Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения красноярского края за 2018 год

Обновлено: 07.07.2024

Для цитирования: Зуков Р.А., Модестов А.А., Сафонцев И.П. и др. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае за 2010–2019 гг. // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 2. С. 64–67.

Аннотация
Статья
Ссылки
Английский вариант

В статье проанализирована заболеваемость злокачественными новообразованиями в Красноярском крае за период 2010–2019 гг. и представлены среднесрочные показатели до 2024 г. по отдельным локализациям.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: заболеваемость новообразования, регрессионное уравнение, аппроксимация

В общей структуре смертности населения в Российской Федерации злокачественные новообразования (ЗНО) занимают второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Заболеваемость, инвалидность и смертность вследствие онкологических заболеваний имеют не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Изучение эпидемиологии ЗНО и прогнозирование показателей онкологической заболеваемости служат важным инструментом в планировании организации специализированной помощи населению и реализации региональных противораковых программ [1].

В 2019 г. в РФ впервые выявлен 640 391 случай ЗНО. Прирост данного показателя с 2018 г. составил 2,5%, прирост грубого показателя заболеваемости – 2,5% (2018 г. – 425,5 на 100 тыс. населения, 2019 г. – 436,3 на 100 тыс. населения) [4]. Высокая заболеваемость отмечается в ряде субъектов РФ, в том числе в Красноярском крае. В 2019 г. среди 12 территорий Сибирского федерального округа Красноярский край по показателям заболеваемости ЗНО находился на четвертом месте – 481,0 на 100 тыс. населения [4, 5].

Цель исследования – проанализировать заболеваемость ЗНО в регионе за 2010–2019 гг. и рассчитать среднесрочные показатели до 2024 г. по отдельным локализациям.

Материал и методы

При анализе показателей заболеваемости в Красноярском крае за период 2010–2019 гг. в качестве информационной основы использовали канцер-регистр Красноярского краевого клинического онкологического диспансера им. А.И. Крыжановского. Источником информации о численности и половозрастной структуре населения Красноярского края послужила база данных территориального органа Федеральной службы государственной статистики.

Динамику показателей заболеваемости оценивали методом построения линейных уравнений тренда, демонстрирующих зависимость между двумя группами количественных переменных и позволяющих прогнозировать зависимую переменную с расчетом коэффициента аппроксимации R 2 .

Статистические данные представлены в виде интенсивных общих и повозрастных показателей заболеваемости ЗНО, рассчитанных на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола [6].

где у – прогнозируемое значение заболеваемости;

х – порядковый номер года наблюдения, начиная от точки отсчета (2010 г.);

а – коэффициент, отражающий среднее изменение у при увеличении х на одну единицу.

Статистическую обработку данных выполняли с использованием компьютерной программы Microsoft Office Excel 2007.

Результаты и обсуждение

За период с 2010 по 2019 г. в Красноярском крае прослеживалась устойчивая линейная тенденция к росту заболеваемости онкологическими заболеваниями. В 2010 г. показатель заболеваемости среди населения Красноярского края составил 317,4 случая на 100 тыс. населения. За исследуемый период данный показатель увеличился на 51,0%, составив в 2019 г. 481,0 на 100 тыс. населения.

Рост заболеваемости как среди мужского, так и женского населения за исследуемый период носит устойчивый характер, без периодов снижения. Так, с 2010 по 2019 г. у мужчин заболеваемость возросла с 319,3 до 476,6 на 100 тыс. населения (прирост показателя – 49,3%), у женщин – с 315,1 до 483,7 на 100 тыс. населения (прирост – 54,8%).

В 2010 г. заболеваемость ЗНО у мужчин преобладала над заболеваемостью среди женского населения на 1,3%. С 2011 г. наблюдалась обратная тенденция: заболеваемость среди женщин превысила таковую среди мужчин. По итогам 2019 г., заболеваемость среди женщин на 1,5% выше заболеваемости среди мужчин.

При изучении повозрастных показателей заболеваемости ЗНО среди населения Красноярского края установлено следующее. Максимальное число заболевших мужчин и женщин отмечается в возрастной группе 65–69 лет – 22,1 и 15,9% соответственно. Средний возраст заболевших в 2019 г. по сравнению с 2010 г. увеличился: у мужчин до 64,5 года (в 2010 г. – 63,9 года), у женщин до 64,2 года (в 2010 г. – 62,4 года). Средний возраст заболевших обоего пола составил 64,3 года (2010 г. – 63,1 года).

Основные причины роста заболеваемости связаны с целевым интенсивным поиском онкологической патологии медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи, возросшей профессиональной компетенцией, проведением диспансеризации, профилактических осмотров, улучшением статистического учета, увеличением доли лиц пожилого возраста среди населения. Как следствие – увеличение частоты выявления ЗНО, в том числе на ранних стадиях.

Так, доля ЗНО в 2019 г., выявленных на стадиях I–II, составила 56,2%. По сравнению с 2010 г. (34,9%) этот показатель увеличился на 61,0%.

Максимальный рост показателя раннего выявления в 2019 г. по сравнению с 2010 г. отмечался при ЗНО печени – на 650,0% (с 1,4 до 10,5%), пищевода – на 252,8% (с 8,9 до 31,4%), полости рта – на 79,2% (с 17,3 до 48,3%), легкого – на 128,6% (с 14,0 до 32,0%). Сохраняется рост выявления на стадиях I–II ЗНО видимых локализаций: прямой кишки – на 256,1% (с 15,5 до 55,2%), щитовидной железы – на 18,6% (с 69,6 до 82,9%), губы – на 7,4% (с 86,9 до 93,2%). Раннее выявление ЗНО молочной железы с 2015 г. увеличилось на 25,5% (с 60,5 до 75,9%). Раннее выявление ЗНО делает возможным применение новых миниинвазивных медицинских технологий, позволяющих снизить риск инвалидизирующих осложнений и сохранить трудоспособность пациентов, увеличить пятилетнюю выживаемость (с 47,3% в 2010 г. до 55,1% в 2019 г.), снизить летальность на первом году с момента установления диагноза (с 25,8% в 2010 г. до 21,0% в 2019 г.).

В целях прогнозирования заболеваемости до 2024 г. проанализирована динамика показателей за десять лет. Получены линейные уравнения тренда, из которых максимально высокий уровень аппроксимации имело уравнение, описывающее динамику данного показателя среди женского населения Красноярского края:

Коэффициент аппроксимации R 2 = 0,910 показывает, что данное уравнение на 91% описывает изменение исходных данных, обеспечивая достаточно высокую вероятность точности прогноза. При использовании указанного уравнения прогнозируемый уровень заболеваемости ЗНО среди женского населения Красноярского края к 2024 г. может составить 509,6 случая на 100 тыс. населения, то есть возрастет в 1,6 раза по сравнению с 2010 г. и на 5,4% по сравнению с 2019 г. Уровень заболеваемости ЗНО по Красноярскому краю в целом можно спрогнозировать с помощью уравнения:

Коэффициент аппроксимации R 2 для данного уравнения равен 0,886 (88,6%). Заболеваемость при условии сохранения описываемой регрессионным уравнением тенденции среди населения Красноярского края в 2024 г. может увеличиться до 502,3 случая на 100 тыс. населения, то есть в 1,6 раза превысит показатель 2010 г. и на 4,5% – показатель 2019 г. Прогнозируемая заболеваемость ЗНО среди мужского населения рассчитана с помощью уравнения:

Данное уравнение достоверно на 83,5% (R 2 = 0,835). Заболеваемость к 2024 г. составит 507,1 случая на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза превысит показатель 2010 г. и на 6,4% – показатель 2019 г. В структуре общей заболеваемости ЗНО на протяжении последних лет ведущими локализациями остаются ЗНО молочной железы, кожи, легкого, предстательной железы и желудка.

В структуре заболеваемости в 2019 г. первое место занимали ЗНО молочной железы – 11,7% (1615 случаев), второе – ЗНО кожи – 11,6% (1601 случай), третье – ЗНО легкого – 9,9% (1371 случай), четвертое – ЗНО предстательной железы – 8,4% (1163 случая) [4].

Заболеваемость раком молочной железы за исследуемый период увеличилась с 68,1 случая на 100 тыс. женского населения в 2010 г. до 105,4 – в 2019 г. (54,8%). Среднегодовой прирост заболеваемости составил 4,4%, максимальный прирост отмечался в 2012 г. (на 10,6% по отношению к 2011 г.). Максимальный показатель заболеваемости зафиксирован в возрастной группе 65–69 лет.

При прогнозе заболеваемости использовалось уравнение:

R 2 = 0,942 показывает, что данное уравнение на 94% достоверно описывает изменение прогнозируемых данных. Заболеваемость раком молочной железы к 2024 г. достигнет 111,2 случая на 100 тыс. женского населения, что на 1,6 превысит показатель 2010 г. и на 5,0% – показатель 2019 г. Второе место в общей структуре заболеваемости ЗНО в 2019 г. занимал рак кожи – 10,9%. С 2010 г. общая заболеваемость раком кожи возросла на 85,0% (с 30,1 до 55,7 случая на 100 тыс. населения). Заболеваемость среди мужчин увеличилась на 99,1%, составив в 2019 г. 44,6 случая на 100 тыс. мужского населения, среди женщин – на 77,2% – 65,4 случая на 100 тыс. женского населения.

Заболеваемость среди женщин в среднем в 1,6 раза выше, чем среди мужчин. Максимальный разрыв зафиксирован в 2015 г. – 1,6 раза, или 73,8% (мужчины – 26,4, женщины – 46,1 на 100 тыс. населения соответствующего пола).

К 2024 г. общая заболеваемость раком кожи может достигнуть 62,7 случая на 100 тыс. населения (у = 2,075х + 19,094). R 2 = 0,87 свидетельствует о достоверности прогноза на 87,1%. Данный показатель выше показателя 2019 г. на 12,6%.

Заболеваемость среди женщин в 2024 г. по сравнению с 2019 г. увеличится на 6,6% – до 69,7 случая на 100 тыс. женского населения. R 2 = 0,868 (достоверность прогноза – 86,8%). Прогноз заболеваемости раком кожи среди мужчин описан уравнением у = 1,425х + 15,305, R 2 = 0,828. Заболеваемость к 2024 г. может достигнуть 51,2 случая на 100 тыс. мужского населения, что в 1,1 раза превысит показатель 2019 г. Заболеваемость раком легкого с 2010 по 2019 г. возросла на 11,2%, составив в 2019 г. 47,7 случая на 100 тыс. Это пик заболеваемости за весь период.

У мужчин прирост заболеваемости за анализируемый период составил 6,7% (с 73,0 до 77,9 случая на 100 тыс.), у женщин – 28,5% (с 13,6 до 18,2 случая на 100 тыс.).

Прогноз показателей заболеваемости выявил, что наиболее высоким уровнем аппроксимации характеризуется уравнение, описывающее динамику заболеваемости среди женского населения региона:

При этом R 2 = 0,745 показывает, что данное уравнение на 74,5% описывает изменение исходных данных, обеспечивая достаточно высокую вероятность точности прогноза. При использовании данного уравнения прогностический уровень заболеваемости раком легкого среди женского населения Красноярского края к 2024 г. может составить 25,4 случая на 100 тыс. населения, то есть увеличится в 1,5 раза по сравнению с 2010 г. и на 19,8% по сравнению с 2019 г. Уровень заболеваемости раком легкого по Красноярскому краю в целом можно спрогнозировать с помощью уравнения:

Коэффициент аппроксимации для данного уравнения практически в два раза ниже предыдущих – 0,312. Заболеваемость раком легкого при условии сохранения описываемой регрессионным уравнением тенденции среди населения Красноярского края в 2024 г. может увеличиться до 51,1 случая на 100 тыс. населения. Это в 1,2 раза выше, чем в 2010 г., и на 4,5%, чем в 2019 г. В связи с высокой вариативностью показателей заболеваемости раком легкого среди мужского населения Красноярского края (R 2 = 0,009) прогнозирование у них заболеваемости до 2024 г. не представляется возможным.

В целях прогнозирования заболеваемости до 2024 г. было получено линейное уравнение тренда:

R 2 = 0,773 показывает, что данное уравнение на 77,3% описывает изменение исходных данных, обеспечивая достаточно высокую вероятность точности прогноза. Заболеваемость раком предстательной железы к 2024 г. может достигнуть 92,5 случая на 100 тыс. мужского населения, то есть увеличится в 3,3 раза по сравнению с 2010 г. и на 6,8% – по сравнению с 2019 г.

Заболеваемость ЗНО за период 2010–2019 гг. в Красноярском крае возросла на 51,0%. Показатель заболеваемости у мужчин за десять лет увеличился на 49,3%, у женщин – на 54,8%. Рост заболеваемости у мужчин и женщин за исследуемый период носит устойчивый характер, без периодов снижения. С 2011 г. заболеваемость ЗНО у женщин преобладает над заболеваемостью у мужчин в среднем на 1,5%.

Повозрастной анализ заболеваемости ЗНО в регионе выявил максимальный прирост заболеваемости и у мужчин, и у женщин в возрастной группе 65–69 лет – 22,1 и 15,9% соответственно. Схожие показатели отмечаются в целом по РФ и в ряде регионов [7, 8]. Данная тенденция с учетом прогнозируемого в РФ увеличения средней продолжительности жизни свидетельствует о потенциальном увеличении заболеваемости ЗНО в будущем.

Среди населения региона максимальный повозрастной уровень заболеваемости за исследуемый период характерен для возрастной группы 65–69 лет. Аналогичная тенденция отмечается среди женщин. У мужского населения максимальный рост зафиксирован в возрастных группах 65–69 и 30–34 лет – 39,2 и 32,8% соответственно.

По прогнозам, к 2024 г. заболеваемость ЗНО среди населения Красноярского края увеличится в 1,6 раза по сравнению с 2010 г. и на 5,4% по сравнению с 2019 г. Для женского населения прогнозируется аналогичная тенденция: увеличение в 1,6 раза по сравнению с 2010 г. и на 5,4% по сравнению с 2019 г. У мужского населения заболеваемость возрастет на 6,4%.

При анализе основных локализаций выявлено, что активный рост заболеваемости начинается с 2012 г. С 2010 г. ЗНО чаще выявляются в более молодых возрастных группах.

К 2024 г. заболеваемость раком молочной железы может увеличиться на 5,0% по сравнению с 2019 г. и составит 111,2 случая на 100 тыс. женского населения. Заболеваемость раком кожи в 2024 г. может достигнуть 62,7 случая на 100 тыс. населения. При этом наиболее активный рост произойдет за счет женского населения – на 6,6% (69,7 случая на 100 тыс. женского населения). Заболеваемость раком легкого у населения Красноярского края возрастет в 1,2 раза по сравнению с 2010 г. и на 4,5% по сравнению с 2019 г. Максимальный достоверный прирост заболеваемости прогнозируется у женщин – в 1,5 раза по сравнению с 2010 г. и на 19,8% по сравнению с 2019 г.

Прогнозируемые показатели заболеваемости раком предстательной железы показывают, что к 2024 г. заболеваемость достигнет 92,5 случая на 100 тыс. мужского населения.

Региональные особенности состояния здоровья населения, проживающих в различных регионах России и Зарубежья

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

В своем исследовании мы будем рассматривать четыре региона: Алтайский Край, город Санкт-Петербург, Кавказ, Республика Саха (Якутия).

Алтайский край. В Алтайском крае отчетливо проявляются сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания и мочеполовой системы. При анализе структуры заболеваемости населения в Алтайском крае преобладали респираторные заболевания, на которые приходится более 20% количества медицинских учреждений. В основном это зависит от климата в регионе. Зимой очень холодно, летом жарко и температура воздуха, и давление постоянно колеблется. Именно из-за большой разницы температур в году, а также из-за неравномерного разделения сезона большое количество людей в Алтайском крае страдают от различных хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых.

Несомненно, возрастная структура населения Алтайского края оказывает огромное влияние на уровень заболеваемости, поскольку население региона характеризуется высокой долей людей старше трудоспособного возраста. По сравнению со среднероссийскими значениями общая заболеваемость взрослого населения Алтайского края на 75% выше, чем в Российской Федерации, аналогичная ситуация характерна для старшей группы трудоспособного возраста. Анализ структуры общей заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет показал, что за исследуемый период она практически не изменилась. Самая большая группа - респираторные заболевания, способствовали увеличению заболеваемости в 2017 году (37%), затем заболевания глаз и его придатков (9%), третьи были заболеваний органов пищеварения (8%), четвертое заболеваний опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы и заболевания нервной системы (7% каждый), травма и отравления были пятыми (5%).

Санкт-Петербург. Экологическая среда, присущая современному мегаполису, сформировалась на протяжении многих десятилетий; это является следствием региональной промышленной политики и городского планирования. Загрязнение воздуха в Санкт-Петербурге выше, чем в других городах Балтийского региона, но ниже среднего по России. Среди российских городов с населением более миллиона человек этот мегаполис относительно чисто. Важную роль в этом играет прибрежная позиция города, которая определяет воздушный поток.

В государственной статистике злокачественные новообразования являются социально значимыми заболеваниями. В структуре смертности они стабильно на втором месте (после сердечно-сосудистых заболевания). Ситуация с раком щитовидной железы в Санкт-Петербурге лучше, чем в среднем по России. Это, вероятно, можно объяснить тем фактом, что обширные территории страны были покрыты радионуклидным загрязнением в результате чернобыльской катастрофы и аварий на заводе "Маяк" в Челябинской области. В Питере, в отличие от прилегающей территории Ленинградской области практически нет

затронутый чернобыльским радиоактивным следом, но местное загрязнение

радиоактивные отходы были в городе.

Самая большая группа заболеваний - это сердечнососудистые заболевания, а вторая - онкология. Острые респираторные инфекции отходят на второй план, так как они не влияют на демографию. Не стоит забывать и о диабете. Это довольно масштабная проблема.

Основным заболеванием является рак легких, и курение по-прежнему является основной причиной. Женщины более склонны к развитию рака молочной железы и меланомы. Более того, одна из причин является солярий. С точки зрения вредности, искусственный загар обычно эквивалентен табаку и алкоголю.

Кавказ. Наиболее благоприятная демографическая ситуация в России сложилась в этом регионе. В 2013 году в Северо-Кавказском федеральном округе зафиксированы высокий уровень рождаемости и самый низкий уровень смертности среди федеральных округов России. В чеченской республике Ингушетия и Дагестан зафиксировали самые низкие показатели смертности среди всех регионов России.

На протяжении всего периода наблюдения в этих республиках сохраняется один из самых высоких показателей рождаемости. В Северо-Кавказском федеральном округе проживает наибольшее количество столетних в России. Проблема, которую предстоит решить, остается высоким коэффициентом младенческой смертности.

Среди классов болезней, которые занимают ведущее место в качестве причин смерти, в начале рост новообразований, но распространенность злокачественных новообразований остается минимальным в России. По заболеваниям системы кровообращения в Северо-Кавказском федеральном округе темпы роста были максимальными аж в 2013 году, но даже эти показатели были ниже чем в среднем по России.

Показатели инвалидности в Северо-Кавказском федеральном округе превышают средние показатели по России. На первом месте здесь представлены заболевания эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, на втором — болезни системы кровообращения, на третьем — болезни органов пищеварения, затем мочеполовой системы, органов дыхания.

Республика Саха. За 2012-2013 гг. и 2016-2017гг. отмечены высокие и / или выше среднего показатели заболеваемости по 11 классам болезней, а это более чем половина классов, согласно Международной классификации болезней X пересмотра, а именно по болезням: - крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; - эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; - нервной системы; - глаза и его придаточного аппарата; - системы кровообращения; - органов дыхания; - органов пищеварения; - кожи и подкожной клетчатки; - костно-мышечной системы и соединительной ткани; - мочеполовой системы; - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения. При этом по таким классам, как болезни эндокринной и нервной систем, органов дыхания и пищеварения, наблюдается превышение республиканских показателей над среднероссийскими в 1,5 и более раз.

Основными причинами смерти в Якутии были заболевания системы кровообращения, несчастные случаи, травмы и отравления и рак. болезни системы кровообращения (БСК) остается главной причиной смертности населения республики Саха (Якутия). Курение является основным фактором риска развития рака легких.

от 18 июня 2020 года N 414-р

[Об утверждении региональной программы Красноярского края "Укрепление общественного здоровья"]

(с изменениями на 1 февраля 2021 года)

1. В соответствии со статьей 103 Устава Красноярского края утвердить региональную программу Красноярского края "Укрепление общественного здоровья" согласно приложению.

2. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Первый заместитель
Губернатора края -
председатель
Правительства края
Ю.А.ЛАПШИН

Приложение
к Распоряжению
Правительства Красноярского края
от 18 июня 2020 г. N 414-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ "УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ" (ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)

"Укрепление общественного здоровья" (далее - программа)

Основание для разработки программы

региональный проект Красноярского края "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек"

Ответственные исполнители программы

министерство здравоохранения Красноярского края (далее - министерство), краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинская межрайонная больница", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Канская межрайонная больница", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лесосибирская межрайонная больница", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Минусинская межрайонная больница", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Норильская городская поликлиника N 1", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская городская межрайонная поликлиника N 1", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская городская поликлиника N 14", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская городская поликлиника N 5", краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская городская больница N 3" (далее - медицинские организации)

увеличение к 2024 году доли граждан, проживающих на территории Красноярского края, ведущих здоровый образ жизни (далее - ЗОЖ)

1. Формирование и внедрение региональной и муниципальных программ общественного здоровья.

2. Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.

3. Создание регионального центра общественного здоровья.

4. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни и проведение информационно-коммуникационных кампаний.

5. Вовлечение добровольческих и социально ориентированных некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья

Этапы и сроки реализации программы

2020 - 2024 годы, в том числе:

1-й этап - 01.01.2020 - 31.12.2020;

2-й этап - 01.01.2021 - 31.12.2021;

3-й этап - 01.01.2022 - 31.12.2022;

4-й этап - 01.01.2023 - 31.12.2023;

5-й этап - 01.01.2024 - 31.12.2024

Целевые индикаторы и ожидаемые конечные результаты реализации программы

розничная продажа алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола) к 2024 г. - 5,7 л;

смертность женщин в возрасте 16-54 года на 100 тыс. человек к 2024 г. - 232,4;

смертность мужчин в возрасте 16-59 лет на 100 тыс. человек к 2024 г. - 622,4.

Перечень целевых показателей программы с расшифровкой плановых значений по годам ее реализации изложен в приложении 1 к программе

1. АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Красноярский край занимает в России центральное географическое положение, охватывая территорию - от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтая-Саянской горной системы. Координаты региона: 51°48' восточной долготы и 77°41' северной широты. К районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям относится 91 процент территории Красноярского края.

Площадь Красноярского края - 2339,7 тыс. кв. км или 13,6% всей территории Российской Федерации. Протяженность региона с запада на восток составляет 1250 километров на севере и 650 километров в южной части территории.

На севере Красноярский край омывается Карским морем и морем Лаптевых Северного Ледовитого океана. Самая северная точка Красноярского края - мыс Челюскин - является крайней северной точкой России. На севере Красноярского края расположены два полуострова: Таймырский и частично Гыданский. В состав региона входят также ряд островов Северного Ледовитого океана.

Территория региона расположена в бассейне реки Енисей протяженностью 4102 км, которая делит Красноярский край на Западную и Восточную зоны. На востоке Красноярский край граничит с Республикой Саха (Якутия) и Иркутской областью; на западе с Республикой Хакасия, Кемеровской, Тюменской и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким автономными округами, на юге - с Республикой Тыва.

1.1 Демографические показатели (численность населения, половозрастная структура)

Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию на 1 января 2019 года составила 2872,6 тыс. человек, по отношению к 2018 году уменьшилась на 0,1 процент или на 3 862 человека.

Плотность населения в Красноярском крае неоднородна и колеблется от 2855,9 в городе Красноярске (число жителей на 1 кв. км) до 0,02 в Эвенкийском муниципальном районе.

Это обусловлено географическими, экономическими и социальными причинами. Наибольшую плотность населения имеют наиболее развитые в экономическом плане городские округа. Низкая плотность населения наблюдается в муниципальных районах, имеющих большую площадь, занятую горными массивами, тундрой, таежными лесами (Эвенкийский муниципальный район).

По состоянию на 01.01.2020 численность мужчин составляет 1342,6 тыс. человек, женщин - 1531,5 тыс. человек. Доля мужчин в структуре населения Красноярского края составляет 47%, женщин - 53%.

Численность трудоспособного возраста составляет 1629,3 тыс. человек, старше трудоспособного возраста 672,4 тыс. человек.

В Красноярском крае в сельской местности проживает 645,0 тыс. человек, что составляет 22,4% от общей численности населения края.

1.2. Основные причины смертности. Смертность от неинфекционных заболеваний

Основной причиной смертности населения являются болезни системы кровообращения (далее - БСК) - 40,3% в структуре смертности населения, второе место занимают новообразования - 17,0% в структуре смертности населения, третье место - внешние причины (8,2% умерших).

За последние 5 лет показатели смертности от БСК стали снижаться. Показатель смертности от БСК за 2017 г. (574,2 на 100 тыс. населения) снизился по сравнению с 2015 г. (596,5 на 100 тыс. населения) на 3,7%. В 2019 г. показатель смертности от БСК вновь возрос до 587,6 на 100 тыс. населения, что свидетельствует о неустойчивости тенденции к снижению смертности от БСК.

Снижение смертности от БСК произошло за счет цереброваскулярных заболеваний (далее - ЦВБ), смертность от которых является критерием эффективности лечения артериальной гипертонии. За 5 лет смертность от ЦВБ снизилась на 11,7% (с 162,1 на 100 тыс. населения в 2014 г. до 143,1 на 100 тыс. населения в 2019 г.).

В отличие от БСК смертность от новообразований не снижается. Показатели смертности ежегодно возрастали до 2017 года (2015 г. - 234,5 на 100 тыс. населения, в 2017 г. - 240,5 на 100 тыс. населения, рост на 2,5%), и в 2019 г. показатель приблизился к уровню 2015 г. (236,4 на 100 тыс. населения).

Обращает на себя внимание ежегодный рост смертности от болезней эндокринной системы - за 5 лет на 38,0% (в 2015 г. - 10,8 на 100 тыс. населения, в 2019 г. - 14,9 на 100 тыс. населения).

Смертность от заболеваний нижних дыхательных путей существенно снизилась в 2019 г. - по сравнению с 2017 годом на 24,5% (с 62,8 на 100 тыс. населения в 2017 г. до 47,4 в 2019 г.) за счет вакцинопрофилактики от пневмококка и снижения заболеваемости пневмонией.

Наиболее неблагополучными муниципальными образованиями Красноярского края по показателю смертности населения от БСК, онкологических, эндокринных заболеваний являются Абанский, Балахтинский, Бирилюсский, Боготольский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Идринский, Казачинский, Каратузский, Краснотуранский, Саянский, Сухобузимский, Шушенский, а также Боготол.

Смертность от внешних причин неуклонно снижается: за 5 лет показатель смертности от внешних причин снизился на 19,6% (с 166,1 на 100 тыс. населения в 2015 г. до 133,5 на 100 тыс. населения в 2019 г.).

1.3. Смертность трудоспособного населения

В структуре смертности населения трудоспособного возраста 1-е место занимают БСК (24,1%), 2-е - внешние причины (21,3%), 3-е - новообразования (12,9%).

За 5 лет произошло снижение смертности населения трудоспособного возраста на 7,7% (с 631,1 до 582,7 на 100 тыс. населения). Снижение показателей смертности произошло среди мужчин на 7,0% (с 949,3 на 100 тыс. мужского населения в 2015 г. до 882,8 в 2019 г.), а среди женщин - на 11,7% (с 289,6 на 100 тыс. женского населения в 2015 г. до 255,8 в 2019 г.).

Динамика показателей смертности в Красноярском крае от основных неинфекционных заболеваний свидетельствует, что высокая смертность обусловлена в большей степени смертностью населения старше трудоспособного возраста в сельских территориях.

1.4. Заболеваемость основными хроническими неинфекционными заболеваниями (группа заболеваний включающая: новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания и сахарный диабет (далее - ХНИЗ)

По данным официальной статистики за 2019 год, в структуре общей заболеваемости взрослого населения 1-е место занимают болезни системы кровообращения (далее - БСК) (20,2%) - 308,2 случая на 1000 взрослого населения, 2-е место - заболевания костно-мышечной системы (11,5%), 3-е место - болезни органов дыхания (10,7%). За 5-летний период с 2015 года общая заболеваемость БСК не имеет роста, по отношению к 2015 году показатель уменьшился на 0,4% (с 309,4 на 1000 населения до 308,2). В структуре БСК отмечается увеличение общей заболеваемости артериальной гипертонии на 11,1% за 5 лет (с 140,6 на 1000 населения в 2015 г. до 158,2 на 1000 в 2019 г.), и снижение заболеваемости ЦВБ на 17,2% (с 59,8 на 1000 населения в 2015 г. до 49,5 на 1000 в 2019 г.), в том числе инсультов - на 28,1% (с 3,2 на 1000 в 2015 г. до 2.3 на 1000 в 2019 г.). Такие показатели свидетельствуют о повышении эффективности лечебно-профилактических мероприятий среди больных с артериальной гипертонией.

Наибольший прирост общей заболеваемости взрослого населения за 5-летний период отмечается по классу заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ - на 18,2% (с 67,2 на 1000 населения в 2015 г. до 82,9 на 1000 в 2019 г.), в основном за счет сахарного диабета и ожирения. Рост общей заболеваемости сахарным диабетом составил за 5-летний период на 18,2% (с 28,4 до 34,7 на 1000 населения), рост заболеваемости ожирением - на 30,8% (с 12,6 до 18,2 на 1000 населения).

Среди хронических заболеваний органов дыхания отмечается рост общей заболеваемости бронхиальной астмой за 5 лет на 17,3% (с 12,4 случаев на 1000 населения в 2014 г. до 15,0 на 1000 в 2018 г.) и снижение общей заболеваемости хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких на 17,5% (с 29,7 на 1000 населения в 2015 г. до 24,5 на 1000 в 2019 г.).

В структуре первичной заболеваемости (уровень заболеваний, установленных впервые в данном году) хроническими неинфекционными заболеваниями среди взрослых 1-е место занимают БСК (43,2 на 1000 населения), 2-е место - болезни органов пищеварения (29,8 на 1000 населения), 3-е - новообразования (17,9 на 1000 населения), 4-е - болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (11,0 на 1000 населения) и 5-е место занимают хронические болезни бронхов и легких (7,0 на 1000 населения).

Первичная заболеваемость, в отличие от общей заболеваемости, отражает уровень выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и является показателем качества работы первичного звена здравоохранения, в частности, проведения диспансеризации и медицинских осмотров.

За 5-летний период с 2015 по 2019 гг. имеет место рост первичной заболеваемости артериальной гипертонией на 50,3% (с 8,7 до 17,5 на 1000 населения), хронической ишемической болезнью сердца на 25,8% (с 2,3 до 3,1 на 1000 населения), бронхиальной астмой (с 1,0 до 1,5 на 1000 населения). При этом снизилась первичная заболеваемость ЦВБ на 16,2% (с 10,1 до 8,4 на 1000 населения), заболеваемость инсультами на 28,1% (с 3,2 до 2,3 на 1000 населения), стабилизировалась заболеваемость инфарктом миокарда на уровне 1,3 на 1000 населения, что показывает эффективность лечебно-профилактической работы первичного звена с больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Поскольку болезни системы кровообращения являются наиболее частой причиной обращаемости за медицинской помощью, показатели общей и первичной заболеваемости БСК являются отражением уровня обращаемости в медицинские организации и выявления новых случаев заболеваний.

Достаточный уровень первичной заболеваемости (хорошая выявляемость) БСК отмечается в городах Красноярск, Ачинск, Лесосибирск, Назарово, в Абанском, Березовском, Ермаковском, Каратузском, Мотыгинском, Северо-Енисейском, Сухобузимском, Эвенкийском муниципальном районах.

Низкий уровень первичной и общей заболеваемости БСК отмечается в городе Канск, Балахтинском, Бирилюсском, Боготольском, Назаровском, Минусинском районах, что показывает, с одной стороны, низкую выявляемость заболеваний, а с другой, недостаточную регистрацию случаев уже имеющихся заболеваний, то есть низкий уровень обращаемости за медицинской помощью взрослого населения.

Важным фактом является рост первичной заболеваемости ожирением за 5-летний период на 40,0% (с 2,1 до 3,5 на 1000 населения), и при этом практически отсутствует рост первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (2,5 на 1000 - в 2015 г. и 2,7 на 1000 - в 2019 г.), что свидетельствует о недостаточном внимании к проблеме выявления сахарного диабета и предиабета.

1.5. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями

Рост общей заболеваемости злокачественными новообразованиями взрослого населения за 5-летний период 2015 - 2019 гг. составил 20,8% (с 21,7 случаев на 1000 населения в 2015 г. до 27,4 случаев на 1000 в 2019 г.). Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями возрос за 5 лет на 11,4% (с 3,9 случаев на 1000 взрослого населения в 2015 г. до 4,4 случаев на 1000 в 2019 г.). Наибольшая заболеваемость отмечена в Шушенском районе, городах Бородино и Дивногорск (6,0 - 6,1 случаев на 1000 населения). Наименьшая первичная заболеваемость в северных территориях с более молодым населением: Северо-Енисейском районе, городе Норильск, в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе (2,5 - 2,7 случаев на 1000 населения).

Стандартизированный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями, являющийся более объективным показателем, рассчитанный на 100 тысяч населения, представлен в таблице 1.

Региональные особенности состояния здоровья населения, проживающих в различных регионах России и Зарубежья

затронутый чернобыльским радиоактивным следом, но местное загрязнение

радиоактивные отходы были в городе.

Читайте также: