Операции на сердце доклад 8 класс

Обновлено: 04.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пороки сердца: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Порок сердца определяется как атипичное или аномальное строение его структур (камер, клапанов, крупных сосудов), являющееся следствием нарушений закладки и развития (врожденный порок сердца) либо разнообразных патологических изменений (приобретенный порок сердца). В результате формирования данной патологии нарушается работа сердца и формируется кислородная недостаточность органов и тканей организма, которая в конечном счете может привести к сердечной недостаточности.

Причины появления пороков сердца

У человека кровь, возвращающаяся к сердцу от всех органов и тканей (кровь, бедная кислородом), проходит через правое предсердие и затем через правый желудочек в легочную артерию, а оттуда поступает в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, высвобождает углекислый газ и поступает в левое предсердие и левый желудочек, а оттуда перекачивается ко всем органам и тканям через аорту, а затем через артерии более мелкого калибра.
Работоспособность сердечной мышцы зависит от функционирования клапанов, которые при ее сокращении беспрепятственно пропускают кровь в следующий отдел, а при расслаблении не позволяют крови поступать обратно.

Врожденные пороки сердца весьма разнообразны. Описано более полутора сотен различных вариантов нетипичного строения сердца. Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Часто встречающимися патологиями сердца, диагностированными в младенчестве и детстве, являются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (отверстия между камерами сердца). Нередко дефекты сочетаются с аномалиями клапанного аппарата сердца или крупных сосудов. Наиболее распространенным врожденным пороком сердца является двустворчатый аортальный клапан, который открывается при каждом сердечном сокращении, давая крови возможность течь от сердца ко всем органам. Нормальный аортальный клапан имеет три створки.

Двустворчатый аортальный клапан обычно не вызывает проблем в младенчестве или детстве, поэтому часто диагностируется только во взрослом возрасте.

Среди причин развития врожденных пороков сердца выделяют генетические, экологические и инфекционные. Помимо этого, к их формированию могут приводить определенные заболевания (гестационный сахарный диабет, краснуха и системная красная волчанка) у матери, прием некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя во время беременности и другие факторы.

Приобретенные пороки – это аномалии и дефекты клапанов сердца, его отверстий или перегородок между камерами, отходящих от него сосудов, появившиеся в процессе жизни под воздействием морфологических и функциональных изменений в работе сердца. Митральный клапан страдает чаще, чем аортальный. Реже встречаются патологии трехстворчатого (трикуспидального) клапана и клапана легочной артерии. Заболевания могут манифестировать в любом возрасте под влиянием атеросклероза, кардиосклероза, ишемической, либо гипертонической болезни, ревматизма, системной патологии, травмы, сифилиса и некоторых других причин. Также к клапанным порокам сердца приводят дегенеративные изменения клапанов - при развитии заболевания нарушается их строение и функция, что вызывает перестройку гемодинамики, происходит перегрузка соответствующих отделов сердца, гипертрофия сердечной мышцы, нарушение кровообращения в сердце и в организме в целом.

Классификация заболевания

• стеноз - в результате патологического процесса возникает деформация тканей клапана и сужается отверстие, через которое кровь поступает в следующий отдел сердца;
• недостаточность клапанов - несмыкание клапанов сердца из-за изменения формы, их укорочения в результате рубцевания пораженных тканей;
• комбинированные и сочетанные пороки сердца:
  • комбинированные – при наличии и стеноза, и недостаточности одного клапана;
  • сочетанные – при поражении сразу нескольких клапанов.
  • дегенеративные, или атеросклеротические (встречаются в 5-6% случаев) - чаще эти процессы развиваются после 40-50 лет, когда происходит отложение кальция на створках пораженных клапанов, что приводит к прогрессированию порока;
  • ревматические, формирующиеся на фоне ревматических заболеваний (80% случаев);
  • пороки, возникающие как результат воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит);
  • сифилитические (в 5% случаев).

  Симптомы пороков сердца

  К клиническим симптомам пороков сердца относятся одышка, слабость, быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, нарушение сна, перебои в работе сердца, аритмия (чаще тахикардия), изменение цвета кожи (синюшность или бледность), набухание вен шеи и головы, беспричинное беспокойство, давящая боль в области сердца (особенно при физических нагрузках) или между лопатками, в редких случаях - потеря сознания.

  Специфические симптомы врожденных пороков сердца зависят от возраста пациента. Поскольку нормальная циркуляция богатой кислородом крови необходима для нормального роста и развития организма, у младенцев может наблюдаться затрудненное или учащенное дыхание, плохой аппетит, потливость или повышенная частота дыхания во время кормления, цианоз губ и/или кожи, необычная раздражительность или отставание в прибавке в весе.

  У детей и подростков могут наблюдаться снижение переносимости физических нагрузок, головокружения, обмороки.

  Большинство серьезных пороков сердца у детей выявляются на основании симптомов, которые замечают родители, а также на основании отклонений, обнаруживаемых при осмотре врачом. Нарушенный ток крови через сердце обычно проявляется сердечными шумами, которые можно услышать с помощью стетоскопа. Аномальные сердечные шумы зачастую бывают громкими или резкими. Однако в подавляющем большинстве случаев сердечные шумы, отмечаемые в детском возрасте, являются функциональными и не обусловлены пороками сердца.

  Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митрального и аортального) в первую очередь страдают легкие, так как в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой и кашлем. Кроме того, возникают признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и самого сердца, головокружение, обмороки, стенокардия. При наличии цианоза одной из наиболее распространенных патологий является тетрада Фалло (ограничение поступления крови в легкие).

  
  

  При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трехстворчатого и клапана легочной артерии) происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, поэтому страдают все органы кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и другое.отставание в прибавке в весе.

  Признаки приобретенных пороков зачастую сочетаются с другими заболеваниями сердца, в частности, с ишемической болезнью, что затрудняет их клиническую дифференциацию.

  Диагностика пороков сердца

  Диагностические мероприятия, проводимые с целью обнаружения порока сердца, требуют комплексного подхода, но всегда начинаются со сбора анамнеза: врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их проявления, интенсивность, наследственные факторы. Далее проводится физикальный осмотр, который включает визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание).

  Лабораторные исследования, которые назначают при подозрении на порок сердца:

  клинический анализ крови;
  

  Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

  Но вот, диагноз поставлен и врачам понятно, что надо делать дальше. Хотелось бы, чтобы к этому моменту вы тоже хорошо понимали, о чем пойдет речь, когда вам будут детально все объяснять, что нашли при обследовании, какой установлен диагноз, что необходимо делать и когда, чтобы выбрать наилучший путь лечения.

  Здесь и сейчас решаются главные вопросы, и вы должны очень точно представлять себе, что вы хотите узнать, прежде чем примете решение, от которого многое зависит.

  Вариантов разговора может быть несколько.

  1. Вам предложат операцию, как единственный выход, и врачи считают, что ее нужно делать срочно.
  2. Вам предлагают операцию, но говорят, что ее можно отложить на время.
  3. Вам отказывают в операции по самым разным причинам.

  Вы должны понимать, о чем идет речь, и подготовиться к беседе. Постарайтесь быть спокойными и уверенными в себе и во врачах, которые хотят вам помочь. Вы должны быть вместе, на одной стороне, в борьбе за будущее ребенка. Обсудите все, но ваши вопросы должны быть грамотными. Поверьте, что от этого тоже многое зависит.

  О чем же надо иметь представление, чтобы правильно спросить? Какие бывают операции? Что нужно сделать ребенку? Как все это будет? Кто будет это делать? Давайте спокойно поговорим об этом.

  Сегодня благодаря АИКу можно без особого риска выключить сердце и легкие из работы на несколько часов (и у хирурга появляется возможность оперировать самые сложные пороки).

  В зависимости от типа порока и состояния ребенка, хирургические операции могут быть экстренными, неотложными и элективными, т.е. плановыми.

  Экстренные операции на сердце — это те, которые нужно делать немедленно после установления диагноза, потому что любое промедление угрожает жизни ребенка. При врожденных пороках такие ситуации — не редкость, особенно, когда это касается новорожденных. Здесь часто вопрос о жизни решают часы и минуты.

  Неотложные операции — те, для которых нет такой безумной срочности. Операцию не надо делать сию минуту, а можно спокойно подождать несколько дней, подготовить и вас, и ребенка, но ее надо делать срочно, потому что потом может быть поздно.

  Плановая, или элективная, операция — это вмешательство, сделанное в выбранное вами и хирургами время, когда состояние ребенка не внушает опасений, но операцию, тем не менее, откладывать уже не стоит.

  Ни один кардиохирург никогда не предложит вам операцию, если ее можно избежать. Так, во всяком случае, должно быть.

  В зависимости от подхода к хирургическому лечению различают радикальные и паллиативные операции.

  ✔ Радикальная операция на сердце — это коррекция, которая полностью устраняет порок. Ее можно сделать при открытом артериальном протоке, дефектах перегородки, полной транспозиции магистральных сосудов, аномальном дренаже легочных вен, атрио-вентрикулярной коммуникации, тетраде Фалло и некоторых других пороках, при которых отделы сердца полностью сформированы, и у хирурга есть возможность полностью разделить круги кровообращения, сохранив при этом нормальные анатомические отношения. Т.е. предсердия будут соединяться со своими желудочками через правильно расположенные клапаны, а от желудочков будут отходить соответствующие магистральные сосуды.

  Иными словами, при пороках сердца, когда внутрисердечная анатомия — строение желудочков, состояние предсердно-желудочковых клапанов, расположение аорты и легочного ствола – изменены настолько, что не позволяют сделать настоящую радикальную коррекцию, сегодняшняя хирургия идет по пути как можно более раннего устранения плохо совместимых с жизнью нарушений кровообращения, а затем — долговременной паллиации. Первый этап такого пути — это спасение жизни и подготовка к дальнейшему лечению, и защита от будущих осложнений, второй — заключительный этап лечения. Все вместе — это длительный путь к окончательной операции, и на нем надо преодолеть одну, две, а иногда и три ступени, но, в конечном счете, сделать ребенка достаточно здоровым, чтобы он развивался, учился, вел обычную жизнь, которую эта долговременная паллиация ему обеспечит. Проверьте, совсем не так давно — 20–25 лет назад это было просто невозможно , и дети, родившиеся с пороками этой группы, были обречены на гибель.

  Очевидно, что само понятие о радикальном и паллиативном лечении при некоторых сложных врожденных пороках сердца в значительной мере условно, а границы — стерты.

  В скором времени наша клиника планирует предложить своим пациентам возможность оперативного лечения широкого спектра сердечно - сосудистой патологии на базе стационарного отделения Многопрофильной клиники Игоря Медведева силами бригады высококвалифицированных кардиохирургов из Германии (Университетская клиника, Центр хирургии сердца Западной Германии в Эссене).

  Мы планируем выполнение следующих хирургических операций:

  Исследования и консультации специалистов, необходимые для выполнения кардиохирургических операций

  Аортокоронарное шунтирование

  • Коронаронгиография, вентрикулография (по необходимости)
  • Трансторакальная эхокардиография
  • Тредмил-тест
  • ЭКГ
  • Лабораторные методы исследований
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Функция внешнего дыхания
  • Допплерографическое исследование брахиоцефальных сосудов

  
  

  Операции на клапанах сердца

  • Трансторакальная эхокардиография
  • Транспищеводная эхокардиография
  • Коронаронгиография
  • ЭКГ
  • Лабораторные методы исследований
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Функция внешнего дыхания
  • Допплерографическое исследование брахиоцефальных сосудов
  • Консультация ЛОР-врача
  • Консультация стоматолога

  В осложненных случаях могут понадобиться и другие обследования, например, радионуклидная сцинтиграфия миокарда, компьютерная томография мозга, компьютерная томография легких, магнитно-ядерный резонанс и пр.

  Полезная информация для пациентов

  Аорто-коронарное шунтирование

  Операция аортокоронарного шунтирования становится необходимой тогда, когда сосуды сердца, в результате отложения в них холестерина, значительным образом суживается. Если сосуды сердца полностью перекрываются, например, в результате формирования тромба на неровной поверхности холестериновой бляшки, мышца сердца оказывается изолированной от поступления кислорода и питательных веществ. Гибель мышечных волокон происходит в течение нескольких минут. Именно это явление и называется в медицине таинственным термином инфаркт миокарда. Кроме этого обеднение притока крови по стенозированным коронарным артериям создает области сердца, в которых мышечная ткань не получает достаточно кислорода, и эти зоны, соответственно, не участвуют в активной работе сердечной мышцы. Коронарная недостаточность – прямое следствие этих процессов, на сегодняшний день является основной причиной смертности.

  Во время операции выделяются вены ног и забираются артерии, идущие по внутренней поверхности грудины. Эти сосуды пришиваются к сердцу таким образом, что кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется по этим новым путям, в обход суженных или перекрытых участков. В результате чего возобновляется подача кислорода и питательных веществ, что препятствует распространению зоны поражения мышечной ткани.

  Кровь и питательные вещества, снабжающие сердечную мышцу, доставляются туда по сосудам, которые называются коронарными артериями. Эти сосуды отходят от аорты, в непосредственной близи от сердца. Когда в коронарных сосудах начинается откладываться холестерин, кровоток по ним становится проблематичным или прекращается вовсе. Врачи, в таких случаях говорят об ишемической болезни сердца.

  Как диагностировать ишемическую болезнь сердца

  Даже при отсутствии симптомов, ишемическую болезнь сердца можно диагностировать с помощью электрокардиографии (ЭКГ) и, в особенности, с помощью ЭКГ под нагрузкой (Тредмил-тест, велоэргометрия). С помощью эхокардиографического метода можно достаточно точно определить имеющиеся области миокарда с нарушенным кровоснабжением по снижению или отсутствию его сократительной активности. С помощью радионуклидной сцинтиграфии можно с максимальной точностью определить возможности восстановления сердечной мышцы.

  Возможные методы лечения

  Если ишемическая болезнь сердца находится на начальной стадии, существуют медикаментозные возможности приостановить ее прогрессирование. Лекарства могут приостановить развитие заболевания следующим образом:

  Аорто-коронарное шунтирование? Bypass. (Байпас)

  Чтобы наладить обход крови через пораженный участок коронарной артерии (то есть шунт или bypass ), приходится, к сожалению, использовать материал собственного организма пациента. Все эксперименты с использование искусственных сосудистых протезов до сих пор не привели к успеху. Для этого во время операции забирается вена из ноги пациенты и выделяется артерия, кровоснабжающая грудину. При этом во время операции удается наложить до 6-7 шунтов. В последнее время, все чаще и чаще для этих целей используются артерии рук.

  В классическом варианте операция выполняется с использованием аппарата искусственного кровообращения и при искусственном охлаждении организма. В этом случае работа сердца останавливается и хирург без всяческих препятствий выполняет шунтирование коронарных артерий сердца. Конечно, это не проходит бесследно для организма. Именно вследствие этого появились новые методики, позволяющие проводить операцию на бьющемся сердце. Этот последний вариант является методом выбора, что позволяет значительно снизить число внутри- и послеоперационных осложнений.

  Операции на клапанах сердца

  Человеческое сердце состоит из двух частей: одна (правая) проталкивает кровь через легкие и другая (левая) обеспечивает ток крови по остальной части организма. Каждая из половинок сердца состоит из насоса (желудочек) и кровосборника (предсердие). Направление же тока крови обеспечивают четыре клапана сердца, которые в нужный момент открываются или закрываются.

  Нечеловеческое напряжение человеческих клапанов

  Замена или ремонт

  Приспособившаяся сердечная мышца может годами справляться с проблематичным клапаном и, поэтому, хирург, как правило, имеет дело с уже немолодыми пациентами. К счастью они прекрасно переносят операцию и заново обеспечивают себе качественную жизнь.

  Замена клапана сердца становится необходимой когда в результате врожденных или приобретенных заболеваний функция клапана становится значительно ограниченной. Причиной таких заболеваний может быть инфекция (ревматизм, инфекционный эндокардит и др.), отложение холестерина на поверхности клапана (атеросклероз), врожденные нарушения развития тканей.

  В сердце имеется четыре клапана, которые напоминают вентили, регулирующие потоки крови между четырьмя камерами сердца. Чаще всего заболевания клапанов сердца приводят к нарушениям трех типов: стеноз - сужение/слипание (препятствие для тока крови), недостаточность - расширение/перерастяжение (отсутствие герметичности) или комбинация двух выше перечисленных вариантов.

  На сегодняшний день существует два основных хирургических методов лечения поражения клапанов сердца: полная замена клапана (протезирование) или его восстановление (реконструкция). Для замены клапана, на сегодняшней день, существует три вида протезов: механические, углеводородные и, так называемые, биологические протезы. Последние представляют собой натуральные клапаны, полученные от животных, или даже от умерших людей. На сегодняшний день особое внимание уделяется операции по замене аортального клапана, которую разработал Dr . Ross . В этом случае аортальный клапан заменяется своим же легочным клапаном, на место же последнего устанавливается клапан, полученный от умерших людей. Эффективность и безопасность операции сделали ее настолько популярной, что даже такие известные люди, как А. Шварценеггер, оперировались именно по этой методике.

  Механические клапаны сердца, произведенные на основе углеводорода и титана, практически вечны. Единственным их недостатком, является то, что на их поверхности то и дело могут образовываться тромбы. Именно поэтому пациенты, которым имплантировали механический клапан, должны на протяжении всей своей жизни принимать препараты разжижающие кровь. Конечно, это создает определенные неудобства и возможны некоторые осложнения.

  Трансплантация сердца.
  Имплантация аппаратов вспомогательного кровообращения.

  На современном этапе развития медицины возможности лечения пациентов на терминальной стадии сердечной недостаточности практически безграничны. Уже освоенна и стала рутинным методом хирургического лечения – трансплантация сердца, когда донорский орган имплантируется на место исчерпавшего свои функциональные резервы мышечного мешка. С появлением новых материалов и современных методик активно развиваются методы искуственного вспомогательного кровообращения, в том числе искусственное сердце.

  Университетская клиника г. Эссен (Германия)

  В состав Университетской клиники г. Эссена входят 30 клиник и 20 научно-исследовательских институтов. В клинике работают свыше 5500 специалистов, самого высокого уровня, которые регулярно проходят переподготовку.

  Клиники объединены в 6 медицинских центров по различным направлениям:

  • Офтальмологический медицинский центр
  • Хирургический медицинский центр
  • Медицинский центр внутренней медицины
  • Центр педиатрии
  • Онкологический медицинский центр
  • Медицинский институт патологии

  
  

  Директор клиники кардиохирургии Prof . Dr . med . Heinz Jakob

  Специализация клиники:

  Кардиохирургия с использованием и без использования машины сердце-легкие

  • Операция аортокоронарного шунтирования (артериальная реваскуляция)
  • Минимально-инвазивные операции аортокоронарного шунтирования
  • Операции аортокоронарного шунтирования без машины сердце-легкие
  • Операции на сердечных клапанах (реконструкция клапана, операция по сохранению клапана или установка клапана-протеза)
  • Минимально-инвазивные операции на сердечных клапанах
  • Эндоскопические операции на сердечных клапанах
  • Хирургические операции на аорте при аневризме и дисекции
  • Комплексная кардиохирургия (бужирование аорты, воспаление сердечного клапана, эмболии легочных артерий, ре-операции)

  Эндоваскулярная терапия грудной части аорты

  Внутренняя шина с помощью эндолуминантного протеза (стента). Данный оперативный метод был разработан в начале 1990 года и после успешных клинических исследований применяется в современной кардиохирургии. Данный метод применяется у пациентов с критическим состоянием основной артерии, которые в прошлом не могли получать соответствующего лечения.

  • Минимально-инвазивный способ
  • Операции на открытом сердце

  Трансплантация торакальных органов

  Эссенская клиника относится к ведущим центрам трансплантации в Германии. Клиника предлагает все формы трансплантации органов грудной клетки, включая имплантацию искусственного сердца.

  • Трансплантации донорского сердца
  • Трансплантации легких (унилатеральная, билатеральная)
  • Трансплантация сердце-легкие
  • Имплантация искусственных органов (сердца, легких)

  Торакальная хирургия

  Клиника предлагает полный спектр современной торакальной хирургии. Оперативные вмешательства могут проводиться как отдельно, так и в комбинации с другими кардиологическими операциями.

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования легких
  • Заболевания нижних отделов дыхательных путей
  • Заболевания и пороки развития грудной стенки
  • Травмы

  Хирургическое лечение нарушений ритма сердца

  • Имплантация водителя ритма
  • Имплантация дефибриллятора
  • Трехкамерная стимуляция
  • Хирургическое лечение мерцательной аритмии

  Клиника располагает 3 современными операционными залами, позволяющими выполнять более 2500 операций ежегодно, из них около 1500 – с применением аппарата искусственного кровообращения.

  
  

  Кардиохирургия – раздел медицины, посвященный хирургическому лечению сердца. При патологиях сердечно-сосудистой системы такое вмешательство является крайней мерой. Доктора стараются восстановить здоровье пациента без операций, но в некоторых случаях больного может спасти только кардиохирургия. Сегодня эта сфера кардиологии использует последние достижения науки, чтобы вернуть пациенту здоровье и полноценную жизнь.

  Показания для операций

  Инвазивные вмешательства на сердце – сложная и рискованная работа, она требует от хирурга мастерства и опыта, а от больного – подготовки и выполнения рекомендаций. Поскольку такие операции сопряжены с риском, их проводят только при крайней необходимости. В большинстве случаев больного стараются реабилитировать с помощью медикаментов и лечебных процедур. Но в тех случаях, когда такие методы не помогают, нужна операция на сердце. Проводят оперативное вмешательство в условиях стационара и полной стерильности, оперируемый находится под наркозом и контролем хирургической бригады.

  Такие вмешательства нужны при врожденных пороках сердца или приобретенных. К первым относятся патологии в анатомии органа: дефекты клапанов, желудочков, нарушенное кровообращение. Чаще всего их обнаруживают еще во время вынашивания ребенка. Сердечный порок диагностируется и у новорожденных, часто такие патологии нужно устранять экстренно, чтобы спасти жизнь малышу. Среди приобретенных заболеваний лидирует ишемическая болезнь, в этом случае операция считается самым эффективным методом лечения. Также в области сердца бывают: нарушенное кровообращение, стеноз или недостаточность клапанов, инфаркт, патологии перикарда и другие.

  Операцию на сердце назначают в таких ситуациях, когда консервативное лечение не помогает больному, болезнь быстро прогрессирует и угрожает жизни, при патологиях, которые требуют срочной и безотлагательной коррекции, и в запущенных формах болезней, позднее обращение к доктору.

  Решение о назначении операции принимает консилиум докторов или кардиохирург. Больного обязательно обследуют, чтобы установить точный диагноз и вид оперативного вмешательства. Выявляют хронические болезни, стадии заболевания, оценивают риски, в таком случае говорят о плановой операции. Если нужна экстренная помощь, например при отрыве тромба или расслаивании аневризмы, проводят минимальную диагностику. В любом случае хирургическим путем восстанавливается функция сердца, реабилитируются его отделы, нормализуется кровоток и ритм. В тяжелых ситуациях, орган или его части уже не поддаются коррекции, тогда назначается протезирование или пересадка.

  Классификация операций на сердце

  
  

  В области сердечной мышцы может быть десятки разных болезней, это: недостаточность, сужение просветов, разрывы кровеносных сосудов, растяжения желудочков или предсердий, гнойные образования в перикарде и многое другое. Для решения каждой проблемы у хирургии есть несколько видов операций. Их различают по срочности, результативности и методу воздействия на сердце.

  Общая классификация делит их на операции:

  Безопаснее всего малоинвазивные методы, то есть рентгенохирургия и закрытый тип операций. При таких работах меньше всего риск осложнений, больной после них восстанавливается быстрее, но не всегда они могут помочь пациенту. Избежать сложных операций можно при периодическом осмотре у кардиолога. Чем раньше выявлена проблема, тем проще доктору ее решить.

  
  

  В зависимости от состояния больного, различают:

  1. Плановую операцию. Ее проводят после детального обследования, в оговоренные сроки. Назначают плановое вмешательство, когда патология не представляет особой опасности, но откладывать ее нельзя.
  2. Неотложную – это такие операции, которые нужно сделать в ближайшие несколько дней. За это время больного подготавливают, проводят все нужные исследования. Дату назначают сразу после получения необходимых данных.
  3. Экстренную. Если больной уже в тяжелом состоянии, в любой момент ситуация может ухудшиться – назначают операцию сразу же. Перед ней проводят только самые важные обследования и подготовку.

  Кроме этого, хирургическая помощь может быть радикальной или вспомогательной. Первая подразумевает полное избавление от проблемы, вторая – устранение только части заболевание, улучшение самочувствия больного. Например, если у больного есть патология митрального клапана и стеноз какого-нибудь сосуда, сначала восстанавливают сосуд (вспомогательная), а через некоторое время назначают пластику клапана (радикальная).

  Как делают операции

  Ход и длительность операции зависит от устраняемой патологии, состояния пациента, наличия сопутствующих болезней. Процедура может занять полчаса, а может растянуться на 8 часов и более. Чаще всего такие вмешательства длятся 3 часа, проходят под общим наркозом и контролем АИК. Сначала больному назначают УЗИ грудной клетки, анализы мочи и крови, ЭКГ, консультацию специалистов. После получения всех данных определяют степень и место патологии, решают, будет ли операция.

  В рамках подготовки также прописывают диету с низким содержанием соли, жирного, острого и жареного. За 6-8 часов до процедуры рекомендуют отказаться от пищи и поменьше пить. В операционной врач оценивает самочувствие подопечного, анестезиолог вводит больного в медицинский сон. При малоинвазивных вмешательствах достаточного местного обезболивания, например при рентгенохирургии. Когда подействует обезболивание или наркоз, начинают основные действия.

  Пластика клапанов сердца

  В сердечной мышце есть четыре клапана, все они служат проходом для крови из одной камеры в другую. Чаще всего оперируются митральный и трикуспидальный клапаны, которые соединяют желудочки с предсердиями. Стеноз проходов наступает при недостаточном расширении створок, при этом кровь плохо поступает из одного отдела в другой. Недостаточность клапанов – это плохое смыкание створок прохода, при этом наблюдается отток крови обратно.

  
  

  Пластику проводят открыто или закрыто, во время операции по диаметру клапана накладывают специальные кольца или швы вручную, которые восстанавливают нормальный просвет и сужение прохода. Манипуляции длятся в среднем 3 часа, при открытых видах подключают АИК. После процедуры больной остается под наблюдением докторов минимум неделю. Результатом служит нормальное кровообращение и функционирование клапанов сердца. В тяжелых случаях родные створки заменяют на искусственные или биологические имплантаты.

  Устранение пороков сердца

  В большинстве случаев пороки бывают врожденными, причиной тому могут служить наследственные патологии, вредные привычки родителей, инфекции и лихорадка во время беременности. При этом у детей могут быть разные анатомические отклонения в области сердца, нередко такие аномалии плохо совместимы с жизнью. Срочность и вид операции зависят от состояния ребенка, но зачастую их назначают как можно раньше. Для детей операции на сердце проводят только под общим наркозом, и под наблюдением медицинской техники.

  В старшем возрасте пороки сердца развиваются при дефектах межпредсердной перегородки. Случается такое при механических повреждениях грудной клетки, инфекционных заболеваниях, из-за сопутствующих болезней сердца. Для устранения такой проблемы тоже нужна открытая операция, чаще с искусственной остановкой сердца.

  Шунтирование

  Ишемическая болезнь (ИБС) – очень распространенная патология, поражает, в основном, поколение старше 50 лет. Появляется из-за нарушенного кровотока в коронарной артерии, что приводит к кислородному голоданию миокарда. Различают хроническую форму, при которой у больного постоянные приступы стенокардии, и острую – это инфаркт миокарда. Хроническую стараются устранить консервативно или с помощью малоинвазивных методик. Острая требует срочного вмешательства.

  Чтобы предотвратить осложнения или облегчить болезнь, применяют:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • баллонную ангиопластику;
  • трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию;
  • стентирование коронарной артерии.

  
  

  Все эти методы направлены на то, чтобы восстановить нормальный кровоток. В результате – с кровью к миокарду поступает достаточно кислорода, снижается риск инфаркта, устраняется стенокардия.

  Если нужно восстановить нормальную проходимость, достаточно ангиопластики или стентирования, при которых катетер передвигают по сосудам к сердцу. Перед таким вмешательством проводят коронарную ангиографию, чтобы точно определить закупоренный участок. Иногда кровоток восстанавливают в обход пораженной зоны, при этом био-шунт (часто это участок вены самого пациента из руки или ноги) подшивают к артерии.

  Восстановление после вмешательств

  После хирургического вмешательства больной остается в стационаре еще на 1-3 недели, все это время доктора будут оценивать его состояние. Выписывают больного после проверки и одобрения кардиолога.

  Первый месяц после хирургических манипуляций называют ранним постоперационным периодом, в это время очень важно соблюдать все рекомендации врача: диету, спокойный и размеренный образ жизни. Никотин, алкоголь, тяжелая пища и физические нагрузки запрещены независимо от вида вмешательств.

  Рекомендации доктора должны содержать и предупреждение об опасностях и осложнениях. При выписке врач назначит дату следующего приема, но обратиться за помощью нужно и внепланово, если наступают такие симптомы:

  • внезапная лихорадка;
  • покраснение и отек в месте разрезов;
  • выделения из раны;
  • постоянная боль в груди;
  • частые головокружения;
  • тошнота, вздутия живота и расстройства стула;
  • затруднения дыхания.

  На плановых осмотрах кардиолог прослушает сердцебиение, измерит давление, выслушает жалобы. Чтобы проверить эффективность проведенной операции, назначаются УЗИ, компьютерная томография, рентгенологические исследования. Такие посещения назначают раз в месяц на протяжении полугода, затем прием у доктора будет по одному разу в 6 месяцев.

  Часто кроме хирургической помощи прописывают медикаменты. К примеру, при протезировании клапанов искусственными имплантатами больной пьет антикоагулянты пожизненно.

  В постоперационном периоде важно не заниматься самолечением, так как взаимодействие постоянных препаратов и других медикаментов могут дать негативный результат. Даже обычные обезболивающие нужно обговаривать с терапевтом. Чтобы поддержать форму и быстрее восстановить здоровье, рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, гулять пешком.

  Жизнь после операции на сердце постепенно будет возвращаться в прежнее русло, полное выздоровление прогнозируется в течение года.

  Кардиохирургия предлагает массу методов по реабилитации сердца. Такие операции призваны вернуть больному физическую и моральную силу. Бояться или избегать подобных процедур не стоит, наоборот, чем раньше их проведут, тем больше шансов на успех.

  Читайте также:

    
  • Искусство в стиле модерн доклад
    
  • Школа итон в англии доклад на английском с переводом
    
  • Особенности исполнения денежных обязательств доклад
    
  • Основания освобождения подозреваемого доклад
    
  • Доклад на тему реал мадрид