Цели и задачи школы здоровья для пациентов с заболеваниями органов пищеварения

Обновлено: 02.07.2024

Памятки советы по питанию

Советы по выбору и приготовлению здоровой пищи а) снижать количество жиров, особенно насыщенных, путем: — увеличения потребления рыбы и птицы (без кожи), а не красного мяса; — повышения потребления мягкого маргарина, а не, масла (намазывать маргарин на хлеб тонким слоем); — использования растительных масел (оливкового, подсолнечного, соевого) при

Профилактика факторов риска язвенной болезни. Каким должно быть питание здорового человека?

Профилактика факторов риска язвенной болезни Каким должно быть питание здорового человека? Питание здорового человека должно быть: 1. Энергетически сбалансированным. Энергетическая суточная потребность человека зависит от возраста, пола, профессии, интенсивности труда. Для контроля массы тела важным является соответствие калорийности рациона и энергетических затрат организма. Для мужчин среднего возраста

Тема. Что надо знать пациенту о язвенной болезни? Питание и здоровье. Как отказаться от вредных привычек.

Тема. Что надо знать пациенту о язвенной болезни? Питание и здоровье. Как отказаться от вредных привычек. Заболевания желудочно-кишечного тракта широко распространены во всем мире. Россия не является исключением. Одной из наиболее острых проблем на сегодняшний день является проблема кислотозависимых заболеваний. Такие заболевания, как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,

План занятия

Тема. Что надо знать пациенту о язвенной болезни? Питание и здоровье. Как отказаться от вредных привычек Цели занятия: Информирование пациентов о язвенной болезни, факторах риска язвенной болезни. Что надо знать о профилактике язвенной болезни, о здоровом питании. Как отказаться от вредных привычек. Учебно-методическая и хронологическая

Жизнь человека связана с непрерывной затратой энергии, которую он восстанавливает, получая с пищей необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и воду. Нарушение этого процесса ведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Язвенная болезнь - это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, при котором в результате нарушения нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы, под воздействием соляной кислоты и пепсина в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Этиология язвенной болезни изучена недостаточно. Раньше основными факторами развития заболевания считались соляная кислота и пепсин, но недавние исследования показали важнейшую роль Helicobacter pylori.

Инфекционный процесс, вызванный этими микроорганизмами, является также фактором риска возникновения рака желудка и некоторых типов лимфом желудка. В норме этим агрессивным факторам противостоят защитные механизмы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, такие как слизь, бикарбонаты, простагландины, при нарушении которых возникает язва. Для того, чтобы понять патогенез язвенной болезни, необходимо хорошо знать физиологию желудка.

Язвенная болезнь - враг коварный и многоликий, маскирующийся подчас под другие недуги, однако один симптом почти всегда сопровождает язву. Интенсивность боли в животе может колебаться от неприятных ощущений до кинжальной. Это заболевание - достаточно распространенное, мужчины болеют значительно чаще, чем женщины. По данным различных авторов в экономически развитых странах от нее страдают до 6–10% взрослого населения.

Всем страдающим язвенной болезнью необходимо запомнить простую истину: все осложнения этого недуга требуют врачебной помощи, чаще всего в условиях стационара! Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход заболевания.

- оптимизация, совершенствование доступности и улучшение качества оказания медицинской профилактической помощи больным с язвенной болезнью;

- предупреждение рецидивов и прогрессирования заболеваний;

- обучение пациентов правильному приему лекарственных средств, оказание самопомощи в экстренных случаях и убеждение в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача;

- подробное обучение больных правильному и здоровому образу жизни, регулированию режима труда и отдыха, основам правильного питания;

- образование населения по язвенной болезни и ее осложнениям;

- Повышение информированности пациентов о язвенной болезни и его факторах риска;

- Повышение ответственности пациентов за сохранение своего здоровья;

- Формирование гигиенической культуры и принципов здорового образа жизни у лиц с заболеваниями язвенной болезни;

- Формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострения кризов;

- Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);

- Предупреждение рецидивов и прогрессирования заболеваний. Обучение больных правильному приему лекарственных средств, оказанию самопомощи в экстренных случаях и убеждение в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача;

- Формирование у пациентов практических навыков по анализу причин факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления;

Основная деятельность:

- Обучение пациентов по типовым программам, включающая в себя вопросы вторичной профилактики, физической, психологической и социальной реабилитации, предупреждения программирования заболеваний и осложнений;

- Контроль уровня полученных знаний, умений и навыков у обученных в школе;

- Оценка организации и качества обучения в школе;

Ожидаемые результаты:

После окончания обучения в школе, обучающиеся должны знать:

- Ранние симптомы язвенных болезней и последующие действия;

- Факторы, отрицательно влияющие на здоровье;

- Основы медикаментозного и немедикаментозного лечения;

После окончания обучения в школе, обучающиеся должны уметь:

- Применять полученные знания для самоконтроля за состоянием здоровья;

- Проводить самооценку и контроль за здоровьем;

- Устранять факторы, отрицательно воздействующие на организм;

- Следовать рекомендациям медицинского работника.

Программа обучения

Программа обучения состоит из цикла структурированных занятий, продолжительность по 1 часу каждое. Всего в цикл входит 7 занятий, продолжительность около 2 - 4 недель, численность обучающихся в группе 6 - 8 человек. Новое занятие должно начинаться с приветствия и повторения предыдущего материала (7-10 мин). Важно постоянно поддерживать контакт с аудиторией.

Каждое занятие включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие практических навыков у обучающихся. Частота занятий два раза в неделю, в будние дни.

На первом занятии нужно предупредить больных, что они должны задавать вопросы по мере их возникновения, не дожидаясь конца занятий. Таким образом, монолог врача перебивается вопросами и замечаниями больных и занятие быстро из лекции превращается в беседу. Желательно заранее подготовить вопросы, с которыми вы будете обращаться к аудитории, чтобы выяснить уровень информированности больных и заставить активно работать аудиторию .

Тематический план занятий

Занятие № 1. Что такое язвенная болезнь?

Занятие № 2. Что способствует развитию ЯБ и ухудшает ее течение?

Занятие № 3. В чем выражается язвенная болезнь и как протекает?

Занятие № 4. Диетотерапия. Питание при язвенной болезни.

Занятие № 5. Как питаться в разные периоды язвенной болезни.

Занятие № 6. Гигиенической режим - основа лечения.

Занятие №7. Профилактика обострений язвенной болезни.

Тема занятия: Диетотерапия. Питание при язвенной болезни.

Цель занятия: объяснить группе основные правила питания при язвенной болезни и как правильно соблюдать диетотерапию.

Структура занятия:

Вводная часть - 5 минут.

Информационная часть - 25 минут.

Активная часть - 25 минут.

Заключительная часть - 5 минут.

Содержание занятия:

Информационная часть:

Диета является одним из наиболее важных методов лечения язвенной болезни. Несмотря на известные ограничения, питание должно быть полноценным, пища должна быть легкоусвояемой и содержать достаточно белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Нельзя допускать недоедания, что возможно в связи с боязнью некоторых больных есть больше из-за болей. Питание больного должно быть достаточно калорийным и покрывать затраты энергии, производимые организмом. Полноценное по калорийности и составу продуктов питание повышает способность тканей (в частности, тканей желудка) к заживлению, усиливает защитные силы организма.

При назначении диеты врач учитывает течение заболевания, общее состояние организма больного и переносимость им тех или иных продуктов питания. При обострении болезни назначается строгая диета; по мере улучшения состояния больного диета расширяется. Применять диету (лечебный стол) без разрешения лечащего врача ни в коем случае нельзя.

Основной диетой язвенного больного, которую он соблюдает вне обострений длительное время, это диета № 1. Она учитывает особенности язвенного процесса.

В процессе пищеварения под действием желудочного сока в желудке начинается переваривание пищевых веществ, подготовка пиши для дальнейшего усвоения ее организмом. При язвенной болезни нормальная деятельность желудка нарушена. Усиливается сокращение мышц желудка, как правило, повышается кислотность желудочного сока, увеличивается его количество. Это вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и мешает заживлению язвы. Поэтому лечебное питание предусматривает механическое, химическое и термическое щажение желудка. Больному желудку надо создать покой, щадить его.

Механическое щажение достигается тем, что пища должна быть хорошо измельчена, протерта. Поэтому первое требование к кулинарной обработке пищи при язвенной болезни — хорошо измельчать все продукты, что облегчит и ускорит переваривание пищи в желудке. Запрещаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку: черный хлеб, капуста и др. Для тщательного механического измельчения пищи очень важна неторопливость в еде, хорошее пережевывание пищи.

Химическое щажение достигается исключением из питания продуктов, вызывающих повышенное отделение желудочного сока и увеличение его кислотности: мясные и рыбные бульоны. крепкие овощные и грибные отвары, жареные мясо и рыба и другие.

Термическое щажение обеспечивается тем, что не разрешается употреблять очень холодные и, особенно, очень горячие блюда, напитки и пр. Температура пищи обычная. Не разрешаются холодные, особенно газированные напитки, мороженое.

Продукты, которые не надо включать в диетупри язвенной болезни

При составлении меню из диеты должны исключаться все блюда и продукты, которые могут раздражать желудок механически и действовать сокогонно - повышать выделение желудочного сока:

1) острые приправы, специи, пряности—перец, горчица, уксус, красный перец, лавровый лист, гвоздика, концентрированная томатная паста, всевозможные острые закуски, соленья, маринады,

2) блюда, содержащие так называемые экстрактивные (сокогонные) вещества — мясные и рыбные бульоны, грибные супы, отвары, супы, сваренные с мясом или костями, мясные супы. Бульоны (нежирные) из постной говядины или нежирной курицы не содержат никаких питательных веществ, кроме экстрактивных, которые заставляют желудок усиленно выделять желудочный сок:

3) жареные блюда - в жареном мясе и рыбе сокогонные вещества сохраняются. Кроме того, как в жире, так и в мясе в процессе жарения происходит целый ряд химических превращений, которые весьма благоприятно сказываются на вкусовых качествах, но приводят к образованию веществ, необычно сильно раздражающих слизистую оболочку желудка. К тому же жареная пища остается в желудке подолгу. Это касается и других жареных блюд. Даже картофель и макароны, предварительно обжаренные в жире, становятся трудноперевариваемыми в отличие от тех же макарон и картофеля, но отваренных, к которым для вкуса добавлено немного сливочного масла;

4) бобовые - горох, фасоль. В первую очередь они вызывают механическое раздражение стенок желудка плотной кожурой. Кроме того, стимулируют выработку желудочного сока с повышенной кислотностью. Наконец, они долго находятся в желудке, что оказывает на него отрицательное действие;

5) ржаной хлеб механически раздражает слизистую желудка, стимулирует выработку желудочного сока с повышенной кислотностью. Долго находится в желудке. Ржаной хлеб оказывает неблагоприятное действие, так как имеет повышенную кислотность;

6) по тем же причинам (пп. 4, 5) в стадии обострения заболевания не следует употреблять сырых фруктов и ягод, особенно кислых (яблоки, смородина, ежевика), так как они вызывают изжогу и боли:

7) копчености - сухие колбасы, охотничьи колбаски, салями, копченая сельдь и другие копченые рыбы, а также острые сыры.

8) консервы мясные и рыбные (кроме диетических) содержат консерванты — специальные вещества, которые, будучи безвредными для здорового человека, отрицательно сказываются на больном желудке;

9) дичь - мясо диких животных очень трудно поддается перевариванию в желудке и здорового человека даже в отварном виде; но различные виды дичи обычно жарят, запекают, стараются приготовить как можно более пикантно.

10) жирное мясо—баранина, свинина, гусь, утка;

11) маргарин, сало, перетопленное масло—чаще всего плохо переносятся;

12) пирожное, торты;

13) крепкий чай и кофе возбуждают нервную систему, действуют сокогонно - повышают выделение желудочного сока.

Таким образом, грубую пищу, острые специи и приправы, соленые, жареные и копченые продукты надо исключить из диеты, так как они раздражают слизистую желудка, усиливают выделение желудочного сока и тем обостряют течение язвенной болезни.

Каким должен быть режим питания

Режим питания - это распорядок приемов пищи: питание в определенные часы, через определенные промежутки времени, правильное распределение дневного рациона. И механическое и химическое щажение требуют того, чтобы пища находилась в желудке недолго. Поэтому, чтобы не отягощать желудок чрезмерно большим объемом, отдельные приемы пищи не должны быть слишком обильными. Наиболее целесообразно при язвенной болезни питаться 5 раз в день с промежутками в приемах пищи 3—4 часа. В течение дня пищу лучше распределять следующим образом: утренний завтрак—25%; второй завтрак— 10—15%; обед—30—35%; ужин—20% и за 1—1,5 часа до сна—также 5—10% (стакан молока, простокваши или киселя и ломтик хлеба, можно с маслом). Если бывают ночные боли, рекомендуется немного поесть непосредственно перед сном.

Можно придерживаться такого распорядка приема пищи:

Завтрак—8 часов, второй завтрак—11 часов, обед—14 часов, полдник'—17 часов, ужин—19 часов, на ночь—простоквашу, яблочный компот. Если такого распорядка придерживаться трудно, можно воспользоваться несколько иными вариантами режима питания. Например, первый завтрак—дома перед работой, второй завтрак—в перерыве между работой; после работы дома — обед, легкий ужин и простокваша на ночь.

К услугам больных язвенной болезнью имеется широкая сеть диетических столовых; если есть возможность пользоваться диетической столовой—завтракают и ужинают дома, второй завтрак в виде творога, яйца и пр. съедают на работе, а обедают в диетической столовой. Надо, конечно, уметь выбирать диетические блюда из меню общих столовых; в ряде случаев брать еду с собой в термосе.

Не менее важно есть в одни и те же часы. В этом случае вырабатывается условный рефлекс на выделение в установленное время наиболее активного желудочного сока, богатого ферментами, и поступающая пища как бы встречает подготовленную почву для активного переваривания.

Активная часть: предоставление памятки о правильном питание при язвенной болезни и видео - мультфильм

Заключительная часть:

Вопросы для контроля уровня освоенного материала:

Какие продукты нельзя употреблять при язвенной болезни?

Какому нужно придерживаться распорядку приёму пиши?

Каким должен быть режим питания при ЯБ?

Какую диету нужно соблюдать при язвенной болезни?

Для чего нужна диетотерапия?

Почему важно соблюдать режим питания?

Лечебные продукты:

- Капустный сок

Запрещённые продукты:

Жирные бульоны и супы

Бобовые и макароны

Сливки и жирная сметана

Пирожные и сдоба

Ограничить себя при добавлении в пищу каких либо приправ или соли, отказаться от острого, алкоголя и курения. Не употреблять горячего или слишком холодного.

Полезные продукты:

Полужидкие каши

Сладкие блюда

Гарниры из овощей

Лечебные продукты:

- Капустный сок

Запрещённые продукты:

Жирные бульоны и супы

Бобовые и макароны

Сливки и жирная сметана

Пирожные и сдоба

Причины и механизм, приводящий к язвообразованию. Состояния при которых происходит повышение образования соляной кислоты, пепсина. Факторы защиты (слизь, вырабатываемая в желудке, способность к регенерации клеток слизистой и др.), предотвращающие образование язвы от излишнего воздействия соляной кислоты. Факторы риска, способствующие нарушению равновесия между факторами агрессии и защиты:

1. Социально-гигиенические факторы:

* нарушение режима питания (однообразное, нерегулярное)

* частое употребление острой пищи

*длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное напряжение (стресс)

2. Биологические факторы:

*наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений желудка и 12ти перстной кишки, диспепсии

*хронические очаги гнойной инфекции (гаймориты, кариес, хронические тонзиллиты) и др.

Ведет школу врач отделения дневного пребывания Клюева Валентина Степановна

На базе Новополоцкой городской больницы

График работы: 1-я и 3-я неделя каждого месяца в 14.30.

Место проведения: терапевтическое отделение.

Актуальность проблемы заболеваний органов пищеварения в современной гастроэнтерологии. Краткая анатомия желудка и кишечника. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию и развитию опасных для жизни осложнений.

Причины и механизм, приводящие к язвообразованию. Состояния, при которых происходит повышенное образование соляной кислоты, пепсина. Факторы защиты (слизь, вырабатываемая в желудке, способность к регенерации клеток слизистой и др.), предотвращающие образование язвы от излишнего воздействия соляной кислоты.

Факторы риска, способствующие нарушению равновесия между факторами агрессии и защиты:

©нарушение режима питания (однообразное, нерегулярное);

©частое употребление острой пищи;

©длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное напряжение (стресс);

©употребление алкогольных напитков, некоторых медикаментозных препаратов;

©наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений желудка и 12-перстной кишки, диспепсии;

©хронические очаги гнойной инфекции (гаймориты, кариес, хронические тонзиллиты) и др.

Выявление факторов риска, прогнозирование степени риска развития заболевания, комплекс профилактических мероприятий при разных степенях риска развития заболевания (низкая, средняя и высокая степени риска). Осложнения.

Профилактические мероприятия: диета, достаточный отдых, сон, отказ от алкоголя и курения и др. Диспансеризация. О вреде самолечения.

Итоговое занятие (ответы на вопросы пациентов, обмен мнениями, индивидуальное консультирование).

На базе Боровухской амбулатории врача общей практики

Занятия проводятся : 3-ю неделю каждого месяца.

Начало занятий: в 13.30.

Актуальность проблемы заболеваний органов пищеварения в современной гастроэнтерологии. Краткая анатомия желудка и кишечника. Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию и развитию опасных для жизни осложнений.

Врач общей практики Коваль А.В.

Выявление факторов риска, прогнозирование степени риска развития заболевания. комплекс профилактических мероприятий при разных степенях риска развития заболевания (низкая, средняя, высокая). Осложнения.

Профилактические мероприятия, диета достаточный отдых, сон, отказ от алкоголя и курения и др. Диспансеризация. О вреде самолечения.

Итоговое занятие. Контроль пройденного материала. Ответы на вопросы пациентов. Обмен мнениями.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Подготовила Власенко А.Б. Санкт-Петербург 2016

Язвенная болезнь Язвенная болезнь – (лат. Ulcus gastrica), (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки. Общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с полициклическим течением, характерными особенностями которого являются сезонные обострения.

В следствии прогресирования ЯБ возможно развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori и заживает с образованием рубца.

Частота встречаемости ЯБ страдает до 5% взрослого населения хотя язвы и рубцовые изменения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают у 10—20% обследованных). Пик заболеваемости 40-60 лет. Заболеваемость выше у городских жителей, чем у сельских. У мужчин ЯБ развивается чаще, преимущественно в возрасте до 50 лет. Дуоденальные язвы преобладают над желудочными в пропорции 3:1 (в молодом возрасте — 10:1).

Этиология ЯБ нейро-психическая травма физическое перенапряжение нарушение режима питания погрешности в диете вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), инфекционное поражение Helicobacter pylori.

Патогенез ЯБ нарушение взаимодействия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного сока и защитными возможностями слизистой оболочки желудка и 12 ПК различные нарушения иммунной системы организма гормональные факторы воспалительные процессы, вызванные бактериям из рода Helicobacter

Обследование пациента с ЯБ Анализ крови Анализ кала Анализ мочи Ультразвуковое исследование желудка рентгенография брюшной полости фиброэзофагогастродуоденоскопия Внутрижелудочная рН-метрия Биопсия желудка

Создание школы здоровья для пациентов с ЯБЖ Задачи школы здоровья: Провести профилактические мероприятия по предупреждению ЯБ Вырабатывать у пациента устойчивое отрицательное отношение к вредным привычкам Организация полноценного сбалансированного лечебного питания Избавить пациентов от стрессов и нагрузок. повышение доступности и качества медицинской помощи Актуальность школы здоровья в том, что это распространенное заболевание среди населения всех возрастов.

Профилактика язвенной болезни сон 6–8 часов; отказаться от жирной, копченой, жареной пищи; во время болей в желудке необходимо пройти обследование и при необходимости лечение у врача-гастроэнтеролога; пищу принимать 5–6 раз в день протертую, легкоусвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, морскую рыбу, овощи, омлет; проводить лечение заболеваний полости рта, чтобы хорошо прожевывать пищу; избегать нервного перенапряжения, так как после него боли в желудке усиливаются; не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода; не курить; не злоупотреблять алкоголем.

Заключение У 30% из опрошенных нет гастрита или язвенной болезни желудка, но у них есть риск заболевания гастритом потому что присутствуют факторы риска: не правильное питание, курение, часто употребляют спиртные напитки, не думая о свое здоровье. 20% опрошенных даже не думали что у них есть гастрит, после проведения теста выяснилось что пациенты давно страдают отрыжкой кислым, изжогой, метеоризмом и болях в животе и они даже не думали обращаться к гастроэнтерологу потому что нет времени или не видят в этом смысла. 40% опрошенных болеют гастритом и у 10% язва желудка, но только 20% из этих больных пациентов гастритом лечатся и постоянно наблюдаются у гастроэнтеролога соблюдая лечебное питание, а остальные больные не видят в этом смысла и при каких либо симптомах принимают обезболивающие.

Выводы Создание школ здоровья необходимо для: формирования ответственности за здоровье повышения уровня знаний обучение умениям и навыкам по самоконтролю за здоровьем для предупреждения развития отклонений и осложнений в состоянии здоровья и утраты трудоспособности. информирование людей, страдающих ЯБ или имеющих риск заболевания гастритом, о необходимости правильного питания, отказа от курения и частого употребления спиртных напитков. снижение непрофильной нагрузки на учреждения и специалистов первичной медико-санитарной помощи.

Благодарю за внимание

Краткое описание документа:

Язвенная болезнь – (лат. Ulcus gastrica), (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки. Общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с полициклическим течением, характерными особенностями которого являются сезонные обострения.

В следствии прогресирования ЯБЖ возможно развитие осложнений, угрожающих жизни больного.

Медицина располагает в настоящее время эффективными средствами лечения язвенной болезни, и при правильно проводимом курсе лечения, при соблюдении всех гигиенических рекомендации можно добиться стойкого улучшения или как называют врачи, ремиссии, когда пациента можно считать практически здоровым.

Соблюдение в последующем рационального режима, целесообразной диеты позволит не только месяцы, но и годы сохранять хорошее состояние без признаков обострения.

Для получения таких хороших результатов необходимо проводить комплексное лечение, то есть сочетать лечение медикаментозное с диетическим, физиотерапевтическим и другими видами лечения.

При этом важным условием эффективности лечения является его индивидуализация, то есть конкретно назначенные для каждого больного лекарство, диета, процедура и т. д. Это очень важно, так как успех лечения зависит и от возраста больного, и от состояния его организма, и от формы и стадии заболевания, и от ряда других факторов.

Лечением руководит врач, у которого вы состоите на диспансерном учете. К нему вы всегда можете обратиться за советом и разъяснением. Но обязательно регулярно, два раза в год (весной и осенью) приходите к врачу на осмотр даже при хорошем самочувствии.

Будьте откровенны с врачом. Если по каким-либо причинам вы не соблюдали диеты или не принимали назначенные лекарства, обязательно скажите об этом врачу,

Лечащий врач все свои знания, все свои усилия направляет на то, чтобы помочь вам. Будьте и вы к нему доброжелательны.

Только врач знает истинное состояние вашего здоровья и может назначить необходимые вам с учетом индивидуальных особенностей течения болезни лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебное питание, рекомендовать санаторно-курортное лечение.

В связи с особенностью течения язвенной болезни ее лечение имеет свою специфику; его можно разделить на два периода: лечение в период обострения болезни и в период ремиссии.

В период обострения язвенной болезни наилучшим является 5—6-недельный курс строгого противоязвенного лечения в условиях стационара. При невозможности по каким-.либо причинам проведения лечения обострения и стационаре, необходимо на дому обеспечить условия, максимально приближенные к условиям стационара для проведения курса лечения под контролем медицинского персонала. Изоляция от внешних факторов, травмирующих нервную систему—важнейший момент в лечении. Курс строгого противоязвенного лечения включает постельный режим, лечебное питание (на 1—2 недели назначаются более строгие диеты 1а или 16), медикаментозные средства 1а или 1б), медикаментозные средства, тепловые процедуры.

Важным элементом комплексного лечения язвенной болезни является покой: строгий трехнедельный постельный режим в период обострения болезни—неотъемлемая часть противоязвенного лечения. Установлено, что при переходе из вертикального в горизонтальное положение существенно снижается внутрижелудочное давление и перистальтическая активность желудка, улучшается кровообращение, так как в положении лежа расслабляется брюшной пресс; равномерное согревание тела в постели усиливает приток крови к внутренним органам. Кроме того, постельный режим позволит экономить энергетические затраты при ограниченной в первое время лечения калорийности питания.

Покой лежа или в кресле - кратковременный после еды, после работы или дополнительно 1-2 часа в выходные дни- полезен и в условиях противорецидивного лечения. С лечащим врачом следует проконсультироваться относительно особенностей лечения с учетом характера вашей работы, распорядка дня, режима питания и пр.

Существенное место в комплексном лечении язвенной болезни занимает физиотерапия и тепловое лечение. Физиотерапия и особенно тепловое лечение, помимо болеутоляющего действия, воздействуя рефлекторным путем, улучшают кровообращение, благотворно влияют на секреторную и двигательную функции желудка, расслабляют спастическое сокращение мышц желудка.

Однако применяют тепловое лечение под тщательным врачебным наблюдением и лишь больным, не страдающим наклонностью язвы к кровотечениям.

Понятно, что вид теплового лечения (грелка или согревающий компресс на живот - на ночь или круглосуточно, или диатермия, или парафин и др.) назначает врач, и курс предписанных процедур надо провести полностью, не прерывая его по своему усмотрению, как это нередко бывает.

Основным методом комплексного лечения язвенной болезни является, как уже отмечалось, лечебное питание. Общий принцип лечения питанием можно сформулировать так: строго щадящая диета в период обострения болезни, неуклонное расширение диеты с приближением к максимальной ее полноценности в стадии ремиссии и относительно строгая диета во время противорецидивного лечения.

Пища должна быть щадящей, но полноценной. В случае обострения на короткое время (на 1—2 недели) врач назначает обычно диету № 16. Длительным режимом питания затем становится диета типа № 1 (в том числе при питании в диетических столовых, в ночных санаториях-профилакториях). При благоприятном течении заболевания обычно через 2—3 месяца разрешается более расширенная диета—непротертая пища, но с исключением сколько-нибудь сильных химических возбудителей секреции (диета типа № 1 в непротертом виде). Через несколько месяцев соблюдения подобной диеты обычно разрешается общий рациональный стол. Но питание должно оставаться частым и дробным (не реже 4—5 раз в день) с приемами пищи в определенное время, причем следует избегать особо грубой и острой пищи, а также алкогольных напитков.

На всех этапах противоязвенного лечения широко используются медикаменты. Лекарственные вещества направлены на нормализацию деятельности пищеварительных желез, на снятие болей и нормализацию деятельности центральной нервной системы. Сейчас арсенал медикаментозных средств все более расширяется, и лечащий врач назначает лечение, наиболее подходящее вам, с учетом состояния всего организма.

У больных язвенной болезнью в результате нарушения обменных процессов, в том числе обмена витаминов, потребность в витаминах возрастает. В зимне-весенний период, когда мало свежих овощей и фруктов, рекомендуется употребление препаратов витаминов, выпускаемых промышленностью и имеющихся в аптеках. Для больных язвенной болезнью показанными являются витамины А, В₂, РР, С и другие. Прием поливитаминных препаратов разрешается больным только лечащим врачом. Поливитамины обычно входят в комплексное лечение язвенной болезни и не заменяют другие лечебные средства.

Лекарство принимайте в указанное время и строго придерживайтесь назначенной дозы и предписанного курса приема.

Помните! Любые лекарственные средства, применяемые при язвенной болезни, могут оказать эффект только на фоне классического противоязвенного лечения—гигиенического режима, лечебного питания, теплового лечения, витаминотерапии.

Помните! Лекарства, приносящие пользу одному больному, могут быть вредны другому.

Особенностью лечения язвенной болезни является тот факт, что и в состоянии стойкого улучшения самочувствия больного он нуждается в постоянном наблюдении врача и в периодическом лечении.

Для этого участковый врач вызывает к себе на прием больного язвенной болезнью два раза в год—весной и осенью. После тщательного осмотра больного, проведения необходимых лабораторных анализов и рентгенологического обследования врач назначает ему так называемый противорецидивный курс лечения.

В период противорецидивного лечения необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, которые предусматривают следующие мероприятия:

- лечебное питание в пределах диеты № 1;

- полный отказ от курения и употребления спиртных напитков;

- удлинение времени сна до 8—10 часов в сутки;

- освобождение от работы в ночных сменах и командировок, особенно длительных;

- лекарственное и физиотерапевтическое лечение;

- лечение кариозных зубов;

- лечение сопутствующих заболевании (холецистит, энтероколит и др.).

Наилучшие результаты противорецидивного лечения могут быть достигнуты там, где созданы условия для выполнения всего вышеперечисленного. В период проведения курса противорецидивного лечения очень важно также устранение нервно-психического перенапряжения, разумное закаливание организма путем систематических занятий утренней гимнастикой по специально разработанному комплексу упражнений для больных язвенной болезнью.

Очень важно полностью исключить употребление алкоголя и курение, которые оказывают вредное влияние на нервную систему и работу органов пищеварения.

Важнейшей составной частью противорецидивного лечения является правильный режим питания и соблюдение диеты. Подробно о питании уже говорилось. Здесь мы хотим обратить внимание лишь на следующие моменты:

- необходимо тщательно пережевывать пищу, для чего немаловажно следить за состоянием зубов, вовремя лечить их и при необходимости протезировать;

- важным является создание спокойной, уютной обстановки при приеме пищи, красивое оформление и хорошие вкусовые качества блюд, что будет создавать благоприятные условия для нормального пищеварения;

- важно помнить, что лечебное питание предусматривает лишь временное исключение или ограничение некоторых продуктов- постепенно, по указанию врача, должен осуществляться переход к обычному (рациональному) питанию.

Одним из наиболее распространенных медикаментозных средств противорецидивного лечения является викалин (викаир), который назначается по 3-4 таблетки в день после еды в течение месяца. Препарат имеет сложный состав и обладает противокислотным, обезболивающим и вяжущим действием уменьшает проницаемость сосудов, оказывает послабляющее действие.

В некоторых случаях консервативное лечение язвы не дает результатов. Тогда остается только один путь—хирургическая операция.

Откажитесь от вредных привычек

Употребление алкогольных напитков и курение при язвенной болезни—недопустимы. Это определяется их вредным влиянием не только на местный процесс, но и на весь организм.

Абсолютно запрещаются при язвенной болезни алкогольные напитки. Хотя на короткое время водка или вино могут успокаивать, а в больших дозах, вызывая опьянение, заглушать боль, они очень тяжело отзываются на течении болезни. Вред алкоголя двоякий. Во-первых, он вредит непосредственно самому желудку, так как действует сокогонно (усиливает отделение желудочного сока и повреждает слизистую желудка). Во-вторых, воздействует на нервную систему—он нарушает ее регулирующее влияние на организм. Употребление спиртных напитков снижает успехи, достигнутые лечением, в том числе результаты проведенной диетотерапии, может вызвать ряд осложнении вплоть до желудочного кровотечения и благоприятствует переходу язвы в рак.

Подобно винно-водочным изделиям действует пиво.

Спиртные напитки вредны не только сами по себе, но еще и тем, что при их употреблении едят острые закуски в холодном виде, часто в неумеренно большом количестве.

Абсолютно запрещается при язвенной болезни курение. Известно, что табак содержит никотин, который отравляюще действует на так называемую вегетативную нервную систему, в ведении которой находится работа внутренних органов, в том числе желудка и двенадцатиперстной кишки.

У курящего человека нарушается работа желудочно-кишечного тракта: выделение и состав пищеварительных соков, снабжение кровью слизистой оболочки, которая из-за обескровливания (спазмы сосудов!) может легче поддаться переваривающему действию желудочного сока, что способствует возникновению язвы (поэтому именно среди курильщиков отмечается очень высокий процент заболевших язвенной болезнью!), поддерживает и ухудшает течение уже имеющейся язвы.

Курение табака раздражает слизистую оболочку желудка; никотин усиливает выделение желудочного сока, повышает его кислотность, вызывает спазмы мышц и суживает кровеносные сосуды желудка, что усиливает жалобы на боль и изжогу. Табак вреден не только содержащимся в нем никотином, но и продуктами сухой перегонки, которые образуются при курении. Эти вещества также являются ядами для вегетативной нервной системы. Если они попадают в желудок, то раздражают его слизистую оболочку; этим затрудняется процесс заживления язвы.

Курение мешает успешному лечению и может вызвать обострения. Поэтому больной язвенной болезнью должен совершенно отказаться от курения. Некоторые считают, что можно отвыкнуть от курения постепенным уменьшением количества выкуренных папирос (или сигарет), но лучше бросить курить сразу.

Внимание – осложнения!

Язвенная болезнь может дать иногда, в частности, если больной не выполняет назначений врача, ряд осложнении как легких, так и очень тяжелых.

Самым частым осложнением являются кровотечения из язвы. Большей частью они очень незначительны и обнаруживаются только при специальном исследовании испражнений. На самочувствии они обычно не сказываются и лишь изредка вызывают малокровие. Но бывают и сильные кровотечения, которые требуют немедленного оказания помощи больному.

На появление кровотечения указывают такие признаки, как кровавая рвота, рвотные массы цвета кофейной гущи, черный, дегтеобразный стул, внезапная резкая общая слабость, головокружение, бледность, похолодание рук и ног, иногда обморочное состояние.

Самым тяжелым и серьезным осложнением язвенной болезни является прорыв (прободение) язвы в брюшную полость. Это означает, что язва глубоко проникла в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, истонченная стенка прорвалась и часть желудочного содержимого (обычно очень незначительная) попала в полость живота, вызывая местное или общее воспаление брюшины.

И при кровотечении и при прободении язвы необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия врача больной должен лечь в постель, соблюдая полный покой. Рекомендуется холод на подложечную область (пузырь с холодной водой или льдом). Есть и пить больному в это время нельзя. При прободении нужна немедленная хирургическая операция.

Нередко зажившая язва, образуя рубец, изменяет и стягивает стенку желудка. Тяжело переносится осложнение рубцом, когда он располагается при выходе из желудка и тем самым суживает выход. Это осложнение вызывает рвоту обильными пищевыми массами, похудание больного, слабость и требует хирургического лечения. Иногда возникаетпроникающая язва. В этих случаях желудок, пораженный язвенной болезнью, срастается спайками с соседними органами (печенью, поджелудочной железой).

Читайте также: