Кт в неврологии доклад

Обновлено: 02.07.2024

КТ - метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении. Движение рентгеновской трубки томографа происходит по окружности, в центре которой расположен исследуемый объект. В отличие от нелинейной томографии, где рентгеновское излучение освещает весь объект, в КТ коллимированный пучок рентгеновских лучей проходит лишь через его тонкий слой. Изображения поперечных сечений головного мозга представлены в цифровом виде.

Первые послойные сечения объекта (фантома) были построены в 1963 г. физиком А. Cormak, а первое устройство для рентгенологических исследований головы представили G. Hounsfild и J . Ambrose в 1 970 г. на ежегодном конгрессе Британского института рентгенологии. Первый компьютерный томограф - аппарат "EMI-scaner", дававший цифровое изображение поперечного сечения головы, был построен в Англии в 1972 г. В 1973 г. G. Hounsfild опубликовал подробное описание своей "компьютерной системы поперечного сканирования (аксиальной томографии). Эту дату можно считать началом эры рентгеновской КТ.

КТ - цифровой метод визуализации. Изображения поперечных сечений объекта составлены из отдельных элементов - пикселов, яркость которых в единицах Хаунсфилда вычисляют с помощью компьютера по результатам сканирования. На томограммах первого КТ -сканера "ЕМ I -scaner" были заметны отдельные пикселы и различимы лишь крупные объекты, например боковые желудочки. Уменьшение размера поля обзора при фиксированной матрице изображения привело к уменьшению размера пиксела и способствовало повышению пространственного разрешения.

На рис. 3-1 показана эволюция схемы сканирования в КТ -сканерах в процессе их совершенствования. Для обозначения конструктивных особенностей аппарата производители "пошаговых" КТ-сканеров использовали термин "поколение" .

В КТ -сканерах I и II поколений был использован трансляционно-ротационный метод сканирования, рентгеновская трубка с узким, так называемым карандашным (рис. 3-1, А ) или веерным (рис. 3-1, Б) , лучом и несколькими (порядка 30) детекторами. Полный оборот система трубка-детектор совершала примерно за 5 (см. рис. 3-1, А ) или 1 - 2 мин (см. рис. 3-1, Б). Такие аппараты производили в начале 80-х годов ХХ века.

В КТ последующих поколений использован ротационный тип сканирования, трубка с широким веерным пучком, 700-1320 подвижных детекторов (рис. 3-1, В) или кольцо стационарных детекторов. Время полного оборота сократилось и составило от 1 мин до нескольких секунд (рис. 3-1 , Г) .

Сканеры последних поколений (после 2000 г.) имеют очень высокое быстродействие, достигаемое за счёт применения новейших технологий: питание трубки за счёт технологии "скользящего кольца" , импульсный режим излучения трубки, динамический фокус, матрицы твердотельных полупроводниковых детекторов (100% чувствительность) , мощные компьютеры. Существуют системы с несколькими рентгеновскими трубками.

Рис. 3-1 . Эволюция схемы сканирования в КТ-сканерах.

А, Б - КТ-сканеры I и II поколений, трансляционно-ротационный метод сканирования, время полного оборота трубки от 5 до 1 ,5 мин. А, В, С, D - положение рентгеновской трубки; В, Г - ротационный тип сканирования, трубки с широким веерным пучком, 700-2000 подвижных или неподвижных детекторов, время полного оборота от 1 мин до нескольких секунд.

В настоящее время современные томографы представляют собой аппараты со спиральным типом сканирования, поэтому принято выделять сканеры с разным количеством "спиралей" (1, 2, 4, 6, 16, 32, 64, 1 28, 256, 320).

КТ совершила революционные изменения в нейрорентгенологии, сделав возможным разграничение близких по плотности нормальных и патологических тканей паренхимы мозга (плотностное разрешение). Этот метод стали называть самым важным изобретением со времени открытия Рентгеном Х -лучей.

В настоящее время КТ используют во всех областях нейрорентгенологии: от получения простых анатомических изображений до вычисления сложных функциональных параметров, например локального мозгового кровотока. Этот метод успешно конкурирует с МРТ, причём это стало особенно заметно с появлением мультиспирального режима сканирования.

Спиральная и мультиспиральная КТ. В спиральном режиме сканирования к непрерывному вращению рентгеновской трубки добавлено синхронное движение стола. Фокус рентгеновской трубки движется по круговой траектории относительно изоцентра апертуры штатива, а относительно пациента траектория его движения представляет винтовую линию, или спираль, что и дало этому режиму сканирования название "спиральная КТ" .

В настоящее время широко применяют так называемые мультиспиральные сканеры, использующие многорядную матричную систему детекторов и регистрирующие данные одновременно для нескольких спиральных траекторий (рис. 3-2). Переход от сканера с одним рядом детекторов и периодом вращения трубки 1 с к сканеру с 4-рядной системой детекторов и периодом вращения трубки 0,5 с дал возможность потенциально увеличить эффективность использования рентгеновского излучения при сканировании в восемь раз. Эффективность сканирования 16-спирального сканера по сравнению с обычной КТ возрастает в 38 раз. В настоящее время ведущими фирмами-производителями томографов разработаны 8 - , 10- и 16-спиральные сканеры. На ежегодном съезде Североамериканского общества рентгенологов в 2007 г. были представлены 256- и 320-спиральные КТ -сканеры с возможностью одномоментного исследования области в 16 см за один оборот рентгеновской трубки. Поскольку за время сканирования мультиспиральный сканер регистрирует "сырые" данные для некоторой области (объёма) тела пациента, эти аппараты стали называть объёмными КТ -сканерами.

Рис. 3-2. Спиральный режим сканирования (схема движения трубки относительно тела пациента).

Основное преимущество мультиспиральной КТ - высокое разрешение (тонкие срезы) и высокая скорость сканирования. Важный момент - снижение дозы облучения пациента, которого достигают, уменьшая силу анодного тока трубки и сокращая время экспозиции. При исследованиях позвоночника мультиспиральные КТ-сканеры используют специальные программы снижения эффективной дозы.

В настоящее время КТ (послойная и объёмная) - один из наиболее широко распространённых методов визуализации патологических процессов в нейрорентгенологии. КТ применяют при обзорных исследованиях покровных тканей, костей черепа и позвонков, желудочков мозга и субарахноидальных пространств, паренхимы головного и спинного мозга. Все структуры на КТ -срезах имеют реальные размеры. Высокое быстродействие позволяет обследовать тяжёлых больных.

С быстротой получения КТ -изображений при высоком качестве и разрешении в настоящее время не может соперничать ни один метод визуализации, даже сверхбыстрое МР-сканирование. Использование внутривенного контрастного усиления при КТ -обследовании пациентов с подозрением на объёмный процесс мозга - неотъемлемая часть протокола, существенно повышающая чувствительность метода при идентификации различных поражений.

Спиральная КТ полностью заменила линейную томографию и успешно конкурирует с субтракционной ангиографией в выявлении сосудистой патологии, например мешотчатых аневризм. Метод спирального сканирования воплощён в миниатюрных интраоперационных спиральных КТ -сканерах для немедленной внутриоперационной оценки состояния операционной раны (например, для исключения гематомы) или остатков опухоли. Такие аппараты легко перемещать, они обладают минимальным рентгеновским воздействием на медицинский персонал.

КТ-миелоцистернография - метод, сочетающий возможности КТ и миелографии. Его относят к инвазивным методам получения изображений, так как необходимо введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство. в отличие от рентгеновской миелографии при КТ -миелографии требуется меньшее количество контрастного вещества. В настоящее время КТ -миелографию используют в стационарных условиях, чтобы определять проходимость ликворных пространств спинного и головного мозга, окклюзирующие процессы, различные типы назальной ликвореи, диагностировать кистозные процессы интракраниальной и позвоночно-паравертебральной локализации.

КТ-ангиография. В отличие от катетеризационной субтракционной церебральной ангиографии КТ -ангиографию сосудов головы и шеи можно проводить в амбулаторных условиях, так как контрастное усиление обеспечивают через кубитальную вену. Высокое разрешение спиральной КТ позволяет проводить построение объёмных (3D) моделей сосудистой системы (рис. 3-3) . По мере совершенствования аппаратуры скорость исследования постоянно сокращается. Так, время регистрации данных при КТ -ангиографии сосудов шеи и головного мозга на 6-спиральном сканере занимает от 30 до 50 с, а на 16-спиральном - 15-20 с. В настоящее время это исследование, включая 3D-обработку, проводят практически в реальном времени.

Рис. 3-3. КТ -ангиография магистральных артерий шеи при стенозе начального сегмента внутренней сонной артерии и головы (а); при мешотчатой аневризме левой средней мозговой артерии (6); 3D-реконструкция данных КТ-ангиографии : вид спереди на мешотчатую аневризму (в).

Создание цифрового метода КТ помогло найти пути использования магнитнорезонансных сигналов для визуализации сечений головного мозга, Т.е. способствовало созданию МРТ. В своей Нобелевской лекции G. Ноuпsfi1d рассмотрел перспективу использования для томографии физического явления ядерного магнитного резонанса. Он отметил, что новый диагностический метод, возможно, будет обладать ещё более высокой тканевой контрастностью, чем КТ [Hounsfi1d G., 1979].

Автор: Неврология. Национальное руководство. Ред. Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт 2009 г

Присуждение инженеру Г. Хаунсфилду и математику Алану МакКормаку Нобелевской премии в области медицины за разработку метода рентгеновской компьютерной томографии. Виды технологий сканирования. Основные показания к проведению КТ-исследований в неврологии.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	24.12.2014
Размер файла	857,4 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Диагностическое исследование головного и спинного мозга. Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии в неврологии. Развитие визуализирующих технологий в нейрорентгенологии. Проведение перфузионных исследований. Ангиография и миелография.

презентация [638,3 K], добавлен 06.09.2015

Использование методов рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в неврологии. Развитие визуализирующих технологий в нейрорентгенологии. Клиническое применение разных методов диффузионно-взвешенной и диффузионнотензорной МРТ.

презентация [650,6 K], добавлен 13.12.2011

Основы томографии и рентгенографии, история открытия метода исследования органов и тканей. Устройство рентгеновской установки, компьютерной и цифровой томографии, преимущества и недостатки методов. Области применения цифровых рентгенологических систем.

курсовая работа [1,5 M], добавлен 16.06.2011

Методы оценки местоположения патологии с помощью компьютерной томографии сканирования. Понятие электрического импеданса, устройства измерения импеданса биологических тканей. Разработка алгоритма предварительной обработки снимков компьютерной томографии.

дипломная работа [5,0 M], добавлен 26.07.2017

Появление компьютерных томографов. Предпосылки метода в истории медицины. Развитие современного компьютерного томографа. Спиральная компьютерная томография. Многослойная компьютерная томография: ее преимущества, показания и относительные противопоказания.

реферат [34,9 K], добавлен 23.09.2012

Компьютерная томография как метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта. Особенности компьютерной томографии головного мозга. Принцип работы компьютерного томографа. Причины назначения компьютерной томографии головного мозга.

контрольная работа [484,4 K], добавлен 21.06.2012

Вклад клинической неврологии в изучение мозга. Развитие строения коры в эмбрионе. Связь фундаментальной нейронауки и практической неврологии. Особенности нейрональных ритмов. Значение исследований в фундаментальной науке для лечения серьезных заболеваний.

Что такое КТ?
Компьютерная томография (КТ) – метод обследования, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КТ

Как скрининговый тест — при следующих состояниях:

Головная боль
Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
Обморок
Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.

Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография:

Тяжелые травмы
Подозрение на кровоизлияние в мозг
Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)

Компьютерная томография для плановой диагностики

Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.

Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.

Преоперативные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций.

АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Беременность
Масса тела более максимальной для прибора

Наличие аллергии на контрастный препарат
Почечная недостаточность
Тяжёлый сахарный диабет
Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
Тяжёлое общее состояние пациента
Масса тела более максимальной для прибора
Заболевания щитовидной железы
Миеломная болезнь

Контрастные вещества
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном ("нативном") исследовании.
В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: "ручное" внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.
При первом способе контраст вводится вручную рентгенлаборантом или процедурной медсестрой, время и скорость введения не регулируются, исследование начинается после введения контрастного вещества. Этот способ применяется на "медленных" аппаратах первых поколений, при МСКТ "ручное" введение контрастного препарата уже не соответствует значительно возросшим возможностям метода.
При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4–5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20–30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40–60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему.

ОБОРУДОВАНИЕ ГРУППЫ КТ:

Функциональная МРТ головного мозга. Показания к КТ и МРТ головного мозга

Абсолютные противопоказания к МР-исследованию: наличие водителя ритма сердца, нейростимуляторов, имплантатов улитки, металлических клипс после клиппирования аневризм, а также металлических инородных тел после ранений. Отдельные пациенты не могут быть обследованы из-за клаустрофобии. Побочные эффекты контрастных средств наблюдаются редко.

Показания к КТ и МРТ. Эти исследования применяются для диагностики или исключения практически любой патологии нервной системы, которая может быть причиной структурных изменений головною, спинного мозга, спинномозговых корешков или мозговых оболочек.

Магнитно-резонансный томограф.
Снаружи расположен магнит, внутри — высокочастотный радиопередатчик, посередине—градиентные катушки.

Преимущества КТ: КТ отличается большей чувствительностью при исследовании костных структур, лучше выявляет свежее кровоизлияние, имеет более низкую стоимость. Кроме того, КТ не требует контакта с пациентом. Показания к КТ или МРТ зависят от общей клинической ситуации, а также от начичия той или иной аппаратуры в распоряжении исследователя. В целом можно сказать, что в острой ситуации, если проведение МРТ затруднительно, достаточно сделать КТ.

Однако если обследование не является столь неотложным, то существующая в настоящее время тенденция к использованию МРТ и постепенному отказу от КТ представляется целесообразной и экономически оправданной. Перфузионная и диффузионная МРТ применяются для определения показаний к тромболизису, но проводятся редко из-за отсутствия подобного оборудования в большинстве клиник. При клиническом подозрении на субарахноидальное кровоизлияние прежде всего проводят КТ; МРТ необходима лишь н тех случаях, когда есть возможность применения FLAIR-технологии. У пожилых пациентов с очаговой неврологической симптоматикой или спутанностью сознания, как правило, бывает достаточно проведения КТ, которая хорошо выявляет гидроцефалию или субдуральную гематому.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: