Метод морита в психокоррекции кратко

Обновлено: 04.07.2024

НА ЛЕСТНИЦЕ ПРОБЛЕМ

ЗАДАНИЕ НА ДОМ

СПИСОК НАГРАД

СПИСОК УГРОЗ

лишение удовольствия, развлечения, лакомства, привилегий;
запрет на приятную деятельность, встречи с друзьями;
штраф, запрет телефонных разговоров;
лишение внимания вплоть до бойкота;
высмеивание поведения и/или его носителя;
физическое наказание.

КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ У НИХ

* В графу "уроки" ставится подпись учителя, если правило выполнялось, и прочерк - если нет.

НОРМАЛЬНО И НЕНОРМАЛЬНО

Проникновение когнитивных компонентов в терапевтический процесс очень хорошо заметно на следующем примере.
На семинаре, посвященном проблемам насилия над детьми и помощи пострадавшим от сексуального насилия, я познакомился с программой американского психолога Барбары Боннер. Программа направлена на коррекцию выраженного сексуализированного поведения детей 9—12 лет. Она включает в себя 12 групповых сессий 2—3 раза в неделю. Группы смешанные, состоящие из мальчиков и девочек.

Занятия предельно структурированы.
Программа непосредственно направлена на сексуальное поведение.
Терапевт абсолютно директивен.
Взаимодействия между детьми минимальны.
Различия между коррекционными группами минимальны.

Признание участниками ненормальности сексуализированного поведения.
Усвоение правил сексуального поведения.
Уменьшение импульсивных реакций.
Сексуальное просвещение.
Предупреждение повторения актов насилия.

В помещении, где проходят занятия, вывешивается большой плакат, на котором написаны
4 правила сексуального поведения:
1. Это нормально (it’s o’kay) — дотрагиваться до своих интимных частей тела, когда ты один.
2. Это ненормально (it’s not o’kay) — дотрагиваться до интимных частей тела других людей.
3. Это ненормально, когда другие люди дотрагиваются до твоих интимных частей тела.
4. Это ненормально — показывать свои интимные части тела другим людям.
Для усвоения правил используется ряд методов. Например, участникам предъявляются специальные проективные картинки, где изображены дети и взрослые в потенциально проблемных ситуациях. Предлагается ответить на следующие вопросы: какое правило здесь может быть нарушено? Что нужно сделать, чтобы правило не было нарушено? И т.п.

МЕТОД ЧЕРЕПАШКИ

Уровень сексуальной безопасности детей в семье и ближайшем окружении.
Как говорить с детьми о сексуальном поведении.
Для того чтобы родители могли лучше различать потенциально опасные ситуации, используются те же проективные картинки и метод Черепашки, что и в детских группах.
Какие сексуальные правила должны быть приняты дома.

Но главное правило поведения родителей — внимательно наблюдать за своими детьми.

НЕ ПАНАЦЕЯ

Нехорошо, когда из-за твоего сексуального поведения кто-то чувствует себя неудобно.

Посещение не менее 80% встреч.
Внимание и активность во время занятий.
Знание и выполнение правил сексуального поведения.
Нормальное общение с другими детьми в группе.
Усвоение метода черепашки и других методов саморегуляции.

В данной статье вашего сайта МедУнивер будет сделан обзор методов поведенческой терапии, которые находятся в центре внимания современных исследователей или же относятся к традиционным средствам, применяемым в этой области.

1. Оперантные методы

Оперантные методы, относящиеся к традиционным видам поведенческой терапии, служат для формирования или устранения определенных форм поведения. Здесь применяются принципы оперантного научения, как они были сформулированы, например, Скиннером.

К оперантным методам прибегают, когда желаемая модификация поведения может быть достигнута в результате систематической оценки пациентом позитивных или негативных последствий своих действий. Центральный элемент оперантных методов — подкрепление, которое либо предлагается, либо устраняется при определенном поведении и таким способом изменяет вероятность его проявления. Оперантные методы воздействия включают ряд отдельных приемов, и некоторые из них будут описаны ниже.

Планы подкрепления определяются при заключении договора между пациентом и терапевтом. В договоре формулируются целевое поведение и используемое для этого подкрепление. Подобного рода планы применяются при лечении таких психических нарушений у детей, как аномалии пищевого поведения, состояния зависимости и делинквентное поведение.

Общая особенность оперантных методов — высокая степень постороннего контроля. Предоставление или отмена подкрепления осуществляется не самим пациентом, а терапевтом, воспитателем или другим лицом. Отсюда вытекают общие показания к применению таких методов: они рекомендуются в тех случаях, когда пациент в процессе терапии постоянно или временно не вполне способен осуществлять самоконтроль из-за своего возраста, состояния развития, интеллектуального уровня или имеющихся расстройств. С этим, в частности, связано довольно широкое использование оперантных методов при лечении детей.

Оперантным методам с их высокой степенью постороннего контроля противопоставляются способы самоконтроля, которые относятся к новым методам поведенческой терапии. Учитывая большую роль собственной ответственности пациента в терапевтическом процессе, оперантные методы следует, когда это возможно, постепенно заменять в процессе терапии на самоконтроль. Так поступают, например, при лечении нервной анорексии.

2. Систематическая десенсибилизация

Метод систематической десенсибилизации был разработан в 50-х годах Вольпе. Он долго оставался наиболее известным и важным методом поведенческой терапии, но в последние годы все больше вытесняется методами конфронтации, описанными в следующем разделе.

Сфера применения систематической десенсибилизации охватывает в первую очередь лечение фобических реакций. Кроме того, этот метод используют при расстройствах, сопутствующих страхам, например при сексуальных функциональных нарушениях, навязчивостях, депрессиях или заикании. Менее эффективен он при диффузных, неоформленных страхах.

Систематическая десенсибилизация применяется также при лечении фобий в детском возрасте. Однако в каждом конкретном случае необходимо проверить, достаточно ли развито у ребенка воображение, чтобы он мог представлять себе сцены, вызывающие страх. При необходимости картины-представления можно заменить предъявлением реальных картин или моделей.

Пациент переходит к следующей, более устрашающей ситуации, если он полностью преодолел страх при воображении предыдущей ситуации. Генерализация десенсибилизирующего эффекта достигается путем поиска ситуаций, вызывающих меньшее чувство страха, вне терапевтических сеансов.

3. Методы конфронтации поведенческой терапии

Методы конфронтации дают в настоящее время наилучшие результаты при лечении фобий. Эмпирически доказанная кратковременная и долговременная эффективность этих методов терапии все больше отодвигает на второй план систематическую десенсибилизацию.

Особенность конфронтационной терапии состоит в столкновении с реальными устрашающими ситуациями при одновременной невозможности избегающего поведения.

Показания: методы конфронтации служат средством выбора при лечении фобий, а также навязчивых мыслей и навязчивых действий. Менее известно их применение при интенсивных и продолжительных депрессивных реакциях после психотравмирующих событий и при переживаниях утраты. Этот метод, предложенный в 70-х годах Рамсей, состоит в том, что пациент вступает в противоборство с переживанием утраты.

В процессе лечения пациенты берут на себя все большую ответственность и все чаще завершают упражнения в отсутствие терапевта.

Перед началом упражнений с использованием метода конфронтации пациенту нужно подробно объяснить процесс лечения этим методом и принцип его действия. До пациента доводится главное правило: он должен оставаться в вызывающей страх ситуации до тех пор, пока не перестанет испытывать страх, и не допускать какого бы то ни было избегающего поведения. В этой подготовительной фазе решающую роль играет работа терапевта над созданием мотивации. Случаи прерывания терапии наиболее часты именно в этой фазе.

В процессе лечения методом конфронтации пациент подвергается значительным психологическим нагрузкам. Это ставит под вопрос возможность применения такой терапии к детям. Использование этого метода требует особенно доверительного отношения ребенка к терапевту и очень хорошей подготовки пациента. В литературе описано успешное лечение с помощью этого метода детей со школьной фобией.

4. Когнитивное переструктурирование

Когнитивные процессы, такие, как восприятие, ожидания, установки, интерпретации, атрибуции и т.д., участвуют в становлении и поддержании многих психических расстройств как одна из составляющих, основанная на иррациональном, искаженном и катастрофизированном содержании когнитивной сферы. При изменении этого содержания в процессе терапии ожидаются позитивные изменения и в других областях, например в поведении и в эмоциональной сфере. Методы когнитивного переструктурирования служат для коррекции нарушенных когнитивных процессов.

Основная область применения этих методов — депрессивные расстройства; кроме того, к показаниям для их использования относятся страхи, состояния зависимости и навязчивости.

В 60-е годы фон Бек предложил способ применения когнитивной терапии при депрессивных расстройствах, который получил широкое распространение. По Беку, депрессивная личность видит себя, окружающий мир и будущее в негативных и безнадежных тонах. Эти негативные мысли одолевают пациента как квази-автоматизмы. При когнитивной терапии депрессий по Беку негативные мысли и относящиеся к ним общие установки вначале идентифицируются и получают свое название.

В следующей, проверочной фазе логическая правильность и последовательность этих идей и установок подвергается критической оценке. В заключение разрабатываются альтернативные возможности интерпретации и оценки, которые апробируются в реальных ситуациях.

Когнитивные методы воздействия при депрессивных расстройствах применяются вместе с другими методами, которые ориентированы на коррекцию поведения, активизацию пациента и развитие его социальных умений.

Стандартные способы когнитивной терапии при депрессивных расстройствах разрабатывались для взрослых и применять их при лечении детей и подростков можно лишь после некоторой модификации. Когнитивные методы, требующие от пациента способности к интроспекции и самовербализации, представляют для детей чрезмерную нагрузку.

5. Тренинг уверенности в себе

Тренинг уверенности в себе направлен на преодоление социальных страхов, трудностей при контактах. Сходные воздействия применяют также при агрессивности и гиперактивности, при умственной отсталости и для активизации пациентов, длительное время находящихся на лечении у психиатров.

Тренинг уверенности в себе преследует прежде всего две цели: устранение социальных фобий и формирование социальных умений. При этом используются многие методики, например ролевые игры и поведенческие упражнения, тренинг в повседневных ситуациях, обучение на модели, оперантные техники, видеотехники (video-feedback), групповая терапия, способы самоконтроля и т.п. Соответственно при тренинге уверенности в себе речь идет в большинстве случаев об интегративной программе с применением различных методов в определенной последовательности.

Особые формы тренинга были разработаны для детей с социальными фобиями и трудностями в контактах. Петерман и Петерман (Petermann, Petermann) предложили компактную терапевтическую программу, которая наряду с индивидуальным и групповым тренингом включает и консультирование родителей.

6. Способы самоконтроля поведенческой терапии

Начиная с 70-х годов способы самоконтроля приобретают все большее значение. Их разработкой занимался главным образом Канфер. Самоконтроль означает, что пациент берет на себя функции терапевта с целью уменьшить зависимость от него и подчеркнуть собственную ответственность за свои действия.

Пациент должен обучаться своевременно распознавать, особенно после окончания терапии, свои поведенческие проблемы и с помощью освоенных методов изменять свое поведение для достижения им же самим поставленных целей. Задача терапевта ограничивается тем, чтобы довести до понимания пациента различные стратегии поведенческой терапии, мотивировать его и оказать помощь в начальной фазе программы.

Методы самоконтроля могут применяться в различных областях - при трудностях в работе и в обучении, при состояниях зависимости, нарушениях пищевого поведения, страхах и фобиях. Они применимы и в детском, и в подростковом возрасте, где с их помощью лечат, например, импульсивные и агрессивные расстройства поведения. В работе с детьми рекомендуется использовать наглядные пособия, например игры, комиксы и др.

Пример применения метода конфронтации поведенческой терапии

Описываемый случай иллюстрирует лечение методом конфронтации пациента с тревожным расстройством, сопровождающимся резко выраженными соматическими проявлениями страхов, в рамках стационарной терапии в клинике детской и подростковой психиатрии.

С., 14-летний гимназист, не мог посещать школу из-за беспокоившей его по утрам тошноты и рвоты. На этапе анализа проблемы перед началом терапии стало ясно, что эти симптомы — следствие выраженного страха перед школой. В фазе когнитивной подготовки у С. была сформирована адекватная модель собственных проблем. При этом особенно подчеркивалась роль избегающего поведения в поддержании симптомов болезни (в течение года С. ни разу не посетил школу).

По дороге в школу в сопровождении терапевта у С. возникли сильные реакции страха (субъективное переживание страха, дрожь, приступы потливости, позывы к рвоте и, наконец, рвота незадолго до того, как они подошли к школе). После того как С. вошел в здание школы, уже через несколько минут наступило явное уменьшение страха, а спустя час его проявлений не было вовсе.

В последующие дни описанная динамика повторялась, но уже на 4-й день посещения школы впервые не было рвоты, и в дальнейшем она наблюдалась лишь спорадически, в последний раз на 27-й день. Затем уменьшились также и субъективное переживание страха, и тошнота, а через несколько недель С. смог посещать школу без страхов и жалоб на здоровье.

В дальнейшем во время пребывания в стационаре проводился тренинг социальных навыков, так как школьные проблемы явно проистекали из неуверенности в контактах со сверстниками. Повторное обследование спустя 15 мес после выписки из стационара показало стабильность лечебного эффекта.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ, англ. EMDR) — метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях.

Психологи́ческая корре́кция (психокорре́кция) — один из видов психологической помощи (среди других: психологическое консультирование, психологический тренинг, психотерапия); деятельность, направленная на исправление особенностей психологического развития, не соответствующих оптимальной модели, с помощью специальных средств психологического воздействия; а также — деятельность, направленная на формирование у человека нужных психологических качеств для повышения его социализации и адаптации к изменяющимся.

Диалекти́ческая поведе́нческая терапи́я (англ. Dialectical behavior therapy, сокращённо DBT) была создана около 1987 года американским психологом Маршей Линехан, (неправильный вариант произношения фамилии — Лайнен) для лечения пациентов, страдающих пограничным расстройством личности. Этот подход помогает уменьшить риск слишком интенсивной эмоциональной реакции на стрессовые ситуации и снижает опасность суицидального, агрессивного или аутодеструктивного поведения. Диалектическая поведенческая психотерапия.

Психогенная школьная дезадаптация (ПШД) — это специфически школьное нарушение процесса адаптации психогенной природы, снижающее субъективный и объективный статус ребёнка в школе, в семье и затрудняющее реализацию учебно-воспитательного процесса. Школьная дезадаптация проявляется в трудностях при усвоении школьного материала и при выполнении предъявляемых ребёнку требований; сопровождается низкой школьной успеваемостью, разными формами недисциплинированности, нарушениями взаимоотношений со сверстниками.

Религиозный копинг — обращение к религии при переживании жизненных трудностей, поиск социальной поддержки в группе единоверцев. Данный тип совладания включает в себя внутреннее (при помощи собственной системы ценностей, убеждений, намерений и действий), горизонтальное (в основе - связь между людьми благодаря их общей идентичности в общине единоверцев) и вертикальное (осуществляемое за счет отношений между человеком и Творцом) совладание. Религиозный копинг — адаптивный вариант в когнитивной сфере.

Систематическая десенсибилизация – один из первых методов поведенческой психотерапии Джозефа Вольпе, основанный на систематическом постепенном уменьшении чувствительности человека к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность и фобии. Основной принцип метода заключается в том, что антагонистическая по отношению к страху реакция, которая может быть сформирована во время действия стимулов, вызывающих страх, постепенно подавляет его реакции. Метод систематической десенсибилизации причисляют.

Ментализа́ция — это эмоциональная восприимчивость и когнитивная способность представлять психическое состояние самого себя и других людей. Это форма социального познания, позволяющая нам воспринимать и интерпретировать человеческое поведение как детерминированное не сугубо внешними, материальными причинами, а внутренними интенциональными состояниями, например, потребностями, целями, желаниями, чувствами, представлениями. , Применимая по отношению к себе, ментализация представляет собой способность.

Психоло́гия здоро́вья — это наука о психологических и поведенческих процессах здоровья, болезни и здравоохранения. Она занимается изучением того, как психологические, поведенческие и культурные факторы влияют на физическое состояние здоровья или болезни.

Клиент-центрированная психотерапия — метод психотерапии, предложенный Карлом Роджерсом (1902—1987), американским психотерапевтом, который радикально перевернул основное понимание психотерапии: не терапевт, а клиент является экспертом самому себе.

Эксперимент Ричарда Лазаруса — известный эксперимент в психологии, проведенный Ричардом Лазарусом и группой исследователей для изучения влияния когнитивной оценки ситуации угрозы на формирование стрессовой реакции. На основе результатов данного исследования Ричардом Лазарусом и его коллегами была разработана теория психологического стресса, которая стоит на одном уровне значимости для науки с концепцией стресса Ганса Селье.

Терапия поведением — направление в психотерапии, разработанное российским психотерапевтом Михаилом Покрассом.

Многофакторная теория выгорания — одна из самых распространенных на данный момент теорий, изучающих эмоциональное выгорание. Первая статья по данной теме была опубликована в 1978 году К. Маслак и С. Джексон..

Ме́тод Фо́лля (нем. Elektroakupunktur nach Voll, EAV) — метод экспресс-диагностики в альтернативной (нетрадиционной) медицине, называемый иногда электропунктурным, использующий для постановки диагноза результаты измерения электрического сопротивления кожи на пальцах рук и ног.

Самогипноз или автогипноз — разновидность, способ или результат самоиндукции гипноза, обычно использующийся для самовнушений. Нередко наблюдается у лиц, долго лечившихся гипнозом.

Метафизическая интоксикация, философская интоксикация — психопатологический синдром спектра расстройств мышления, характеризующийся размышлениями на отвлечённые темы, отличительными признаками которых является примитивность, отрыв от реальности и отсутствие критики. Может привести к социальной дезадаптации, фанатизму и одержимости сверхценными идеями.

Парадокса́льная инте́нция — методика, применяемая в психотерапии. Данный метод был разработан австрийским психиатром и психологом Виктором Франклом для своей логотерапии. В рамках данной методики пациенту, имеющему определённую фобию, предлагается противоречивая попытка возжелать то, чего он больше всего боится. Это может быть объект, действие или ситуация, в которой пациент очень боится оказаться. Также методика используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Психоаналитическая супервизия — часть психоаналитического образования, наряду с теоретической подготовкой и тренинговым анализом.

Прикладной анализ поведения, ПАП (англ. Applied behavior analysis, ABA) — это научная дисциплина, которая предполагает использование современной поведенческой теории научения для изменения поведения. Поведенческие аналитики отвергают использование гипотетических конструктов, но фокусируются на объективно наблюдаемых отношениях (зависимостях) поведения от окружающей среды. Методы АВА могут быть использованы для изменения поведения только после функциональной оценки связей (зависимостей) между целевым.

Дисфу́нкция (от лат. dis — отрицание, затруднение + functio — действие, осуществление) — нарушение деятельности.

Социальное поражение (Social defeat) — ситуация проигрыша в некоей конфронтации, часто встречающейся и у людей и у многих социальных животных. Суть явления состоит в следующем: в социальных группах их участники постоянно борются за доступ к ограниченным ресурсам, результатом этой борьбы является победа одних и проигрыш других, потенциально проигрыш несет в себе чрезвычайно серьёзные последствия для побежденной стороны, которая оказывается оттесненной от контроля над материальными ресурсами, не имеет.

Магифренический синдром (магифрения) — психическое расстройство, нарушение психической адаптации, при котором в мышлении начинают преобладать идеи и представления магического содержания, противоречащие научным представлениям.

Расстройства шизофренического спектра — группа психических состояний с чётким набором диагностических критериев, которые имеют сходство по клиническим признакам или сходство на уровне механизма или этиологии расстройства:46. Как правило, эти расстройства имеют клинические особенности, общие с шизофренией:46. Эти расстройства могут иметь в своей основе общие генетические дефекты, вызывающие восприимчивость к травмирующим факторам, и вероятно, что они представляют разные проявления лежащей в их основе.

Когнити́вно-поведе́нческая психотерапи́я (КПТ), также когнити́вно-бихевиора́льная психотерапи́я (англ. cognitive behavioural therapy, CBT) — широко распространённая комплексная форма психотерапии, сочетающая в себе когнитивную терапию с поведенческой терапией. Когнитивный подход исходит из предположения, что психологические проблемы и нервно-психические расстройства вызваны нелогичными или нецелесообразными мыслями и убеждениями человека, а также дисфункциональными стереотипами его мышления, изменив.

Золотой стандарт в медицине — оптимальное сочетание диагностических методов или терапевтических мероприятий, позволяющих достичь наилучших результатов в диагностике или лечении.

Метод самоинструкций (называемый также методом аутоинструкций или тренингом самоинструктирования) (англ. self-instructional training) — метод когнитивно-поведенческой психотерапии, разработанный в 1976 году канадским психологом Дональдом Мейхенбаумом на основе идей советских психологов Л. С. Выготского и А. Р. Лурии. Метод основан на использовании внутренней речи в регуляции поведенческих актов.

Внушение, сугге́стия (лат. suggestio) — психологическое воздействие на сознание человека, при котором происходит некритическое восприятие им убеждений и установок. Представляет собой особо сформированные словесные (но иногда и эмоциональные) конструкции, часто также называемые внушением.

Рациональная психотерапия — метод психотерапии, предложенный Полем Дюбуа, для лечения психических расстройств путем разъяснения и логического убеждения. Пациентам объясняются причины болезни, законы формальной и диалектической логики, проводится коррекция ошибочных суждений, жизненных установок, а также используются приёмы психагогики.

Прената́льная и перината́льная психоло́гия (др.-греч. peri — около, лат. natalis — относящийся к рождению) — наука о психической и психологической жизни нерождённого ребёнка или только что родившегося (наука о начальной фазе развития человека — пренатальной и перинатальной). Область знаний (подотрасль психологии развития), которая изучает обстоятельства и закономерности развития человека на ранних этапах: пренатальной (антенатальной), перинатальной (интранатальной) и неонатальной (постнатальной.

Магнитотерапи́я (англ. magnet therapy, magnetic therapy, magnotherapy) — группа методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статического магнитного поля или переменного магнитного поля.

Метод свободных ассоциаций — психоаналитическая процедура изучения бессознательного, в процессе которого индивидуум свободно говорит обо всём, что приходит в голову, невзирая на то, насколько абсурдным или непристойным это может показаться. Один из первых проективных методов. Метод активно используется в психоанализе, психологии, социологии, психиатрии, социальной работе, психолингвистике.

Локус контроля — понятие в психологии, характеризующее свойство личности приписывать свои успехи или неудачи только внутренним либо только внешним факторам. Введено социальным психологом Джулианом Роттером в 1954 году.

Двойно́е посла́ние, двойна́я связь (англ. double bind) — концепция, разработанная Грегори Бейтсоном и его сотрудниками, описывающая коммуникативную ситуацию, в которой субъект получает взаимно противоречащие указания, принадлежащие к разным уровням коммуникации.

Групповая психотерапия — форма психотерапии, при которой специально созданная группа людей регулярно встречается под руководством психотерапевта, для достижения следующих целей: разрешения внутренних конфликтов, снятия напряжения, коррекции отклонений в поведении, и иной психотерапевтической работы.

Психологическая резилентность (от англ. resilience — упругость, эластичность) — Резильентность — это врожденное динамическое свойство личности, лежащие в основе способности преодолевать стрессы и трудные периоды конструктивным путем. Несмотря на то, что это свойство врожденное, его можно развивать.

Психосоматика (др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

Эндоге́нный проце́сс (от др.-греч. ἔνδον — внутри и др.-греч. γένεσις — происхождение) — патологический процесс в организме, обусловленный внутренними (эндогенными) факторами, а не вызванный внешними воздействиями. Эндогенные факторы в данном случае — физиологическое состояние организма, которое определяется типом высшей нервной деятельности, возрастом, полом, иммунологическими и реактивными особенностями организма, наследственными задатками, следовыми изменениями от различных вредностей в прошлом.

Ветеринарная психоневрология — новая, развивающаяся с начала 2000-х гг. отрасль ветеринарной медицины, изучающая деятельность нервной системы как единого целого (в отличие от неврологии), её управляющую и регулирующую роль в организме, а также взаимосвязи между процессами в нервной системе и других системах организма. Дисциплина возникла на стыке зоопсихологии и неврологии, откуда и получила своё название.

Общая психокоррекция - Учебное пособие (Осипова А,А,)

§ 5. метод морита

Метод Морита был изложен его основателем в книге, изданной в Японии в 1921 г. Направленность метода - коррекция личностных проявлений. Исходные теоретические положения этого метода связаны с пониманием всеобщей зависимости людей. Условием целесообразного поведения считалась необходимость производить хорошее впечатление на окружающих. В таких обстоятельствах у человека может возникнуть боязнь отношений с людьми.

Морита описывает личность, названную им "шин-кей-шит-цу". Для личности этого типа характерны эгоцентрические черты, интеллектуальные тенденции в сочетании с большими жизненными силами. Личность "шин-кей-шит-цу" - это человек, наделенный достаточными жизненными силами, направленными на самосохранение (и не всегда на саморазвитие), со стремлением к физическому и духовному совершенству. Для личности "шин-кей-шит-цу" характерны следующие особенности:

· большая жизненная сила и воля (зачастую неосознаваемые человеком, поскольку направлены в основном на самосохранение);

· дихотомическое мышление ("или-или", "все или ничего");

· высокая сензитивность как следствие концентрации на своих психических и физических качествах;

· сильное стремление к основным стандартам жизненных ценностей (к "абсолютной безопасности", "безупречному состоянию здоровья");

· стремление к абсолютам - через поиски совершенного, наилучшего;

· эгоистические тенденции (чрезмерная занятость самим собой).

Однако этот тип личности стремится не к саморазвитию и совершенству, а к самосохранению, которое человек должен достигнуть, чтобы сохранить ощущение безопасности. Перед лицом реальности такая личность неустойчива - любое событие, нарушающее ее состояние, воспринимается как угроза. Фиксация на тревожащем событии приводит к тревоге, тревога - к еще большему вниманию к угрожающему

обстоятельству, и так формируется механизм "порочной спирали" (ипохондрическая личностная предрасположенность → благодатная почва → неправильная переработка психофизиологических функций → возникновение страха → фиксация на симптомах страха → отсутствие попыток ликвидировать симптомы → гиперсензитивное состояние → хронический страх → фиксация на симптомах и т.д.). При этом происходят изменения на соматическом уровне: возникают головные боли, нарушения сна, астения, тревожные состояния, тахикардия, различного рода фобии: главным образом страх перед взаимоотношениями с людьми и производный страх -"боязнь чужого взгляда", а также нозофобия, патофобия, танатофобия, клаустрофобия и другие страхи.

Принципы Морита-терапии полагают, что эти симптомы исчезнут, если снять излишний искусственный контроль над "Я" со стороны интеллекта. В процессе взаимодействия клиенту с личностью "шин-кей-шит-цу" помогают относиться к своим опасениям как к приходящим явлениям и дают шанс почувствовать себя естественным спонтанным существом, свободным от подавляющих оков ума, которые постоянно настаивают на невозможных стремлениях и изменяют течение жизни. Морита-терапия направлена на выработку у клиента нового отношения к болезненным симптомам и развивает желание активной деятельности, вырабатывает реалистическое понимание жизни, создает новое "Я" человека, основанное на фактическом опыте. Эти изменения

достигаются не с помощью вербального общения, а путем использования личного опыта в процессе действий.

Коррекционный процесс осуществляется в стационарных условиях в четыре этапа, по 5-10 дней каждый.

Первая стадия (4-8 дней) - период абсолютного покоя, отдыха, изоляции при постельном режиме. Клиент лежит один в комнате, встает только для еды, в туалет. Не разрешается ни с кем разговаривать, читать, писать, курить, петь и т.д.

Вначале клиент испытывает некоторое улучшение состояния, потому что находится под контролем психолога и вне ситуации, вызывающей беспокойство. Но вскоре, через 2-3 дня, его симптомы обостряются с новой силой. В специфической "ситуации пациента" у него не остается другого выхода, как только принимать свои психологические и болезненные физиологические расстройства в качестве неизбежной реальности и жить с ними.

Это ощущение является для клиента новым, поскольку раньше ему не представлялась возможность непосредственно сталкиваться со своими симптомами и переносить их. Новым является и то, что вслед за борьбой с максимальным проявлением расстройств наступает улучшение и клиент приходит к мысли, что сумел пережить самое худшее. На основании нового опыта он начинает понимать, что даже самые неприятные болезненные проявления, казавшиеся ему непереносимыми, проходят, если дать им возможность идти своим естественным путем, не отрицая их как нечто чуждое, а принимая их как часть собственной жизни.

Восстанавливаются силы, которые клиент тратил на отрицание или избегание своих симптомов. Он становится более целостной личностью. В этой стадии клиент испытывает вспышки духовных жизненных сил, просветление. Он осознает, как долго он находился в состоянии пассивности, и возникает желание действовать. И психолог должен быть готов к появлению этой потребности.

Вторая стадия (5-10 дней) - легкая работа в саду, на уборке и т.д. Возможность после затворничества покинуть свою комнату - приятная перемена для клиента. Работать он должен без передышки, чтобы осознать свое рабочее "Я". По-прежнему существует запрет на разговоры. Выполняемая работа занимает все внимание клиента, он поглощен ею. Психолог говорит ему: "Удовольствие есть удовольствие, боль есть боль, действительность нужно воспринимать, как она есть, как реальность". Интроспективная тенденция и застенчивость уменьшаются. В дневнике, который разрешают вести клиенту, психолог несколькими фразами отмечает изменение состояния своего клиента.

Третья стадия (5-14 дней) - умеренные и даже тяжелые работы, которые требуют больше сил и терпения. Потеря интереса к работе закономерна, тем не менее, воспринимая ее как вызов, он испытывает также чувство удовлетворения после ее выполнения. Укрепляются физические и психические силы клиента, повышается уверенность в себе. Он меньше занимается собой. Появляется установка делать все настолько хорошо, насколько это возможно, насколько позволяют обстоятельства. Клиент не должен стремиться к безупречной работе, достижению недосягаемых идеалов.

Четвертая стадия (14-21-й день) - клиент начинает сталкиваться с реальной повседневной жизнью. Клиенту поручаются

задания, за которые он несет ответственность и которые он должен выполнять независимо от своего отношения к ним. Можно читать, но только немного и только о конкретных практических предметах. Разрешается говорить с другими клиентами, но только не о своих болезненных симптомах. Если раньше (на предыдущих этапах) воздействие было направлено на создание у клиента нового отношения к своим симптомам и на развитие спонтанного интереса и стремления к деятельности, то цель последнего этапа- подготовка его к жизни, к возвращению в реальное общество. В дневнике появляются записи о положительных эмоциях.

После завершения курса Морита-терапии у клиента вырабатывается реалистическое спонтанное отношение к жизни. Новый опыт, полученный во время работы, позволяет ему преодолеть стремление к максимализму, создает новое "Я", основанное на полученном опыте. Личность становится более динамичной и продуктивной.

Содержание

Читать: Аннотация
Читать: Введение
Читать: Раздел i. введение в практическую психокоррекцию
Читать: Глава 1. психологическая коррекция как сфера деятельности практического психолога
Читать: § 1. психологическая коррекция и ее виды
Читать: § 2. основные принципы, цели и задачи психокоррекционной работы
Читать: § 3. требования, предъявляемые к психологу, осуществляющему психокоррекционные мероприятия
Читать: Глава 2. особенности составления психокоррекционных программ
Читать: § 1. принципы составления и основные виды психокоррекционных программ
Читать: § 2. оценка эффективности психокоррекционных
Читать: Раздел ii. основные направления в зарубежной психокоррекционной практике
Читать: Глава 1. психодинамическое направление
Читать: § 1 коррекционные воздействия в классическом психоанализе
Читать: § 2. аналитическая индивидуальная психокоррекция а. адлера
Читать: § 3. клиент-центрированный подход к. роджерса
Читать: § 4. логотерапия
Читать: Глава 2. поведенческое направление
Читать: Глава 3. когнитивное направление
Читать: § 1. особенности когнитивной психокоррекции
Читать: § 2. рационально-эмотивная терапия (рэт) а. эллиса
Читать: § 3. когнитивный подход а. бека
Читать: § 4. реальностная терапия у. глассера
Читать: Глава 4. трансактный анализ
Читать: § 1. трансактный анализ э. берна
Читать: Глава 5. гештальттерапия ф. перлза
Читать: Раздел iii. методы практической коррекции
Читать: Глава 1. игротерапия
Читать: § 1. общая характеристика метода
Читать: § 2. основные виды и формы игротерапии
Читать: § 3. игровая комната и ее оснащение
Читать: § 4. требования, предъявляемые к психологу-игротерапевту
Читать: Глава 2. арттерапия
Читать: § 1. общая характеристика метода
Читать: § 2. музыкотерапия
Читать: § 3. библиотерапия
Читать: § 4. танцевальная терапия
Читать: § 5. проективный рисунок
Читать: § 6. сочинение историй
Читать: § 7. сказкотерапия
Читать: § 8. куклотерапия
Читать: Глава 3. психогимнастика
Читать: Глава 4. методы поведенческой коррекции
Читать: § 1. метод систематической десенсибилизации и сенсибилизации
Читать: § 2. иммерсионные методы
Читать: § 3. методы, основанные на принципе биологической братной связи
Читать: § 4. "жетонный" метод
Читать: § 5. метод морита
Читать: § 6. холдинг
Читать: § 7. имаго-метод
Читать: Глава 5. психодрама
Читать: § 1. описание метода
Читать: § 2. формы и виды психодрамы
Читать: § 3. методики психодрамы
Читать: Раздел iv. индивидуальная и групповая психокоррекция
Читать: Глава 1. индивидуальная психокоррекция
Читать: § 1. показания к индивидуальной психокоррекции
Читать: § 2. психологические особенности индивидуальной психокоррекции
Читать: § 3. групповая динамика
Читать: § 4. руководство психокоррекционной группой
Читать: § 5. телесно-ориентированные группы
Читать: Раздел v. психокоррекция детско-родительских и семейных отношений
Читать: Глава 1. психокоррекция семейных отношений
Читать: § 1. семья как объект психокоррекционного воздействия
Читать: § 2. методики коррекции детско-родительских и семейных отношений
Читать: Библиография

Коллективная психокоррекционная работа

Работа по программе PTGH проводится с группами больных из 5—10 человек. Обязательным является включение в группу лиц мужского и женского пола. Основной курс РТСН рассчитан на 12 — 15 занятий. Руководит занятиями в группе специально подготовленные психолог и врач-психиатр.

Группы психологической коррекции желательно организовывать на трех уровнях реабилитационного процесса:

1. Группа больных психиатрического стационара состоят из 4 — 8 чел. Занятия проводятся 2 — 3 раза в неделю по Г,5 — 2 часа. Программа рассчитана на 10 — 12 занятий. Каждый раз группа формируется полностью заново.

3. Амбулаторно-консультативные группы, занятия проводятся 1 раз в неделю, количество членов и состав группы могут изменяться.

Перед проведением курса РТСН психолог или психиатр, ведущий группу, составляет примерный план занятий группы в соответствии с конкретными больными и основными задачами, стоящими перед группой, в котором указываются время и место проведения занятий, количество участников и примерный план работы на каждое занятие. План работы записывается в дневнике группы — документе, который ведется и подписывается ведущими группами. В дневнике группы также приводятся список и краткие клинические и патопсихологические характеристики больных, включенных в группу, индивидуальные психокоррекционные задачи, стоящие в отношении каждого из них. Непосредственно перед проведением занятия составляется подробный план занятия с указанием конкретных упражнений (основных и резервных). После проведения каждого занятия в дневник заносится отчет ведущего о занятии, об особенностях поведения его участников, динамике их состояний. В дневник также записываются изменения в составе группы и другие важные для психокоррекционной работы наблюдения и замечания. По завершении цикла РТСН ведущий записывает в дневник данные о изменениях в поведении участников, общую оценку эффективности работы, данные повторного психологического обследования участников группы. Дневник группы представляет собой основную форму отчетности по данному виду психокоррекционной работы и дает ценный материал ведущему для повышения эффективности работы.

Каждое занятие в курсе РТСН продолжается 1,5 — 2 часа и может быть разделено на три части. Первая часть занятия — это вводное упражнение, которое направлено на снятие напряженности участников, устранение коммуникативной тревожности, активизации игрового компонента поведенческих установок участников группы. Чаще используются упражнения, использующие двигательные, пантомимические и в меньшей степени вербальные средства. Первое упражнение в занятии проводится без анализа и без развернутого обсуждения.

Вторая, основная часть занятия это центральные упражнения, несущие основную психокоррекционную нагрузку. Они разрабатываются конкретно для каждой группы и содержание их значительно изменяется от занятия к занятию в отличие от упражнений 1-й части занятия.

По окончании курса занятий РТСН следует провести повторное тестирование больных теми же методами, которые применялись в процессе их психологического обследования и, сопоставив результаты, оценить их изменения и общую эффективность проделанной работы. Эти сведения следует довести до участников группы, т. к. положительные изменения укрепляют веру больного в возможность полного выздоровления и повышают их готовность к сотрудничеству с другими людьми.

Если по проведении основной части РТСН у больных отмечаются значительные положительные изменения, но количества занятий бывает недостаточно, чтобы закрепить полученный результат, больному по выписке из стационара следует рекомендовать посещение поддерживающих занятий в группе при дневном стационаре или амбулаторной группе. Программа этих занятий составляется непосредственно перед занятием в соответствии с актуальными проблемами больных, которые входят в данный момент в состав группы. Основные задачи поддерживающих групп РТСН это закрепление полученных результатов и наиболее полный перенос достигнутого на реальную жизнь пациентов. После прохождения цикла занятий участниками приобретаются устойчивая и активная ориентировка в социально эффективных и допустимых границах (пределах) разрешения различных типов социальных ситуаций.

Индивидуальная психокоррекционная работа

Отличие организации групповых психокоррекционных занятий с больными эндогенными психическими расстройствами юношеского возраста заключаются, в частности, в том, что они обязательно подстраховываются кропотливой индивидуальной работой, проводимой параллельно на всех этапах коллективной РТСН.

Сочетание индивидуальной и групповой форм психокоррекционных воздействий способствует своевременной реализации в практической деятельности расширяющейся в процессе терапии и психологических занятий зоны личностных возможностей больного, а также оптимизирует процессы усвоения и активного использования в повседневной жизни знаний и умений, приобретаемых в группе.

После завершения групповых занятий обязательно проводится одна-две индивидуальные психокоррекционные беседы с целью ориентации больного на использование в практической деятельности приобретенных знаний и умений. Подчеркиваются успехи, достигнутые им в процессе группового поиска, и закрепляются положительная мотивация к различным видам психологической поддержки. Именно сочетание индивидуальной (диалогичной, конкретной) и групповой (гибкой) (по каждому из имеющихся у него соц. навыков) особенности социальной приспособленности, которые в наибольшей степени отличают его от сверстников.

К — оценка каждого навыка у себя
К_с— оценка каждого навыка у сверстника,
Т — количество оцениваемых навыков.

4. Коэффициент отличия испытуемого от сверстников по уровню развития социальных навыков определяется по следующей формуле:

Читайте также: