Форма 4 шу заполненная в школе

Обновлено: 05.07.2024

Форма 4-шу КАРТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, СОСТОЯЩЕГО НА ВНУТРИШКОЛЬНОМ УЧЕТЕ Фамилия _______________ имя __________________ отчество __________ Класс ______________________________ Причины постановки на внутришкольный учет ________________________ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ МЕРЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЯ ШКОЛЬНОГО ПСИХОЛОГА, ПСИХОЛОГА ПМС ЦЕНТРА И ДР.). Дата, время. Специалист. Характер диагностики. Заключение и рекомендации. Консультирование. Консультирование. Консультирование. Консультирование. Дата, время. Специалист. Причина обращения. Характер консультации, тематика. Заключение и рекомендации. Учебно-воспитательная деятельность. Учебно-воспитательная деятельность. Учебно-воспитательная деятельность. Учебно-воспитательная деятельность. Дата, время. Виды деятельности. Виды деятельности. Итоги работы. Работа с семьей. Работа с семьей. Работа с семьей. Работа с семьей. Дата. Форма работы. Форма работы. Исполнитель. Взаимодействие с другими органами, службами и учреждениями профилактики. Взаимодействие с другими органами, службами и учреждениями профилактики. Взаимодействие с другими органами, службами и учреждениями профилактики. Взаимодействие с другими органами, службами и учреждениями профилактики. Дата. Содержание деятельности. Содержание деятельности. Исполнитель. Сведения о получении информации из ведомств. Сведения о получении информации из ведомств. Сведения о получении информации из ведомств. Сведения о получении информации из ведомств. Дата. Краткие сведения информации. Краткие сведения информации. Исполнитель.

Похожие презентации

  • Для учеников 1-11 классов и дошкольников
  • Бесплатные сертификаты учителям и участникам

В Совет профилактики

ГБОУ Школа №2122

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

НА ПОСТАНОВКУ НА ВНУТРИШКОЛЬНЫЙ УЧЕТ

Фамилия ______________ Имя _____________ Отчество ___________________

обучающегося __________ класса _____________ год рождения ____________

а также по представлению ___________________________________________

(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки (попечительства)

считаем необходимым _______________________________________________ (Ф.И.О.)

обучающегося ____ класса поставить на внутришкольный учет.

Заместитель директора по УВР ______________________________________

Социальный педагог ________________________________________________

Классный руководитель _____________________________________________

"___" ____________ 2017г.

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ,

СОСТОЯЩЕГО НА ВНУТРИШКОЛЬНОМ УЧЕТЕ

1. ГБОУ Школа _____________________________________________________

2. Класс ____________________________________________________________

3. Фамилия ________________ Имя _____________ Отчество _______________

4. Дата рождения ____________________________________________________

5. Место фактического проживания (почтовый адрес) _____________________

5. Место регистрации ________________________________________________

6. Социальный статус семьи: __________________________________________

(полноценная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская)

7. Сведения о родителях:

Фамилия ______________ Имя ______________ Отчество __________________

Место работы _______________________________________________________

Фамилия ______________ Имя ______________ Отчество __________________

Место работы _______________________________________________________

Фамилия ______________ Имя ______________ Отчество __________________

Место работы _______________________________________________________

8. В семье также проживают __________________________________________

(братья, сестры, бабушка, дедушка и т.д.)

9. Состоит на учете __________________________________________________

(ПДН ОВД, КДН, причины, дата постановки)

10. Основания и дата постановки на внутришкольный учет ________________

(причины, по представлению, дата решения Совета профилактики)

11. Снят с внутришкольного учета _____________________________________

(основание, по представлению, дата решения Совета профилактики)

Краткая характеристика обучающегося (уровень обученности, сведения о причинах постановки на внутришкольный учет, круг общения, характер взаимоотношений в семье, со сверстниками, взрослыми, вредные привычки, интересы, увлечения и др.)

Заместитель директора по УВР ______________________________________

Социальный педагог ________________________________________________

Классный руководитель _____________________________________________

"__" __________ 20___ г.

"__" ________ 200__г.

индивидуальной воспитательно-профилактической работы

__________________________________________________________

(название государственного общеобразовательного учреждения)

Учебно-воспитательная деятельность

(учителя-предметники, педагоги дополнительного образования)

Работа с семьей

Совместная деятельность со специалистами других учреждений и служб профилактики

Социальный педагог ____________________________________________________

Классный руководитель _________________________________________________

"__" __________ 20___ г.

индивидуального психолого-педагогического и профилактического сопровождения обучающегося, состоящего на внутришкольном учете

Фамилия _________________ Имя ________________ Отчество _____________________

Причина постановки на внутришкольный учет ___________________________________

Проведенная работа

Исполнитель

Основания и дата снятия с учета несовершеннолетней _________________________

___________________________________________________________________________

Социальный педагог ________________________________________________________

Классный руководитель _____________________________________________________

"__" __________ 20___ г.

В совет профилактики

ГБОУ Школа №2122

Представление на снятие с внутришкольного учета

Фамилия _______________ Имя ______________ Отчество _______________

обучающегося ________________ класса ___________ год рождения ________

состоящего на внутришкольном учете __________________________________

(дата постановки, основание, причины)

В ходе проведения воспитательно-профилактических мероприятий с учетом мнения ____________________________________________________________

(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки и попечительства)

считаем необходимым _______________________________________________

обучающегося ____________________ класса с внутришкольного учета снять.

Заместитель директора по воспитательной работе _____________________

Социальный педагог ________________________________________________

Классный руководитель _____________________________________________

"__" __________ 20___ г.

В совет профилактики

ГБОУ Школа №2122

Представление на постановку на внутришкольный учет семьи

Социальный статус __________________________________________________

(полноценная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская)

Опеку (попечитель) __________________________________________________

Адрес фактического проживания _______________________________________

Адрес регистрации __________________________________________________

(ФИО, год рождения, где обучается/работает)

(причина постановки на внутришкольный учет)

а также по представлению ____________________________________________

(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки и попечительства)

считаем необходимым семью _________________________________________

поставить на внутришкольный учет семью, находящуюся в социально-опасном положении.

Заместитель директора по воспитательной работе _____________________

Социальный педагог ________________________________________________

Классный руководитель _____________________________________________

"__" __________ 20___ г.

Учетная карточка семьи,

находящейся в социально-опасном положении

Дата постановки на внутришкольный учет ______________________________

Основания постановки на внутришкольный учет _________________________

Место работы _______________________________________________________

Место работы _______________________________________________________

Брак родителей ______________________________________________________

Опекун (попечитель) _________________________________________________

Место работы (на пенсии) ____________________________________________

Количество детей ____________________________________________________

ФИО, год рождения, где обучается/работает)

В семье также проживают ____________________________________________

Семья фактически проживает по адресу: ________________________________

Место регистрации __________________________________________________

Социальный статус семьи _____________________________________________

(полноценная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская)

Жилищные условия __________________________________________________

Общий доход _______________________________________________________

Получает детское пособие ____________________________________________

Получает пенсию по потере кормильца _________________________________

Заместитель директора по УВР ______________________________________

Социальный педагог ________________________________________________

Классный руководитель _____________________________________________

"__" __________ 20___ г.

  • подготовка к ЕГЭ/ОГЭ и ВПР
  • по всем предметам 1-11 классов

Курс профессиональной переподготовки

Организация социально-педагогической деятельности в условиях реализации ФГОС


Курс повышения квалификации

Профориентация школьников: психология и выбор профессии


Курс повышения квалификации

Основы системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в соответствии с федеральным законодательством

  • ЗП до 91 000 руб.
  • Гибкий график
  • Удаленная работа

Дистанционные курсы для педагогов

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

5 611 551 материал в базе

Самые массовые международные дистанционные

Школьные Инфоконкурсы 2022

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

  • 17.10.2017 93533
  • DOCX 34.1 кбайт
  • 169 скачиваний
  • Рейтинг: 5 из 5
  • Оцените материал:

Настоящий материал опубликован пользователем Тимофеева Мариам Тамазовна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

Автор материала

40%

  • Подготовка к ЕГЭ/ОГЭ и ВПР
  • Для учеников 1-11 классов

Московский институт профессиональной
переподготовки и повышения
квалификации педагогов

Дистанционные курсы
для педагогов

663 курса от 690 рублей

Выбрать курс со скидкой

Выдаём документы
установленного образца!

Учителя о ЕГЭ: секреты успешной подготовки

Время чтения: 11 минут

Школы граничащих с Украиной районов Крыма досрочно уйдут на каникулы

Время чтения: 0 минут

Россияне ценят в учителях образованность, любовь и доброжелательность к детям

Время чтения: 2 минуты

Минпросвещения России подготовит учителей для обучения детей из Донбасса

Время чтения: 1 минута

Рособрнадзор предложил дать возможность детям из ДНР и ЛНР поступать в вузы без сдачи ЕГЭ

Время чтения: 1 минута

В Госдуме предложили ввести сертификаты на отдых детей от 8 до 17 лет

Время чтения: 1 минута

Минтруд предложил упростить направление маткапитала на образование

Время чтения: 1 минута

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Документы, необходимые для работы педагога с учащимся, стоящим на внутришкольном учете.

ВложениеРазмер
karta_ipr_na_rebenka.doc 408 КБ

Предварительный просмотр:

на обучающегося, состоящего на профилактическом учете

на обучающегося, состоящего на профилактическом учете

Фамилия, имя, отчество

ФИО матери (мачехи)

Место работы, должность

ФИО отца (отчима)

Место работы, должность

Круг общения в школе

Круг общения на улице

Информационный лист о семье учащегося

С кем проживает ребенок:

  • с родителями
  • с матерью
  • с отцом,
  • с другими родственниками (сведения о них)___________________________

____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, кем приходится )

К а т е г о р и я с е м ь и

С в е д е н и я о с е м ь е

Кол-во членов семьи

Кол-во детей в семье

Дополнительная информация о семье (образ жизни, психологический климат и т.д.)

Оценка стресс-факторов в семье

(подчеркнуть или вписать дополнительно)

Со стороны родителей

Со стороны ребенка

Алкоголизм обоих или одного

Наркомания обоих или одного

Проблемы брака (разводы и др.)

Трудности в воспитании

Отклонение в поведении

Совет по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних школы

Сроки выполнения, контроль

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав

Сроки выполнения, контроль

ЗАНЯТОСТЬ ВО ВНЕУРОЧНОЕ ВРЕМЯ

ФИО ученика _______________________________________________________________

ФИО классного руководителя __________________________________________________

кружка , студии , секции

С какого времени посещает

учащегося ___ класса

Из них по болезни:

Классный руководитель ___________________________________________________

Социально-педагогическая характеристика учащегося

Фамилия, имя, отчество ребенка

В какой школе обучался, какое ДОУ посещал ранее

Где и с кем проживает в данное время

Фамилия, имя, отчество матери

Дата рождения матери

Место работы , должность

Фамилия, имя, отчество отца

Дата рождения отца

Место работы, должность

Соблюдение социальных, внутригрупповых и этических норм поведения. Поддерживает опрятный внешний вид в течение дня – не списывает домашние задания, соблюдает принятые в классе правила поведения и общения.

Динамика семьи (браки / разводы);форма брака (законный / гражданский); смерть кого-то из членов семьи; последовательность рождения детей; смерть кого-то из членов семьи. Структура семьи (полная / неполная, мать-одиночка, приемный ребенок, отчим / мачеха). Состав семьи на момент обследования, сведения о членах семьи, возможно, других лиц, проживающих вместе с ребенком. Соответствие места жительства и прописки (регистрации) – в частности, при наличии статуса беженцев и др. Бытовые условия жизни ребенка (питание, одежда, наличие индивидуального места для сна, наличие условий для учебных или игровых занятий и т.п.). Социальный, профессиональный статус, образовательный уровень родителей, других лиц, непосредственно общающихся с ребенком. Обеспеченность социально-правовой защищенности ребенка в семье. Педагогическая . компетентность родителей (безнадзорность, родители игнорируют не только духовный мир ребенка, но и не выполняют самых элементарных требований по уходу за ним - ребенок часто неряшливо одет, выглядит так, как будто очень плохо питается). Жестокое обращение с ребенком, повышенная опека (постоянный контроль за поведением ребенка, чрезмерная защита от мнимых и истинных опасностей, преувеличенное представление родителей о хрупкости ребенка, его болезненности); противоречивое воспитание (каждый член семьи предъявляет к ребенку свои требования). Взаимоотношения родителей со школой (родители не уделяют внимания внешнему виду ребенка и одежде, родители мало общаются с учителями, не интересуются жизнью школы и класса). Тип семейного воспитания (попустительский /”Золушка”/ и т.п.).

Коммуникативные навыки . сформированы. Социально-психологический статус в группе («звезда / предпочитаемый / лидер / отвергаемый / изолированный). Особенности социальных контактов: характер отношений с одноклассниками (нарушены/конфликтный/ не провоцирует конфликты/ ровные/ спокойные, мешает другим детям в играх, подсмеивается над ними, обижает более слабых, выставляет себя, паясничает, играет роль “клоуна”, часто ссорится с одноклассниками, пристает ко всем, находится в плохих отношениях с некоторыми из них, нелюбим другими детьми, над ним часто подсмеиваются, дерется, кусается, царапается, использует опасные предметы в качестве орудия драки, замкнут, изолирован от других детей, предпочитает находиться один, общению со сверстниками предпочитает одиночество, выявляется тенденция к лидерству или конформность). С учителями отношения (ровные /доброжелательные /спокойные /конфликтные /провоцирует конфликт, уважительно относится к учителю и соблюдает необходимую дистанцию в общении с ним, в общение с учителями практически не вступает, выглядит стеснительным, теряется, стесняется, избегает контактов с учителями, старается быть незаметным, робким, может обратиться с просьбой к учителю, прислушивается к замечаниям и требованиям учителя, старается их выполнить, не выполняет требования, отвечает дерзко, грубо, проявляет негативизм по отношению к учителю).

Воспитанность. Гуманность, честность, отношение к своим обязанностям, дисциплинированность, принципиальность, ответственность, любознательность, эстетическое развитие, стремление к физическому совершенству и.т.п.

Заключение: что и почему происходит с ребенком; при каких условиях наблюдаются изменения (положительные или отрицательные); соответствие уровня воспитанности педагогическим требованиям; причины, вызвавшие нарушения; прогноз его дальнейшего развития и воспитания (возможные изменения при тех или иных условиях); рекомендации по оптимизации взаимодействия в окружении ребенка (семья, педагоги, детский коллектив), показания и противопоказания в отношении ребенка.

Например : навыки общения со взрослыми развиты плохо, “педагогическая запущенность” из-за отсутствия должного внимания к его развитию в семье. Причины - отсутствие социально-педагогических условий для развития: с 3-х до 7-ми лет находился в д/с на пятидневке, жил у бабушки(в настоящее время живет с родителями). Успешность воспитания и развития будет зависеть от согласованности, системности требований педагогического состава класса по отношению к данному ребенку; создания комфортных/ благоприятных/ удовлетворительных отношений/ условий в семье; от изменения стиля семейного воспитания и т.

Приложение к Инструкции об организации и порядке ведения в государственных образовательных учреждениях учета обучающихся и семей, находящихся в социально опасном положении

1 Карта заводится на каждого обучающегося, состоящего на внутришкольном учете. В нее могут быть внесены изменения и дополнения с учетом специфики государственного образовательного учреждения и психофизического состояния обучающегося.

Источник - Приказ Департамента образования г. Москвы от 07.02.2006 № 51

Бланк-образец.ру содержит обширную базу образцов и бланков различных документов. Сайт обновляется еженедельно. Любой документ может быть закачен на персональное устройство и использован в некоммерческих целях. При копировании информации на внешние ресурсы - прямая и индексируемая гиперссылка обязательна.
Все документы на сайте составлены профессиональными юристами.

Читайте также: