Доклад воз по суицидам
Обновлено: 28.04.2024
19 сентября 2014, 21:53
Иван Мартынихин
Настоящий доклад является первой публикацией ВОЗ такого рода и сводит воедино имеющуюся информацию в удобной форме, что позволяет незамедлительно приступать к активным действиям. Цель доклада – повысить осведомленность о значении проблемы самоубийств и суицидальных попыток в системе здравоохранения и сделать предотвращение самоубийств приоритетной задачей повестки дня здравоохранения на глобальном уровне. Доклад призван стимулировать и поддержать страны в создании или укреплении всесторонних стратегий по предупреждению самоубийств с использованием мультисекторального подхода с позиций общественного здравоохранения. Для национальных стратегий предупреждения самоубийств чрезвычайно важна лидирующая роль государства, поскольку это позволяет свести вместе многочисленные заинтересованные стороны, которые в иной ситуации, возможно, не объединили бы свои усилия. Кроме того, именно от участия государства зависит развитие и укрепление эпиднадзора, а также сбор и распространение данных, необходимых для обоснования принимаемых мер. Настоящий доклад предлагает практические рекомендации по стратегическим действиям, которые правительства могут осуществлять с учетом своих ресурсов и уже проводимых мероприятий по предупреждению самоубийств. В частности, существуют научно обоснованные малозатратные вмешательства, которые эффективны даже в условиях ограниченных средств.
Цель данного доклада – стать ресурсом, позволяющим руководителям и другим заинтересованным сторонам рассматривать предупреждение самоубийств как императив. Только в этом случае страны смогут предпринять своевременные и эффективные меры на национальном уровне и, таким образом, избавить граждан, семьи, местные сообщества и общество в целом от бремени страданий, вызываемых самоубийствами и суицидальными попытками.
Предотвращение самоубийств. Глобальный императив. Доклад ВОЗ. 2014 год. Официальный русский перевод.
В пресс-релизе Европейского бюро ВОЗ говорится:
Самоубийства являются причиной 17,6% всех смертей среди людей в возрасте 15–29 лет в странах с высоким уровнем доходов. Таким образом, самоубийства являются ведущей причиной смертности в этой возрастной группе.
На глобальном уровне самоубийства являются причиной 8,5% смертей среди молодежи. Сегодня ВОЗ выпустила новый отчет "Предотвращение самоубийств: глобальный императив", в котором рассматриваются последние данные касательно суицидальных попыток и смертности от самоубийств. В отчете также описываются текущее положение дел в области предупреждения самоубийств и меры, которые следует предпринять для улучшения ситуации в будущем. В Европейский регион ВОЗ входит 33 из 54 стран с высоким уровнем доходов, о которых говорится в отчете.
Самоубийства можно предотвращать
Для того чтобы национальные стратегии по предупреждению самоубийств были эффективны, они должны включать координацию и сотрудничество между сектором здравоохранения и другими секторами, и в работе должны участвовать сообщества и средства массовой информации. Такие стратегии также должны быть направлены на повышение качества ранней диагностики и эффективного ведения по месту жительства, в первую очередь силами работников здравоохранения, психических заболеваний и патологических состояний, вызванных и связанных с употреблением психоактивных веществ.
Ограничение доступа к средствам совершения самоубийства, включая огнестрельное оружие и некоторые виды лекарственных препаратов, также является эффективным способом предупреждения суицидов.
Местные сообщества, включая школы, играют важнейшую роль в предотвращении самоубийств. Они могут обеспечивать социальную поддержку уязвимым лицам и участвовать в последующем оказании помощи, повышать осведомленность, бороться со стигматизацией и оказывать помощь людям, потерявшим близких в результате самоубийства.
Для людей, пытавшихся совершить самоубийство, последующая поддержка со стороны медицинских работников (регулярные контакты, включая телефонные звонки и посещения на дому) и со стороны местного сообщества имеет критическое значение, поскольку такие люди подтверждены высочайшему риску будущих повторных попыток.
Ответственное освещение случаев самоубийства средствами массовой информации также чрезвычайно важно, что означает, что репортерам следует избегать сенсационного освещения случаев самоубийства и подробных описаний их методов.
Европейский план действий по охране психического здоровья
В 2013 г. 53 государства-члена Европейского региона ВОЗ приняли Европейский план действий по охране психического здоровья.
План направлен на снижение частоты самоубийств среди населения в целом и в отдельных половозрастных, этнических и других уязвимых группах населения и рекомендует государствам-членам "разработать и осуществить стратегии профилактики суицида на основе новейших и наиболее достоверных фактических данных, совмещающие всеобщий охват населения с мерами защиты уязвимых групп".
Европейское региональное бюро ВОЗ поддерживает страны в сборе убедительных фактических материалов с целью разработки стратегий предупреждения самоубийств, включая поддержку продвижения и распространения качественных образовательных программ, в которые входит информация по предупреждению самоубийств, стигматизации и дискриминации, употреблению алкоголя и деменции.
Статистика самоубийств
Каждые 40 секунд где-то в мире человек совершает суицид, каждый год сводят счеты с жизнью свыше 800 тыс. мужчин и женщин.
В 2012 году самоубийства составили 1,4% всех летальных исходов в мире, заняв 15-е место среди причин смерти. Это вторая по частоте причина кончины молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. А неудавшиеся попытки убить себя делаются гораздо чаще: на каждого погибшего приходится более 20 человек, попытавшихся, но не сумевших совершить суицид.
По оценкам ВОЗ, в 2012 году в мире число смертей от самоубийств достигло 804 тыс., что составляет ежегодный глобальный стандартизированный по возрасту показатель частоты на уровне 11,4 случая на 100 тыс. населения — 15,0 для мужчин и 8,0 для женщин.
С 2000 по 2012 год, несмотря на рост населения в мире, абсолютное число самоубийств сократилось примерно на 9%, с 883 тыс. до 804 тыс.
Государства — члены ВОЗ взяли на себя обязательства работать над глобальным сокращением к 2020 году количества самоубийств на 10%.
Мужчины чаще, чем женщины, убивают себя во всех странах. Причем в более богатых государствах гендерные различия сильнее — там представители сильного пола совершают самоубийства в три раза чаще, чем представительницы пола слабого, а в странах с низким и средним уровнем дохода соотношение мужских и женских самоубийств составляет 1,5 к 1.
В целом суициды составляют 50% всех насильственных смертей среди мужчин и 71% смертей среди женщин. Это объясняется просто — мужчины гораздо чаще, чем женщины, погибают от других насильственных причин.
По возрастным группам почти во всех странах частота самоубийств наиболее высока в возрасте 70 лет и старше — как среди мужчин, так и среди женщин. Второе место в группе риска занимают молодые люди 15–29 лет.
В России в 2012 году было совершено 31 997 самоубийств, причем 5781 из них пришлось на женщин и 26 216 (в 4,5 раза больше) — на мужчин.
Стандартизированный показатель смертности на 100 тыс. населения в России вдвое выше среднемирового — 22,4 (для женщин — 7,5, для мужчин — 39,7).
То есть, как мы видим, превышение числа мужских суицидов над женскими в нашей стране невероятно велико.
По возрастным группам в России наибольший коэффициент самоубийств на 100 тыс. населения, как и в целом в мире, приходится на лиц в возрасте 70 лет и старше. Следующая по риску возрастная группа — 15–29 лет. Можно порадоваться, что по сравнению с 2000 годом самоубийств стало меньше: стандартизованный по возрасту показатель частоты самоубийств в 2012 году снизился на 44,4%.
Правда, по статистике суицидов в мире до сих пор не хватает информации. Только в 60 из 172 государств — членов ВОЗ имеются надежные данные записи актов гражданского состояния, которые можно использовать непосредственно для подсчета частоты самоубийств. Оценка уровней самоубийств в остальных 112 государствах-членах основана на методах моделирования.
Почему люди убивают себя
Причины и факторы риска самоубийств эксперты ВОЗ разделяют на несколько категорий. Есть социальные, к которым относятся бедность, безработица, социальные конфликты, войны, вынужденная миграция, дискриминация по этническим или иным причинам. Есть индивидуальные факторы — потеря работы, финансовые проблемы, употребление алкоголя, психические расстройства, чувство изоляции, семейные конфликты, драмы в личной жизни, утрата близких людей.
Все больше данных указывает на повышенный риск самоубийств среди военнослужащих и ветеранов вооруженных сил.
Хроническая боль и наличие заболевания — важные факторы риска суицидального поведения. Как показали исследования, среди тех, кто испытывает хроническую боль, суицидальное поведение распространено в два-три раза чаще по сравнению с общим населением. Все болезни, приводящие к боли, инвалидности, нарушениям нервно-психического развития и дистрессу, повышают риск самоубийства. В число таких болезней входят рак, диабет и ВИЧ/СПИД.
Как люди убивают себя
Для того чтобы свести счеты с жизнью, люди используют разнообразные средства.
Как ни удивительно, на первом месте стоит отравление ядохимикатами.
По данным обзора за 1990–2007 годы, около 39% самоубийств совершается именно так. Это один из самых распространенных способов самоубийства в странах с низким уровнем дохода, где большинство жителей занимается сельским хозяйством.
В некоторых странах, в том числе в США, распространено самоубийство при помощи огнестрельного оружия. Данные ВОЗ свидетельствуют, что чем больше семей владеют огнестрельным оружием, тем выше доля суицидов при его помощи. Во многих странах, в том числе в Австралии, Канаде, Новой Зеландии, Норвегии, принятие законов, ограничивающих право на владение огнестрельным оружием, привело к снижению количества таких самоубийств
В прошлом одним из самых распространенных способов самоубийства было самоотравление угарным газом. Теперь природный газ стал меньше использоваться в домах, где его заменяют электричеством. И это оказалось очень важным фактором — переход с газа на электричество снижает общее количество самоубийств.
Мифы о суицидах
Эксперты ВОЗ опровергают несколько мифов, связанных с нашими представлениями о самоубийствах.
Миф 1. Люди, говорящие о суициде, не намереваются совершить его.
Факт. Человек, который говорит о самоубийстве, ищет помощь и поддержку. Такие люди нередко находятся в состоянии депрессии, испытывают тревогу и безнадежность и не видят иного выхода, кроме самоубийства.
Миф 2. Большинство самоубийств совершаются внезапно, без предупреждения.
Факт. Иногда это так, но в большинстве случаев самоубийству предшествуют предупреждающие знаки. Близким людям надо обратить на них внимание и понять, что это серьезно.
Миф 3. Человек, совершающий суицидальные действия, действительно хочет умереть.
Факт. Люди колеблются и не до конца уверены в своем желании умереть. Они могут передумать. Эмоциональная поддержка в нужный момент может предотвратить самоубийство.
Миф 4. К суициду склонны люди с психическими расстройствами.
Факт. Суицидальное поведение указывает на крайне тяжелое эмоциональное состояние, а вовсе не обязательно на психическое расстройство.
Как предотвращать самоубийства
Эксперты ВОЗ настаивают: чтобы снизить число самоубийств, в странах должны быть приняты национальные стратегии. На сегодня они действуют в 28 государствах и показали свою эффективность.
Они включают в себя такие профилактические действия, как эпиднаблюдение, ограничение доступа к средствам совершения самоубийства, рекомендации средствам массовой информации, снижение стигматизации, улучшение осведомленности общества, а также повышение квалификации работников здравоохранения, обучение полицейских и социальных работников.
10 сентября с 2003 года проводится Всемирный день предотвращения самоубийств под эгидой Международной ассоциации по предотвращению самоубийств при поддержке ВОЗ.
Число суицидов в мире за 20 лет сократилось на 36 процентов, однако они по-прежнему являются одной из главных причин смерти в мире. В результате самоубийств ежегодно умирает больше людей, чем от ВИЧ, малярии и рака груди. Суициды уносят больше человеческих жизней, чем войны и убийства.
По данным ВОЗ, в 2019 году 700 тысяч человек покончили с собой. Каждая сотая смерть в мире – это результат самоубийства.
В четверг Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новое руководство для властей стран, которое поможет им принять меры, необходимые для предотвращения суицидов. На сегодняшний день лишь в 38 странах существует национальная стратегия по борьбе с самоубийствами.
В ВОЗ напоминают, что число самоубийств может сильно отличаться в разных возрастных группах, странах, регионах. 79 процентов суицидов приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода. Больше всего самоубийств регистрируется в Африке, меньше всего – в регионе Восточного Средиземноморья.
Эксперты ВОЗ отмечают, что хотя в целом в мире показатели суицидов значительно сократились, в регионе Северной и Южной Америки число самоубийств в период с 2000 года по 2019 год выросло на 17 процентов.
В Европейском регионе ВОЗ ежегодно совершается около 140 тысяч самоубийств. К этому региону относятся многие страны с самыми высокими показателями суицидов, в том числе Россия. По данным СМИ, в 2019 году по числу самоубийств страна заняла третье место в мире.
Специалисты также отмечают, что одним из факторов риска развития суицидального поведения является гендерная принадлежность. Показатели самоубийств среди мужчин более чем в два раза превышают аналогичные показатели среди женщин.
В ВОЗ призывают власти стран в первую очередь работать с самыми проблемными группами населения.
Суициды среди подростков и молодежи
В ВОЗ напоминают, что чаще всего в результате самоубийств умирают люди в возрасте от 15 до 29 лет. Главными причинами смерти среди подростков и молодежи являются дорожно-транспортные происшествия, туберкулез и насилие, суицид – на четвертом месте.
В ВОЗ отмечают, что самый удачный возраст для приобретения подростками социально-эмоциональных навыков – это период с 10 до 19 лет. Почти половина всех психических расстройств возникает у людей именно в этой возрастной группе.
В этот период особенно важно следить за эмоциональным состоянием подростка и предоставлять ему необходимую поддержку. Доверительные беседы с родителями и учителями, защита от издевательств в школе и интернете, профессиональные советы психологов – все это помогает предотвращать суициды.
Пестициды – главное средство для совершения самоубийств
По данным ВОЗ, для совершения самоубийства чаще всего используются пестициды. 20 процентов их тех, кто решил свести счеты с жизнью, выпивают токсичные вещества, которые обычно используются в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями.
Суициды посредством отравления пестицидами регистрируют в сельских районах по всему миру.
На втором месте среди способов сведения счетов с жизнью – повешение, на третьем – самоубийство с помощью огнестрельного оружия.
Егору было 33, когда он впервые пытался покончить с собой. Все шло вроде хорошо: активная жизнь, много общения, куча проектов. Но внезапно он выпал на несколько недель из жизни. Сперва появилось нарастающее чувство вины, следом чувство безысходности и мысли, что ничего не получается.
Третье место в мире
Факторы уязвимости
по теме
Общество
Откуда у вас такие картинки? Полный гид по психотерапии
Кроме того, мировой опыт показывает, что к группе риска также относятся безработные, онкобольные и люди, испытывающие дискриминацию: заключенные, жертвы насилия, беженцы и мигранты, ВИЧ-положительные и ЛГБТ.
Подростки и риски
Были вторая и третья попытки, все — под влиянием сильного стресса. Каждый раз останавливали друзья. Аня признает, что нужно менять что-то в жизни, но пока не выходит: ее расстраивает нелюбимая работа, в личной жизни творится бардак.
Данные Всемирной организации здравоохранения, 2012 год.
Аня говорит уверенно, но, как и Егор, никому не рассказывала о попытках убить себя. В жизни эта тема для нее табу.
Каждая проблема кажется концом света
Несколько раз после скандалов у нее были мысли убить себя, но до дела так и не доходило: то подруга звонила, то соседка видела ее состояние и отпаивала чаем.
по теме
Лечение
Откуда берутся психические расстройства и как их лечить? Интервью с врачом
Нужно менять систему
Несмотря на катастрофически высокую смертность от самоубийств, в России этой проблеме не уделяется должного внимания, считает Ильнур Аминов. При этом государству нужно заниматься суицидами не только из гуманистических позиций, но и из более материальных — по экономическим причинам: каждая смерть — потеря работника. Когда же их много, они бьют по национальной экономике. Ежегодно Евросоюз теряет от 22 до 27 миллиардов евро из-за смертности, вызванной ментальными расстройствами и суицидом. В 2009 году Россия потеряла 145,8 миллиарда рублей (4,6 миллиарда долларов США).
По его мнению, без улучшения экономической ситуации и уменьшения социального неравенства число самоубийств не сократить: если на заводе нет техники безопасности, нет смысла создавать как можно больше врачебных кабинетов, говорит он.
Кроме того, в России до сих пор нет единой службы телефона доверия: есть телефон для детей, подростков и их родителей, для ЛГБТ и онкобольных, для переживших насилие, но нет такого, который был бы ориентирован на всех.
Пора перестать бояться психиатров
Читайте также: