Лапароскопия доклад с презентацией

Обновлено: 05.07.2024

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

НАПРАВЛЕНИЕ: Б ИОЛОГИЯ

Исследовательская (творческая) работа

Автор: Магомедова Патимат

Дарбишевна г. Кизилюрт,

МКОУ СОШ №3, класс 8

Научный руководитель: Омарова

Раисат Омаровна, учитель

биологии МКОУ СОШ №3

ВВЕДЕНИЕ . 3

ГЛАВА I . ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ – ПРОШЛОЕ

ГЛАВА II . ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИ ………………………………. 7

2.1. Виды лапароскопических операций ………………………………………..7

2.2 Противопоказания к выполнению лапароскопических операций ………..8

2.4 Строение лапароскопического аппарата…………………………………. 10

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ, ПРОВЕДЁННЫХ В г.КИЗИЛЮРТ … …………………………………………………………………………….. 14

3 .1. Анализ частоты проведения лапароскопических операций……………..14

3.2. Сравнительный анализ частоты лапароскопических операций отдельно у мужчин и отдельно у женщин………………………………………………….18

ПРИНЯТЫЕ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЯ ……………………………………….21

Медицина — область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей.

Медицинская техника — совокупность технических средств используемых в медицине в целях профилактики, диагностики, лечении заболеваний, реабилитации, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также работ по приготовлению лекарств в аптеках.

Развитие медицинской техники неразрывно связано с научно-техническим прогрессом, появлением новых представлений в медицине и здравоохранении, что в свою очередь способствует появлению новых образцов, способствует развитию прогрессивных форм профилактики, диагностики и лечения заболеваний, новых методов и приёмов оказания медицинской помощи.

Благодаря тому, что современная медицина опирается в своем развитии на другие отрасли естествознания и, в частности, на биологию, физиологию, биохимию, генетику, физику, электронику и инженерное дело, она с каждым годом делается все могущественнее и постепенно обретает полную власть над человеческим организмом.

За последние десятилетия современной медициной сделано немало открытий. И в наше время, казалось бы, уже ничем нельзя поразить. Но нет, достижения современной медицины всегда попадают в центр внимания. Ведь они направлены на главное – здоровье человека…

Актуальность темы. Рост научно- технической революции увеличивает объём и глубину воздействия на человека созданных им же высоких технологий. Уровень здравоохранения повышается и биомедицинская техника глубоко проникает в жизнь каждого, отдельно взятого человека.

К основным задачам исследования относятся:

Освоение необходимых для работы методов исследования.

Изучение соответствующей литературы по данной теме.

Изучение журналов операций хирургического отделения г. Кизилюрт.

Сравнение полученных данных за несколько лет, что позволит проследить общую динамику использования лапароскопического оборудования.

Глава I . Лапароскопическая хирургия - прошлое и настоящее.

Лапароскопия - это малотравматичный метод проведения хирургических операций и обследований органов брюшной полости. Лапароскопические операции проводятся с целью удаления или восстановления больных внутренних органов.

Большая жизнь эндоскопической хирургии началась с лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря) впервые выполненной во Франции Nezhat (1986г.) и Mouret (1987г.). Значение этого события трудно переоценить - оно явилось толчком к неудержимому внедрению эндоскопической технологии в самые различные области хирургии. Следовательно, от момента первой “операции без разреза" прошло только двадцать лет [6]?

Оглянувшись назад легко заметить, что все составляющие эндохирургии появились задолго до 1987 года. Стремление уменьшить тяжесть операционной травмы путем обеспечения наиболее рационального доступа к объекту вмешательства через минимальный разрез, характерно для всех этапов становления хирургической науки. Такой подход неизбежно делает операцию более трудоемкой и вряд ли экономит ее время, поэтому вполне понятен пессимизм консервативной хирургической общественности осуждавшей малоинвазивные (через малый разрез) вмешательства.
Ситуация несколько изменилась, когда в арсенале хирурга появились оптические приборы, применяемые вначале в качестве диагностического средства. Еще в1901 году российский гинеколог Отт произвел осмотр органов малого таза через кольпотомию (отверстие сделанное хирургическим путем в области заднего свода влагалища), использовав для освещения лобный рефлектор. Bernheim в 1911 году использовал ректоскоп, введенный через небольшой разрез живота, для осмотра желудка, печени, желчного пузыря. Ему же удалось произвести прицельную гастростомию и осмотр слизистой желудка через живот. Kalk в 1928 году разработал методику лапароскопической пункционной биопсии печени. В 1937 году Anderson впервые применил лапароскопическую трубную стерилизацию женщин. Далее были разработаны лапароскопическая холецистография, холангиография, спленопортография. Хирургические лапароскопические операции, в основном на органах малого таза получили значительное распространение после выхода в свет руководства Semm “Атлас гинекологической лапрароскопии и гистероскопии” (1975). Этот выдающийся гинеколог, хирург и изобретатель из Киля со своими учениками разработал технику большинства лапароскопических вмешательств на органах малого таза, сконструировал огромное количество инструментов и приборов, которыми в настоящее время пользуются эндоскопические хирурги.
Таким образом, все то, что мы называем эндоскопической хирургией существует уже не одно десятилетие. Но лишь тогда, когда на основе высоких технологий была создана совершенная микропроцессорная техника, когда выросло новое поколение хирургов, воспитанных в эпоху компьютеризации была набрана некая критическая масса позволившая совершить революционный прорыв 1987 года.
Столь быстрое развитие эндохирургии в последние десятилетия обусловлено еще и тем обстоятельством, что современная техника является лишь новым средством достижения прежних целей. Новая операционная технология распространяется на все большее число хирургических вмешательств, не изменяя принципиально их традиционных задач. Сегодня уже совершенно ясно, что этот процесс будет продолжаться по мере создания новых более совершенных инструментов, оптических и видеосистем. В этой связи является весьма важным тесное взаимодействие хирургической общественности и компаний, специализирующихся на производстве оборудования для эндохирургии. Примером такого взаимодействия может служить создание сшивающих аппаратов, без которых эндоскопические вмешательства на желудке, кишечнике, пищеводе были бы крайне затруднительны, а в ряде случаев вообще невозможны. Вне всякого сомнения, оснащение эндохирургической операционной высококачественным оборудованием является залогом успеха особенно для хирургов, не имеющих большого опыта таких операций. Так же как начинающий скрипач, если хочет достичь высот в музыке, должен играть на первоклассном инструменте, начинающий эндоскопический хирург просто обязан работать на оборудовании, отвечающем высоким современным требованиям.
Комплектация эндохирургическим оборудованием зависит от уровня сложности выполняемых в клинике операций [6].

В большинстве клиник по-прежнему ведущее место занимает холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Эта операция разработана до мельчайших деталей и признана “золотым стандартом”. Очень немногие достижения способны привести к изменению современной хирургии более значительно и быстро, чем это сделала лапароскопическая холецистэктомия. Впервые выполненная в 1985 г. во Франции лапароскопическая лазерная холецистэктомия была внедрена в США в 1988 г. Дальнейшие попытки внедрять малоинвазивный подход к выполнению самых различных операций беспрецедентны в истории развития хирургии по своей интенсивности и скорости. Острый холецистит еще недавно вызывающий споры среди хирургов, сегодня окончательно исключен из числа противопоказаний к лапароскопической операции [1].
Наиболее частыми операциями в лапароскопической хирургии желудка являются ваготомии (пересечение нерва ответсвенного за выработку соляной кислоты) различных модификаций и антирефлюксные операции при эзофагитах (воспаление пищевода вследствие заброса кислого желудочного содержимого). Лапароскопическая хирургия рефлюкса может быть более привлекательной для больных, чем пожизненная медикаментозная терапия [7].

В ходе ретроспективного исследования с использованием данных страховых компаний сравнивалась частота выполнения холецистэктомий до и после внедрения в клиническую практику лапароскопической техники. В 1988 г. частота проведения холецистэктомии составила 1,35 на 1000 человек, а в 1992 — 2,15 на 1000 человек (увеличилась на 59 %). Преимущества от снижения стоимости стационарного лечения при выполнении лапароскопических холецистэктомий несколько нивелировались повышением требований в целом к хирургии желчевыводящих путей и повышением общей стоимости такой хирургии на 11,4 %. Введение в клиническую практику лапароскопической холецистэктомий снизило длительность и общую стоимость стационарного лечения, но увеличило финансовые расходы, первоначально предусматриваемые для приобретения оборудования [6].

Нет никаких сомнений, что малотравматичная лапароскопическая методика выполнения хирургических операций будет стремительно развиваться, заменяя традиционные вмешательства, и ломая многие стереотипы [7].

Презентация на тему: " Лапароскопия в детской хирургии Подготовила: Шабаева З. ОМ, 4 курс, гр 073-2" — Транскрипт:

1 Лапароскопия в детской хирургии Подготовила: Шабаева З. ОМ, 4 курс, гр

2 План: Лапароскопия диагностическая и операционная Лапароскопия диагностическая и операционная Преимущества Преимущества Недостатки Недостатки Возможные осложнения Возможные осложнения Операции в детской хирургии Операции в детской хирургии

3 Современный хирургический метод - лапароскопия Лапароскопия – современный хирургический метод, который позволяет проводить операции на внутренних органах через небольшие отверстия (0,5 – 1,5 см) в брюшной или тазовой полостях. Лапароскопия – современный хирургический метод, который позволяет проводить операции на внутренних органах через небольшие отверстия (0,5 – 1,5 см) в брюшной или тазовой полостях. Во время операции в отверстие в полости вставляется лапароскоп (телескопическая трубка, присоединенная к видеокамере), с помощью которого врач видит полость, органы и действия, которые он производит хирургическими инструментами. Во время процедуры брюшную полость пациента обычно наполняют углекислым газом для обеспечения врачу необходимого пространства. Во время операции в отверстие в полости вставляется лапароскоп (телескопическая трубка, присоединенная к видеокамере), с помощью которого врач видит полость, органы и действия, которые он производит хирургическими инструментами. Во время процедуры брюшную полость пациента обычно наполняют углекислым газом для обеспечения врачу необходимого пространства.

4 Лапароскопия Диагностическая лапароскопия Диагностическая лапароскопия Операционная лапароскопия Операционная лапароскопия

5 Диагностическая лапароскопия Иногда у врачей возникают затруднения с установлением точного диагноза заболевания органов брюшной полости. Случается, что ни сдача анализов, ни другие методы обследования не позволяют выявить причину заболевания. В таких ситуациях лечащий врач может назначить лапароскопию. Иногда у врачей возникают затруднения с установлением точного диагноза заболевания органов брюшной полости. Случается, что ни сдача анализов, ни другие методы обследования не позволяют выявить причину заболевания. В таких ситуациях лечащий врач может назначить лапароскопию. Диагностическая лапароскопия представляет собой оперативную методику обследования органов брюшной полости, без применения больших хирургических разрезов. Диагностическая лапароскопия дает возможность хирургу увидеть внутренности человека, которые невозможно обследовать никакими другими способами. Диагностическая лапароскопия представляет собой оперативную методику обследования органов брюшной полости, без применения больших хирургических разрезов. Диагностическая лапароскопия дает возможность хирургу увидеть внутренности человека, которые невозможно обследовать никакими другими способами.

6 Диагностическая лапароскопия проводится в несколько этапов. Сначала больному делается общий или местный наркоз. Затем, в брюшной полости делают небольшой разрез размером от 0,5 до 1 см. Через проделанное отверстие внутрь вводят специальное приспособление, которое закачивает углекислый газ. Данная процедура необходима для увеличения операционного пространства. Живот надувается и увеличивается в размерах, а стенки брюшной полости приподнимаются над внутренними органами. Это дает возможность для беспрепятственного обследования брюшной полости. Диагностическая лапароскопия проводится в несколько этапов. Сначала больному делается общий или местный наркоз. Затем, в брюшной полости делают небольшой разрез размером от 0,5 до 1 см. Через проделанное отверстие внутрь вводят специальное приспособление, которое закачивает углекислый газ. Данная процедура необходима для увеличения операционного пространства. Живот надувается и увеличивается в размерах, а стенки брюшной полости приподнимаются над внутренними органами. Это дает возможность для беспрепятственного обследования брюшной полости. После этого в отверстие вводится лапароскоп. Лапароскоп представляет собой телескопическую трубку, оснащенную системой специальных линз, видеокамерой и галогенной или ксеноновой лампой. Лапраскоп подключается к компьютеру, на монитор которого выводится изображение. Использование современных цифровых технологий позволяет получить увеличенное изображение высокого разрешения. После этого в отверстие вводится лапароскоп. Лапароскоп представляет собой телескопическую трубку, оснащенную системой специальных линз, видеокамерой и галогенной или ксеноновой лампой. Лапраскоп подключается к компьютеру, на монитор которого выводится изображение. Использование современных цифровых технологий позволяет получить увеличенное изображение высокого разрешения. Лапароскоп позволяет точно диагностировать заболевание, наблюдать за ходом операции, а также производить видеозапись всех действий. По результатам диагностической лапароскопии назначается соответствующий метод лечения. Лапароскоп позволяет точно диагностировать заболевание, наблюдать за ходом операции, а также производить видеозапись всех действий. По результатам диагностической лапароскопии назначается соответствующий метод лечения.

8 Операционная лапароскопия Операционная лапароскопия представляет собой высокоэффективный современный метод хирургической операции. Такая операция проводится в несколько этапов и может длиться от 10 минут до нескольких часов, в зависимости от диагностированной патологии. Операционная лапароскопия представляет собой высокоэффективный современный метод хирургической операции. Такая операция проводится в несколько этапов и может длиться от 10 минут до нескольких часов, в зависимости от диагностированной патологии. Перед началом операции больному делают местный или общий наркоз. Перед началом операции больному делают местный или общий наркоз. Затем на брюшной поверхности делают небольшой разрез и закачивают через него внутрь углекислый газ, чтобы получить необходимое пространство для операции. Затем на брюшной поверхности делают небольшой разрез и закачивают через него внутрь углекислый газ, чтобы получить необходимое пространство для операции. После того, как стенка брюшной полости приподнялась над внутренними органами, образовав тем самым необходимое пространство для оперативного вмешательства, в проделанное отверстии вводят лапароскоп. После того, как стенка брюшной полости приподнялась над внутренними органами, образовав тем самым необходимое пространство для оперативного вмешательства, в проделанное отверстии вводят лапароскоп.

9 В зависимости от заболевания и от того, какую область необходимо оперировать, в брюшной поверхности делают еще несколько небольших разрезов размером около 1 см. Через эти отверстия вводятся миниатюрные хирургические инструменты. В зависимости от заболевания и от того, какую область необходимо оперировать, в брюшной поверхности делают еще несколько небольших разрезов размером около 1 см. Через эти отверстия вводятся миниатюрные хирургические инструменты. После этого хирург переходит к оперированию. Через лапароскоп ведется наблюдение за ходом операции. После успешной операции все инструменты извлекаются, и производится зашивание надрезов. Так как размер надреза невелик, то его очень легко и просто сшить. После этого хирург переходит к оперированию. Через лапароскоп ведется наблюдение за ходом операции. После успешной операции все инструменты извлекаются, и производится зашивание надрезов. Так как размер надреза невелик, то его очень легко и просто сшить. После лапароскопии рекомендуется немного полежать. Но всего через несколько часов после операции уже можно вставать, ходить, двигаться и есть. После лапароскопии рекомендуется немного полежать. Но всего через несколько часов после операции уже можно вставать, ходить, двигаться и есть.

11 Преимущества Малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре (23 суток), быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезом. Малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре (23 суток), быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезом. Лапароскопическая хирургия успешно заменила открытую хирургию, так как изображение гораздо больше, чем то, что видит хирург глазами (современная лапароскопическая аппаратура дает увеличение до 40 раз, то есть операция выполняется почти как под микроскопом), используемая оптика позволяет посмотреть на объект операции под разными углами (с разных сторон), что дает гораздо большую возможность обзора, чем при традиционных операциях. Лапароскопическая хирургия успешно заменила открытую хирургию, так как изображение гораздо больше, чем то, что видит хирург глазами (современная лапароскопическая аппаратура дает увеличение до 40 раз, то есть операция выполняется почти как под микроскопом), используемая оптика позволяет посмотреть на объект операции под разными углами (с разных сторон), что дает гораздо большую возможность обзора, чем при традиционных операциях.

12 Недостатки Хотя лапароскопическая хирургия имеет очевидные преимущества с точки зрения результатов лечения пациентов, механизм проведения таких операций гораздо сложнее с точки зрения хирурга, по сравнению с традиционными – открытыми. Хотя лапароскопическая хирургия имеет очевидные преимущества с точки зрения результатов лечения пациентов, механизм проведения таких операций гораздо сложнее с точки зрения хирурга, по сравнению с традиционными – открытыми.

13 - Ограниченный диапазон движения в оперируемой области приводит к потере хирургом ловкости; - Ограниченный диапазон движения в оперируемой области приводит к потере хирургом ловкости; - Искаженное восприятие глубины; - Искаженное восприятие глубины; - Необходимость использовать инструменты для взаимодействия с тканью, а не работать непосредственно руками. Это приводит к невозможности точно судить о силе, прилагаемой к ткани, что может провоцировать возникновение травм. Это ограничение также снижает тактильные ощущения, что значительно осложняет работу хирурга при диагностике (руки зачастую служат важным диагностическим инструментом, например, при работе с опухолями) и проведения тонких операций, таких как сложное наложение швов. - Необходимость использовать инструменты для взаимодействия с тканью, а не работать непосредственно руками. Это приводит к невозможности точно судить о силе, прилагаемой к ткани, что может провоцировать возникновение травм. Это ограничение также снижает тактильные ощущения, что значительно осложняет работу хирурга при диагностике (руки зачастую служат важным диагностическим инструментом, например, при работе с опухолями) и проведения тонких операций, таких как сложное наложение швов. - Режущие поверхности инструмента движутся в противоположном рукам хирурга направлении, то есть в основе лапороскопии лежат неинтуитивные двигательные навыки, которым сложно обучиться - Режущие поверхности инструмента движутся в противоположном рукам хирурга направлении, то есть в основе лапороскопии лежат неинтуитивные двигательные навыки, которым сложно обучиться

14 Возможные осложнения - Наиболее значительны риски повреждений троакаром кровеносных сосудов или кишечника. Вероятность подобных травм выше у пациентов с недостаточной массой тела или с другими абдоминальными операциями в анамнезе. Троакар изначально, как правило, вставляется вслепую. Хотя такие травмы случаются довольно редко, могут возникнуть значительные осложнения: сосудистые травмы могут привести к опасным для жизни кровоизлияниям, повреждения кишечника могут стать причиной перитонита. Очень важно выявить подобные травмы как можно раньше. - Наиболее значительны риски повреждений троакаром кровеносных сосудов или кишечника. Вероятность подобных травм выше у пациентов с недостаточной массой тела или с другими абдоминальными операциями в анамнезе. Троакар изначально, как правило, вставляется вслепую. Хотя такие травмы случаются довольно редко, могут возникнуть значительные осложнения: сосудистые травмы могут привести к опасным для жизни кровоизлияниям, повреждения кишечника могут стать причиной перитонита. Очень важно выявить подобные травмы как можно раньше.

15 - Некоторые пациенты получают значительные электроожоги, незаметные хирургам, работающим с электродами, подающими ток в окружающие ткани. Результатом травмы могут стать прободения внутренних органов, а также перитонит. Этот риск минимизируется за счет использования активного мониторинга электрода. - Некоторые пациенты получают значительные электроожоги, незаметные хирургам, работающим с электродами, подающими ток в окружающие ткани. Результатом травмы могут стать прободения внутренних органов, а также перитонит. Этот риск минимизируется за счет использования активного мониторинга электрода. - Еще одно возможное осложнение при проведении лапароскопический операции – гипотермия и возникновение перитонеальной травмы из-за продолжительного воздействия холодных сухих газов при инсуффляции. Для снижения данных рисков используется нагретый увлажненный углекислый газ. - Еще одно возможное осложнение при проведении лапароскопический операции – гипотермия и возникновение перитонеальной травмы из-за продолжительного воздействия холодных сухих газов при инсуффляции. Для снижения данных рисков используется нагретый увлажненный углекислый газ. - Проблемы со сворачиванием крови, а также рубцы от предыдущих операций могут представлять дополнительный риск при проведении лапароскопической операции и считаются относительным противопоказанием для проведения подобных операций - Проблемы со сворачиванием крови, а также рубцы от предыдущих операций могут представлять дополнительный риск при проведении лапароскопической операции и считаются относительным противопоказанием для проведения подобных операций

16 Лапароскопические операции, в детской хирургии Лапароскопическая аппендэктомия Лапароскопическая аппендэктомия Лапароскопическая операция при крипторхизме Лапароскопическая операция при крипторхизме Лапароскопическая операция при водянке яичка Лапароскопическая операция при водянке яичка Лапароскопическая операция АСЕ (хирургическое лечение хронического запора или инконтиненции). Лапароскопическая операция АСЕ (хирургическое лечение хронического запора или инконтиненции). Лапароскопическая фундопликация Лапароскопическая фундопликация Лапароскопическая холецистэктомия Лапароскопическая холецистэктомия Лапароскопическая дезинвагинация Лапароскопическая дезинвагинация Лапароскопическое лечение грыж в детском возрасте Лапароскопическое лечение грыж в детском возрасте

В современной медицине операции все чаще проводятся щадящими способами. Одним из них является лапароскопия. Это малотравматичная процедура, которая широко используется в лечении и диагностике различных заболеваний брюшной полости, а также в гинекологии, урологии и травматологии. Риск осложнений после нее сведен к минимуму, и пациент в короткий срок может вернуться к обычной жизни.

Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна

В отличие от классической операции врачебные манипуляции проводятся не через разрез, а через небольшие проколы. Благодаря этому у человека не остается на коже уродливых шрамов, а заживление происходит легче и без осложнений. Такой метод применяют не только при операции на внутренних органах, но также в диагностических целях.

Особенно целесообразно проведение лапароскопии при различных новообразованиях. Ведь за одну процедуру врач не только может исследовать опухоль, но и взять биоматериал для анализа, а при необходимости произвести ее удаление.

бесплодие, причина которого не выявлена при других исследованиях;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
врожденные патологии развития внутренних органов;
заболевания женской репродуктивной системы – поликистоз яичников, спайки в маточных трубах, эндометриоз, кисты, полипы, миома и другие;
внематочная беременность;
хронические воспаления в органах малого таза;
внутренние кровотечения;
перитонит;
кишечная непроходимость;
скопление жидкости в брюшной полости;
травматические повреждения внутренних органов.

Лапароскопический метод применяется практически во всех областях медицины. С его помощью берут ткани для гистологического исследования, проводится детальное изучения состояния органов ЖКТ, мочеполовой и репродуктивной систем. Также успешно его применяют для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Лапароскопия применяется и в экстренных ситуациях. В этом случае нет времени для проведения полного детального исследования для выяснения причины тяжелого состояния человека. Использование лапароскопического оборудования позволяет быстро найти источник кровотечения, устранить его, а также провести удаление поврежденных тканей или органов. При этом не требуется делать большие разрезы, а значит можно избежать кровопотери.

Противопоказания к операции

Но несмотря на малую травматичность, лапароскопический метод имеет ряд относительных (временных) и абсолютных противопоказаний.

Тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Плохая свертываемость крови, которая не поддается коррекции.
Множественные операционные или травматические рубцы в зоне проведения проколов.
Кома.
Невправимые грыжи брюшной стенки и диафрагмы.

В экстренном случае, если есть риск летального исхода, то выбор делается в пользу проведения операции. Абсолютное общее противопоказание только одно — агония (предсмертное состояние).

Если планируется плановая лапароскопия, то причиной для ее переноса служит ОРВИ, плохие результаты анализов, гипертонический криз. После выздоровления необходимо подождать месяц для восстановления организма, прежде чем назначать дату операции.

К относительным противопоказаниям врачи также относят:

Пожилой возраст.
1 и 3 триместр беременности.
Перитонит.
Ожирение 3–4 стадии.

Важно! Решить вопрос о целесообразности проведения плановой лечебной или диагностической лапароскопии может только врач.

Как правильно подготовиться к процедуре

Перед лапароскопией, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, нужно пройти полное обследование и сдать ряд анализов. Это необходимо для исключения возможных осложнений, а также выявления противопоказаний.

Общими для всех являются:

развернутый анализ крови;
анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
лабораторное исследование мочи, кала;
ЭКГ;
флюорография.

В гинекологии дополнительно берут мазок из влагалища, проводят кольпоскопию и внутривагинальное УЗИ. Если назначена операция на брюшной полости, рекомендуется провести ее УЗ-исследование. При наличии хронических заболеваний требуется консультация и заключение профильного врача.

Также проводится предварительная беседа с анестезиологом. Врач выбирает оптимальный вид наркоза, а также выясняется есть ли у пациента аллергия на лекарственные препараты. Если в период подготовки выявляется какое-либо воспаление, проводится лекарственная терапия.

Перед операцией обязательно пациент подписывает письменное соглашение о согласии на проведение лапароскопии. Врач должен детально объяснить пациенту суть и цель процедуры.

При сильном волнении разрешается прием успокаивающих средств. Пациентам, у которых есть склонность к сосудистым заболеваниям, показано использование специальных антиварикозных чулок или эластичное бинтование во время операции.

За 7 дней до даты проведения лапароскопии из рациона нужно исключить все газообразующие продукты. Это газированная вода, бобовые, капуста, молоко, все крупы, кроме риса. Из фруктов под запрет попадают яблоки, виноград и груши.

Если пациенту по состоянию здоровья необходимо принимать какие-либо медикаменты постоянно, то об этом нужно сообщать хирургу. В день процедуры рекомендован гигиенический душ. Все украшения, а также контактные линзы нужно снять.

Проведение операции

Непосредственно перед процедурой запрещено пить или принимать пищу. Обычно процедура проводится утром. Ее длительность зависит от цели. Диагностика и взятие биоматериала занимает не более 30 минут, а лечебные манипуляции могут длиться 1–2 часа.

Суть лапароскопической операции

Количество проколов зависит от места проведения операции. Обычно делают 3 или 4 небольших отверстия размером до 1,5 см. В большинстве случаев используется общая анестезия или медикаментозный сон.

Специальным устройством (троакар) делают прокол, и через него вводят в операционную зону необходимые инструменты. Основной инструмент – лапароскоп, он представляет собой полую трубку с микроскопической камерой, при помощи которой врачи контролируют свои манипуляции. Информация с камеры выводится на монитор в операционной. Также используется оптический кабель, который оснащен световой установкой.

Чтобы прилегающие к зоне вмешательства ткани не мешали операции, их приподнимают при помощи нагнетания в полость газовой смеси. Это позволяет создать пространство для врачебных манипуляций. После этого проводится тщательный визуальный осмотр. Если нужно берется часть патологической ткани для лабораторного исследования.

После окончания хирургических работ инструменты вынимаются. На проколы накладываются косметические швы. В стационаре после операции человек находится от 2 до 7 дней. Это зависит от объема проводимого вмешательства. Через 7–10 дней швы снимают. Если были наложены саморассасывающиеся нитки, то они не требуют снятия. Рубцы со временем светлеют и становятся внешне практически незаметными.

Реабилитационный период

Заживление ран после лапароскопического вмешательства происходит гораздо быстрее, чем после классической операции. Основной уход – обработка антисептическим раствором. При соблюдении рекомендаций врача осложнений практически не возникает. В первые дни возможны болевые ощущения, но они проходят самостоятельно. Иногда требуется ношение послеоперационного бандажа. Через неделю уже можно вернуться к обычному ритму жизни.

Единственным ограничением является отказ от тяжелых физических нагрузок в течение 1–2 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Преимущества и недостатки лапароскопического метода

К неоспоримым плюсам такого способа проведения операции можно отнести:

малозаметные послеоперационные рубцы;
практически исключены осложнения в послеоперационный период;
быстрое восстановление – уже через неделю можно вести привычный образ жизни;
минимальная кровопотеря из-за небольших проколов;
одновременное проведение диагностики и лечения.

Большим преимуществом является возможность удаления пораженного органа или образования, при его обнаружении. Даже если процедура осуществлялась только с диагностической целью.

искаженное восприятие глубины проводимых манипуляций;
ограниченное пространство, в ходе которого не всегда можно выполнить необходимый объем работы;
острые инструменты, которыми нужно работать только смотря на экран. Это требует опыта и специального обучения.
отсутствие тактильных ощущений не позволяет правильно рассчитать силу, которая прилагается к органу.

В современной хирургии используется оборудование, которое в значительной мере уменьшает трудности работы хирурга в процессе лапароскопического вмешательства.

Возможные осложнения

Учитывая, что во время операции лапароскопическим методом хирурги не проникают руками в брюшную полость, то риск инфицирования сведен к минимуму. Также невозможно оставить в полости салфетку или какой-нибудь инструмент. В редких случаях могут наблюдаться осложнения:

Возникновение подкожной эмфиземы из-за введения в брюшину углекислого газа.
Травматические повреждения сосудов или органов инструментами.
При использовании электродов возможны электроожоги, которые хирурги могут не заметить.
Гипотермия, при использовании сухого холодного газа.

Количество осложнений при лапароскопии гораздо меньше, чем после полостной операции. Их можно избежать, если операцию будет проводить опытный специалист. Цена лапароскопии зависит от множества факторов (наркоз, материалы, медикаменты и др).

Очень странно видеть, как многие женщины до сих пор не знают о том, что сейчас большинство операций можно выполнять щадящим способом, без разреза, с коротким периодом восстановления и с минимальной вероятностью образования спаек и рецидивов. В настоящее время большинство операций выполняется (малоинвазивным) лапароскопическим доступом.

В этом разделе мы сможем ответить на некоторые вопросы:

Итак, что же такое лапароскопия?

Лапароскопия - это осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке при помощи оптической системы лапароскопа. Операция осуществляется под контролем эндовидеокамеры, изображение с которой транслируется на цветной монитор с шестикратным увеличением, при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия – проколы диаметром около 5 мм.

Лапароскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 10 или 5 мм со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из полостей человеческого тела с использованием линзовой или стержневой оптики и имеющих жёсткий наружный тубус. Лапароскоп — первое звено в цепи передачи изображения. В общем случае лапароскоп состоит из наружной и внутренней трубок, между которыми уложено оптическое волокно для передачи света от осветителя в полость тела. Внутренняя трубка содержит оптическую систему из миниатюрных линз и стержней.

Эндовидеокамера предназначена для вывода на экран цветного изображения операционного поля от различных эндоскопических аппаратов – лапароскопов, цистоуретроскопов, ректоскопов, гистероскопов, гибких эндоскопов и т.п. при проведении хирургических операций и диагностических манипуляциях.

Немного об истории развития лапароскопии

Первый опыт проведения лапароскопии был описан ещё в 1910 году, и до середины двадцатого века лапароскопия носила диагностический характер, она развивалась, создавалось все более сложное оборудование, разрабатывались безопасные системы освещения.

Но уже после 1950 года лапароскопия стала применяться для проведения оперативных вмешательств, сначала для остановки внутрибрюшного кровотечения, пункции кист, а затем для разделения спаек и забора яйцеклеток. Именно с этого момента произошел прорыв в лечении бесплодия. До появления лапароскопии в гинекологии этот диагноз звучал как приговор для супружеских пар. В настоящее время лапароскопическим доступом выполняют все возможные операции в гинекологии, в том числе и при злокачественных заболеваниях органов малого таза.

Виды лапароскопии

Лапароскопия подразделяется на 3 вида, в зависимости от цели, которую преследует данное оперативное вмешательство.

диагностическая;
оперативная;
контрольная.

Диагностическая лапароскопия - визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора.

Лапароскопия диагностическая применяется в тех случаях, когда диагноз до конца не ясен и его требуется уточнить при проведении операции. Например, не удается установить, что является причиной "острого живота" - воспаление придатков матки или острый аппендицит. Или при бесплодии до проведения диагностической лапароскопии не выявлено никаких факторов, приводящих к тому, что беременность не наступает. Лапароскопия диагностическая достаточно часто превращается в оперативную.

Оперативная лапароскопия - выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки. Этот вид лапароскопии подразумевает под собой хирургическое удаление чего-либо, либо коррекцию (при спаечном процессе в малом тазу). При наличии миомы матки, например, лапароскопия не может быть диагностической, поскольку диагноз поставлен уже до операции.

Контрольная лапароскопия - проводится для контроля эффективности ранее проведенного хирургического лечения. Например, после гормонального лечения эндометриоза, назначенного после проведения лапароскопии оперативной, для оценки его стадии и прогнозирования наступления беременности.

По времени осуществления лапароскопия делится на плановую и экстренную .

Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или влагалищными операциями (при опущении стенок влагалища и матки, например).

Преимущества лапароскопической техники несомненны. Большинство больных после проведенной операции лапароскопическим доступом выписываются домой на следующий день , выздоровление и восстановление после операций наступает значительно раньше.

Больные отмечают менее выраженный симптом послеоперационной боли по сравнению с больными после лапаротомии, частота образования спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу минимальна, отдаленные результаты значительно лучше, поскольку лапароскопия в сочетании с интраоперационным ультразвуковым исследованием позволяет удалять невидимые невооруженным глазом образования (миома, кисты яичника), что приводит к снижению количества рецидивов.

Это один из видов лапароскопии используемый для осмотра органов малого таза и проверки проходимости маточных труб при бесплодии.

Безусловно, этот метод является 100% диагностикой состояния репродуктивной системы женщины и, по сути, не уступает в этом традиционной лапароскопии. К тому же это процедура проводится под внутривенным наркозом, что позволяет женщине в тот же день выписаться домой.

И это один из наиболее больших недостатков трансвагинальной гидролапароскопии.

К тому же существуют пусть и менее информативные, но и более безопасные неивазивные методы проверки проходимости маточных труб, такие как гистеросальпингография и эхогистеросальпингоскопия.

Лапароскопия и робототехника

Лапароскопия – это высокотехнологичная, а порой и ювелирная методика проведения операции. И чтобы обучиться выполнять лапароскопические операции хирургам требуются многие годы, а иногда и десятилетия. И это является большим препятствием для эволюции лапароскопических операций. Двухмерная визуализация на экране монитора, ограниченные возможности движения инструментов в брюшной полости и ряд других неудобств метода привели к необходимости поиска новых технологий.

Одним из таких методов стало внедрение робототехники для проведения лапароскопических операций.

Эта установка позволяет хирургу, управляющему ею, видеть изображение в трехмерной проекции.

Четыре манипулятора-руки робота обладают очень точными и ловкими движениями за счет специальной конструкции, позволяющие лучше выполнять определенные манипуляции в ограниченном пространстве малого таза.

ДаВинчи состоит из 2-х блоков: непосредственно сам робот, исполняющий команды хирурга и центр управления. Система создана так, что центр управления может находиться на значительном расстоянии от робота, что позволяет выполнять операции дистанционно.

Но не все так радужно в использовании робототехники. Этот метод выполнения операций не позволяет хирургу почувствовать ткани, как при использовании традиционной лапароскопии, что заметно усложняет процесс обучения работы с ДаВинчи.

Также отмечено, что перемещение робота на операционном столе и смена инструментов в установке заметно удлиняет операцию.

Не стоит забывать и том, что это достаточно большая установка, требующая особого помещения. А высокая стоимость оборудования не позволяет поместить его в каждую больницу.

И что же лучше? Высокоточная, ловкая, но бездушная машина, которая, как все механическое, может сломаться в самый неподходящий момент или великолепный хирург, способный иногда просто интуитивно выбрать правильное действие, но как обычный человек, подверженный усталости и эмоциям. На этот вопрос никогда не будет 100% ответа. Поэтому выбор в том, кто и каким способом будет лечиться, всегда остается за пациентом.

Читайте также: