Сестринский процесс при мигрени доклад

Обновлено: 27.06.2024

Мигренью называют первичную форму головной боли, основным признаком которой являются регулярно возникающие приступы боли, преимущественно в одной части головы. Болезненность носит пульсирующий характер и длится в среднем от нескольких часов до трех дней. Приступы мигрени появляются на фоне нарушений сосудистого тонуса, которые имеют обратимый характер. Но если отсутствует помощь при мигрени существуют риски развития тяжелых осложнений, угрожающих жизни человека.

Чем опасна мигрень?

При отсутствии лечения мигрень может переходить в хроническую форму, возникают судорожные припадки, мигренозный инсульт и другие тяжелые последствия.

Хроническая мигрень

Симптомы хронических процессов проявляются в виде приступов, которые начинаются с утра и длятся до ночи. Приступы мигрени возникают от 15 раз и больше в течение месяца. Сопутствующими признаками являются нарушение ночного сна, ощущение усталости и разбитости. Постепенно человек впадает в депрессию, интенсивность головных болей повышается.

Pomosch_pri_migr1.jpg

Pomosch_pri_migr2.jpg

Мигренозный статус

В данном случае головные боли имеют характер болевых атак, сопровождаются неврологическими симптомами, длятся несколько дней. Другой вариант развития болезни – мигренозный приступ длится в течение трех дней, не проходит после приема лекарственных средств.

В данном случае головные боли сопровождаются:

  • рвотой;
  • признаками обезвоживания;
  • снижением зрения или выпадением полей зрения;
  • апатией;
  • возможны судорожные припадки;
  • обмороками.

Мигренозный инсульт

Одно из наиболее тяжелых осложнений мигрени. Схожесть симптомов с мигренью с аурой делает патологию крайне опасной для жизни человека. Проявляется снижением остроты зрения, постоянными головными болями (распирающие, пульсирующие ощущения, усиливающиеся на фоне физических нагрузок), ощущениями онемения головы. Симптомы продолжаются более часа, при проведении магнитно-резонансной томографии отмечаются структурные изменения головного мозга. В данном случае требуется вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет экстренную помощь при мигрени и госпитализирует в стационар.

Персистирующая аура

Проявляется в виде обычной мигрени с аурой, но признаки ауры затягиваются до 7-10 дней и дольше. В результате могут образовываться ишемические кисты, которые опасны разрывом.

Судороги


Мигрень повышает развитие эпилептических приступов в несколько раз. Осложнение проявляется усиленными приступами, аурой, сопровождающейся нарушениями слуха и зрения, на ЭЭГ отмечаются изменения эпиактивности. О судорожном синдроме говорят при эффективности противосудорожных препаратов.

Симптоматика мигрени

Боль при мигрени имеет пульсирующий и давящий характер с одной стороны головы. Преимущественно локализуются в области виска и за глазами. Иногда боли первоначально возникают в затылке и только со временем переходят на одну часть головы. Локализация болей может меняться – вначале боли беспокоят с одной стороны, последующий приступ боли может быть с противоположной стороны.

Нередко развитию болей предшествует ухудшение общего состояния (предвестники или продром): возникает мышечная слабость, человек не в состоянии сконцентрироваться. После приступа мигрени таже ощущается слабость, возникает бледность кожного покрова.

Во время головных болей возможна тошнота, снижение аппетита, повышенная чувствительность к свету. Более интенсивные ощущения отмечаются при физической активности, ходьбе. У женщин приступ мигрени может спровоцировать менструальное кровотечение. Ухудшается ситуация на фоне приема гормональных контрацептивов.

Причины


Выявить основную причину заболевания ученным не удалось. Выделяют несколько факторов риска, негативное влияние которых приводит к развитию приступов:

  • генетическая предрасположенность;
  • переутомление, хроническая усталость;
  • изменения погоды;
  • постоянные стрессы, голод;
  • некоторые продукты питания (шоколад, кофе, алкоголь, мясо, маринады…);
  • действие окружающей среды.

Классификация мигрени

  • паническая мигрень – проявляется ознобом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха, отечностью мягких тканей лица;
  • мигрень с аурой – перед приступом головной боли возникают предшественники: расстройства зрения, слуха, чувствительности и опорно-двигательного аппарата;
  • ассоциированная – приступы сопровождаются аурой, перед началом головных болей возникают неврологические симптомы;
  • приступ мигрени во время сна либо утром;
  • менструальная – приступы мигрени зависимы от менструального цикла;
  • хроническая форма – приступы проявляются более 15 раз за месяц, усиливается интенсивность.

Лечение мигрени

Первая помощь при мигрени в домашних условиях подразумевает прием обезболивающих препаратов, которые помогут купировать приступ мигрени и улучшить самочувствие пациента. Однако в дальнейшем проводится профилактическое лечение, действие которого позволяет снизить частоту приступов, их продолжительность и интенсивность, повысить качество жизни пациента.

Скорая помощь при мигрени включает прием следующих лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен);
  • триптаны оказывают сосудосуживающее действие, устраняют;
  • парацетамол;
  • солпадеин (сильный обезболивающий препарат имеет в составе кодеин);
  • противорвотные лекарства.

При постоянно возникающих приступах мигрени (4-6 и больше атак в течение месяца), сопровождающихся длительной аурой, признаками мышечной слабости и онемения либо при отсутствии эффекта после приема анальгетических средств назначаются следующие лекарства (при отсутствии противопоказаний):

  • бета-адреноблокаторы– устраняют спазм пиальных сосудов (располагаются в головном мозге);
  • антагонисты кальция (блокаторы медленных кальциевых каналов);
  • противоэпилептические препараты;
  • антидепрессанты.

Особое значение имеет коррекция образа жизни, исключение негативных факторов, предупреждение развития приступов мигрени. Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от вида мигрени, наличия ауры и других особенностей.

Корректируют режим питания – из рациона исключают мясо, дрожжи, маринады, сахар, шоколад, сладости, спиртное. Ежедневный рацион следует разнообразить свежими фруктами и овощами, творогом и кисломолочной продукцией. Питание должно быть сбалансировано, пятиразовое и небольшими порциями.

Для предупреждения мигренозных приступов исключают чрезмерные физические нагрузки, стресс и переутомление, недостаток сна или его переизбыток (здоровый ночной сон длится 8 часов). При выходе на улицу рекомендуется носить солнцезащитные очки. Медикаментозное лечение, коррекция образа жизни, исключение триггерных факторов позволяет значительно улучшить состояние пациента.

Записаться на прием к специалистам с большим клиническим опытом можно по тел. (343) 355-56-57

Мигрень – заболевание проходящее с приступами сильнейшей боли, нарушением зрения, светобоязнью, реакцией на резкие звуки, тошнотой до рвоты.

Приступы мигрени отличаются от проявлений классической головной боли. Она имеет нарастающий характер, появляться с одной стороны черепа.

Сестринский процесс и уход при мигрени

Сестринский процесс при боли

Во время планирования сестринской помощи при мигрени необходимо учитывать всю специфику протекания заболевания, а также состояние больного.

Сестринское дело

Медсестра разрабатывает шаги для улучшения состояния пациента.

Желание уменьшить боль – основная причина обращения человека за помощью к врачу специалисту. В лучшем случае полностью избавиться от неё.

Основные задачи медицинского ухода:

  • создание комфортных условий пребывания в лечебном учреждении,
  • восстановление после проявления мигрени,
  • уменьшение негативного влияния во время болезненных ощущений.

Определение целей сестринского ухода

Основная цель плана ухода за больным – решение его проблем.

Дискомфорт от головной боли – большая проблема для человека. Медицинской сестре необходимо помочь больному пережить её. Также восстановить эмоциональное состояние, избежать развития депрессии.

Вначале проводят анализ проблем, которые уже существуют. Следующий шаг – разработка лечения совместно с врачом специалистом.

Основные проблемы при приступе мигрени:

  • головная боль и дискомфорт,
  • светобоязнь,
  • невозможность найти комфортное положение тела,
  • реакция на запахи,
  • реакция на звуки,
  • бессонница,
  • нехватка воздуха,
  • беспокойство,
  • приступы тошноты,
  • рвота,
  • нарушение зрения,
  • субфебрильная температура,
  • продолжительность приступа.

Первичная оценка боли

Все имеют свой болевой порог, переносят приступ по-разному.

Основным методом оценки болевых ощущений является:

  • описание ощущений самим пациентом,
  • выявление возможных причин,
  • анализ наблюдения за реакцией человека на боль.

Необходимо установить локализацию боли. Собрать сестринский анамнез:

  • возможная причина и время появления мигрени,
  • длительность
  • что способствует усилению или ослаблению проявлений.

Выделают несколько способов оценки, которые помогут улучшить сестринское вмешательство:

  • вербальная шкала для определения интенсивности болевых ощущений (от 0 до 4 баллов) – помогает определить, отсутствуют в состоянии покоя болевые ощущения или нет,
  • простейшие линейки со шкалой от 0 (нет) до 10 (непереносимая боль) – получаем информацию не вербально,
  • визуальная таблица оценки (удобна для детей),
  • таблица градации и характеристики болей – даёт более полное описание ощущений,
  • карты самооценки болевых ощущений,
  • информация о предыдущих состояниях.

Изменения в поведении указывающие на проявления мигрени:

  • пациент побледнел,
  • участилось дыхание,
  • поднимается артериальное давление,
  • усилилось потоотделение,
  • слышен скрежет зубами,
  • больной закусывает губу,
  • морщит лоб,
  • плачет или стонет,
  • отказывается от еды,
  • принимает вынужденное положение.

Наблюдение за состоянием больного, правильная оценка болевых ощущений помогает разработать назначения врачам для эффективного лечения, оказания своевременной помощи.

Сестринские вмешательства

Все сестринские вмешательства и лечение выполняются после получения необходимой информации от врача.

Основные задачи ухода:

  • обеспечить больному физический и психический покой,
  • провести лекарственную терапию для купирования приступа мигрени (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, группа триптанов),
  • устранить зрительные, слуховые раздражители (затемнение помещения, покой),
  • оказать помощь при приступах тошноты или рвоты (снять зубные протезы, повернуть голову набок),
  • сделать лёгкий массаж шеи или затылка (с ментоловым карандашом),
  • поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам, тёплые ванны для рук, ног (можно горячие),
  • провести тугое перевязывание головы,
  • сделать горячие или холодные компрессы,
  • гарантировать питание в соответствии с потребностями человека (более крепкий чай или кофе).

Во время ремиссии назначают физиотерапию, акупунктуру, техники расслабления, снятия напряжения, гипноз.

Оценка результатов сестринского вмешательства

Анализ работы медицинской сестры помогает оценить результаты лечения и ухода.

Основным критерием оценки является ответ на вопрос – решилась ли проблема пациента. Анализируется степень правильности разработанных шагов, их эффективность.

Для оценивания используют:

  • шкалу характеристик ослабления (от А до Д) – показывает уменьшение боли до терпимой или полное исчезновение,
  • шкалу успокоения (от 0 до 4) – показывает эффективность лечения препаратами.

Необходимо провести разъяснительную работу по профилактики мигрени с её осложнениями. Научить оказывать помощь себе самостоятельно. Помочь человеку привыкнуть к новому образу жизни.

Сестринский процесс при боли

Студент должен знать:

  • различные аспекты боли;
  • факторы, влияющие на ощущение боли;
  • особенности влияния человека на острую и хроническую боль;
  • виды боли;
  • сестринский процесс при боли;
  • способы первичной оценки боли;
  • определение цели ухода при боли;
  • сестринские вмешательства;
  • оценить результат ухода при рекомендуемом плане ухода.

Термин Формулировка
Аналгезия От греч. analgesia — отсутствие боли
Антидепрессанты Лекарственные препараты, улучшающие настроение с общее психическое состояние
Иррадиация Распространение болевых ощущений
Локализация Место развития патологического процесса
Миозит Воспаление скелетных мышц
Неврит Воспаление периферических нервов
Параплегия Паралич обеих конечностей (верхних или нижних)
Плацебо Фармакологическое нейтральное соединение, применяемое в медицине с целью имитации лекарственной терапии
Транквилизаторы Лекарственные препараты, уменьшающие состояние тревоги, страха, беспокойства

Ощущение боли

Из множества симптомов заболеваний боль, наверное, является самым распространенным.

Ощущение боли зависит исключительно от индивидуальных особенностей каждого человека.

Поскольку боль — ощущение субъективное, её трудно измерить, и только сам человек, испытывающий боль, может передать нам свои ощущения и описать интенсивность боли.

Более двадцати веков люди непрерывно пытаются разгадать тайну боли и найти средства, облегчающие её. Однако, даже в наше время некоторые виды боли не поддаются лечению. Недаром существует мнение, что боль — это властелин человечества, который страшнее смерти.

Боль — это не только то, что физически ощущает человек, но ещё и эмоциональное переживание. Восприятие боли может меняться в зависимости от того, какое значение ей придаёт человек, от его настроения и морального духа.

Существует концепция тотальной боли, в основе которой лежит холистический подход к человеку, свидетельствующий о том, что боль имеет разные аспекты: ФИЗИЧЕСКИЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ, СОЦИАЛЬНЫЙ, ДУХОВНЫЙ.

Физический аспект. Боль может быть одним из симптомов заболевания, осложнением основного заболевания, а также являться побочным эффектом проводимого лечения. Боль может приводить к развитию бессонницы и хронической усталости.

Социальный аспект.

Человек, постоянно испытывающий боль (особенно это касается пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями в терминальной стадии), уже не может выполнять привычную для него работу.

Из-за зависимости от окружающих (в том числе финансовой) человек теряет уверенность в себе и чувствует собственную бесполезность. Всё это приводит к снижению самооценки и качества жизни.

Духовный аспект. Частая и постоянная боль, особенно у пациентов с онкологическими заболеваниями (или боли в сердце при ИБС), может вызывать страх смерти и страх перед самим процессом умирания. Человек может чувствовать вину перед окружающими за причиняемые им волнения. Он теряет надежду на будущее.

Физическая сторона боли

Нервная система ответственна за возникновение ощущения боли.

Исследования, проведённые в последние годы, в общих чертах так описывают механизм развития боли: в том месте, где чувствуется боль, выделяются определённые химические вещества, вызывающие раздражение нервных окончаний, нервный импульс передаётся в спинной мозг, откуда он ретранслируется в головной мозг.

Первые ощущения боли возникают при анализе сигнала в среднем мозге, более определённой боль становится при обработке сигнала в гипоталамусе, однако только при достижении коры головного мозга определяются тип, интенсивность и локализация боли.

Ощущение боли является одним из важных аспектов теории боли. Ощущение боли зависит от следующих факторов:

  • прошлого опыта. Отношение к боли детей часто зависит от примера родителей. Например, одни родители проявляют чрезмерное беспокойство даже при незначительных ушибах своего ребёнка, другие обращают внимание на более серьёзные случаи. В результате разные дети будут по-разному реагировать на боль;
  • индивидуальные особенности человека. Человек сосредоточенный на своём внутреннем мире, испытывает более интенсивную боль, однако жалуется на неё меньше, чем человек, интересующийся только внешним миром;
  • тревоги, страхи и депрессия — усиливают болевые ощущения;
  • внушения, с помощью которых можно уменьшить боль, например, безвредные лекарственные средства (по назначению врача), давая их пациенту сестра внушает, что они снимают боль;
  • религия и религиозные убеждения;
  • убеждений и отношения к боли, обусловленных социокультурными особенностями человека, причём и ощущения и реакция на боль формируются в течение жизни. Например, отношение людей к родам. Западные культуры роды рассматривают как болезненный процесс, а в некоторых странах женщины при родах испытывают минимальную боль.

Часто говорят, что степень ощущения боли является результатом различных болевых порогов: при низком болевом пороге человек чувствует даже сравнительно слабую боль, при высоком — только сильную.

Именно порог болевого восприятия — та точка, при которой ощущается боль, — является тем, что отличает одного человека от другого. Способность ощущать боль зависит от уровня функционирования нервной системы.

На порог боли влияют разные факторы:

  • порог снижается (восприятие боли быстрее): дискомфорт, бессонница, усталость, тревожность, страх, гнев, грусть, депрессия, скука, психологическая изоляция, социальная заброшенность;
  • порог повышается (восприятие более медленнее): стойкость к боли, облегчение других симптомов, сон, сопереживание, понимание, кампании (с другими людьми), творчество, релаксация, уменьшение тревоги, поднятие настроения, обезболивающие, транквилизаторы и антидепрессанты.

Естественной защитной реакцией человека на боль — желание избавиться от неё или по крайней мере облегчить её. Когда боль становится нестерпимой и продолжительной, человек теряет способность осуществлять повседневную деятельность.

Полезной он считал острую боль, поскольку она является сигналом тревоги. Хроническую боль он считал бесполезной, поскольку источник боли уже известен.

Опасной или потенциально опасной он назвал боль, не несущую никакой информации и ведущую к серьёзным осложнениям (кардиогенный, травматический шоки и т.п.).

Сестринскому персоналу следует помнить, что не всегда способен сообщить о боли. Он может бать глухонемым, заикаться, не знать языка страны, трудности могут возникнуть также у детей и пожилых людей и т.д. Избавить таких людей от боли помогут знания и навыки медицинской сестры.

  • Увеличение ЧСС
  • Повышение АД
  • Увеличение ЧДД
  • Бледная влажная кожа
  • Напряжение мышц в области боли
  • Выражение тревоги на лице
  • Снижение аппетита
  • Тошнота
  • Тревожность
  • Раздражительность
  • Бессонница
  • Тревожность
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Беспомощность
  • Усталость
  • Нарушение способности осуществлять повседневную деятельность
  • Изменение образа жизни

В зависимости от локализации, причины, интенсивности и продолжительности различают несколько видов боли

Поверхностная боль обычно локализуется в суставах и мышцах, человек описывает её как продолжительную тупую боль или мучительную, терзающую боль.

Невралгия — боль, появляющаяся при повреждении периферической нервной системы.

Иррадиирующая боль — например, боль в левой руке или плече при стенокардии или инфаркте миокарда.

Фантомная боль — Боль в ампутированной конечности, часто ощущается как покалывание. Эта боль может продолжаться месяцами, но затем она проходит.

Психогенная боль — боль без физических раздражителей. Для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой.

Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль — это субъективное ощущение, включающие в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты.

При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента.

Основные методы проведения оценки боли:

  • описание боли самим человеком;
  • изучение возможной причины появления боли;
  • наблюдение за реакцией человека на боль.

Прежде всего следует определить локализацию боли. Вначале, как правило, человек указывает на достаточно большой участок, затронутый болью. Однако при более детальном расспросе этот участок оказывается меньшего размера и более локализованным.

Далее следует выяснить возможную причину и время появления боли, условия исчезновения боли, а также её продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.

Для оценки интенсивности боли используют шкалу оценки баллов (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):

  • 0 — боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;
  • 1 — боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движении;
  • 2 — лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;
  • 3 — умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;
  • 4 — сильная боль в состоянии покоя и при движении.

Пациенты часто не сообщают о боли или дают неадекватную информацию, занижая свои ощущения в результате проведенной аналгезии, что часто приводит к переоценки степени облегчения боли медработниками.

Наиболее эффективный способ, позволяющий установить интенсивность боли у пациента до и после анестезии — использование линеек со шкалой, по которой оценивается сила боли в баллах. Эти линейки представляют собой прямую линию, на одном конце которой отмечена точка отсутствия боли (0 баллов), а на другом — точка, соответствующая невыносимой боли (10 баллов).

Для оценки интенсивности боли у детей может быть использована шкала интенсивности, на которой изображены лица, выражающие разные эмоции.

Если внимательно наблюдать за реакцией на боль, то можно получить полезную информацию о состоянии пациента, особенно при невозможности вербального общения или в случае помутнения сознания.

О сильной боли могут свидетельствовать бледность, учащение дыхания, повышение артериального давления, повышенное потоотделение, человек может скрежетать зубами, прикусывать нижнюю губу, сморщивать лоб.

Реакцией на боль могут быть

изменения поведения пациента, снижение или потеря аппетита, уменьшение объёма повседневной деятельности. Вынужденное положение пациента, беспокойство, плач, стон, иногда пронзительный крик также могут являться реакцией на боль. При этом медработники должны говорить пациентам, что их поведение нормальное и что другие люди так же реагируют на боль.

Проводя первичную оценку боли следует выяснить у пациента её характер (тупая, острая, жгучая, сжимающая, колющая и т.п.) и причины возникновения. Так боль в области желудка может возникать до, во время и после еды, боль в суставах может быть в покое и (или) при движении и т.д. Шум, яркий свет могут так же вызвать боль. Человек обычно легко указывает на факторы, вызывающие боль.

Следует выяснить у пациента как он переносил подобную боль ранее.

Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и её оценки самим пациентом: боль — это то, что о ней говорит пациент, а не то, что думают другие.

Мигренью называют головную боль, которая затрагивает преимущественно одну половину головы и имеет пульсирующий характер. Другими признаками типичной мигренозной боли являются:

  • Выраженная интенсивность (пациенты отмечают ее как сильную или средней степени).
  • Вегетативные расстройства во время приступа (тошнота, возможны головокружения, рвота, преходящие нарушения чувствительности, парезы, нарушения речи, боли в животе).
  • Повышенная чувствительность к звукам, зрительным раздражителям, запахам.
  • Ограничение физической активности и работоспособности на фоне боли (любые нагрузки провоцируют усиление боли и ухудшение состояния).

Мигренью чаще страдают женщины 20 – 35 лет. Мужчины сталкиваются с этой патологией примерно в 2 раза реже. Доказана роль генетического фактора как причины мигрени. Нередки случаи, когда сразу несколько членов семьи страдают мигренью. После 50 лет проявления заболевания обычно ослабевают. Также редко страдают мигренью беременные во 2 и 3 триместре.

Мигрень - причины, лечение

Мигрень относят к первичному виду головной боли, то есть когда она не вызвана другим заболеванием (шейным остеохондрозом, воспалительным, опухолевым процессом в головном мозге). Кроме мигрени вариантами первичной головной боли являются кластерная боль и головная боль напряжения. Они требуют разных подходов в лечении, поэтому важно правильно их диагностировать.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Постановку диагноза усложняет то, что разные виды головной боли могут чередоваться у одного и того же пациента. Например, мигрень сочетается с головной болью напряжения или вторичной головной болью любого происхождения. К тому же нет достоверных признаков мигрени, которые можно получить при помощи объективных методов исследования.

Причины мигрени

Провоцируют появление приступов воздействие определенных факторов внешней среды и процессы внутри организма. Перечислим, что чаще всего провоцирует мигрень:

  • Стрессы.
  • Неблагоприятные погодные условия, перемена погоды.
  • Сильные раздражители – яркий мигающий свет, громкие звуки, сильные запахи.
  • Нарушения диеты – прием алкоголя, кофе, шоколад, сыр, орехи, лук и чеснок, помидоры, киви, цитрусовые, копчености.
  • Бывает связь мигрени с менструальным циклом.
  • Переутомление, большие физические или умственные нагрузки.
  • Ощущение голода, гипогликемия.
  • Нарушения режима сна и бодрствования.
  • Прием препаратов – гормональных средств, нитроглицерина, резерпина.

Наследуется особый тип реагирования нервной системы. При этом имеется повышенная готовность нейронов в ответ на действие раздражителя вырабатывать нервные импульсы и особая реакция сосудов. Механизм мигрени следующий: под действием триггеров происходит раздражение тройничного нерва, выделение провоспалительных медиаторов. После кратковременного спазма наступает расширение сосудов в участке головного мозга. Нарастает отек тканей вокруг сосудов. Сдавливаются окончания в оболочке мозга и в сосудистой стенке. Также имеется нарушение уровня серотонина, что влияет на общий уровень чувствительности к боли. В зависимости от локализации очага появляются разные симптомы:

  • В вертебробазилярном бассейне – страдают мозжечок, ствол, ЧМН.
  • В полушариях – возникают чувствительные, двигательные расстройства.
  • Нередко в патологический процесс при мигрени вовлекается и тройничный нерв. У пациента появляются лицевые боли, онемение кожи лица.

Симптомы и признаки мигрени

Есть определенные критерии, по которым врач выставляет диагноз мигрень. Это позволяет отличить головную боль при мигрени от таковой при других нозологиях.

У пациента должны присутствовать хотя бы 2 типичных признака мигрени из перечисленных ниже:

  • Боль в половине головы, длительность ее от 3 до 72 часов. Болит лоб, висок, иногда затылок.
  • Боль имеет пульсирующий характер при мигрени. Заметна связь с пульсом, кашлем.
  • Пациент чувствует во время приступа мигрени тошноту, бывает рвота.
  • Перед приступом есть аура.

Люди, страдающие мигренью, чаще других сталкиваются с проблемами психики (депрессия, тревожность), сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия), синдромом раздраженного кишечника, патологией мозга (инсульт, эпилепсия), психосоматической патологией.

Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами сильной, чаще односторонней головной боли. Характерной особенностью патологии является отсутствие органических причин для ее возникновения, таких как травмы, опухоли, нарушения кровообращения и т.п. Приступ может длиться от 2-3 часов до 2-3 дней, в течение которых пациент нередко становится практически беспомощным, поскольку любое движение способствует усилению боли.

Мигрень

Общая информация

Если верить статистике, то мигренью страдает минимум каждый десятый человек на планете.

Женщины болеют примерно вдвое чаще мужчин. Это связывают с циклическими гормональными изменениями при менструальном цикле. Обычно заболевание дает о себе знать до 30-35 лет, описаны случаи возникновения патологии и в детском возрасте.

Биомеханизм развития заболевания точно не известен. Существует несколько теорий возникновения боли и сопутствующей симптоматики, наиболее популярной из которых является нейроваскулярная. Согласно этой точке зрения, мигрень начинается на фоне активации ядра тройничного нерва, которая вызывает сначала спазм, а потом расширение сосудов головного мозга. В результате ткани вокруг артерий становятся отечными, что и приводит к появлению болей. Кроме того, патологический процесс связан с нарушением обмена серотонина.

Некоторые ученые считают, что боль возникает исключительно на фоне резкого спазма и последующего расслабления сосудов, в результате чего происходит отек тканей (сосудистая теория). Однозначно доказано, что риск развития заболевания существенно выше у женщин, а также у людей, чьи родители или близкие родственники также страдали мигренью.

Причины

Мигрень возникает на фоне действия различных внешних и внутренних причин (триггеров), каждая из которых может вызвать очередной приступ:

Симптомы

Приступ мигрени протекает по стандартному сценарию, состоящему из нескольких последовательных этапов.

  1. Продромальная (начальная) стадия. У человека начинает меняться настроение, появляется зевота и сонливость, или, наоборот, бессонница. Некоторые отмечают чувствительность к шуму и яркому свету. Иногда возникает небольшое онемение в одной из рук. Для большинства больных этих симптомов достаточно, чтобы знать – полноценный приступ мигрени на подходе. Длительность продромальной стадии составляет от нескольких часов до нескольких дней, она присутствует не у всех пациентов.
  2. Аура. Возникает на фоне спазмов сосудов головного мозга. Чаще всего проявляется в виде зрительных нарушений (вспышки в виде пятен, зигзагов или молний перед глазами, искажение контуров предметов, выпадение отдельных полей зрении). Реже возникают вкусовые или слуховые расстройства, проблемы с координацией движений и т.п. Аура наблюдается не у всех пациентов.
  3. Собственно приступ мигрени. В большинстве случаев проявляется односторонней головной болью, носящей пульсирующий характер. Она начинается с небольшого дискомфорта и постепенно набирает силу, становясь просто невыносимой. Движения, перемена положения тела, яркий свет и громкие звуки усиливают ощущения, вот почему больные стараются провести это время, лежа в затемненном помещении. На фоне головной боли многие пациенты отмечают тошноту, рвоту, болезненность в мышцах шеи и плеч, заложенность носа, слезотечение, озноб и даже повышение температуры. Длительность приступа индивидуальна и составляет от 2-3 часов до нескольких дней.
  4. Стадия разрешения. В это время головная боль проходит сама собой или после приема лекарственных препаратов. Многие пациенты сначала засыпают, но в течение суток после приступа могут ощущать слабость, вялость, головокружение и снижение настроения. Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам также проходит не сразу. Реже встречается противоположный вид стадии разрешения, при котором больные отмечают повышенную активность.

Виды патологии

Наиболее часто мигрень классифицируется в зависимости от наличия ауры и ее типа. Выделяют следующие виды заболевания:

  • классическая мигрень: перед приступом боли возникает типичная аура со зрительными, слуховыми, обонятельными и другими нарушениями;
  • мигрень без ауры: признаки возникают внезапно на фоне относительного благополучия; в остальном клиническая картина характерна для заболевания.

В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют следующие типы мигрени:

Особняком стоит мигренозный статус. Это тяжелое состояние, при котором два или больше приступов следуют подряд с промежутком менее 4 часов между ними. К этому же виду относят боль, затянувшуюся более чем на 3 дня. На фоне мигренозного статуса у пациента появляется многократная рвота, не позволяющая нормально питаться, пить и принимать лекарства.

Осложнения

Наиболее грозным в плане осложнений состоянием является мигренозный статус. Из-за постоянной рвоты пациент начинает страдать обезвоживанием, что может привести к развитию тяжелой патологии:

  • отек головного мозга;
  • судороги;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт.

В связи с этим пациенты, у которых имеется подозрение на мигренозный статус, в обязательном порядке госпитализируются в стационар.

Диагностика

Головная боль у пациента имеет характерные особенности, по которым можно сразу же заподозрить мигрень. Для диагностики врач использует следующие методы:

  • сбор жалоб и анамнеза для выяснения характера боли; особое внимание уделяется:
    • времени начала и окончания приступа;
    • провоцирующим факторам;
    • характеру боли;
    • отсутствию или наличию ауры, ее симптомам;
    • самочувствию после приступа;

    При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Диагноз мигрень ставится методом исключения, когда не выявлены другие причины головной боли.

    Лечение

    Лечение мигрени делится на два направления:

    • облегчение состояния пациента во время приступа;
    • предупреждение появления новых приступов.

    Помощь при приступе

    При первых признаках надвигающегося приступа мигрени необходимо как можно быстрее устранить все факторы, которые могут усилить боль:

    • выключить свет и телевизор, закрыть шторы;
    • максимально устранить источники посторонних звуков;
    • обеспечить доступ свежего, прохладного воздуха;
    • лечь в постель.

    Для предупреждения и снятия непосредственно болевых приступов используются обезболивающие препараты различных групп:

    • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, индометацин и их аналоги): используются при легких приступах, которые не оказывают влияния на повседневную жизнь человека;
    • комбинированные средства (кодеин, темпалгин, солпадеин): назначаются при умеренных приступах, незначительно влияющих на жизнедеятельность;
    • препараты триптанового ряда (амигренин, сумамигрен, зомиг и другие) используются, если приступы мешают нормальной жизни;
    • гормональные препараты (дексаметазон): применяются при тяжелых и длительных мигренях в комбинации с другими лекарствами.

    Дополнительно могут использоваться противорвотные средства (метоклопрамид, церукал).

    Домашние способы предотвращения приступа мигрени применяются в качестве дополнения к основной терапии. Многим пациентам помогают:

    • холодный компресс на лоб;
    • втирание эфирных масел в область висков;
    • настой ромашки, мяты, мелиссы, лаванды и других трав, способствующих расслаблению;
    • точечный массаж по акупунктурным точкам: у основания черепа, между бровями во впадине над переносицей, на тыльные стороны стопы (впадина между первым и вторым пальцами).

    Важно помнить, что эти средства не заменяют собой основную терапию.

    Лечение между приступами

    Профилактика появления приступов ничуть не менее важна, чем купирование боли и тошноты. В настоящее время используются различные группы препаратов:

    • бета-адреноблокаторы (пропранолол и средства на его основе);
    • антидепрессанты (венлафаксин, милнаципран и т.п.): оказывают хороший эффект в лечении хронической боли, а также уменьшают проявления депрессии, характерные для больных с частыми приступами;
    • противосудорожные препараты (депакин, топирамат): хорошо переносятся и заметно сокращают частоту обострений.

    Лекарственные препараты используются:

    • если обострения случаются чаще 2 раз в месяц;
    • если приступы длятся более 48 часов;
    • при сильной головной боли или наличии осложнений.

    В остальных случаях достаточно общих профилактических мер.

    Лечение мигрени

    Профилактика

    Профилактика приступов мигрени – это не только правильно подобранная медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни пациента. Врачи рекомендуют:

    • нормализовать сон: для нормального функционирования организма требуется не менее 8 часов ночного сна каждые сутки;
    • минимизировать употребление продуктов, способных вызвать приступ, в особенности шоколада, специй, алкогольных напитков;
    • исключить курение;
    • придерживаться сбалансированного питания с обязательным завтраком и промежутками между приемами пищи не более 5 часов;
    • соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки; в жару это количество может достигать 2,5-3 литров;
    • наладить режим труда и отдыха, не допускать умственного и физического переутомления;
    • максимально снизить уровень стресса;
    • сделать привычкой легкие или умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, езда на велосипеде, йога, пилатес;
    • своевременно выявлять и лечить хронические заболевания, в особенности остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз и другие патологии, которые способствуют ухудшению кровотока в головном мозге.

    Хороший эффект оказывает регулярное санаторно-курортное лечение общеукрепляющего характера, туристические поездки без экстремальной смены климата и часовых поясов.

    • индивидуальный подбор препаратов для купирования и профилактики приступов;
    • обучение методам расслабления и самопомощи;
    • сеансы общеукрепляющего массажа и лечебной физкультуры при отсутствии противопоказаний.

    Лечение подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Перед назначением конкретной схемы проводится полное обследование пациента, позволяющее исключить иные причины головной боли.

    Преимущества клиники

    • консультации врачей различных специальностей;
    • информативные методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики;
    • индивидуальный подбор схемы лечения;
    • комплексное воздействие на организм с использованием не только препаратов, но и дополнительных методов: физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия и т.п.

    Прием ведется по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Расположение центров позволяет с комфортом добраться до нас и автомобилистам и тем, кто передвигается на общественном транспорте.

    Читайте также: