Организация реабилитационных мероприятий в домашних условиях для больных перенесших онмк доклад

Обновлено: 17.05.2024

Инсульт — это патологическое состояние, сопровождающееся острым нарушением кровообращения головного мозга. В течение этого процесса нейроны голодают и погибают, происходит закупорка или разрыв сосудов мозга. Недостаток кислорода вследствие инсульта приводит к смерти клеток и нарушению речи, памяти, двигательных функций.

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт является причиной смерти более 6 миллионов человек во всем мире. Это наиболее распространенная причина неврологических расстройств, ведущих, в том числе, к инвалидизации и нетрудоспособности населения. Особенно риск развития этого заболевания возрастает по достижении 55 лет. Однако, в последние годы инсульт перестал быть диагнозом для пожилых людей. Нередко он поражает и молодых людей, не достигших 30-летнего возраста, и даже детей.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке

Инсульт может поразить любого человека, вне зависимости от пола и возраста. Развитие аневризмы, появление тромба и другие факторы риска сложно контролировать, однако значительный процент патологий развивается на фоне:

повышенного артериального давления;
диабета;

высокого уровня холестерина;
избыточного веса;
сердечно-сосудистых заболеваний;
курения;
употребления алкоголя и наркотиков.

Но даже если исключить данные факторы, никто не застрахован от развития данного заболевания. И если оно случилось, важно как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему, вызвать скорую помощь. А после того, как самый опасный период пройдет, обязательно приступить к реабилитации после инсульта, которая поможет восстановить утраченные функции и вернуться к обычной жизни.

Виды инсультов

Ишемический инсульт. Около 60—75% случаев инсультов приходятся именно на этот вид. Это состояние, когда тромб закупоривает сосуд и блокирует поступление крови к головному мозгу. Причинами является нарушение текучести крови, закупорка артерий, спазм сосудов. Обычно тромб образуется в периферических сосудах тела, затем отрывается и с кровью достигает головного мозга, после чего застревает в мелких сосудах и перекрывает их.
Геморрагический инсульт. Встречается реже, около 20% случаев. Происходит в случае, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд в результате повышенного артериального давления, аневризмы, атеросклероза, нарушения свертываемости крови.

Также инсульт можно типизировать по:

Степени тяжести. Разделяют микроинсульт, симптоматика которого исчезает за 1—3 дня, инсульт средней тяжести и тяжелый обширный инсульт мозга, когда пациент находится в тяжелом состоянии.
Расположению. Поражается левое или правое полушарие мозга. Каждая сторона мозга отвечает за разные функции, поэтому симптомы заболевания будут разными. При поражении левой части мозга нарушается речь, память, движения правой стороны тела. Если поражен правый участок мозга, нарушается движение левой стороны тела, изменяется восприятие себя, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.
Частоте. Есть первичный инсульт (первый) и повторные. Повторные протекают тяжелее.

Факторы риска и симптомы инсульта

Факторами риска являются различные заболевания, а также клинические и поведенческие характеристики. Основными можно назвать:

Основные симптомы инсульта:

внезапная слабость в лице, руке и ноге, чаще всего на одной стороне тела;
проблемы с речью;
нарушения и спутанность сознания;
потери сознания;
сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
нарушение чувствительности конечностей;
головокружения, потеря координации.

Внимание! Любая асимметрия какой-либо стороны тела — тревожный знак! Обратите внимание на это. Чем раньше вы начнете лечение инсульта и реабилитацию, тем выше шансы на восстановление.

Последствия инсульта

В результате инсульта возникает полный или частичный паралич. Также у пациентов наблюдаются нарушения речи, проблемы с координацией движений, потеря мышечной массы. И именно с этими последствиями необходимо бороться в процессе реабилитации после инсульта. Для восстановления человека необходимо обращаться за помощью к профессионалам в специализированные медицинские центры. домашних условиях, особенно в тяжелой стадии, реабилитационное лечение после инсульта проводить бессмысленно и опасно. Можно потерять драгоценное время на спасение жизни человека и ее полноценности .

Важно, что реабилитация после инсульта должна проводится именно комплексно: разными специалистами одновременно!

Этапы восстановления

Различают 3 основных этапа терапии после перенесенного инсульта:

Острый. Длится до 3-х недель. В это время врачи борются за жизнь пациента, восстанавливают кровообращение его головного мозга с помощью медикаментов и других средств. В этот период речи о реабилитационных мерах не идет. Пациент находится в больнице и восстанавливает основные жизненные функции.
Ранний восстановительный период. Начинается, когда угроза жизни человека миновала. В зависимости от состояния пациента специалисты реабилитационных центров разрабатывают программу восстановления после инсульта. Пациент проходит терапию, которая позволяет вернуть основные функции для самообслуживания. Период длится до полугода. Как правило, на этом этапе к комплексу восстановления добавляются лечебные массажи, легкие физические упражнения, физио- и мануальная терапия.
Поздний восстановительный период. Через 6 месяцев, после того, как состояние пациента стабилизируется, врачи корректируют программу реабилитации после инсульта, добавляют новые виды терапии, целью которой является возвращение пациента к нормальной жизни, насколько это возможно. Поздний период реабилитации длится также до полугода. Лучшим вариантом для пациента — проходить и этот этап восстановления после инсульта в рамках медицинского центра. Здесь с человеком работают профессиональные массажисты, врачи лечебной физкультуры, что помогает восстановить двигательный аппарат. При наличии дефекта речи с пациентом работает логопед. И не менее важно, что в течение всего восстановительного периода с человеком, пережившим инсульт, работают психологи .

Очень часто в результате потери жизненных функций человек погружается в негативные мысли, у него появляется апатия, депрессия. Психологи и психотерапевты помогают вернуть волю к жизни, желание лечиться. Это крайне важно для восстановления после инсульта! Человек должен сам хотеть победить недуг!

На позднем восстановительном периоде пациенту крайне необходима поддержка родственников, их терпение и забота. От их участия и помощи в восстановлении в домашних условиях зависит комфорт пациента, скорость его адаптации к новым реалиям жизни и его вера в себя.

Методы реабилитации

Как уже упоминалось выше, реабилитация — это комплекс мер, который в совокупности дает результаты. Основная цель этих мер — восстановление утраченных вследствие болезни функций организма. Перечислим самые важные мероприятия.

Назначается в качестве дополнительных мер к ЛФК и массажу. Ускоряет процесс реабилитации. Врач может назначить пациенту такие процедуры, как магнитотерапия, лазеротерапия, точечный массаж, ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия, криотерапия, водные процедуры.

Реабилитация после инсульта

8500 рублей/сутки

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Важнейший метод восстановления двигательных функций. Назначается сразу же, как только состояние пациента позволит совершать посильные движения. Основная цель — полное или частичное восстановление двигательной функции тела, силы и ловкости в конечностях, координации движений.

В раннем периоде пациент занимается пассивной гимнастикой вместе со специалистом ЛФК. Упражнения позволяют нормализовать тонус конечностей, устранить риск возникновения пролежней.

Следующий этап — активная гимнастика. Пациент сначала учиться вставать с постели, удерживать равновесие, затем ходить с опорой, а потом и самостоятельно. Важной составляющей является восстановление мелкой моторики, которая необходима для социальной адаптации пациента. Специалисты помогают заново обучиться приему пищи, навыкам личной гигиены, самостоятельному одеванию и пр.

Наряду с ЛФК, является неотъемлемой частью восстановительной программы по возвращению двигательной активности. Массаж позволяет купировать болевой синдром, устраняет мышечные спазмы, сохраняет функцию суставов, предупреждает возможность образования пролежней на начальном этапе, когда пациент мало двигается. Кроме того, массаж предупреждает легочные осложнения. Также он улучшает кровообращение и нормализует общее состояние организма. Массаж проводят в течение всего периода реабилитации.

Нарушения речи наблюдается более чем у трети людей, перенесших инсульт. Причем эта дисфункция может включать не только потерю возможности самостоятельно произносить слова, но и нарушения понимания речи окружающих, забывание названий предметов и действий. Кроме того, часто нарушается артикуляция звуков, теряются навыки чтения и письма. Для борьбы с этими нарушениями требуются длительные занятия по восстановлению речевых функций, которые проводит логопед-афазиолог.

Начинать занятия необходимо уже на начальном периоде, когда позволит уровень сознания. Затем упражнения усложняются, увеличивается длительность занятий. Здесь важно также подключаться родным и близким пациента. Для реабилитации важны не только профессиональные упражнения, но и постоянный речевой контакт на бытовом уровне.

Без лекарственных средств не обойтись в достижении стабильных результатов. С помощью медикаментов врачи купируют болевой синдром, улучшают кровообращение, необходимое для восстановления функций пострадавших зон головного мозга. Лекарства также помогают устранить риск осложнений. Терапия проводится только по назначению лечащего врача. После выписки из медицинского центра принимать лекарства обязательно!

В результате инсульта страдает кровоснабжение головного мозга и сосуды. Поэтому крайне важно сократить употребление продуктов, содержащих холестерин. Рекомендуется исключить из рациона жирную жареную пищу, жирные сорта мяса, снизить употребление соли до минимума. Основу питания должны составлять продукты с высоким содержанием клетчатки и сложных углеводов. Это овощи, фрукты, крупы. Нужно употреблять продукты с полиненасыщенными жирными кислотами: рыбу, морепродукты. Также подойдут обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо в отварном или тушеном виде, хлеб с отрубями и пр.

На начальных стадиях лечения, когда человеку еще трудно жевать, необходимо давать ему только отварную пищу, желательно в протертом виде. Если вы проходите терапию в стационаре, специалисты разработают специальную диету для пациента и обеспечат употребление только правильных продуктов.

ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Госпитализация пациентов в острый период течения заболевания или травмы (на I этапе) осуществляется по каналам скорой и неотложной медицинской помощи в медицинские организации стационарного типа:

ВТОРОЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Направление пациентов для проведения медицинской реабилитации на II этапе осуществляется по представлению лечащих врачей врачебными комиссиями медицинских организаций:
1) из неврологических отделений для пациентов с ОНМК переводом:
а) в отделение медицинской реабилитации многопрофильного стационара;
б) в стационары медицинских реабилитационных центров;
2) из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь – путём направления пациентов на врачебные комиссии по госпитализации реабилитационных стационаров.

ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, филиал №3

ул. 2-я Вольская, д. 19

- стабилизация основных витальных функций;

-наличие реабилитационного потенциала;

- устойчивое вертикальное положение больного, в т.ч. с использованием технических средств;

- оценка по модифицированной шкале Рэнкина - 3-4 балла;

- индекс мобильности Ривермид: 2-8

Николоямская ул., д.20, стр. 1

- наличие реабилитационного потенциала;

-способность к самообслуживанию

ТРЕТИЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Направление пациентов на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях (поликлиника, дневной стационар, санаторий) на III этап осуществляется:

из неврологических отделений для пациентов с ОНМК после окончания стационарного лечения;
из стационаров медицинских реабилитационных центров/отделений;
из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не включённых в данных перечень, пациенты должны быть направлены в филиалы №2 и №7 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ.

Пациентам, направленным на медицинскую реабилитацию, при себе необходимо иметь:

паспорт гражданина РФ или документ, удостоверяющий личность;
страховой полис ОМС;
направление (057/у-04);
копию выписки из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного;
рентгенограммы (давностью не более 6 месяцев), КТ или MPT;
результаты ЭКГ, давностью до 1 месяца;
клинический анализ крови (давностью до 1 месяца);
общий анализ мочи (давностью до 1 месяца);
результаты флюорографии или рентгенографию грудной клетки (давностью до 1 года);
заключение гинеколога (женщинам) давностью до 1 месяца;
анализ крови на гепатиты B и C (давностью до 1 месяца);
анализы крови на ВИЧ, RW (давностью до 1 месяца).

Правительством Москвы принято постановление от 27.07.2010 №591-ПП «О долечивании (реабилитации) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения, что является частью территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи и финансируется за счёт средств бюджета города Москвы.

Долечиванию (реабилитации) подлежат больные после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

Медицинский отбор больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на долечивание осуществляется врачебной комиссией стационара, где проводился первый этап реабилитации.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2010;110(12-2): 41-45

Маркин С.П. Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2010;110(12-2):41-45.
Markin SP. Rehabilitation of poststroke patients. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;110(12-2):41-45. (In Russ.).

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Рассмотрена медицинская и социальная значимость острых нарушений мозгового кровообращения в Российской Федерации. Приведены цель и задачи реабилитации больных с инсультом, описана ее технология. Представлены немедикаментозные и медикаментозные методы реабилитации. Показана эффективность препарата нейромидин в ранней реабилитации больных с инсультом.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, в России ежегодно регистрируется 450 000 инсультов. В нашей стране инвалидизация вследствие инсульта (3,2 на 10 000 населения в год) занимает 1-е место среди патологии, являющейся причиной инвалидности. На данный момент в России насчитывается около 1 млн инвалидов, перенесших инсульт. При этом потери государства от одного такого больного составляют 1 247 000 руб. в год [21].

В настоящее время существует система этапной реабилитации постинсультных больных на основе интеграции стационарного, поликлинического и санаторно-курортного этапов, соответствующая 3 уровням реабилитации (восстановление, компенсация и реадаптация) [3] (рис. 1). Рисунок 1. Схема медицинской реабилитации больных, перенесших инсульт.

Первый уровень реабилитации (восстановление нормальной деятельности клеток головного мозга, находящихся в состоянии пониженной активности) происходит вследствие репаративных процессов (исчезновение локального отека головного мозга, резорбция образовавшихся в результате ишемии и некроза токсинов, улучшение кровообращения в зоне инфаркта, восстановление функционирования частично поврежденных нейронов) и имеет место в течение первых 3-4 нед. Результаты экспериментальных исследований убедительно свидетельствуют о том, что структуры, в которых остались сохраненными даже 10-20% структурных элементов, могут восстановить свое функционирование практически до нормального уровня.

Второй уровень (компенсация) начинается параллельно первому (или несколько позже) и связан с процессами пластичности. Пластичность - способность нервной ткани изменять структурно-функциональную организацию под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. Концепция нейропластичности была предложена в 1999 г. B. Kolb и соавт. (цит. по [6]). Нейрональная реорганизация поврежденных нейронов мозга возможна прежде всего за счет формирования новых синаптических связей. Однако добиться полного восстановления нарушенной функции удается не всегда. Так, по данным В.И. Скворцовой и соавт. [18], морфологический и функциональный исход во многом зависит от объема и топики очага поражения мозга, возраста больного, а также выраженности дегенеративных и атрофических процессов, имевших место до заболевания.

Третий уровень (реадаптация) заключается в приспособлении больного с имеющимся дефектом к самообслуживанию и, если возможно, к труду; этот этап длится в среднем до 1-1,5 лет. Для этой цели широко используются разнообразные приспособления для передвижения и т.д. [2].

Важным условием успешного функционирования системы этапной реабилитации является раннее начало реабилитационных мероприятий, непрерывность в лечении, преемственность и комплексность (одновременное использование разных видов восстановительной терапии: медикаментозной, кинези-, физио-, трудо-, психотерапии и др.), а также активное участие самого больного и помощь родственникам в процессе реабилитации [9].

Основными задачами лечения постинсультных больных являются восстановление нарушенных функций; лечение вторичных патологических синдромов; профилактика повторных инсультов [16]. Восстановительные мероприятия при инсульте наиболее эффективны в первые 6 мес (ранний восстановительный период), в то время как в дальнейшем (поздний восстановительный и резидуальный периоды) возможности реабилитации значительно ограничиваются [10].

Наиболее частым последствием инсульта, приводящим к инвалидности, является нарушение двигательных функций [15]. По данным НИИ неврологии РАМН, к концу острого периода (3 нед от начала инсульта) двигательные нарушения наблюдаются у 81,2%. Нередко тяжесть постинсультных двигательных нарушений определяется не только степенью пареза, но и в значительной мере спастичностью, которая формируется у 72,3% больных к 3-4-й нед инсульта [19].

Восстановление движений в паретичных конечностях может начаться уже в первые дни после инсульта, чаще через 1-2 нед, но если оно не началось до конца 1-го месяца, то в целом перспектива восстановления двигательных функций плохая.

Подготовка больного к началу активного восстановительного лечения начинается еще в блоке интенсивной терапии, где основными видами лечения являются лечение положением (т.е. придание парализованным конечностям правильного положения), ранняя вертикализация и пассивная гимнастика.

Большое значение также имеет восстановление бытовых навыков пациентов (обучение одеванию, приему пищи, пользованию туалетом и т.п.). Для этой цели используются специально оборудованные стенды, позволяющие пациентам выполнять действия (пользование выключателем, дверной ручкой и т.п.), которые он осуществляет в домашних условиях. При выраженных парезах (отсутствии полного схвата кисти) необходимо использовать специальные приспособления, например поролоновые валики, надетые на ложку или вилку.

На последующих этапах реабилитации расширяются возможности кинезитерапии. Так, у больных с парезами применяют комплекс упражнений, направленных на увеличение мышечной силы в паретичных конечностях, улучшение реципрокных отношений мышц-антагонистов, снижение спастичности и профилактику контрактур.

Кинезитерапия должна сочетаться с физиотерапевтическими методами лечения. Так, по данным литературы [14], для физиотерапии имеются первые результаты контролируемых исследований, демонстрирующие благоприятный эффект данного вида лечения при инсульте. Для восстановления движения назначается электростимуляция мышц паретичных конечностей и магнитная стимуляция головного мозга [5, 20].

Вторым по значимости и распространенности последствием инсульта является нарушение речи.

В 39,5% случаев выявляется афазия, которая обычно сочетается с двигательными расстройствами.

В 13,4% случаев встречается дизартрия, нередко в сочетании с дисфагией. Нарушения глотания отмечаются почти у 30% больных в остром периоде инсульта (в течение 1-й нед). При этом даже легкая дисфагия может приводить к нарушениям питания, пневмонии и т.п.

В дальнейшем используются дифференцированные методики восстановления в зависимости от формы афатических расстройств. Занятия с логопедом можно дополнять приемами логопедического массажа, электростимуляцией мышц дна ротовой полости и иглорефлексотерапией.

Ведение больных с нарушениями когнитивных функций предполагает установление синдромального и нозологического диагноза; лечение основного заболевания; коррекцию эмоционально-аффективных расстройств; применение симптоматической терапии и немедикаментозных методов лечения; социальную помощь.

Медикаментозное лечение. Применение нейромидина

Большая роль в восстановительном лечении больных, перенесших инсульт, отводится медикаментозному лечению. В зависимости от давности инсульта применяют различные препараты. Так, в острейшем периоде инсульта применяются реперфузия (тканевый активатор плазминогена) и нейропротекция (магнезия, глицин, препараты альфа-липоевой кислоты и др.). В раннем восстановительном периоде назначаются препараты, влияющие на репаративные процессы в головном мозге (нейропептиды, ноотропы, вазоактивные препараты и др.). В позднем восстановительноми резидуальном периодах рекомендованы препараты, предотвращающие развитие вторичных патологических синдромов, например контрактур мышц парализованных конечностей (миорелаксанты, препараты ботулинического токсина типа А и др.). Одновременно с целью коррекции различных психопатологических расстройств (в первую очередь, тревоги и нарушения сна) на всех этапах восстановительного лечения назначают небензодиазепиновые транквилизаторы (в частности, адаптол).

В настоящее время успешное применение находят препараты, влияющие на холинергическую нейротрансмиссию. Введение таких препаратов в стандарты лечения позволяет за счет дополнительной активации нейропластичности значительно ускорить и сделать более эффективным процесс восстановления.

К таким препаратам относится нейромидин (ипидакрин). Фармакологическое действие препарата определяют 2 молекулярных эффекта: блокада калиевой проницаемости мембраны и ингибирование ацетил- и бутерилхолинэстеразы.

Нейромидин представлен в двух формах выпуска: таблетки 20 мг и раствор для инъекций 0,5 и 1,5%. Наличие данных форм и дозировок позволяет подбирать индивидуальную терапию для каждого конкретного пациента и проводить терапию на всех этапах реабилитации. При применении нейромидина можно наблюдать нежелательные эффекты в виде тошноты, диспепсии, брадикардии, судорог, слюнотечения, однако они возникают достаточно редко (менее чем у 10% больных) и проходят при снижении дозы или перерыве в лечении на 1-2 дня.

А.А. Козелкиным и соавт. [8] было проведено изучение эффективности нейромидина у больных с ишемическим инсультом в каротидной и вертебрально-базилярной системах в зависимости от срока назначения препарата. Нейромидин назначался в дозе 20 мг 3 раза в сутки на протяжении 4 нед 3 группам больных: с 4-5-го дня от начала инсульта; с 7-10-го дня инсульта и после 2 нед заболевания. Результаты исследования показали, что раннее назначение нейромидина дает более выраженный эффект в виде уменьшения двигательных, бульбарных и афатических расстройств по сравнению с группой пациентов, где нейромидин назначался позднее 2 нед от начала заболевания.

Для избирательного воздействия на мышцы паретичных конечностей у постинсультных больных Д.В. Марушкиным [11] предложен электрофорез 0,5% раствора нейромидина на мышцы паретичных конечностей. Анод (+) с влажной прокладкой, смоченной 1 мл 0,5% раствора нейромидина, накладывается на проксимальный отдел паретичной конечности, катод (–) с влажной прокладкой, смоченной физиологическим раствором, накладывается на дистальный отдел этой же конечности.

М.С. Головкова и соавт. [4] изучали возможность применения нейромидина в терапии сосудистых когнитивных нарушений различной степени тяжести. Нейромидин назначался в дозе 40 мг 2 раза в день на протяжении 6 мес. Положительная динамика когнитивных функций на фоне назначения препарата была подтверждена результатами тестирования с использованием шкал MMSE, Матиса и ряда других тестов, при этом клинически значимое улучшение было зафиксировано как у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами, так и с деменцией.

По данным Т.С. Мищенко и соавт. [12], применение нейромидина при нарушении когнитивных функций у постинсультных больных в наибольшей степени способствует улучшению памяти, внимания и активности, при этом наибольший эффект получен при использовании средних (50-60 мг) и высоких (80-120 мг) доз нейромидина.

В России около 500 тыс. пожилых людей страдает от инсульта – внезапного нарушения мозгового кровообращения. Повреждения головного мозга связаны с риском человека остаться инвалидом. Каждый участок мозга отвечает за конкретную область деятельности организма. Выстраивается цепочка патологий: нарушение в головном мозге влечёт за собой нарушение речи, памяти, двигательной способности. Помощь при приступе должна быть оказана немедленно. В ином случае начнутся необратимые последствия. Рассмотрим виды и последствия инсульта, способы и сроки реабилитации, возможности восстановления в домашних условиях.

Виды инсульта

Кровеносная система человека разносит кислород, гормоны и полезные вещества, насыщая питанием клетки организма. При инсульте движение крови по цикличному кругу прекращается.

Если нарушение в головном мозге происходит из-за закупорки кровеносных сосудов сгустками крови, оторвавшимися тромбами, то констатируют ишемический инсульт.

Разрыв сосудов и излияние крови непосредственно в мозг приводит к геморрагическому инсульту. И в том, и в другом случае, клетки, своевременно не получая питание, начинают отмирать. Тромбы не обязательно образуются в самом мозге. По кровеносной системе они приносятся от периферических участков тела.

Ишемический инсульт носит название инфаркта головного мозга. Заболевание развивается преимущественно ночью, возникает на фоне хронических патологий:

сахарного диабета;
перенесённого инфаркта миокарда;
сердечной недостаточности.

Геморрагический инсульт диагностируют у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Приступ может начаться неожиданно, днём, после физического или психического перенапряжения. Такие больные в своём анамнезе имеют гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга.

Первые несколько минут происходят без симптомов. Затем человек чувствует:

головокружение;
потерю зрения;
слабость в руках и ногах по одной стороне тела;
резкую боль в голове;
потерю координации движений.

В таких ситуациях не стоит думать, что симптомы временные и скоро пройдут. Если они не ярко выражены, и у окружающих остаются сомнения, для диагностики используют приём трёх действий.

Приём трёх действий:

При выявлении даже одного из симптомов, вызывают неотложную помощь. Чем раньше больной поступит в больницу и начнётся лечение, тем меньшая область головного мозга пострадает.

Наши цены

Лечение инсульта с частичной парализацией

социальная реабилитация
занятия ЛФК
фармакотерапия
восстановление двигательных функций

Уход за больными после инфаркта миокарда

контроль артериального давления
диетическое питание
контроль приема лекарств
лечебная физкультура

Массаж для пожилых после инсульта

улучшение циркуляции крови
повышение мышечного тонуса
общее расслабление
уменьшение спазмов мышц

Сиделка для пожилых после инсульта

регулярное измерение АД
сестринский уход
диетическое питание
занятия ЛФК

Последствия инсульта

После перенесённого инсульта у больного появляется ряд нарушений неврологического характера.

Наиболее тяжёлым последствием является полный паралич. Пожилой человек остаётся обездвиженным на всю оставшуюся жизнь. При частичном параличе обездвиженными оказываются одна сторона тела или отдельные его части: нога, рука. Потеря чувствительности в одной руке или ноге называется парезом, в двух конечностях парапарезом, в нижних и верхних конечностях одновременно – тетрапарезом. Паралич может затронуть отдельные мышцы в конечностях. Тогда они сгибаются не полностью, или сгибаются-разгибаются, но пальцы остаются непослушными.

Патология речи – следующая проблема, с которой сталкиваются после инсульта пенсионер и его родственники. У каждого третьего возникает дизартрия – нарушение звукопроизношения. Речь становится глуховатой, невнятной. Даже после короткого высказывания больной задыхается и ему трудно глотать. Отмечаются и другие речевые дефекты: больной слышит речь и может говорить, но не понимает смысл высказываний, путается в словах, подменяет одни звуки другими.

Когнитивные нарушения проявляются в виде потери памяти и интеллектуальной недостаточности. Пожилые забывают названия предметов, сохранив представление о них. Не усваивают новую информацию. При этом могут помнить события далёкого прошлого. Больным сложно делать элементарные математические расчёты, они теряют логику рассуждений. Не сразу понимают суть задания, нуждаются в подсказках от окружающих.

Болезнь сопровождается психическими расстройствами. Пенсионеры испытывают тревогу по поводу своего будущего, переживают, что не смогут вернуть утраченные навыки. Понижается самооценка. Негативные эмоции вызывают отчаяние и приводят к депрессии.

Врачи рекомендуют после преодоления острого периода, как можно раньше начать реабилитацию больного. В таком случае у него есть шанс восстановить все утраченные навыки и быстрее вернуться к самостоятельной жизни.

Реабилитация после инсульта: сроки и способы

Период восстановления после инсульта зависит от возраста человека, степени поражения головного мозга, полученных повреждений. Если задет небольшой участок мозга, больной через несколько недель возвращается к обычной жизни. При тяжёлых патологиях понадобится до трёх лет с условием регулярных занятий по развитию памяти, речи, двигательной активности, мышления.

Функция движения

Если потеря чувствительности значительная, движения делают за самого больного:

сгибают руку в локтях;
сгибают ногу в колене;
поднимают конечности;
вращают кисти;
сжимают и разжимают кулаки;
вращают стопы.

Чтобы к мышцам тела больного вернулся здоровый тонус, в медицинскую программу реабилитации входят массаж и физиотерапия.

Назначение процедур:

снижение болевого синдрома;
снятие мышечного тонуса;
усиление кровотока в парализованных частях тела;
уменьшение отёков;
нормализация сна.

Курс массажа начинают на второй день после перевода из реанимации, если состояние пожилого человека удовлетворительное. Физиотерапию назначают через 2-3 недели.

При парезе конечностей, пациента не сразу ставят в вертикальное положение. Сначала он обучается навыкам передвижения ног, сидя или лёжа в кровати. На следующем этапе пенсионер пробует самостоятельно присаживаться, помогая себе руками. При положительном результате, больной учится вставать с кровати.

В стационаре ему помогают медицинские работники. Пожилого человека вначале учат ходить, держась за шведскую стенку, затем с использованием четsрёхножных ходунков, постепенно переходят к опоре на трость.

Параллельно проводятся занятия с эрготерапевтом по обучению самообслуживанию. Больной заново учится:

одеваться;
умываться;
обуваться;
принимать пищу;
пользоваться туалетом;
принимать гигиенические процедуры.

Речевая функция

Возвращение речи инсультному больному – целенаправленная работа, которая может продолжаться несколько лет. Родственникам пожилого человека нужно помнить, что спонтанно функция не вернётся. Восстановлением способности говорить и понимать речь занимается логопед-афазиолог.

Логопед выясняет типы речевых проблем, исследует уровень нарушения звукопроизношения, чтения, письма, артикуляции. Проверяет состояние нёба, работу мышц языка, функцию глотания и фонации (голосового звучания).На основе диагностики составляет индивидуальную программу восстановления. Упражнения сочетаются с лекарственной терапией. Занятия со специалистом должны проводиться ежедневно, продолжительность одной сессии составляет 20-45 минут.

Читайте также: