Черепно мозговая травма кратко презентация
Обновлено: 05.07.2024
Презентация на тему: " КГМУ Кафедра общей хирургии Диагностика и тактика при острой черепно-мозговой травме Лектор: д.м.н., профессор А.С. Тутов." — Транскрипт:
1 КГМУ Кафедра общей хирургии Диагностика и тактика при острой черепно-мозговой травме Лектор: д.м.н., профессор А.С. Тутов
2 Актуальность проблемы острой ЧМТ обусловлена значительной частотой, трудностью диагностики, тактики, высокой летальностью и плохими отдаленными результатами лечения
3 Классификация черепно-мозговой травмы (III Всесоюзный съезд нейрохирургов, 1982) ЗАКРЫТАЯ Сотрясение головного мозга Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга Ушиб головного мозга Сдавление головного мозга на фоне его ушиба Сдавление головного мозга на фоне его ушиба Сдавление головного мозга без сопутствующего ушиба Сдавление головного мозга без сопутствующего ушиба Повреждение костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление) Повреждение костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление)ОТКРЫТАЯ Повреждение мягких тканей головы без признаков повреждения головного мозга Повреждение мягких тканей головы без признаков повреждения головного мозга Повреждение мягких тканей головы с нарушением функции головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление) Повреждение мягких тканей головы с нарушением функции головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление) Повреждение мягких тканей головы, костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление) – проникающие и непроникающие Повреждение мягких тканей головы, костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление) – проникающие и непроникающие Перелом основания черепа (ушиб, сдавление) Перелом основания черепа (ушиб, сдавление) Огнестрельная рана Огнестрельная рана
4 СИНДРОМЫ 1. Гипертензионный – давление цереброспинальной жидкости повышено 2. Гипотензионный - давление цереброспинальной жидкости понижено 3. Нормотензионный - давление цереброспинальной жидкости не изменено 4. Субарахноидальное кровоизлияние
5 Структура некоторых нозологических форм ЧМТ 1. Сдавление головного мозга: внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые); внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые); костные отломки; костные отломки; инородные тела; инородные тела; гигромы; гигромы; отек и набухание мозга. отек и набухание мозга. 2. Открытые повреждения черепа и мозга: проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки); проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки); непроникающие (без повреждения твердой мозговой оболочки). непроникающие (без повреждения твердой мозговой оболочки).
6 Градация состояния сознания 1. Ясное. 2. Оглушение (сомноленция). 3. Сопор. 4. Кома.
7 Симптоматика черепно- мозговой травмы 1. Общемозговые симптомы. 2. Менингеальные симптомы. 3. Локальные симптомы. 4. Стволовые симптомы.
8 Общемозговые симптомы Потеря сознания (оглушение, сопор, кома). Потеря сознания (оглушение, сопор, кома). Потеря памяти. Потеря памяти. Головная боль, головокружение. Головная боль, головокружение. Тошнота, рвота, шум в ушах. Тошнота, рвота, шум в ушах. Неустойчивость в позе Ромберга. Неустойчивость в позе Ромберга.
10 Локальные симптомы Парезы, параличи. Парезы, параличи. Нарушение чувствительности. Нарушение чувствительности. Потеря зрения, слуха. Потеря зрения, слуха. Моторная и сенсорная афазия. Моторная и сенсорная афазия.
12 Стволовые симптомы Нижнестволовой (бульбарный) синдром: Нижнестволовой (бульбарный) синдром: - сознание: кома; - дыхание: патологический формы; - сосудистая деятельность: пульс слабый, тахикардия, АД до 70/40 мм рт. ст. и ниже; - глазодвигательные расстройства: зрачки широкие, реакция на свет едва уловимая; - глотание: резко нарушено; - терморегуляция: температура снижена или нормальная. Дислокационный синдром: Дислокационный синдром: быстрый переход от верхнестволового к нижнестволовому синдрому в результате ущемления ствола мозга.
14 Определение гипер- или гипотензионного синдрома прямым методом Люмбальная пункция в положении больного лежа. Измерение давления цереброспинальной жидкости манометром (норма – мм вод. ст.) или счет капель вытекающего из иглы ликвора (норма – 60 кап. в мин.). Отклонение в сторону увеличения (встречается у 60-70% больных) свидетельствует о гипертензионном синдроме. Различают: легкую гипертензию (давление до 230 мм вод. ст.), среднюю (до 280) и тяжелую (свыше 280 мм вод. ст.). Уменьшение давления ниже 100 вод. ст. указывает на гипотензионный синдром (встречается у 20-25% больных). Нормотензионный синдром отмечается у больных с ЧМТ.
15 Если у больного имеется общемозговая симптоматика, то следует думать или о сотрясении головного мозга, или о сдавлении головного мозга внутричерепной гематомой на ранней стадии.
16 Если общемозговые симптомы сочетаются с менингеальными, то следует подозревать перелом основания черепа или субарахноидальное кровоизлияние.
17 Если же общемозговые симптомы сочетаются с менингеальными+локальными, то следует исключать ушиб головного мозга, сдавление мозга костными отломками, инородными телами или внутричерепной гематомой в поздней стадии
22 Алгоритм консервативного лечения больных с ЧМТ (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, перелом основания черепа и субарахноидальное кровотечение) 1. Строгий постельный режим. 2. Холод к голове. 3. Седативные средства (натрия бромид, бромкамформа, корвалол) и транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам). 4. Снотворные (феноборбитал, барбамил, этаминал-натрий). 5. Антигистаминные препараты (диазолин, фенкарол, димедрол).
23 В зависимости от ликворного давления назначают: При гипертензионном синдроме 1. Диета Положение Фовлера (приподнятый головной конец. 3. Дегидратация. 4. Мочегонные. 5. Разгрузочные люмбальные пункции. 6. Очистительные клизмы. При гипотензионном синдроме 1. Стол Положение Тренделенбурга (опущенный головной конец. 3. В/в введение р-ров с низкой концентрацией солей (5% глюкоза, р-р Рингера, физраствор). 4. Кофеин по 1 мл 10% п/к. 5. Вагосиматические блокады.
24 По показаниям применяют: 1. Антибиотики и сульфаниламидные препараты. 2. Аналептические средства – лобелин, цититон, кордиамин. 3. Адреномиметики: адреналин, норадреналин, мезатон. 4. Сердечные гликозиды. 5. Переливание крови и кровезаменителей. 6. Плазмозамещающие р-ры. 7. Анальгетики (промедол, анальгин).
25 Показания для оперативного лечения 1. Открытые повреждения – выполняют ПХО раны. 2. Сдавление головного мозга – выполняют костно-пластическую или резекционную трепанацию черепа, устраняют причины сдавления мозга, выполняют окончательную остановку кровотечения, туалет раны, послойное ушивание тканей.
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.
Описание презентации по отдельным слайдам:
Черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга
Содержание: Черепно - мозговая травма Причины Признаки Классификация Сотрясение головного мозга Механизм получения сотрясения ГМ Симптомы Диагностика Первая помощь
ЧЕРЕПНО - МОЗГОВАЯ ТРАВМА - это комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования. 40% от всех видов травм Ежегодно в мире погибают 1,5 млн. человек 4:1000 в России Летальность 5 -10% легкая и средней тяжести, до 70% при тяжелых ЧМТ У 60% больных с ЧМТ снижение трудоспособности
Причины ЧМТ ЧМТ может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений; ускорений или замедлений, например, при падении. Дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.
Сотрясение головного мозга лёгкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания (острое кратковременное нарушение функций головного мозга)
Механизм получения ЧМТ (На примере сотрясения ГМ)
Симптомы СГМ кратковременная спутанность сознания; головокружение. Наблюдается в состоянии покоя, а при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается; головная боль пульсирующего характера; шум в ушах; слабость; тошнота, однократная рвота; заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь; диплопия (двоение в глазах). При попытке чтения при движении глаз ощущается боль; светобоязнь. Глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости; повышенная чувствительность к шуму, могут раздражать даже умеренные звуки; нарушение координации движения.
Диагностика сотрясения ГМ Самый простой способ диагностировать — человек в положении стоя с закрытыми глазами и поднятыми в стороны руками должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. Второй вариант — ставить одну ногу за другую и идти по прямой линии, закрыть глаза, поднять руки в разные стороны и сделать несколько маленьких шагов. Самостоятельно такое делать не рекомендуется, чтобы избежать повторной травмы!
Диагностика в стационаре Консультация врача-травматолога: осмотр, опрос, проврка рефлексов. рентгенографию черепа консультация невролога электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция.
Первая помощь при ЧМТ 1. Пострадавшего в сознании уложить на спину и постоянно контролировать его состояние. Если пострадавший без сознания, придать ему устойчивое боковое (дренажное) положение; рекомендуется предварительно наложить шейный воротник. 2. При наличии раны наложить асептическую повязку. 3. Поверх повязки наложить гипотермический пакет. 4. При судорогах - зафиксировать пострадавшего во избежание причинения самоповреждений. 5. При грубых нарушениях дыхания и кровообращения провести сердечно-легочную реанимацию.
Спасибо за внимание.
Краткое описание документа:
Мультимедийные презентации – эта наглядная форма подачи материала уже давно ставшая обычной практикой на научных конференциях, в высших и средних учебных заведениях, в школах.
В презентации описаны характерные клинические особенности данной травмы, способы оказания помощи.Теоретический материал дополняется рисунками, схемами, фотографиями.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Черепно-мозговая травма является одной из
ведущих причин инвалидизации населения.
В России такая травма как причина смерти
выходит на второе место, уступая в этом лидерство
лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.
Ежегодно черепно-мозговую травму получают
около 600 тыс. человек, 50 тыс. из них погибают, а еще
50 тыс. становятся инвалидами. Частота черепномозговых травм у мужчин в два раза превышает
таковую у женщин с сохранением этой зависимости
во всех возрастных группах. Причинами чаще всего
являются автомобильная травма и бытовой травматизм.
3. Актуальность темы
Частота составляет 1,8—5,4 случая на 1000
населения и, по данным ВОЗ, возрастает в
среднем на 2 % в год. Черепно-мозговая травма
составляют 30—50 % среди всего травматизма.
В России основными причинами травмы при
ЧМТ являются падение с высоты роста (в 70%
случаев в алкогольном опьянении) и криминальная
травма- около 65 %. На дорожно-транспортные
проишествия (ДТП) (водители, пассажиры и
пешеходы) приходится еще около 20%.
5. Причины
СОДЕРЖАНИЕ:
Определение
Классификация
Клинические симптомы
Первая помощь
Методы лечение
Уход за пациентом
6. Содержание:
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – собирательное
понятие, которое включает в себя различные виды и
степени тяжести механического повреждения как
самого черепа, так и внутричерепных образований:
мозговых оболочек, тканей мозга, церебральных
сосудов, черепных нервов.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое
повреждение черепа, головного мозга и его оболочек.
При повреждении головного мозга возникают
нарушения мозгового кровообращения, развивается
отек мозга, который вместе с другими
патологическими реакциями обусловливает
повышение внутричерепного давления.
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. По типу травмирующего воздействия
• изолированные
• сочетанные (повреждающее воздействие
распространяется и на др. системы и органы)
• комбинированные (воздействие механической
энергии в сочетании с термической, лучевой,
химической и т.д.)
8. Классификация
9. Классификация острого периода Черепно-мозговой травмы ЧМТ (Коновалов А. Н. и др., 1986; утверждена Минздравом).
ПО ВИДАМ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЗГА
ВЫДЕЛЯЮТ:
• Сотрясение головного мозга
• Ушиб головного мозга:
• легкой, средней, тяжелой степени
• Сдавление головного мозга:
• внутричерепная гематома
• вдавленный перелом
• Диффузное аксональное повреждение мозга
(ДАП)
(для этого состояния характерно длительное коматозное
состояние – 2-3 недели, нарушение ритма и частоты дыхания
и др. Характерен переход в стойкое вегетативное
состояние.)
• Сдавление головы.
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
• легкая: сотрясение головного мозга, ушиб
головного мозга легкой степени
• средней степени тяжести: ушиб головного
мозга средней степени тяжести
• тяжелая: ушиб головного мозга тяжелой
степени, острое сдавление головного мозга.
11. По видам повреждений мозга выделяют:
СИМПТОМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ
ТРАВМЫ:
потеря сознания
головная боль
тошнота с рвотой
головокружение
звон в ушах
помутнение сознания
амнезия
галлюцинации и бред
кровотечение из носа, ушей
12. Степени тяжести:
ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ
ЧЕРЕПА
а) искривление лица (парез правого лицевого нерва);
б) параорбитальные гематомы;
в) позадиушная гематома
13. Симптомы черепно-мозговой травмы:
ДИАГНОСТИКА
• жалобы и анамнез заболевания
• общее клиническое исследование для исключения
повреждения основных систем организма.
• характер повреждение головы
• общий анализ крови и определение группы крови.
• ЭКГ.
• Рентгенограмма черепа в двух проекциях
• КТ (компьютерная томография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Эхо-энцефалоскопия
• Люмбальная пункция
14. Признаки перелома основания черепа
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
• Хирургическое;
При хирургическом методе лечения
травматическая гематома или участок
поврежденного вещества мозга удаляется после
вскрытия полости черепа - трепанации черепа.
• Консервативное.
15. Диагностика
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Сотрясение головного мозга – травматическое повреждение,
характеризующееся симптомами диффузного поражения
головного мозга.
Сотрясение мозга - это состояние, возникающее чаще
вследствие воздействия небольшой травмирующей силы и
характеризуется преобладанием обратимых функциональных
изменений головного мозга.
16. Методы лечения
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.
• кратковременная потеря сознания;
• головная боль, тошнота, рвота;
• вестибулярные расстройства (бледность кожных
покровов, брадикардия или тахикардия);
• ретроградная амнезия;
• изменение тонуса сухожильных рефлексов;
• координаторные нарушения;
17. Сотрясение головного мозга
Антероградная амнезия - пробел в памяти на
период после окончания расстройства сознания.
Конградная амнезия - пробел в памяти в период
нарушения сознания.
Ретроградная амнезия - пробел в памяти на
период предшествующий потере сознания.
Анизокория - неравенство зрачков, вызванное
нарушением зрачкового рефлекса.
18. Клинические признаки.
• При сотрясении пострадавшие обычно
кратковременно утрачивают сознание - от 1-2 до
10-15 минут или снижением степени
бодрствования. Больных беспокоит головная
боль, тошнота, реже рвота, головокружение,
слабость, болезненность при движении глазных
яблок. Пострадавшие часто не помнят
обстоятельств произошедшего.
ЛЕЧЕНИЕ
постельный режим 5 дней;
седативная терапия (феназепам, рудотель);
анальгетики;
спазмолитики;
21. Первая помощь
22. Лечение
УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Ушиб головного мозга - травматическое повреждение
мозговой ткани.
Клинические признаки зависят от локализации
контузионных очагов и выраженности разрушений
ткани мозга, а также от наличия и выраженности
дислокации мозга.
23. Сравнительная характеристика
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ УШИБА
ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Легкая степень:
потеря сознания от 15 до 30 мин.;
головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
глубокая ретроградная амнезия;
симптомы выпадения: исчезновение рефлексов,
определенных видов чувствительности, движений
определенных групп мышц (зависят от
локализации ушиба);
• эписиндром (судороги скелетных мышц).
24. Ушиб головного мозга.
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ УШИБА
ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Средняя степень тяжести.
потеря сознания от 1 часа;
оглушение, сопор;
антероградная амнезия;
менингеальная симптоматика (субарахноидальное
кровоизлияние)
• ригидность затылочных мышц, положительные симптомы
Кернига и Брудзинского;
• кровь в ликворе при люмбальной пункции;
• гемипарезы - на противоположной стороне ушиба;
• косоглазие сходящееся и расходящееся (повреждение
глазодвигательных
нервов).
25. Степени тяжести ушиба головного мозга.
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ УШИБА
ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Тяжелая степень.
• кома различной степени тяжести и длительности;
• гемипарезы глубокие;
• нарушение жизненно важных функций (дыхания,
терморегуляции, гемодинамики, сердца).
26. Степени тяжести ушиба головного мозга.
ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ
1. Строгий постельный режим - положение с
возвышенным головным концом 10-300 в зависимости
от параметров гемодинамики;
2. Нормализация внешнего дыхания: санация
верхних дыхательных путей, при необходимости
интубация трахеи или трахеостомия, ИВЛ (по
показаниям) с последующей санацией
трахеобронхиального дерева;
3. Улучшение кровообращения головного мозга:
• дегидратационная терапия
• средства, улучшающие реологические свойства
крови
• Ноотропы, витамины В, С.
4. Cимптоматическая терапия:
27. Степени тяжести ушиба головного мозга.
ПЕРЕЛОМ
ОСНОВАНИЯ
ЧЕРЕПАтравма, являющаяся
переломом костей,
составляющих
основание
мозговой части
черепа.
28. Принцип лечения
КЛИНИКА
• Утрата памяти. Зависимо от степени сотрясения
человек может не помнить, что происходило до
случившегося.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение.
• Потемнение сознания или абсолютная утрата памяти.
При кровоизлиянии в мозг и сдавливании может
повышаться внутричерепное давление, а пульс
замедлятся.
• Зрачки расширены неравномерно, разнится и их
реакция на свет.
• В отдельных случаях могут появляться и проявления
паралича конечностей.
• Если нарушены сосуды, то у человека начинается
кровотечение из носа, рта и ушей.
• При нарушении мозговых оболочек может вытекать
ликвор
29. Перелом основания черепа-
30. Клиника
32. Повреждения передней черепной ямки:
ПОВРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ
ЯМКИ:
• кровотечение из
наружных слуховых
ходов,
• ушная ликворея,
• парез лицевого нерва,
• нарушение слуха,
• сходящееся косоглазие.
33. Перелом основания черепа
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ
ЯМКИ.
Быстро развивается окклюзионная гидроцефалия,
что ведет к сдавлению мозга, его ствола с
соответствующими нарушениями жизненно
важных функций.
34. Повреждение средней черепной ямки:
ЛЕЧЕНИЕ
• Консервативное.
При ликворее массивная антибиотикотерапия и
местное применение антибактериальных
средств.
Ушная ликворея проходит самостоятельно.
Назальная ликворея иногда требует оперативного
лечения.
• Операция: костнопластическая трепанация
35. Повреждение задней черепной ямки.
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Сдавление головного мозга - связано с
нарастанием дополнительного объема в полости
черепа, приводящего к сдавлению и дислокации
мозга, нарушению циркуляции ликвора и
расстройству кровообращения в ткани мозга.
36. лечение
ПРИЧИНЫ.
• Внутричерепные гематомы (эпидуральная,
субдуральная, внутримозговая) Вдавленный
перелом.
• Напряженная пневмоцефалия (ликвор вытек ликворное давление упало - через рану
всасывается воздух).
• Постравматический абсцесс.
• Хроническая гематома.
37. Сдавление головного мозга
ГЕМАТОМЫ
• Эпидуральная гематома - скопление крови
между костью и твердой мозговой оболочкой.
• Субдуральная гематома - скопление крови
между твердой мозговой оболочкой и мозгом.
• Субарахноидальное кровоизлияние – излияние
крови под паутинную оболочку головного мозга
при повреждении его сосудов.
38. Причины.
39. гематомы
40. Локализация гематом
41. Локализация гематом
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.
• анизокория прогрессирующая и стойкая (расширение
зрачка на стороне поражения);
• реакция зрачка на свет постепенно исчезает;
• симптомы выпадения в виде парезов и параличей;
• эпилептические припадки;
• изменения гемодинамики;
• в период компенсации брадикардия (до 40 в мин.),
гипертония,
• в период декомпенсации - тахикардия, гипотония.
• нарушение дыхания (ОДН) в начале тахипноэ, затем
затрудненное,
• неправильного ритма, хрипящие и наконец поверхностное
патологическое дыхание типа Чайн-Стокса (плохой
прогноз);
• гипертермия - выше 390С (плохой прогноз).
42. Локализация гематом
ЛЕЧЕНИЕ
Экстренная операция
(резекционная или костнопластическая)
трепанация черепа, удаление (суб, эпидуральной
или внутримозговой) гематомы.
Принцип терапии в послеоперационном периоде
аналогичен консервативной терапии ушиба
головного мозга.
43. Клинические признаки.
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ПАЦИЕНТАМ ПЕРЕД ТРЕПАНАЦИЕЙ
ЧЕРЕПА
побрить голову;
поставить очистительную клизму;
поставить катетер в мочевой пузырь;
забинтовать ноги эластичным бинтом;
провести премедикацию по назначению
анестезиолога.
• Из-за тяжести состояния пациента эти
манипуляции часто проводят в операционной
(кроме очистительной клизмы).
44. Лечение
• Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое
повреждение черепа, головного мозга и его
оболочек. При повреждении головного мозга
возникают нарушения мозгового кровообращения.
Развивается отек мозга, который вместе с другими
патологическими реакциями обусловливает
повышение внутричерепного давления.
• ЧМТ- может быть открытая и закрытая.
• К закрытой относят: сотрясение головного мозга,
ушиб головного мозга , его сдавливание.
• К открытой относят: Для открытой черепно-мозговой
травмы характерно одновременное повреждение
мягких покровов головы и черепных костей. Если она
сопровождается нарушением целости твердой
мозговой оболочки, ее называют проникающей, в
этом случае опасность инфицирования мозга
особенно велика.
45. Сестринская помощь пациентам перед трепанацией черепа
Сотрясение головного мозга -
функционально обратимое повреждение головного
мозга с кратковременной потерей сознания.
Сотрясение головного мозга обычно проявляется
потерей сознания различной продолжительности (от
нескольких мгновений до нескольких минут).
После выхода из бессознательного состояния
отмечаются: головная боль, тошнота, иногда рвота,
больной почти всегда не помнит обстоятельств,
предшествовавших травме, и самого момента ее
(ретроградная амнезия), с трудом узнает окружающих
его людей. Характерны побледнение или покраснение
лица, учащение пульса, общая слабость, повышенная
потливость. Жизненно важные функции не нарушены,
очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.
Все эти симптомы постепенно исчезают, обычно за 1-2
недели.
При легкой степени сотрясения пульс учащается (
тахикардия), при тяжелой – замедляется (брадикардия
).
В первые часы после сотрясения мозга у
пострадавшего расширены или сужены зрачки черепно-мозговая травма любой степени тяжести
приводит к нарушению нервных путей, ответственных за
работу глаз.
Госпитализация обязательна, поскольку поначалу
симптомы сотрясения и более тяжелых травм мозга
(например, ушиб мозга или внутричерепное
кровоизлияние) могут быть идентичны.
При сотрясении головного мозга проводят
консервативное лечение: назначают ненаркотические
анальгетики при болях, антибактериальные средства
при наличии ран мягких тканей, седативные и
снотворные средства, постельный режим ( при легком
– 10 дней, при – среднем 20, при тяжелом – 30) дней.
• Ушиб головного мозга – черепно-мозговая
травма, характеризующаяся очаговыми
макроструктурными повреждениями мозгового
вещества.
В месте ушиба появляется кровоизлияние , отек,
вызывающий нарушение циркуляции спинномозговой
жидкости.
Клиническая картина: длительная потеря сознания,
рвота ,нарушение дыхания и сердечной деятельности
.могут возникать параличи конечности, нарушение
речи.
Окончательный диагноз ставят по результатам
рентгенографии черепа в прямой и боковой
проекциях (наличие повреждения костей), КТ и МРТ.
Лечение – осуществляется по той же схеме, что что и
при сотрясение головного мозга, анальгетики при
необходимости, средства, улучшающие мозговое
кровообращение .
Сдавление головного мозга -
прогрессирующий патологический процесс в
полости черепа, вызывающий компрессию
головного мозга, возникающий в результате
травмы
Основной причиной сдавления мозга при черепномозговой травме является скопление крови в
замкнутом внутричерепном пространстве.
Первыми признаками начавшегося сдавления
мозга нарастающим кровоизлиянием служат
усиление головных болей, беспокойство больного
или, наоборот, сонливость, появляются и
постепенно нарастают очаговые расстройства,
такие же, как при ушибе мозга.
ЛЕЧЕНИЕ: ОПЕРАТИВНОЕ. ОПЕРАЦИЯ
ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА,
ОПОРОЖНЕНИЕ ГЕМАТОМЫ И ОСТАНОВКЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ ( ДЕКОМПРЕССИВНАЯ
ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА )
Переломы свода черепа - Переломы
основания черепа - повреждение костей указанной
области (в большинстве случаев продолжение
переломов костей свода черепа),
распространяющееся на костную основу передней,
средней и задней черепных ямок. При переломах
свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения или
ушиба мозга.
Перелом может быть полным т.е распространяться на
всю ширину кости,и неполным , когда лопаются только
наружная или внутренняя пластинки свода черепа. При
закрытых переломах не сопровождающихся
внутричерепными кровотечениями, лечение
проводится по той же схеме что и при ушибах, а если
при открытых переломах то оперативное
вмешательство.
Клиника: передняя черепная ямка( синдром очков) и
кровотечение из носа .
При повреждениях средней и задней ямки
кровотечение из ушей и области зева.
51. Лечение: оперативное. Операция заключается в трепанации черепа, опорожнение гематомы и остановке кровотечения ( декомпрессивная
Открытая черепно – мозговая травма- при открытой
черепно-мозговой травме полость черепа сообщается
с внешней средой и, следовательно, высока
вероятность инфекционных осложнений (менингит,
абсцесс мозга, остеомиелит).
Ее причиной может быть удар по голове твердым
предметом с острыми краями или огнестрельное
ранение.
Помощь:
Необходимо первичная хирургическая обработка раны
с удалением разможенных тканей и
антибиотикотерапия для предупреждения инфекции .
Доврачебная помощь заключается в наложение
асептической повязки и срочная транспортировка ,
пациента перевозят на носилках с чуть приподнятой
головой придерживая ее, и следить за не западениям
языка если он находится в бессознательном состояние.
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.
Аннотация к презентации
Содержание
Черепно-мозговая травма
Слайд 2
Классификация ЧМТ: -закрытые черепно-мозговые травмы (повреждения без нарушения целостности кожных покровов головы (ушибы, гематомы) или ранения, но без повреждения апоневроза надчерепной мышцы; переломы костей свода черепа ,не сопровождающиеся ранениями мягких тканей головы);-открытые черепно-мозговые травмы (повреждения, сопровождающиеся наличием ран мягких тканей головы с повреждением апоневроза надчерепной мышцы или перелом основания черепа с истечением крови и цереброспинальной (бесцветной) жидкости из носа или ушей пострадавшего).Открытые черепно-мозговые травмы:-непроникающие (сохранена целостность твердой мозговой оболочки);-проникающие (нарушена целостность твердой мозговой оболочки).
Слайд 3
Сотрясение головного мозга- травматическое повреждение, проявляющееся кратковременным нарушением функций мозга и характеризующееся потерей сознания на период от нескольких секунд до нескольких минут.
Слайд 4
Ушиб головного мозга-травматическое повреждение, характеризующееся нарушением целостности мозгового вещества на ограниченном участке в виде небольших кровоизлияний или размягчения, разрушения мозговой ткани и проявляющееся потерей сознания длительностью от нескольких минут до 1часа и более (до 4-6 часов в зависимости от степени тяжести ушиба). 3степени тяжести ушиба головного мозга:-легкой;-средней;-тяжелой степени.
Слайд 5
Внутричерепная гематома:состояние, характеризующееся брадикардией, расширением зрачка на стороне расположения гематомы и парез или паралич мышц на противоположной стороне. Смерть может наступить от сдавления мозга и паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Слайд 6
Травматический отек мозга:возникает в результате нарушения водно-солевого и других видов обмена веществ в пределах головного мозга, а также вследствие повышения артериального давления крови, проницаемости стенок сосудов головного мозга и усиления фильтрации жидкой части крови в ткань мозга.Происходит скопление жидкости в межклеточном веществе (отек) и внутри клеток (набухание головного мозга). В результате этого происходит сдавление стволовой части головного мозга в области затылочного отверстия. Это приводит к нарушению функций дыхательного и сердечно-сосудистого центров.
Слайд 7
Первая доврачебная медицинская помощь:-состоит прежде всего в поддержание жизненно-важных функций организма ;-наложение асептической повязки на рану головы и временной остановке наружного кровотечения (наложение давящей повязки или, при неэффективности, наложение жгута на голову через лоб и затылок не более чем на 30минут);-при утрате сознания дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом;-при кровотечении из уха нельзя затыкать слуховой проход ватой или марлей; можно только приложить к уху комочек ваты или бинта и наложить повязку;-при возникновении рвоты или носового кровотечения нельзя допускать попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути пострадавшего (он должен находиться в положении на боку);-дать обезболивающие средства, сердечные средства;-на голову положить холод;-при подозрении на развитие отека головного мозга принять меры по выведению из мозга избытка жидкости (в/в ввести гипертонические растворы (хлорида натрия, глюкозы, маннита, изосорбита) и дать мочегонные средства;при судорогах и психомоторном возбуждении дать седативные средства;-применение наркотических средств при ЧМТ противопоказано, т. к. это приводит к угнетению дыхания;-обязательно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Слайд 8
ЧМТ сопровождается синдромом утраты сознания. В зависимости от степени расстройства сознания различают следующие виды его состояния:-ступорозное (ступор);-сопорозное (сопор);-коматозное (кома). Весь период, предшествующий развитию полной комы, называется прекоматозным состоянием.
Слайд 9
Виды коматозного состояния:1) вызванные воздействием внешних факторов:-травматическая кома;-гипо- и гипертермическая;-гипоксическая кома;2) вызванные влиянием внутренних причин:-алкогольная кома;-диабетическая кома;-апоплексическая кома;-печеночная кома;-уремическая кома;-эпилептическая кома.
Слайд 10
Причина утраты сознания при коме:кислородное голодание мозга.Степени тяжести комы:-кома 1 степени (легкая);-кома 2 степени (глубокая);-кома 3степени (запредельная).
Слайд 11
Первая доврачебная медицинская помощь при коме:-проведение комплекса противошоковых мероприятий, выполненных в определенной последовательности с акцентом на устранение асфиксии и наружного кровотечения:-устранение травмирующего фактора;-устранение механической асфиксии; -определить наличие наружного кровотечения и произвести его временную остановку;-ввести обезболивающее средство;-транспортная иммобилизация подручными или штатными средствами;-произвести по возможности в/в вливание кристаллоидных растворов в целях восполнения ОЦК;-обратить внимание на профилактику асфиксии при коматозном состоянии пострадавшего;-доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Слайд 12
Слайд 13
Рана-нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, а также расположенных под ними тканей и внутренних органов вследствие механического или другого воздействия. Раневой канал- полость в тканях, возникающая в результате движения ранящего предмета в глубину тела.
Слайд 14
Классификация ран:1.-поверхностные (повреждаются только кожа и слизистые оболочки): а).ссадины; б).царапины; -глубокие (повреждаются также сосуды, нервы, внутренние органы);2.-проникающие (при сквозных повреждениях стенок полостей (грудной, брюшной и др.)); -непроникающие без повреждения стенок полостей);3.-в зависимости от механизма нанесения раны и характера ранящего предмета различают следующие виды ран: а). Колотые; б). Резаные; в). Рубленые; г). Ушибленные д).огнестрельные (сквозные, слепые, касательные, осколочные); е).скальпированные; ж).укушенные; з).отравленные.
Слайд 15
Сепсис:проявляется образованием в различных органах и тканях многочисленных изолированных очагов гнойного воспаления (метастатические абсцессы). Столбняк:может возникнуть при загрязнении ран землей, навозом при травмах, полученных в с/х производстве, на фермах, приусадебных участках, при огнестрельных ранениях и ДТП.Газовая гангрена:возникает при проникновении в рану анаэробной инфекции (микроорганизмов, способных размножаться в условиях отсутствия воздуха), при этом развивается тяжелый воспалительный процесс.
Слайд 16
Слайд 17
Первая доврачебная медицинская помощь при ранениях: 1). Остановка кровотечения любым из возможных способов;2). Первичная доврачебная обработка раны;3). Перевязка раны, наложение повязки желательно из стерильного материала. При обширных ранах на той или иной конечности необходимо наложить транспортную иммобилизацию и эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение в положении, соответствующем тяжести состояния (лежа, сидя). В случаях травматической ампутации пальца (или фаланги пальцев) стопы или кисти, части ушной раковины, кончика носа их необходимо срочно поместить в портативный гипотермический пакет-контейнер. В случае открытого проникающего ранения грудной клетки в полость плевры поступает воздух, что приводит к повышению давления в этой полости и уменьшению дыхательной функции легкого.
Слайд 18
Слайд 19
Наложение окклюзионной повязки предупреждает развитие пневмоторакса. Проводят противошоковые мероприятия. При ранениях живота проводят противошоковые мероприятия, за исключением приема жидкостей и лекарств через рот. Абсолютно запрещен прием жидкой и твердой пищи. Рану обрабатывают по общим правилам, накладывают асептическую повязку. Существуют определенные особенности наложения повязки при эвентрации органов брюшной полости.
Слайд 20
Отравления
Слайд 21
Отравления-довольно многочисленная группа состояний, несущих реальную угрозу жизни пострадавших. Общие положения оказания первой медицинской помощи при отравлениях:-прекращение поступления отравляющего вещества в организм;-очищение желудка проводят путем промывания его водой через желудочный зонд, вызывая рвоту механическим путем вызывания рвоты механическим раздражением корня языка, мягкого неба и задней стенки глотки;-проводят антидотную терапию.
Слайд 22
Пищевые отравления:-симптомы: недомогание, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул;-первая доврачебная медицинская помощь: -немедленное промывание желудка путем искусственного вызывания рвоты; -дать принять слабительное, энтеродез, активированный уголь; -прием внутрь антибиотиков или сульфаниламидных препаратов; -в течении суток назначают обильное питье и запрещают принимать какую-либо пищу.
Слайд 23
Ботулизм-острое инфекционное заболевание, при котором центральная нервная система поражается токсинами, выделяемыми особой спороносной бациллой. Симптомы: головная боль, общее недомогание, головокружение, вздутие живота , двоение в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, паралич мягкого неба, задержка мочи, развивается сердечная недостаточность и паралич дыхательного центра. Первая доврачебная медицинская помощь: -промывание желудка водой с добавлением пищевой соды;-слабительные, энтеродез или активированный уголь;-согревание, обильное горячее питье;-введение антиботулинической сыворотки.
Слайд 24
Отравление грибами:-симптомы: слабость, тошнота, повышенное слюноотделение, многократная рвота, сильные боли в животе, головная боль, головокружение, жидкий стул, расстройство зрения, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги, затем сонливость, безразличие, ослабление сердечной деятельности, снижение АД и температуры тела, желтушность слизистых и кожи, развитие коллапса; -первая доврачебная медицинская помощь: проводится по общим правилам оказания первой медицинской помощи при пищевых отравлениях.
Слайд 25
Отравление алкоголем:-смертельная доза этилового спирта составляет 8г на 1кг массы тела; алкоголь воздействует на ЦНС, сердце, сосуды и внутренние органы.-симптомы: нарушение ориентации в окружающей обстановке, речь замедленная, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, покраснение лица, понижение температуры тела, редкое, неритмичное, хриплое дыхание, учащенный пульс, АД понижено зрачки сужены, мышечная слабость, обездвиженность.-первая доврачебная медицинская помощь: -обеспечение притока свежего воздуха и свободного дыхания;-промывание желудка, после него дать пострадавшему выпить воды с нашатырным спиртом (3-5капель) и дать слабительное;-в/венно ввести раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой или витамином В6;-для поддержания сердечной деятельности- кордиамин, эфедрин, строфантин;-для возбуждения дыхательной функции – лобелин, цититон.
Слайд 26
Отравления наркотическими веществами:- симптомы: головокружения, тошнота, рвота, слабость, сонливость, бледность, цианоз губ, неритмичность дыхания, зрачки сужены, глубокий сон, паралич дыхательного и сосудодвигательного центров;- первая доврачебная медицинская помощь: - проведение первичной сердечно-легочной реанимации по Сафару;- срочная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
Слайд 27
Отравление ядохимикатами:Характерен скрытый период болезни(15-60мин)Симптомы: признаки повреждения нервной системы, повышенное слюноотделение, отделение мокроты, потливость, шумное учащенное дыхание, беспокойство, возбуждение больного, паралич дыхательной мускулатуры, асфиксия.Первая врачебная медицинская помощь: немедленное транспортирование пострадавшего в врачебное учреждение, промывание желудка, дача внутрь активированного угля и солевого слабительного, дача 6-9 капель 0,1% раствора атропина или 1-2 таблеток красавки, при необходимости-искусственное дыхание.
Слайд 28
Отравление концентрированными щелочами и кислотами:Симптомы: повреждения слизистых оболочек губ, полости рта, глотки, пищевода, желудка, гортани, сильные боли в полости рта, за грудиной, в надчревной области, рвота с примесью крови, отек гортани с асфиксией, сердечная недостаточность, коллапс, шок.Первая до врачебная медицинская помощь:- При отравлении кислотами дают пить молоко, растительное масло и другие обволакивающие средства;- При отравлении карболовой кислотой-известковую воду или жженую магнезию с водой;- Холод на область живота;- Промывание желудка.- При отравлении щелочами-промыть желудок, если это не возможно-дать 2-3% раствор уксусной или лимонной кислоты(по одной столовой ложке каждые 5 минут)При подозрении на перфорацию стенки пищевода или желудка запрещается поить пострадавшего, промывать желудок, вызывать искусственную рвоту.
Слайд 29
Отравления лекарственными препаратами:Возникают при случайной передозировке или суицидальной попытке.Первая доврачебная медицинская помощь:- промывание желудка;- вызвать искусственную рвоту;- проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца-при необходимости;- доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
Слайд 30
Укусы животных:Опасны заражением бешенством, при котором поражается головной и спинной мозг! Инкубационный период-12-60 дней, заболевание длится 3-5 дней и заканчивается смертью. Первая доврачебная медицинская помощь:-обработка кожи дезинфицирующим раствором;-наложение асептической повязки;-принимают меры по профилактике столбняка, проводят ПХО раны и начинают курс антирабических прививок.
Слайд 31
Укусы ядовитых змей:первая доврачебная медицинская помощь: -выше места укуса наложить жгут, в течении 10-15 минут энергично выдавливать содержимое ранки;-на место укуса можно поставить медицинскую банку для усиления прилива крови к этому участку кожи и усиления кровотечения из ранки;-обработать кожу перекисью водорода;-наложить асептическую повязку;-произвести транспортную иммобилизацию конечности и обложить ее льдом;-дать обезболивающее средство, обильное питье;-транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение;-применение противозмеиных сывороток по методу Безредко с целью профилактики анафилактического шока.
Слайд 32
Укусы ядовитых насекомых:первая доврачебная медицинская помощь: -извлечь осиное или пчелиное жало из раны, обработать рану антисептиком и наложить асептическую повязку, дать обезболивающее средство, нанести на кожу гидрокортизоновая или преднизолоновую мазь;-при укусах пауков: обработка раны раствором калия перманганата, дача обезболивающих средств, глюконата кальция; введение специфической антисыворотки.
Читайте также: