Медицина в москве доклад

Обновлено: 18.05.2024

На рубеже ХV - ХVI столетий на территории России наступил новый этап в истории - образовалось Московское государство, во главе которого становятся Великий князь и Боярская Дума. В 1547 г. Великий князь Иоанн IV провозглашается “Царем Всея Руси”. Столицей нового государства стала Москва, сыгравшая большую роль в объединении русских земель и освобождении нашего народа от иноземцев.

С той поры большая ответственность легла на Москву и в деле сохранения здоровья нового государства. Необходимо было готовить свои национальные кадры врачей. И в 1654 г. была открыта “Школа русских лекарей”. В этой школе врачебному искусству в течение 5 - 7 лет за счет государства обучались дети стрельцов, духовенства и служивых людей. 30 учеников было принято в год открытия школы. Учеба продолжалась четыре года. Желающих попасть сюда было очень много. В отличие от современных конкурсов в медицинские вузы проблема поступления в “Школу русских лекарей” разрешалась резолюцией царя на челобитной (или на заявлении): “Ему учиться лекарному делу”.

Предпочтение отдавалось людям, прошедшим суровую школу войны и знакомым с практической медициной. Это необходимо было указать в челобитной. До наших дней дошло немало таких заявлений. Вот одно из них - от Ивана Семенова: “. мы в окопе сидели. помирали голодною смертью. ратных людей лечили. со всяким ранением и работали безденежно и корысти себе никакой не получали”. Иван был вознагражден за терпение и старание. Резолюция, написанная царской рукой, гласила: “Ивашке Семенову быть в аптекарских учениках. ”

Условия жизни лекарских и аптекарских учеников тоже известны из их прошений. “Царю бьют челом холопы твои лекарского дела ученики. тридцать восемь человек. Живем мы, холопы твои, в разных приказах по стрелецким слободам, да дворишек своих нет. а ныне нас, холопей твоих, из стрелецких слобод выбивают, а детца нам негде”. Резолюция царя - “До государева указа высылать не велено” - спасла бездомных студентов.

Однако развитие профессиональной медицины началось значительно раньше.

Уже в период правления Иоанна III, свергнувшего монголо-татарское иго, мы встречаемся с профессиональными врачами, в основном иностранными. Становление профессиональной медицины в России во многом обязано врачам-иноземцам. Это, безусловно, связано с расширением внешнеполитических связей России. Женитьба Иоанна III на греческой царевне Софии Палеолог способствовала, кроме иных взаимовлияний, прибытию в Москву иноземных врачей.

Вспомним историю. За двадцать лет до этого события пала Византийская империя. Естественно, многие византийские врачи эмигрировали в разные страны, так что Москва после того, как Константинополь с ней породнился, стала для них спасением. Из летописей мы узнаем, что в свите Софии Палеолог были врачи (судьба одного из них была описана в романе И.И. Лажечникова “Басурман”). Те же летописи донесли до нас имена этих врачей - Антон Немчина, Леон Жидовин. Антон Немчина был личным врачом Иоанна III, который очень ценил лекаря, однако это не избавило врача от очень печальной участи. Когда заболел находившийся в Москве татарский царевич Каракач, византийскому доктору Антону велено было лечить его. Лечение оказалось неудачным, царевич умер. Антон был “выдан” сыну умершего, который приказал отвести врача на Москву-реку и зарезать под мостом “аки овцу”.

Трагичной была судьба и другого врача Леона Жидовина. “В 1490 г. Мануиловы дети (брат Софии Палеолог Андрей и племянники) приведоша с собою к Великому князю лекаря мастера Леона Жидовина из Венеции и иных мастеров”. Когда заболел “ломотою в ногах” сын Иоанна III - Иоанн Иоаннович, Леону велено было его лечить. “И нача его лекарь лечити зелие пити даде ему, нача жизнь стекляныуями по телу, вливая воду горячую, и от того ему тягчае бысть и умре”. Расправа Иоанна III с врачом тоже была короткой: его посадили в тюрьму, а по истечении сорока дней с кончины княжича - отвели на Болвановку и отрубили голову.

После этого неудачного опыта с иноземными врачами на некоторое время прерываются всякие известия о них. Можно только предполагать: была ли утрачена на Руси вера в их познания или просто не нашлось желавших рисковать своей жизнью. Второе, на наш взгляд, более вероятно. Известно, что после казни Леона было поручено послам “Королю Римскому Максимилиану, Юрию Трахиниоту греку и Василию Кулешину” просить, чтобы “король послал лекаря доброго, который бы ведом был на внутренние болезни, на раны”. Прошение, однако, осталось без ответа.

Позже, при сыне и преемнике Иоанна III великом князе Василии Иоанновиче, который продолжил привлекать на службу иностранцев, мы снова узнаем о прибытии в Москву иноземных врачей. Один из них Теофил - подданный прусского маркграфа, взятый в плен в Литве. Врача неоднократно требовали вернуть на родину, на что великий князь отвечал уклончивым отказом: У Теофила многие дети боярские на руках - лечит их, к тому же он и женился на Москве. Отказом ответил великий князь Василий Иоаннович и турецкому султану на его прошение вернуть другого врача - грека Марко.

Третий врач этого периода, пользовавшийся особым доверием великого князя Василия, был Николай Луев (Николо). Известно, что Теофил и Николо находились у постели умирающего Василия Иоанновича. Об этом событии летопись повествует так: “Явися мала болячка на левой стране на стегнь на сгибе с булавочную головку”. Болезненный процесс начал бурно развиваться. Уже через несколько дней князь не мог вставать. Последние слова умирающего князя были обращены к врачу Николаю: “Скажи правду, сможешь ли ты меня вылечить?” Ответ был прямым и честным: “Я не в силах воскрешать мертвых”. Умирающий обратился к окружающим со словами: “Все кончено: Николай изрек мне смертный приговор”. Сейчас можно только предполагать диагноз князя: злокачественное ли новообразование, флегмона или еще что-нибудь. Но какая вера в силу врачебного искусства открывается нам в данной сцене у постели умирающего князя.

Развитие в XVI веке морской торговли России с Англией через Архангельский порт дало толчок для притока английских врачей. Так, в числе 123 иностранцев, набранных в 1534 году на русскую службу посланным с этой целью за границу Гансом Слетте, были завербованы 4 доктора, 4 аптекаря, 2 оператора, 8 цирюльников, 8 подлекарей. В 1557 году посол английской королевы Марии и ее супруга Филиппа в качестве подарка представил ко дворцу Иоанна IV “дохтура Стэндиша”. К сожалению, мы не знаем о дальнейшей судьбе этого “дохтура”. А вот судьба другого личного врача Иоанна Грозного Елисея Бомелия (из Бельгии) нам хорошо известна. Бельгиец оставил о себе печальную память в мрачных летописях эпохи. Этот “дохтур”, “лютый волхв и еретик”, поддерживал в мнительном царе страх и подозрения, предсказывал бунты и мятежи, выступал в роли отравителя неугодных Иоанну лиц. Впоследствии Елисей Бомелия был сожжен по велению Иоанна IV за политические интриги (за связь со Стефаном Баторием).

Личным врачом Иоанна Грозного был и Арнольд Лензей из Италии. Он пользовался большим доверием царя, принимавшего из его рук лекарства (это при постоянном страхе отравления), давал советы государю по многим политическим делам. После смерти врача Иоанн выразил желание иметь доктора из Европы, а именно из Англии. С этой просьбой царь обращается к английской королеве Елизавете. Данная просьба была обусловлена рядом причин. Мучимый призраками боярской крамолы, Иоанн, как известно, серьезно помышлял о своем приюте в Англии; позже, уже в последние годы своей жизни, московский царь сватал за себя леди Гастингс, принцессу английской королевской крови.

Привлечению английских врачей способствовало и открытие в 1553 году свободного северного проезда в Россию. Английская королева Елизавета быстро откликнулась на просьбу московского царя: “Надобен тебе научный и промышленный человек для твоего здоровья; и я тебе посылаю одного из своих придворных докторов, честного и ученого человека”. Этим доктором был Роберт Якоби, прекрасный врач, акушер. С его именем связано и формирование нового типа врача-иностранца - это врач-дипломат, который занял одно из ведущих мест в медицине XVII в.

Преемник Иоанна Грозного на троне Федор Иоаннович также имел пристрастие к английским врачам. На его просьбу королева Елизавета направила своего собственного придворного врача Марка Ридлея, ученого, получившего образование в Кембриджском университете. Марк Ридлей впоследствии, уезжая на родину, оставил все свои научные труды России.

Привлекал в Росию врачей-иностранцев и царь Борис Федорович. Английская королева Елизавета прислала ему Томаса Виллиса, выполнявшего и политические поручения, т.е. это был тот же тип врача-дипломата. Заботясь о здоровье своем и своего семейства, царь Борис дает специальное поручение послу Р. Беккману подобрать врачей. Поручение было быстро выполнено. “Четвертое управление” при дворе царя Бориса было весьма значительно и разнонационально: немец Иоган Гильке, венгр Ритленгер и др.

До наших дней сохранились документы, свидетельствующие о тщательной предварительной проверке привлекавшихся на службу иноземцев-врачей. Так, в документе, датируемом 1667 г., содержится перечень условий, которым должен был отвечать иноземный “дохтур”: “. Подлинно, прямо ли он дохтур, и дохтурскому делу научен и где дохтурскому делу учился, и в академии он был ли, и свидетельствованные грамоты у него есть ли. А будет про того дохтура подлинно не ведамо, что он прямой дохтур, и в академии не был и свидетельствованных грамот у него нет, тогда того дохтура не призывать. ”

Другой документ свидетельствует об отказе голландскому врачу: “Он дохтур неведомый и свидетельствованных грамот о нем нет”. Конечно, мы не исключаем проникновения в Московскую Русь под видом врачей и шарлатанов. Однако не эти шарлатаны участвовали в становлении медицины в России.

В основном иностранные врачи, приехавшие в Москву, были высокообразованными людьми, окончившими лучшие европейские университеты. Поэтому в Московской Руси в начале постановки врачебного дела сыграли большую роль многие иностранные специалисты. И хотя они были лекарями “царскими”, их знания и опыт, написанные ими медицинские книги, лечебники оседали в России, объединялись с народным врачеванием, создавая уникальные формы “устроения врачества”.

Развитие здравоохранения в Москве не ограничивается лишь внедрением новейших технологий. Происходит глубокая перестройка и модернизация всего комплекса, создаются новая структура учреждений, их территориальная организация, вводятся новые формы повышения квалификации, повышается общий материально-технический уровень. Но большие ресурсы, которыми располагают руководители столичного здравоохранительного комплекса, порождают и более высокие требования к его работе.

Жизнь в мегаполисе: те же болезни плюс плохая экология

В Москве в сравнении с другими городами страны уровень жизни выше, и - как следствие - несколько выше продолжительность жизни. Однако это не означает, что москвичи болеют меньше. И болезни у жителей столицы те же, что и у всех россиян.

Прежде всего, это болезни дыхательной системы. Наиболее часто москвичи болеют сезонными респираторными заболеваниями, что и понятно – в мегаполисе очень большая скученность, и поэтому эпидемии распространяются очень быстро.

Кроме инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, согласно Росстату, распространены болезни сердца и сосудов, а также онкологические заболевания.

Причиной последних специалисты считают плохую экологию и стрессы. В Москве эти факторы сильны как мало где еще. И психологическая атмосфера в столице, и состояние окружающей среды в связи с не всегда своевременными действиями властей в сфере охраны природы – предмет сильной озабоченности общественных организаций и простых горожан, о чем писало ИА FederalCity.

В год заболевают различными видами онкологии около 40 тысяч горожан, число умерших – примерно 18 тысяч человек. В десятку лидеров печального списка входят рак молочной железы, рак кишечника и кожи, а также опухоли предстательной железы, матки, почек, поджелудочной железы.

Количество умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Москве – примерно 650 человек из каждых 100 тысяч жителей. Причины - напряженный образ жизни большого города, гиподинамия.

К психологическим заболеваниям относятся такие спутники жизни в большом городе, как синдром хронической усталости и депрессия. Согласно прогнозу ВОЗ, в 2020 году депрессия займет второе место как причина нетрудоспособности, пропустив вперед лишь ишемическую болезнь сердца.

Ресурсообеспеченность и кадровый потенциал

Так, на первом этапе в начале 2000-х была осуществлена закупка новейшего медицинского оборудования (106 компьютерных томографов, 69 магнитно-резонансных томографов, 33 ангиографа, шесть аппаратов Да Винчи, 21 специализированный центр для экстренного лечения инфарктов и инсультов. Было капитально отремонтировано около 1000 объектов здравоохранения, созданы крупные поликлинические центры (46 взрослых и 40 детских центров). Также была модернизирована система скорой помощи, закуплены современные машины, увеличено количество бригад и постов. Особое место заняла в программе модернизации информатизация – во всех медицинских учреждениях внедрена Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС).

Система позволяет при помощи компьютерных технологий и всего лишь 15 операторов на весь город оптимизировать работу всех городских поликлиник и медучреждений. В ситуационном центре Департамента здравоохранения Москвы собирается информация из более 600 поликлиник и медцентров. Сейчас в медучреждениях установлено 3766 видеокамер, в среднем примерно по девять камер в каждом. Операторы в ситуационном центре могут видеть наиболее оживленные места в поликлиниках и при их переполненности звонят руководителям учреждений, которые принимают меры по разрешению проблем. Кроме того, система собирает статистические данные о работе учреждений и мнение пациентов о работе поликлиники. Система предполагает использование электронных медкарт, рецептов, больничных листов, а также анкетирование пациентов. В 2018 году в ЕМИАС будет интегрирована единая радиологическая информационная система, что даст врачам доступ к снимкам и данным радиологических и МРТ/КТ-исследований.

Сейчас продолжается строительство новых многопрофильных больниц и поликлинических центров, создаются профилактические программы по раннему выявлению заболеваний, обновляется система амбулаторного ухода за пациентами с хроническими заболеваниями, вводятся альтернативные методы ухода за пожилыми пациентами. Были внедрены институт врачей общей практики, современные клинические рекомендация по наиболее распространенным заболеваниям, сокращено время прибытия скорой помощи. Ведется работа по повышению квалификации медицинских работников, созданию окружных диагностических лабораторных центров.

Повысить эффективность лечения также должно осуществляющееся присоединение женских консультаций и травмпунктов к стационарам, а отделений неотложной помощи поликлиник к городской станции скорой помощи.

Сейчас в Москве в результате реорганизации сформирована сеть поликлиник, многопрофильных больниц и клинических научных центров. К 2018 году система здравоохранения столицы должна обеспечить доступ всех категорий населения к современным методам лечения.

Москва в силу статуса столицы лечит еще и пациентов из других городов. Согласно законодательству, любой гражданин по ОМС имеет право на бесплатную плановую госпитализацию в любом городе или стационаре России, в том числе и в Москве. Направления на госпитализацию для иногородних пациентов даются по результатам обследования по месту прикрепления и после запроса на консультацию в московском стационаре или КДО (консультативно-диагностическом отделении) больницы. Другой путь – прямое обращение в стационар и первичная консультация в нем. Возможна также онлайн-консультация.

Стоит отметить - и об этом писало ИА FederalCity – Москва довольно успешно справляется с профилактикой и лечением инфекционных заболеваний, которые привозят с собой многочисленные трудовые мигранты. Благодаря системе контроля зараженные и больные инфекционными заболеваниями своевременно – перед получением патента на работу – выявляются и лечатся. За счет хорошо поставленной работы по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в Москве с ее большим наплывом приезжих и пестрым социальным составом населения удается также контролировать распространение этой серьезной угрозы.

Работа по главным заболеваниям

Что сделано для лечении рака? Увеличивается число районных диагностических центров, стал проще механизм выписки наркологических обезболивающих средств онкобольным (всем памятны чудовищные случаи самоубийств пациентов, не выдержавших страданий в том числе и из-за нехватки обезболивающих средств). Улучшены и доведены лечащим врачам новые рекомендации по борьбе с болевым синдромом.

В лечении ССЗ в Москве также есть прогресс: стало меньше инсультов, растет количество новейшего оборудования для диагностики и лечения пациентов. Значительно улучшили ситуацию томографы, коих в Москве достаточно для своевременной и точной диагностики сосудистых проблем у жителей столицы.

Широкое применение находят новейшие методы лечения ССЗ, такие как операции с помощью роботов и малоинвазивные методы, при которых не требуется вскрывать грудную клетку или пользоваться скальпелем, поскольку, например, очаги аритмии могут быть разрушенным с помощью подведенных через сосуды электродов.

Благодаря развитию медкомплекса Москвы медицинская помощь в столице становится более качественной и доступной.Вот некоторые цифры. В сфере материнства и детства за последние 6 лет на треть снизилась младенческая и материнская смертность, в три раза сократилась больничная смертность от инфарктов, на 20 процентов снизилась смертность трудоспособного населения. В московских многопрофильных стационарах количество пациентов увеличилось с 1,8 млн до 2 млн человек в год.

Один из важнейших показателей – продолжительность жизни, которая в у жителей Москвы составляет 77 лет, максимальный показатель за всю историю города.

О хорошем финансовом здоровье

Одна из причин негативных оценок медицины в стране – сокращение расходов на здравоохранение. В странах Европы доля расходов на здравоохранение доходит до 12 процентов от ВВП, что почти в три раза больше, чем в России. Но бюджет московского здравоохранения, казалось бы, не может пожаловаться на недостаток финансирования на фоне других регионов?

В частности, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета города Москвы запланировано более 8 млрд рублей ежегодно с увеличением на 2,8 млрд рублей или в 1,5 раза к уровню 2017 года. На проведение неонатального скрининга в будущем году бюджетные ассигнования также будут увеличены в 1,7 раза. Теперь обследование новорожденных будет осуществляться на наличие 10 заболеваний, а не 5, как это было ранее.

На развитие и укрепление материально-технической базы государственных медицинских организаций в 2018 году выделяется 16,2 млрд рублей.

Бюджетом предусмотрены ежемесячные дополнительные выплаты отдельным категориям врачей и среднего медицинского персонала. На эти цели заложено 9,2 млрд рублей ежегодно.

На развитие здравоохранения столицы в 2018 году будет направлено 444,5 млрд рублей. 258,5 млрд рублей будет выделено из городского фонда ОМС. Всего бюджет Москвы на здравоохранение в 2018 году составит 703 млрд рублей, что на 60,4 млрд рублей больше, чем в 2017 году (642,6 млрд рублей).

Зато вполне официально опубликована информация об уровне зарплат руководителей в сфере московского здравоохранения. Из деклараций чиновников о доходах следует, что вице-мэр Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников в 2016 году заработал 6,9 млн рублей, а глава Департамента здравоохранения Алексей Хрипун – 6,2 млн рублей. Главный бухгалтер департамента Тамара Грекова в 2016 году заработала 16,6 млн рублей. Специалист отдела обеспечения медицинскими изделиями Департамента здравоохранения Игорь Царенко в 2016 году заработал 8,3 млн рублей. Это больше, чем получила по итогам того же года глава Минздрава России Вероника Скворцова (6,6 млн рублей) и даже Президент России Владимир Путин (8,8 млн рублей). Чуть скромнее зарплаты у Валериана Крупинина, отвечающего за организацию и проведение ремонта больниц и поликлиник, а также за развитие всей сети медицинских учреждений Москвы (в 2016 году заработал 7,4 млн рублей).

Оценка работы

Как же оценивают успехи московского здравоохранения жители города?

А что же показал независимый опрос? Проведенное изданием Медицина-Москва изучение мнения горожан показало их отношение к состоянию медицины в Москве, системы здравоохранения в целом. За полтора года с начала опроса (с мая 2016 года по декабрь 2017 года) в нём приняли участие более четырех тысяч человек.

Опрос показал, что московское здравоохранение оценивается жителями не слишком высоко.

Около шестидесяти процентов опрошенных оценили московскую систему здравоохранения на "двойку". На “хорошо” или “отлично” медицину Москвы оценили около пятнадцати процентов респондентов. На “тройку” оценивают здравоохранение столицы чуть более двадцати процентов.

Недовольство вызывают длительность процесса обращения за врачебной помощью - долгие ожидания приема у нужного специалиста, обследования, операции, недовольство качеством услуг, невнимательность и недостаточная квалификация докторов, условия содержания в больницах.

Согласно опросу "Левада-центра", медициной и ее так называемой оптимизацией недовольство большинство граждан всей страны. 63 процента считают, что укрупнение больниц, закрытие "неэффективных" медицинских учреждений и сокращение штатов медработников усугубляет проблемы здравоохранения. Лишь 17 процентов положительно оценивают реформы.

Скриншот комментариев к опросу Медицина-Москва

Здравоохранение за деньги не купишь

Весь комплекс мер, предпринимаемых в Москве для развития здравоохранения, впечатляет. Очевидно, столица с ее финансовым и кадровым потенциалом и должна иметь передовую медицину и высокий уровень медицинских услуг. Однако, как видим, по некоторым отзывам еще не все довольны качеством услуг. В одном из своих выступлений мэр Москвы Сергей Собянин сказал: “Мы далеки от мысли, что московское здравоохранение исчерпало потенциал для дальнейших улучшений”. Согласимся с градоначальником: московское здравоохранение еще может значительно прибавить. Но качественно расти при этом оно должно не только за счет финансовых вливаний и концентрации квалифицированных специалистов, но и благодаря высокой культуре организации работы всего комплекса. И его высокооплачиваемого руководства.

Причина № 1

Общий бюджет московского здравоохранения в 2016 г. вырос до 316,8 млрд руб. В 2017 г. он увеличится до 364,9 млрд руб. На одного пациента столичной поликлиники приходится 6,4 тыс. руб., а на одного больного в стационаре - 44,1 тыс. руб.

Средний заработок медперсонала в Москве за прошлый год вырос до 64,3 тыс. руб. Московские врачи получают 87,3 тыс. руб. в месяц, средний медперсонал - 58 тыс. руб., младший - 35 тыс. руб.

Причина № 2

Причина № 3

Объём высокотехнологичной помощи (ВМП) увеличился за 6 лет в 4 раза. В федеральном перечне 1,5 тыс. видов ВМП, и нет такого вида, который сегодня не внедрили бы в столице. Здесь возникают новые технологии, разработки. Например, технология планирования сложных оперативных вмешательств и использование в эндопротезировании сложных имплантов, которые готовят на основе 3D-принтирования.

ВМП-помощь сегодня используют в 45 стационарах Москвы. Чаще всего её получают пациенты с онкологией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмами и ортопедическими нарушениями. За год новыми технологиями воспользовались 120 тыс. человек. В 2016 г. в московских клиниках ввели новые методы бесплатной диагностики - низкодозную компьютерную томографию (для выявления болезней лёгких) и позитронно-эмиссионную томографию, совмещённую с компьютерной (для раннего выявления новообразований). Получить помощь с применением новых технологий бесплатно могут все граждане России по медицинским показаниям.

Причина № 4

Обнаружить заболевание на ранней стадии помогает диспансеризация - исследование общего состояния здоровья. Москвичи проходят её раз в 3 года, а ветераны и некоторые другие категории пациентов могут обследоваться каждый год. Так, в прошлом году врачи зарегистрировали 2 млн факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

В этом году для городских поликлиник разработали специальную схему, которая помогает пациентам легко ориентироваться: кабинеты нужных специалистов будут располагаться максимально близко друг к другу. На процедуры будет уходить 1,5 часа. В 2016 г. в медорганизациях открыли 14 новых отделений и кабинетов профилактики, а всего в поликлиниках их сейчас 61.

Причина № 5

В прошлом году приняли московский стандарт поликлиники. Жители города сами предлагали, как сделать медорганизации комфортнее. Одна из идей - оптимизировать маршруты пациентов и врачей в поликлиниках. Так, в них появилась единая навигация, а у инфоматов стали работать консультанты, которые помогают пациентам записываться к врачам. Справочные и регистратуры работают по типу ресепшен. Карты пациентов переехали в закрытые помещения, получает их теперь только медперсонал.

В поликлиниках появляются игровые зоны, комнаты для кормления детей, кулеры, автоматы с едой и напитками.

Причина № 6

Стало возможным внедрить компьютерную бухгалтерию в 87 поликлиниках и 72 стационарах города, а благодаря сервисам ЕМИАС город может экономить 2,9 млрд руб. в год, которые раньше уходили на бумагу, и 1,7 млн часов рабочего времени сотрудников больниц и поликлиник.

Причина № 7

В Москве ежегодно растёт рождаемость: в прошлом году её показатель был 11,8 родов на 1000 человек, в 2010 г. - 10,7. Снижается младенческая смертность: 5,7 случая на 1000 новорождённых в прошлом году против 8,4 случая в 2010 г.

Выявлять болезни у младенцев помогает неонатальный скрининг - массовое обследование на 5 возможных наследственных заболеваний. В каждом акушерском стационаре города открыты отделения детской реанимации. Успешнее выхаживают детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела (87% выживших против 51% в 2012 г.).

Число абортов снизилось с 9 в 2010 г. до 6,1 в 2016-м на 1000 случаев беременности. Благодаря кабинетам медико-социальной помощи, открытым в роддомах и женских консультациях, отказываться от новорождённых стали реже (130 случаев в 2016 г., 183 - в 2015-м, 430 - в 2010-м).

В прошлом году в столице провели 2,6 тыс. процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Причина № 8

В больницах развивают сеть университетских клиник, привлекая профессоров, докторов медицинских наук из вузов к приёму пациентов. А для поликлиник готовят врачей общей практики. Это специалисты широкого профиля, обладающие знаниями сразу в нескольких областях медицины - оториноларингологии, офтальмологии, хирургии. Уровень их компетенции шире, чем у терапевтов. Врачи общей практики уже работают в поликлиниках, пока в качестве дежурных. За 2 года на базе Первого МГМУ им. Сеченова, РНИМУ им. Пирогова, МГМСУ им. Евдокимова по этому профилю переучились 2,5 тыс. терапевтов и педиатров.

Самое высокотехнологичное учреждение дополнительного профессионального образования в столице - симуляционный центр Боткинской больницы. Повышать квалификацию врачам помогают роботы, имитирующие разные клинические ситуации. В виртуальных операционных оттачивают навыки анестезиологи, акушеры и хирурги. Здесь уже прошли обучение 7,2 тыс. человек.

Университетские клиники созданы в 40 медицинских организациях. Это кафедры Первого МГМУ им. Сеченова, МГМСУ им. Евдокимова, РНИМУ им. Пирогова, Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ и Российского университета дружбы народов. В них можно получить консультацию профессоров и сложнейшую медпомощь, включая высокотехнологичную.

В обзоре представлены сценарии многовариантного демографического прогноза до 2035 г.

Главным при демографическом прогнозировании является определение перспективных гипотез возможных изменений рождаемости, смертности и миграции. Демографический прогноз без учета миграции свидетельствует о неизбежном сокращении численности населения города Москвы.

Технологии Интернета медицинских вещей (IoMT) повышают оперативную производительность и эффективность организаций здравоохранения за счет оптимизации клинических, информационных и операционных процессов. В аналитическом обзоре рассмотрены преимущества, вопросы применения и тренды рынка технологий IoMT, а также перспективы развития IoMT в здравоохранении Российской Федерации.

Младенческая и детская смертность в Москве

В аналитическом обзоре авторы рассматривают тенденции младенческой и детской смертности в Москве.

Публикация представляет интерес для представителей органов законодательной и исполнительной власти и местного самоуправления, занимающихся выработкой и реализацией программ в сфере общественного здоровья и здравоохранения в городе Москве, а также научного и экспертного сообществ.

Экспертный обзор
2021

Аналитический доклад содержит результаты наукометрического анализа, проведенного с использованием аналитических решений InCites и SciVal баз данных Web of Science и Scopus. В ходе исследования были выявлены исследовательские фронты медицинской науки на разных уровнях (глобальном, национальном, а также на уровне города Москвы). Результаты работы дополнены исследованием национальных научных программ и проектов, современных трудов зарубежных и отечественных авторов, позволяющих выявить приоритетные направления мировой и российской науки в области медицины и здравоохранения, ее состояние и перспективы. На основе полученных данных составлен прогноз и сценарии развития московской медицинской науки и ее влияния на практическое здравоохранение. Издание подготовлено для использования службами Департамента здравоохранения города Москвы.

Реабилитация становится одной из ключевых стратегий здравоохранения XXI века. Основное внимание в ближайшее время будет уделяться реальным потребностям в долгосрочном ведении хронических состояний, оптимизации повседневного функционирования и обеспечении максимально возможного уровня здоровья и благополучия населения. В аналитическом обзоре рассмотрены тренды глобального рынка реабилитационных медицинских услуг, а также представлены ведущие клиники и операторы реабилитационных услуг в мире.

Поколение сотовой беспроводной технологии 5G оказывает серьезное влияние на систему здравоохранения, формирую мощную коммуникационную инфраструктуру для оказания услуг на современном, качественно новом уровне. В аналитическом обзоре рассмотрены характеристики технологии 5G, тренды глобального рынка технологий 5G в здравоохранении, кейсы и перспективы применения технологии в мире и в Российской Федерации.

В аналитическом обзоре рассмотрена статистика браков и разводов в Москве в 2015–2020 гг. Анализ уровня и тенденций брачности и разводимости в Москве представляет интерес, как с точки зрения детерминации рождаемости, прогнозирования ее динамики, так и с позиций их влияния на семейную структуру, распространенность одиночества в средних и старших возрастах.

Последствия потребления психоактивных веществ в период пандемии COVID-19

По мнению авторов аналитического обзора, признаками социального стресса являются такие внешние причины смерти, как суициды, а также отравления алкоголем и наркотиками. Причем потери от употребления наркотиков и алкоголя представляется оценивать совокупно, так как диагностика смертей от этих причин является достаточно размытой.

В результате анализа социальных последствий пандемии COVID-19 было отмечено, что в целом пандемия мало сказалась на суицидальной смертности, но привела к существенному росту потерь, обусловленных употреблением алкоголя и наркотиков, причем этот эффект наиболее отчетливо проявился в Москве в конце 2020 г. – начале 2021 г.

Смертность от эндокринных заболеваний в Москве на фоне пандемии COVID-19

В аналитическом обзоре авторы рассматривают изменения смертности от эндокринных заболеваний на фоне пандемии COVID-19 в г. Москве.

Влияние социальной изоляции и дистанционного обучения на заболеваемость детей в период пандемии COVID-19

В аналитическом обзоре представлено исследование показателей заболеваемости детского населения г. Москвы с учетом влияния COVID-19 и, как следствие, возникших санитарных мер в столице в динамике за 2016-2020 гг. Детально представлена динамика и структура показателей заболеваемости детей в целом, а также по классам болезней в разрезах следующих возрастных групп: 0-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет и 15-17 лет. Представленные результаты проведенного анализа свидетельствуют о том, что непредсказуемые внешние факторы, такие как пандемия COVID-19 и связанные с этим меры изоляции, повлияли на отдельные нозологии детей.

Технологии виртуальной и дополненной реальности (VR/AR-технологии) открывают принципиально новый уровень взаимодействия человека с цифровым миром, который играет все большую роль в глобальной экономике, политике и социальных отношениях.
За последние два десятилетия данные технологии демонстрируют быстрое развитие и становятся доступными в практическом использовании в самых различных отраслях и в значительной степени в сфере здравоохранения.

Пандемия COVID-19 оказала серьезное влияние на первичную медико-санитарную помощь − количество профилактических осмотров в разы сократилось. Безусловно, у пациентов были веские причины избегать личных посещений врачей, однако людям любых возрастов крайне опасно оставаться без регулярного медицинского осмотра.

Пациентам, которые успешно вылечились от COVID-19, потребуется медицинская помощь для определения и количественной оценки последствий заболевания. Последующее наблюдение в настоящее время является новой проблемой, так как на данном этапе остается неясным, оставляет ли COVID-19 необратимые повреждения, и если да, то в какой степени. Изменения легочной ткани, такие как помутнение матового стекла, уплотнение, утолщение сосудов, бронхоэктазы, плевральный выпот, твердые узелки в легких, и многие другие последствия COVID-19 могут прогрессировать более чем у 80 % пациентов.

В докладе представлены расчеты среднего возраста матери при рождении первого ребенка в Москве, дана развернутая характеристика возрастной модели рождаемости по первым рождениям до 2019 г. включительно, рассмотрена динамика изменения среднего возраста регистрации первого брака у женщин в Москве и в целом по России.

На основе анализа информационного поля выявлены ТОП-10 передовых медицинских технологий, применяемых в Москве, с точки зрения пользовательского интереса.

Документ разработан на основании данных авторитетных российских и зарубежных источников.
Особое внимание уделено тестируемым на эффективность против нового коронавируса препаратам, разрабатываемым вакцинам и применяемым диагностическим тестам для обнаружения COVID-19. Описан опыт по разработке средств диагностики и лечения коронавирусной инфекции наиболее вовлеченных стран: Китая, Южной Кореи, Сингапура, США, Европейского союза и России.

Научные исследования и мировая практика указывают на то, что медицинские учреждения, построенные по дизайн-проекту, с учетом архитектурных и интерьерных особенностей, имеют гораздо больший потенциал быть полезными и безопасными как для пациентов, так и для медицинского персонала.

Демографическая ситуация в Москве: первый год национальных проектов

В аналитическом докладе представлены результаты комплексного рассмотрения ситуации и тенденций демографического развития Москвы. Мегаполис анализируется в его территориальном многообразии, в разрезе округов и муниципальных образований.

Исследование содержит объемный фактический материал по демографической динамике и ее компонентам, который послужил основой содержательных выводов и рекомендаций в области стимулирования рождаемости и поддержки семей, снижения смертности, улучшения качества статистического учета процессов естественного движения населения.

Мировые системы здравоохранения в настоящее время сталкиваются с глобальными вызовами, среди которых неравенство в доступности качественной медицинской помощи, различия в результатах лечения, растущий спрос на услуги со стороны населения старшего возраста в связи с общей тенденцией увеличения продолжительности жизни. Технологическая трансформация здравоохранения – это мировой тренд. Цифровые технологии помогают в решении как общих для всех стран проблем, так и в реализации национальных стратегических целей общественного здравоохранения.

Одним из определяющих факторов отрицательного влияния на состояние здоровья населения являются травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, что обусловлено их высокой распространенностью среди различных групп населения и высокими показателями неблагоприятных социальных последствий: длительной утраты трудоспособности, инвалидности, смертности.

Показатели травматизма стабильно занимают 2-е место после заболеваний органов дыхания по всем возрастным группам населения.

В аналитическом обзоре рассмотрена динамика смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний за последние 54 года – с 1965 по 2019-й. Проанализированы структура и уровни смертности от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, гепатита, септицемии, кишечных инфекций в Москве на фоне общей ситуации в стране. При анализе смертности от инфекционных и паразитарных болезней учитывались возрастные и гендерные различия показателей.

Доля населения трудоспособного возраста в г. Москве на начало 2019 г. составляла 57,0 %. За последние 15 лет (2004–2019 гг.) она сократилась на 8,4 процентных пункта (п.п.). Наиболее существенное ее снижение происходило в 2014–2016 гг. (ежегодно на 0,9 п.п.). Отмечается, что в ближайшие годы сокращающаяся часть экономически активного населения будет испытывать на себе усиливающееся бремя со стороны других групп населения, что поднимает вопрос о необходимости сбережения здоровья и сокращения смертности населения трудоспособного возраста.

По мере расширения использования технологий самодиагностика методом проверки симптомов в Интернете или социальных сетях стала предметом обсуждения в области здравоохранения.
В данном обзоре мы проанализировали поисковые ресурсы – будем называть их базами знаний о здоровье, – созданные как на государственном, так и на негосударственном уровне, которые предоставляют качественную медицинскую информацию. Нас будет интересовать наполнение и устройство данных ресурсов.

Глобальная тенденция в обществе, оказывающая значительное влияние на развитие системы здравоохранения – рост инвалидности. При этом на качество жизни людей с инвалидностью в странах и регионах оказывают влияние как физические, так и созданные людьми поведенческие и социально-политические барьеры, включая проблему отсутствия равного доступа к вспомогательным устройствам.

Система общественного здравоохранения представляет собой совокупность инфраструктуры для эффективного распределения услуг общественного здравоохранения, а также инструменты регулирования на национальном, региональном и местном уровнях. Именно от национальной системы охраны общественного здоровья, представленной иммунизацией, мониторингом инфекционных заболеваний, профилактикой рака, астмы и травм, а также уровнем экологического загрязнения, качеством питьевой воды, зависит уровень жизни и здоровья населения. Квалифицированная медицинская рабочая сила, инновации и институты, способные своевременно оценить обстановку и реагировать на потребности общественного здравоохранения, – все это является составляющими национальной системы здравоохранения.

В сфере развития биосенсорных систем наблюдается стойкая тенденция к росту заинтересованности и спроса на них. Это связано с общим стремительным развитием технологического прогресса, с расширением области применения биосенсоров в медицине, еще один значимый фактор: постоянно увеличивается число больных сахарным диабетом, среди которых особенно высока потребность в миниатюрных диагностических устройствах.

Биомехатроника меняет повседневную жизнь общества и оказывает значительное влияние на сферу здравоохранения, реабилитацию пациентов, помогая инвалидам с ампутированными конечностями восстановить утраченные функции, улучшить качество жизни.

В докладе представлена динамика численности населения Москвы, рассмотрено влияние половозрастной структуры на общие показатели рождаемости и смертности региона.

Буклет составлен по данным формы федерального статистического наблюдения № 16-ВН.

По уровню младенческой смертности, как и по величине продолжительности жизни, оценивают общее состояние здоровья и качество жизни населения, а в более широком смысле – уровень экономического развития и социального благополучия общества. В 2018 г. количество случаев смерти среди детей первого года жизни (714 случаев) снизилось на 13 % в сравнении с 2016 г. (822 случая) и на 7,9 % — в сравнении с 2017 г. (776 случаев).

Следствием интенсивной автомобилизации населения России в 2000-е гг. стал рост количества ДТП по сравнению с периодом конца 1990-х (число ДТП в РФ в 2000 г. – 107,5; 2005 г. – 155,6 случая на 100 тыс. населения). Число ДТП по Москве в расчете на 100 тыс. населения существенно ниже, чем в среднем по стране: в 2008 г. – 152,9 в РФ и 118,4 в Москве; в 2018 г. – 114,5 в РФ и 72,9 в Москве. Несмотря на тенденцию к снижению аварийности в последние годы, значительное число ДТП и пострадавших в них людей остается одной из серьезных социально-экономических проблем России.

В структуре смертности населения Москвы болезни системы кровообращения (БСК) составляют 55,1 % всех случаев смерти. На втором месте – новообразования (22 %), на третьем — внешние причины (4,8 %).

В издании проанализированы данные Росстата по демографической статистике с 1989 по 2017 гг., характеризующие следующие аспекты смертности населения от БСК: ведущие причины смертности, возрастные особенности смертности, меры по снижению смертности.

Будущее современной медицины.

Будущее в лечении больных воспалительными заболеваниями кишечника.

В издании отражены тенденции развития технологий искусственного интеллекта в России и мире, представлены результаты анализа мировой патентной активности в области использования искусственного интеллекта, описан рынок технологий искусственного интеллекта, определены наиболее перспективные проекты развития искусственного интеллекта в России.

Читайте также: