Декомпенсация это в психологии определение кратко

Обновлено: 02.07.2024

(от лат. de — приставка, означающая недостаток, отсутствие, compensatio — уравновешивание) — расстройство деятельности какого-либо органа или организма в целом вследствие нарушения компенсации (сложного процесса перестройки функций организма при нарушениях или утрате какой-либо функции вследствие заболеваний, повреждений).

Смотреть что такое ДЕКОМПЕНСАЦИЯ в других словарях:

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

(от Де. и лат. compensatio — уравновешивание, возмещение) нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма в целом вследстви. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенсация ж. Нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов (в медицине).

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенсация сущ., кол-во синонимов: 3 • возмещение (20) • декомпенсирование (3) • уравновешивание (8) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от де. и лат. compensatio - уравновешивание, возмещение), нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма в целом. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенса́ция (см. де. ) мед. нарушение деятельности организма, какой-л. его функциональной системы или органа вследствие срыва или истощения приспо. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от де. и лат. compensatio — возмещение), нарушение биология, или психического равновесия организма вследствие срыва или истощения пр. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

1) Орфографическая запись слова: декомпенсация2) Ударение в слове: декомпенс`ация3) Деление слова на слоги (перенос слова): декомпенсация4) Фонетическа. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

Канд Кан Кампос Камин Камея Камец Камение Каменец Каин Кадомец Каденция Испод Испанец Ископ Иск Исак Иса Ипс Ипомея Ион Иомен Иня Инок Инко Инк Индекс Индеец Инд Имя Импеданс Икс Икос Икона Иена Идо Идея Ида Ение Емко Емец Едок Едко Еда Дск Дпса Доска Досиня Дописка Допекание Доп Донце Донка Донецк Донец Дон Домна Домина Домик Домен Дома Дом Док Доение Днями Дно Днк Днем Диско Диск Дионея Дион Динка Динас Динамо Дин Димка Дим Диксонец Диксон Дико Диен Диаскоп Диакон Деяние Дея Децима Десница Десна Депо Деп Дениск Денис Дение Денек Ден Демос Демон Демин Деменция Декомпенсация Декан Дек Даяние Даяк Даос Данио Дан Дамп Дак Аякс Ацедия Ася Аспид Аск Апк Апис Апекс Аон Аня Аносмия Аномия Аноксия Аноксемия Анод Анк Анис Аним Аник Анид Анемия Андиец Амон Канди Каноп Амок Каон Кап Амия Капо Капсид Каспиец Кеа Кед Амид Кениец Аменция Акция Аксон Акие Кинема Кино Адонис Админ Аденец Аден Кипа Кина Ким Аки Кидас Кепи Аким Акм Акно Аксен Кения Амин Кен. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ и, ж. décompensation < de + лат. compensatio уравнивание, возмещение. мед. Нарушение деятельности организма, какой-н. функциональной . смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ж.(недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных и структурных нарушений) decompensation, failing compensation, failure of compensa. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

(де + лат. compensare – уравновешивать, возмещать). Недостаточность механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма, гомеостаза. В психиатрии понятие Д, часто употребляется в отношении прослеживающейся в процессе жизни пробанда динамики его болезненного состояния, проявляющейся в дезадаптации (при личностной акцентуации, психопатиях), происходящей в связи с факторами как социально-психологическими, так и биологическими (соматические заболевания, возрастные кризы). смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

корень - ДЕ; корень - КОМПЕНС; суффикс - АЦИ; окончание - Я; Основа слова: ДЕКОМПЕНСАЦИВычисленный способ образования слова: Суффиксальный∩ - ДЕ; ∩ - К. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

Ударение в слове: декомпенс`ацияУдарение падает на букву: аБезударные гласные в слове: декомпенс`ация

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

(от де. и лат. compensatio - возмещение), расстройства деятельности организма, возникающие при неспособности его приспособит. механизмов компенсирова. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

Нарушение деятельности организма или какой-либо его функциональной системы или органа вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов. При правильно проведенном лечении, основную роль в котором играет тренировка функциональных резервов, может наступить компенсация, означающая адаптацию организма к новым, более совершенным условиям существования. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

(лат. de(s) compensare уравновешивать, возмещать) – 1. утрата способности компенсировать нарушенную функцию; 2. в психиатрии срыв компенсаторных механизмов в силу психического расстройства или радикальных изменений условий существования, проявляющийся социальной дезадаптацией, нарушением поведения. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенсация [см. де. ] - мед. нарушение деятельности организма, какой-л. его функциональной системы или органа вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов; через нек-рое время организм может приспособиться к новым условиям существования и наступает компенсация.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

Rzeczownik декомпенсация f Medyczny dekompensacja f

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

-и, ж. мед. Нарушение компенсации (во 2 знач.).Сердечная декомпенсация.Синонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от де . и лат. compensatio - возмещение), расстройства деятельности организма, возникающие при неспособности его приспособительных механизмов компенсировать вызванные болезнью нарушения (напр., декомпенсация сердца, см. Сердечная недостаточность).

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от де. и лат. compensatio - возмещение) - расстройства деятельности организма, возникающие при неспособности его приспособительных механизмов компенсировать вызванные болезнью нарушения (напр., декомпенсация сердца, см. Сердечная недостаточность).
. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

- (от де. и лат. compensatio - возмещение) - расстройствадеятельности организма, возникающие при неспособности егоприспособительных механизмов компенсировать вызванные болезнью нарушения(напр., декомпенсация сердца, см. Сердечная недостаточность). смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

(1 ж), Р., Д., Пр. декомпенса/цииСинонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенса'ция, декомпенса'ции, декомпенса'ции, декомпенса'ций, декомпенса'ции, декомпенса'циям, декомпенса'цию, декомпенса'ции, декомпенса'цией, декомпенса'циею, декомпенса'циями, декомпенса'ции, декомпенса'циях. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

(decompensatio; Де- + Компенсация)недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенсация (decompensatio; де- + компенсация) - недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов о. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенса́ция, -и [дэ\]Синонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

[см. деи компенсация] расстройство деятельности какого-л. органа или организма в целом вследствие срыва механизмов восстановления их функций и нарушения процесса компенсации. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

сущ. жен. родамед.декомпенсація

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенс'ация, -иСинонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ж. Нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов (в медицине). смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

1. Буквально – неспособность к компенсации. 2. В психиатрии – недостаточность защитных механизмов человека, обычно приводящая к обострению состояния. смотреть

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

(decompensatio; де- + компенсация) недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

декомпенсацияСинонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

decompensationСинонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

[医] 代偿失调Синонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ж. мед.falta de compensación

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

Расстройство компенсации, например срыв механизмов восстановления имевшихся ранее возможностей, сил, здоровья.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

Начальная форма - Декомпенсация, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

1) decompensation 2) failure of compensation

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

(недостаточность механизмов восстановления функциональных нарушений организиа) décompensation

бездействие чьих-либо защитных механизмов, обычно ведущее к ухудшению (обострению) психологического состояния человека.

1. Буквально – неспособность к компенсации. 2. В
психиатрии – недостаточность защитных механизмов человека, обычно приводящая к обострению состояния.

см. де- и компенсация] - расстройство деятельности какого-л. органа или организма в целом вследствие срыва механизмов восстановления их функций и нарушения процесса компенсации

лат. de(s) + compensare - уравновешивать, возмещать) – 1. утрата способности компенсировать нарушенную функцию; 2. в психиатрии - срыв компенсаторных механизмов в силу психического расстройства или радикальных изменений условий существования, проявляющийся социальной дезадаптацией, нарушением поведения.

(Decompensatio) (от лат. de и compensatio - выравнивание). В психиатрии термин употребляется в смысле ослабления приспособленческих способностей личности к окружающей природной и социальной среде, напр. у больных психопатией. Психическая декомпенсация чаще всего функционально обусловлена и имеет временный характер. См. Компенсации.

(от лат. de приставка со значением отсутствия и compensatio – уравновешивание) – процесс, обратный компенсации, – расстройство деятельности какойлибо системы организма вследствие нарушения компенсации. Возникает, как правило, при ухудшении состояния организма либо при столкновении с неожиданными новыми условиями, требующими формирования новых приспособительных реакций.

де + лат. compensare - уравновешивать, возмещать). Недостаточность механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма, гомеостаза. В психиатрии понятие Д, часто употребляется в отношении прослеживающейся в процессе жизни пробанда динамики его болезненного состояния, проявляющейся в дезадаптации (при личностной акцентуации, психопатиях), происходящей в связи с факторами как социально-психологическими, так и биологическими (соматические заболевания, возрастные кризы).

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Симптомы декомпенсации

Состояние декомпенсации и компенсации при психических нарушениях выявить сложнее, чем при соматических или неврологических заболеваниях. При частичном сохранении критики к своему отклонению, больной может, некоторым образом, подстроить собственное поведение к окружающей ситуации (адаптироваться) или находится в ремиссии. При психологических проблемах человек старается искать способы разгрузки: принимает алкоголь, психотропные вещества, обвиняет во всех несчастьях других людей, вступает в ссоры. Но под тяжестью различных факторов (негативной информации, перемен, смены времен года) у него наступает срыв с обострением всех психопатологических симптомов.

При психическом заболевании состояние декомпенсации проявляется по-разному, но в целом это выглядит следующим образом:

становится неадекватным поведение;
отсутствует критичность к болезни;
снижаются интеллектуальные способности;
ухудшается способность к выполнению работы;
возникают проблемы с адаптацией в социуме.

Тяжелые формы психических нарушений после каждого состояния декомпенсации сопровождаются все большим углублением дефекта личности. И чем дольше длится обострение, тем хуже бывают последствия.

Проявление декомпенсации зависит также от особенностей личности. Например, астенический тип под влиянием провоцирующих факторов будет еще больше ослабевать. При стеническом типе человек проявит активность. Дисстенический может повести себя как любой из вышеперечисленных типов.

Состояния декомпенсации при психопатии

Наиболее разнообразной является симптоматика состояния декомпенсации при психопатии. Специалисты выделяют три основных вида проявления данного заболевания:

невротический с синдромами ипохондрии, астенизации, обсессивно-фобической симптоматикой, истерией;
аффективный с эмоциональной неустойчивостью, эксплозивно-дисфорическим синдромом и субдепрессией;
аномальноличностный.

При невротической астенизации отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, вялость. У человека часто бывают головные боли, повышенная потливость, тахикардия, проблемы переваривания пищи, слезливость. При ипохондрическом синдроме больной убеждает себя и окружающих в наличии у него тяжелого заболевания. В любом незначительном нарушении он видит подтверждение своей правоты, часто использует свою настоящую или выдуманную болезнь для манипулирования близкими людьми. Обсессивно-фобический тип отклонения выражается в навязчивых страхах и мыслях, которые приводит к неодолимому желанию перепроверять и контролировать действия.

Аффективный тип декомпенсации сопровождается постоянной сменой состояний – от смеха до полного отстранения или агрессии, при эксплозивно-дисфорическом синдроме наблюдается мрачность, озлобленность, высокая возбудимость и конфликтность. Субдепрессия характеризуется снижением настроения, отсутствием радости, стремления к определенной цели, желания. Человек по любому поводу выражает недовольство, угрюм и тревожен.

Аномальноличностный тип часто бывает у акцентированных личностей, а также представлен у больных с шизоидной и параноидной психопатией. При этом состоянии декомпенсации происходит усиление всех патологических черт характера.

Состояние декомпенсации при переживании болезни

Нередко у людей с психическими расстройствами при сохранении частичной оценки происходящего наблюдается декомпенсация как реакция на свое заболевание. Как и любое тяжелое состояние, болезнь приводит к ряду проблем:

перемена стиля жизни;
вынужденная изоляция;
ограничение передвижения;
ощущение безнадежности, покинутости;
недоверие к близким людям и медицинскому персоналу.

Данные проявления также относятся к состоянию декомпенсации, но не из-за самой болезни, а вследствие ее появления. И только опытный специалист может понять разницу, и оказать полноценную помощь.

В клинике доктора Исаева с психическими больными в стадии декомпенсации работают психиатры, психологи, психотерапевты. Они применяют медикаментозное лечение, результаты которого затем закрепляются с помощью психотерапии.

Лечение декомпенсации в Москве лекарствами

Для устранения состояния декомпенсации у психических больных используется ряд психоактивных веществ, которые назначает врач психиатр. Эти средства относятся к разным категориям препаратов, и используются они в зависимости от диагноза и тяжести состояния больного:

при депрессии и снижении фона настроения применяются антидепрессанты;
тревожные и панические расстройства, фобии лечатся с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина и транквилизаторов;
при биполярном расстройстве препаратами выбора становятся стабилизаторы настроения;
у людей с декомпенсированной шизофрений используют нейролептики;
при наличии тремора или тика применяются антиконвульсанты.

Для ускорения выхода из состояния декомпенсации, восстановления работы органов и деятельности ЦНС проводится нейро-метаболическая и симптоматическая терапия. Для этого врачи применяют антикосиданты, гепато-, кардио- и нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты. При необходимости назначаются сосудорасширяющие средства, анальгетики.

После достижения первых результатов медикаментозного лечения с больными работает психотерапевт. В клинике доктора Исаева используются наиболее современные и эффективные методы работы с пациентами.

Устранение декомпенсации с помощью психотерапии

Психотерапевт создает для больного человека атмосферу принятия, он помогает выявить источник его проблемы и найти пути для ее решения. Пациент в ходе занятий получает знания об особенностях своего заболевания и осознание, что ведет к изменению внутренней позиции и поведения. В итоге состояние декомпенсации проявляется реже, повышается эффективность от приема препаратов.

Психотерапия помогает при многих заболеваниях и позволяет даже при отсутствии психических расстройств помочь преодолеть ряд трудностей при потере работы смерти близкого человека и других эмоциональных потрясений. С ее помощью успешно проходит:

В клинике доктора Исаева применяются только испытанные способы психотерапии и проводят их специалисты с успешным опытом. Благодаря этому у человека после сеансов значительно улучшается качество жизни.

Занятия со специалистом проводятся в рамках индивидуальной беседы, групповых собраний людей с похожими нарушениями. Большое внимание уделяется семейной терапии, так как она помогает нормализовать отношения между близкими людьми, что благоприятно сказывается на течении любого психического расстройства и позволяет предупредить очередное обострение. Чаще всего используются следующие виды психотерапии:

когнитивно-поведенческая;
психоанализ;
межличностная;
психодинамическая;
поддерживающая;
эриксоновский гипноз;
метод десенсибилизации;
транзактный анализ;
интегративная трансперсональная терапия;
гештальт-терапия;
экзистенциальная психотерапия.

Когнитивно-поведенческая терапия основывается на том, что у человека проблемы возникают на фоне неправильного обучения, приводящего к неадекватным реакциям. Методика помогает забыть прежние деструктивные установки и получить новые, с вырабатыванием адаптивного поведения. Выявляются также искаженные мысли, которые ведут к жизненным проблемам. Методом идентификации своих убеждений пациенты получают возможность воспринимать события по-новому, симптоматика их психических нарушений уменьшается, возникает более оптимистичный взгляд на происходящее.

Старейшим, но, тем не менее, достаточно эффективным способом при психическом состоянии декомпенсации, считается психоанализ. Он был открыт в первой половине 20 века З. Фрейдом. В его основе лежит возможность пациента, лежа на кушетке, говорить специалисту все, что ему приходит в голову. Большое внимание уделяется ситуация прошлого, которые повторяются в настоящем. При такой методике особенно важно, чтобы отношения психолога и больного были максимально открытыми, основанными на полном доверии. После достижения понимания того, как прошедшие события могут влиять на его жизнь, человеку удается вырабатывать адаптивные методы функционирования в социальной среде.

Психотерапия межличностных отношений первоначально использовалась как средство для лечения депрессии, она всегда помогала улучшить взаимоотношения с другими людьми. Вот основные проблемы, которые решает данная методика:

испытанное горе, с которым не удается смириться;
конфликты с окружающими, когда их требования отличаются от ожидаемой роли (например, когда женщине приходится не только заниматься домашними делами, но и содержать семью);
резкое изменение положения в социуме (выход с работы на пенсию);
затруднения при попытке наладить контакт с другими людьми.

Психодинамическая терапия по способу работы с клиентом напоминает психоанализ. Она выявляет бессознательные мыслительные схемы, эмоции и поведение. Поддерживающая терапия требует налаживания близких отношений между специалистом и пациентом. Она заключается в поощрении чувств и помощи в решении проблем, когда врач для больного является добрым другом и мягко направляет его на нужные мысли.

Выбор способа психологического воздействия осуществляется только специалистом после первичного осмотра и опроса больного. При этом он оценивает особенности личности, степень внушаемости, состояние интеллекта и другие аспекты.

При эриксоновском гипнозе человек погружается в неглубокий транс, активируется его подсознание, на уровне которого производится внушение, помогающие в решение его проблем. Десенсибилизация заключается в устранении остроты и выраженности реагирования клиента на определенный раздражитель, что хорошо помогает при неврозах и фобиях. Метод работает при лечении астении, и после получения пациентом психологической травмы.

Транзактный анализ заключается в том, чтобы идентифицировать разрушающие человека действия и поступки, его способы устранять от проблем и защищаться от нежелательных на него воздействий. Специалист позволяет увидеть те жизненные игры, в которые играет пациент и изменить их сценарий, что приводит к улучшению адаптации. Интегративная трансперсональная терапия включает в себя множество техник, в том числе: телесноориентированную терапию, арт-терапию, психосинтез наряду с проведением консультативных приемов. Такие занятия приводит к изменению позиции человека по отношению к стрессовым ситуациям и изменяет его мировоззрение.

Гештальт-терапия заключается в том, чтобы пережить до конца и закрыть неосуществленные потребности. Внутренний конфликт у человека на этом прекращается, и он может посмотреть на окружающую действительность новым взглядом. Экзистенциальная терапия дает возможность изменить полностью свою жизнь, отработать все противоречия, понять свое предназначение, определиться с приоритетами.

Вопросы и ответы

Всегда ли нужно класть больного с обострением психического состояния в стационар?

Госпитализация требуется в том случае, если состояние оценивается врачом как тяжелое, а поведение человека агрессивное и несет угрозу для окружающих. Необходимо также помещать пациента в стационар, если отклонение обнаружилось впервые. В этом случае требуется подбор препаратов с круглосуточным наблюдением за их действием.

Что делать, если человек с нарушением психики отказывается от лечения?

Можно вызвать врача на дом, чтобы он смог оценить состояние человека и принять решение о дальнейших действиях.

Сколько требуется времени для перевода психически больного в состояние компенсации?

Точные сроки установить нельзя, все зависит от вида расстройства, тяжести состояния, степени осознанности пациента, индивидуальной реакции на терапию. Среднее время пребывания в стационаре может указать лечащий психиатр после проведения исследований и наблюдения за больным.

Развитие психопатий больше определяется внешними причинами, нежели относительно четко биологически детерминированными закономерностями, которым подчиняется течение эндогенных психозов. Чрезвычайно широкому диапазону возможных внешних влияний, в свою очередь, соответствует многообразие психопатических проявлений на протяжении жизни аномальных личностей.

Динамика психопатий может изменяться в связи с присоединяющимся алкоголизмом и злоупотреблением наркотиками. Токсикомании в таких случаях не только видоизменяют картину психопатии, но и сами приобретают более злокачественное течение. Токсикомании у психопатических личностей свойственны компульсивность влечения, более тяжелый абстинентный синдром, раннее появление психотических расстройств и признаков органического психосиндрома. Склонность к хроническому алкоголизму и наркоманиям чаще наблюдается при пограничном расстройстве личности, но возможна и при других типах личностных аномалий (возбудимом, истерическом) Пристрастие к наркотикам обнаруживается также у шизоидов [Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980; Личко А. Е., 1983]. Присоединение Токсикомании приводит к учащению аффективных и грубых истерических реакций с демонстративными суицидальными попытками, усилению дисгармоничности личности в целом. При этом обычно выявляются факультативные или ранее скрытые психопатические черты, усиливаются раздражительность, злобность, гневливость, расстройства влечений и нередко впервые появляются асоциальные формы поведения.

В периоде возрастной инволюции (45—60 лет) психопатические особенности личности вновь усугубляются и становятся, по выражению W. Bayer (1951), гипертипическими. В этом возрастном периоде, так же как и в возрасте полового созревания, резко увеличивается вероятность нарушения психического равновесия, что связано с процессом старения и с сопутствующей церебрально-сосудистой патологией: уменьшается гибкость суждений и поведения в целом, ослабевают активность и инициатива, нарастают консерватизм и ригидность или, напротив, эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость. У психопатических личностей в этом возрасте обнаруживается особая уязвимость к изменениям привычного жизненного стереотипа (перемена работы или места жительства, выход на пенсию и пр.).

Среди внешних факторов, ведущих к декомпенсации, чаще всего выступают утрата лиц из ближайшего окружения, ухудшение собственного соматического состояния, конфликты в семье [Михайлова Н. М., 1996]. В клинической картине обычно доминируют аффективные нарушения с пессимизмом, чувством уныния, неуверенностью в себе, тревогой за будущее. Иногда декомпенсация затягивается. Нередки массивные истерические проявления, депрессивно-ипохондрические состояния с повышенной заботой о своем здоровье и преувеличенным вниманием к малейшим соматическим недомоганиям. Возможно также резкое усиление конфликтности с утрированным правдоискательством и сутяжничеством.

В целом динамике психопатий свойственны две основные тенденции — компенсации и декомпенсации; они определяются взаимодействием ряда факторов (тяжестью и типом психопатии, социальными условиями, возрастом и др.).

Наиболее благоприятны перспективы компенсации в группе психопатий шизоидного полюса, при ананкастическом, тревожном (уклоняющемся) личностном расстройстве. При уже установившейся компенсации социальная адаптация при этих типах психопатий даже в очень трудных жизненных условиях нарушается меньше, чем у лиц возбудимого и истерического типов. У них любое изменение ситуации, приводящее к ограничению их своевольных требований или ущемлению интересов, может повлечь за собой серию конфликтов, нередко с алкогольными эксцессами, увольнением с работы и т. п.

По материалам проведенного R. Tolle (1966) катамнестического исследования достаточно полная социальная адаптация наступает у психопатических личностей, ранее нуждавшихся в связи с декомпенсацией в медицинской помощи и даже госпитализации. Механизмы адаптации таких лиц в обществе могут быть различными в зависимости от типа психопатии, социальных и других условий. Наиболее универсальной формой компенсации является усиление черт ригидности, подчеркнутое стремление к порядку. Такая форма компенсации возможна у психопатических личностей разных типов. Стремление к порядку распространяется на все сферы жизни: от чистоплотности в быту до обязательности и аккуратности в служебных делах, пунктуальности в распределении времени, четкой смены работы и отдыха.

Если при психопатии преобладает склонность к декомпенсации, то кривая развития психопатической личности во многом напоминает жизненную кривую психически больных. Это патологическая динамика в узком смысле. Клинические проявления декомпенсации иногда выходят за рамки собственно психопатических и достигают уровня психотических состояний (реакции, фазы). При патологических реакциях, сопряженных с социальными, служебными, семейными конфликтами, психическими травмами, соматическими вредностями, а также при нарушениях, возникающих аутохтонно, требуются медицинские вмешательства (как в экспертных, так и в лечебных целях), в том числе госпитализация. Эти кратковременные и длительные патологические этапы динамики психопатий и являются в первую очередь объектом клинического исследования.

В соответствии с систематикой П. Б. Ганнушкина к патологической динамике относятся: 1) спонтанные (аутохтонные) фазы, 2) патологические реакции, т. е. психопатические, невротические или психотические симптомокомплексы, возникающие в ответ на внешние соматические или психические воздействия.

Фазы-приступы возникают у психопатических личностей без видимых причин, аутохтонно; по их завершении возвращается состояние, бывшее до начала приступа. Представление о спонтанности развития фаз не исключает их зависимости от различных внешних влияний. Так, В. М. Бехтерев (1886) отмечал их связь не только с психогенными воздействиями, но и с менструальным циклом, беременностью, соматическими заболеваниями и даже изменениями погоды. Однако все эти факторы играют роль пусковых, провоцирующих механизмов и не влияют существенным образом ни на клиническую картину, ни на длительность фазы.

К патологическим (психогенным) реакциям относятся шоковые реакции и затяжные реактивные состояния как невротического, так и психотического уровня. В содержании психопатологических расстройств, определяющих психогенные реакции, преобладает психотравмирующая ситуация. Клиническая картина психогенных реакций для того или иного типа психопатий неспецифична и соответствует таковой психогенных заболеваний.

Усугубление патохарактерологических черт обычно происходит после психотравмирующих событий, особенно глубоко поражающих воображение пациента — по кататимным механизмам, обнаруживающим аффинитет к сверхценным комплексам, например, в ситуации ущемления авторских прав на производственные усовершенствования. По мере развертывания конфликта пациенты становятся все более подозрительными, тревожными, настойчиво требуют все новых испытаний, ведут многолетнюю тяжбу, явно преувеличивая значимость своих рационализаторских предложений, апеллируют к общественному мнению, обращаются в вышестоящие инстанции. В других случаях интерес к литературному творчеству, ведению дневников и разного рода записей, не препятствовавший на протяжении многих лет профессиональной деятельности, в период инволюции на фоне начальных проявлений церебрального атеросклероза становится графоманией. Такие субъекты садятся за мемуары, содержание которых приравнивается к важнейшим историческим документам, настойчиво добиваются их публикации.

Читайте также: