Карта семьи образец заполнения для школы

Обновлено: 05.07.2024

На главную Психодиагностика психолога в школе Диагностика семейных взаимоотношений Учетная карта семьи

Учетная карта семьи
Психодиагностика психолога в школе - Диагностика семейных взаимоотношений

Учетная карта семьи
Код ___________
Дата ___________
№ группы ______

1. Фамилия ___________________ имя ________________________
отчество (учащегося) _____________________________________________
дата рождения ____________пол _______ образование _______________
адрес ________________________________________________________________
_____________________________________ телефон ___________________
2. Состав семьи
• Отец (отчим, приемный отец, опекун)
Фамилия __________________________________________________
Имя _______________________ отчество _______________________
Дата рождения _____________ место работы, должность _____________
________________________________________________________________
адрес_______________________________________________________________
_____________________________________ телефон _______________
• Мать (мачеха, приемная мать, опекун)
Фамилия __________________________________________________
Имя______________________ отчество_________________________________
Дата рождения _____________ место работы, должность____________
________________________________________________________________
адрес________________________________________________________________
____________________________________ телефон ______________

• Другие дети в семье (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

1-й брак (год регистрации) __________ 2-й брак (год регистрации) __________
3-й брак (год регистрации) __________ 4-й брак (год регистрации) __________

4. С семьей совместно проживают
отец мать дядя тетя племянники другие
Родственники отца
Родственники матери

5. Первичное обращение
непосредственное(кто обратился) ______________________________________
по направлению (кто направил) _____________________________________________
6. Структура семьи (нужное отметить значком Ú)

7.Жилищно-бытовые условия семьи
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________

8. Материальная обеспеченность семьи (нужное отметить значкомÚ)


очень высокий материальный достаток

высокий материальный достаток

средний материальный достаток (обеспеченная)

низкий материальный достаток (малообеспеченная)

нуждающаяся (за чертой бедности)


9. Изложение проблемы
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

4. Состав семьи (совместно проживающие, указать Ф.И.О., возраст):

Другие члены семьи___________________________________________________________

Дата рождения:_________________ Дата рождения:__________________

Образование (основное общее, среднее, на- Образование (основное общее, среднее, начальное профессиональное, среднее специ- чальное профессиональное, среднее специальное, высшее) альное, высшее)

Род занятий (рабочая, служащая, домохозяй- Род занятий (рабочий, служащий, безработ-ка, пенсионерка, занимается бизнесом, пред- ный, пенсионер, предприниматель, бизнес-принимательством, военнослужащая и др.) мен, военнослужащий и др.)

6. Сколько лет существует семья (до 5 лет, 6-10,11-15, 16-20, более 20 лет)

7. Доход на одного члена семьи в месяц, руб. ____________________________ .

8. Жилищные условия: нормальные (благоустроенная квартира, собственный дом), неблагоустроенная квартира, комната в общежитии, частная квартира, другое^_____________________________ ■ _______________________________________

9. Наличие помощи семье в воспитании детей со стороны школы:

10. В какой степени (высокой, средней, слабой) Вам присуще следующее:

а) знание интересов детей______________________________________________

б) умение применять педагогические знания на практике____________________

в) умение учитывать в воспитании детей их возрастные особенности_________

в) умение объективно анализировать конкретные ситуации, возникшие в семье _

г) умение анализировать мотивы поведения_________________________________

д) умение расположить ребёнка к откровенности_____________________________

е) умение ставить цели воспитания_________________________________________

ё) умение находить адекватные возрасту средства воспитательного воздействия н; ребёнка________________________________________________________________

11. Состояние здоровья ребёнка:

а) болезненность (сколько раз болел в истёкшем году)_______________________

б) наблюдаемые признаки предрасположенности ребёнка к нарушению здоровы (подчеркнуть и дополнить): тревожность, раздражительность, высокая утомляе мость, расторможенность, заторможенность, беспокойство, головные боли, голово кружения, плохой аппетит, обидчивость, невнимательность, неусидчивость, плак сивость, упрямство, драчливость, агрессивность, навязчивые привычки, другие признаки ______________________________________________________________

в) жалобы со стороны родителей (подчеркнуть): чрезмерная усталость после школы страх темноты, недосыпание, нарушение сна, одиночество, непослушание, конфликтность тошнота, беспричинный подъём температуры, плохой аппетит, укачивание в транспорте потливость, непереносимость резких звуков, жары, холода, аллергические реакции, ночное недержание мочи, другие жалобы____________________________________________

12. Оценка роли ребёнка в семье (подчеркнуть соответствующее):

а) с ним (с ней) считаемся,

б) ребёнок не зарабатывает, значит, своего голоса не имеет,

в) никогда об этом не задумывались.

13. Уровень нравственной воспитанности ребёнка (подчеркнуть): высокий, средний, низкий.

14. Самооценка учащегося (подчеркнуть): завышенная, заниженная, адекватная.

15. Как учится Ваш сын (дочь)____________________________________________

16. Предметы, по которым наиболее высокий и устойчивый бал

17. Предметы, по которым самый низкий балл

18. Чем увлекается Ваш сын (дочь) ______________________________________

20. В какой конкретно помощи в данный момент нуждается ваша семья

(подчеркнуть): материальной, помощи социального педагога, помощи психолога, другой помощи______________________________________________

21. Какие, на Ваш взгляд, ошибки имеют место со стороны школы в формировании личности учащегося? _______________________________________

22. Какие Вы делаете ошибки, просчёты в воспитании сына (дочери)? _____

23. Что Вам мешает в воспитании детей (подчеркнуть): недостаточное знание семейной педагогики, семейный разлад, недостаток свободного времени, отсутствие единых требований в воспитании, другие причины (укажите)________________

24. Какие их указанных недостатков и в какой степени (в сильной, средней, слабой степени, не присущи) присущи Вашему сыну (дочери):

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.

Социальная карта семьи

Ф.И.О. и дата рождения ребёнка _________________________________________

Состояние здоровья ребёнка:

Ребёнок-инвалид _______________________________________________

Хронические заболевания _______________________________________

Домашний адрес прописан_______________________________________________

Семья полная (да, нет) _________ с кем проживает _________________________

Родители (Ф.И.О. и дата рождения) _________________________________________

Образование родителей:

 Среднее техническое  Средне специальное

 9 классов и меньше  9 классов и меньше

Место работы, должность: Место работы, должность:

_____________________________ _________________________________

_____________________________ _________________________________

Число детей в семье (Ф.И.О. и дата рождения): _______________________________

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

Семья с опекаемым ребёнком (если есть опекаемые дети, то их Ф.И.О. и даты рождения) ________________________________________________________________

Подростки до 18 лет, которые не работают и не учатся (Ф.И.О. и даты рождения), если учатся, то в каком учебном заведении (Ф.И.О. и даты рождения) __________________________________________________________________________

Материальное положение семьи

 Ниже прожиточного минимума

 Соответствует прожиточному минимуму

 Выше прожиточного минимума

Телефон _____________________________________________________

Социальная карта семьи

Ф.И.О. и дата рождения ребёнка _________________________________________

Состояние здоровья ребёнка:

Ребёнок-инвалид _______________________________________________

Хронические заболевания _______________________________________

Домашний адрес прописан_______________________________________________

Семья полная (да, нет) _________ с кем проживает _________________________

Родители (Ф.И.О. и дата рождения) _________________________________________

Образование родителей:

 Среднее техническое  Средне специальное

 9 классов и меньше  9 классов и меньше

Место работы, должность: Место работы, должность:

_____________________________ _________________________________

_____________________________ _________________________________

Число детей в семье (Ф.И.О. и дата рождения): _______________________________

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

Семья с опекаемым ребёнком (если есть опекаемые дети, то их Ф.И.О. и даты рождения) ________________________________________________________________

Подростки до 18 лет, которые не работают и не учатся (Ф.И.О. и даты рождения), если учатся, то в каком учебном заведении (Ф.И.О. и даты рождения) __________________________________________________________________________

Количество детей в семье (с указанием фамилии, имени, года рождения, где обучается или работает (не работает)): _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________совместтно с семьей также проживают: ____________________________________________________________________________

Семья фактически проживает по адресу: _____________________________________________________________________________

Социальный статус семьи (полноценная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская): _________________________________________________

Жил ищные условия (частный дом, отдельная квартира, комната в общежитии и др. Благоприятные/неблагоприятные. Созданы ли необходимые условия для ребенка) :____________________________________________________________________

Материальное положение семьи (в соответствии с прожиточным минимумом) : ____

Получает ли семья социальные пособия (да/нет, какие):______________________

_____________________________________________________________________

Социально-психологическая атмосфера семьи :

– благополучная (родители морально устойчивы, владеют культурой воспитания, эмоциональная атмосфера семьи положительная);

– неблагополучная, в том числе:

а) педагогически некомпетентная (родители не владеют культурой воспитания, признаки: отсутствует единство требований, ребенок безнадзорен, жестокое обращение, систематические наказания, низкая осведомленность об интересах, о поведении ребенка вне школы);

б) нравственно неблагополучная (родители ведут аморальный образ жизни: пьянствуют, нигде не работают, имеют судимость, воспитанием детей не занимаются);

в) конфликтная (в семье неблагополучная эмоциональная атмосфера: между родителями постоянны конфликты, родители постоянно раздражительны, жестоки, нетерпимы).

Особенности семейного воспитания:

- строгий контроль за поведением ребёнка

- большая самостоятельность ребёнка

- родители сотрудничают с учителями

- вступают в противоречия с учителями

Программа социальной поддержки семьи:

Предложенные мероприятия

Ответственные

Социальная помощь

Обеспечение бесплатным питанием

Посещение семьи с целью

обследования жилищных условий

Наблюдение за условиями воспитания

Защита интересов ребенка

Помощь в кризисных ситуациях

в учебное время

классный руководитель педагог-психолог

Психологическая помощь

Изучение детско-родительских отношений;

Изучение личности ребенка;

Консультирование по вопросам

семьи и проблем воспитания;

классный руководитель педагог-психолог

Педагогическая помощь

Консультирование родителей по вопросам преодоления трудной жизненной ситуации в семье

Проведение семейных праздников в ОУ;

Сотрудничество с семьей в вопросах обучения, воспитания ребенка;

Контроль за посещаемостью, успеваемостью, поведением ребенка.

классный руководитель педагог-психолог

Материальная помощь

Помощь в получении пособий и льгот

Привлечение спонсорской помощи

Правовая помощь

Знакомство с нормативными документами

Размещение актуальной информации

по правовой тематике на школьных

стендах, школьном сайте

Оценить 1191 0

СОЦИАЛЬНАЯКАРТАСЕМЬИ

учащегося___________________________ класса __________ МБОУ … №

1.Адрес фактическогопроживания:____________________________________________

Другие контактные телефоны (сотовые, тел. соседей, родственников)______________

Типжилья:

а) благоустроенная квартира в каменном доме; в)типа общежитие;

б) благоустроенная квартира в деревянном доме; г) комната в коммунальной квартире;

д) аренда квартиры.

2. Сведенияородителях.

Ф.И.О.мамы ______________________________________________________________

а) общее среднее; в) среднее профессиональное; д) высшее.

б) полное среднее; г)среднее техническое;

Место работы (должность):____________________________________________________

Ф.И.О.папы_________________________________________________________________

а) общее среднее; в) среднее профессиональное; д) высшее.

б) полное среднее; г)среднее техническое;

Место работы (должность):_____________________________________________________ Служебный телефон:_________________________________________________________

3. Совокупный доход семьи составляет:

а) менее 4000 руб.; в) от 7000 руб. до 12000 руб.;

б) от 4000 руб. до 7000 руб.; г) свыше 12000 руб.

4. Сколько несовершеннолетних детей в семье?_______________________________

ФИО, дата рождения, место учёбы или работы_____________________________________

5. Причина постановки на учёт:_______________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

6. Дополнительная информация:_____________________________________________

У вас недостаточно прав для добавления комментариев
Чтобы оставлять комментарии, вам необходимо авторизоваться.
Если у вас еще нет учетной записи на нашем сайте, предлагаем зарегистрироваться.
Это займет не более 5 минут.

Для скачивания материалов с сайта необходимо авторизоваться на сайте (войти под своим логином и паролем)

Если Вы не регистрировались ранее, Вы можете зарегистрироваться.
После авторизации/регистрации на сайте Вы сможете скачивать необходимый в работе материал.

Заказать рецензию на методическую разработку
можно здесь

Одна из трудных тем в обществознании. Разработка интересная. Носит практический характер. Можно испо. Подробнее.

При проведении классного часа, распечатали ваши буклеты, разобрали и поместили в классный уголок. Сп. Подробнее.

В предверии недели ПДД воспользовалась вшим материалом при проведении классного часа у младших школь. Подробнее.

Очень хороший сценарий. Обязательно воспользуюсь данным материалом при проведении мероприятия для де. Подробнее.

Пройдите курс дополнительного образования по теме: Оказание первой помощи в образовательных учреждениях

Оказание первой помощи в образовательных учреждениях Пройти обучение

Диплом за отличное владение и эффективное применение современных педагогических методик в условиях реализации ФГОС

Благодарность руководству образовательного учреждения за поддержку и развитие профессионального потенциала педагогического работника

  • Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС 77 — 58841 от 28 июля 2014 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационный технологий и массовых коммуникации (Роскомнадзор).
  • Лицензия на осуществление образовательной деятельности № 4276 от 19.11.2020 года. Серия 78 ЛО № 0000171 Выдана Комитетом по образованию Правительства Санкт-Петербурга
  • В соответствии с Федеральной целевой программой развития системы образования на 2011–2015 гг. и проектом концепции федеральной целевой программы развития образования на 2016–2020 гг.

Читайте также: