Доклад на тему пересадки органов животных
Обновлено: 05.07.2024
Когда пациент безнадежен и лечение не приносит результатов, то в таких случаях доктора прибегают к трансплантации. Но есть куча проблем, критически малое количество донорских органов. А если и найдется орган, то надо решать проблемы отторжения. Но к счастью, на помощь человеческой жизни приходят животные .
Самым близким родственником человеку из животных являются приматы. Но близкие нам по размеру обезьяны также имеют проблему в количестве, их очень мало. А убийство обезьян некоторые считают таким же преступлением, как убийство человека(зоозащитники вошли в чат. или в комменты=)).
Следующим животным биологически близким человеку оказалась. свинья. И здесь нет проблем с их численностью и с этикой, так как их все равно выращивают на мясо. Даже иудеи, у которых табу на свиное мясо, не видят проблем в использовании свиных органов в качестве донора для спасения жизней.
Все органы человека и свиньи почти идентичны даже по размерам. Также и с болезнями.
Проблему отторжения органов свиньи решили таким путем: у больного, которому нужен донорский орган, берут ген и вводят его зародышу свиньи. В отличие от обезьян, свинья растет быстрее и не прихотлив к условиям содержания.
До изобретения аппаратов очищающих кровь, использовали свиней. Свинью ложили рядом с пациентом и кровь больного пускали через свиную печень, и так кровь очищалась. А также множество опытов и испытаний лекарств проводятся на свиньях.
А в 1997 году актеру Арнольду Шварценеггеру сделали операцию на сердце по замене аортального клапана, и по многочисленным слухам клапан был свиной. Клапан сердца свиньи берется не полностью, а только голый каркас без клеток животного. Но каркас не получает питания от человеческих клеток и быстро изнашивается, поэтому они не долговечны, служат примерно 15-20 лет. И вот недавно, уже 70-летнему Арни сделали вторую операцию по замене этого же клапана.
Если вам понравилась статья подпишитесь на канал, ставьте лайки и обязательно прочитайте статью про переливание трупной крови человеку , будет интересно!
С некоторой натяжкой, можно сказать, что мечта о пересадке телесных органов от животных к человеку восходит еще, по крайней мере, к античному мифу о Дедале и Икаре [3] . Но реальная возможность такой трансплантации появилась только в последние полувека.
Предполагается, что первая пересадка органа от животного к человеку произошла в 1838 году. Тогда была проведена первая пересадка роговицы от свиньи человеку [4] . В 1682 году русский врач залечил рану на черепе русского солдата куском собачьей кости [5] .
Логично было бы предположить, что главными донорами для человека станут животные-приматы — наши ближайшие генетические родственники (обезьяны). Большинство первых попыток такими и были. В 1963 году почки от нескольких шимпанзе были пересажены 13 пациентам, которые, увы, прожили лишь по нескольку дней. В 1984 году сердце бабуина было пересажено ребенку с сердечной недостаточностью — ребенок умер через 20 дней. В 1992 году была пересажена печень бабуина — пациент умер 70 дней спустя [6] . Удручающим фактом здесь явилось то, что продолжительность жизни реципиента после операции была очень короткой. Причиной было иммунное отторжение органа организмом человека даже генетически родственного (но все же не идентичного) органа другого примата как чужеродного. В тот момент специальные препараты подавляющие иммунное отторжение донорского органа были еще недостаточно разработаны.
Вдобавок к серии первых неудач по использованию приматов как доноров, группы защитников прав животных, настояли, что общество должно уважать высших приматов, особенно человекообразных, так как они обладают многими человеческими характеристиками и являются нашими предками. Кроме того, у ученых, имелись серьезные опасения, что из-за генетического родства человека с человекообразными приматами существует большой риск адаптации их специфических вирусов к проживанию в человеческом организме. Передача вируса от генетически более далеких животных представлялась намного менее вероятной. По этим причинам некоторые страны, например правительство Великобритании, категорически запретили использование нечеловеческих приматов в качестве доноров для трансплантации [7] .
Наконец все было готово и эксперимент был запущен. В 2016 году исследователи Национального института здравоохранения (NIH) объявили, что сердце свиньи сохранялось живым у бабуина в течение трех лет. Использование препаратов, подавляющих иммунную систему, также снизило вероятность отторжения. Это был первый настоящий успех, которых многим вселяет надежду, что проблема донорства органов будет вот-вот решена.
Некоторых впечатлительных людей идея разводить свиней, чтобы затем пересаживать их органы в человеческие тела, приводит в ужас. Другие, ‘прагматичные’ граждане успокаивают их тем, что количество свиней, убиваемых в год в мире для производства продуктов питания, превышает миллиард! [8] Если мы готовы бесцеремонно убить столько жизней в погоне за беконом, ветчиной, сосисками, окороками, барбекю и шашлыком, то стоит ли, мол, ужасаться убийству ‘лишь’ нескольких тысяч или десятков тысяч животных? Также, ‘прагматики’ обращают внимание на тот факт, что из одного животного-донора, обычно извлекаются сразу несколько органов для трансплантации, а не использованные мясо, сало и прочее могут быть использованы в пищу человеком как обычно. Оставляем сию полемику на суд Читателя.
Переводчик Евгений Сеничкин
[4] Ethical rejections of xenotransplantation? EMBO reports, John D Loike, Touro College, New York, NY, USA and Alan Kadish Touro College and University System, New York, NY, USA
[5] Organ transplants raise ethical questions. By John Wilkens, May 9, 2015, The San Diego Union Tribune
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
В 2021 году врачи Института трансплантации NYU Langone пересадили генетически модифицированную свиную почку человеку с клинической смертью мозга, чтобы проверить, как иммунная система человека отреагирует на этот орган.
Но серия новых экспериментов, в том числе три опыта с пересадкой свиных почек людям, которых временно поддерживают на аппаратах искусственной вентиляции лёгких, предоставили обнадёживающие доказательства того, что наконец-то стало возможным достичь цели, к которой стремились на протяжении десятилетий.
Последние операции на людях были проведены после масштабных испытаний по созданию генетически изменённых органов свиней, которые не подвергались бы резкому отторжению, наряду с дальнейшим совершенствованием препаратов, подавляющих иммунную систему и повышающих приживаемость этих органов. Тем не менее, операция на сердце в Мэриленде была отчаянной попыткой спасения жизни, а не частью клинических испытаний, — тщательно разработанного исследования, которое в конечном итоге необходимо для того, чтобы показать, могут ли органы свиней функционировать у людей, причём безопасно.
Один случай может дать ценную информацию о том, как организм реагирует на орган, говорит Карен Машке ( Karen Maschke), учёная-специалистка по биоэтике из Центра Гастингса (Hastings Center) в Гаррисоне, штат Нью-Йорк, редакторка журнала Ethics & Human Research.
Но один фрагмент данных не имеет необходимого для выводов контекста, особенно если речь идёт о тяжелобольном пациенте и совершенно новой технологии. Без исследования, сравнивающего несколько тщательно отобранных пациентов, трудно понять, является ли опыт одного человека типичным.
Тем не менее, последняя волна экспериментов по пересадке органов от свиньи к человеку может помочь раскрыть потенциал клинических испытаний, которые нужны исследователям. Это единственный способ значительно продвинуть науку, говорит кардиохирург Дэвид Купер (David Cooper) из Массачусетской больницы общего профиля (Massachusetts General Hospital) в Бостоне, который давно изучает идею ксенотрансплантации.
Свиные надежды
Если клинические испытания в конечном итоге окажутся успешными, животные могут помочь облегчить острую нехватку донорских органов. В одних только США из 106 000 человек, ожидающих пересадки органов, около 90 000 нуждаются в почке. Многие из них умрут, так и не дождавшись пересадки.
Врачи уже обращались к органам животных в смелых, привлекающих внимание начинаниях. Известный хьюстонский кардиохирург Дентон Кули (Denton Cooley) в 1960-х годах пересадил сердце овцы в отчаянном стремлении спасти умирающего человека; организм мужчины быстро отторг орган.
В последнее время учёные сосредоточились на свиньях, в основном потому, что органы свиней примерно такого же размера, как у взрослых людей, и эти животные уже выращиваются в промышленных масштабах. Тем не менее, осуществимость этой идеи была поставлена под сомнение после того, как в 1980-х годах было обнаружено, что клетки свиней покрыты дисахаридом, известным как альфа-гал (галактоза-альфа-1,3-галактоза), который вызывает сильную реакцию иммунной системы человека.
В 1990-х годах в развитии этой области также произошел сбой, когда выяснилось, что геном свиней содержит встроенные вирусы — фрагменты вирусного генетического кода, вплетённые в генетические инструкции свиней. (Это не только свиная особенность; подобные вирусные гены составляют примерно 8 процентов генома человека). Эти вирусы, называемые эндогенными ретровирусами свиней, не беспокоят свиней, но могут вызвать проблемы, внезапно оказавшись в организме другого вида.
В недавних экспериментах свиные почки и сердца были успешно пересажены бабуинам. Хотя при первых попытках ксенотрансплантации бабуины умирали в течение нескольких дней, в 2018 году исследователи сообщили, что пересаженные свиные сердца продолжали биться в груди двух бабуинов в течение примерно шести месяцев, что на тот момент было рекордом. Другие аналогичные эксперименты повторили этот срок выживания.
Затем, в октябре 2021 года, ученые из Langone Health в Нью-Йорке совершили переход к людям: в ходе испытаний они пересадили почку Revivicor человеку с клинической смертью мозга и наблюдали за работой органа в течение 54 часов — предположительно достаточно долго, чтобы обнаружить признаки немедленного отторжения. Менее чем через два месяца та же команда хирургов повторила эксперимент. Третья подобная трансплантация, проведённая исследователями из Университета Алабамы (University of Alabama) в Бирмингеме, на этот раз в брюшную полость человека, которому после аварии на мотоцикле временно поддерживали жизнь с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких, была описана 20 января в American Journal of Transplantation.
Ни одна из почек, пересаженных людям, не вызвала немедленного иммунного отторжения, и органы даже начали вырабатывать мочу, сообщили врачи. Учитывая подавляющую потребность в почках и уже проведённые пробные операции, большинство экспертов предсказывали, что первому современному пациенту, получившему ксенотрансплантат, понадобится именно почка.
Затем пришло неожиданное известие о Дэвиде Беннете.
Я хочу жить
Чуть больше трёх недель спустя Беннетт продолжает поправляться, говорит Мухаммад Мохиуддин (Muhammad Mohiuddin), хирург, который руководит программой ксенотрансплантации сердца в больнице и входил в состав бригады, проводившей операцию. Повседневные достижения, такие как разговор с персоналом о футболе, — это крошечные победы.
Дэвид Беннетт (на фото со своей семьей в 2019 году, третий слева) с 7 января 2022 года живёт с пересаженным сердцем генетически модифицированной свиньи.
Тем не менее, Купер из Массачусетской больницы сказал, что был удивлен, когда узнал, что первый живой пациент, получивший свиной орган, получил сердце, а не почку.
Пересадка сердца не так обратима.
Купер и хирург Хидетака Хара (Hidetaka Hara), которые вместе работали в Университете Алабамы (University of Alabama at Birmingham), предлагали, чтобы первая ксенотрансплантация была поэтапным клиническим испытанием с четырьмя пациентами, ожидающими почку. Испытание должно проходить следующим образом: через три месяца после пересадки органа первому пациенту, если у него не будет осложнений, провести операцию со вторым. Если у этих двоих всё хорошо, через три месяца пересаживают третью свиную почку, а через три месяца после этого — четвёртую. Исследователи предлагали этот протокол в сентябре в журнале EBioMedicine.
По словам Купера, начинать клинические испытания с почек имеет смысл ещё и потому, что потребность в них гораздо выше. Около 83 процентов в листе ожидания трансплантации составляют люди, которым нужны почки; в сердце нуждаются 3 процента.
Ещё не всё
Если Беннетт выпишется из больницы и отправится домой, это громкое событие может послужить не только тому, чтобы он мог больше времени проводить со своей семьёй: по словам Купера, это может помочь убедить FDA дать добро на проведение более масштабного, научно обоснованного испытания.
Левенталь возлагает такие же надежды на одобренные клинические испытания:
Тем не менее, пока неясно, будет ли это происходить в рамках сострадательного использования, как это сделали с Беннеттом, или в рамках официальных исследований. Положение FDA о расширенном доступе было разработано для того, чтобы помочь людям получить лекарства и процедуры, которые они не могли бы получить на обычных условиях.
Но открытие этих возможностей может усложнить поиск добровольцев для клинических исследований. А в некоторых случаях это может привести к обратному результату. Именно это произошло в 1990-х годах, когда врачи начали предлагать женщинам с запущенным раком молочной железы огромные дозы химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга для восстановления разрушенной иммунной системы. Тысячи женщин получали экспериментальное лечение в рамках расширенного доступа — так много, что учёным было трудно найти участниц для исследований. И когда научные испытания были, наконец, проведены, лечение не показало никакой эффективности.
Но сначала врачам нужно узнать, возможна ли вообще ксенотрансплантация, или всё снова закончится неудачей.
На то, что человек издавна интересовался возможностью слияния различных частей животного и человека в одном теле, указывают еще многочисленные древние мифы, где можно встретить и людей с головами животных, и животных с головами людей, и даже людей, которые пришили к своим рукам крылья. В этой статье — самые поразительные и необычные случаи, когда тому или иному человеку медики пытались пересадить различные органы животных.
Овечья шкура
Такое направление, как пересадка кожи, начало активно развиваться еще в 19 веке. И действительно, различные ожоги и изъязвления, которые разрушали большую площадь кожных покровов, так или иначе нужно было чем-то закрывать, чтобы избежать инфекций и кровотечений. Наиболее популярным донором кожи в 19 веке выступали овцы, однако сама процедура значительно отличалась от того, что происходит в операционных сегодня. Пациента клали на операционный стол и рядом помещали обездвиженную овцу, после чего лоскут овечьей шкуры пришивали человеку. Обязательным требованием было то, чтобы тела овцы и пациента оставались соединены друг с другом до тех пор, пока пересаженный участок кожи не приживался и не начинал снабжаться кровью из сосудов человека. Хотя сегодня подобная процедура кажется практически абсурдной, тогдашние хирурги все же заявили о нескольких случаях успеха.
Более перспективной идей оказалась пересадка заранее подготовленных лоскутов кожи лягушки, которую хирурги свежевали заживо. Подобные трансплантаты использовались для закрытия язв и ран и обеспечивали достаточно надежную защиту от окружающей среды, чтобы собственная кожа человека успевала зажить и зарубцеваться.
Радикальное омоложение
Собачье сердце. Бэби Фэй
Читайте также: