Дальнейшее развитие анатомии и хирургии возникновение первых отечественных школ

Обновлено: 05.07.2024

Российская медицина развивалась в тесной связи с достижениями мировой науки и медицинской практики. Не останавливаясь на всех ее достижениях, рассмотрим школы, которые имели значение не только для отечественной науки и медицины, но и мировой.

Мировую известность получила русская школа эмбриологии. Работавшие в России Каспар Фридрих Вольф (1733-1794 гг.), Карл Бэр(1792-1876 гг.) заложили основы сравнительной эмбриологии позвоночных. Честь создания этого направления как науки принадлежит нашим соотечественникам – Александру Онуфриевичу Ковалевскому (1840-1901 гг.) и Илье Ильичу Мечникову (1845-1916 гг.), ставшему в 1908 г. Нобелевским лауреатом. Эмбриология стала одной из важнейших дисциплин. Её применение в медицине не ограничивалось областью анатомии и гистологии. И сегодня она имеет важное практическое значение для профилактической медицины и борьбы с наследственными заболеваниями.

Выдающееся место в медицинской науке занимает российская школа физиологов, которая связана с именами Ивана Михайловича Сеченова(1829-1905 гг.) и Ивана Петровича Павлова (1849-1936 гг.). Особое значение работы Сеченова имели для физиологии нервной системы и нервно-мышечной физиологии. Он первым выдвинул идею о рефлекторной основе психической деятельности и убедительно доказал, что “все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы”. Он открыл центральное (сеченовское) торможение (1863). Его классический труд “Рефлексы головного мозга” (1863) И.П.Павлов назвал “гениальным взмахом русской научной мысли”.

И.П.Павлов – создатель учения о высшей нервной деятельности, основатель крупнейшей физиологической школы современности, новатор в методах исследования в физиологии. Нобелевский лауреат (1904 г.), он стал пионером в обосновании принципа нервизма – идеи о решающей роли нервной системы в регуляции функционального состояния и деятельности всех органов и систем организма. Результатом этих исследований явилось создание учения о высшей нервной деятельности – одно из величайших достижений естествознания XX века.

В области клинической медицины XIX века огромное значение имеет деятельность хирурга, педагога Николая Ивановича Пирогова (1810-1881 гг.) создателя топографической анатомии и экспериментального направления в хирургии, одного из основоположников военно-полевой хирургии. В создании топографической анатомии метод “ледяной анатомии” занимает важное место. Россия была одной из первых стран, где эфирный наркоз получил самое широкое распространение. Научное обоснование его дал Пирогов. В 1847 г. он впервые в мире применил наркоз в массовом порядке на театре военных действий. Он провел наложение первой гипсовой повязки в полевых условиях (1854 г.), высказал идею о костной пластике (1854 г.). В области военно-полевой хирургии Пирогов впервые обосновал и осуществил на практике сортировку раненых на четыре группы: безнадежные, тяжелораненые, состояния средней тяжести, легкораненые. Послеоперационные больные им были впервые разделены на две группы: чистые и гнойные. Пирогову принадлежит инициатива привлечения женщин для ухода за ранеными в условиях военного театра – создание института медсестер.

В начале XIX в. существовало два центра подготовки специалистов: медицинский факультет Московского университета и Петербургская медико-хирургическая академия. Первый разрабатывал вопросы общей патологии, терапии и физиологии, второй – анатомии, топографической анатомии и хирургии. Развитие капитализма привело к расширению числа университетов: в конце XIX в. было уже 10 университетов.

В это время зарождается отечественная педиатрия. Наиболее известные представители педиатрической науки: Иустин Евдокимович Дядьковский (1784-1841 гг.), Матвей Яковлевич Мудров(1776-1831 гг.), Сергей Петрович Боткин (1832 -1889 гг.), Василий Парменович Образцов (1851-1920 гг.).

В XIX веке педиатрия сформировалась как самостоятельная научная дисциплина. Пионером в этой области в первой половине XIX века выступила Франция, где в 1802 г. была открыта первая в мире детская больница (в Париже). Это был ведущий европейский центр по подготовке специалистов в области детских болезней. Наиболее известные представители этой школы – П.Бретонно, изучавший дифтерию и круп у детей; Ш.Бийяр, создавший атлас патологической анатомии детских болезней; А.Труссо, разработавший операцию трахеотомии у детей. В 1844 г. во Франции были открыты первые ясли для детей. Со второй половины XIX в. лидерство переходит к немецким педиатрам: в Берлинском университете была создана первая самостоятельная кафедра детских болезней, которой руководил профессор М.Пфаундлер. В 1902 г. детские врачи объединяются в международную организацию – Лигу по борьбе с детской смертностью. Первый международный конгресс по охране младенчества состоялся в Берлине в 1911 г. Так было положено начало международному сотрудничеству в области педиатрии.

Специализированная помощь детям в России берет начало с 1834 г., когда в Санкт-Петербурге была открыта специальная детская больница на 60 коек. В 1842 г. в Москве открывается первая в мире больница на 100 коек для детей раннего возраста. Обе больницы содержались на благотворительные средства.

Основоположником научной педиатрии в России стал Степан Фомич Хотовицкий (1796-1885 гг.), профессор кафедры акушерства, женских и детских болезней Петербургской медико-хирургической академии, где с 1836 г. он читал курс лекций, изданный в 1847 г. под названием “Педиятрика”. В 1861 г. в академии читается специальный курс по педиатрии, а в начале 70-х гг. XIX в. открывается первая в стране кафедра детских болезней под руководством профессора Н.И.Быстрова. В 1888 г. аналогичная кафедра открывается при Московском университете, которой с 1891 г. по 1902 г. руководил создатель крупной научной школы клинико-физиологического направления – Нил Федорович Филатов (1847-1902 гг.). Он впервые выделил и описал ветряную оспу и скарлатинозную краснуху, открыл ранний признак кори на слизистой полости рта. Его лекции, записанные и изданные учениками, переиздавались многократно. В 1885 г. в Санкт-Петербурге создается первое в России научное общество детских врачей под руководством Н.И.Быстрова, в 1892 г. – в Москве под руководством Н.Ф.Фила-това.

Становление и развитие социальной гигиены связано с утверждением капиталистических отношений во второй половине XIX века. Общественная (социальная) медицина – наука о сохранении здоровья населения, предупреждении и лечении болезней. Самостоятельной научной дисциплиной гигиена становится во второй половине XIX в.

Промышленный переворот приводит к концентрации рабочей силы, появлению новых производств, резкому росту числа городов и городских жителей. Ухудшились условия труда и быта рабочих. Все это вызвало инициативу передовых врачей по санитарному обследованию условий жизни. Первыми выступили врачи Англии. Джон Саймон – санитарный врач и хирург, один из основоположников общественной гигиены в Англии. Он изучал причины смертности среди рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилищ, питанием и т.д. По его инициативе был издан в 1848 г. первый в мире закон об общественном здоровье, тогда же было создано государственное учреждение по охране здоровья. Научное обоснование и разработка идеи государственной организации медицинского дела принадлежит австрийскому врачу Иогану Франку. Разработка медико-статистического анализа состояния здоровья населения сформировала новую науку – экспериментальную гигиену. Основоположник – немецкий врач Макс Петтенкофер.

В России формирование научной гигиены проходило во второй половине XIX в. Однин из ее основоположников – профессор А.П. Доброславин (1842-1889 гг.) в 1871 г. стал инициатором открытия первой в России кафедры гигиены, экспериментальной лаборатории в Петербургской медико-хирургической академии. Он является создателем первых отечественных учебников по гигиене. В 1878 г. А.П.Доброславин основывает Русское общество охранения народного здравия и журнал “Здоровье”. В 1882 г. вторая в России кафедра гигиены была создана в Московском университете, которую возглавил профессор Ф.Ф.Эрисман (1842-1915 гг.). Следует отметить его деятельность в области общественной санитарии, практическое участие в разработке водопровода и канализации Москвы, обследование фабрик и заводов Московской губернии.

Наряду с другими специализациями в XIX в. получила свое дальнейшее развитие стоматология.

В первой половине XIX в. зубоврачеванием занимались главным образом лекари без высшего образования, которые имели право лечить болезни и производить всеоперации без исключения. В 1809 г. в России числилось 18 зубных врачей. С 1838 г. зубных врачей стали называть дантистами (экзамен сдавали в медико-хирургической академии). За первую половину XIX в. в Петербурге выдержали врачебный экзамен 54 человека, из них одна женщина - Мария Назон. К 1902 г. в стране уже был 221 зубной врач.

Государственная система организации медицинской помощи в России к началу XX века включала следующие элементы:

1) военную медицину, которая зародилась еще в XVI в. в ходе реформ Ивана Грозного;

2) фабрично-заводскую медицину (с 1719 г.);

3) городскую медицину (с 1775 г.);

4) земскую медицину (с 1864 г.).

В России во второй половине XIX в. сложилась оригинальная форма организации медицинской помощи – земская медицина. Одно из достижений земской медицины – начало внедрения наиболее прогрессивного принципа участкового обслуживания сельского населения. Земским врачам принадлежала инициатива развития санитарно-профилактической деятельности как приоритетного направления в охране здоровья населения. Особая роль отводилась привлечению населения, земской общественности к выполнению задач медицины, особенно санитарно-профилактических мероприятий. Этот принцип в дальнейшем стал одним из основных в здравоохранении. Для земской медицины характерными были бесплатность, общедоступность, единство науки и практики. До появления земской медицины сельское население (более 90% населения страны) не имело организованной медицинской помощи. Земская медицина представляла огромный шаг вперед в процессе рационализации охраны здоровья, в создании системы медицинского обслуживания населения. И.И.Моллесон писал: “Нам, русским, впервые предстоит сделать крупный шаг вперед и указать путь другим, так как, сколько известно, нигде за границей не было даже и попытки к такой организации народной медицины”. Следует подчеркнуть и международное признание земской медицины. Основные её принципы были рекомендованы резолюцией Всемирной организации здравоохранения 1970 г. “Об основных принципах национального здравоохранения”.

Образцы сочинений-рассуждений по русскому языку: Я думаю, что счастье – это чувство и состояние полного.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ВЕХИ РАЗВИТИЯ АНАТОМИЧЕСКИХ ШКОЛ РОССИИ

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

"Врач - не анатом, не только бесполезен, но и вреден"

Развитие медицины и анатомии в мировой истории берет начало с начала второго тысячелетия. Толчком к этому послужило развитие городов, торговли, культуры. Появляются медицинские школы. Одной из первых была открыта школа в Салерно, близ Неаполя, где раз в 5 лет позволялось совершать вскрытие трупов человека. Открываются первые институты. В 14-15в. в них для демонстрирования студентам стали вскрывать 1–2 трупа в год.

Поражающий скачок в анатомии совершили Леонардо да Винчи и Андрей Везалий. Выдающийся ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи, вскрыв 30 трупов, сделал многочисленные схемы и рисунки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам. Он смог изучить тело человека с разных ракурсов, определил пропорции тела, предложил классификацию мышц и объяснил их функцию с точки зрения законов физики.

Андрей Весалиус является основателем научной анатомии, который не только исправил ошибки своих предшественников и значительно расширил анатомические знания, но и обобщил и систематизировал их (то есть сделал науку из анатомии). После А. Весалиуса профессора начали публично разбирать трупы погибших в своих руках, стремясь как к изучению анатомического строения человека, так и к преподаванию анатомии ученикам.

В России начало анатомических вскрытий связывают с царствованием Петра I (1682-1725), проявившего большой интерес к медицине и развитию медицинского дела. Находясь в Амстердаме (в 1698 и 1717 годах), Пётр I посещал лекции и анатомический музей Руйша, посещал операции и анатомические диспозиции. Он получил заранее уведомление о каждом случае открытия и проник в секционный зал через специальную секретную дверь.

В 1717 году Пётр I приобрел анатомическую коллекцию Руйша (около - 2 тысяч экспонатов) за 30 тысяч голландских гульденов. Он заложил основу для фондов первого русского музея, Кунсткамера, Петровский музей раритетов (ныне Музей антропологии и этнографии РАН в Санкт-Петербурге). Указом царя (1718) эта коллекция стала расширяться и дополнять труды русских учёных. (В настоящее время оставшаяся часть препаратов Ф. Руйша находится в Музее антропологии и этнографии РАН, в Кировской военно-медицинской академии и Казанском медицинском институте.)

Вернувшись в Россию после своей первой поездки в страны Западной Европы (1697-1698), Петр I учредил лекционный курс по анатомии бояр с демонстрациями на трупах в Москве в 1699. Для вскрытия также использовалась лекарственная школа, основанная по указу Петра при Главном госпитале в Москве (1707), на которой он часто бывал. Авторитетный - "Рассказы о деяниях Петра Великого" И.И. Голиков пишет об этом: "Он велел уведомлять себя, нужно ли анатомировать тело в больнице или где-то еще или делать какую-то хирургическую операцию, и когда только время позволило я редко пропускал такой случай, чтобы не присутствовать на нем, и часто даже помогал операциям. Со временем он приобрел столько мастерства в том, что мог очень умело анатомировать тело, кровоточить, вырвал зубы и сделал это с большим желанием ".

Преподавание анатомии в России с первых шагов велось на естественнонаучной основе. Первоначально, при обучении студентов, учебники иностранных авторов (Бидлоо, Готтфрид; Бланкардт, Штефан и другие) использовались на латинском и немецком языках. Тогда лучших из них стали переводить на русский язык.

Первый перевод анатомического трактата на славянский язык был сделан в 1658 году: монах Епифаний Славинецкий перевел книгу А. Везалия "Эпитоме", изданную в Амстердаме в 1642 году, и назвал ее Врачевской анатомией. К сожалению, рукописи этого перевода не сохранились и по сей день.

В начале XVIII в. В частности, для Петра I был переведён на русский язык анатомический атлас Готтфрида Бидлоо "Анатомия человеческого тела в 105 таблицах" ("Anatomia humani corporation". ), который был опубликован в 1685 году в Амстердаме. В 1729 году этот перевод был сделан заново, но, как и первый, он не был издан на русском языке и существовал только в виде рукописей.

Племянник Г. Бидлоо - Николай Ламбертович Бидлоо, приглашенный в Россию в 1702 году и основавший первую школу медицины в Москве (см. выше), составил очень ценное рукописное руководство "Инструкция для учеников хирургии в анатомическом театре", которое первые русские целители изучили (впервые опубликовано в 1979 году).

Первый отечественный атлас анатомии "Syllabus, seu omnium particis humani figuris illust-ratus" на латинском языке составил в 1744 Мартын Иванович Шехин (1712-1762), чья деятельность имела важное значение для развития национальной анатомии и хирургии. Будучи отличным чертежником, М. И. Шеин сам выполнил большую часть иллюстраций для этого первого в России издания анатомического ЦКОфо атласа. В 1757 году он впервые занялся переводом Сокращенной анатомии, всю анатомическую записку, содержащую Лоуренса Гейстера, ставшего первым в России анатомическим справочником на русском языке. М.И. Шеин занимался не только переводом анатомических и медицинских терминов, но и заложил основы русского научного медика. Терминология, которой до этого не существовало. Он верил в будущее национальной науки: "География, навигация, архитектура, медицина и другие знания, которые были в основном неизвестны в России, сейчас открыты для нас, что у нас уже есть подходящие русские географы, навигаторы, архитекторы и врачи и, возможно, через короткое время наши потомки увидят все это в гораздо большем совершенстве".

Первая анатомическая школа в России была создана при Санкт-Петербургской медико-хирургической академии академиком П. А. Загорским (1764-1846). Продолжая начатую М. И. Шеином работу, А. П. Протасовым и Н. М. Чеховым. Максимович-Амбодик (см. стр. 300), П. А. Загорский утверждал русскую анатомическую терминологию вместо латинской. Он создал первый в России оригинальный отечественный анатомический справочник "Конденсированная анатомия". в двух книгах, который переиздавался пять раз.

Академик И. В. Буяльский (1789-1866) - П.А. Ученик Загорского и его преемник по анатомии Санкт-Петербургской медико-хирургической академии (1833) оставил глубокий след в русской и мировой анатомии.

В 1828 году И. В. Вуйальский опубликовал Анатомико-хирургические таблицы, которые сразу же стали всемирно известными. Они состояли из 14 таблиц и 36 фигур, изображающих органы размером с жизнь; Их ценность определялась также тем, что существовавший на тот момент учебник анатомии П. А. Загорского и учебник хирургии И. Ф. Буша не имели иллюстраций. Таблицы И. В. Буяльского объединяют данные топографической анатомии для оперативной хирургии и являлись первым российским национальным атласом оперативной хирургии.

"Это издание можно назвать великолепным и оно чтит не только писателя, но и всю русскую хирургию", - писал И. Буйлянский о "Столах". Он был искусным анатомом и блестящим хирургом. Он внес большой вклад в создание новых хирургических инструментов, внедрил новые методы бальзамирования трупов, предложил методы изготовления тонких коррозионных анатомических препаратов. Коррозионные препараты почек в 1863, сделанные им, сохранились и по сей день.

Среди первых российских хирургов И. В. Буяльский применил анестезию, крахмальную повязку, антисептики. Он разработал ряд новых операций (в верхней челюсти, кровеносных сосудах и др.). Он написал большие монографии "Краткая общая анатомия человеческого тела" (1844), "Анатомические записки для учеников живописи и скульптуры в Императорской Академии художеств" (1860). В 1866 году была отлита мемориальная золотая медаль в честь И. В. Буйлянского.

Наивысший расцвет хирургической анатомии связан с деятельностью Николая Ивановича Пирогова - великого анатома и хирурга, создателя топографической анатомии, новатора методов "ледяной" анатомии и разрезов замороженных трупов. Его фундаментальные научные работы блестяще доказали важность практической важности анатомии для клинической медицины

В конце XIX в. В ведущих научных центрах России образовались большие анатомические школы: при Московском университете - школа Д. Н. Жера-ивея (1834-1917), внесшая большой вклад в изучение анатомии центральной нервной системы; В Киевском университете, школа В. А. Бетса (1834-1894) - инициатора изучения архитектурной инженерии коры головного мозга.

В Петербурге Пётр Францевич Лесгафт (1837-1909) развивал функциональное направление в медицине - основоположник теоретической, анатомии и основоположник национальной науки физического воспитания. Он пришел к оценке физкультуры из анатомии: по словам Лесгафта, форма непрерывно меняется под влиянием функций и питательных условий, следовательно, совершенная форма здорового организма напрямую зависит от активного влияния на нее упражнений, разработанных на научной основе. Так, ФНС Лесгафт впервые заложила мост между анатомией и физкультурой и воспитанием людей.

Внедрение новых исследовательских методов расширило возможности научной анатомии и ещё больше приблизило её к клинической медицине. Таким образом, открытие рентгеновских лучей и создание рентгеновской анатомии позволили использовать метод рентгенологической диагностики в клинике.

Важность анатомии для врача любой специализации переоценить нельзя. Именно поэтому необходимо уделять изучению данной дисциплины максимум времени.

Данные о развитии медицины в Древней Руси имеются в летописях и церковных документах. Известны труды, в которых содержались медицинские и анатомические сведения: “Церковный устав” (Х в.), “Изборник Святослава” (XI в.), “Русская правда” (XI-XII вв.).

При Иване Грозном в Москве открылась первая аптека, а в 1629 г. - Аптекарский приказ, при котором в дальнейшем была основана первая лекарская школа.

В начале XVIII в. в России началась эпоха преобразований Петра I, “прорубившего окно в Европу”. Правительство Петра I решило создать национальные кадры врачей. В 1706 г. в Москве при военном госпитале была учреждена первая лекарская школа. В 1765 г. по инициативе М.В. Ломоносова был основан Московский университет, а в 1798 г. - Медико-хирургическая академия в Петербурге.

Ученик Ломоносова А.П. Протасов (1724-1796) прославился работами по изучению телосложения человека, строения и функции желудка.

Одним из основателей русской анатомической школы явился М.И. Шеин (1712-1762), составивший первый русский анатомический атлас.

П.А. Загорский (1764-1846) написал первый учебник анатомии на русском языке, первым стал применять сравнительно-анатомические данные для объяснения особенностей строения человеческого организма.

Ученик Загорского И.В. Буяльский (1789-1866) разработал новые методы бальзамирования трупов и изготовления коррозионных препаратов, кроме того в 1828 г. он издает первый отечественный атлас по оперативной хирургии “Анатомо-хирургических таблиц”.

Неоценимый вклад в развитие анатомии и хирургии внес Н.И. Пирогов (1810-1881), выдающийся врач-хирург, анатом и общественный деятель. Он ввел в анатомию новые методы исследования: распилов замороженных трупов и “ледяной скульптуры”, которые позволили очень точно и наглядно выявлять взаимное положение органов. Пирогов изучал анатомию кровеносных сосудов, нервов, мышц и фасций, топографию внутренних органов.

Особое место в развитии отечественной анатомии занимает П.Ф. Лесгафт (1837-1909), являющийся основоположником отечественной функциональной и теоретической анатомии. Он изучал влияния окружающей организм среды на его развитие, строение и форму. Учитывая единство организма и среды, Лесгафт выдвинул положение о направленном воздействии на организм человека физических упражнений, заложив основы науки о физическом воспитании.

Среди анатомов советского эпохи выделяются имена В.Н. Тонкова, В.П. Воробьева, В.Н. Шевкуненко, Г.М. Иосифова, Д.А. Жданова и др.

М.Ф. Иваницкий (1895-1969) впервые предложил метод анатомического анализа положений и движений спортсмена, разрабатывал вопросы функциональной анатомии применительно к спортивной практике, создал оригинальный курс динамической анатомии, заложил научные основы спортивной морфологии.

Кафедра анатомии ВГАФК организована в 1960 г. Первой заведующей стала д.м.н., профессор Л.П. Карпова с 1960 по 1977, далее д.м.н., профессор В.Я. Камышов – с 1977 по 1995, к.б.н., доц. И.И. Полеткина - с 1995-2002, д.м.н., проф. К.В. Гавриков с 2002- 2005г., д.м.н., проф. Р.П. Самусев – с 2005 по настоящее время.

Лекция № 2

Тема: Общие сведения о строении и соединении костей

1. Функции скелета.

2. Кость как орган. Классификация костей.

3. Характеристика соединений костей, их разновидности.

4. Влияние физических нагрузок на структуру костей и их соединений.

Скелет и его функции

Весь опорно-двигательный аппарат можно разделить на две части: пассивную (скелет и его соединения) и активную (мышцы). Обе эти части тесно связаны между собой функционально и развиваются из одного и того же зародышевого листка - мезодермы. В итоге аппарат движения состоит из трех систем органов: 1) костей; 2) их соединений и 3) мышц с их вспомогательными приспособлениями. У человека как и у всех позвоночных скелет является внутренним.

СКЕЛЕТ (греч. “skeletos” - высушенный) представляет собой совокупность костей, образующих в теле человека твердый остов, который обеспечивает выполнение ряда важнейших функций.

Костная система человека выполняет ряд функций, имеющих преимущественно механическое или преимущественно биологическое значение.

Механические функции скелета

1. Опорная функция состоит в том, что кости поддерживают прикрепляющиеся к ним мягкие ткани (мышцы, фасции и другие органы), участвуют в образовании стенок полостей, в которых помещаются внутренние органы.

2. Рессорная функция обусловлена наличием в скелете образований, смягчающих толчки и сотрясения (хрящевые прокладки, суставной хрящ между соединяющимися костями и т.п.)

3. Защитная функция состоит в том, что скелет образует вместилища для жизненно важных органов и защищает их от внешних воздействий.

4. Двигательная функция возможна благодаря строению костей в виде длинных и коротких рычагов, соединенных подвижными сочленениями и приводимых в движение мышцами, управляемыми нервной системой.

5. Антигравитационная функция проявляется в том, что скелет создает опору для устойчивости тела, приподнимающегося над землей.

Кроме того, кости определяют направление хода сосудов, нервов и мышц, а также форму тела и его размеры.

Биологические функции скелета

1. Функции обмена веществ - скелет участвует в обмене веществ (особенно, в минеральном обмене), являясь депо минеральных солей - фосфора, кальция, железа и др.

2. Кроветворная функция связана с тем, что внутри костей содержится красный костный мозг - центральный кроветворный орган - органическая часть кости.

3. Иммунологическая функция также связана с красным костным мозгом: последний содержит самоподдерживающуюся популяцию стволовых кроветворных клеток, из которых образуются также клетки иммунной системы или лимфоциты.

Кость как орган

В каждой трубчатой кости различаются следующие части:

1. Диафиз (тело кости) представляет собой костную трубку, содержащую у взрослых желтый костный мозг и выполняющую соответственно функцию опоры и защиты.

2. Метафизы (концы диафиза), прилегающие к метаэпифизарному хрящу, развиваются вместе с диафизом, но участвуют в росте костей в длину и состоят из губчатого вещества.

3. Эпифизы (суставные концы каждой трубчатой кости) расположены по другую сторону метаэпифизарного хряща.

4. Апофизы (костные выступы, расположенные вблизи эпифиза).

Число отдельных костей, входящих в состав скелета взрослого человека, больше 200 (206 костей). Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. По внешней форме различают кости длинные, короткие, широкие и смешанные.

Однако правильнее различать кости на основании трех принципов, на которых строится любая анатомическая классификация - формы (строения), функции и развития. С этой точки зрения выделяются следующие группы костей:

КОСТИ

Трубчатые Губчатые Плоские Смешанные Воздухоносные

Длинные Длинные Короткие Кости черепа

Короткие Сесамовидные Кости поясов

Соединение костей

Выделяют три вида соединения костей:

1) Непрерывные соединения (синартрозы), когда между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или полость между соединяющимися костями отсутствуют.

2) Прерывные соединения или суставы (диартрозы, или синовиальные соединения) – когда между костями имеется полость и синовиальная мембрана, выстилающая изнутри суставную капсулу.

3) Полусуставы или симфизы (гемиартрозы), когда имеется небольшая щель в хрящевой или соединительно тканной прослойке между соединяющимися костями.

1. Непрерывные соединения – синартрозы. В зависимости от строения ткани, соединяющей кости выделяют следующие группы этих соединений:

- фиброзные (синдесмозы) или соединительнотканные;

- костные соединения (синостозы);

Фиброзные соединения (синдесмозы) это прочные соединения посредством плотной волокнистой соединительной ткани. К ним относятся:

а)мембраны или межкостные перепонки.

- зубчатый (например, соединение лобной и теменной кости);

- чешуйчатый (например, соединение височной кости с теменной);

- гладкий (например, соединения между костями лицевого черепа)/

г) вколачивание

Хрящевые соединения (синхондрозы) представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. По длительности своего существования синхондрозы бывают:

а)временные – существуют до определенного, возраста, после чего заменяются синостозами (например, между костями тазового пояса).

б) постоянные–существуют до определенного возраста, после чего заменяются синостозами (например, между пирамидой височной кости и соседними костями тазового пояса);

Эластические соединения не обладают той крепостью, которую имеют соединительнотканные или фиброзные соединения.

Костные соединения (синостозы): в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную или сначала в хрящевую, а затем в костную.

Мышечные соединения представляют собой подвижные и изменчивые по своей протяженности соединения двух или нескольких костей при помощи поперечно-полосатых мышц.

2. Прерывные соединения или суставы (диартрозы)являются наиболее совершенными видами соединения костей.

В каждом суставе различают следующие основные элементы:

- суставные поверхности, покрытые хрящем;

- суставная капсула или сумка;

- суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости.

В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде суставных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности чаще всего соответствуют друг другу у сочленяющихся костей. Они покрыты суставным хрящем, за счет которого облегчается скольжение суставных поверхностей и смягчаются толчки.

Суставная капсула прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступив от них и герметически окружает суставную полость.

Капсула имеет 2 слоя: наружный фиброзный и внутренний синовиальный.

Фиброзный слой местами образует связки – утолщения, которые укрепляют капсулу, а также выполняют роль пассивных тормозов, ограничивая движения в суставе.

Синовиальный слой тонкий. Он изнутри выстилает фиброзный слой и продолжается на поверхности кости, не покрытой суставным хрящем.

Суставная полость представляет собой герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. Суставная полость содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

3. Полусуставы или симфизы (гемиартрозы) - переходные соединения от непрерывных к прерывным или наоборот. Это хрящевые или фиброзные соединения, в толще которых имеется небольшая полость в виде щели.

Классификация суставов

В суставах в зависимости от строения сочленяющихся поверхностей (форма, изогнутость, размер) движения могут совершаться вокруг различных осей. В биомеханике суставов выделяют следующие оси вращения: 1) фронтальную, 2) сагиттальную и 3) вертикальную. Кроме того, выделяют круговое движение.

Классификацию суставов проводят по следующим признакам:

- по числу суставных поверхностей;

- по форме суставных поверхностей;

I.По числу суставных поверхностей различают:

а) простой сустав – имеет 2 суставные поверхности (напр., плечевой, межфаланговые)

б) сложной сустав – имеет более 2-х сочленовых поверхностей (напр., локтевой, коленный). Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно.

в) комплексный сустав – содержит внутри суставной сумки внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (напр., височно- нижнечелюстной сустав, коленный).

г) комбинированный сустав – представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга суставов, но функционирующих вместе (например, оба височно-нижне-челюстных сустава, проксимальное и дистальное луче-локтевое сочленения и др.)

II.По форме и по функциям классификация проводится следующим образом: функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же этих осей зависит от формы сочленовых поверхностей сустава. Исходя из этого различают суставы:

1. Одноосные суставы (цилиндрические или вращательные и блоковидные):

2. Двуосные суставы (эллипсовидный, седловидный, мыщелковый):

3. Трехосные или многоосные суставы (шаровидные, ореховидные, плоские):

Как XVIII век, так и первая половина XIX века в развитии отечественной морфологии составили важный этап, когда в России создавались собственные национальные кадры исследователей и преподавателей анатомических дисциплин, утверждалась оптимальная и общепринятая терминология и т. д. Без этих необходимых предпосылок не могла развиться отечественная морфология с ее оригинальными школами и направлениями.

Содержание работы

Введение…………………………………………………………………..3
Глава 1. Петербургская школа русских анатомов и ее значение для развития отечественной анатомии………………………………………5
Глава 2. Развитие Московской школы анатомов. Е.О. Мухин………..8
Глава 3. Великий анатом Н. И. Пирогов……………………………….11
Глава 4. Анатомические исследования в университетах России…….19
Заключение……………………………………………………………….23
Список используемой литературы……………………………………. 24

Файлы: 1 файл

Развитие анатомии в России 19 век.docx

Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Развитие анатомии в России в XIX - начале XX века

Выполнила студент

педиатрического факультета

Изотова С.А. гр№233

Москва 2012-2013гг.

Содержание

Глава 1. Петербургская школа русских анатомов и ее значение для развития отечественной анатомии………………………………………5

Глава 2. Развитие Московской школы анатомов. Е.О. Мухин………..8
Глава 3. Великий анатом Н. И. Пирогов……………………………….11
Глава 4. Анатомические исследования в университетах России…….19
Заключение…………………………………………………… ………….23
Список используемой литературы……………………………………. 24

Введение

Период накопления фактических данных с помощью обычной препаровки в начале XIX века завершился. Велся поиск новых методов исследования структуры. Вместе с тем возникала необходимость в основательном вооружении врачей всем богатством анатомических знаний.

Дальнейший подъем русской национальной культуры в начале XIX века потребовал расширения сети высших учебных заведений. Открываются новые университеты: в Вильнюсе в 1803 г., Дерпте - 1802 г., Казани - 1804 г., Харькове- 1805 г., Петербурге - 1819 г. и Киеве - 1834 г. Открытие университетов было направлено на подготовку специалистов развивающейся отечественной промышленности и торговли, а также на изучение природных богатств страны. Медицинские факультеты открываемых университетов, обеспечивая страну медицинскими кадрами, выполняли огромной важности государственную задачу по укреплению здравоохранения, которое в условиях развивающегося капитализма приобретало все больший вес и значение в жизни страны.

В первой трети XIX века в России начали формироваться оригинальные анатомические школы, которые занимались разработкой основных направлений в развитии науки. В этот период очерчивается круг интересов общей биологии как науки о законах жизни и развития живых тел. Больших успехов достигла сравнительная анатомия. Утверждалась идея единства происхождения организмов.

Русские анатомы начала XIX века не ограничивались изучением только вопросов морфологии. Они, как правило, работали хирургами, хорошо знали клинику. Знание анатомии для них было огромным подспорьем в лечебной работе, особенно для врачей-хирургов. В русской медицине этот вопрос решался всегда, как необходимый принцип подготовки врача, а обучение в медицинских госпитальных школах не отделяло подготовку врачей от подготовки хирургов. Поэтому в России анатомическому обучению всегда уделялось большое внимание, а анатомия считалась фундаментом медицинской науки и практики. Еще Е. О. Мухин (1766 - 1850), первый учитель Н. И. Пирогова, писал: "Врач не может исполнять надлежащим образом должность свою, не зная анатомии. Она есть руль, направляющий действия его, так же истинное и прочное основание всей врачебной науки". Таких же взглядов придерживались и другие анатомы.

Особенно остро стал вопрос о месте анатомии в практической медицине после событий 1812 г. Наступившая война ("травматическая эпидемия") показала в исключительных по напряжению условиях, какое огромное значение имеют твердые и рациональные знания по анатомии для врачей. В донаркозную эру, когда операции совершались в считанные минуты, лишь твердая рука, направляемая волей и точными знаниями анатомии, могла совершить оперативное вмешательство в максимально короткие сроки с наибольшим эффектом. Решение задач дальнейшего развития анатомии как науки и предмета преподавания с учетом все возрастающего его значения для практической медицины составляет основное содержание истории анатомии в указанный период.

Глава 1. Петербургская школа русских анатомов и ее значение для развития отечественной анатомии

В 1798 г. была создана Петербургская медико-хирургическая академия, ныне Военно-медицинская академия имени С . М. Кирова. В стенах Академии на рубеже XVIII и XIX веков развернул свою деятельность выдающийся русский анатом П. А. Загорский (1764 - 1846). За короткое время он создал первоклассную анатомическую кафедру, организовал учебный кабинет и музей. Воспитанник русских медицинских учебных заведений, П. А. Загорский творчески обобщил почти столетний опыт преподавания анатомии у нас в стране. Взгляды П. А. Загорского, как анатома, формировались под руководством М. М. Тереховского и Н. К. Карпинского - профессоров С.- Петербургского медико-хирургического училища. Начав преподавательскую деятельность, П. А. Загорский стал читать двухгодичный систематический курс по анатомии, в котором реализовал и прикладные аспекты и анатомо-физиологиче-скую направленность. Он ввел обязательные практические занятия на трупах.

В 1802 г. П. А. Загорский издал на русском языке первое отечественное руководство "Сокращенная анатомия" в двух томах, в котором в ясной и сжатой форме изложил основы анатомии и отчасти физиологии, установил русскую анатомическую терминологию взамен латинской. Это руководство выдержало пять изданий. Главную цель своей деятельности в Медико-хирургической академии П. А. Загорский видел в "побуждении воспитанников учреждения к самостоятельному исследованию и наблюдению". За 40 лет заведования кафедрой анатомии П. А. Загорский опубликовал более 120 работ [Тикотин М. А., 1950]. Многие работы он написал на русском языке, хотя научные труды в то время печатались на латинском языке и часто на французском. Первая работа П. А. Загорского об овальном отверстии в сердце взрослого человека была опубликована на латинском языке.

Как сторонник естественнонаучного материализма, горячим проповедником которого в России был А. Н. Радищев, П. А. Загорский указывал на единство и взаимосвязь душевных и телесных явлений. Именно на этой основе он изучал тератологию, создал собственную классификацию уродств, отметив влияние механических факторов на их происхождение. Разрешил ряд практических вопросов хирургии пороков развития, внес свой вклад в тератологию как науку.

В вопросах происхождения человека П. А. Загорский стоял на позициях, близких к взглядам Ламарка. Его интересовали признаки сходства в строении костей обезьяны и человека. Он стремился исследовать и изучить этапы преобразования форм, позволяющие проследить шаг за шагом постепенные изменения строения костей скелета в сходных организмах. Особенности строения человека по сравнению со строением животных он объяснял "прямым станом", т. е. связал их с принятием вертикального положения и хождения на нижних конечностях. П. А. Загорский пытался соединить строение тела человека с функцией той или иной его части, вплотную подошел к вопросу о том, что строение органа всегда коррелируется с его функциями. Его работы явились первой попыткой анатома-морфолога научно объяснить процессы преобразования форм, которые сопровождают историческое развитие организма. В 1809 г. П. А. Загорский был избран членом Академии наук.

Созданная им анатомическая школа явилась не только коллективом учеников, выросших до профессорских званий под единым руководством, но и коллективом, имеющим общие направляющие идеи. Важнейшими из них были идея развития как основа для понимания строение органов и идея функциональной обусловленности формы. Из школы П. А. Загорского вышли профессора И. В. Буяльский (Петербург), И. Д. Книгин и А. С. Венедиктов (Харьков), П. С. Карейша (Казань), П. А. Наранович (Петербург). Они разделяли единые теоретические научные взгляды своего учителя и широко распространяли его систему преподавания анатомии. Самым выдающимся учеником П. А. Загорского был И. В. Буяльский, прошедший путь от помощника прозектора до профессора.

После ухода П. А. Загорского в 1833 г. в отставку кафедру анатомии Петербургской медико-хирургической академии возглавил весьма одаренный ученый-анатом и блестящий хирург-практик И. В. Буяльский (1789 - 1866). Он оставил в отечественной анатомии глубокий след, разработав методы бальзамирования трупов, новые способы изготовления тонких коррозионных анатомических препаратов, новые образцы хирургических инструментов. Мировую славу имели богато изданные И. В. Буяльским "Анатомико-хирургические таблицы", первый оригинальный отечественный атлас по оперативной хирургии. Это издание вызвало сенсацию. Отзывы дали хирурги Лангенбек, Гуфеланд и др. При изучении таблиц чувствуется прекрасное знание И. В. Буяльским анатомии, совершенное владение техникой анатомического препарирования, огромный опыт хирурга-практика, постоянно стремящегося к совершенствованию операционных методов, не боящегося трудностей [Исаев Г. П., 1955]. И. В. Буяльский подчеркивает значение анатомии, как прикладной науки, и, исходя из этого, объединяет данные оперативной хирургии и топографической анатомии. "Анатомико-хирургиче-ские таблицы" представляют собой монографию большого формата (68 X 32 см), состоящую из двух частей - текстового (на русском и латинском языках) и собственно таблиц (36 рисунков на 14 таблицах). Тогда были учебники по анатомии П. А. Загорского и по хирургии И. Ф. Буша, но рисунков они не имели. Таблицы Буяльского были оригинальным, новым по форме и содержанию учебным пособием. В таблицах даны топографоанатомические указания, как делать перевязку, даны рисунки инструментов. В "Таблицы" включены плоды семилетней работы автора по изучению аневризм.

При чтении курса описательной анатомии И. В. Буяльский обращал внимание на топографические особенности строения тела человека. Под руководством И. В. Буяльского на кафедре прошли прозекторскую подготовку воспитанники Академии - П. А. Наранович, Н. Проценко, Л. Рклицкий, И. Переверзев. И. Переверзев впервые в Академии начал изготовлять микроскопические препараты, которые были высоко оценены конференцией профессоров, в частности Н. И. Пироговым.

В 1844 г. И. В. Буяльский издал "Краткую общую анатомию тела человеческого". Здесь он рассматривал общие законы формы строения органических тел как стихийный материалист, развивая многие положения своего учителя П. А. Загорского, в частности его взгляды на составные части тела человека, на вопрос о постепенном развитии органического мира и на природу как единое целое. Он опубликовал также курс пластической анатомии для обучающихся в Академии художеств, выступил в качестве основоположника учения об индивидуальной изменчивости. И. В. Буяльский одним из первых применил микроскоп при изучении тканей и считал, что в организме главнейших тканей 12, т. е. в 2 раза меньше, чем считал К. Биша.

Приемник И. В. Буяльского по кафедре - проф. П. А. Наранович, также ученик П. А. Загорского, подготовил ряд профессоров: Т. С. Иллинского - для Харьковского университета, П. С. Платонова и Ф. П. Ландцерта - для Медико-хирургической академии. Ученики П. А. Загорского, работавшие в Харькове, в лице проф. И. Д. Книгина, П. А. Нарановича (младшего) и их ближайших помощников занимались главным образом описанием органов движения человека. Проф. П. С. Карейша, возглавив кафедру анатомии в Казанском университете, к сожалению, не оставил научных работ. Он погиб во время борьбы с эпидемией холеры.

Глава 2. Развитие Московской школы анатомов. Е.О. Мухин

Совершенствованию анатомических знаний посвятили свою деятельность не только ученики П. А. Загорского, но и московские анатомы - И. Е. Грузинов, Е. О. Мухин, И. С. Быстров. В этот период издавались новые учебники по анатомии, организовывались музеи при кафедрах, в которых изготавливались и хранились ценные анатомические препараты. В Московском университете изучение и преподавание анатомии стояло на достаточно высоком уровне благодаря стараниям X. И. Лодера и, особенно, Е. О. Мухина - прекрасного анатома, автора нескольких руководств и организатора анатомического музея при кафедре. Он первый применил замораживание при изучении анатомических структур, в частности слизистых и синовиальных сумок, опубликовав небольшую монографию под необычным названием "Наука о мокротных сумочках" (1815). Е. О. Мухин был сторонником функциональной анатомии. Он считал, что задача анатомии не только описать "вид, положение, разделение, устроение, связь, цвет, механизм", но и показать "действие и пользу от какой-либо части тела происходящую". Он считал, что в основе успехов лечения и хирургической техники лежат анатомические знания врача.

В актовой речи "О месте и деятельности ощущения" Е. О. Мухин сосредоточил внимание на организме как целом, указывая, что тело является совокупностью органов, находящихся в динамической связи между собой через посредство нервов. Исследуя процесс передачи ощущений от периферии к центрам, он установил, что функции органов чувств, движения, кровообращения и секреции зависят от деятельности головного мозга, а возникновение болезней - от состояния нервной системы.

Занятия анатомией Е. О. Мухин совмещал с большой лечебной работой, он руководил Голицынской больницей в Москве. Кроме того, в 1808 г. он был избран профессором кафедры анатомии и физиологии Московской Медико-хирургической академии, где организовал анатомический театр, создал музей, добился стабильности преподавания.

Московская Медико-хирургическая академия была открыта в 1800 г. на базе Генерального госпиталя, при котором до этого существовало медико-хирургическое училище. Здание Академии в 1812 г. сгорело. Е. О. Мухин восстановил кафедру анатомии и возглавлял ее до 1817 г. Ему же было поручено восстановление кафедры анатомии Московского университета с 1813 по 1818 гг., когда на место заведующего кафедрой был назначен проф. X. И. Лодер.

Читайте также: