Характеристика эпид очагов кратко
Обновлено: 05.07.2024
Природно-очаговые инфекции. Паразитолог Е.Н. Павловский. Классификация природно-очаговых инфекций. Карантинные ( конвенционные) инфекции. Особо опасные инфекции.
Учение о природной очаговости инфекционных болезней, ставшее неотъемлемой частью медицинской микробиологии, создал выдающийся отечественный паразитолог Е.Н. Павловский.
Природно-очаговые инфекции — особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе. Природный очаг — биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые или межвидовые различия которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков.
Природно-очаговые инфекции разделяют на эндемичные зоонозы, ареал которых связан с ареалом животных — хозяев и переносчиков (например, клещевой энцефалит), и эндемичные метаксенозы, связанные с ареалом животных, прохождение через организм которых является важным условием распространения болезни (например, желтая лихорадка). При появлении в определённое время в очаге человека переносчики могут заразить его природно-очаговой болезнью. Так зоонозные инфекции становится антропозоонозными.
Карантинные ( конвенционные) инфекции. Особо опасные инфекции
Для предупреждения возникновения инфекционных болезней, представляющих особую опасность для здоровья населения и склонных к быстрому распространению, разработаны международные правила (конвенция) по получению информации об их появлении и мерам профилактики. В случае их возникновения страны обязаны ставить в известность ВОЗ и регулярно сообщать о проводимых противоэпидемических мероприятиях. ВОЗ обрабатывает и рассылает информацию во все страны мира. Рассмотрев полученную информацию, представители стран принимают решение о проведении различных карантинных мероприятий и информируют об этом ВОЗ.
В настоящее время группа конвенционных, или карантинных, инфекций включает чуму, жёлтую лихорадку и холеру.
Отдельную группу составляют особо опасные инфекции — острые инфекционные болезни человека, способные к внезапному появлению, быстрому распространению и характеризующиеся тяжёлым течением и высокой летальностью. К ним относят как конвенционные инфекции, так и сибирскую язву, туляремию, полиомиелит, геморрагические лихорадки Лаоса, Эбола и Марбург, сыпной и возвратный тифы, бруцеллёз, малярию, многие арбовирусные инфекции и др. Наиболее эффективный метод их предупреждения — глобальный международный контроль над их распространением. В Российской Федерации действуют правила, направленные на предупреждение заноса возбудителей из-за рубежа и их распространения по территории страны, локализацию и ликвидацию очагов особо опасных инфекций.
- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Биологическая чрезвычайная ситуация – это состояние, при котором в результате возникновения источника на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, опасность широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений.
Источником биологической ЧС может служить опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей (эпидемия, пандемия), животных (эпизоотия, панзоотия), инфекционная болезнь растений (эпифитотия, панфитотия) или их вредитель.
В ряду медико–санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория – это местность, водоисточники, города, населенные пункты и отдельные объекты, подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами, химическими и другими веществами в количествах, представляющих опасность для людей и животных, находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район – резкое ухудшение санитарно–эпидемиологической обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе общих для человека и животных) и эпидемических очагов. Эпидемический очаг – территория, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции, динамика которых определяется временными границами и факторами:
? инфекционными больными среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;
? пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения;
? здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска заражения;
? внешней средой, представляющей инфекционную опасность.
Эпидемический очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности.
? массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф;
? длительное действие очага (особенно природно–очаговых инфекций) за счет продолжительного заражающего действия невыясненных источников;
? сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;
? отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;
? наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.
Для определения активности эпидемического очага учитывать только инкубационный период инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2–3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения временных границ эпидемического очага необходимо учитывать и наличие носителей. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней – повсеместный и региональный.
Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций. Поэтому в районах катастроф эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции, как правило, не изолированный. Региональные нозоареалы – ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя.
Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин, которыми могут быть:
? разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);
? резкое ухудшение санитарно–гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;
? массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активизация природных очагов;
? интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;
? повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния снижают иммунологический статус, особенно у детей);
? нарушение работы сети санитарно–эпидемиологических и лечебно–профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне ЧС;
? необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.
Медицинская характеристика.
В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. К числу потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах можно отнести холеру, вирусный гастроэнтерит, природно–очаговые и другие заболевания. Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, корь и коклюш, а также паразитарные тифы. В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидпроцесса могут нарушаться. Прежде всего это касается его 1–го звена – источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, так как меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф может возникнуть одновременно несколько эпидемических очагов разной нозологической формы. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания – от тяжелейших, молниеносных форм до легчайших состояний. Это связано с тем, что при стрессовых ситуациях восприимчивость к инфекции повышается, т.е. снижается иммунологический статус, особенно у детей.
Для оценки санитарно–эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно–эпидемиологическая разведка. На основе полученных данных производят оценку санитарно–эпидемиологического состояния.
Благополучное состояние:
? наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;
? состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и спасателей;
? отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий);
? среди населения соседних районов отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.
Неустойчивое состояние:
? возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;
? отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, способных представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
? наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии;
? расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.
Неблагополучное состояние:
? появление опасных групповых инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальколы, парусный, гребной, плоты, катамараны, средства на воздушной подушке;
? речной: теплоходы, катера, танкеры, сухогрузы, паромы, баржи, буксиры, контейнеровозы, лихтеровозы, сейнеры, ледоколы, парусный, гребной, плоты, катамараны, средства на воздушной подушке;
? подводный: подводные лодки, батискафы, батисферы.
? Воздушный: самолеты, вертолеты, гидропланы, планеры, дельтопланы, дирижабли, воздушные шары.
? Специальный: метро, эскалаторы, лифты, подъемники, канатные дороги, транспортеры, трубопроводы, транспорт войск и спецформирований.
Эпидемический очаг – это место нахождения источника инфекции вместе с окружающей территорией, в пределах которой при конкретных обстоятельствах может распространяться возбудитель болезни.
Эпидемическим очагом может быть квартира, детский сад, школа, вагон, в котором находится больной. При перемещении больного из первоначального очага могут возникнуть новые. Ряд эпидемических очагов, которые возникли один от другого составляет эпидемический процесс.
Спорадическая заболеваемость – это такая заболеваемость в какой-либо местности, которая удерживается на одном уровне в виде единичных случаев на протяжении нескольких лет.
Эпидемия – это увеличение заболеваемости в какой-либо местности в 3-10 раз по сравнению со спорадической или появление нескольких случаев болезней (новой), которая ранее не встречалась.
Эндемия – заболеваемость какой-либо болезнью, свойственная населению определённой местности.
На развитие эпидемического процесса влияют природные условия. Известно, что малярия распространена в болотистой местности с тёплым климтом, жёлтая лихорадка – только в тропиках, холера начинает своё распространение с Индии, клещевой энцефалит встречается в таёжных районах Сибири, комарный энцефалит – на Дальнем Востоке, в Приморском крае и в Японии. Это связано с природно-климатическими условиями, в которых резервуары инфекции (дикие животные) и переносчики возбудителей болезни могут сохраняться и существовать. Так, известно, что источником инфекции клещевого энцефалита являются таёжные грызуны, а переносчиками вируса – клещи. Те и другие приспособились к жизни в таёжных условиях и создают очаги инфекции.
Учение о природной очаговости некоторых инфекционных болезней было разработано в 1938 г. русским учёным Е.Н. Павловским. Природная очаговость свойственна чуме, туляремии, клещевому и комариному энцефалитам, жёлтой лихорадке, геморрагическим лихорадкам, лейшманиозу и другим заболеваниям.
5.4. Бактериологическое оружие, краткая характеристика.
Бактериологическое оружие – это патогенные микроорганизмы и их токсины, предназначенные для заражения людей, животных и растений, а также средства их доставки.
Бактериологическое оружие должно удовлетворять следующим требованиям: высокая патогенность, устойчивость, трудность индикации и защиты от него. Одной из особенностей БС является способность в ничтожно малых количествах вызывать заболевания при попадании в организм человека. В этом отношении они превосходят даже самые токсичные ОВ. Так, например, одного грамма сухого ботулинического токсина достаточно для смертельного поражения 8 млн. человек.
В настоящее время известно большое число инфекционных заболеваний, способных к эпидемическому распространению и продолжительному поражающему действию. Из них наибольшую угрозу для людей представляют особо опасные инфекции (ООИ) – чума, холера, натуральная оспа и др., а также возбудители вирусных контагиозных инфекций – Ласса, Мачуро, Эбола и др.
Одним из наиболее вероятных способов применения БС является аэрозольный. Он позволяет заражать на длительное время большие территории, преодолевать иммунный барьер у людей и приводить к массовому поражению людей (животных).
Имеются и другие способы применения БС: с помощью заражённых насекомых, клещей, грызунов; диверсионный – путём заражения питьевой воды и пищевых продуктов. Возможно применение комбинированных рецептур, а также использование БС и ОВ, либо на территории, либо на территории, заражённой РВ. В этих случаях возникнут комбинированные поражения.
5.5. Противоэпидемические мероприятия в очаге
бактериального заражения (карантин, обсервация,
Очаг бактериологического поражения (ОБП) – это территория, подвергшаяся бактериальному заржению, создающая источник инфекционных заболеваний и вызывающая заболевания людей, животных, растений.
Размеры ОБП зависят от способа распространения и количества микроорганизмов, участвующих в заражении, метеоусловий, рельефа местности, характера застройки и планировки населённых пунктов.
Границами очага будут границы населённых пунктов. Длительность сохранения ОБП находится в прямой зависимости от выживаемости возбудителей во внешней среде (так, например, возбудители холеры сохраняются во внешней среде 4-20 дней, чумы – от 10 суток до 7 месяцев, а споры сибирской язвы могут сохраняться несколько (много) лет). В течение всего этого периода они могут заражать людей и животных. Санитарные потери в ОБП зависят от вида возбудителя, инфицирующей дозы, времени пребывания населения в очаге, степени его защищённости, индивидуальной восприимчивости организма и могут составлять 25-50%.
Под очагом бактериального заражения (ОБЗ) следует понимать города, населённые пункты (места временного размещения населения) или ОНХ, которые подверглись заражению БС. Границы очага заражения в таких случаях являются границы этих городов, отдельных населённых пунктов или ОНХ.
Все мероприятия по локализации и ликвидации очагов поражения БС проводятся в соответствии с планом ПБЗ (противобактериальной защиты), который заблаговременно разрабатывается специалистами санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) совместно с сотрудниками общемедицинской сети. План согласовывается с вышестоящем органом здравоохранения и утверждается мэром города, администрацией района, города и т.п. Решение о ведении плана ПБЗ населения принимает Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК). Решением ЧПК назначается начальник очага и начальник штаба по ликвидации очага. Состав штаба по ликвидации очага определяется конкретной эпидемической обстановкой с учётом масштабов очага, особенностей возбудителя, объёма необходимых работ. В состав штаба, как правило, входят начальники служб, а также консультанты по данной инфекции из числа сотрудников СЭС, лечебно-профилактических и научных учреждений.
В штабе организуется круглосуточное дежурство. Начальник штаба очага составляет план ликвидации очага и представляет его в ЧПК. Кроме того, он ежедневно представляет оперативную информацию начальника очага в ЧПК о состоянии заболеваемости и проводимых мероприятиях.
Общее руководство и контроль за проведением мероприятий по локализации и ликвидации очага бедствия осуществляет ЧПК. В общей системе мер по локализации и ликвидации очагов инфекционной заболеваемости ведущее место отводится карантинным (обсервационным) мероприятиям. Организация и проведение их осуществляется под руководством соответствующих территориальных ЧПК.
Под карантином следует понимать систему государственых мероприятий, включающих режимно-изоляционные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очагов инфекционных заболеваний.
Оцепление (вооружённая охрана) карантинизированной территории имеет целью обеспечить её изоляцию и исключить вынос инфекции за её пределы. Она осуществляется силами и средствами службы охраны общественного порядка совместно с воинскими подразделениями МВД с участием населения. По периметру очага заражения на основных путях движения людей и транспорта выставляются посты охраны. Осуществляется круглосуточное патрулирование между постами охраны, строгий контроль за передвижением населения между отдельными карантинизированными населёнными пунктами, установливаются ограничительные знаки, указатели, выстывляются посты на просёлочных дорогах, тропинках и т.д.
Для контроля за осуществлением противоэпидемического режима при выезде и въезде населения, вывозе и ввозе груза развёртываются специальные формирования – контрольно-пропускные пункты (КПП), включающие в свой состав санитарно-контрольные пункты (СКП).
В комплексе противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний ведущее место занимает дезинфекция местности, транспорта, производственных и жилых помещений, воды, продовольствия и фуража, а также предметов ухода за больными и их выделений.
Экстренная профилактика – это комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.
К этому мероприятию приступают немедленно – с момента появления информации о заражении или заболевании людей опасными инфекциями, а также при вспышках у населения инфекционных болезней неизвестной этиологии.
Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционное заболевание. Специальная экстренная профилактика проводится после установления вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.
Общую экстренную профилактику проводят с помощью антибиотиков или химиопрепаратов широкого спектра действия. Продолжительность специальной экстренной профилактики устанавливают с учётом нозологической формы инфекционного заболевания (срока его инкубационного периода), свойств используемых антимикробных препаратов, а также проводившейся ранее общей экстренной профилактики.
Читайте также: