Изменения кожи с возрастом кратко

Обновлено: 04.07.2024

В статье приводятся данные о старении кожи, комплексном биологическом процессе метаболических и структурно–функциональных изменений организма, захватывающем как системы всего организма, так и ткани, составляющие внешний облик. Описываются патогенетические

The article presents data about the aging of the skin, a complex biological process metabolic, structural and functional changes of the organism covering both system of the whole body, and the tissues constituting the external appearance. The pathogenic and trigger adverse factors contributing to the aging of the skin are described, the clinical features of the tissue frame exposed to skin aging, are revealed.

Старение — комплексный биологический процесс метаболических и структурно-функциональных изменений организма, захватывающий как внутренние органы и системы, так и ткани, составляющие внешний облик [1, 2]. Проблема сохранения и восстановления эстетического здоровья человека приобретает в настоящее время все большую актуальность [3]. Процесс старения человечества на сегодняшний день неуклонно набирает темпы, особенно в странах Европы и в России. В большинстве случаев во многих регионах возрастная группа старше 60 лет составляет более 25% от основного населения, а в России старше 65 около 14%. Но при этом данная возрастная категория ведет активный социальный образ жизни — сказывается накопленный профессиональный и жизненный опыт, а также желание его реализовать [4]. В структуре обращаемости за косметологической помощью преобладают женщины социально активного возраста от 35 до 64 лет: от 19 до 34 лет — 24,5%, от 35 до 49 лет — 48% и от 50 до 64 лет — 22,1% случаев [2, 5]. Старение кожи является частью необратимых биологических процессов, протекающих в организме и обусловленных генетическими нарушениями, сокращением теломер, устойчивостью клеточных структур к окислительному повреждению (свободными радикалами), а также агрессивным воздействием внешней среды. Свойства и функции кожи и ее придатков ухудшаются с возрастом, и причины этих нарушений связывают со множеством разнообразных факторов: избыточной инсоляцией, курением, особенностями питания и гормональными нарушениями [2, 3, 6].

Исследователи из Университета Ньюкасла обнаружили, что фермент митохондриального комплекса II ведет себя менее активно в клетках кожи пожилых людей, вполне вероятно, из-за влияния на нее свободных радикалов [10]. Окислительный стресс индуцирует мутации митохондриальной ДНК со снижением жизненной энергии клетки. Выделение свободных радикалов воздействует на все клеточные элементы: каждый день ДНК клетки подвергается 10 000 атакам свободных радикалов [6]. В целом чем лучше организованы механизмы репарации ДНК, тем больше жизненный цикл клетки. Более того, существует обратная связь между сроками жизни организма и скоростью метаболических процессов, в частности кумулятивным окислительным повреждением ДНК, обусловленным аэробным метаболизмом [7].

Гормональные сигнальные пути играют причинную и немаловажную роль в процессах старения. Уменьшение циркулирующих эстрогенов связано со снижением коллагена дермы, уменьшением растяжимости и эластичности кожи. Уменьшаются также гидратация кожи и продукция кожного сала, что приводит к сухости; увеличивается количество морщин. Особенно отчетливо увеличивается количество морщин в менопаузе у женщин, которые не получают заместительной гормональной терапии. Эстрогены и прогестерон модулируют кожное воспаление, усиливают пролиферацию кератиноцитов и синтез коллагена, уменьшают активность металлопротеиназ матрикса и увеличивают синтез дермальных мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты [7]. По данным ряда исследователей, кератиноциты экспрессируют специфические инсулиновые рецепторы с высокой аффинностью к инсулиноподобному фактору роста, пептидам с анаболической и митогенной активностью, частично реализующим эффекты гормона роста. Стареющие кератиноциты и фибробласты теряют способность отвечать на сигналы некоторых ростовых факторов [6, 11, 12]. Инсулин является ключевым метаболическим гормоном. Он обеспечивает усвоение питательного энергетического субстрата, однако он может и ускорять старение, если синтезируется в избыточном количестве, что наблюдается при инсулинорезистентности. В этом случае цель заключается в сохранении чувствительности к инсулину и объемов его секреции. Гормоны щитовидной железы играют основную роль в старении, и снижение их уровня часто проявляется значительной сухостью кожи, диффузным зудом, выпадением волос на голове и снижением плотности волос на теле и бровях [6, 13]. Половые стероиды оказывают влияние на эпидермальный рост, тесно участвуют в поддержании структуры и функции кожи. В дерме они усиливают активность фибробластов и стимулируют продукцию макромолекул коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Их количество снижается во время гормонального угасания в перименопаузе, что приводит к усилению признаков старения, включая сухость, атрофию, атонию и ухудшение цвета кожи. Изменение баланса андрогенов, эстрогенов, экспрессии ключевых стероидогенных ферментов и рецепторов в коже влияет на некоторые основные гендерные различия при старении кожи. Концентрация в сыворотке крови половых стероидов отличается у мужчин и женщин и по-разному влияет на возраст каждого из полов. Концентрация полового гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфатной формы (ДГЭАС) резко снижается с возрастом у обоих полов, хотя концентрация стабильно ниже у женщин. Эти возрастные изменения особенно важны для женщин, так как ДГЭА является основным, если не единственным источником синтеза андрогена и эстрогена после менопаузы. У мужчин концентрация тестостерона в сыворотке крови постепенно снижается с возрастом, однако остается выше у пожилых мужчин, чем у женщин в постменопаузе. Аналогично, уровни очень мощного андрогена дигидротестостерона выше у пожилых мужчин, чем у женщин. После менопаузы эстрон переходит в более слабый эстроген, образующийся от ДГЭА в периферических тканях, становится единственным источником эстрогенов у женщин, а у мужчин ДГЭА существенно не влияет на уровень эстрадиола. Такая профильная специфичность влияет на гендерные различия при старении кожи. Хотя оба андрогена и эстрогены способствуют отложению коллагена, отмеченный дефицит эстрадиола у женщин в постменопаузе приводит к утончению, сухости с уменьшением коллагена и снижению эластичности кожи [14].

Загрязнение атмосферы ускоряет старение кожи, угнетая ее системы защиты вследствие хронического субвоспалительного статуса. Озон разрушает липиды кожи и витамин Е, диоксид азота повышает кислотность кожи (увеличивается количество молочной кислоты), а диоксид серы стимулирует себорею; наблюдается также снижение гидратации и ферментов, обеспечивающих десквамацию в роговом слое. Низкая влажность воздуха (частые перемещения на машине или самолете, длительное пребывание в хирургическом отделении) может приводить к дегидратации кожи, а климатические изменения влияют на ее физиологию. Избыточное моргание (при ярком солнечном свете, долгой работе с компьютером) способствует появлению морщин вокруг глаз [6].

Малоподвижный и напряженный образ жизни, поступление с пищей токсических веществ, приводящих к изменениям слизистой кишечника, приготовление еды с разрушением термочувствительных витаминов, потребление фастфуда и современные требования моды и красоты могут приводить к развитию множественного дефицита витаминов, Р-каротина, кальция, магния и железа. Кожа является важным потребителем антиоксидантов, однако она постоянно подвергается атакам различных факторов (ультрафиолетовая радиация, курение сигарет, загрязнение и т. п.), которые могут снижать локальное усвоение витаминов (семидневное ультрафиолетовое облучение без фотозащиты уменьшает потребление кожей витамина А на 30%). Показано, что витамин А обеспечивает здоровый клеточный обмен. Нехватка сна и психологический стресс также оказывают пагубное воздействие на вид кожи. Значительная потеря массы тела, сопровождающаяся провисанием кожи, способствует преждевременному появлению признаков старения не только лица, но и кожи всего тела (живота, бедер, плеч, ягодиц, груди и т. д.) [6].

По данным H. Israel, лицевой скелет является не статичной, а динамичной структурой, эволюционирующей с возрастом. Верхняя часть лица расширяется и углубляется, его рельефность увеличивается на 6%, фронтальный синус — с 9% до 14% и нижняя челюсть — на 7%. Выступ надглазничной дуги усиливается, а костные выступы становятся более выраженными, с подчеркиванием лобных бугров и увеличением носолобного угла у мужчин. Наконец, происходит изменение формы и степени выступания подбородка вследствие ротации нижней челюсти, что формирует общее западение контура лица. Объем лицевых костей не уменьшается, а, наоборот, увеличивается. Из-за прогрессирующей деминерализации костной ткани, ускоряющейся на фоне менопаузы, костные структуры подвергаются резорбции, что может изменять внешний вид лица, особенно у очень старых людей. Наиболее сильная резорбция происходит в челюстных костях. Истончение альвеолярной кости может приводить к потере зубов, а уменьшение толщины передней части верхней челюсти усугубляет дряблость кожи и морщины верхней губы [6].

В последние годы значительно возрос интерес к методам профилактики и коррекции возрастных изменений кожи, являющихся важной проблемой современной дерматологии и косметологии. Внешний вид оказывает существенное влияние на социальное благополучие, адаптацию в обществе и качество жизни человека. Основные методы коррекции не всегда приводят к стойкому клиническому эффекту, что вызывает неудовлетворенность больных и обуславливает разработку новых способов лечения. Поиск новых методов эффективной косметологической коррекции инволюционно-измененной кожи лица выделяется в перспективное направление современной дерматологии и косметологии [2, 3].

Таким образом, здоровое старение подразумевает устойчивый психологический, физиологический баланс, сбалансированное питание с гипокалорийным режимом (облегчение работы митохондрий), регулярные, умеренные физические нагрузки, эффективную защиту от токсичных влияний окружающей среды, использование превентивной и активной косметологии.

Литература

Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор

С возрастом люди меняются. Можно бесконечно рассуждать об эстетике старения, о том, что с годами мы становимся только лучше, но факт остается фактом. Большинство людей, а особенно, женщин, стесняются того, что с ними происходит. Их огорчают и раздражают возрастные изменения кожи, которые становятся все более явными и удручающими. Как бороться с такими неприятностями, и вообще, возможно ли как-то если не остановить, то замедлить процесс? Давайте разберемся с этими вопросами.

Содержание

Что такое возрастные изменения кожи

Кожа – один из самых больших органов человеческого тела. Она выполняют важнейшие функции, выступая границей между миром внешним и миром внутренним. Благодаря нашему кожному покрову, мы можем контактировать с окружающей средой без вреда для здоровья. Соприкасаемся, адекватно оцениваем внешние условия, реагируем на различные раздражители. И во всем этом именно кожа принимает непосредственное участие.

Конечно, с возрастом кожа меняется. У ребенка она очень нежная, тонкая, и поэтому влияние внешних факторов сказывается более пагубно, чем у взрослых, но и быстро нейтрализуется. Те же цыпки на руках или сухость самого покрова в детстве мучает человека сильнее и чаще, чем в более зрелом возрасте. А все потому, что с годами кожа становится толще, грубеет, и потому надежнее защищает организм от неблагоприятных внешних условий.

В молодости она все еще мягкая и достаточно нежная, эластичная. Прикасаться к такой коже приятно, она бархатистая на ощупь, гладкая. Однако года бегут, и качество кожного покрова постепенно меняется. К старости он истончается, становясь более чувствительным к внешним раздражителям. Организм уже не вырабатывает достаточно нужных веществ, и кожа постепенно дряхлеет. Покрывается морщинами, становится дряблой и отнюдь не такой упругой, как прежде. Почему же так происходит?

Причины возрастных изменений кожи

У старения, как у любого другого процесса, связанного с человеческим телом, есть две причины: внутренняя и внешняя. Наша кожа меняется тоже под действием обеих групп отрицательно влияющих факторов.

Несколько слов о фотостарении

Но есть и другие причины. Неблагоприятно влияет на состояние кожи ветряная погода, сухость воздуха, морозы. Жаркий климат тоже не способствует долгому сохранению красоты и молодости. Уже научно доказано, что люди, живущие на севере или на юге, внешне стареют быстрее, чем те, кто живет в средней полосе. Но такое утверждение справедливо только, если нет никакого дополнительного ухода за кожей.

Кроме того, на состояние кожного покрова негативно влияет плохая экологическая ситуация, нерациональный режим работы и отдыха, нарушения сна, наличие вредных привычек или каких-либо зависимостей. Все это разрушает организм человека и сразу же сказывается на коже. Если мужчина или женщина ведут нездоровый образ жизни или находятся в неблагоприятных внешних условиях, это отрицательно отразиться на них. И возрастные изменения кожи могут начаться даже раньше, чем ожидается.

Внутренние причины старения кожи

Если говорить о внутренних причинах, то к ним относятся все те процессы, которые происходят с человеческим организмом изнутри. Сюда можно отнести даже неправильное питание, потому что оно тоже очень пагубно сказывается на состоянии всех органов, в том числе и кожи.

Но вообще, внутренние причины тесно связаны с изменениями метаболизма. С возрастом все обменные процессы в наших организмах замедляются. Кожа становится тоньше, теряет упругость и, в целом, ее уязвимость перед внешними раздражителями значительно повышается. Причем, изменения происходят не только на клеточном, но и на межклеточном уровнях. Этот момент требует особого пояснения.

Клетки кожи связываются посредством различных веществ, которые называются внеклеточным матриксом. Прежде всего, речь идет о коллагене и эластине. Именно они обеспечивают упругость, эластичность и внешнюю красоту кожного покрова. Однако, с возрастом структура и функциональность этих веществ меняются, да и сам организм уже не может вырабатывать прежние объемы.

Наконец, есть еще одна причина. Возрастные изменения негативно влияют на такой процесс, как размножение клеток. Он сильно замедляется, сокращается в количестве. Клеток становится в прямом смысле этого слова меньше, да и рождаются они теперь значительно реже. Это истончает эпидермис, а также уменьшает площадь контактной поверхности между ним и, собственно, дермой. Результат – затормаживание регенерирующих и метаболических процессов. Кожа начинает стареть, что сказывается не только на ее общем состоянии, но и на внешнем виде.

Как проявляется старение кожи

Кожа – внешний орган человеческого тела, поэтому ее старение очень хорошо заметно. Особенно, когда процесс начинает ускоряться, проявляясь все более и более четко. Врачи выделяют следующие признаки, красноречиво говорящие о возрастных изменениях кожного покрова:

Нарушения эластичности. Человек замечает, что его кожа уже отнюдь не так упруга и пластична, как было раньше. Из-за уменьшения и разрушения коллагена и эластина в ее составе, она начинает провисать. Это особенно хорошо заметно на руках, а также на лице.
Прозрачность. Данный признак связан с истончением эпидермиса. Как уже говорилось выше, замедление метаболических процессов негативно сказывается на клеточном размножении. Верхний слой кожи истончается, делая ее более прозрачной.
Хрупкость. Этот признак особенно сильно может испугать человека, и вообще, причиняет существенный дискомфорт. Область объединения эпидермиса и дермы с возрастом становится более плоской, тем самым делая кожу хрупкой.
Проявления капилляров и пигментации. А этот признак уже негативно сказывается и на красоте кожи. Стенки кровеносных сосудов с течением времени тоже истончаются. Они становятся не только более заметными, но и очень хрупкими.
Уменьшение жирового слоя. Этот слой создается при помощи липидов, которые тоже с течением временем сокращаются в количестве. Организм уже не может производить столько новых жировых молекул, и кожа становится более сухой, раздражительной.

Все это негативно сказывается не только на общем состоянии кожного покрова, но и на его внешнем виде. Уже нет того приятного сияния, а на ощупь поверхность скорее напоминает сухую корочку, чем что-то нежное и приятное.

Со временем пигментация только усиливается, кожа становится все более чувствительной и сухой. Появляются морщины, провисания становятся заметнее. Человек чувствует себя старым и некрасивым. Очень часто возрастные изменения кожи влекут за собой психологические последствия. Люди расстраиваются, впадают в уныние, говорят о скорой смерти. Вот, уже и кожа не та, и организм стареет.

Но на самом деле, это процесс природный, естественный, и его не стоит бояться. А вот как-то сократить последствия вполне возможно. В нашей клинике знают все о возрастных изменениях кожи и о современных методах борьбы с ними. Приглашаем на консультацию и дальнейшее обследование. Мы подберем грамотную и действенную программу, на основе которой можно будет эффективно бороться с неприятными признаками старения. И снова почувствовать себя в отличной форме!

Старение и тип кожи: как это связано

Специалисты выделяют три типа человеческой кожи: сухая, жирная и нормальная. От того, какой именно у вас, зависит не только скорость проявления признаков старения, но и их выраженность.

Так уж сложилось, что сухая кожа в плане старения более проблемная. Вообще, она изначально доставляет множество хлопот своему хозяину. Этот тип характеризуется хрупкостью и природной тонкостью. А значит, что и первые возрастные изменения в виде неглубоких, мелких морщин на таком покрове появятся очень рано. Обычно, когда человеку исполнится чуть-чуть за тридцать лет. Такие морщинки возникают из-за обезвоженности, которая пагубно сказывается на состоянии кожи.

Жирная кожа

Жирная кожа стареет несколько иначе, чем сухая. У нее нет никаких проблем с липидным слоем: он достаточно большой и плотный, поэтому обезвоживание не страшно. Однако тут приходится сталкиваться с другой проблемой. Дело в том, что жирная кожа от природы очень тяжелая, поэтому стареет по гравитационному типу. Появляются обвисшие области, пропадает красивый овал лица. Для людей, владеющих жирной кожей, характерны брыли, опускание щек и уголков глаз. Форма теряется, и это выглядят очень непривлекательно.

Нормальная кожа

Владельцам нормальной кожи повезло: они не столкнутся ни с истончением поверхности и мелкими морщинками обезвоживания, ни с потерей форм. Однако все равно рано или поздно природа возьмет свое, и возрастные изменения проявятся. Чаще всего это выраженная пигментация, потеря упругости и эластичности, ощутимое огрубение или, наоборот, повышенная чувствительность и хрупкость кожного покрова. Но, при должном уходе, неприятные процессы можно максимально отсрочить по времени возникновения и свести к минимуму. Главное, подобрать правильные средства и регулярно проводить омолаживающие процедуры.

Комбинированная кожа

Пожалуй, одна из самых проблемных, так как может сочетать разные типы кожи в разных областях. При этом, понятно, что возрастные изменения будут проявляться совершенно по-разному, и сам их характер очень сложно предугадать даже профессиональному косметологу, работающему уже не один год. Для обладателей комбинированной кожи нет каких-то четких советов или рекомендаций, все решается в индивидуальном порядке.

Конечно, старение – это естественный процесс, и никто не сможет избежать его. Рано или поздно возрастные изменения проявятся даже на самой ухоженной и красивой коже. Однако, современные знания и наработки по косметологии и медицине позволяют сделать многое, чтобы как можно дольше оставаться молодыми и привлекательными. А возраст… Пусть о нем говорит только ваш паспорт!

Основы антивозрастного ухода за кожей

Антивозрастной уход помогает бороться с негативными изменениями, происходящими с кожей человека с течением времени. Его не стоит назначать самостоятельно. Особенно, если целью стоит как можно дольше сохранить здоровье и красоту.

Специалист, изучив особенности вашей кожи, подберет оптимальную программу, в которую будет включена не только соответствующая типу кожи и возрасту косметика, но и различные процедуры, поддерживающие нормальное состояние кожного покрова. Вообще, антивозрастной уход базируется на нескольких важнейших правилах.

Правило первое: подбирать средства необходимо, опираясь на потребности кожи

Правило второе: профилактика тут неуместна

Правило третье: всегда опирайтесь на свой собственный тип кожи

Как уже говорилось выше, первые проявления старения кожи непосредственно связаны с ее типом. По-другому это не работает. Подбирать любые уходовые средства необходимо только с опорой на данный факт. Если у вас сухая кожа, не стоит пользоваться средствами для жирной, и наоборот. Ведь проблемы разные, и, следовательно, избавляться от них придется по-разному.

Правило четвертое: увлажнение для жирной кожи, питание – для сухой

На самом деле, это очень упрощенно, потому что все сугубо индивидуально, и в каждом конкретном случае приходится подбирать разные схемы. Но в целом, действительно, для жирной кожи наиболее эффективным оказывается увлажнение, а для сухой – не только увлажнение, но и питание. Тут лучше обратиться к специалисту, который сумеет подобрать максимально эффективные косметические средства и решит проблему.

Антивозрастной уход преследует две цели. Во-первых, он должен максимально поддерживать эластичность кожи. Это достигается использование различные кремов и других косметических средств. Во-вторых, правильный антивозрастной уход должен увлажнять кожу, замедляя ее высыхание и истончение.

Другие эффективные приемы в борьбе со старением кожи

На сегодняшний день существует множество процедур, направленных на борьбу с возрастными изменениями кожного покрова. Помимо использования специальной косметики, это могут быть и пилинги, мягко счищающие верхний слой, а также убирающие внешние некрасивости и неровности. Кроме того, подобные процедуры активизируют выработку эластина и коллагена, что повышает упругость дермы.

Поможет решить проблему комплексный массаж, который проводится курсами. Он тонизирует кожу, улучшает кровоток и обмен веществ, положительно сказывается на течении и скорости метаболизма. Профессионально проводится только специалистами, однако более облегченной и простой процедуре можно научиться самостоятельно, изо в день поддерживая здоровье и красоту своей кожи.

Из более сложных, медицинских воздействий можно выделить мезотерапию, срединный химический лифтинг, плазмолифтинг, а также специальные пластические операции и омолаживающие инъекции. Все эти методы признаны современной медициной и косметологией и допускаются к применению. Однако перед тем, как делать что-то с кожей, необходимо пройти консультацию у врача и, возможно, обследоваться. Каждая из перечисленных выше процедур имеет собственные противопоказания, поэтому должна проводиться только специалистами.

В поддержании здоровья и красоты кожи помогают различные обертывания, принятия ванн с природными компонентами, спортивные занятия. Не стоит забывать, что процесс старения дермы глубинный. Это не просто появление морщин, а серьезные внутренние изменения, происходящие со всеми органами. Вот почему и борьба должна быть комплексной.

Желаем вам как можно дольше оставаться молодыми, привлекательными и жизнерадостными!

К 2025 г. прогнозируемая продолжительность жизни в развитых странах достигнет 100 лет. Это приведет к увеличению численности пожилого населения, а значит, и частоты ассоциированных со старением заболеваний, в том числе кожных.

В возрасте 50+ в результате структурных изменений кожи начинает развиваться дисфункция эпидермиса, которая выражается в снижении гидратации рогового слоя, нарушении проницаемости барьера, повышении поверхностного рН. На этом фоне увеличивается риск развития или обостряются различные кожные патологии, в том числе атопический дерматит, контактный дерматит, зуд, ксероз.

В обзоре, выполненном группой специалистов под руководством Питера Элиаса, одного из начальников корнеотерапии, обсуждаются возрастные изменения эпидермиса, их связь с разными заболеваниями и способы профилактики и коррекции. Приводим часть перевода этого обзора.

Функции эпидермиса, меняющиеся с возрастом

На рисунке представлены все основные изменения эпидермиса, наблюдающиеся с возрастом. Остановимся на каждом из них подробнее.

Изменение барьерной функции

Оценка барьерной функции рогового слоя проводится путем измерения трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) — при нарушении барьера данный показатель резко возрастает.

У неповрежденной кожи средние нормальные значения ТЭПВ варьируют в зависимости от пола, участка тела, пигментации кожи. Что касается корреляции ТЭПВ с возрастом, то информации на эту тему не так много, и она в определенной степени противоречива. Так, в ряде работ говорится о том, что средние уровни ТЭПВ на некоторых участках тела у пожилых людей могут быть ниже, чем у молодых [1, 2], что на первый взгляд свидетельствует о более надежном барьере возрастной кожи. Вместе с тем в области декольте наблюдается возрастное увеличение ТЭПВ, что говорит об обратном [3]. На шее, предплечьях и кистях рук уровни ТЭПВ сопоставимы у молодых и пожилых женщин [3]. Также было установлено, что параметр ТЭПВ в среднем выше у пожилых женщин, чем у пожилых мужчин [4].

Несмотря на разбор результатов, ясно одно — уровни ТЭПВ в здоровой неповрежденной коже людей разного возраста хоть и несколько отличаются, но не настолько критично, чтобы говорить о патологическом нарушении барьерной функции при старении кожи. Однако возрастная проблема все же существует — после повреждения рогового слоя восстановление барьерной функции у пожилых людей происходит значительно медленнее по сравнению с более молодыми людьми. Этому есть объяснение, и оно заключается в биохимических и структурных изменениях в эпидермисе, которые проявляются с возрастом.

Напомним, что барьер проницаемости кожи локализован в роговом слое. Он состоит из корнеоцитов, заполненных кератином и окруженных белковым роговым конвертом, и чередующихся липидных и водных пластов, расположенных между корнеоцитами и регулирующих диффузию низкомолекулярных веществ через роговой слой. Функционирование барьера в значительной степени определяется количеством и качеством белковых и липидных компонентов, которые формируются в ходе созревания кератиноцитов и их финального превращения в корнеоциты.

Эпидермальный фактор роста. В эпидермисе стареющей кожи уровень эпидермального фактора роста снижается вместе с замедлением скорости деления базальных кератиноцитов. В то же время увеличивается число апоптозов кератиноцитов. Все эти приводит к истончению как живых слоев эпидермиса, так и рогового слоя [5, 6].

Ионы кальция. С возрастом наблюдается изменение градиента концентрации ионов кальция в эпидермисе — еще одного важного фактора, контролирующего деление и созревание кератиноцитов и формирование рогового слоя. Так, в базальном и шиповатом слоях эпидермиса пожилых людей концентрация кальция более высокая, что тормозит пролиферацию кератиноцитов [7, 8]. В гранулярном слое, напротив, уровень кальция падает, и это ухудшает созревание белков рогового слоя (филаггрин, лорикрин и др.) [9–11], что может привести к формированию дефектных корнеоцитов и изменению барьера проницаемости.

рН рогового слоя. Одним из этапов формирования липидного барьера является ферментативное превращение предшественников липидов в барьерные липиды, и это превращение осуществляется уже вне кератиноцитов во внеклеточных пространствах рогового слоя [15]. Кроме ферментов, ответственных за липидный барьер, в роговом слое есть ферменты, обеспечивающие своевременное отшелушивание роговых чешуек путем разрушения корнеодесмосом (протеолитические ферменты). Все ферменты рогового слоя, как и любые другие ферменты, очень чувствительны к рН своего микроокружения. В роговом слое существует градиент рН — с кислого значения порядка 5,5 (гидролипидная мантия на поверхности кожи) к слабощелочному около 7,2 (на границе с гранулярным слоем). Таким образом, на разной глубине рогового слоя будет свой уровень рН, контролирующий работу ферментов на данной глубине (см. Вставку 1. — Прим. ред.).

С возрастом наблюдается тенденция к повышению поверхностного рН [16–17], что меняет градиент рН через роговой слой, и это сказывается на активности ферментов — протеолитические ферменты в середине и на поверхности рогового слоя при повышении рН активируются, что ускоряет отшелушивание. Напротив, ферменты, отвечающие за липидный барьер, при повышении рН угнетаются, что приводит к формированию измененного липидного барьера. Все это в совокупности приводит к ослаблению барьера проницаемости рогового слоя (см. Вставки 2 и 3. — Прим. ред.).

Аппликация препаратов с нейтральным рН задерживает восстановление барьера, напротив, подкисление рогового слоя ускоряет восстановление барьера как в молодой, так и в возрастной коже [18–20].

Глюкокортикоиды и кортизол. Биологическое старение сопровождается увеличением секреции глюкокортикоидов и повышением уровня кортизола в коже [5, 21]. Исследования показали, что системное или местное применение глюкокортикоидов тормозит пролиферацию кератиноцитов и ослабляет барьер [22]. В коже под действием 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 1 кортизон превращается в активную форму — кортизол [23]. В возрастной коже активность этого фермента выше по сравнению с молодой [24], и это отрицательно сказывается на способности эпидермиса к восстановлению и формированию барьера [25]. Ингибирование 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 1 не только корректирует вызванные глюкокортикоидами эпидермальные функциональные нарушения, но и способствует восстановлению структуры барьера [26, 27].

Другие факторы. Есть и другие факторы, связанные со старением изменения кожи, которые могут способствовать изменению функции эпидермиса. Например, по сравнению с молодым эпидермисом в стареющем эпидермисе наблюдается более чем 60% снижение уровня белка-антагониста рецептора ИЛ-1, а дефицит рецептора ИЛ-1α типа 1 задерживает восстановление барьера [28]. Напротив, как повышение экспрессии, так и введение ИЛ-1α укрепляет барьер как в стареющей коже, так и в коже плода [29, 30].

В стареющей коже также наблюдается снижение количества гиалуроновой кислоты. Исследования показали: местное применение гиалуроновой кислоты стимулирует дифференцировку кератиноцитов и выработку липидов, что приводит к усилению функции эпидермального барьера проницаемости как в молодой, так и в пожилой коже [31, 32].

Наконец, с возрастом наблюдается снижение экспрессии эпидермального аквапорина-3 — белка, формирующего водные каналы в мембране кератиноцитов и отвечающего за внутриклеточный водный баланс 32. Выключение гена, кодирующего аквапорин-3, задерживает восстановление барьера проницаемости [35]. Напротив, усиление экспрессии аквапорина-3 улучшает барьерную функцию [36].

Снижение гидратации рогового слоя

Примерно после 40 лет уровень гидратации рогового слоя начинает снижаться. Механизмы, лежащие в основе уменьшения гидратации рогового слоя в стареющей коже, можно объяснить дефицитом веществ, входящих в водорегулирующие и водоудерживающие его структуры.

Во-первых, в роговом слое стареющей кожи снижается количество барьерных липидов [2, 37], в том числе церамидов [38]. Их дефицит можно компенсировать путем перорального или местного применения церамидов, что приводит к повышению гидратации рогового слоя [39, 40].

Во-вторых, снижается уровень филаггрина [11] и его метаболитов, включая транс-урокановую и пироглутаминовую кислоты, входящие в состав натурального увлажняющего фактора (NMF). Аппликации этих веществ, а также и других компонентов NMF, таких как свободные аминокислоты, молочная кислота и мочевина, способствуют повышению гидратации рогового слоя.

В-третьих, в возрастной коже по сравнению с молодой ниже продукция себума в целом и глицерина в частности [16, 41]. Себум вместе с секретом потовых желез формирует гидролипидную мантию, регулирующую испарение воды с поверхности кожи. Если мантия нарушена, испарение усиливается, поэтому в себодефицитной коже наблюдается снижение гидратации рогового слоя, и аппликация препаратов, имитирующих гидролипидную мантию, помогает ее восстановить.

Наконец, в возрастном эпидермисе снижается уровень аквапорина-3 [33–35]. Это ухудшает движение воды в живых слоях эпидермиса и способствует развитию застойных явлений, на фоне которых тормозится деление и созревание кератиноцитов. Аквапориновые каналы могут активироваться в присутствии небольшого количества глицерина (несколько процентов) в окружающей среде [42], высокие концентрации глицерина (свыше 10%), напротив, ингибируют их работу.

Повышение pH поверхности кожи

Значение pH поверхности кожи человека в первые две недели жизни обычно выше, к 5–6-й нед оно снижается до среднего 5,5 [43]. После 55 лет pH поверхности кожи имеет тенденцию к повышению, и у людей старше 70 это повышение становится существенным [16, 18]. Нормальные значения pH поверхности кожи человека зависят от пола и участка тела [44].

Возрастное повышение рН поверхности кожи связано с несколькими факторами. Один из них — уменьшение продукции себума и, соответственно, количества триглицеридов [3, 16], из которых высвобождаются свободные жирные кислоты, подкисляющие гидролипидную мантию и поверхность рогового слоя [45]. В нижних слоях роговой слой подкисляется благодаря высвобождению свободных жирных кислот из фосфолипидов клеточных мембран под действием секреторной фосфолипазы 2 (sPLA2) [46], экспрессия которой заметно снижается с возрастом.

Натрий-водородный обменник 1 (NHE1) — еще один механизм, регулирующий градиент pH в роговом слое: при дефиците NHE1 pH поверхности кожи повышается [47]. В стареющей коже экспрессия NHE1 значительно ниже, чем в молодой коже, что может способствовать повышению поверхностного рН.

И наконец, в стареющей коже наблюдается низкий уровень экспрессии филаггрина [10], который может расщепляться до транс-урокановой кислоты по филаггрин-гистидин-урокановокислотному пути [48]. Урокановая кислота подкисляет роговой слой [49].

Казалось бы, в 25-30 лет мы находимся на пике формы. Но именно в это время кожа начинает увядать. С годами изменения становятся заметнее. Конечно, все стареют неодинаково и с разной скоростью. Однако к 30 годам первые возрастные изменения, как правило, налицо. Итак, что же происходит в нашей коже:

Практически все структуры кожи (и организма в целом) с годами ветшают и перестают выполнять свои биологические функции. Возрастные изменения затрагивают:

Эпидермис и роговой слой

С возрастом снижается скорость обновления кожи.В результате эпидермис становится всё тоньше, а роговой слой, напротив, утолщается. Изменяются и барьерные функции кожи – теперь повреждения оставляют более заметный и стойкий след, чем раньше.

Итогом этого становится нарастающая сухость кожи, шелушение, появление мелких морщинок, ухудшение цвета лица. Поэтому одним из методов улучшения внешнего вида увядающей кожи является стимуляция деления клеток эпидермиса и отшелушивание клеток рогового слоя.

Для отшелушивания идеально подойдет Exfoliance Clarte – освежающий гель с экстрактом папайи, он подходит для частого применения. Микрогранулы эффективно и бережно удаляют ороговевшие клетки с поверхности кожи, а натуральные экстракты ананаса и папайи придают свежесть и сияние. В качестве завершающего этапа подойдет нежный тоник без содержания спирта с розовой водой Tonique Douceur, он смягчает, тонизирует и увлажняет кожу.

Для более интенсивного обновления клеток рогового слоя следует обратить внимание на профессиональные продукты в гамме средств по уходу за кожей Lancome, а именно на 2х этапный ночной пилинг Visionnaire CrescendoTM. Он состоит из 2х формул, которые используются последовательно.

Фаза 1 (фруктовые кислоты и экстракт оболочки Киноа – 5%) мягко отшелушивает ороговевшие клетки, выравнивает и освежает цвет лица и подготавливает кожу к применению Фазы 2. Фаза 2 (гликолевая и салициловая кислоты – 10%) оказывают более интенсивное отшелушивающее действие, заметно обновляя кожу и сужая поры.

Для мягкого обновления подойдет ночной двухфазный пилинг-коцентрат Absolue Precious Cells Rose Drop.
Благодаря уникальной двухфазной формуле (золотая фаза 30% - аргановое масло, масло белого подсолнечника; розовая фаза 70% - зародышевые клетки розы Lancome, эфирное масло Дамасской розы, экстракт розы Сентифолия, гликолевая кислота 3,5%)

кожа становится мягкой и шелковистой, приобретает здоровый, ровный цвет и сияние, тонкие линии и морщинки разглаживаются.

Волокна кожи: коллаген и эластин

Коллаген – это волокна, которые выполняют ту же роль, что и пружины в матрасе, то есть придают коже плотность и упругость.А эластин – это волокна, которые отвечают за эластичность кожи, то есть её способность растягиваться и возвращаться в прежнее положение.

Возрастные изменения волокон кожи заключаются в том, что сС возрастом под влиянием различных факторов молекулы коллагена и эластина приходят в негодность. В косметологии большое значение придают средствам, которые ускоряют разрушение ветхих волокон коллагена и стимулируют синтез нового коллагена.

Для стимуляции выработки коллагена и этастина идеально подойдет Renergie Multi-Lift Reviva-Plasma – интенсивная восстанавливающая сыворотка с эффектом лифтинга из гаммы Renergie Multi-Lift от Lancôme. Она сочетает в своей формуле два инновационных компонента: технологию Multi-tensionTM (гиалуроновая кислота, экстракт льна, олигопептиды RARE, аденозин, экстракт сои, экстракт чайного гриба) и комплекс Multi-Vital (дипептид и биолипид), благодаря которым восстанавливается связь 5 слоев кожи между собой и активизируется работа фибробластов – клеток дермы.

Межклеточное вещество дермы

Разрушение межклеточного вещества дермы очень негативно сказывается на внешнем виде кожи. Лишившись поддержки, кожа обвисает, теряет упругость и свежесть, начинает хуже удерживать влагу.
Наверное, самым известным компонентом межклеточного вещества является гиалуроновая кислота – гель, способный удерживать в сотню раз больше влаги, чем весит сам. В коже постоянно происходит разрушение и одновременный синтез гиалуроновой кислоты. С возрастом разрушение начинает преобладать, поэтому количество упругого геля в коже убывает.

Чтобы препятствовать разрушению межклеточного вещества дермы при возрастных изменениях, восстановить процессы клеточного обновления и биологические функции клеток кожи, вернуть тонус, сияние и сохранить молодость необходимо использовать крем для глубокого восстановления кожи – Absolue Precious Cells. Уникальная формула (в составе которой эфирное масло Дамасской розы, мощная антивозрастная молекула Pro-XylaneTM, растительное масло пассифлоры, кукурузы, каритэ, абрикоса, рисовых отрубей, экстракт льна и протеины сои) глубоко проникает в кожу, запуская процессы обновления клеток, нейтрализует действие свободных радикалов, питает, восстанавливает защитный барьер, возвращает объем и плотность кожи.

Сосуды кожи

Кровообращение кожи с возрастом ухудшается.Это происходит как из-за спазма мелких капилляров, так и из-за воспалительных процессов, образования тромбов, повреждения стенок сосудов. Часто происходит расширение и разрастание поверхностных сосудов кожи и их воспаление,

что приводит к появлению сосудистой сеточки, звёздочек, красноты.
Повлиять на сосуды очень трудно. Однако, в косметологии существует целый арсенал методов для улучшения кровообращения кожи. Рассматривая средства для домашнего использования необходимо выделить Visionnaire – корректирующую сыворотку нового поколения для совершенства кожи. В ее основе уникальная формула, на основе двух производных жасмоновой кислоты, которая проникает во все слои кожи (эпидермис, ДЭС, дерма) и запускает каскад регенерирующих реакций, способствующий синтезу 12 важнейших белков для восстановления и обновления возрастной кожи.

Для того чтобы защитить кожу от генетического старения и обеспечить комплексное воздействие.
Для поддержания 10 признаков молодости в любом возрасте необходимо использовать Advanced Genifique – инновационный активатор молодости №1. Формула этого средства уникальна и запатентована до 2029 года.

Для поддержания 10 признаков молодости в любом возрасте необходимо использовать Advanced Genifique – инновационный активатор молодости №1. Формула этого средства уникальна и запатентована до 2029 года.
Она содержит самую высокую концентрацию пробиотиков, которые поддерживают все важные функции клеток кожи (обновление, защиту и способность удерживать влагу) и комплекс GenefiqueТМ (он активирует выработку белков молодости). Мгновенный результат. Эффект от использования средства усиливается день за днем. Кожа выглядит молодой, здоровой и сияющей.

Для понимания процессов омоложения лица необходимо разобраться в трех принципиально важных моментах: анатомия лица, причины старения и механизм возрастных изменений и коррекция возрастных изменений.

Анатомия лица

Лицо как и многие другие ткани подвергаются процессам опущения под действием силы тяжести. Этот процесс называется гравитационным птозом. Рассматривать анатомию лица предлагаю послойно. Именно послойное описание анатомии лица с позиций концепции австралийского хирурга Брайана Мендельсона поможет понять механизмы старения.

По сути, лицо состоит из 5 слоев: кожа, жировая клетчатка, мышцы, связки, надкостница и лицевой скелет.

Рис. 1. Слои лица по Мендельсону

Рис. 2 Связки по Мендельсону

Рис. 3 Молодое и старое лицо

Коррекция возрастных изменений

С возрастом происходят многофакторные процессы, обуславливающие процесс старения лица. Эти процессы затрагивают лицевой скелет и покровные ткани. После 30 лет уже визуально заметны начинающиеся изменения лица. Изменения всех тканевых слоев приводят к их смещению и опущению вниз. Более выраженные процессы происходят в средней трети лица. Решающим фактором опущения покровных тканей лица является изменение костной поверхности.

Атрофия костной ткани и жировых пакетов в области средней зоны лица в сочетании с ослаблением мышц приводит к контутированию связок и борозд. Формируются выраженные мешки под глазами, малярные мешки.

Рис.1 Старение по Мендельсону

Рис. 2 Атрофия костной ткани по Мендельсону

Как замедлить старение лица?

Старение лица многофакторный процесс проявляющийся в резорбции костной ткани, изменениях и опущении мягких тканей лица. Процедуры внешнего воздействия на кожу лица по своей сути являются средствами ухода, не принося должного омолаживающего эффекта.

Поверхностные процедуры: крема, мази, гели и прочие процедуры увлажняют и поддерживают состояние кожи.
Инъекционные методики: филлеры и ботулинический токсин. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты помогают заполнить объем подвергшихся атрофии тканей, а ботулинический токсин расслабляет мышцы, формирующие морщины. Абсолютным преимуществом этих методик является их обратимость действия. Как правило, филлеры и препараты ботулинического токсина рассасываются в течение 6 месяцев.
Хирургическое омоложение лица: самый эффективный способ. Существуют различные виды подтяжки (лифтинга) лица. Подходить к выбору способа лифтинга лица необходимо с позиций имеющихся изменений лица, их выраженности, желания пациента и возможностей хирурга.

Принципиально выделяют следующие виды: кожный лифтинг; SMAS-лифтинг; MACS-лифтинг; спейслифтинг.

В середине 20 века считалось, что именно изменения кожи проводят к старению лица. Однако, эра кожных подтяжек показала свою неэффективность в связи с недолгосрочностью результата — результат сохранялся не более, чем на 1 год. Современная косметология вновь прибегает к кожной подтяжке с использованием нитей. Нитевой лифтинг дает непродолжительный результат и имеет смысл при начальных изменениях лица. Выраженные возрастные изменения не подвергаются должной коррекции с помощью нитей, поэтому их применение должно быть строго дозированным.

SMAS — это сложная аббревиатура, означающая весь мышечно-апоневротический комплекс лица. После отделения кожного слоя от мышечного слоя, производят разрез и подтяжку мышц лица с фиксацией в новом положении. Одновременно с этим происходит подтяжка шеи и устранение брылей. После того как мышцы перемещаются в новое положение, образуется избыток кожи, который удаляют и зашивают кожу вдоль разреза вокруг ушной раковины. Поэтому такой вид лифтинга подходит привыраженных изменениях средней зоны лица, наличии брылей и дряблой шеи.

Считается малотравматичной методикой. Через небольшой разрез около ушной раковины отслаивают кожу и, с помощью кисетных швов, подтягивают мышцы. Отличие от SMAS заключается в том, что мышцы не перемещаются и фиксируются, а именно натягиваются как барабан, что в скором времени все равно приведет к опущению лица. Тем не менее, коммерческая привлекательность этого метода очень высока. Стоит помнить, что этот метод может быть хорошим только при начальных изменениях — так же, как и нитевой лифтинг.

Суть разработанной доктором Мендельсоном операции заключается в ликвидации пространств лица, которые растягиваются под действием силы тяжести. Так как данные пространства существуют только в определенных участках лица, спейслифтинг не дает комплексную подтяжку и не позволяет добиться выраженного омоложения области шеи. Поэтому спейслифтинг дает хороший омолаживающий эффект средней зоны лица при невыраженных изменениях шеи.

Заключение

Правильно проведенный анализ возрастных изменений лица в совокупности с навыками хирурга и правильно подобранными средствами по уходу за кожей лица помогут получить долгосрочный эстетический результат омоложения. Именно хорошее знание анатомии и отработанные навыки хирурга позволять получить желаемый результат.

Читайте также: