Психологическая помощь родственникам умершего доклад

Обновлено: 17.05.2024

В этой статье мы постараемся рассказать о том что такое утрата (смерть) любимого человека , какие переживания чаще всего мы испытываем при утрате и горе близкого человека и как психолог может повлиять на ход развития (динамику) эмоциональных переживаний.

В жизни мы переживаем много случаев, связанных с утратой и более или менее ощутимы, но во всех случаях мы испытываем душевную боль и переживаем горе. Особенно, если это касается смерти близкого и любимого нами человека.

Утраты, как и многие события нашей жизни, не только болезненны, но они предоставляют возможность личностного роста. Психологическая помощь может способствовать реализации этой возможности. Психолог может может помочь вам раскрыть роль утраты и как она влияет на ваше становление.

О смерти и отношении к ней с разных сторон.

В работе с горем и утратой нет конкретных моделей, нет советов, которые быстро выведут из подавленного состояния. Психологическая работа с горем это всегда процесс индивидуальный! Ведь интенсивность и продолжительность чувства скорби у различных людей неодинаковы. Все зависит от характера отношений с потерянным человеком, от выраженности вины, от длительности траурного периода в конкретной культуре.

Душевные терзания это процесс, нежели состояние. Важно понять, что перед человеком заново встает вопрос об идентичности, ответ на который приходит не как мгновенный акт, а через определенное время в контексте человеческих отношений. Эти контексты помогает установить психолог.

О горе. Описание процесса горевания и скорби.

Считается, что нормальная реакция скорби может продолжаться до года.

Сразу после смерти близкого человека возникает острая душевная боль.

После первой реакции на смерть близкого человека — шока, отрицания, злобы — происходит осознание утраты и смирение с ней. Психологическая помощь здесь необходима как поддержка и облегчение. Важно помнить, что психолог не будет искусственно прекращать ваше горе. Скорбь нельзя приостанавливать, она должна продолжаться столько, сколько необходимо.

Как мы горюем по умершему.

Типичное проявление скорби выражается в тоске по умершему.
Человек, переживший утрату, хочет вернуть утерянное. Обычно это иррациональное желание недостаточно осознается, что делает его еще глубже.

Как правило, появляются навязчивые мысли и фантазии об умершем, которые постоянно лезут в голову.
Лицо умершего видится в толпе;
Пропадает интерес к событиям, которые прежде казались важными;
Часто мы перестаем заботиться о внешнем виде;
Места и ситуации, связанные с умершим, приобретают особую значимость;

Если вы согласитесь принять психологическую помощь онлайн , то вместе с психологом вам придется разобраться в символической природе вашей тоски. На консультации будет проделана работа по воссозданию образа умершего человека. Это нормальный процесс и ему не надо противиться, потому что таким образом, вы пытаетесь преодолеть утрату. Здесь есть одна ловушка: реакция скорби бывает преувеличена, и тогда создается культ умершего, в этом случае патологической скорби нужна помощь психологической помощи по skype (особенно, если вы из другого города).

Важно так же помнить , что в разные периоды жизни люди испытывают амбивалентные чувства друг к другу. После смерти близкого человека прежняя амбивалентность является источником чувства вины. Психологическая работа со скорбью и горем обусловливает возврат к отношениям, которые прервала смерть.

Помните! Во время траура испытывают значительное изменение идентичности, например, резко меняется самооценка, меняется видение собственных обязанностей в браке. Поэтому важная составляющая в работе психолога с вами заключается в обучении новому взгляду на себя , поиску новой идентичности.

Все, что описано выше, это только часть той работы, что будет проводиться с вами, если вы обратитесь за skype консультацией.

Однако у разных народов, в разных религиях существуют свои ритуалы прощания с ушедшим. Ритуалы, поминальные даты: 9 дней, 40 дней у христиан, 30 дней у мусульман, годовщина – эти события психологически очень точно помогают проходить процессу горевания.

Действия при оказании помощи человеку находящемуся в психологическом расстройстве

Помощь на стадии шока

Помощь на стадии острого горя

Если перенесший потерю человек как бы замирает, ничего не говоря, глядя в пространство, не стоит пытаться его разговорить, во что бы то ни стало заполнить тишину словами. Необходимо быть готовыми продолжить разговор, когда он возвратится к реальности. Не всегда нужно знать, в какие воспоминания погружается человек, о чем он думает. Главное – создать вокруг него атмосферу присутствия и понимания.

В случае внезапной или насильственной смерти необходимо неоднократно обсуждать все мельчайшие детали до тех пор, пока они не утратят своего устрашающего, травматического характера, – только тогда человек, потерявший близкого, сможет оплакивать его.

Необходимо дать возможность высказаться, не стараясь непременно утешать. При этом не следует всем своим видом постоянно подчеркивать сочувственное отношение, демонстрировать особый статус страдающего человека. Постепенно (ближе к концу этого периода) следует приобщать скорбящего к повседневной деятельности.

Страдание не должно произойти незаметно, без следа, оно должно что-то изменить в нашей жизни, иначе, какой смысл человеческих мучений? Смысл в памяти. В разговоре о погибших горюющие находят утешение. Память об ушедших дает удовлетворение и опору.

Помощь на стадии восстановления

Часто близкие, из уважения к чувствам человека, стараются не допустить в присутствии горюющего разговоров и обсуждений повседневных дел, забот, прячут нечаянную улыбку, боясь оскорбить человека. Начиная с этой фазы – это делать можно и даже нужно. Аккуратно, постепенно возвращая горюющего к жизни. Подводя к моменту ответственности живого перед ушедшим. Если, например, у матери погиб взрослый сын, она может взять на себя ответственность перед ним воспитывать его детей так, как если бы это делал он.

Зарубежные психологические службы выделили некоторые клише, которые рекомендуется избегать в работе с людьми, переживающими горе:

Различными консультативными службами также отмечено, что желания клиентов переживающих горе и соответствующая им помощь, как правило, касается следующих тем:

Приемлемы следующие рекомендации:

Примите свое горе. Примите с готовностью телесные и эмоциональные последствия смерти любимого человека. Скорбь является той ценой, которую вы платите за любовь. На принятие может уйти много времени, но будьте настойчивы в стараниях.
Проявляйте свои чувства, не скрывайте отчаяния, плачьте, смейтесь, не игнорируйте свои эмоциональные потребности.
Следите за своим здоровьем, по возможности хорошо питайтесь, ибо ваше тело после истощающего переживания нуждается в подкреплении. Депрессия может уменьшиться при соответствующей подвижности.
Уравновесьте работу и отдых.
Пройдите медицинское обследование и расскажите врачу о потере.
Проявите к себе терпение. Вашему телу, уму, вашей душе потребуется время и усилие для восстановления после перенесенной трагедии.
Поделитесь болью утраты с близкими друзьями. Став на путь молчания, вы отказываете друзьям в возможности выслушать вас и разделить ваши чувства и обрекаете себя на еще большую изоляцию и одиночество.
Посетите людей, находящихся в горе.
Можно искать утешение в религии. Скорбь – духовный поиск.
Помогайте другим.
Делайте сегодня то, что необходимо, но отложите важные решения. Начните с малого. Это поможет вам восстановить чувство уверенности. Воздержитесь от продажи дома и смены работы.
Примите решение вновь начать жить. Держитесь за надежду. Восстановление не наступит в течение одной ночи.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ: необходимо разобрать пример оказание психологической помощи человеку, понесшему утрату.

То есть, здесь налицо пример отрицания смерти.

Начали разговор: Где похоронена ваша старшая дочь? Что вокруг? Какие цветы высажены на могилу? Какие вокруг деревья? Приходили ли вы вместе с младшей дочерью на могилу к старшей? (Выслушали целый рассказ). Возможно ли там же похоронить младшую? Как вы считаете, будет ли младшей там спокойно, что еще нужно будет сделать, что бы там было уютно? (Женщина описывает все, что необходимо сделать на месте захоронения).

При этом происходит принятие смерти и осуществляется переход в следующую стадию горевания.

Далее у этой женщины стала проявляться агрессия на погибших детей (одна из них умерла за год до описанных событий): На кого они обе меня оставили? Как я буду жить одна в четырех стенах? Кто мне стакан воды подаст? На кого я смогу опереться в старости? За что они меня так?

Продолжаем разговор: Скажите, сколько лет разницы между вашими детьми? Как восприняла рождение младшей дочери старшая? Расскажите об их отношениях, как они дружили, как росли? Какие были у вас отношения? Вспомните, как они поздравляли вас в ваши праздники? Как помогали вам ежедневно? Как они заботились о вас? Так значит, у вас была дружная семья, девочки очень вас любили. И то, что случились эти трагедии, это не ваша и, конечно же, не их вина.

Агрессия на врачей: Почему не были открыты окна, они горели и не могли выбраться. Кто придумал эти решетки? Женщина все время забывала, что в этом отделении находились на излечении больные с диагнозами наркомания или еще более страшным: СПИД и решетки в больницах с таким профилем просто необходимы.

И снова разговариваем: Вы знаете, что из 4 дежурных, находящихся в этом отделении в ночную смену, погибло 2 человека, 2 женщины, у которых тоже есть дети. Но они до последней минуты выводили людей из огня

Несколько позже женщина стала переживать острое чувство собственной вины за произошедшее. Она рассказывала, что дочь словно предчувствовала трагедию и все просила мать: ну давай я лягу в больницу не в пятницу (врачей ведь на выходных нет), а в понедельник. А она, настояв на своем, сказала, что придет к ней в субботу, что они погуляют вместе по территории больницы, что она целый день проведет вместе с ней. Женщине казалось, что это именно она виновата в трагедии, что из-за нее погибла дочь.

Каждый из нас рано или поздно сталкивается с уходом близких в иной мир. Некоторые нации и народы верят, что смерть – это не конец пути. С уверенностью утверждать, что ожидает каждого после кончины, не может никто. Однако идеи о бессмертии души, перемещениях жизненной энергии и перерождении личности после смерти находят отражение в убеждениях народов во всем мире, вне зависимости от вероисповедания.

Большинство людей воспринимает смерть как нечто неизбежное и недоступное для понимания. Неопределенность оказывает прямое влияние на то, с каким трудом мы отпускаем умерших близких и насколько тяжело переживаем потерю. Непросто осознать, что любимый человек ушел безвозвратно. Ситуация осложняется существующими в современном обществе установкам по отношению к смерти: обсуждать заранее эту тему не принято. Люди стараются отгородиться от тяжелых мыслей, а когда трагический момент настает, оказываются совсем к нему не готовы. Как преодолеть боль потери или помочь близким преодолеть утрату? Существуют ли способы облегчить боль и как вести себя со скорбящими людьми? Ответить на эти вопросы постараемся в данной статье.

Психология горя: переживание потери близкого человека

Сила переживаний и скорби после смерти дорогого человека могут зависеть от многих факторов. Сложнее всего отпускать самых близких членов семьи. При этом важное значение имеют и условия ухода человека из жизни, формирование у родственников чувства вины, наличие опыта подобных утрат и т.д.

Помощь скорбящим после утраты могут оказать специалисты-психологи. На основе изучения психологии горя, исследователи установили базовые закономерности и этапы, которые проходит человек в процессе осознания и принятия своей потери. Эти знания помогают оказывать поддержку и предотвращать возникновение психологических травм.

Модель принятия Кюблер-Росс

Существует несколько концепций, описывающих основные этапы принятия утраты. Одной из самых популярных стала модель американского доктора Э. Кюблер-Росс. Долгое время исследователь занималась изучением психологии пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Полученные данные позволили сформировать последовательность реакций человека на неизбежное. Они включают 5 основных стадий: отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие. Подобное поведение демонстрируют не только сами больные, аналогичным образом проходит и принятие утраты у родственников после их смерти. Рассмотрим подробнее каждый этап.

Первая реакция на горе обычно проявляется в отрицании действительности. Часто в это время люди отрешаются от происходящего. При этом они могут принимать на себя ответственность за организацию похорон и полностью концентрироваться на выполнении необходимых дел. Подобная реакция со стороны психики помогает подготовиться к дальнейшим этапам.

У скорбящих по умершим близким стадия торга обычно проявляется в возникновении чувства вины. Часто людям кажется, что они подвели покойного, не сделали для него всего, что могли. Мысли о том, что ситуацию можно было бы изменить, если бы они приложили больше усилий, приводит к следующей стадии.

В это время родственники наиболее глубоко переживают потерю. Для стадии депрессии характерна апатия и отстранение человека от его привычного образа жизни, так как он переживает свое горе.

Период депрессии постепенно сменяется принятием. В момент, когда человек смиряется с утратой, он начинает постепенно возвращаться к привычной жизни. Чувство скорби несколько ослабевает и разум обращается к воспоминаниям, связанным с умершим близким.

Перечисленные стадии по продолжительности могут значительно отличаться у разных людей. При переходе к каждому новому этапу старые иногда повторяются, но уже с меньшей силой.

Модель принятия Василюка

Отечественный психотерапевт Федор Ефимович Василюк также выделяет пять основных стадий принятия горя. По своей сути они схожи с моделью Кюблер-Росс, однако исследователь рассматривает переживания не как процесс, а в качестве особой формы деятельности, направленной на восстановление душевного равновесия.

Усугублять состояние скорбящего и приводить его к осложненному горю может ряд факторов:

чувство вины из-за ссор и конфликтов с умершим родственником;
невыполненные обещания;
внезапный характер смерти или невозможность попрощаться с покойным;
отсутствие моральной поддержки.

Существует несколько основных симптомов, которые указывают на то, что человек переживает состояние осложненного горя.

социальная изоляция и изменение поведения в обществе;
непризнание случившегося, отсутствие эмоционального отклика;
постоянное чувство скорби об умершем и возвращение к мыслям о трагедии;
неспособность сконцентрироваться на других темах, кроме смерти родственника;
психосоматические осложнения и заболевания, по симптомам часто напоминающие состояние умершего.

Психологическая помощь скорбящим: как вести себя и что говорить?

Каждый человек переживает боль утраты по-своему, повлиять на этот процесс извне достаточно сложно. Но это не значит, что скорбящий не нуждается в моральной поддержке. Часто люди не знают, как помочь своим близким в этот сложный период, о чем стоит разговаривать, а какие темы лучше обходить стороной.

В общении с людьми, пережившими утрату, следует придерживаться нескольких основных правил.

Не оставлять скорбящего в одиночестве и предоставлять возможность выговориться.

Если же человек не проявляет желания поговорить о случившемся, не стоит настойчиво принуждать его к этому. Разговор должен начать сам скорбящий, когда он будет к этому морально готов.

Не давить на скорбящего и не обесценивать его эмоции.

Тревожным знаком может служить только зацикливание на трагедии более 2 лет, неспособность сконцентрироваться на реальной жизни или развитие психосоматических отклонений.

Внимательно наблюдайте за состоянием скорбящего.

Глубокие эмоциональные переживания часто накладывают сильный отпечаток на жизни человека. В стремлении уйти от действительности, многие прибегают к крайним мерам – злоупотреблению алкоголем или лекарственными препаратами, совершению рискованных поступков, немотивированной агрессии к окружающим. Если действия скорбящего способны негативно повлиять на его собственное здоровье и создают опасность для жизни, необходимо оказать ему помощь.

При необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Вопрос и ответ

В среднем 6-8 сеансов.

От полутора тыс. рублей за сеанс.

Да, но по ОМС предоставляется лишь одна консультация, остальные проходят в качестве платных дополнительных услуг. Бесплатные психотерапевты есть в психоневрологических диспансерах, качество их услуг может значительно различаться.

Психологическая помощь скорбящим родственникам: актуальная информация

Психологическая помощь скорбящим родственникам: Каждый из нас рано или поздно сталкивается с уходом близких в иной мир. Некоторые нации и народы верят, что смерть – это не конец пути. С уверенностью утверждать, что ожидает каждого после кончины, не может никто. Однако идеи о бессмертии души, перемещениях жизненной энергии.

Уход близкого человека в мир иной тяжело переносится людьми и несет тяжелые болезненные переживания. Поэтому консультации для членов семей, столкнувшихся с таким горем, являются серьезным испытанием, проверкой профессионализма и компетентности даже для практикующего психолога.

Смерть наравне с другими жизненными событиями может предоставить возможность личностного роста перенесшим эту утрату членам семьи, которую им поможет реализовать высококвалифицированный консультант.

Виды психологической помощи для взрослых

Работа психолога с взрослыми членами семьи в ситуации смерти ребенка и утраты одного из супругов строится аналогично и, в первую очередь, включает информирование людей о закономерностях процесса переживания этого горя, о его длительном течении.

Психологическая поддержка нужна членам семьи умершего в течение всего мучительного процесса скорби по нему.

Психолог помогает семье:

Осознать и принять факт смерти близкого.
Реорганизовать жизнь семьи, потерявшей одного из близких, перераспределить семейные функции, выработать определенные ритуалы.
Завершить эмоциональную связь с умершим, отреагировать острые чувства по отношению к покойнику, факту смерти.
Оказывает людям, перенесшим утрату, психологическую поддержку в отреагировании острых проявлений и чувств, вызванных болью потери.
Оказывает поддержку и помощь семье в планировании дальнейшей жизни в отсутствии умершего.

Психологическая поддержка семье, понесшей утрату, имеет особое значение. В консультативном процессе она занимает достаточно большой сегмент и подразумевает личное присутствие психолога, контроль всего происходящего, проявление чувства сострадания без нарушения личных границ.

Консультанту-психологу необходимо придерживаться таких правил:

Быть рядом, наблюдать и слушать.
Не торопить события, пытаясь быстрее прийти к желаемому результату.
Демонстрировать уважение, помогать смириться с происходящим.
Находить полезные моменты в выражении скорби членами семьи.
Быть тем человеком, на которого в своем горе могут опереться эти люди.

Существенным элементом в общении психолога с людьми, потерявшими члена семьи, является их включение в единый процесс переживания тяжелой утраты. Специалист должен остановить их от непроизвольного желания уйти от болезненных переживаний и этой ситуации в целом, оказать людям помощь в выявлении внутренних семейных ресурсов, направленных на преодоление этого кризиса.

Психолог может помочь родным ушедшего человека создать ритуал или ритуалы, подкрепляющие их потребность скорбеть, оберегать память об умершем. При этом особенно важно учитывать соответствие ритуалов традициям этой семьи. При помощи ритуальных действий люди получают возможность почтить память оставившего их близкого человека, получить поддержку внутри семьи и принять соболезнования и поддержку вне нее: от родственников, друзей, близких. Благодаря семейному ритуалу, каждый получает возможность выразить личные чувства к покинувшему этот мир.

Психолог-консультант должен уметь разграничить типичные (нормативные) признаки горя и симптомы, наблюдающиеся в результате патологических отклонений у членов семьи. Если для первых подходит консультативный метод, то при наличии вторых потребуется врачебная помощь – клиническая психотерапия и медикаментозная поддержка или психиатрическая помощь.

Помощь консультанта-психолога детям в случае смерти родителей

Одним из определяющих факторов, который учитывается психологом в организации помощи детям в случае потери ими родителей, их возраст. Ребенок до пяти лет совсем не понимает, что означает смерть и что это состояние необратимо.

Его реакция на смерть и психологическое состояние обусловлено поведением взрослых, то есть ребенок заражается эмоциями взрослых. Более четкое осознание смерти и ее необратимости приходит к детям в возрасте пяти – девяти лет, но, как правило, ребенок при этом уверен в своем бессмертии. И только в возрасте девяти лет и старше дети осознают, что тоже могут умереть.

Поддержка членов семьи ребенку, переживающему смерть родного человека, очень важна и является хорошей помощью психологу, работающему с ним. Самое сложное – это известить его об этом. Лучшим вариантом будет, если сообщит ребенку о смерти его родителя родной человек или взрослый, вызывающий его доверие. В момент этого неприятного разговора ребенку будет важно, чтоб к нему прикоснулись, обняли, усадили на колени, взяли его за ручки. Ему необходимо почувствовать, что ничего не изменилось: он продолжает оставаться значимым и особенно важным для всех оставшихся родных людей.

На стадии шока и отрицания смерти ребенку дают возможность неограниченно выражать чувства, вызванные смертью родителя. Если ребенок никак не реагирует на постигшее его горе и у него отсутствуют какие-либо признаки переживания, – это патологический симптом, требующий дальнейшего наблюдения за его поведением.

Взрослого ребенка можно подключить к организации похорон и не дать ему почувствовать себя покинутым, одиноким. Нельзя надолго оставлять его наедине с собой. Ему лучше в этот период не посещать школу, даже если, по его словам, самочувствие хорошее.

Фаза страдания и дезорганизации – это период, когда ребенок должен быть под пристальным вниманием взрослых, чувствовать их поддержку, отзывчивость. Нельзя принуждать ребенка к разговорам о его самочувствии или умершем родителе, отвергать его, делегировать ему функции умершего. На этой стадии ребенок может быть включен в группы поддержки.

Фазы реорганизации и восстановления требуют оказания ребенку помощи в прекращении эмоциональных отношений с отошедшим в мир иной родителем и построении дальнейших жизненных планов.

Для многих оказывается сложным вопрос о возможности участия ребенка в процессе похорон. Взрослые считают это очень травмирующим мероприятием, отказываясь подключать к нему ребенка. Это поведение не является правильным: ребенок лишается возможности проститься с ушедшим родителем, включиться в семейный процесс скорби.

Ребенок, увидевший своего родителя в гробу, проведение похорон, получает доказательства того, что его уже нет. Благодаря этому снижается вероятность появления нереальных надежд на возвращение близкого человека. Несмотря на всю тяжесть, этот опыт облегчает период траура и последующую адаптацию ребенка после потери родителя.

Привлечь ребенка для участия в похоронах своего родителя важно еще по одной причине: наблюдение эмоциональных проявлений родственников в это время помогает ему полнее выразить свои собственные чувства. Но перед проведением похорон ребенка надо посвятить во все, что происходит там с близкими людьми, когда они скорбят об ушедшем дорогом человеке, чтобы он не испытал потрясение и не был напуган.

Это очень важно для медицинских работников, потому что страх перед собственной смертью становится важнейшим препятствием в работе с умирающими и основным сдерживающим фактором в деле оказания им эффективной помощи.

Э. Кюблер-Росс выделила 5 стадий приспособления к мысли о смерти: отрицание, гнев, торг, депрессию, принятие смерти (это можно отнести к людям, узнавшим о приближении своей смерти или смерти близкого человека).

Время, которое нужно каждому человеку для проживания этих стадий, сугубо индивидуально. Часто человек может переходить от одной стадии к другой как вперед, так и вспять.

У одних пациентов реакция отрицания сохраняется до последней минуты жизни, сопровождаясь неоправданным оптимизмом, других, наоборот, приводит к тяжелому оцепенению, к развитию депрессивных состояний, к суицидальным попыткам.

3. Затем начинается стадия торга: больной вступает в переговоры о продлении собственной жизни, обещая быть послушным пациентом илипослушным верующим. Он может обещать самому себе, изменить свою жизнь.

4. Когда ничего выторговать не удается, человека охватывает чувство безнадежности. Наступает стадия депрессии. Он ощущает близость смерти, грусть в связи с прошлыми потерями, обиду по поводу нереализованных планов. Он часто плачет, отчужден, теряет интерес к окружающим и к собственной внешности.

5. Последний этап — принятие смерти, в котором человек ждет конца и часто желает уснуть навсегда.

Не все люди проживают все эти стадии, и только некоторые проходят их именно в такой последовательности. Некоторые пациенты продолжают испытывать гнев и депрессию до самой смерти, а другие приветствуют смерть как избавление от боли или одиночества.

Особенности ухода за умирающими

Сестринский персонал, осуществляющий уход за умирающим пациентом, должен знать, что некоторые люди могут сознательно отрицать свою болезнь, чтобы сохранить автономию 1 . У них есть право выбора человека, которому можно довериться. Если в течение всей совместной жизни между супругами не было доверительных отношений, вероятно, их не будет и перед смертью, хотя каждый из нас может привести хотя бы единичные примеры обратного.

На стадии гнева и раздражения для медсестры важно, с одной стороны, помнить, что не она является основной причиной этих реакций. Реакции могут быть вызваны состоянием фрустрации вследствие крушения всех планов и надежд. Однако пациент и до заболевания мог быть ворчливым и раздражительным.

На стадии депрессии нужно дать возможность человеку выговориться, не пытаясь его приободрить. Некоторые мужчины особенно тяжело переносят этот период, так как считают, что сильный пол не имеет права грустить или плакать.

Если у пациента была возможность предаться скорби, выразить гнев и раздражение, он может смириться с мыслью о смерти, его состояние становится спокойным, неагрессивным.

Некоторые авторы считают, что не следует пытаться представить процесс умирания в виде универсальной последовательности стадий. Каждый человек имеет право на свой собственный путь к смерти. Пусть, если хотят, говорят о своих чувствах, заботах и переживаниях; пусть спрашивают и получают ответы; пусть приводят в порядок дела; пусть встретятся с родными и близкими и простят их и сами попросят у них прощения.

Психологическая помощь семье и близким

Члены семьи, друзья, близкие пациента также могут испытывать реакции, описанные Э. Кюблер-Росс.

Отрицая неблагоприятный прогноз, они могут быть неоправданно оптимистичными и продолжать надеяться на лучшее. Отрицание смерти может сохраняться несколько дней после смерти и более. Человек впадает в оцепенение и действует автоматически. Это помогает справляться со своими обязанностями, участвовать в организации похорон. Если отрицание сохраняется и через несколько дней после смерти, то будет мешать человеку адаптироваться к новым социальным условиям.

Семья и близкие могут испытывать гнев по отношению к медработникам и к Богу, так как некоторые люди считают, что в их власти управлять жизнью и смертью. В основе гнева может лежать чувство вины. Тогда близкие начинают заниматься поиском виновного, некоторые винят себя.

По мере усугубления чувство горя может смениться чувством неопределенности, бесцельности, апатии. Человек может погрузиться в себя и не замечать тех, кто нуждается в его помощи, например, детей. Этот период не имеет четких границ и может повторяться.

Психологическая помощь родственникам и близким умирающего включает в себя умение слушать, быть внимательным к другим людям, сострадать. Такая поддержка не сразу дает ощутимые результаты, но в дальнейшем может помочь перенести утрату. Близкие должны понимать, что чувство утраты и скорбь являются естественными состояниями и обычно не требуют медицинского вмешательства. Надо только проявлять свои эмоции, поскольку их подавление может нанести вред здоровью.

Необходимо познакомить близких со стадиями горя, подготовить к реакциям пациента, чтобы они могли вести себя соответствующим образом.

Чтобы примириться с утратой, необходимо:

— осознать реальность потери;

— пережить скорбь в полной мере;

— переключиться на жизнь без умершего;

— переключить эмоции с умершего на свою жизнь.

Некоторые люди считают, что переключение эмоций на свою жизнь — это предательство по отношению к ушедшему человеку. Одни пытаются избежать этого и прибегают к снотворным или алкоголю, другие внешне становятся трудоголиками, а внутренне по-прежнему эмоционально связаны с ушедшим. Такая тактика срабатывает иногда в течение долгих месяцев или даже лет. Однако рано или поздно неотработанные переживания прорываются наружу, и тогда человеку может понадобиться помощь психиатра.

Психологическая помощь персоналу

Как и во многих других областях медицины, при уходе за умирающими возникает много стрессовых ситуаций:

• постоянная утрата тех, за кем приходилось ухаживать;

• эмоциональное воздействие со стороны близких и родственников пациентов;

• возникновение сомнений в своих верованиях.

Персоналу также необходима поддержка, чтобы сохранить свое психическое и физическое здоровье и избежать синдрома профессионального выгорания. Для этого рекомендуются следующие формы поддержки:

1. Неофициальная поддержка. Команда или группа профессионалов, осуществляющих уход за пациентами и работу с их семьями, разделяет общую идею и поддерживает членов команды изо дня в день.

2. Официальная поддержка. Время от времени собирается вместе вся команда, что дает возможность сотрудникам поделиться своими мыслями, эмоциями, опытом. Для работы с сотрудниками лучше пригласить человека извне, например психолога.

3. Индивидуальная поддержка. Администрация учреждения может определить необходимость индивидуальной поддержки тому или иному сотруднику.

4. Уход за собой. Всем, кто работает с умирающими, необходим уход за собой на достаточно высоком уровне, т.е. необходимо поддерживать хорошее психическое и физическое состояние. Для этого нужно уделять достаточно времени оздоровительным занятиям, рационально отдыхать, правильно питаться, посещать тренинги личностного роста и т.д.

5. Система собственной поддержки. Очень полезно иметь человека вне работы, который готов выслушать и помочь разобраться.

• Продумайте и опишите стратегию помощи,

• Если для этого необходима дополнительная информация о пациентке, сформулируйте, что следует узнать.

· На какой стадии горя находится пациентка?

• Что необходимо сделать в первую очередь?

Интервью (отрывок из записи первой встречи)

(П): Долго не могла я. к вам прийти. Но поняла, что дальше так жить не смогу. Время идет, а мне все хуже и хуже. Может быть, есть какие-то приемы, гипноз, чтобы не думать, не вспоминать?

(К): У вас случилось несчастье?

(П):Да, никому такого не пожелаю. Сын у меня погиб. А было ему всего двадцать семь лет. А мне уже пятьдесят. И я живу. У меня язву нашли осенью, я даже обрадовалась, может, умру скорее. И муж живет, хоть и всю жизнь пил. Ничего с ним не делается. Ох, не слушайте меня. Я никому не желаю смерти. Сама не знаю, что говорю. Такие мысли в голову приходят, что страшно. Страшно жить и страшно умирать. А хочется. Даже и не знаю, зачем я живу.

Сын был моей болью, но ради него я жила. Может, я отнимаю у вас время и не надо об этом говорить?

К: Что вы! Надо говорить, обязательно! Вы с кем-нибудь говорили?

(К): А когда он погиб? _%

(К):Так. вы хотите, чтобы его осудили?

· Беседа происходит в апреле, то есть через четырнадцать месяцев после смерти сына.

Читайте также: