического состава воздуха, воды, пищевых продуктов; они широко применяются для определения ядохимикатов, различных синтетических веществ и разнообразных токсичных веществ, поступающих в биосферу. Важнейшей особенностью химических методов является их высокая чувствительность, позволяющая определить в некоторых случаях миллионные доли миллиграмма вещества на единицу объема воздуха, воды или единицу массы какого-либо продукта. С помощью химических методов при санитарно-гигиенических исследованиях определяются примеси, не свойственные природному составу среды, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм, служить показателем санитарного неблагополучия изучаемого объекта: наличие в воздухе оксида углерода, диоксида серы и др.

2. Биологические методы. Эпидемиологический метод. Санитарно-статистические методы

Под биологическими методами следует понимать исследования объектов окружающей среды, в процессе которых определяется наличие микро — и макро организмов и веществ животного и растительного происхождения, характеризующих санитарное состояние объекта.

Примером подобного анализа может служить биологическое исследование воды, продуктов питания.

Биологические методы в практике санитарно-гигиенических исследований, как разновидность биологического исследования, часто имеют первостепенное значение, поскольку определяют не только общую обсемененность изучаемого объекта, но также выделяют и идентифицируют санитарно-показательные микроорганизмы.

Санитарно-статистические методы изучения здоровья населения основываются на данных официальных документов и отчетов, содержащих информацию о состоянии здоровья населения. При этом учитывают такие показатели как заболеваемость, демографические показатели естественного движения населения, физическое развитие, уровни инвалидности, смертности и т. п. Санитарная статистика широко использует разнообразные методы математического анализа.

3. Клинические методы исследования. Метод гигиенического эксперимента

Клинические методы исследования широко используют для оценки состояния здоровья населения, подвергающегося воздействию различных факторов окружающей среды. Клинические методы применяют не только для определения выраженных нарушений, но и для выявления показателей преморбидных состояний у практически здоровых людей, используя при этом биохимические, иммунологические и другие тесты, отражающие состояние различных органов и систем человека.

Метод гигиенического эксперимента ставит своей целью в натурных или лабораторных условиях изучить влияние различных факторов окружающей среды на организм человека или животных.

Метод лабораторного эксперимента позволяет наиболее четко моделировать процессы и явления для выяснения их значения для здоровья человека. Примером может служить изучение на лабораторных установках процессов накопления в почве и растениях вредных химических веществ.

4. Оценка гигиенической и медико-социальной эффективности

Важнейшее значение имеет оценка гигиенической и медико-социальной эффективности проведенных оздоровительных мероприятий. Оценка гигиенической эффективности путем сравнения параметров факторов окружающей среды до и после осуществления предложенных мероприятий позволяет в случае успеха использовать эти предложения в практике на других аналогичных объектах. Медико-социальная эффективность выражается в улучшении самочувствия работающих и проживающих в этих условиях населения, снижении заболеваемости, повышении успеваемости учащихся, повышении работоспособности, повышении выносливости в условиях эксперимента. В ряде случаев, кроме основных показателей эффективности, отражающих улучшение окружающей среды и состояния здоровья населения, удается определить и экономический эффект в результате снижения выплат по листкам нетрудоспособности, повышения производительности труда и т. п.

Гигие́на (греч. hygieinós, здоровый) — раздел медицины, изучающий влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающий меры (санитарные нормы и правила), направленные на предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий существования, укрепление здоровья и продление жизни; медицинская наука (гигиенистика), изучающая влияние факторов окружающей среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни, разрабатывающая нормативы, требования и санитарные мероприятия, направленные на оздоровление населенных мест, условий жизни и деятельности людей.

1. Основные методы гигиены

Любая наука, в том числе гигиена, для достижения методологической установки должна иметь свою методическую базу. И как уже говорилось, гигиена располагала и располагает необходимым методологическим арсеналом.

Существует достаточно убедительных аргументов в пользу того, что многообразие взаимоотношений человека с окружающей средой не поддается описанию с помощью методов, которыми обладает одна конкретная наука. Это же положение в полной мере относится и к гигиене, тем более что она часто нацеливает свои устремления на уровень коллективный (популяционный и т.д.). В этой связи совершенно не случайно она для изучения, анализа и описания конкретных фактов обращается к методическому арсеналу как родственных, так и других медицинских наук.

Среди наиболее используемых в гигиене методов назовем следующие:

2. Санитарное обследование.

3. Гигиенический эксперимент.

4. Санитарная экспертиза.

5. Гигиеническое обучение и воспитание.

6. Социологический, статистический и др.

Каждый из методов имеет свою специфичность, но необходимо обратить внимание на один из них, а именно на метод санитарного описания.

2. Метод санитарного описания

Его следует рассматривать в качестве ведущего из числа оперативных методов гигиены. Сущность его состоит в том, что врач-гигиенист, используя приемы визуального наблюдения, опроса (населения, персонала предприятий, учреждений, школьников и учителей и т.д.) по установленной форме осуществляет санитарное описание обследуемого объекта. Затем он составляет акт санитарного обследования. В этом документе излагаются выявленные недостатки и нарушения, а также предложения по их устранению. По материалам санитарного обследования составляется санитарное предписание, которое направляется в адрес руководителя объекта. В нем излагаются мероприятия по охране здоровья и уменьшению неблагоприятного влияния выявленных факторов на здоровье населения или работающих.

2.1. Формы санитарного обследования

Санитарное обследование может реализовываться в двух формах:

1. Санитарное описание объекта.

2. Углубленное санитарное описание с использованием инструментально-лабораторных методов исследования факторов окружающей среды.

3. Заключение врача о санитарном описании

Врач на основании собственного визуального наблюдения, опроса населения или персонально проводимого санитарного описания составляет заключение о санитарном состоянии обследуемого объекта. Оно оформляется в виде акта с конкретным изложением недостатков и нарушений.

Предписание – направление руководителя объекта для включения в план социально-экономического предприятия.

Санитарное описание
Углубленное санитарное обследование с применением инструментально-лабораторных методов исследования.

Характер рельефа местности
Условия для стока атмосферных вод
Ориентировка исследуемого участка местности по сторонам света и его отношение к господствующим ветрам, условиям естественного освещения
Зеленые осаждения
Местоположение объектов загрязняющих местность
Расположение к промышленным предприятиям, транспортным магистралям, к источникам шума и загрязнителям атмосферного воздуха
Высота стояния грунтовых вод

Метод санитарного описания дает возможность лишь начать характеристику для количественной оценки воздействия окружающей среды и наличии взаимоотношений. Дополнительно используются инструментально-лабораторные исследования:

Составляются карты с подробным описанием, должны быть записаны дефекты и план реализации. Дается оценка путем сравнения с нормативными документами.

4. Виды актов санитарного обследования

При проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок необходимо руководствоваться техническими регламентами, государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами и использовать методы, методики выполнения измерений и типы средств измерений, утвержденные в установленном порядке.

Результаты санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок оформляются в виде экспертного заключения, акта обследования, протокола исследований (испытаний).

Санитарно-эпидемиологическая экспертиза включает:

- проведение экспертизы представленных документов;

- проведение лабораторных и инструментальных исследований и испытаний;

- обследование объекта (при санитарно-эпидемиологической экспертизе объектов).

карта санитарного обследования жилого дома
карта-схема санитарного обследования общежития и жилой комнаты
карта санитарного обследования предприятия
схема санитарного обследования столовой
схема обследования земельного участка школы.

Карта санитарного обследования жилого дома

1. Адрес (город, район, улица, № дома), тип, серия проекта, год разработки,

организация и авторы разработки, год ввода в эксплуатацию, этажность.

йона, квартала, поселка, Санитарно-защитные разрывы до ближайших жилых,

общественных и промышленных зданий.

3. Размеры участка, его благоустройство (процент застройки и озеленения,

замощение, наличие детских и спортивных площадок, разрывы до хозяйственных построек),

4. Система застройки участка, ориентация длинной оси здания и его фасада по

5. Тип здания (секционный, галерейный, коридорный).

6. Количество секций в здании, из них рядовых, торцевых, угловых, двухквартирных, трехквартирных. четырехквартирных.

7. Наличие встроенных учреждений (поликлиника, прачечная, магазин, столо-

вая, детское учреждение и т. д.).

8. Размеры дома (ширина, м; длина, м).

9. Конструктивные особенности здания: фундамент (глубина залегания, мате

риал, гидроизоляция); подвал (есть, нет, сухой, сырой, как используется), наличие и использование цокольного помещения; наружные стены (материал, толщина, конструкция); внутренние перегородки (материал, толщина, конструкция, звуко- и гидроизоляция); материал чистого пола; чердачное перекрытие (материал, кон-струкция, теплоизоляция), устройство кровли (обычная, совмещенная с техническим чердаком); лестницы (ширина марша, количество маршей между этажами, количество ступеней в марше, высота подступенка, ширина проступи), естественное освещение лестницы (достаточное, недостаточное), возможность проветривания; окна (с обычными рамами, со спаренными рамами), высота и ширина их,

площадь застекленной поверхности; наружные двери квартир (материал, конструкция, толщина).

10. Санитарное благоустройство дома; водопровод, канализация, горячее водо-

нагревателя — газовая или дровяная колонка); отопление (центральное, поквар-

тирное, водяное, воздушное, панельное, котельная, расположенная в этом здании

или изолированно), приточно-вытяжная вентиляция; газоснабжение; лифты; му-

соропроводы (загрузка производится из квартир, с лестничной площадки, мусоро-

приемная камера расположена в подвале, на уровне 1-го этажа, наличие изоли

рованного входа); организация естественного и искусственного освещения

11. Дополнительные данные,

12. Общее заключение о санитарном состоянии жилого дома.

Методы санитарного обследования долго были почти единственным способом изучения влияния условий жизни на здоровье населения. Гигиенисты прошлого и начала текущего века, привлекая статистические и демографические методы исследования, привели ряд медико-топографических описаний отдельных, районов, областей и губерний России. К числу таких работ относится санитарное изучение фабрик и заводов Московской губернии, выполненное Ф.Ф. Эрисманом совместно с А.В. Погожевым и Е.М, Дементьевым. Приведенное в этой работе санитарное описание условий труда и быта рабочих, подтвержденное санитарно- статистическими исследованиями, представляло большой интерес. В этих исследованиях были выявлены антисанитарные условия жизни пролетариата, тяжелые условия труда, которые приводили к развитию многих заболевания и сокращению жизни рабочих.

Методы санитарного обследования широко применяли земские врачи, особенно после работ П.И. Куркина, Е.А. Осипова, С.М. Богословского, внедривших санитарно-статистические методы в практику изучения санитарного состояния населенных мест и здоровья населения. Эти методы сыграли положительную рол, поскольку во многих работах было с показано влияние социально-экономических условий и санитарного состояния окружающей среды на здоровье населения, заболеваемость, рождаемость, продолжительность жизни и смертность. Однако вследствие непрерывного изменения условий жизни населения, обусловленного процессами индустриализации и урбанизации, появлением новых физических, химических и других факторов воздействия, эти методы уже не могли обеспечить решение усложнившихся задач, встающих перед гигиеной. Жизнь потребовала применения комплекса точных методов исследования для выяснения взаимосвязи организма со средой. Вместе с тем методы санитарного описания и в настоящее время не потеряли своего значения.

Метод санитарного описания также широко используется при изучении условий жизни (жилищных, производственных, бытовых и др.) в населенных пунктах.

Однако следует помнить, что даже самое тщательное санитарное обследования не может дать количественную характеристику, а также выявить физические, химические, биологические свойства среды. В связи с этим метод санитарного описания, как правило, дополняется более точными физическими, химическими, биологическими и другими методами исследования.

Список литературы

Метод санитарного описания дает возможность в большинстве случаев лишь качественно (субъективно) с гигиенической точки зрения охарактеризовать тот или иной фактор, санитарное состояние того или иного объекта.

Для количественной (объективной) оценки фактора загрязнения того или иного объекта с целью установления наличия и характера его влияния на здоровье и санитарно-бытовые условия населения санитарное описание необходимо всегда дополнять инструментально-лабораторными исследованиями. Другими словами, наиболее объективную оценку санитарного состояния того или иного объекта врач-гигиенист может дать, применяя метод углубленного санитарного обследования объекта.

Углубленное санитарное обследование является второй разновидностью метода санитарного обследования объекта, но с применением комплекса многочисленных сложных инструментально-лабораторных исследований факторов внешней среды (физических, химических, биологических и др.). Сущность обследования состоит в том, что врач-гигиенист дополняет (объективизирует) санитарное описание объекта результатами инструментально-лабораторных исследований факторов или объектов внешней среды, полученными с помощью специальной медицинской аппаратуры и приборов, химических реактивов и питательных сред в природных условиях на обследуемом объекте или в лаборатории санитарно- эпидемиологической станции. При этом врач-гигиенист работает в тесном контакте с санитарно-гигиенической и бактериологической лабораториями. Работа строится по принципу единого звена, когда на обследуемый объект выходят врачи-гигиенисты разных профилей с врачами-лаборантами — представителями лаборатории.

В зависимости от того, какие факторы изучаются, могут использоваться различные инструментально-лабораторные методы исследования.

При оценке пищевых продуктов, питьевой воды большое значение имеют органолептические методы исследования

При использовании органолептического метода используют показатели:

-запах - Характер и интенсивность запаха определяют по ощущению воспринимаемого запаха. Различают две группы запахов: запахи естественного и искусственного происхождения.

Говоря об органолептических свойствах воды,продуктов необходимо отметить, что среди химических веществ, которые содержатся в них можно выделить группу веществ, которые в наибольшей степени влияют на органолептику.

Физические методы. С их помощью определяют температуру, влажность, скорость движения воздуха, атмосферное давление, параметры атмосферного электричества, инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое излучение, шум, вибрацию, ионизирующее излучение и другие факторы внешней среды. К этим методам относят термометрию, барометрию, анемометрию, электрометрию, люксметрию, актинометрию, уфиметрию, шумометрию, виброметрию и пр.

Химические методы применяются для определения химического состава (природного и антропогенного происхождения) пищевых продуктов, почвы, воды, воздуха. При помощи этих методов определяют наличие веществ, загрязняющих объекты внешней среды. К их числу относится определение содержания кислорода, азота, углекислого и инертных газов, загрязняющих воздух, химических веществ, азота, минеральных удобрений, пестицидов в почве.

Биологические методы. Используя эти методы, определяют наличие и количество в воздухе, воде, почве, пищевых продуктах биологических объектов — животных, растений, насекомых (личинок и куколок мух в почве), микроорганизмов, гельминтов, вирусов. К ним относятся микробиологические, гельминтологические, вирусологические, гидробиологические, энтомологические методы исследования

Значение данных обследований Санитарный врач знакомится с организацией ведомственного контроля за эксплуатацией тех объектов, где этот контроль предусмотрен. Завершается обследование объекта инструментальными замерами физических факторов (температуры, влажности, скорости движения воздуха, атмосферного давления, шума, вибрации, освещенности на рабочем месте и пр.), отбором проб воздуха рабочей зоны, атмосферного воздуха населенного пункта, почвы, пищевых продуктов, природных вод, питьевой воды и пр. для лабораторного исследования с применением физических, химических, микробиологических и гельминтологических методов.

На основании данных углубленного обследования составляют санитарный паспорт объекта с подробным описанием его. При повторном санитарном обследовании объекта (с целью контроля за устранением обнаруженных в результате предыдущего обследования санитарных нарушений и недостатков) врач-гигиенист вносит в санитарный паспорт сведения об изменениях технологического процесса, осуществлении оздоровительных мероприятий и их эффективности. Сюда же вносят данные инструментально-лабораторных исследований.

В заключительной части санитарного описания объекта должны быть изложены обнаруженные санитарные нарушения и дефекты, а также намеченные мероприятия по их устранению.

По результатам углубленного санитарного обследования врач- гигиенист разрабатывает план мероприятий по устранению отмеченных недостатков и их отрицательного влияния на здоровье и санитарные условия жизни населения. План мероприятий в виде санитарного предписания, акта санитарного обследования или плана-задания передается администрации объекта для принятия мер. Мероприятия, требующие значительных капитальных затрат (например, замена устаревшего технологического оборудования на пищевом предприятии, строительство пылегазоочистных сооружений на промышленном предприятии, благоустройство спортивной зоны школы) или совместных действий ряда учреждений, выносится на рассмотрение местной госадминистрации.

Гигиена, как отрасль медицинских знаний, имеет свою методологию, под которой понимают комплекс научно обоснованных методов, используемых для проведения санитарного надзора, разработки гигиенических регламентов, изучения состояния здоровья населения и др.

В гигиене различают четыре основных метода.

Эпидемиологический метод - это совокупность способов изучения здоровья населения с учетом факторов окружающей среды. Данный метод - один из ведущих в гигиене методов.

Различают четыре основных способа реализации эпидемиологического метода изучения здоровья населения:

а) с помощью санитарно-статистических материалов. По официальным данным учетных медицинских документов изучают смертность, рождаемость (данные ЗАГСа), заболеваемость населения за определенный отрезок времени. Материалы анализируются, обрабатываются, рассчитываются специальные показатели рождаемости, смертности;

б) посредством медицинского обследования отдельных групп населения. Специально организованная группа врачей различного профиля (терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог и т. д.) осматривает и обследует группу населения, которая подвержена воздействию определенного фактора;

в) данные медицинского обследования могут быть дополнены углубленными клиническими наблюдениями, когда отбирается группа людей, подвергшихся влиянию того или иного фактора (например, на территориях, загрязненных в результате Чернобыльской аварии), и обследуется дополнительно. Углубленное клиническое инструментально-лабораторное обследование и динамическое врачебное наблюдение в условиях стационара позволяют обнаружить изменения в состоянии здоровья, которые при однократном обследовании в амбулаторных условиях оценить невозможно;

г) натурный эксперимент. Комплексное изучение здоровья группы людей, подвергшихся острому или хроническому воздействию определенного химического или физического фактора окружающей среды. Комплексность заключается в одновременном использовании всех описанных способов реализации эпидемиологического метода.

Метод санитарного описания, или санитарной топографии.Последовательное описание объекта. Классическим примером могут служить работы Ф. Ф. Эрисмана (описание условий труда на ткацких фабриках). Однако даже самое тщательное описание не дает количественной оценки фактора. Поэтому сегодня гигиенисты широко используют физические, химические, биологические методы, инструментальную оценку того или иного явления, компьютерные и геоинформационные технологии.

ГИС - геоинформационные системы - являются инструментом для сбора, систематизации первичной информации, моделирования различных ситуаций, пространственного анализа распространения загрязнений.

Экспериментальный метод. Начиная со второй половины XIX в. в гигиену прочно вошел экспериментальный метод. Различают натурный эксперимент (Чернобыль, эпидемия холеры в Гамбурге и т. д.). Однако в натурных условиях имеют дело с комплексом факторов, что затрудняет их оценку.

Лабораторный эксперимент позволяет смоделировать действие отдельных факторов, уточнить дозы (концентрации), механизм действия фактора, обосновать безопасный уровень. Эксперимент чаще всего проводится на лабораторных животных, а затем экстраполируется на человека. В отдельных случаях - на добровольцах, при соблюдении всех мер безопасности, установленных ВОЗ. Эксперимент проводится в специальных камерах, на стендах и т. д.

Метод санитарной экспертизы, или оценка воздействия, представляет комплексный подход к оценке влияния того или иного фактора или группы факторов на состояние окружающей среды и здоровье населения. При проведении санитарной экспертизы используются все гигиенические методы, начиная от санитарного описания объекта, количественной и качественной характеристики выбросов или отходов (воздушных, жидких или твердых), закономерностей их поступления в окружающую среду, механизмов их распространения в ОС, включая построение моделей прогноза и оценку влияния на состояние здоровья населения.

В последние годы появился новый метод (а точнее, новое направление) в гигиене: оценка риска.

Оценка риска - это вид экспертных работ, позволяющих определить число людей, которые будут реагировать отрицательно на действие того или иного фактора.

В медико-экологических исследованиях оценивают риск как вероятность загрязнения окружающей среды (потенциальный риск), а также риск как вероятность возникновения у человека отклонений в состоянии здоровья (реальный риск). Реальный риск характеризует ущерб общественному здоровью, обусловленный загрязнением окружающей среды. Выражается в количестве дополнительных случаев заболеваний, смертей среди населения.

Потенциальный риск характеризует вероятность возникновения неблагоприятного для человека эффекта при определенных условиях. Может выражаться в процентах, долях или случаях на 1000, 10 000 человек. Методология оценки риска используется для прогноза тех или иных ситуаций, числа дополнительных случаев заболеваний, смертей с учетом факторов. Ущерб общественному здоровью может быть оценен экономически. Оценка риска дает возможность принять обоснованные управленческие решения.

Таким образом, гигиена - это самостоятельная медицинская дисциплина, более того - это главная профилактическая медицинская дисциплина. Объектом гигиены является здоровый человек. Предметом - изучение влияния факторов окружающей среды, природной и социальной, на здоровье человека. Цель - устранение болезней путем создания благоприятной среды обитания.

1.2. МЕТОДЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В гигиене различают четыре основных метода.

Различают четыре основных способа реализации эпидемиологического метода изучения здоровья населения:

В последние годы появился новый метод (а точнее, новое направление) в гигиене: оценка риска.

Читайте также:

Метод санитарного описания в гигиене кратко

Оглавление