Доклад на тему сестринский уход при влажном кашле
Обновлено: 07.07.2024
Цель: краткосрочная - пациент отметит улучшение отхождения мокроты через 5-7 дней; долгосрочная – отсутствие кашля к моменту выписки пациента.
План сестринского вмешательства:
сестра обеспечит прием обильного щелочного питья;
сестра обучит пациента методике позиционного дренажа и обеспечит его проведение (по 20 минут 2–3 раза в сутки);
сестра обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача (компресс, горчичники и т.д.);
сестра обеспечит пациенту проведение паровых ингаляций щелочных и щелочно-масляных растворов, отваров трав: зверобоя, ромашки, эвкалипта;
сестра обеспечит посещение пациентом занятий по ЛФК, обучит его комплексу дыхательной гимнастики;
сестра обеспечит частое проветривание палаты (по 20 минут 3-4 раза в день), при необходимости - оксигенотерапию;
сестра обеспечит прием муколитиков по назначению врача;
сестра обеспечит пациента индивидуальной плевательницей и обучит правилам пользования плевательницей; сестра будет ежедневно осматривать мокроту.
Сестринский диагноз: одышка.
Цель: краткосрочная - пациент отметит улучшение дыхания к концу недели; долгосрочная – отсутствие одышки к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
1. сестра обучит пациента способам облегчения дыхания (положение в постели с приподнятым головным концом, пользование кислородной подушкой, освобождение от одежды);
2. сестра обеспечит проветривание палаты не реже 3-х раз в день; 3. сестра обеспечит выполнение назначений врача; при необходимости – оксигенотерапию;
4. сестра проведет беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о режиме его физической и психической активности, режиме питания, об особенностях ухода за больным дома (не курить, не готовить в помещении, где находится больной, и т.д.);
Сестринский диагноз: кровохарканье.
Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение кровохарканья через 5-7 дней. Долгосрочная: отсутствие кровохарканья к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
сестра успокоит пациента, обеспечит ему возвышенное полусидячее положение;
сестра обеспечит введение гемостатиков по назначению врача (аминокапроновая кислота, викасол, дицинон);
сестра исключит выполнение тепловых процедур;
сестра обеспечит кормление пациента охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости;
сестра обеспечит постоянное наблюдение за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, АД, пульс) и характером выделяемой мокроты;
сестра обеспечит пациента индивидуальной плевательницей и обучит правилам пользования плевательницей.
Сестринский диагноз: лихорадка, 1 период.
Цель: краткосрочная – снижение температуры к концу дня, долгосрочная – нормальная температура тела к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
сестра объяснит пациенту особенности протекания I периода лихорадки;
сестра обеспечит пациенту строгий постельный режим, полный физический и психический покой; обильное теплое питье (минеральная вода без газа, клюквенный морс, чай с лимоном); дробное питание малыми порциями.
сестра будет контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа;
сестра обеспечит пациента теплыми одеялами, грелками, приложит пузырь со льдом к голове (через тканевые прослойки) или мокрое холодное полотенце; на высоте лихорадки выполнит влажное обтирание кожи водой с добавлением 70 % спирта.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Санкт-Петербургское государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
Разработчик: преподаватель Банников Д.Н.
Учебно-методическое пособие
для самостоятельной работы студентов
Санкт-Петербург
Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания.
План сестринского ухода при сухом кашле.
План сестринского ухода при влажном кашле.
План сестринского ухода при одышке.
План сестринского ухода при удушье.
План сестринского ухода при боли в грудной клетке.
План сестринского ухода при лихорадке.
План сестринского ухода при кровохарканье.
Пояснительная записка
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной (аудиторной или внеаудиторной) работы студентов и содержит: теоретический материал (проблемы пациента при заболеваниях бронхо-легочной системы), алгоритмы манипуляций (план сестринского ухода при заболеваниях, сопровождающиеся рядом характерных симптомов), действия медицинской сестры в ситуациях, требующих оказания неотложной медицинской помощи, тестовые задания для проверки усвоенного материала.
Данное пособие поможет студентам изучить тему занятия, закрепить пройденный материал, подготовиться кследующему занятию, к зачету, контрольной работе, экзамену.
Материал учебного пособия позволит обеспечить усвоение знаний, умений и формирование общих и профессиональных компетенций по специальности, которые будут востребованы в будущей практической работе медсестры в лечебных и профилактических учреждениях.
Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания
Медицинская сестра обеспечивает следующие мероприятия:
Осуществляет прием вновь поступивших пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение;
Обеспечивает соблюдение больными предписанного режима;
Создает комфортные условия для жизнедеятельности с целью удовлетворения основных потребностей больного;
Контроль качества и режима питания больных. Помощь при кормлении;
Организует регулярное проветривание, влажную уборку и контроль санитарного состояния больничных палат;
Помощь пациенту в осуществлении гигиенических мероприятий или напоминание об их необходимости;
Проверка состояния больного;
Смена нательного или постельного белья по мере необходимости;
Контроль за температурой тела, артериальным давлением, частотой пульса, числом дыхательных движений и занесение данных в температурный лист;
Информирование врача о состоянии больных;
Четкое и своевременное выполнение назначений врача (раздача медикаментов, постановка уколов, горчичников, банок, клизм и др.);
Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов кразличного рода исследованиям, процедурам, операциям;
Медицинская сестра накануне сообщает пациентам о предстоящем исследовании, объясняет порядок его проведения и о начале медицинских процедур (оформляет направление);
Медсестра проводит забор биологического материала для исследований и транспортирует биосубстрат в соответствующую лабораторию из лечебного отделения в специальном контейнере;
Транспортировка (сопровождение) пациента до процедурных или диагностических кабинетов и после процедуры до палаты;
Оказание психологической поддержки и помощи;
Проводить санитарно-просветительскую работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни;
Оказание экстренной доврачебной помощи пациенту с последующим вызовом к нему врача;
Медицинская сестра осуществляет ведение утвержденной медицинской документации.
Заболевания дыхательной системы затрудняют обогащение крови кислородом и угнетают все функции организма. Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в постоянном наблюдении и специальном уходе. Помимо общих мероприятий: измерения температуры и АД, гигиенических процедур, помощи в самообслуживании, им требуется обеспечить условия для спокойного глубокого дыхания. Далекие от медицины люди могут ошибочно оценивать состояние пациента и неправильно выполнять рекомендации врача. Лучше всего, если уход за больным с патологией органов дыхания возьмет на себя опытная сиделка.
Помощь при одышке
В норме частота дыхательных движений (ЧДД) составляет 16—20 в мин. При физической нагрузке или нервном возбуждении она увеличивается, а во время отдыха или сна уменьшается. Аномальный ритм — признак серьезных заболеваний. Уход за больными с нарушениями дыхательной системы предполагает регулярный контроль ЧДД.
Учащенное дыхание наблюдается при поражении легких, лихорадки, анемии. Во время истерического приступа ЧДД может превышать 80 раз в мин.
Редкое дыхание — симптом гипоксии мозга, которая может быть вызвана кровоизлиянием, сердечной недостаточностью, диабетической комой.
В обоих случаях пациент ощущает нехватку воздуха. Сиделка должна посчитать ЧДД, определить тип одышки (на вдохе, выдохе, смешанная) и сообщить эту информацию врачу. Для нормализации дыхания необходимо:
- успокоить пациента,
- придать ему полусидячее положение,
- освободить от стесняющей одежды,
- обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
Остро развивающаяся одышка переходит в удушье — приступ астмы. Он может быть вызван спазмом бронхов или застоем крови в малом круге кровообращения. Приступ купируют с помощью карманного ингалятора, однако давать прибор пациенту можно только по назначению врача.
Особенности ухода при кашле и кровохарканье
Кашлевой рефлекс является защитной реакцией организма на попадание в дыхательные пути инородных предметов или слизистой. Однако длительные непрерывные приступы не дают пациенту сделать нормальный глубокий вдох, изнуряют его и причиняют боль. В тяжелых случаях и при наличии сопутствующих заболеваний возможны обмороки, разрывы участков легких, переломы ребер.
Патологический кашель может быть вызван:
- чрезмерной сухостью слизистых оболочек;
- воспалительными заболеваниями (бронхит, ларингит, трахеит, абсцесс легкого, пневмония);
- структурными изменениями дыхательных путей (сдавливание бронхов опухолью или инородными телами, фиброз легких);
- термическим раздражением (попадание внутрь слишком горячего или холодного воздуха).
Кашель бывает сухим и влажным. Последний тип также называют продуктивным, поскольку он очищает бронхи и легкие от скоплений мокроты. Рекомендации по уходу за больными с патологией органов дыхания различаются в зависимости от типа кашля.
При продуктивном — нужно обеспечить условия для безопасного отхождения мокроты. Уровень влажности в помещении должен быть около 60 %. Больному необходимо придать дренажное положение и поставить рядом с ним плевательницу с раствором хлорамина Б для сбора мокроты.
После каждого приступа ее содержимое осматривают на наличие кровяных прожилок. При их обнаружении требуется вызвать врача. Кровохарканье является показанием для экстренной госпитализации, поскольку вероятен риск легочного кровотечения. До прибытия врача больному нужно:
- обеспечить полный покой,
- усадить полулежа с наклоном на больную сторону, чтобы не допустить попадания крови в здоровое легкое;
- приложить холодную грелку и дать лед внутрь для оттока крови от легких.
По назначению доктора пациенту дают противокашлевые препараты. При кровохарканье горячая пища, теплая ванна или душ недопустимы до полного исчезновения симптома.
Снятие болевого синдрома
Патологии плевры вызывают у пациентов неприятные ощущения. Пытаясь избавиться от них, люди делают редкие поверхностные вдохи, что приводит к недостатку кислорода в тканях.
Чтобы облегчить состояние пациента, сиделка дает ему назначенные врачом болеутоляющие препараты и, если температура не превышает 38 °C, проводит разогревающие физиотерапевтические процедуры. Для улучшения кровоснабжения и лимфообращения легких специалист выполняет лечебный массаж грудной клетки, а также учит подопечного делать дыхательную гимнастику.
Двери пансионатов открыты для посещения родственников, а современные средства связи дают возможность общаться с близкими людьми в любое время. Если вас заинтересовали наши услуги, запишитесь на экскурсию в один из наших пансионатов. Заполните форму заявки — и наш менеджер подробно проконсультирует вас по вопросам патронажа или размещения в наших центрах.
Сестринский диагноз – кашель влажный.
Цель:
Краткосрочная – отметится улучшения
отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная: пациент продемонстрирует
знания о дисциплине кашля, о способе
профилактики застоя мокроты к моменту
выписки
2
План сестринских вмешательств:
1. Обеспечить прием обильного щелочного
питья.
2. Обеспечить пациенту позиционный дренаж
бронхов (по 20 минут 2 раза в день)
.
3. Обеспечить проведение простейших
физиопроцедур по назначению врача.
4. Обучить пациента дисциплине кашля.
3
5. Обеспечить пациента индивидуальной
плевательницей.
6. Обеспечить частое проветривание палат (по
20 минут 4 раза в день).
7. При необходимости осуществить
оксигенотерапию – лечение кислородом.
8. Обеспечить прием отхаркивающих средств и
бронхолитиков по назначению
врача (теофиллин, аминофиллин и т.д.).
9. Проведение визуального осмотра мокроты
4
ежедневно
.
Дренажное положение
:
а - положение Квинке (при
патологии язычковых
сегментов легочных зон):
б - на правом боку (при
патологии боковых
базальных сегментов
нижних долей легочных
зон);
в - на животе (при
патологии
заднебазальных
сегментов легочных зон);
г- на спине (при патологии
переднебазальных
сегментов нижних долей
легочных
5 зон)
ПОЗИЦИОННЫЙ ДРЕНАЖ БРОНХОВ
Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя
положение тела пациента в постели.
ЭТАПЫ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Объяснить пациенту смысл создания
дренажного положения в постели. (Для
отделения мокроты самотеком).
2. Получить согласие пациента на процедуру
6
3. Приготовить плевательницу. (Заполнить
плевательницу на 1/3 - 1/4 дезраствором (5% рр хлорамина), если нет необходимости для
сбора мокроты на исследование)
.
7
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Положение 1:
1. Создать положение Квинке: Поднять ножной
конец кровати на 20 - 30 см выше уровня пола,
2.Повторить процедуру несколько раз с
перерывом 10 - 15 минут. (Убедиться, что
увеличилось отхождение мокроты при
появлении кашля)
.
8
Положение 2:
1. Уложить пациента в постель на щит.
2. Объяснить пациенту, что необходимо
поворачивать туловище вокруг своей оси после
появления кашля и отхождения мокроты.
3. Наблюдать за состоянием пациента в постели;
4. Повторить процедуру 3-5 раз с перерывом 10-15
минут. (Для появления кашля и отхождения
мокроты необходимо сделать глубокий вдох и
форсированный выдох.
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты
9
при появлении кашля).
Положение 3:
1. Уложить пациента на правый бок.
2. Опустить голову и руку ниже уровня кровати.
3. Наблюдать за состоянием пациента в
постели.
Повторить процедуру с положением на ловом
боку. (Убедиться, что увеличилось отхождение
мокроты при появлении кашля)
.
10
Положение 4:
1. Предложить пациенту создать коленнолоктевое положение
2. Наблюдать за состоянием пациента в
постели. (Убедиться, что увеличилось
отхождение мокроты при появлении кашля).
11
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Придать пациенту обычное (удобное)
положение в постели.
2. Провести дезинфекцию мокроты и
плевательницы.
3. Сделать запись о выполнении процедуры и
реакции пациента на процедуру. (Отменить
процедуру (сообщить врачу) при появлении у
пациента жалоб на неприятные ощущения,
связанные с изменением положения тела в
постели или отсутствием кашля.
12
Дезинфекция проводится в одном из
регламентированных растворов, например: 5% р-ре
хлорамина, экспозиция 4 часа).
13
Читайте также: