Проблемы пациентов и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом доклад

Обновлено: 07.07.2024

Какие чувства испытывать нормально и как лучше справляться с эмоциями, как распределять дела и почему критически важно отдыхать и уделять время себе

Время чтения: 8 мин.

Перед вами фрагмент из канадской книги "A Caregiver's Guide" ("Руководство для ухаживающих за тяжелобольным"), переведенной на русский язык благотворительным фондом "Вера". Вы узнаете, какие чувства испытывать нормально, когда продолжительное время ухаживаешь за тяжелобольным близким. Как можно позаботиться о себе и почему это критически важно. Где искать поддержки и как распределять дела таким образом, чтобы не рухнуть под их грузом.

Уход за близким человеком с прогрессирующим заболеванием может приносить удовлетворение, но также бывает сложным как физически, так и эмоционально, даже изнурительным. Зачастую нелегко предугадать, как долго вы будете осуществлять такой уход. Поэтому необходимо позаботиться и о себе тоже. Заботясь о себе, вы сможете лучше помогать вашему близкому.

Как можно позаботиться о себе?

Ухаживая за близким человеком, мы нередко отодвигаем заботу о себе на второй план или вовсе забываем о ней. Но уделять внимание своим основным потребностям необходимо. К ним относятся хорошее питание, достаточный отдых, физические упражнения и получение эмоциональной поддержки. Найдите способы разгрузить свой график и разделите задачи с членами семьи и друзьями. Узнайте, какие социальные услуги доступны в вашем городе, и пользуйтесь ими. Обращайтесь за помощью к врачу, психологу, финансовому консультанту или юристу, если это необходимо. Нужно быть реалистом и знать границы своих возможностей: что вы можете взять на себя, с чем справитесь, какая вам доступна помощь.

Чтобы поддержать свое здоровье:

Важно полноценное питание. Соблюдайте режим питания, даже когда вы очень устали или очень заняты.
Когда вы готовите (или вам помогает с этим кто-то из близких), предусматривайте дополнительные порции: их можно заморозить, и под рукой всегда будет здоровая еда.
Запаситесь полезными перекусами на случай, если вы очень заняты, но нужно поесть. Это могут быть фрукты, сыр, йогурт, арахисовое масло или цельнозерновые крекеры.
Выделите время для регулярной физической активности – ходьбы, плавания, занятий на велотренажере или катания на велосипеде.
Не забывайте о плановых посещениях врача, в том числе стоматолога.
Старайтесь спланировать режим сна таким образом, чтобы он примерно совпадал с режимом сна вашего близкого.
Если вы работаете (полный или неполный день), возможно, стоит взять отпуск или оформить пособие по уходу за нетрудоспособным членом семьи.

Навыки совладания

Чувствовать отчаяние, уныние, злость или разочарование в подобной ситуации совершенно нормально. Большое значение имеет то, как вы справляетесь с этими чувствами и управляете ими.

Помните, что вы можете:

обратиться к семье или друзьям за помощью, когда вы чувствуете, что слишком загружены. Они могут помочь с приготовлением еды или другими делами, чтобы немного разгрузить вас.
обеспечить себе помощь в домашних делах. При необходимости наймите помощника для выполнения тяжелой работы (например, стирки, глажки, уборки с пылесосом). Если вы пользуетесь услугами патронажной медицинской сестры, узнайте, имеете ли вы право на помощь социального работника.

Разбивайте большую задачу на несколько маленьких и решайте их поочередно, шаг за шагом.
Ставьте перед собой реалистичные цели и делайте то, что в ваших силах.
Выделите отдельное время для общения. Попробуйте внести его в свое расписание на день или неделю.

Управление эмоциями

Во время ухода за близким с прогрессирующим заболеванием большинство людей отмечают противоречивость и изменчивость собственных эмоций. Сегодня вы чувствуете себя хорошо, а завтра – плохо. Вы можете одновременно испытывать и грусть, и злость.

В какой-то момент вы ощущаете душевный подъем и решимость, а уже на следующий день – безнадежность и беспомощность.

Грусть, злость, страх, разочарование, тревога – это нормальные чувства в период стресса. Вы можете горевать из-за приближающейся смерти и утраты вашего близкого и одновременно испытывать злость оттого, что он скоро умрет. Помните, что в такое время неправильных эмоций не существует.

Горе ожидания абсолютно естественно Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, - нормальное состояние психики. И - повод к открытости и честности с собой и другими.

Социальная передышка

Социальная передышка – это возможность отдохнуть от обязанностей ухаживающего. Это может быть дополнительная помощь с работой по дому или временное помещение вашего близкого в специальное учреждение по уходу в вашем городе (респис ). Вид и продолжительность передышки зависят от ваших потребностей – от того, что будет наиболее комфортным и полезным для вас и вашего близкого.

Если вы на какое-то время уходите из дома, попросите друга или члена семьи навестить вашего близкого.
Ваша патронажная медицинская сестра может дать вам рекомендации по социальной передышке или даже посодействовать в ее организации. Можно временно госпитализировать близкого в учреждение долгосрочного ухода или в хоспис, а также оформить платную помощь на дому. Это зависит от того, что именно доступно по месту вашего проживания.

НА ЗАМЕТКУ

вы испытываете сильное желание сбежать и спрятаться от ответственности;
вы действуете хаотично, лихорадочно;
есть существенные изменения сна: например, вы стали спать менее трех часов;
изменились ваши пищевые привычки, и вы прибавили или потеряли в весе более 4,5 кг;
вы часто раздражены, вас легко вывести из себя;
вы забываете важные детали или не можете сконцентрироваться;
в попытках совладать с ситуацией вы чаще прибегаете к алкоголю, лекарственным средствам или курению.

Подумайте: возможно, стоит воспользоваться социальной передышкой (в той или иной форме), чтобы вы могли и дальше ухаживать за вашим близким.

Помощник по дому может:

приходить на ночь и быть рядом с вашим близким, пока вы спите;
давать вашему близкому еду и напитки;
помогать вашему близкому перемещаться в кровати;
побыть рядом с ним, чтобы вы могли уделить время себе.

Обеспечьте себе физическую разгрузку – например, можно:

пойти на прогулку;
поработать в саду;
посидеть на свежем воздухе;
пойти на обед с другом;
сходить в кино;
найти спокойное место и побыть в уединении.

Обеспечьте себе психологическую разгрузку – например, можно:

помедитировать;
почитать книгу;
послушать музыку;
посмотреть телевизор;
что-то смастерить;
поговорить с другом.

рефлексируя;
участвуя в религиозных церемониях, мероприятиях или получая соответствующую помощь;
общаясь с духовными наставниками;
принимая участие в любых мероприятиях религиозного характера, которые вам нравятся.

Круг поддержки

Ухаживать за человеком с прогрессирующим, угрожающим жизни заболеванием непросто, и в этом вам понадобится помощь других людей. В их число могут входить как специалисты, например, медицинская команда, так и родственники и друзья (неформальная группа поддержки). В обоих случаях вы и ваш близкий всегда находитесь в центре внимания.

НА ЗАМЕТКУ

Ваш круг поддержки, конечно же, всегда готов прийти на помощь вам и вашему близкому. Но важно также проговаривать ваши насущные потребности в тот или иной момент времени.

Ищите информацию о том, какая помощь для вас доступна. Вы не обязаны успевать всё самостоятельно.
Составьте список вопросов и проблем, которые появляются в процессе ухода за вашим близким. Держите этот список под рукой, когда общаетесь с друзьями или медицинской командой.
К тому, что к вам домой приходят помощники, всегда приходится привыкать. Всем членам семьи потребуется адаптация, это касается даже визитов членов медицинской команды (например, медицинских сестер или сиделок). Если вам сложно принять эту ситуацию, скажите об этом.

Неформальная поддержка

О помощи, спасателях и белых конях Кто определяет, что лучше для подопечного: он сам или социальный работник, который приходит ему помогать? Не отнимает ли чрезмерная забота свободную волю человека и возможность самому распоряжаться своей жизнью?

Составьте список ваших ежедневных дел и обязанностей, а также помощников, которые могли бы взять на себя различные задачи. Поместите список на видное место. Помните: даже если человек хочет вам помочь, нередко он не знает ваш распорядок дня. Может быть, кто-то готов помогать вам с такими делами, как приготовление еды, смена наполнителя в кошачьем туалете или стирка, но не решается об этом сказать или не знает, что это необходимо. Регулярно пересматривайте и дополняйте ваш список.
Напрямую просите помочь вам с:

работой на участке, если вы живете загородом (подстричь газон, расчистить дорожку от снега);

получением рецептов или транспортировкой на прием к врачу.

Узнайте, каким временем располагают ваши помощники и когда именно они могут вам помочь.

К кому можно обратиться за помощью:

члены семьи, друзья, соседи, коллеги по работе;
члены организации или сообщества, к которому вы принадлежите (например, церковная община, ассоциация выпускников школы или вуза, спортивная команда, сообщество по интересам и пр.);
священник либо иной религиозный или духовный наставник;
общественные службы или волонтеры, которые могут навещать вас, чтобы посидеть с вашим близким, поговорить с ним, почитать ему вслух, поиграть в карты или помочь с транспортировкой.

Формальная поддержка

У формальной системы поддержки более четкая структура, чем у неформальной. В нее входят:

семейный врач, который может посещать пациента на дому (всегда узнавайте, есть ли такая возможность);
патронажная медицинская сестра;
другие сотрудники выездной службы (эрготерапевты, физиотерапевты, социальные работники, специалисты по респирататорной поддержке, волонтеры); Респираторная поддержка X Респираторная поддержка Полное или частичное протезирование (поддержание) функции внешнего дыхания. Включает, например, инвазивную и неинвазивную вентиляцию легких, кислородотерапию и др.
сиделки или помощники по дому, которые обеспечивают уход за вашим близким и дают вам возможность передохн у ть;
фармацевты, которые могут дать вам информацию о принимаемых лекарствах и организовать их доставку на дом;
диетолог, который может дать рекомендации о том, какая еда и какие напитки подходят вашему близкому на различных стадиях заболевания;
общественные службы, предлагающие различные полезные услуги (например, респисный уход на платной основе или поддержка волонтеров). В число таких услуг может входить приготовление еды, уборка, покупка продуктов и т.п.

НА ЗАМЕТКУ

Со службами оказания помощи на дому может связаться как ваш семейный врач, так и вы самостоятельно. После этого сотрудник службы навестит вас дома, чтобы оценить ваши потребности. Программы помощи на дому предусматривают оказание различных услуг в различных локациях. В каждой команде по уходу всегда есть медицинская сестра, однако в состав некоторых программ иногда входят не все услуги и не все специалисты, перечисленные выше.

Для вас также могут быть доступны дополнительные услуги, например:

эмоциональная поддержка и поддержка в период горевания для вас, вашего близкого и вашей семьи;
надомные консультации специалиста по вопросам, связанным с контролем боли и других симптомов;
помощь с уходом: купание, кормление или перемещение;
социальная передышка (респис) (в связи с пандемией коронавируса "социальная передышка" может быть временно недоступна - Ред.);
направление в другие общественные службы.

Другой фрагмент из книги Caregiver's guide можно прочитать по ссылке. Он посвящен общим принципам общения в семье, где есть неизлечимо больной человек.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Над переводом первой части книги работали Жанна Суслова и Гульнара Юнусова, медицинский консультант - Наталья Кондратьева.

Как тяжело переносить болезнь близких, описать невозможно, но те, кому приходится с этим жить, знают об этом не понаслышке.

Данная статья написана скорее для тех, кто только столкнулся с бедой и не знает, что делать и к кому обращаться и обращаться ли вообще.

Болезнь одного из членов семьи сопровождается эмоциональным напряжением. Потребность в дополнительном уходе, помимо физической нагрузки, вынуждает одного или нескольких членов семьи лишать себя социальной жизни, часто уход за больным лишает и личной жизни.

Трудности, с которыми сталкивается семья больного, можно разделить на объективные и субъективные.

К объективным относят:

увеличение материальных расходов семьи;
ухудшение психического состояния членов семьи;
ухудшение физического состояния членов семьи;
изменения в худшую сторону распорядка семьи;
в зависимости от заболевания может измениться и социальный статус семьи;
присутствие/частое посещение дома медперсоналом.

К субъективным относят переживания и эмоциональные реакции:

постоянное чувство тревоги;
чувство беспомощности, вины, ответственности;
чувство страха за собственное здоровье, здоровье близких;
депрессия;
разочарование;
ярость, сменяющаяся бессилием, и бессилие, сменяющееся яростью.

Такие реакции семьи нормальны и естественны, важно не вытеснять их, а позволять себе по возможности адекватно к ним относиться. Это не значит, что нужно срывать злость на близких, но важно понимать, что у Вас есть на то причины.

Сама структура семьи претерпевает изменения. Взаимоотношения между ее членами меняются в зависимости от сплоченности или разрозненности в обычной жизни. Но даже в самых сплоченных семьях происходит разделение, как правило, на три подгруппы с различным уровнем вовлеченности (Terkelsen, 1987).

Первая группа или внутренний слой. В нее входит один или несколько человек которые берут на себя основную роль повседневного ухода. Чаще всего это мать, сестра или жена. Жизнь этого члена семьи полностью сосредоточена на больном. В тех случаях, когда больной лишен социального контакта, этот человек остается единственным, кто поддерживает его связи с внешним миром.

Кроме постоянной заботы о потребностях больного этот человек занимается поисками причин болезни. Он ищет специалистов в Интернете, читает специальную литературу и ищет контакты с другими семьями, у которых есть подобное заболевание и опыт во взаимодействии с больным и медперсоналом.

Часто этот человек приносит в жертву всю свою жизнь. Со временем у них формируется некая зависимость, и если после длительной болезни больной умирает, смысл жизни у опекуна теряется.

ВАЖНО! Семья должна отслеживать состояние первой группы. Желательно, чтобы группа состояла минимум из двух человек. Обязательно минимум раз в неделю полностью исключать контакт с больным.

Вторая группа — это члены семьи, которые продолжают вести активную социальную жизнь (работают, учатся, встречаются с друзьями), но, несмотря на нечастые контакты, их эмоциональная связь с больным членом семьи достаточно сильная.

ВАЖНО! Отслеживать и прорабатывать возникающее чувство вины. Для второй группы важна социальная реализация. Ухудшение состояния больного может грозить прерыванием их самореализации, и в то же время они чувствуют потребность оказания помощи. Необходимо обговорить объем и возможность оказания помощи, стараться его выполнять или предупреждать, что сегодня Вы не можете, но завтра сделаете. Это снижает тревожность и помогает сохранить отношения с первой группой.

Третья группа. В нее входят близкие и дальние родственники, знающие о проблемах, но не принимающие никакого участия в помощи. К сожалению, от третьей группы чаще всего вместо поддержки слышны обвинения в адрес родственников.

К. Теркельсен описывает две наиболее встречающиеся точки зрения членов семьи психически больного на причины болезни.

Биологическая:причины болезни кроются в независящих от пациента изменениях в его организме. В таких случаях присутствует сильный страх за детей (болезнь передается генетически) или за себя (болезнь заразна). Отсутствует чувство самобичевания.
Психологическая:постоянно идет поиск виноватого. Зачастую виновником случившегося становится и сам больной. Результатом подобных обвинений становится разделение членов семьи на обвиняющих и обвиняемых. Дом наполняется если не открытой, то скрытой агрессией точно.

Поведение больного. Поведение психически больного человека часто носит неадекватный характер, утрата самоконтроля сопровождается агрессивным поведением. Физические проявления болезни, появление отсутствия потребномтну гигиены, утрата координации и как следствие все в доме кувырком, трансформация взрослого человека в беспомощного ребенка и много чего другого.

Если в связи с болезнью поведение больного становится проблемным, вся семья попадает под надзор полиции, семья стесняется своего положения, и это сужает круг общения, в том числе и тех, кто может оказать посильную помощь.

ВАЖНО! Семья должна запастись терпением и понимать, что агрессивный посыл на любого из членов семьи чаще всего не касается того, на кого он направлен. Дом приходится переоснащать в соответствии с состоянием больного, например, при утрате координации заменить стеклянную посуду на пластиковую и т. д.

Длительность болезни. Психические заболевания имеют колебания клинических проявлений. Улучшение состояния сменяется ухудшением, затем вновь улучшение и так по множеству раз. Улучшение вызывает у родственников надежду на возврат к новой жизни, ухудшение приводит к очередному разочарованию и чувству безнадежности.

ВАЖНО! Научиться не быть психически зависимыми от колебаний состояния больного.

Специфика переживания семьей также обусловлена возрастом заболевшего члена семьи, наличием видимых дефектов физического развития, способностью или неспособностью контактировать с ровесниками, наличие опыта пережвания заболевания в роду, наличие внешних контактов с семьями с подобными заболеваниями.

Любое изменение в жизни человека/семьи имеет стадии переживания. У семьи с тяжелобольным членом первичной является стадия

шока, достаточно кратковременна, характеризуется состоянием растерянности, беспомощности, чувством собственной неполноценности, вины, страха перед будущим.

Далее следует стадия

После признания болезни следует стадия

Заключительной, если ее можно так назвать, является стадия

зрелой адаптации - характеризуется принятием факта болезни, реальной оценкой сложившейся ситуации, построением дальнейших планов, учитывая прогнозы развития заболевания. Семья начинает руководствоваться интересами больного. Следуют инструкциям специалиста для улучшения состояния больного.

Психологическая помощь

А) Психологическая помощь семье с заболевшим взрослым.

Психологическая поддержка, заключающаяся в том, что психолог Вас выслушает и поймет. Поможет Вам выявить сильные и слабые стороны. Учитывая специфику ситуации, поможет адаптировать всю семью либо человека, который будет находиться в наибольшем контакте с больным. Поможет научиться вести себя так, чтобы эмоционально не выгорать при общении с больным. Научит, как принять случившееся с наименьшей утратой социальных контактов и возможностью продолжать личную жизнь.

Если в связи с болезнью исходом является развод, чаще в ситуациях алкоголизма и наркомании, психолог окажет Вам необходимую поддержку. Возможно, совместно Вы найдете способ госпитализации, и развода можно будет избежать. Психолог научит Вас, как относиться к возникающим чувствам вины, стыда, моральному давлению со стороны окружающих и других членов семьи.

Психолог, работающий при учреждении, пояснит Вам, в чем заключается Ваша помощь именно при данном заболевании. Как себя вести в тех или иных ситуациях.

Б) Оказание психологической помощи семье с заболевшим ребенком.

Наиболее эффективна и целесообразна в работе с детьми организация комплексного подхода. Психологическая помощь наиболее эффективна при активном взаимодействии с родителями.

Заболевание, которое практически не поддается лечению и ограничивает нормальную жизнедеятельность человека, оказывает негативное влияние не только на функционирование организма, но и психологическое состояние.

Тяжелобольному необходимо обеспечить своевременную терапию, регулярное обследование и, что самое главное, должный уход. В медицинской практике существует целый перечень правил по содержанию пациентов с серьезными заболеваниями. В них даются общие рекомендации по гигиеническому уходу за больными, кормлению, активности, психологической поддержке.Обеспечить весь комплекс условий для содержания тяжелобольного в домашних условиях довольно сложно. Ведь для этого необходимо профессиональное оборудование и надлежащий медицинский осмотр.

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.

Возможные осложнения течения болезни при неправильном уходе за тяжелобольными

Неправильный уход за пациентом может привести к серьезным последствиям - ухудшению общего самочувствия больного, прогрессированию заболевания, возникновению депрессивных состояний и даже летальному исходу.

Наиболее часто в терапевтической практике ненадлежащий уход за тяжелобольными может иметь такие последствия:

1. Возникновение контрактуры (ограниченность суставов в движении).
Часто у тяжелобольных отсутствует физическая возможность ходить. От этого страдают суставы, которые без разминки, начинают дегенерировать. Чтобы избежать этого, нужно подкладывать под тело пациента специальные подушки. Кроме того, необходимо регулярно проводить осмотр, делать профессиональные массажи и разминание конечностей.

2. Образование пролежней.
Данная патология нередко возникает в тех случаях, когда тяжелобольной постоянно находится в одном положении, а также при недостаточном гигиеническом уходе. Во избежание подобной проблемы необходимо постоянно осматривать пациента, изменять положение тела, обрабатывать участки тела специальными мазями и кремами.

3. Инфекционные процессы в легких (в частности, пневмония).
Лежачий образ жизни ведет к застою воздуха в легких. Необходимо обеспечить надлежащий уровень вентиляции в помещении, ежедневно проводить влажную уборку. При несоблюдении этих правил возникает пневмония, которая поддается лечению крайне тяжело. При несвоевременной терапии очень высок риск летального исхода. В качестве профилактики используется специальные дыхательные упражнения.

4. Ушибы, травмы.
При уходе за тяжелобольным важно обеспечить изменение положения тела. Но при перекладывании пациента на кровать нередко случаются случаи, когда больной просто падает. Это приводит к неприятным травмам. Чтобы избежать такой неприятности, необходимо уметь правильно переложить пациента, а также оборудовать кровать специальными поручнями и опорами.

5. Проблемы во время приема пищи.
У тяжелобольных пациентов также наблюдаются проблемы с глотанием. При неправильном кормлении они могут попросту подавиться. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо ввести в рацион питания мягкую пищу, давать ее небольшими порциями.

Обеспечить правильный уход за тяжелобольным может только человек, который хорошо разбирается в физиологии и имеет хорошие медицинские познания.

Классификация принципов ухода за тяжелобольными

Во врачебной практике методологию ухода за тяжелобольными можно разделить на 2 основные группы:

Общий уход - это мероприятия, направленные на поддержание адекватного уровня жизни и функционирования организма больного.
Специальный уход - это мероприятия, подобранные на основании специфики заболевания и его течения.

Общий уход включает в себя обеспечение надлежащей гигиены, регулярную уборку помещения, наблюдение за психологическим состоянием тяжелобольного, организацию досуговых мероприятий, и прочего.

Специальный уход может включать в себя подбор оптимального меню, специальной лечебной физкультуры при, например, инсульте.

Стоит отметить: чтобы добиться улучшения самочувствия тяжелобольного, необходимо проводить целый комплекс мероприятий. Это не только надлежащий уход, но и прием медикаментов, регулярный осмотр у врача.

Правила ухода за тяжелобольными

В первую очередь, процедуру ухода за тяжелобольным необходимо составлять и корректировать в зависимости от состояния и особенностей болезней. Но есть ряд критериев, которые должны соблюдаться вне зависимости от вышеуказанных факторов:

Требования к помещению, где находится больной
В этой комнате пациент будет находиться большую часть своего времени, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы добиться оптимальных и психологически комфортных условий.

В первую очередь, требуется позаботиться о хорошем освещении. Темнота негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.

Очень важное обеспечить полное отсутствие постороннего шума, чтобы больному было действительно комфортно находиться в помещении. Также не забывайте о досуге. Если пациент любит смотреть телевизор, обязательно поставьте в комнату технику.

И, конечно же, самое главное требование - обеспечение циркуляции воздуха. Нужно ежедневно проветривать помещение, в котором находится тяжелобольной, хотя бы один раз в день. При возможности, стоит регулярно делать кварцевание, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы.

Температурный режим
Нужно отрегулировать температуру в помещении таким образом, чтобы больному не было ни жарко, ни холодно. Излишняя потливость приводит к негативным изменениям кожных покровов, а чрезмерный холод - к ослабеванию иммунитета. Оптимальная температура - от 18 до 22 градусов Цельсия. В зимнее время года больного необходимо накрывать теплым одеялом.

Обеспечение смены постельного белья
Согласно эпидемиологическим рекомендациям, перестилать постель тяжелобольного следует не менее чем один раз в 2 суток. Однако, при возможности, необходимо стараться делать это каждый день. Особенно это правило касается тех случаев, если во время осмотра тела больного были обнаружены пролежни. При несвоевременной смене постельного белья скапливающиеся в ткани патогенные бактерии могут усугубить ситуацию.

Также стоит с осторожностью кормить больного в постели, чтобы не допустить загрязнения белья остатками пищи и крошками. Если у пациента случилась неконтролируемая дефекация, перестелить кровать следует немедленно.

Перемещение тяжелобольного
Важно понимать, что вследствие общего ослабления организма на фоне заболевания, кости пациента довольно хрупки. Чрезмерные усилия, грубые хватания могут только навредить. Обеспечьте плавность движений при перемещении тяжелобольного с места на место.

Если предстоит дальняя поездка, то необходимо позаботиться о наличии в транспортном средстве специально отведенных мест, а также перевозить пациента в каталках.

Расстановка мебели
Если тяжелобольной может передвигаться самостоятельно, то необходимо позаботиться о том, чтобы он мог иметь свободный доступ ко всем предметам в комнате. Кроме того, для удобства ухода стоит обеспечить подход к кровати пациента с обеих сторон.

Обеспечение надлежащего постельного режима
В зависимости от патологий, от которых страдает больной, необходимо подобрать оптимальный постельный режим для регулирования двигательной активности. В медицинской практике их выделяют 4:

Строгий. Предполагает полное ограничение подвижности пациента: он не может встать с кровати, сидеть. Разрешается только менять расположение тела в пределах постели, вертеть головой, а также занимать положение полусидя.
Постельный. Тяжелобольной может сидеть на кровати, пользоваться предметами в пределах доступности, заниматься легкими физическими упражнениями. Однако полностью стоять и передвигаться запрещено.
Полупостельный. Передвигаться по помещению, делать гимнастику разрешено, однако стоит ограничить время. При таком режиме запрещены самостоятельные прогулки на улице и длительная физическая активность.
Общий. Ограничений в двигательной и физической активности нет. Пациент может передвигаться по помещению, самостоятельно гулять на свежем воздухе.

Также обязательно нужно следить за распорядком дня больного. Пациент должен ложиться спать ночью, чтобы дать возможность отдохнуть близким.

Организация досуговых мероприятий
Варианты досуга подбираются в зависимости от двигательной активности пациента. Если она не ограничена, то вариантов - огромное количество. В другом случае можно включить тяжелобольному любимую музыку.

Обеспечение надлежащего уровня гигиены
Отсутствие гигиенических процедур может привести к возникновению новых патологий. Однако ухаживать за собой тяжелобольной часто просто не в состоянии. Необходимо делать это за него.

Чистить зубы пациенту необходимо 2 раза в день: утром и вечером. После каждого принятия пищи рекомендуется ополаскивать ротовую полость дезинфицирующими растворами.

Каждый раз, после опорожнения кишечника, необходимо подмывать больного. Для этого нужно пользоваться медицинским судном. Также необходимо позаботиться о надлежащей гигиене интимных зон.

Ежедневно тело пациента должно обтираться влажными салфетками. Также не забывайте при этом использовать дополнительные средства по уходу. При повышенном потоотделении, частоту обтираний следует увеличить.

Мыть голову больному необходимо 1 раз в четыре дня или же по мере загрязнения. Не забывайте также следить за длиной и чистотой ногтей. Мужчинам нужно регулярно обстригать бороду.

Кормление тяжелобольного
Нередко тяжелобольной человек не может питаться самостоятельно. В таком случае следует помочь ему.

Кормить пациента необходимо строго в положении полусидя, ни в коем случае не лежачем. Если не соблюдать это правило, существует большая вероятность того, что больной подавится едой. Кормить важно маленькими порциями мягкой пищи. Также стоит не забывать проверять температуру еды, чтобы она была не слишком горячей или холодной.

Обязательно спрашивайте о сытости. Вследствие чрезмерно переполненного желудка может случиться рвота. Если у тяжелобольного отсутствует аппетит, все равно стоит выдавать пищи в количестве, предписанном лечащим врачом.

Положение пациента в кровати
Если у пациента отсутствует возможность передвигаться самостоятельно, делать это придется ухаживающим. Регулярное изменение положения тела - залог отсутствия пролежней.

Рекомендуется изменять положение тела тяжелобольного в кровати каждые 2 часа. Это поможет улучшить процессы циркуляции крови. Если у пациента наблюдаются серьезные патологии питания тканей, то требуется увеличить частоту переворачиваний.

Изменять положение тела нужно крайне аккуратно, грубое воздействие приведет к травмам. Во время переворачивания категорически запрещено поддерживать тяжелобольного за конечности. Лучше держать руки на плечах и бедрах пациента. Это необходимо для снижения вероятности вывиха конечностей.

Стоит обязательно фиксировать положение тела с помощью специальных валиков и подушек. Благодаря воздействию воздуха существенно снижается риск возникновения опрелостей.

Контроль психологического состояния
Апатия, стресс и депрессия - частые спутники тяжелобольных людей. Ведь они начинают чувствовать себя обузой для близких. Очень важно постоянно контролировать психологическое состояние пациента.

Лучше всего, если этим будет заниматься специалист. Если же вы решили делать все самостоятельно, то всегда в мягкой форме интересуйтесь состоянием больного.

Какие предметы необходимы для организации надлежащего ухода за тяжелобольными?

Чтобы обеспечить должный уровень ухода, стоит позаботиться о наличии в доме таких вещей:

Удобная кровать. Существуют специальные модели, которые позволяют менять положение с помощью пульта управления. Так при домашнем уходе можно значительно облегчить задачу.
Ортопедические валики. Такие приспособления подкладываются под спину тяжелобольного в тех случаях, когда он лежит на боку. Валик позволяет снизить давление на мышцы, обеспечить комфорт и препятствовать заваливанию пациента на спину.
Резиновый круг. Подкладывается под тело пациента в области крестца. Это отличная профилактика возникновения пролежней.
Противопролежневый матрац. Благодаря специальной структуре он оказывает массажный эффект.
Одноразовые салфетки. Необходимы для обеспечения гигиены тела больного. Сегодня выпускаются специальные медицинские влажные салфетки, которые, кроме всего прочего, пропитываются антибактериальными веществами.

При уходе за тяжелобольным важно учитывать множество факторов. Если делать это правильно и комбинировать с терапией, то улучшение состояния пациента не заставит себя долго ждать.

Развитие современной медицины не позволяет полностью вылечить ряд сложных заболеваний. В таких случаях в рамках поддерживающей терапии больному необходим постельный режим. Иногда человек просто не может двигаться, самостоятельно ходить или даже есть. Лежачее состояние приводит к ряду физических и психологических проблем. Чтобы обеспечить наибольший комфорт, нормальную жизнедеятельность организма, а также поддерживать здоровую психику, необходимо обеспечить ухода за тяжелобольным пациентом, соответствующий принципам здравоохранения.

В пансионатах для проживания пожилых такие условия создать намного проще, так как в них есть оборудование и работает медицинский персонал с соответствующими навыками. Но больной часто испытывает грусть, ностальгию, одиночество в ситуациях, когда находится далеко от дома и близких родственников, что сильно снижает эффективность терапии. Поэтому мы предлагаем, если есть такая возможность, создавать необходимую обстановку в привычной квартире, доме. А в статье расскажем, как это сделать.

На что нужно обратить внимание

Сперва определимся, что мы имеем в виду под термином тяжелобольной. Обычно это человек, перенесший заболевание или получивший травму, несовместимую с нормальной активной жизнью. Наиболее часто родные сталкиваются с такими ситуациями при уходе за пожилыми бабушками/дедушками, раковыми пациентами или людьми после тяжелых автомобильных катастроф. Также нередко встречаются врожденные болезни, когда уже с детских лет требуется особенная забота, но о детях с отклонениями стоит говорить отдельно. Какие нарушения встречаются наиболее часто у лежачих:

ограничение или полное прекращение двигательной активности – они не ходят самостоятельно, не могут опорожняться в унитаз, им требуется либо подносить утку, либо надевать взрослые памперсы;
дыхание затруднено, требуется кислородный баллон или просто постоянный внимательный контроль за состоянием;
невозможность принимать пищу, пить без посторонней помощи, особенно трудно, когда жевательный рефлекс пропадает, тогда кормить нужно только жидкой едой, перетертой и готовыми детскими смесями.

Также встречается подключение к самым разным аппаратам и системам, например, постоянный контроль за сердцебиением и давлением или мочесборник, трубка из кишечника (в случаях, когда естественный процесс испражнения невозможен). Зачастую больной просто не чувствует, когда ему нужно кушать, в каких ситуациях пора отдыхать (следует выключать свет), то есть ответственность за самого себя нарушается уже на уровне биологических инстинктов. Таким образом, человек, который проводит организацию ухода за тяжелобольными на дому, полностью отвечает за его безопасность и жизнедеятельность.

Следует обратить внимание на специфику заболевания, особенности состояния здоровья, а также на возможные последствия. Ведь из-за постоянного лежачего положения, а также вследствие неправильно созданных условий имеют место быть негативные осложнения.

Ухудшение общего самочувствия. Повышение температуры, головные боли, изменение артериального давления и прочие симптомы простуды значительно усложняют диагностику и заботу о больном.
Прогрессирование заболевания. Очень тяжело наблюдать за ситуацией, когда не можешь не только излечить родного человека, но хотя бы поддержать состояние. Но ряд болезней, к сожалению, постоянно прогрессируют. К ним можно отнести рак на последних стадиях, болезни Альцгеймера, Паркинсона, деменция.
Депрессия. Психологическая сторона вопроса наиболее сложная и требует внимательного изучения прежде, чем принять решение взять на себя ответственность за пациента. Человек на больничной койке теряет веру в выздоровление, становится раздражительным или, напротив, слишком пассивным, отстраненным, может говорить о близкой смерти.
Контрактура суставов. Это нарушение эластичности конечностей. Из-за низкой подвижности становится трудно согнуть руку или ногу, суставная ткань дегенерируется. Чтобы это предотвратить, следует подкладывать специальные валики или подушки под колени, локти, плечи.
Пролежни. Это постепенная гибель мягких тканей. Сперва разлагается кожа и подкожные слои жира, слизистые оболочки на половых органах, вплоть до гниения. Все это происходит из-за нарушенного кровообращения по причине постоянного механического давления на один определенный участок. Чаще всего очаги локализуются на ягодицах, спине, плечах, боках, ногах, руках. Облегчить состояние и предотвратить пролеживание можно, если постоянно менять позу лежащего человека, подкладывать подушки, а также заниматься гигиеной.
Пневмония. Воспаление легких – частое сопутствующее заболевание не только у тяжелобольных, но и у пациентов, которые находится на временном стационаре с необходимостью лежать, например, во время реабилитации после операции или аварии. Это происходит из-за застойных процессов, воздух просто не меняется, недостаточно быстро циркулирует, поэтому в воздушной среде могут находиться болезнетворные бактерии. Очень важно вовремя проветривать комнату, дополнительно поставить увлажнитель.
Синяки, ушибы, даже переломы. Травмирование мягких и твердых тканей может быть совершено при попытке пациента перевернуться, он может просто упасть, а также при неправильном перемещении другими людьми.
Проблемы с глотанием. Если давать измельченную еду при наличии спазма в гортани, человек может подавиться вплоть до асфиксии.

Это далеко не весь перечень осложнений. Но самыми серьезными можно назвать не столько физиологические, ведь их можно достаточно просто избежать, если придерживаться правил ухода за тяжелобольными пациентами, а скорее психологические. И самый большой кризис ожидает родственников в первую неделю. Тяжелее всего обеим сторонам, когда они впервые остаются наедине. Ведь раньше, находясь в больнице или ином медицинском учреждении, за больным ухаживал персонал. Сестринская помощь неоценима – они могут быстро и практически незаметно поменять постельное белье, сменить катетеры, дать лекарства, перевернуть человека. На эти нюансы ухаживающий родственник практически не обращает внимания, зато эти же вопросы возникают все сразу, когда он впервые остается с пациентом наедине.

Обычно появляется страх – а можно ли вообще отходить от кровати? А что будет, если именно в эти 10-15 минут ему понадобится моя помощь? Здесь нужно заранее подготовиться и понимать, что уход – это не интенсивная стометровка, а длительный, размеренный марафон. Через 2-3 недели быт наладится сам собой, главное, чтобы обе стороны были правильно психологически настроены.

Основные цели домашнего ухода за больными в тяжелом состоянии

К выполнению любой задачи следует подходить после этапа целеполагания. Таким образом, возлагая на себя ответственность, следует понимать, зачем и как вы делаете каждый шаг.

Вами может двигать следующее:

Обеспечение комфорта, улучшение качества жизни. В это понятие вкладывается не только физическое удобство (мягкие подушки, удобный матрас, вкусная и полезная еда), но и психологическая атмосфера. Иными словами, это желание создать для близкого подходящие условия в последние месяцы, годы его жизни.
Уменьшение клинических симптомов заболевания. Иногда получается купировать болезнь, редко пациент получает ремиссию или временное улучшение, но чаще всего просто удается поддерживать организм в одном текущем состоянии, а также смягчать осложнения и проявления недуга.
Предотвращение осложнений, перечень которых мы привели выше.
Психологическая поддержка, контакт, общение, даже в случаях, когда больной утратил функцию произведения речи, но еще имеет возможность распознавать слова и понимать сказанное. Часто бывает достаточно теплого понимающего взгляда, чтобы поддерживать односторонний диалог.

Но необходимо предупредить о двух, к сожалению, частых проблемах, которые могут привести к негативным последствиям.

Во-первых, ухаживающий родственник вынужден отдавать большую часть своего времени пациенту. Он просто не может надолго уходить, свободно строить планы. Это может привести к раздражению, грусти, унынию, недостаточно хорошему и постоянному уходу.

Во-вторых, сам больной чувствует себя обузой, боится лишний раз попросить о помощи, поэтому утаивает внезапно появившейся боли или иные осложнения.

Второе решение – нанимать сделку на полдня, целый день, сутки, выходные. Предполагается, что такие комплексные меры должны способствовать появлению желания выздороветь, поскольку именно от силы духа зависит во многом шансы на благополучный исход болезни.

Алгоритм ухода за тяжелобольным пациентом

Каждая из перечисленных ниже сфер требует особенного внимания. Многие недостаточно внимательно относятся к ушным раковинам или ногтям, считая это второстепенным. Однако требуется ежедневно осматривать все тело, а также своевременно ухаживать за отдельными частями тела.

Полость рта

На слизистой оболочке и языке скапливается ежедневно очень большое количество бактерий. Их требуется систематически очищать дважды в день – по утрам и по вечерам перед отходом ко сну. Если классическая чистка зубов не подходит в данной ситуации, то необходимо делать минимальные процедуры:

ватным тампоном, смоченным в слабом теплом содовом растворе, следует протирать язык, десны, небо;
ополаскивателем для рта проводить смачивание (полоскание) с повторным омовением водой;
кремом смазывать губы, особенно уголки, чтобы не образовывались трещины. Подойдет также гигиеническая помада или вазелин.

Купание в ванной является затруднительным, особенно если масса лежащего человека больше, чем ухаживающего. Но хотя бы раз в неделю следует транспортировать его под душ. В остальные дни необходимо проводить гигиенические процедуры дважды – утром и вечером. В комплекс входит умывание, подмывание, мытье рук перед едой, а также смачивание тела от возникновения пролежней и прения. Особенно важны данные манипуляции летом в жару, когда максимально увеличивается потоотделение.

Раз в неделю обтирание следует заменить приемом душа. Следите за тем, чтобы:

моющее средство было бережным, не раздражала воспаленные участки кожи, не попадало в глаза;
поддерживалась температура воды 37-38 градусов;
больной не упал, был надежно зафиксирован.

Ногти

Чтобы не причинить боль при обработке пальцев, сперва следует сделать теплую ванночку для конечностей. Так ногтевые пластины станут мягкими и податливыми. Особенно это важно на ногах. Затем следует обрезать излишки ножницами, обработать край пилкой, а на кутикулу и прилегающую кожу нанести питательный крем.

Здесь следует придерживаться тех же принципов, что и при классической чистке, а именно:

не допускайте проникновения острых предметов в ушную раковину, поскольку можно механически повредить барабанную перепонку;
руки должны быть чистыми, вымытыми с мылом;
стерильную вату можно смочить в слабом растворе перекиси водорода;
затем можно вытереть поверхность влажной салфеткой и полотенцем.

Не рекомендуем применять ушные палочки, так как их можно слишком глубоко просунуть.

Уход за неподвижными пациентами

Если ваш родственник не двигается и ничем не может вам самостоятельно помочь, понадобится прикладывать достаточную физическую силу для обычного передвижения. Поэтому в доме нужно, чтобы находился крепкий мужчина. В обратном случае будет очень сложно купать больного.

Хорошей подмогой будет наличие специального оборудования – кровать с подъемником и удобное инвалидное кресло с фиксаторами тела.

Реабилитационные мероприятия

Обычно этим занимаются специально обученные люди. Они проводят:

массажи;
ЛФК;
физиотерапия;
лекарственные препараты;
встречи с психологом.

Домашние могут только поддерживать психологическое состояние, а также следить за изменениями, вовремя приглашать специалистов.

Процедуры

Обязательно следует предусмотреть и сделать следующее:

позаботиться о хорошем освещении – днем должен поступать естественный свет, а вечером мягкий, не бьющий в глаза;
регулярное проветривание помещения, но без образования сквозняков;
установите ему телевизор для досуга, ведь очень сложно ничего не делать целыми сутками;
делайте кварцевание – это избавит от патогенных микроорганизмов;
дважды в сутки делайте гигиенические процедуры по указанному выше алгоритму;
соблюдайте режим сна и приемов пищи;
поддерживайте оптимальную температуру;
часто меняйте постельное белье, хотя бы простыни каждые два дня, особенно в случае, если образовались пролежни;
кормите больного аккуратно, чтобы он не подавился;
меняйте положение тела;
подкладывайте подушки или специальные валики под колени, локти;
делайте массажи, а также разминайте конечности.

Уход в стационаре – пример для дома

Находясь в больнице, если вы планируете перевезти пациента домой, то следует внимательно следить за тем, что происходит в медучреждении, а именно:

консультируйтесь у медсестер и врачей, задавайте любые вопросы;
придерживайтесь рекомендаций – они годами проверены и подтверждены многочисленным опытом;
запишите алгоритм и режим дня, чтобы затем повторить его в домашних условиях;
посмотрите, что врачи разрешают делать человеку самостоятельно, впоследствии не стоит делать это вместо него самого, чтобы он был максимально вовлечен;
заранее подготовьте все дома – поставьте кровать, необходимое оборудование.

Таким образом, у вас получится заранее привыкнуть к ключевым моментам обхождения, перенять важный для вас опыт.

Преимущества обращения за помощью в учреждение

профессиональное обхождение;
внимание медперсонала;
уютная домашняя атмосфера;
возможность общения с другими постояльцами.

В статье мы рассказали про особенности ухода за тяжелобольными пациентами. Желаем вам терпения в этом нелегком деле.

Эксперты сходятся во мнении, что ковид вызывает множество осложнений. Сложность заболевания состоит в том, что даже когда больные уже начинают себя относительно хорошо чувствовать, они не могут бросить лечение. Сегодня еще не все последствия известны.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в списке причин смертей в мире, инсульты в этом рейтинге делят первенство с инфарктами. Эти состояния характеризуются нарушением мозгового кровообращения. Когда циркуляция крови прерывается, клетки головного м.

Читайте также: