Медицинское страхование в украине доклад

Обновлено: 17.05.2024

Любой вид страхования позволяет человеку создать финансовые возможности для непредвиденных затрат при различных обстоятельствах. Медицинское страхование предоставляет предусмотренные полисом услуги в области здравоохранения при наступлении страхового случая. Болеют все, кто-то чаще, кто-то реже, поэтому такой вид защиты всегда будет пользоваться спросом.

Виды медицинских страховок в Украине

Медицинское страхование — один из видов страхования, позволяющий покрыть расходы на консультации врачей, диагностику, препараты и другие медицинские услуги. В Украине рынок медицинских страховок на сегодня ограничивается предложением следующих типов договоров: ДМС (добровольное медицинское страхование), страховка для выезда за границу, корпоративное медицинское страхование.

ДМС (добровольное медицинское страхование)

Один из видов личного страхования, когда страхователем является физическое лицо. Полис ДМС позволяет лечиться у проверенных специалистов без очередей, выбирать уровень медучреждений, составлять индивидуальную программу медицинских услуг.

Стоимость медицинской страховки ведущих компаний Украины

1000-16000 грн. грн.

Конечная стоимость полиса может отличаться. Данные взяты из открытых источников.

Корпоративное страхование

Это полис ДМС, только заключенный работодателем в отношении своих работников с фирмой-страховщиком. Для заключения договора необходимо согласие работника, а оплата страховых взносов происходит в некоторых случаях частично из его зарплаты, частично — средствами компании-нанимателя. При большой численности коллектива выгоду получают все: минимальные взносы обеспечивают при необходимости высокий уровень медицинских услуг, климат в коллективе улучшается, работники чувствуют себя защищенными. Поскольку болеют не все, то и страховщик получает выгоду.

Полис туриста

Обеспечивает медицинское обслуживание на территории страны, указанной в договоре, на оговоренное время. Сюда могут быть включены скорая помощь, лечение в стационаре, стоимость лекарств и т. д. Даже оплата транспортировки багажа в случае невозможности вылета по болезни. Помимо этого, полис туриста может включать и другие риски при выезде за границу: несчастный случай, гражданская ответственность, страховка от невыезда, утеря багажа и документов.

Для последнего вида полиса покрытие расходов может быть компенсационным (расходы несет сам турист, а по возвращении страховщик их компенсирует) или сервисным (страховщик заключает договора со страховыми компаниями за границей и возмещает средства напрямую).

Перспективы обязательного медицинского страхования в Украине

Программа ДМС в Украине стартовала в 2018 году. Ее суть – разделить медицинские услуги на платные и бесплатные. По состоянию на 2020 год в стране не работает ОМС, а функционирует только добровольное медицинское страхование, которым пользуется всего 5-6% украинцев.

Из-за кадровых изменений в Верховной Раде, глава комитета ВРУ по вопросам здоровья нации – Михаил Радуцкий не дает точных прогнозов относительно того, когда Украине примут закон об обязательном медицинском страховании.

Однако, правительство планирует ввести британскую страховую модель, по условиям которой:

страховая медицина будет финансироваться из общих налогов налогоплательщиков (а не только тех, кто трудоустроен официально);
каждый гражданин Украины в обязательном порядке должен быть застрахован;
перечень медицинских услуг и лекарств по ОМС будет ограничен, а все, не подлежащие перечню услуги и препараты будут оплачиваться пациентами отдельно.

Добровольное медицинское страхование является самым оптимальным вариантом защиты от рисков угроз жизни и здоровья, обеспечивающим высокое качество обслуживания и гарантию своевременной медицинской помощи.

О добровольном медицинском страховании в Украине

В свете проводимой медицинской реформы и перехода на оплату некоторых видов услуг в полном объеме договор ДМС является прекрасной альтернативой получения качественного медицинского обслуживания.

Преимущества медицинского страхования

Бесплатная медицина	Платная медицина	Медицинское страхование
Лист ожидания на прием к специалисту может быть от недели до месяца.	Все услуги в клинике платные.	Страховая компания организует медицинскую помощь по всей Украине.
Отсутствие современного медицинского оборудования.	Стоимость лечения клиника определяет самостоятельно, и оценить ее адекватность пациент не может.	Страховая компания контролирует качество медицинских услуг, целесообразность назначений.
Бесплатные анализы нельзя сдать из-за коррупции в медучреждениях.	Пациенту могут назначить лишние процедуры и анализы.	Сотрудники СК знают провайдеров медуслуг, в каких клиниках лучше лечиться.

Как выбрать страховую компанию и сколько стоит страхование?

В зависимости от нескольких факторов цена при заключении договора может составлять от 2-3 тысяч грн. до 25 тысяч грн. и выше. Самый бюджетный вариант предполагает только несколько услуг (скорая, амбулаторное лечение, пребывание в стационаре), однако при ближайшем рассмотрении покрытие все-таки в несколько раз выше реальных затрат на самостоятельное лечение.

Чтобы решить, услугами какой страховой компании лучше воспользоваться, оформляя добровольное медицинское страхование, необходимо учесть такие моменты:

Репутация страховой фирмы – время работы на рынке страховых услуг, наличие собственного сайта, удобство, внешний вид компании, отзывы людей.
Надежность и финансовые показатели – помочь в изучении финансовой отчетности могут рейтинги, независимые эксперты или агентства, компетентные в этом вопросе.
Платежеспособность – обращать внимание нужно на те компании, у которых высокие показатели по страховым выплатам.
Открытость фирмы – доступность информации о владельцах компании, условиях страхования, финансовых показателях.
Цены – более низкая стоимость услуг у компаний, основной целью которых является расширение клиентской базы.
Спектр услуг – наличие разноплановых программ, структура страхового портфеля.

На полис медицинского страхования в ценовом отношении влияют следующие факторы:

состояние здоровья страхуемого;
категории медучреждений, предусмотренных договором;
количество рисков, заявленных страхователем;
регион обслуживания.

Стоимость ДМС для сотрудников будет находиться в прямой зависимости от количества застрахованных лиц.

В стране сегодня существует достаточно надежных и компетентных компаний для заключения договора ДМС. Вся информация о финансовой деятельности находится в открытом доступе и отражает успешность деятельности фирмы в сфере оказания страховых услуг.

Помимо этого, у хорошей компании надежная репутация (о чем можно узнать по отзывам или на форумах), срок деятельности не менее 3 лет, широкая сеть филиалов, высокий уровень сервиса.

Не очень полезно 2

Как пользоваться полисом ДМС?

Если страховка ДМС уже оформлена, то при наступлении страхового случая действовать можно 2 путями:

Что лечат по ДМС, а что – нет?

Страхование здоровья ДМС включает:

вызов бригады скорой помощи;
диагностику;
консультирование;
лечение в стационаре;
покупку нужных лекарств;
услуги врача на дому;
стоматологические услуги и др.
В зависимости от условий сделки перечень страховых случаев расширяется.
Страховка ДМС невозможна в таких случаях:
наличие у клиента инвалидности;
ВИЧ;
почечная недостаточность;
туберкулез;
онкология;
сахарный диабет;
врожденные заболевания;
беременность;
для лиц старше 60 лет;
для лиц, находящихся на стационарном/амбулаторном лечении на момент заключения договора;
для лиц, страдающих алкогольной/наркотической зависимостью;
если человек хочет воспользоваться услугами врачей или диагностикой без наличия жалоб.

В Украине предусмотрены 2 основных вида медицинских страховок: классический полис ДМС (страховая компания обеспечивает полное мед. сопровождение пациента согласно условиям договора) и страховка на случай болезни (застрахованный обращается за мед. помощью, а страховая фирма финансово поддерживает его по факту болезни).

Возможность выбора поликлиники, заинтересованность персонала в пациенте с полисом ДМС, отсутствие очередей, более комфортные условия лечения, чем по программе ОМС.

От набора медицинских услуг (полная или расширенная программа), оплачиваемых по страховке, уровня клиники, сроков и суммы страхования, возраста страхователя.

По предварительным данным, не все виды лечения будут покрываться посредством ОМС. Для получения детальной информации заинтересованному лицу необходимо будет обращаться в выбранную страховую компанию.

Мед. страховка действует только при обострении хронических заболеваний – когда страховщику требуется интенсивное лечение для снятия острого приступа. В дальнейшем пациент может продолжить лечение, но за свой счет.

Приобретение страхового полиса для туриста обязательно, если:

Вы путешествуете по туристической визе по загранпаспорту старого образца (не биометрического);
Пользуетесь услугами турагентства;
Выезжаете за границу с несовершеннолетним ребёнком;
Отдых предусматривает занятие экстремальными видами спорта;
Планируете посетить страну с высокой вероятностью наступления страхового случая (наличие ядовитых змей и насекомых, высокий уровень преступности, отсутствие качественной питьевой воды и др.);
Направляетесь в страну с дорогостоящим медицинским обслуживанием (ОАЕ, США).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ответьте на несколько вопросов на сайте и узнайте стоимость полиса ДМС в самых надежных страховых компаниях Украины для вас, вашей семьи или вашего коллектива прямо на сайте.

Редакция MEDS

Как это работает

Суть медицинской страховки в том, что человек, который покупает годовой полис, при наступлении страхового случая (болезни или травмы) получает право на бесплатную и внеочередную медицинскую помощь в рамках тех бюджетов и перечня услуг, которые им предусмотрены. Сами бюджеты, список услуг, уровень больниц и клиник зависят от конкретного страховщика, цены полиса, а также возраста и состояния здоровья человека. Грубо говоря, чем ты моложе и здоровее – тем дешевле обойдется страховка. Как правило, она гарантирует стационарную (лечение в больнице), амбулаторную (вызов врача на дом), неотложную (выезд скорой помощи) помощь, оплату и доставку лекарств. Покрывать стоимость лечения страховка может полностью или частично. Если застрахованный заболел, ему нужно позвонить в колл-центр страховой и объяснить суть проблемы. Оператор должен предложить несколько клиник в ближайшем районе, назначить врача и согласовать удобное время приема.

Клиенту откажут в страховании, если у него есть:

инвалидность;
врожденные заболевания;
окнозаболевания;
сахарный диабет;
туберкулез;
ВИЧ;
хроническая почечная недостаточность;
наркотическая или алкогольная зависимость.

В большинстве стран существует обязательное медицинское страхование, когда человека страхует государство или работодатель, а стоимость полиса вычитается из госбюджета или его зарплаты. В Украине такого пока нет. Страхование здоровья у нас – дело сугубо добровольное. И платить за это придется либо самому, либо за вас это сделает работодатель, если посчитает нужным.

Как я выбирала страховку

И как оно работает

Условия оформления

Для оформления страховки понадобиться паспорт и идентификационный код. Чтобы подписать договор придется заполнить декларацию о состоянии здоровья. По сути это анкета, в которой нужно подробно ответить на несколько вопросов: указать заболевания, которыми болел ранее, хронические недуги и инвалидность, если такие есть, и т.п. Консультанты рекомендуют при этом не лукавить, поскольку при первом же страховом случае обследование покажет реальное состояние пациента. Любая указанная неправда может стать поводом для невыплаты компенсации за лечение по страховке.

Вопрос страховой медицины в Украине открывают каждый раз, при введении новых правил в работу МОЗ. В данный момент, у нас действует добровольное медицинское страхование. Некоторые фирмы покупают своим сотрудникам полисы или вычитают из их зарплат ежемесячно плату за страхование здоровья.

Покупка же страховых полисов, которые покрывают не только затраты на некоторых врачей, но и жизнь - это редкость в Украине. Кроме высокой стоимости таких программ, существует недоверие к страховым фирмам и непопулярность такого вида вложений. Сегодня мы разберемся, как в Украине обстоят дела с добровольным страхованием, стоимостью и перспективами обязательного страхования.

Добровольная медицинская страховка

Страховой полис защищает страховщика от рисков в виде денежных выплат или предоставления услуг. Медицинская страховка подразумевает оплату услуг скорой медицинской помощи, планового и стационарного лечения. В Украине нет обязательного страхования и действуют добровольные страховые программы (ДМС).

Среди украинцев, насчитывают только 6% самостоятельно купивших полис. Немного больше наших соотечественников являются корпоративными клиентами. Остальные ходят к государственным врачам или платят за услуги и медикаменты ситуативно.

Добровольное медицинское страхование для частных клиентов - дело не дешевое и для страховых компаний - не выгодное. Что касается страхования жизни - это еще более редкая тема среди украинцев.

Особенностью добровольной медицинской страховки является то, что программа разрабатывается индивидуально. В отличие от корпоративного страхования, вы можете самостоятельно выбрать те услуги, которые вам могут понадобиться. Это достаточно удобно, потому как в зависимости от вашего возраста и хронических заболеваний можно выбрать тех врачей, которых более логично вносить в список.

Стоимость страхования зависит от многих факторов: возраста, перенесенных или существующих заболеваний, особенностей организма и списка врачей, которых вы можете посещать бесплатно. Также взносы всегда зависят от того, насколько дорогую программу покупает страховщик.

Украинцы, чаще всего, обращаются к страховых компаниям по поводу туристического страхования и страхования от несчастных случаев. Такие полисы можно купить онлайн, выбрав страну и количество дней поездки.

Особенности добровольной мед страховки

Главной особенностью является цена - украинец выложит от 20 тыс грн в год за полис. Стоимость будет зависеть от многих факторов, которые определяет страховой агент. Важно знать, что если вам больше 65 лет, то крайне мало страховых компаний возьмуться работать с вами. Некоторые страховые агенты предлагают пройти тест с вопросами о здоровье, который определяет риски и выводит общую стоимость страхования за год. Другие же страховые агенты проводят полноценную проверку здоровья для желающего застраховаться.

Страховать могут не только здоровье, но и жизнь. В этом случае, родственники получают компенсацию после смерти страховщика. Для тех, кто беспокоится о внезапной кончине также может застраховаться от несчастного случая. Такие виды страхования популярны на Западе, но уже становятся статьей расходов и украинцев.

Добровольную страховку может оплачивать, как физическое лицо, так и работодатель. Корпоративные страховые полисы достаточно популярны в Европе: корпорации привыкли давать минимальную страховку своим сотрудникам и их семьям.

Украинское обязательное страхование

Новость об обязательном страховании стала причиной дебатов перед президентскими выборами в 2019 году. Суть законопроекта в том, что работодатель будет оплачивать обязательный страховой взнос за каждого работника. В государственных поликлиниках и больницах будут предоставляться определенные услуги, а также обещают официальный прайс, который будет одинаков для всех медицинских учреждений в стране.

Стоимость карты страхования обещают в районе 400 грн. Неработающие граждане будут тоже застрахованы, но за них обяжут платить государственные службы.

В 2020 году обещают оплачивать не только скорую оперативную помощь, но и частично покрывать расходы на лекарства.

Вопрос страхования сразу вызвал обсуждения: стоит ли вводить такой тип предоставления услуг, когда еще не всё так идеально в медицинских учреждениях? Тут уже возникает вопрос оплаты страхования, контроля и предоставления компьютеров и интернета в каждую больницу и поликлинику Украины. Даже при уже активно работающем сервисе записи на прием, не все учреждения готовы к нововведениям.

Медстраховка за границу

Самым популярным видом страхования остается туристическое. Оно покрывает не только несчастные случаи и оперативную медицинскую помощь, но и на некоторых сервисах позволяет застраховать багаж, машину, велосипед и тд. Кроме известных страховых фирм, такие услуги стали предоставлять банки, например Приватбанк, который страхует туристов, жилья, автомобили и предприятия.

Медицинская страховка для заграничной поездки - обязательна для всех. Пересекая границу, вас могут спросить о наличии страхового полиса. Туристическое страхование также может включать экстремальные виды спорта.

Благодаря большой базе частных клиник, страховой случай частично или полностью может быть оплачен страховой компанией. Важно иметь при себе номер телефона горячей линии и номер полиса. Страховая отправит вас в ближайшую клинику, которая обеспечивает первую помощь и уход.

Медицинская страховка также обязательна при получении визы. Вне зависимости от страны, ваша виза должна покрывать все дни за границей Украины. А такие страны, как США и Великобритания еще и требуют повышенную страховую сумму.

Разница между обязательной и добровольной страховкой

Самая явная разница в том, что за добровольную страховку украинец платит сам, а обязательная будет входить в список расходов работодателя.

В обязательную страховку будет входить ограниченный перечень услуг, а остальные будут оплачены из кармана заболевшего. Добровольная страховка покрывает большинство проблем со здоровьем, иногда, даже, включает стоматологию.

Лечение по добровольному страхованию происходит в частной клинике, обязательное страхование покрывает услуги государственных медучреждений.

Страховая сумма для обязательной страховки одинакова для всех. Добровольная страховка зависит от возможностей плательщика.

Обязательная страховка будет покрывать всех граждан Украины, вне зависимости от возраста. Добровольная страховка может быть ограничена по возрасту.

Некоторые вопросы МОЗ

В данный момент, пенсионеры могут без ограничений посещать нужных врачей, пользуясь правом бесплатной медицины. При этом, за медикаменты надо платить из своего кармана. Переход на страховую медицину может ограничить походы по врачам, создав очереди и лишние расходы для людей старшего возраста.

Теперь, любители просиживать часами у врачей по каждой мелочи станут задумываться о надобности похода в медучреждение.

Но те, кто привык к бесплатным осмотрам, может попрощаться с ними, если собирается получать лекарства бесплатно.

Еще один вопрос касается учета приемов и получения лекарств. Это может быть возможно только при полной компьютеризации всех поликлиник и больниц. В данный момент не все медработники получили технику и прошли обучение для корректной работы с базой пациентов.

Третий вопрос касается непосредственно общей базы пациентов. Эта система должна работать, как один организм для предоставления медицинских услуг. Пока что у нас распространены бумажные карточки пациентов и нет общей базы, которая бы позволила работать врачам с большей результативностью.

Общество

Украинцам раскрыли глаза: как получить пенсию, хватит ли вам страхового стажа

Политика

Формула здоровья

Оптимальная защита

Защита для ребенка

Спортивная поддержка

Страховая компания АСКА предлагает больше возможностей для индивидуально медицинского страхования в Украине.

Если Вам от 18 до 60 лет, Вы можете приобрести полис страхования здоровья для себя и своих близких прямо сейчас! Узнавайте о преимуществах наших программ, получайте консультацию и выбирайте свой вариант!

Формула здоровья

"Формула Здоровья" - это максимальная защита и финансовая поддержка во время лечения. Программа медицинского страхования для взрослых в возрасте от 18 до 65 лет. Она позволяет получить денежную выплату, если появляется необходимость в лечении. Прежде всего, это касается сложных заболеваний - инфаркт, инсульт, онко-диагноз и еще 8 критических заболеваний, хирургических операций и лечения в стенах клиник.

Выплата может быть потрачена на медицинские услуги, лекарства, реабилитацию или любые потребности во время выздоровления. Защита в 200 000 гривен, цена - от 4 гривен в день!

для взрослых от 18 до 65 лет
защита в Украине
деньги на лечение в сложных ситуациях
выбор врача, клиники и методов лечения без ограничений!
отдельная защита или дополнение к Вашему полису медицинского страхования

Оптимальная защита

"Оптимальная защита" - это классическая программа добровольного медицинского страхования (ДМС). По ее условиям можно получить организацию и оплату почти всех видов необходимой медицинской помощи. Страховую защиту на 50 000 гривен! Программа распространяется на большинство государственных больниц и более 250 частных клиник по всей Украине. Медицинский ассистанс АСКА оказывает поддержку в режиме 24/7.

Такое страхование имеет минимальные ограничения по очень доступной цене! Всего лишь 10 гривен в сутки! Для оптимальной защиты Вашего здоровья!

Читайте также: