История развития психиатрии кратко

Обновлено: 05.07.2024

Психиатрия — наука о душевных заболеваниях. Изучает признаки, причины, методы профилактики и лечения психических расстройств.

Как направление медицины психиатрия возникла еще в древности, как самостоятельная наука сформировалась 170 лет назад.

Развитие психиатрии тесно связано с формированием общественного сознания с древнейших времен до наших дней.

Выделяют несколько этапов в становлении психиатрии как науки.

Донаучный (магический) период.

В древнейшее время человек и природные явления были неразрывно связаны. Психические нарушения не считались болезнью. Странное, непонятное поведение человека объяснялось вмешательством богов и духов.

Характерные черты донаучного периода:

страх перед необъяснимым явлением;
полное отсутствие медицинской помощи душевнобольному;
как наука психиатрия не рассматривалась, происходило бессистемное накопление отдельных фактов.

Древнегреческий (эллинский) период.

В VII – VI веках до н. э. происходит расцвет культуры и науки Рима и Древней Греции. Великие врачи и мыслители обнаружили зависимость необычного поведения человека от состояния его головного мозга. Было выявлено понятие взаимосвязи телесного и душевного здоровья.

Гиппократ объяснял появление психических расстройств неправильным смешением жидкостей в организме.

Платон изучал проявление истерии и утверждал, что эта болезнь свойственна только женщинам.

Основные черты эллинского периода:

психические расстройства были признаны болезнями;
впервые была сделана попытка разграничить душевные заболевания;
признана необходимость оказания больным медицинской помощи;
появилось понимание природы психических заболеваний.

Недостаточное развитие других естественных наук, анатомии, фармакологии, рамки рабовладельческого строя сдерживали глубокое изучение душевных болезней.

Средневековый (схоластический) период.

В III веке н. э. начинается период упадка высокоразвитой древнегреческой культуры. Угасает интерес к наукам, мышление возвращается в магический период.

Период Ф. Пинеля.

В XVIII веке отношение к душевнобольным изменилось. Конец столетия стал важным периодом в истории развития психиатрии. Великая Французская революция послужила толчком к развитию целого ряда наук, в том числе и медицинских. В это время возникла научная психиатрия, в основе которой лежали принципы ненасилия, провозглашенные Ф. Пинелем.

Для периода характерно:

прекращение жестокого обращения с психически больными;
повсеместное строительство специализированных лечебных учреждений;
при отсутствии действенных методов лечения врач являлся наблюдателем и исследователем;
больные по-прежнему были полностью изолированы от общества.

Нозологический период.

Конец XIX века называют эпохой Конолли, который потребовал полностью исключить физическое насилие как метод лечения психически больных. Период характеризуется быстрым развитием психиатрии:

продолжается изучение симптомов заболеваний, была создана классификация психических расстройств;
повышается качество лечения, разрабатываются новые методы, полностью исключающие насилие;
преподавание психиатрии выходит на высокий уровень, в больницах работают квалифицированные врачи.

Современный этап.

В период с конца XIX века до настоящего времени психиатрия как наука сделала большой шаг вперед.

Исследуются в первую очередь не симптомы, а причины заболевания.

Современная психиатрия объединяет множество различных направлений, в лечении используются комплексные методы. Все больше внимания уделяется адаптации больных в обществе.

История развития психиатрии в России.

На Руси отношение к психически больным было всегда гуманнее, чем в странах Европы.

Развитие психиатрии в России делится условно на три этапа.

В 1775 году Екатерина II издала приказ о строительстве богаделен, больниц, домов для психически больных. Врач выполнял функцию смотрителя, лечение не проводилось.

В это время появились первые научные труды о душевных болезнях. Было введено официальное преподавание психиатрии на медицинских факультетах.

Период земской медицины.

Сложилась система больниц, разрабатывались методы лечения. Происходит быстрое накопление и обобщение научных фактов, подъем и развитие психиатрического образования. Появляются серьезные научные труды.

Множество русских ученых внесли свой вклад в развитие психиатрии во всем мире.

Психиатрия - древняя наука, еще 4000 лет до нашей эры жрецы египетских храмов лечили больных от тоски, а в индусских книгах - Ведах (XV-XIV вв. до н.э.) - сообщалось, что жрецы в Индии лечили душевнобольных, связывая происхождение болезней с одержимостью: жрецы изгоняли из них бесов.

Однако остановить развитие науки невозможно и постепенно происходит решительный сдвиг в общественном сознании и отношении к психически больным.

Славу реорганизатора психиатрической помощи в период французской революции приобрел Ф.Пинель. Поступив в 1792 г. врачом в парижский приют для умалишенных Бисетр, он выхлопотал у революционного конвента разрешение снять цепи с душевнобольных, превратив тем самым психиатрические заведения из мест тюремного заключения в лечебные учреждения.

Наряду с развитием и совершенствованием психиатрической помощи больным продолжали развиваться и научные исследования в области психиатрии, накапливались представления об особенностях течения и причинах психических заболеваний.

В 1822 г. А.Бейлю удалось установить связь между психическими расстройствами и параличом. Он раскрыл варианты течения, особенности бреда, предвестники прогрессивного паралича. В 1906 г. А.Вас-серман предложил серологическую реакцию, которая оказалась положительной в крови и ликворе почти у 100% больных прогрессивным параличом. В.А.Гиляровский (1908) на основании данных патоморфологического исследования утверждал сифилитическое происхождение прогрессивного паралича. В 1912 г. Х.Ногучи сообщил об обнаружении бледной спирохеты в ткани мозга больных прогрессивным параличом.

Один из основоположников французской научной психиатрии Ж. Эскироль (1772-1840), в точности повторивший путь своего учителя Ф.Пинеля, явился основателем клинико-нозологического направления в психиатрии. Им было создано учение о мономаниях, показаны различия между иллюзиями и галлюцинациями, введены понятия ремиссии и интермиссии. Эскиролю принадлежит разделение слабоумия и малоумия: слабоумный - разорившийся богач, тогда как малоумный (идиот) - нищий от рождения.

Позднее, когда стал расти общий уровень развития, изменились взгляды и на природу болезней тела и мозга.

В 1776 году в Риге было открыто первое в Российской империи психиатрическое заведение.

В 1835 г. на медицинских факультетах университетов России профессора-терапевты начали читать отдельный курс психиатрии, который впоследствии стал преподаваться на специальных кафедрах: в Санкт-Петербурге (1857 г.), Казани (1866 г.), Москве (1887 г.) и других городах страны.

Значительно расширилась сеть благоустроенных психиатрических лечебниц после земских реформ 1860-х годов.

Значительное влияние на развитие психиатрии с середины XIX в. оказали эволюционная теория Ч.Дарвина и дальнейшая разработка учения о рефлексе русскими физиологами И. М. Сеченовым и И. П. Павловым.

В России в развитии психиатрии преобладали естественно-научные тенденций, как и в других областях медицины в нашей стране.

Существенный вклад в развитие психиатрической науки внес И.М. Балинский (1824 – 1902), который организовал первую в России кафедру психиатрии, первую клинику душевных болезней, первую школу русских психиатров. Балинский стремился доказать необходимость тесной связи психиатрии с общесоматическими клиническими дисциплинами, с физиологией. Его ученик, И.П. Мержеевский (1838 – 1908), выдающийся психиатр, невропатолог, патологоанатом, также внес немало в развитие отечественной и мировой психиатрии. Он изучал органические поражения мозга, алкоголизм, эпилепсию, гипноз.

Большой вклад в развитие психиатрии в XX веке также внесли В.Х.Кандинский, П.П.Кащенко, В.П.Сербский, П.Б.Ганнушкин, В.М.Бехтерев. Наравне с традиционными задачами, ученые-психиатры уделяли большое внимание помощи детям, страдающим различными психическими болезнями. С 20-х годов стали открываться нервно-психиатрические диспансеры. Увеличился коечный фонд больниц, внедрялись параклинические методы исследования и современные способы лечения. Улучшилось техническое и материальное обеспечение психиатрических учреждений и уход за больными. Был организован ряд научно-исследовательских институтов (в Москве, Ленинграде, Харькове, Тбилиси).

Велико было значение специалистов-психиатров в годы Великой Отечественной войны и после ее окончания.

В послевоенный период проходило дальнейшее изучение актуальных вопросов, связанных с организацией психиатрии, проблемами эпидемиологии психических заболеваний, биологическими основами нервно-психических расстройств, судебной психиатрией и наркологии, лечением и реабилитацией психически больных.

В данном разделе в очень кратком и схематичном виде представлены наиболее важные вопросы истории психиатрии, краткие биографии исследователей и ученых внесших значительный вклад в развитие психиатрии.

Психиатрия, как раздел медицины ведет свою историю с древнейших времен, со времени зарождения самой медицины.

В настоящий момент общепринятым является мнение, что начало психиатрии как науки выделившейся в отдельное направление из общей медицины является граница XVIII — XIX веков.

Один из вариантов классификации периодов истории психиатрии:

— эмпирический этап (до конца XVIII века) — период основанный на наблюдении за психически больными людьми (возникновение психических расстройств объяснялось с точки зрения религиозно-мифологических представлений);

— феноменологический этап (с конца XVIII века до конца XIX века) — период систематизация знаний о психопатологии, зарождение психиатрии как науки (накопление данных и представлений о психических расстройствах, наблюдение их феноменов, формирование клиники психиатрии;

— нозологический этап (с конца XIX века до нашего времени) — период формирования психиатрии как научной дисциплины (систематизация и обобщение данных о психических расстройствах, выделение нозологических форм, изучение этиопатогенеза, клиники, способов диагностики и лечения психических расстройств, открытие антипсихотических препаратов).

Важные моменты в истории психиатрии

В процессе существования и развития психиатрии (как науки и социального института) существует ряд важных моментов, на которых в силу их резонанса, нельзя не остановиться.

Доктор Филипп Пинель освобождает от оков психически больных в больнице Сальпетриер в 1795 году (картина французского художника Робер-Флёри (Tony Robert-Fleury)).

Лоботомия — устаревший и запрещенный к применению в настоящее время инвалидизирующий метод хирургического лечения в психиатрии, при котором проводится операция по иссечению или частичному удалению одной из долей (чаще лобной) головного мозга человека, что приводит к снижению либо исключению влияния лобных долей мозга на остальные отделы центральной нервной системы.

В 1936 году португальским психиатром и нейрохирургом Эгашем Монишем (настоящее имя — Антонио Каэтану ди Абреу Фрейри) была проведена первая операция, с 1949 года после получения им Нобелевской премии по физиологии и медицине, лоботомия получила всемирное распространение, однако в последующем в 50-е годы XX века в мире от нее постепенно отказались. В СССР лоботомия была официально запрещена в 1950 году. По некоторым данным лоботомия применялась в США до конца 50-х годов XX века (более 40000 американцев были подвергнуты данному вмешательству).

Рисунок схематично изображающий проведение лоботомии из Американского психиатричского журнала (American Journal of Psychiatry, vol.105, No.10.).

Электросудорожная терапия (ЭСТ, электроконвульсивная терапия, электрошоковая терапия, электрошок) — метод немедикаментозной терапии в психиатрии, при котором через головной мозг человека пропускают электрический ток, тем самым вызывая большой судорожный эпилептиформный припадок. Применяется при терапии тяжелых депрессивных расстройств (при неэффективности других методов лечения), при кататонических расстройствах и в других случаях (реже, например терапия аффективных нарушений). ЭСТ появилась и была внедрена в клиническую практику в 30-е годы XX века и до 50-х годов XX века имела широкое распространение в терапии психических расстройств. В настоящее время также применяется, однако гораздо менее широко, чем ранее, по строгим показаниям.

Доктора из больницы в Нью-Йорке проводят ЭСТ у пациента для лечения депрессии, 1998 год (фото Najlah Feanny/Corbis).

Злоупотребления психиатрией — использование психиатрии во вред пациенту либо психически здоровому человеку, его здоровью, правовым и имущественным интересам. К злоупотреблениям относятся: неверная постановка диагноза в корыстных целях, недобровольные освидетельствование и госпитализация без достаточных оснований, лишение дееспособности без достаточных оснований, признание (либо непризнание) человека невменяемым без достаточных оснований, применение психотропных средств не по показаниям, неудовлетворительные условия пребывания в закрытых учреждениях, эксплуатация труда пациентов, присвоение имущества пациентов, неоправданное лишение тех или иных прав и др.

Читайте также: