Медицинские информационные системы это кратко

Обновлено: 06.07.2024

О классификации и определении медицинских информационных систем

(из методики экспертной оценки и сопоставления информационных систем ЛПУ (в части - МИС))

к.ф.-м.н. Губин И.М., к.ф.-м.н. с.н.с. Емелин И.В., д.м.н., проф. Эктов П.В., д.т.н., проф. Лебедев Г.С., к.т.н. Максаков В.В., к.т.н. доцент Симаков О.В., Алмазов А.А., Сапрыкина В.В.

Определение медицинской информационной системы в контексте данной методики

В отечественной литературе попеременно используются термины "медицинская информационная система" и "информационная медицинская система". Последний следует признать неудачным, поскольку он должен рассматриваться как специализация несуществующего понятия "медицинская система". Первый вариант, "медицинская информационная система", является специализацией термина "информационная система", который имеет много разных определений. В этих случаях следует выбирать определения, данные в международных и национальных стандартах и законодательных актах.

1. Информационные системы

Международный стандарт ИСО/МЭК 2382-1:1993 определяет информационную систему как систему обработки информации, работающую совместно с организационными ресурсами, такими как люди, технические средства и финансовые ресурсы, которые обеспечивают и распределяют информацию [3].

В статье 2 Федерального закона Российской Федерации "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" от 27 июля 2006 года № 149-ФЗ даются следующие определения:

2. информационные технологии - процессы, методы поиска, сбора, хранения, обработки, предоставления, распространения информации и способы осуществления таких процессов и методов;

3. информационная система - совокупность содержащейся в базах данных информации и обеспечивающих ее обработку информационных технологий и технических средств.

2. Автоматизированные системы

Комплекс понятий, связанных с автоматизированными системами, приведен в ГОСТ 34.003-90:

1. автоматизированная система; AC: система, состоящая из персонала и комплекса средств автоматизации его деятельности, реализующая информационную технологию выполнения установленных функций;

2. интегрированная автоматизированная система; ИАС: совокупность двух или более взаимоувязанных АС, в которой функционирование одной из них зависит от результатов функционирования другой (других) так, что эту совокупность можно рассматривать как единую АС;

3. комплекс средств автоматизации автоматизированной системы; КСА АС: совокупность всех компонентов АС, за исключением людей;

4. компонент автоматизированной системы; компонент АС: часть АС, выделенная по определенному признаку или совокупности признаков и рассматриваемая как единое целое.

3. Медицинские информационные системы

Различные определения МИС и классификации МИС приведены в работах [1] и [2]. Например, в [2] даётся следующее определение: "Совокупность информационных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для автоматизации медицинских процессов и(или) организаций."

В [1] приводится определение, принадлежащее С.А.Гаспаряну: "Одна из форм организации медицинской деятельности, позволяющая медицинскому персоналу при соответствующей технологической поддержке использовать комплекс математических и технических средств, обеспечивающих сбор, хранение, обработку, анализ и выдачу медицинской информации".

Отсюда можно сделать вывод, что в узком определении МИС является автоматизированной системой, обеспечивающей сбор, хранение, обработку, анализ и выдачу медицинской информации, то есть информации, относящейся к состоянию здоровья конкретного человека [2].

4. Классификации МИС

В [1] приводится следующая классификация МИС, принадлежащая С.А.Гаспаряну:

1. технологические информационные медицинские системы (ТИМС);

2. банки информации медицинских служб (БИМС);

3. статистические информационные медицинские системы;

4. научно-исследовательские информационные медицинские системы;

5. обучающие (образовательные) информационные медицинские системы.

Для технологических информационных систем объектом описания является человек (пациент), пользователем - медицинский работник (врачи, лаборанты, медицинские сестры медицинских учреждений), информация интегрируется на уровне одного пациента.

Банки информации медицинских служб обеспечивают информационную поддержку отношений совокупность больных — врачи. Основанием для деления банков информации на виды является широта охвата обслуживаемого населения. Статистические информационные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку отношений популяция (в смысле населения обслуживаемого региона) — органы, управляющие системой медицинского обслуживания. Деление статистических информационных систем на виды основано на различии объектов описания, представленных в статистических отчетах ЛПУ и территориальных органов управления здравоохранением.

Научно-исследовательские информационные медицинские системы позволяют рассматривать объекты и документы науки. Разделение на виды основано на различиях объектов описания.

Обучающие информационные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку отношений обучаемые — преподаватели.

Образовательные информационные системы разделяются на виды в соответствии с педагогическими принципами оценки уровня освоения знаний учащимся.

5. Комплексные автоматизированные информационные системы

В [1] приводится следующее определение комплексной автоматизированной информационной системы (АИС) медицинского учреждения: "Информационная система, автоматизирующая как административные, так и клинические функции, ядром которой является электронная медицинская карта".

Комплексная АИС медицинского учреждения стационарного типа обычно включает в себя:

1. систему автоматизации административно-хозяйственной деятельности, включая бухгалтерию, кадры, экономическую службу, канцелярию (делопроизводство), материально-техническое снабжение, инженерное обеспечение;

2. медицинскую информационную систему, включая систему персонифицированного учёта медицинской помощи и ведения электронной медицинской карты, информационные системы (подсистемы) диагностических и процедурных отделений, больничной аптеки;

3. справочно-информационную систему (портал или сайт медицинского учреждения, электронные справочники лекарственных средств и т.д.).

6. Определение МИС как предмета настоящей методики

МИС как предмет настоящей методики включает в себя компоненты комплексной автоматизированной информационной системы медицинского учреждения, имеющие непосредственное отношение к информации о медицинской помощи, оказанной конкретному пациенту и обеспечивающие автоматизацию функций (оценка функциональности).

Оценка МИС проводится по степени широты автоматизируемых функций с учётом эмпирических весовых коэффициентов функций и групп функций, предложенных экспертами. В число МИС не включаются локальные системы, не поддерживающие сквозные процессы в ЛПУ, но также используемые для поддержки организационной части лечебно-диагностических процессов.

Диагностические – к ним могут относиться ПАКС, ЛИС, РИС и тому подобные системы, связанные с получением, передачей, анализов данных, полученных в результате проведения диагностических и лабораторных исследований с внешних специальных систем и приборов. Как правило, подобного рода системы лучше проработаны у тех производителей, кто выделяет такие системы в отдельные продукты или полноценные отчуждаемые модули. Отсутствие такого функционала внутри МИС не может считаться слабым подходом к реализации системы, однако отсутствие возможности (реализованной) интеграции со специальными системами должно рассматриваться как технологическая (или функциональная) недоработка.

Смежные специальные системы - это специализированные модули для целей определенного направления (лечебного или общехозяйственного). К таким системам могут относится системы ведения бухгалтерского кадрового и т.п. учета, полноценные аптечные системы (планирование, закупка, распределение и управление лекарственными средствами и инвентарем мед назначения), аналитические и статистические системы, а также системы для целей автоматизации процессов конкретных отделений (например, прозектура).

Данный функционал при его наличии в оцениваемой системе либо не включается в сравнительную с другими МИС оценку полностью, либо имеет низкий вес в интегрированной оценке, поскольку он рассматривается по отношению к основным функциям МИС как дополнительный и его отсутствие в системах, построенных по модульному принципу с реализованной интеграцией в данной части с системами других, специализированных производителей не должно снижать их интегральную оценку по базовому для всех систем данного класса функционалу.

Мы сознательно не приводим более полной собственной классификации информационных систем в здравоохранении, поскольку для ее полноты и непротиворечивости недостаточно еще определен терминологический ряд более низкого уровня. В данной методике классификация систем не имеет существенного значения, поскольку предлагается и описывается принципиальный подход, а конкретные параметры как в части определения других осей, так и в части определения удельных весов каждого показателя могут устанавливаться в широком диапазоне экспертным методом в зависимости от практических задач при применении данной методики.

Библиография

4. Федеральный закон "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" от 27 июля 2006 года № 149-ФЗ (в ред. Федеральных законов от 27.07.2010 № 227-ФЗ, от 06.04.2011 № 65-ФЗ, с изм., внесенными Федеральным законом от 21.07.2011 № 252-ФЗ).

5. ГОСТ 34.003-90 Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Автоматизированные системы.

Инструменты фиксации медицинских данных. До, во время и после приема врач получает информацию о пациенте. ФИО, результаты обследований и анализов, заключения узких специалистов, собранные на первичном приеме показатели. Все это важно зафиксировать и отразить в соответствующих документах.

Хранение и защита медицинских данных. Утеря результатов анализов может навредить пациенту, поэтому хранилище информации о здоровье должно исключать потери и несанкционированный доступ.

Диспетчеризация назначений. Когда врач направляет пациента к узкому специалисту или на процедуры, задача МИС — сделать этот процесс простым и удобным. Часто для составления расписаний приходится выделять отдельных сотрудников.

Отпуск услуг. Когда первичный прием у врача проведен и процедуры назначены, настает время их оказать. На этом этапе пациента важно правильно идентифицировать и оказать именно ту услугу, которая ему полагается. При высокой интенсивности работы не исключены ошибки, поэтому IT-оснащение должно быть не только у врачей, но и у линейного медицинского персонала. В нашем случае отпускающий специалист просто прикладывает к своему рабочему планшету/смартфону ключ-карту пациента. И сразу видит, кто к ней пришел, на какую процедуру, с какими параметрами (температурный режим, точки воздействия и т.д). Эта функция полезна и для учета отпуска процедур . Если клиент не придет и не приложит свою карту, услуга будет считаться не оказанной.

Коммуникация с пациентом. Разумеется, МИС не заменит врача или массажиста. Но часть их забот на себя медицинские информационные технологии взять могут. Здесь хорошо работают мобильные приложения, в которых можно самостоятельно записаться на процедуры, получить напоминание и рекомендации по их прохождению (начиная от локации кабинета заканчивая рекомендациями по питанию/активностям накануне). После процедуры приложение предложит оценить оказанную услугу, являясь дополнительным источником данных для принятия управленческих решений. Результаты обследований тоже намного удобнее хранить в электронном виде. Проще выгрузить их из мобильного приложения, чем каждый раз запрашивать печатную копию.

Коммуникация между сотрудниками. В лечении пациента принимает участие довольно много людей. Лечащий врач, узкие специалисты, координаторы, медсестры. Их действия должны быть синхронизированы, и устные разговоры или чаты в WhatsApp эту задачу не решат. Оперативное информирование о происходящих с пациентом событиях помогает ускорить лечение. Как только в систему загружена расшифровка ЭКГ — врач должен видеть уведомление на своем компьютере. Без лишних звонков и переписки. Провели CITO-исследование УЗИ — и сразу можно корректировать назначения. Все предположительные диагнозы, сомнения и рекомендации обязательно должны передаваться через МИС. Начиная от коммуникации терапевта с гастроэнтерологом по поводу диагноза, заканчивая комментариями к проведению УВЧ-терапии у больного.

Какие требования к информационной медицинской системе стоит предъявить, чтобы не ошибиться

Во избежание этих проблем, рекомендуем перед выбором системы обратить внимание на следующие факторы:

1. Полнота функционала. Хорошие программы медицинской информационной системы должны закрывать все функции из списка выше. А вы, как внимательный Заказчик, должны убедиться, что они действительно это делают. Не обращая внимания на красивые презентации и устные обещания менеджера. Попросите потенциального поставщика провести демонстрацию системы, чтобы вам показали, как будет происходить первичный прием, как реализована функция автоматической диспетчеризации, как выглядят отчеты и интеграции с другими системами.

3. Исключение повторного ввода и повторяющихся действий. Если ваш клиент предоставил ФИО при регистрации — врачи не должны повторно вводить их в истории болезни. Эти данные должны передаваться из системы размещения. Если клиенту назначено 10 массажей и 15 криокапсул, выбирать время для каждой процедуры по отдельности — это лишняя работа, которая должна быть автоматизирована. Необходимость дублировать записи в системе — признак наличия в ней логических дыр, и латать их придется вашим сотрудникам. За счет времени, которое могло быть посвящено общению с пациентом.

4. Минимум ручного ввода. Обратите внимание на то, как пользователи будут заполнять истории болезни и протоколы осмотров. Если все ячейки нужно заполнять вручную, это плохой знак. Информационные технологии в медицине предполагают, что внимание врача сконцентрировано на пациенте. Не стоит отвлекать его на заполнение стандартных пунктов. Когда все показатели изначально выставлены по норме, а вместо ввода с клавиатуры используются выпадающие меню, галки/кнопки, есть возможность голосовой записи с распознаванием речи — тогда работа врача действительно станет продуктивнее.

5. 100% автоматизация. Система должна закрыть КАЖДЫЙ процесс, связанный с оказанием медицинских услуг. Если оставить что-то неохваченным и дублировать цифровое ведение пациента бумажками, талонами и запискам, лучше не автоматизироваться вовсе. Такой формат лишь усложнит жизнь ваших сотрудников и в лучшем случае сведёт работу в системе к формальным отпискам, из которых не вытащить данные для аналитики. В худшем — они вообще не будут в ней работать.

6. Ограничение доступа и защита данных. Медицинская информация является наиболее защищенным видом персональных данных с точки зрения законодательства России. Поэтому обеспечение её безопасности это не просто вопрос этики, а юридическая обязанность учреждения. Поинтересуйтесь наличием у поставщика МИС лицензии ФСБ на встраивание средств криптозащиты и инструментами ограничения прав пользователей. Только при наличии такой лицензии можно применять для идентификации электронные цифровые подписи.

Каждый пользователь системы должен видеть только то, что ему нужно для работы. Все изменения данных должны логироваться в журнале, чтобы нельзя было вносить анонимные корректировки. Это защитит ваши управленческие отчеты от возможных манипуляций и позволит объективно оценивать каждый показатель.

7. Гибкие отчеты. Заранее обговорите, готов ли подрядчик настроить вам отображение нужных показателей: рентабельности, выручки, загрузки, ADR, RevPAR, RevPAC, индивидуальных KPI по каждому сотруднику. Помимо беспристрастного отражения действительности, отчеты для руководителей должны обладать еще одним качеством. Чем больше манипуляций вы можете произвести с собранными данными, тем лучше. Фильтрация, сортировка, диаграммы — все это дополнительные инструменты, которые помогут вам в работе и принятии управленческих решений.

8. Способность к развитию. Технологии и медицина не стоят на месте. ИТ-оснащение любой организации должно следовать этому прогрессу, иначе есть риск безнадежно отстать от конкурентов. Мы ведь не лечим сердечно-сосудистые заболевания кровопусканием, а продукты для пищеблока храним в холодильниках, не в погребе. Многие санатории активно развивают свою лечебную базу, закупают новое оборудование, направляют врачей на конференции в поисках прогрессивных методов лечения. И часто забывают о том, что такого же подхода стоит придерживаться и в отношении ИТ-систем, которые помогают сотрудникам в их работе. Выбирая систему, уточните, как часто она обновляется, являются ли эти обновления бесплатными для пользователей. Спросите, каковы будут ваши возможности и условия по расширению функционала (например, если вы планируете запустить новое отделение). Иначе через несколько лет система устареет и придется либо искать новую, либо платить тем, кто согласится её доработать под новые потребности отрасли.

Взгляд в будущее. Как изменятся МИС для санаториев через 10 лет

Глобально МИС будут следовать и откликаться на новшества в 4 основных направлениях:

Персональные спортивные и медицинские гаджеты. С появлением смартфонов МИС начали дополнять мобильными приложениями для пациентов. Популярность фитнес-трекеров, умных весов и домашних пульсоксиметров дополняется постоянным развитием рынка интернета вещей в медицине (IoMT).

Носимые и вживляемые датчики позволяют удаленно отслеживать показатели здоровья и помогают развитию предиктивной медицины. Предотвращение болезни до её наступления — наиболее перспективное для санаториев направление развития. Не менее важное, чем лечение хронических больных. Усиленные современными гаджетами, такие учреждения смогут творить настоящие чудеса и продлевать активную жизнь еще эффективнее.

В 2017 году за ЛПУ закрепили право оказывать телемедицинские услуги. С тех пор этот рынок активно развивался и за 3 года пробил планку в 3 миллиарда рублей. Многие игроки санаторно-курортного рынка уже включают в модель взаимоотношений с клиентом консультирование после выезда. Применяют для этого обычную телефонную связь, мессенджеры, специализированный телемедицинский софт. Логичной линией развития МИС в этом направлении станет появление нового функционала для связи врача с пациентом прямо из окна истории болезни. Либо интеграция уже существующих телемедицинских решений с МИС санатория.

БОНУС: дойдите до конца анкеты, чтобы получить подарок от нашей команды — пошаговый чек-лист по безопасному сокращению расходов санатория

Медицинская информационная система (МИС) - комплексная автоматизированная информационная система, в которой объединены электронные медицинские записи о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация.

Как правило, разработчики различных медицинских информационных систем не обеспечивают совместимости этих систем друг с другом. Однако существует стандарт передачи данных HL7, Health Level 7, описывающий процедуры и механизмы обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации.

Специфика медицинских информационных систем заключается в следующем:

Пациентоориентированность: ядром МИС являются записи о пациенте.
Повышенная ответственность разработчика.
Интеграция административной, медицинской и финансовой информации.
Интеграция со специфическими видами оборудования.

Медицинские информационные системы классифицируют по направлению деятельности медицинского учреждения:

МИС для стационаров
МИС для поликлиник и амбулаторий
МИС для стоматологических клиник
МИС для санаториев (лечебно-профилактических учреждений)

Примечания

См. также

Электронная история болезни
МИС CS POLIBASE
МИС МЕДИАЛОГ
МИС "Med-Registratura.NET"
МИС ДОКА+

Ссылки

А.В.Гусев.Обзор медицинских информационных систем на отечественном рынке в 2005 году (2005 г).
А.В.Гусев.Обзор рынка комплексных медицинских информационных систем. (26 января 2010). Архивировано из первоисточника 19 сентября 2012.
А.В.Гусев.Журнал "Врач и информационные технологии". (июнь 2009). Архивировано из первоисточника 19 сентября 2012.
Рейтинг: Крупнейшие поставщики МИС. Архивировано из первоисточника 19 сентября 2012.

Информационные системы
Медицинская документация
Медицинское оборудование

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Медицинская информационная система" в других словарях:

автоматизированная медицинская информационная система — АМИС Автоматизированная медицинская система обработки данных, осуществляющая организацию базы данных, а также поиск и сортировку медико биологических данных. [ГОСТ 27878 88] Тематики системы и комплексы медицинские Обобщающие термины системы и… … Справочник технического переводчика

Информационная система — Термин информационная система (ИС) используется как в широком, так и в узком смысле. В широком смысле информационная система есть совокупность технического, программного и организационного обеспечения, а также персонала, предназначенная для того … Википедия

Медицинская помощь — Медицина область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей. Содержание 1… … Википедия

Медицинская экспертиза — Медицина область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей. Содержание 1… … Википедия

ГОСТ 7.0-99: Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Информационно- библиотечная деятельность, библиография. Термины и определения — Терминология ГОСТ 7.0 99: Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Информационно библиотечная деятельность, библиография. Термины и определения оригинал документа: 3.2.2.23. абонент библиотеки: Физическое или… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Радиологическая информационная сеть — Радиологическая Информационная Система (РИС) позволяет объединить в сеть рабочие места врачей как одной, так и нескольких диагностических специальностей (рентгенография, компьютерная томография, магнитно резонансная томография, ангиография,… … Википедия

Телемедицина — Телемедицина направление медицины, основанное на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов.… … Википедия