Доклад по заболеваниям предстательной железы

Обновлено: 15.05.2024

Каково естественное течение доброкачественной гипертрофии простаты? Какие пациенты требуют срочного направления к специалисту, а каких можно наблюдать в условиях общей практики? Какова роль a -блокаторов и ингибиторов 5- a -редукта

Каково естественное течение доброкачественной гипертрофии простаты?
Какие пациенты требуют срочного направления к специалисту, а каких можно наблюдать в условиях общей практики?
Какова роль a -блокаторов и ингибиторов 5- a -редуктазы в лечении заболеваний простаты?

Доброкачественное увеличение предстательной железы настолько распространено, что его можно считать нормальным атрибутом процесса старения, как седину и морщины (см. табл. 1).

Таблица 1. Распространенность доброкачественного увеличения простаты 1

Распространенность рака простаты также. Если в группе пятидесятилетних мужчин заболеваемость составляет 5%, то среди восьмидесятилетних — уже 80%.

Хотя пожилые люди редко погибают собственно от рака простаты (скорее, они умирают с ним, чем от него), число летальных исходов при этом заболевании растет, делая его все более частой причиной смерти.

Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГП) и рак предстательной железы все чаще встречаются у пациентов, обращающихся за первичной помощью.

Роль врача общей практики. ДГП редко проявляется у мужчин моложе 40 лет. Как правило, она имеет узловую форму и поражает переходную зону, но встречается и в периуретральной области.

Рак простаты, преимущественно развивающийся у пожилых людей, причинно не связан ДГП, но эти два состояния могут присутствовать одновременно [1].

В настоящее время роль врача общей практики в основном сводится к выявлению этого сопутствующего другим состояниям заболевания.

В настоящее время принято считать, что популяционные скрининговые методы не подходят для выявления ни ДГП, ни рака простаты, но эти заболевания все чаще обнаруживаются в ходе первичных обследований, проводимых по другим поводам. Поэтому некоторые центры специально привлекают внимание к этим заболеваниям.

Таблица 2. Имеются ли у пациента заболевания простаты?

Выпускаемые ими информационные проспекты включают три простых вопроса (они перечислены в табл. 2), которые позволяют прояснить симптомы, кажущиеся большинству мужчин естественными проявлениями процесса старения. Часто о них не рассказывают врачу общей практики, пока не появляется боль или кровотечение, то есть пока это состояние не начинает беспокоить самого мужчину или его партнера.

В случае появления любого из таких симптомов рекомендуется обращаться к врачу общей практики, в то время как самому врачу предоставляется решать, отправлять ли пациента на дальнейшее детальное обследование.

За прошедшие шесть лет более чем в 70% урологических клиник организованы отделения, специализирующиеся на заболеваниях простаты, где пациент может получить консультацию [2].

Таблица 3. Оценка состояния простаты в специализированных клиниках

Сбор полного медицинского анамнеза
Учет всех мочевых симптомов
Пальцевое ректальное исследование
Анализ мочи
Определение сывороточного креатинина
Могут быть предложены дополнительные исследования

Радиоизотопное сканирование простаты при подозрении на рак или наличии рака простаты в семейном анамнезе у мужчины моложе 75 лет. Сканирование проводят, только предупредив пациента о возможных последствиях
Урофлуометрия. Как правило, измеряют максимальную скорость потока (Q_max), но необходимо интерпретировать все исследование, так как математического измерения может оказаться недостаточно
Количество остаточной мочи (ОМ). Этот показатель варьирует у разных пациентов, но может указывать на необходимость хирургического вмешательства, хотя нередко он скорее отражает симптомы дисфункции мочевого пузыря, чем обструкцию
Исследования давления струи мочи, возможно, помогает в предсказании неудовлетворительных результатов операции благодаря выявлению гипотонии детрузора (мышцы мочевого пузыря)

Исследования, проводимые в этих отделениях, представлены в табл. 3.

Врачи общей практики располагают целым набором терапевтических средств, которые в определенных обстоятельствах становятся альтернативными. Королевской коллегией хирургов недавно выпущен великолепный интерактивный CD-ROM3, включающий программу помощи пациентам.

Надо отметить, что профессиональная консультация незаменима при оценке преимуществ того или иного метода.

В ходе рандомизированного исследования при ДГП было установлено, что лечение оказалось неэффективным (то есть необходима была операция или повторная операция) в 47 случаях из 249 в группе с выжидательной тактикой и в 27 случаях из 249 в группе больных, которым была проведена трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Хотя необходимо отметить, что в подборку входили пациенты с умеренно выраженными симптомами, все же результат оказался удовлетворительным — заболевание не прогрессировало и не доставляло больным большого беспокойства.

В действительности существуют различные мнения относительно преимущества раннего хирургического вмешательства с радикальной простатэктомией перед лучевой терапией.

Хирургическое лечение. Если пациент поступает с доброкачественной обструкцией мочеиспускательного канала, сопровождающейся какими-либо из симптомов, перечисленных в табл. 5, предпочтительно назначить хирургическое лечение. Чаще всего это ТУРП и, если предстательная железа меньше 40 составных граммов, трансуретральное иссечение простаты (ТУИП).

Таблица 4. Руководство по лечению

К новым методам, которые в настоящее время рекомендуются, относятся лечение с помощью лазера и микроволнового воздействия. Эти методы испытываются, так как, хотя смертность от ТУРП и снизилась с 2,5% в 1962 году до 0,75% в настоящее время, послеоперационная смертность по-прежнему составляет около 18%. Кроме того, количество рецидивов, повлекших за собой к повторную операцию, ежегодно составляет около 1%.

Оказались неудачными попытки выяснить ценность радикальной простатэктомии на ранних стадиях рака в ходе рандомизированного исследования в Великобритании, но эта операция все чаще применяется у пациентов с раком простаты.

Оценивая целесообразность операции в индивидуальном случае, опытный врач исключит пациентов, страдающих деменцией или другими заболеваниями с высокой вероятностью терминального исхода в ближайшем будущем. Однако сопутствующие заболевания наблюдаются почти у 75% пациентов, подвергающихся ТУРП, и они не должны служить препятствием к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение ДГП на сегодня присутствует в трех видах: травяное лечение, a -блокаторы и ингибиторы 5- a -редуктазы.

Лечение травами практикуется очень часто, но его эффективность неочевидна.

Таблица 5. Абсолютные показания к хирургическому лечению

Повторная задержка мочи
Гематурия, источником которой служит простата
Рецидивирующие инфекции мочевых путей, повышение мочевины/креатинина
Камни в мочевом пузыре

Дольше всего применяются a-блокаторы [7]. В этом случае эффект от лечения наступает быстро, если пациент не страдает от побочных эффектов, целый ряд соединений, изначально применявшихся для снижения давления, обеспечивают надежное и недорогое лечение. Однако многие пациенты отказываются от препаратов из-за побочных симптомов, таких как раздражительность и усталость.

Новые селективные a 1-блокаторы альфузосин, доксазосин, тамзулосин и теразосин обладают меньшими побочными эффектами и их достаточно принимать один или два раза в день, что позволяет проводить длительную терапию.

Единственным доступным ингибитором 5- a -редуктазы является финастерин. Он эффективен при однократном ежедневном приеме и уменьшает размер простаты на 28%. Однако эффект от такого лечения проявляется медленно и может понадобиться три—шесть месяцев для явного улучшения состояния.

По крайней мере у половины пациентов умеренно возрастает скорость потока мочи на 2-3 мл/сек. Имеются данные трехлетнего наблюдения, подтверждающие безопасность, эффективность и хорошую переносимость финастерина, а также стойкое улучшение, появляющееся в результате лечения этим препаратом.

Таблица 6. Финастерин и плацебо в лечении ДГП

У финастерина имеются некоторые побочные эффекты, среди которых необходимо в первую очередь отметить изменения сексуальной функции (импотенция наблюдается у 3,7%, сниженное либидо у 3,3%).

Недавнее метааналитическое исследование показало, что финастерин эффективен только при большом увеличении железы (более 40 составных граммов). Похоже, что он снижает риск развития острой задержки мочи и позволяет избежать хирургического вмешательства (см. табл. 6).

Альтернативное лечение рака включает лучевую терапию, хирургическое вмешательство (орхидектомию), гормональную терапию, хотя последняя обычно применяется как паллиативное лечение.

Несмотря на рост пациентов с заболеваниями предстательной железы и связанные с этим проблемы, первоочередными вопросами все же остаются определение преимуществ и недостатков раннего выявления ДГП и рака простаты, проблемы эффективности и стоимости длительного лечения, а также эффективности раннего оперативного вмешательства при раке.

Литература

1. Nomura A.M.Y, Klolonel I.N. Prostate cancer: a current perspecove. // EfndmlialRm. 1991113:200-227
2. Simpson C.R., Kirke D., Speaknnan M., Eardley 1., Simpson R.I. A survey of prostate specific clinics. // Scott. Mid. 1998;17(2):4-5.
3. Emberton M., Meridith P. Urology guide on CD-ROM. Royal College of Surgeons, London, 1998.
4. Ball A.J., Fondly R.C.L., Abrams P.H. The natural history of untreated prostatism. //Br. J. Urol. 1981; 53:613-616.
5. Lee A.J., Gin-raway W.M., Simpson R.J. Pathophysiological relationship between LUTS and the prostate do not strengthen over time. In preparation.
6. Posnanski E., Posnanski A.K. Psychogenic influences on voiding — observations from voiding cystourethrography // Psychosomatics. 1969:10:339-342.
7. Watkin N.A., Vale J.A., Witherow RO’N. Commencing a1-Hookers for patients with cardiovascular disease — recommendations for safe prescribing // Br. J. Urol. 1996;77:117A.

Обратите внимание!

Доброкачественное увеличение простаты встречается настолько часто, что, возможно, его следует считать частью нормального процесса старения организма
Хотя пожилые люди редко погибают от рака простаты, смертность от этого заболевания растет
Рак простаты преимущественно поражает людей пожилого возраста, и, хотя по происхождению он не связан с ДГП, эти два состояния могут присутствовать одновременно
Если пациент поступает с доброкачественной обструкцией мочеиспускательного канала, повторными задержками мочи, гематурией, источником которой является простата, рецидивирующими инфекциями мочевых путей, повышенным креатинином или камнями в мочевом пузыре, лучшим выходом является хирургическое вмешательство
Доказана эффективность длительного медикаментозного лечения ДГП

Течение ДГП и рака простаты

Симптомы, вызываемые заболеванием простаты, могут с течением времени никак не прогрессировать. В 1981 году Болл с соавторами [4] начал наблюдение за 127 пациентами с хроническим увеличением простаты, продолжавшееся пяти лет, в течение которых у 97 пациентов, не подвергавшихся никакому лечению, не наблюдалось ухудшения состояния.

Рассматривая более чем тысячную выборку мужчин в возрасте 40-79 лет, находящихся под наблюдением в течение одного, трех и пяти лет, группа исследователей под руководством Стирлинга обнаружила, что в целом в группе увеличились дизурические симптомы [5]. Однако у четверти пациентов с острыми симптомами состояние улучшилось в течение года, в то время как у трети пациентов с нарушениями мочеотделения заболевание прогрессировало.

Предстательная железа (простата) – орган мужской репродуктивной системы, находящийся у основания мочевого пузыря. Около 25% мужчин в возрасте 55 лет и старше страдают заболеваниями предстательной железы. К 70 годам этот показатель увеличивается до 60 процентов. На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут отсутствовать. Важно проходить периодические скрининги мужского здоровья, чтобы выявить болезнь как можно раньше. Если у вас есть семейный анамнез заболевания простаты, рекомендуется начать проверки начиная с 40 лет.

Общие симптомы болезней простаты

Симптомы заболевания простаты могут включать:

трудности с мочеиспусканием (проблемы с началом мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание);
частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
болезненное мочеиспускание;
кровь в моче или кровь, выступающая из уретры независимо от мочеиспускания;
боли в тазовой области, в паху;
повышенная температура, слабость, озноб.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружите какие-то из вышеперечисленных симптомов.

Виды заболеваний простаты

Три наиболее распространенных формы заболевания простаты – это воспаление предстательной железы (простатит), доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты и рак простаты.

Основным симптомом воспаления простаты являются неприятные ощущения и боли при мочеиспускании. При аденоме наблюдается нарушение мочеиспускания. В то время как рак предстательной железы часто протекает бессимптомно, а характерные признаки появляются в терминальной стадии.

Воспаление простаты (простатит)

Хотя простатит может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Простатит является основной причиной бесплодия и сексуальной дисфункции у мужчин молодого и среднего возраста.

Заболевание встречается в следующих формах:

бессимптомный воспалительный простатит;
хроническое бактериальное воспаление предстательной железы;
острое воспаление простаты;
хронический абактериальный простатит с воспалением;
хронический абактериальный простатит без воспаления, или синдром хронической болезненности области таза.

Возможные причины простатита включают:

перенесенная инфекция мочеполовых путей;
слабость мышц тазового дна;
психосоматические проблемы (хроническая тревожность).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)

Доброкачественная гиперплазия простаты чаще встречается у мужчин более старшего возраста. Это не опасно для жизни, но может существенно повлиять на качество жизни. Увеличение предстательной железы вызывает сужение уретры и оказывает давление на основание мочевого пузыря. Это может привести к затруднению (закупорке) оттока мочи. Хроническая задержка мочи может привести к патологическому скоплению мочи в мочевом пузыре. Высокое давление в мочевом пузыре может нарушить функцию почек. В некоторых случаях может возникнуть острая задержка мочи, когда требуется экстренная госпитализация в урологическое отделение.

Рак простаты

Рак простаты обычно поражает мужчин старше 50 лет.

На ранних стадиях раковые клетки ограничены предстательной железой. При развитии раковые клетки попадают в сосудистую и лимфатическую системы и распространяются на другие органы, где развиваются вторичные опухоли (метастазы). Это опасное для жизни состояние. Всем мужчинам старше 50ти лет необходимо сдавать кровь на простатспецифический антиген (ПСА). Его повышение нельзя оставлять без внимания, необходимо провести доосбледование.

Диагностика заболеваний простаты

Заболевания предстательной железы диагностируются с помощью различных тестов, в том числе:

физический осмотр, включая пальцевое ректальное исследование;
анализ крови на простатический специфический антиген (анализ ПСА);
анализ мочи;
ультразвуковое сканирование;
биопсия простаты.

Лечение заболеваний предстательной железы

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты, поддерживающую терапию и физиотерапию, в зависимости от типа простатита. Бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибиотиками.

Лечение аденомы простаты может включать в себя лекарства для расслабления гладкой мускулатуры или уменьшения размера простаты, а также хирургическое вмешательство по удалению аденомы.

Лечение рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей здоровья и стадии рака. Оно включает:

хирургические вмешательства (лапароскопическая радикальная простатэктомия);
лучевая терапия;
гормональная терапия;
химиотерапия.

Современная медицина успешно лечит заболевания предстательной железы. Большинство заболеваний предстательной железы, если они обнаружены на ранней стадии, полностью излечимы.

Воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин называется простатитом. Процесс сопровождается болевыми ощущениями, нарушением функции тазовых органов, а порой и сексуальной дисфункцией. Патология занимает первое место в структуре заболеваний мужской мочеполовой системы, часто встречается в молодом возрасте, поэтому важно заниматься профилактикой.

Диагноз простатит очень распространен. Его имеет от 30 до 85 процентов мужчин старше 30 лет. Воспалительный процесс развивается по причине проникновения инфекции в ткани предстательной железы. Возбудители могут проникать туда как через уретру, так и из других органов.

При боли и других первых признаках простатита нужно обратиться к врачу. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму с обострениями, которая плохо лечится и может привести к бесплодию, нарушению сексуальной функции и другим тяжелым последствиям.

Причины простатита

Воспаление простаты развивается вследствие проникновения в этот орган патогенной микрофлоры. Наиболее часто симптомы простатита вызывает золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, кишечная палочка, энтерококк. Заболевание развивается не у всех людей, контактирующих с возбудителями. Патология возникает под действием таких причин:

переохлаждение;
гиподинамия;
застой в области малого таза;
чрезмерная сексуальная активность или длительное воздержание;
частые запоры;
урогенитальные инфекции;
хронические очаги инфекции в организме;
снижение иммунитета;
гомосексуальные контакты;
операции на простате;
курение, частое употребление алкоголя;
травмы области промежности.

Риск воспаления простаты выше у людей, ведущих сидячий образ жизни, велосипедистов и мотоциклистов, курильщиков, лиц, употребляющих наркотики, ведущих беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.

На какие первые признаки простатита нужно обратить внимание

Первыми проявлениями заболевания являются боль в пояснице и промежности, затруднения при мочеиспускании. Если при походе в туалет вы обратили внимание на ослабление струи мочи, ощутили дискомфорт или жжение в уретре, нужно как можно скорее обратиться к урологу.

При остром начале заболевания может повышаться температура, ухудшается общее самочувствие. Лечить такого пациента нужно немедленно, подключив антибиотики, противовоспалительные средства.

В некоторых случаях болезнь может длительное время протекать бессимптомно, поэтому лечить его начинают поздно.

Симптомы простатита

Признаки простатита у мужчин зависят от формы заболевания. При острой форме характерны такие проявления:

боль в пояснице, крестце, промежности;
учащенное или затрудненное мочеиспускание;
острая задержка мочи;
затруднение дефекации;
тонкая струя мочи;
повышение температуры;
озноб;
ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма может возникать после острой фазы заболевания или развиваться как первичное заболевание. Симптомы простатита у мужчин при хроническом течении слабо выражены. Боль малой интенсивности, температура может повышаться незначительно. Струя мочи становится тонкой, появляются расстройства в интимной сфере.

При хроническом течении возможны обострения простатита с характерными для острой фазы симптомами. Боль может отсутствовать или иметь тупой, ноющий характер.

Виды простатита

Согласно классификации Американского института здоровья, выделяют четыре типа простатита:

Острый бактериальный — развивается внезапно, клинические проявления выражены. Возможно повышение температуры до высоких цифр, появление крови в моче.
Хронический бактериальный — симптомы выражены слабо, заболевание склонно к рецидивирующему течению.
Хронический не бактериальный — возбудитель инфекции не выявляется.
1. После массажа простаты в моче или семенной жидкости определяются лейкоциты.
2. Лейкоцитов в моче и эякуляте нет. Заболевание проявляется болью и нарушением мочеиспускания.
Какие анализы сдают при простатите

Основное обследование при постановке диагноза — это анализ секрета простаты. Его нужно сдать в обязательном порядке. В биоматериале можно выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным средствам и подобрать эффективную терапию.

Также пациентам с диагнозом воспаление простаты рекомендуется сдать спермограмму для диагностики бесплодия, которое часто возникает при этом заболевании.

Какой врач лечит простатит

Диагностикой и лечением заболеваний предстательной железы занимается уролог. Он в совершенстве знает проявления, указывающие на воспаление простаты, при появлении первых симптомов нужно обратиться к этому доктору, пройти диагностику, начать лечить болезнь как можно скорее. Он расскажет, что делать при простатите, составит схему лечения и будет контролировать его процесс.

Лечение простатита

Схема лечения простатита у мужчин включает препараты, воздействующие на возбудителя заболевания и устраняющие причину, восстанавливающие мочеиспускание, анальгетики и противовоспалительные средства, а также мероприятия для повышения иммунитета. Также используют физиотерапевтические процедуры. При гнойных осложнениях показана хирургическая операция, которую нужно сделать как можно скорее.

Схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:
- антибиотики;
- ингибиторы ЦОГ 2;
- альфа-1 адреноблокаторы;
- противовоспалительные препараты природного происхождения;
- спазмолитики.
Также рекомендации при простатите, кроме лекарств, включают изменение образа жизни, правильную диету.

Своевременное лечение простатита у мужчин позволяет избежать осложнений и сохранить функцию мочеполовой системы.

Таблетки

В виде таблеток от простатита могут назначаться антибактериальные средства, обезболивающие препараты.

Курс антибиотикотерапии подбирается индивидуально в зависимости от результата анализа секрета простаты. Микрофлора, которая вызвала заболевание, должна быть чувствительна к применяемому препарату. Необходимо полностью закончить курс лечения, назначенный урологом, в противном случае причина не будет устранена, заболевание будет рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

Обезболивающие при простатите помогают избавиться от неприятных симптомов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только устраняют боль, но и снимают воспаление. К ним относятся: Ибупрофен, Нимесулид. При болях спастического характера эффективна Но-шпа.

Таблетки от простатита для мужчин, помогающие лечить нарушенное мочеиспускание, относятся к группе альфа 1-адреноблокаторов. Они расслабляют гладкую мускулатуру и восстанавливают проходимость сдавленного воспаленной простатой мочеиспускательного канала.

Свечи от простатита

При воспалении предстательной железы используют свечи от простатита комплексного действия. Они удобны в применении, а результат заметен уже сразу после приема.

Суппозитории снимают воспаление, восстанавливают нормальный ритм мочеиспускания, улучшают кровообращение в предстательной железе. В урологии широко используются свечи от простатита Аденопросин. Препарат на основе натуральных компонентов практически не имеет противопоказаний и дает положительный эффект уже на 1-й день лечения. Режим дозирования удобный — свечи используют один раз в сутки.

Аденопросин при простатите оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает проходимость мочевыводящих путей, устраняет болевой синдром. Терапевтический эффект проявляется не только клинически, но и лабораторно — в секрете предстательной железы снижается количество лейкоцитов, что свидетельствует о затухании воспалительного процесса.

Свечи можно использовать и в качестве средств для профилактики простатита, предварительно проконсультировавшись с урологом.

Уколы от простатита

Антибактериальные средства от простатита у мужчин используются и в форме уколов. Инъекционные формы препаратов назначают при выраженном воспалении, а также при отсутствии таблетированных форм антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Можно сделать инъекции спазмолитиков, чтобы быстро восстановить мочеиспускание, которое затруднено вследствие спазма мочевыводящих путей и сдавления их предстательной.

Лекарства от простатита в форме инъекций действуют быстрее, чем таблетированные препараты, поэтому иногда они более предпочтительны.

Операция при простатите

При отсутствии своевременного вмешательства гнойный процесс распространяется за пределы органа, поэтому последствия простатита в осложненной форме могут представлять опасность для жизни.

Профилактика простатита у мужчин

Как избавиться от простатита? Своевременно начать лечение заболевания проверенными средствами, а также соблюдать профилактические меры, предотвращающие рецидив. Чтобы вовремя обратиться к урологу, каждый мужчина должен знать, как проявляется простатит, и внимательно относиться к своему здоровью.

К мерам профилактики простатита и других заболеваний предстательной железы относятся:
- регулярное опорожнение мочевого пузыря;
- сексуальная активность;
- подвижный образ жизни;
- здоровое питание;
- отказ от вредных привычек;
- употребление большого количества жидкости.
Теперь вы знаете симптомы, признаки и методы лечения простатита, а также способы профилактики этого заболевания. Это позволит снизить риск развития воспаления простаты, а в случае заболевания своевременно обратиться за рекомендациями и пройти обследование, сдать материал для обследования.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Заболевания предстательной железы относятся к одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин. По статистике хронический простатит поражает около 40% мужчин трудоспособного возраста, аденомой простаты страдают более половины мужчин старше 60 лет, а рак простаты одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у мужчин. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, широкое распространение заболеваний передающихся половым путем, ухудшение экологической обстановки, увеличение числа лиц старшего и пожилого возраста.

Боли внизу живота и в промежности, нарушения мочеиспускания и половой функции - подобные жалобы настолько распространены среди мужчин старшего и пожилого возраста, что зачастую мы принимаем их за естественный процесс старения. Однако за этими банальными симптомами скрываются три наиболее распространенных заболевания предстательной железы: хронический простатит, доброкачественная гиперплазия простаты и рак простаты. По разным данным от 40 до 70% мужчин трудоспособного возраста страдают хроническим простатитом. Если среди лиц в возрасте 50 лет заболеваемость доброкачественной гиперплазией простаты составляет 50%, то у 80-летних мужчин она встречается в 90%. По данным наиболее авторитетного на сегодняшний день справочника для практикующих врачей , у 30% лиц старше 50 лет на паталогоанатомических вскрытиях находят бессимптомный рак предстательной железы, что выводит рак простаты на первое место среди злокачественных новообразований у мужчин.

Несмотря на схожесть симптомов, данные заболевания предстательной железы имеют разную причину, разный прогноз для качества и продолжительности жизни и, самое главное, отличаются в подходах к лечению. Так, например, эффективный при хроническом простатите массаж простаты, может усугубить положение больного с гиперплазией и стать фатальным у больного раком простаты; применение альфа-блокаторов у больного раком простаты приводит к улучшению самочувствия на фоне драматического развития заболевания. Современные методы терапии позволяют достичь оптимального эффекта в каждом конкретном случае заболевания предстательной железы. Основная проблема состоит в несвоевременной диагностике и, соответственно, в запаздывании с началом лечения. Нельзя не отметить отрицательного влияния средств массовой информации. Постоянный поток рекламы, обещающей вылечить все заболевания предстательной железы, приводит к тому, что мужчины страдающие теми или иными симптомами, начинают заниматься самолечением. Чаще всего такое лечение является неоправданно дорогим, малоэффективным и приводит к прогрессированию основного заболевания предстательной железы.

Высокая распространенность заболеваний предстательной железы диктует необходимость профилактических осмотров, целью которых является ранее выявление и своевременное лечение. Подобные профилактические осмотры уже несколько десятилетий проводятся в странах Запада и около пяти лет в России. Регулярный профилактический осмотр у врача-уролога позволяет своевременно выявить заболевание и выбрать наиболее оптимальное лечение. В большинстве развитых стран регулярное посещение уролога является элементом общей культуры. В странах, практикующих подобный подход, удалось достичь значительного снижения показателей смертности от заболеваний предстательной железы.

Мужчины старше 40 лет, даже при отсутствии жалоб, должны не реже одного раза в 2 года посещать уролога. В случае выявления того или иного заболевания о дате следующего визита вам сообщит врач. Стандартный профилактический осмотр включает в себя беседу с врачом, пальцевое ректальное исследование, ультразвуковое исследование простаты и проведение анализа крови на ПСА. Все эти процедуры можно пройти за один час.

Читайте также: