Доклад на тему охрана труда факторы риска и их профилактика в работе биохимика лаборатории

Обновлено: 04.05.2024

Охрана труда в медицинских лабораториях

(методические рекомендации)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. При организации деятельности медицинских лабораторий должны соблюдаться требования действующих нормативно-правовых актов в области охраны труда, в т.ч. специально разработанных для клинико-диагностических, микробиологических, вирусологических и аналитических лабораторий учреждений здравоохранения.

1.2. Медицинская лаборатория должна соответствовать санитарным правилам и гигиеническим нормативам, требованиям пожарной и радиационной безопасности.

1.3. При организации работ по обеспечению безопасности в медицинских лабораториях следует руководствоваться ГОСТ Р 52905-2007 "Лаборатории медицинские. Требования безопасности", утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2007 N 531-ст. Указанный стандарт устанавливает требования по формированию и поддержанию безопасной рабочей среды в медицинских лабораториях.

1.4. К выполнению работ в медицинских лабораториях должны допускаться лица:

- с соответствующей профессиональной подготовкой и квалификацией согласно действующим нормативно-правовым актам;

- прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;

- прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний.

1.5. Работа в лаборатории связана с риском:

- отравлений, аллергизации ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей и т.д.;

- заражения персонала при исследовании материалов, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний;

- возникновения вредных и опасных факторов при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой;

- поражения людей электрическим током;

- возникновения взрыво- и пожароопасной ситуации.

1.6. Работники лабораторий могут подвергаться воздействию опасных и вредных производственных факторов, основными из которых являются:

- химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (повышенный уровень токсических продуктов, ядовитых, сильнодействующих веществ в воздухе рабочей зоны, образующихся в процессе работы);

- биологические факторы: патогенные микроорганизмы, а также микроорганизмы-продуценты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов и белковые препараты (опасность заражения работников при исследовании инфекционных материалов, повышенная запыленность воздуха рабочей зоны биологическими веществами);

- физические факторы: аэрозоли, неионизирующие электромагнитные излучения, статические, электрические и магнитные поля, шум, вибрация, ультразвук, микроклимат, освещенность, опасность поражения электрическим током, опасность травмирования осколками посуды, используемой в процессе работы;

- психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

- пожаро- и взрывоопасные факторы.

1.7. При работе с патогенными для человека микроорганизмами и возбудителями паразитарных болезней необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологические правила "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)" и "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней". Работа с инфекционным материалом должна проводиться в специальных боксовых помещениях при строгом соблюдении правил безопасности при работе с микроорганизмами, вирусами и возбудителями паразитарных болезней.

1.8. В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений микробиологической лаборатории (отделения) определяется с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней. Доставка материала в лаборатории из сторонних организаций осуществляется через самостоятельный вход.

1.9. Работы с использованием вредных химических веществ (фиксирование материала, розлив формалина, концентрированных кислот, приготовление реактивов, прокаливание, выжигание, измельчение) должны проводиться в вытяжном шкафу.

1.10. Летучие химические вещества хранятся в отдалении от нагревательных приборов и открытого огня. Хранение ядовитых веществ осуществляется в специальных кладовых, в металлических шкафах или сейфах. Кислоты и щелочи хранятся в стеклянной закрытой посуде на нижних полках шкафов отдельно от реактивов и красок. При разбавлении концентрированных кислот во избежание разбрызгивания кислоту добавляют в воду (а не наоборот). Для розлива из емкостей объемом 10-20 л в мелкую тару применяются средства малой механизации (опрокидыватели, сифоны).

1.11. Уровни концентрации и другие параметры опасных и вредных производственных факторов и трудового процесса, возникающие при работе в лабораториях, не должны превышать допустимых значений, предусмотренных в действующих санитарно-гигиенических нормах и иных нормативно-правовых актах.

1.12. Обеспечение пожаро- и взрывобезопасности осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области пожарной безопасности.

1.13. Электробезопасность обеспечивается в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в этой области.

1.14. В лаборатории должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам работ лаборатории, учитывая специфику участков. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы.

1.15. Лица, вновь принятые на работу в лабораторию, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

1.17. Все рабочие места в лаборатории должны пройти аттестацию по условиям труда в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н.

1.18. Персонал лаборатории должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

1.19. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего лабораторией.

1.20. Ответственность за охрану труда в лаборатории возлагается на ее заведующего (руководителя), а по отдельным участкам - на их руководителей.

2. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ

2.1. В соответствии с ГОСТ Р 52905-2007 "Лаборатории медицинские. Требования безопасности" необходимо определить и утвердить приказом (распоряжением) лицо, ответственное за охрану труда в лаборатории. Необходимо чтобы все сотрудники были персонально ответственны за свою собственную безопасность во время работы и за безопасность других людей, которых это может затрагивать.

2.2. Необходимо оценить степень риска и возможные меры устранения опасности для каждого производственного процесса. Если это невыполнимо, то риск от каждого источника опасности должен быть снижен до минимально возможного уровня использованием следующих мер (в порядке их приоритета):

3) применением индивидуальных мер защиты и оборудования.

2.3. Условия труда должна соответствовать санитарным правилам и гигиеническим нормативам, требованиям пожарной и радиационной безопасности. Основные физические факторы представлены в табл.1.

Воздействие на организм человека опасных и вредных факторов производственной среды является одной из причин развития как профессиональных, так и профессионально обусловленных заболеваний, так и обще-соматических расстройств, возникновения отклонений от нормы основных параметров состояния ведущих систем организма.

Содержание

Введение 3
Глава 1 Профессиональные заболевания 3

Глава 2 Деятельность контрольно-аналитической лаборатории 7
Глава 3 Профилактика профессиональных заболеваний 10
Заключение 11

Вложенные файлы: 1 файл

профпатология РефЧист d (Автосохраненный).docx

РЕФЕРАТ

лабораторий и их профилактика

Выполнила: студентка ФФ группы 313 III КУРСА Ф.И.О

Содержание

Глава 1 Профессиональные заболевания

Глава 2 Деятельность контрольно-аналитической лаборатории

Глава 3 Профилактика профессиональных заболеваний

Введение.

В ряде случаев воздействие неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса может приводить к повышенному травматизму, утрате трудоспособности и сокращению продолжительности жизни современного человека. Наиболее важными аспектами, в которых может проявляться неблагоприятное влияние этих факторов, являются также нарушение репродуктивного здоровья работающих и развитие отдалённых неблагоприятных последствий производственных воздействий, вплоть до развития онкологических заболеваний.

В настоящее время установление причинно-следственных связей между развитием неблагоприятных изменений состояния здоровья работающих ( пусть даже после прекращения трудовой деятельности) и воздействием комплекса факторов производственной среды и трудового процесса является одной из наиболее важных и сложных задач как для врачей- профпатологов, так и для специалистов, работающих в области охраны труда и социальной защиты населения.

Глава 1 Профессиональные заболевания.

Профессиональная патология, или учение о профессиональных болезнях – одна из основ медицины труда. Согласно определению одного из основателей медицины труда Н.Вигдорчика, профессиональная патология представляет собой раздел патологии, изучающий всю совокупность вредного и неблагоприятного действия профессионального труда на здоровье трудящегося населения.

Доминирующая проблема- общественная профилактика здоровья, что определяет её социальную значимость.

Профессиональная патология- многофакторная клиническая дисциплина, стоящая на стыке гигиенических, социальных и экономических наук, так как этиологические факторы, которыми она оперирует, относятся к социально и экономически значимым.

Факторы производственной среды и трудового процесса, оказывающие неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определённой длительности и интенсивности воздействия способные вызвать развитие патологических изменений или конкретные нозологические формы болезней, называются профессиональными вредностями.

Профессиональные вредности наиболее часто связаны с производственным процессом, технологией, оборудованием.

К ним относятся:

а) химические, токсические, радиоактивные вещества;

б) промышленная пыль (производственные аэрозоли);

в) физические факторы (шум, вибрация, повышенное или пониженное атмосферное давление; высокая или низкая температура; различные виды излучений- ультразвуковое, инфракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное, лазерное и т.л.);

г) биологические производственные факторы (лекарственные препараты, микро-и макро-организмы, ферментные препараты, и т.д.).

К неблагоприятным факторам трудового процесса относят перенапряжения отдельных органов и систем; частые однообразные движения, длительное вынужденное однообразное положение тела, и др.

Многообразие действующих производственных факторов, своеобразный характер воздействия на организм человека определяют особенности развития клинической синдроматики, течения профессиональных заболеваний, их структуру.

Профессиональные вредности способны оказывать весьма значительное влияние на течение, исходы общей патологии, вызывая частое развитие осложнений, более тяжёлое течение, снижая эффективность лечения. Вместе с тем, общие заболевания могут оказывать усугубляющее влияние на развитие, течение, осложнения, исходы профессиональных заболеваний.

Профессиональные заболевания – особая категория болезней, возникающих исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей.

Выделяют виды профессиональных заболеваний:

2.Условно-профессиональные (полиэтиологические). Такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма, экзема, и другие, наблюдаются как в общей клинике, так и в профпатологической при условии подтверждения патогенетической связи с действующим производственным вредным фактором.

Отличительной особенностью профессиональной патологии являются её тесная причинно-следственная связь с воздействующим фактором. Этиологический принцип заложен в классификацию профессиональных болезней, в основу формулировки профессионального диагноза. Наряду с ним существует классификация по преимущественному поражению органов и систем. Так, можно говорить о профессиональных болезнях с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, кожи, гепатобилиарной системы, почек. Для практических целей пользуются принципом распределения болезней в зависимости от действия различных этиологических факторов производственной среды и трудового процесса. Исходя из этого принципа, выделяют пять групп заболеваний:

профессиональные болезни, вызываемые действием химических факторов (острые и хронические интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные новообразования, профессиональные аллергозы);
профессиональные болезни, вызываемые действием пылевого фактора (силикоз, силикатозы, антракоз, металлокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, бронхит и др.);
профессиональные болезни, обусловленные действием физических факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость; заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных полей и излучений, ионизирующих излучений, -острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, -кессонная, лётная; болезни, связанные с воздействием лазеров и контактного ультразвука, возникающие при работе в неблагоприятных метеорологических условиях, -перегревание, судорожная болезнь, отморожение);
заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем; болезни периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, координаторные неврозы и др.;
профессиональные болезни, вызываемые действием биологических факторов (заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами,- дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидомикоз и другие, инфекционные и паразитарные заболевания- туберкулёз, бруцеллёз, сап, сибирская язва, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха, и др.)

Принимая во внимание характер и уровни воздействия современных профессиональных вредностей и, прежде всего, химического фактора, необходимо выделить большую группу аллергических профессиональных заболеваний (поражение органа зрения, верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергическая патология кожи и её придатков). Следует отметить, что аллергопатология занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональных заболеваний химической этиологии. Заслуживает внимания группа онкологических профессиональных заболеваний от воздействия промышленных канцерогенов, которая включает опухоли кожи, органов дыхания и верхних дыхательных путей, опухоли желудка, печени, мочевого пузыря, костей, поражения системы крови- лейкозы, апластические анемии и др.

Патогенез большинства профессиональных заболеваний сложен, поскольку его определяют как специфические процессы, обусловленные характером и уровнем воздействия производственных вредностей, так и общебиологические реакции организма.

На современном этапе профессиональная патология характеризуется рядом особенностей, обусловленных улучшением , положительной динамикой условий труда, снижением действующих концентраций и уровней вредных производственных факторов, преобразованием комбинированного, сочетанного комплексного характера их действия. Важную роль играет производственный хронический стресс, гипокинезия, и др. Следствием указанного является преобладание хронических форм профессиональных болезней, имеющих часто стёртую клиническую картину аллергической патологии. При воздействии факторов низкой интенсивности существенно возрастает роль индивидуальной чувствительности организма, его предрасположенность к воздействию профессиональных вредностей.

Научно-технический прогресс, внедрение в промышленность новых технологий, например, биотехнологии, способствуют появлению новых вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Указанные факторы, их комбинация и сочетания на фоне выраженного нервно-эмоционального напряжения, вынужденной рабочей позы или перенапряжения отдельных органов и систем существенно изменяют клинику профессиональных болезней. В свою очередь, это диктует необходимость разработки, совершенствования методов и критериев ранней, специфической диагностики профессиональной патологии.

Диагностика профессиональных болезней основывается на следующих принципах.

2.Детальное ознакомление с характером выполняемой больным работы и санитарно- гигиеническими условиями труда. Анамнестические данные, сообщаемые больным, должны быть в достаточной степени объективно оценены и документированы, без чего решение вопроса в профессиональной этиологии заболевания невозможно.

3.Выявление в клинической картине наличия комплекса клинико-физиологических, гематологических, биохимических, рентгеноморфологических изменений, а иногда специфических, характерных для данной формы профессионального заболевания.

Примером таких комплексов изменений могут служить нарушения порфиринового обмена, изменения крови при свинцовой интоксикации, клинико-физиологические и рентгеноморфологические изменения при пневмокониозе.

4.Определение в соответствующих биологических средах химического агента или его метаболитов, вызвавших заболевание (например, свинец и ртуть в моче и крови, параамидофенол в моче при отравлениях амидо- и нитро-соединениями бензола, и т.п.);

5.Определение специфической сенсибилизации в отношении промышленных аллергенов с применением кожных, внутрикожных, эндоназальных и ингаляционных проб (например, к хрому, никелю, формальдегиду, и др.);

6.Важное значение для диагноза профессионального заболевания имеют данные диспансерного обследования (периодических медицинских осмотров) и сведения об обращаемости больного и его заболеваемости с временной утратой трудоспособности, которые дают возможность судить о динамике развития заболевания. При этом некоторые профессиональные заболевания , например, пневмокониоз, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с профессиональным вредным фактором.

7.Выявление заболевания со своеобразной клинической картиной у группы лиц, работающих в одних и тех же условиях,- также важный критерий профессионального заболевания.

В современных условиях возрастает значимость методов специфической диагностики: определение токсических веществ или их метаболитов в биосредах, современные рентеноморфологические критерии при бронхолёгочной патологи и поражении опорно-двигательного аппарата, специфические кожные, ингаляционные тесты: электрофизиологические, функциональные и психологические методы при токсическом, комплексном и комбинированном поражениях нервной и других систем организма.

Сложность проведения дифференциальной диагностики, выделения специфических и неспецифических проявлений болезни определяет необходимость разработки современных лабораторных методов, направленных на оценку нарушений организма разного уровня, в том числе, функциональных и структурных свойств клеток крови, состояния мембранного рецепторного аппарата, интегральную характеристику иммунного гомеостаза с использованием лазерной цитометрии с моноклональными антителами, методов цитохимического анализа.

ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. РИСК, СВЯЗАННЫЙ С РАБОТОЙ С БИОЛОГИЧЕСКИМИ МАТЕРИАЛАМИ 1.1. Факторы риска 1.2. Меры профилактики ГЛАВА 2. РИСК, СВЯЗАННЫЙ С РАБОТОЙ С ХИМИЧЕСКИМИ РЕАКТИВАМИ 2.1 Факторы риска 2.2 Меры профилактики ГЛАВА 3. РИСК, СВЯЗАННЫЙ С УСЛОВИЯМИ ТРУДА 3.1Факторы риска 3.2 Меры профилактики ГЛАВА 4. ВЫЯВЛЕНИЕ И ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА В РАБОТЕ ЛАБОРАНТА КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ 4.1 Материалы и методы 4.2 Биологические факторы риска 4.3 Химические факторы риска 4.4 Факторы риска, связанные с условиями труда ЗАКЛЮЧЕНИЕ выводы Рекомендации СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность исследования. Развитие технологий в медицине приводит к расширению возможностей клинико-диагностической лаборатории. Вместе с тем увеличивается нагрузка на сотрудников лаборатории. Несмотря на действия, направленные на охрану труда, лаборант, встречающийся с биологическим материалом, рискует заразиться инфекциями, в первую очередь ВИЧ и гепатитом. Хотя появление одноразовой посуды и технического оснащения снизило риск заражения медицинского персонала, полностью избежать его не представляется возможным. Химические реактивы также не безопасны, среди них встречаются и ядовитые вещества, и пожароопасные. Переход на современные анализаторы упростил работу лабораторий, однако нехватка современного оборудования и перебои в обеспечении расходными материалами для них не позволяют полностью отказаться от старых методов. Микроскопия увеличивает нагрузку на глаза, и если освещение недостаточно, то возрастает риск снижения зрения. Недостаточная оборудованность помещений также неблагоприятно влияет на здоровье сотрудников лаборатории.

Если вам нужен отчет по производственной практике купить его вы можете, заполнив форму на сайте Work5.

Несмотря на соблюдение всех мер безопасности, в клинико-диагностической лаборатории сохраняются биологические, химические и физические факторы риска. Современное оборудование лабораторий и использование анализаторов, так же, как использование закрытых систем для взятия крови способно существенно снизить значение вредных факторов в работе лаборанта клинико-диагностической лаборатории. [9,10,11,12] Однако и из литературных данных и из практического наблюдения за работой клинико-диагностической лаборатории детской городской клинической больницы №5, расположенной по адресу ул. Ворошилова, 21, город Кемерово, известно, что во многих медицинских учреждениях наблюдается нехватка современного оборудования, а в тех учреждениях, где это оборудование есть, не хватает финансирования для закупки расходных материалов, что приводит к простою дорогого оборудования и вынуждает сотрудников лабораторий работать старыми методами, рискуя инфицироваться и испортить здоровье, контактируя с вредными химическими веществами. [10,11,12,13,14] Более того, хотя условия труда в клинико-диагностической лаборатории детской городской клинической больницы №5 полностью соответствуют нормам и факторов риска, связанных с условиями труда выявлено не было, среди всех медицинских учреждений это скорее исключение, а не норма. Вместе с тем в данной клинической больнице практически полностью отсутствует современное оборудование, отсутствует даже гематологический анализатор и подсчет форменных элементов крови выполняется вручную. На основании всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы 1. Основными биологическими факторами риска в работе лаборанта клинико-диагностической лаборатории является риск инфицирования при работе с биологическими материалами, в наибольшей степени это относится к вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции. 2. Основными мерами профилактики заражения являются оборудование лаборатории согласно стандартам и рекомендациям, соблюдение мер асептики и антисептики, соблюдение правил работы с биологическими материалами. 3. Химические факторы риска в работе лаборанта клинико-диагностической лаборатории включают контакт с нейротропными, гепатотропными, гемолитическими, миелотоксическими ядами, веществами, поражающими дыхательные пути, раздражающими веществами, канцерогенами, мутагенами, а также легковоспламеняющимися, горючими и самовоспламеняющимися веществами. 4. Наиболее эффективным методом профилактики химических поражений является использование современных анализаторов, не требующих контакта исследователя с вредными веществами. 5. К факторам риска, связанным с условиями труда, относятся плохое освещение помещения, низкая или высокая температура в помещениях, плохая вентиляция воздуха, высокий уровень шума, вызывающая стресс планировка рабочего пространства и оборудования, низкая возможность ориентации в зданиях, отсутствие охраны лаборатории. 6. Меры профилактики риска, связанного с условиями труда, заключаются в правильной организации рабочего пространства и соответствии помещения принятым стандартам 7. В работе лаборанта детской городской клинической больнице N 5 (Ворошилова 21) г Кемерово преобладают химические факторы риска и биологические. Факторов риска, связанных с условиями труда, выявлено не было. Рекомендации 1. Оборудовать клинико-диагностические лаборатории современными анализаторами 2. Обеспечить медицинские учреждения закрытыми системами для забора крови. 3. Обеспечить медицинские учреждения расходными материалами для имеющихся анализаторов.

Функционирование иммунной системы медицинских работников учреждений здравоохранения. Изучение уровня риска развития иммунопатологических состояний и профессионально обусловленных заболеваний у сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий.

Рубрика	Медицина
Вид	автореферат
Язык	русский
Дата добавления	02.05.2018
Размер файла	69,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

на соискание ученой степени кандидата

14.03.09 - клиническая иммунология, аллергология

Влияние факторов производственной среды на состояние иммунной системы медицинского персонала лабораторий лечебно-профилактических учреждений

Оборина Светлана Валерьевна

Работа выполнена в научно-исследовательском институте иммунологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования “Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию ”

доктор медицинских наук, профессор Телешева Лариса Федоровна

доктор медицинских наук, профессор Харунжин Владимир Викторович

доктор медицинских наук, профессор Базарный Владимир Викторович

доктор медицинских наук, профессор Рослый Олег Федорович

Ведущая организация: Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, г. Екатеринбург

Защита состоится 21 декабря 2010 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.117.03 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию” по адресу: 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования “Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук Н.В. Тишевская

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Иммунная система обладает высокой чувствительностью к воздействию вредных факторов (Алексеева О.Г., Дуева Л.А., 1978; Дуева Л.А., 2006). В силу этой особенности количественные нарушения в иммунной системе могут служить индикатором воздействия на организм вредных факторов. В реальных условиях производственные факторы действуют на организм не изолированно, а при их различных сочетаниях и комбинациях не всегда представляется возможным установить ведущий фактор, влияние которого преобладает в том или ином случае. Постоянное влияние химических соединений, как правило, приводит к развитию вторичных иммунодефицитов, и именно поэтому оценка иммунного статуса является достоверным методом, отражающим неблагополучное воздействие окружающей производственной среды на организм человека (Ширшев С.В., Бахметьев Б.А., Черешнев В.А. и др., 2003).

По роду своей деятельности медицинские работники подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса: высокое нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, перенапряжение анализаторных систем, вредные химические вещества и биологические агенты, ионизирующие и неионизирующие излучения, шум, вибрация, канцерогены и другие (Измеров Н. Ф., 1984; Капцов В. А., 1986, 1996; Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А., 2007, 2008; Snashall D., 1996).

Изучение функционирования иммунной системы работников учреждений здравоохранения позволяет своевременно выявить людей с риском развития иммунопатологических состояний и профессионально обусловленных заболеваний (Макарова-Землянская Е.Н., 2005).

Учитывая, что состояние иммунной системы медицинских работников изучено не достаточно, а профессиональная группа работников лабораторий остается без внимания, то вышеуказанные обстоятельства и обусловили необходимость всестороннего и детального изучения состояния здоровья медицинских работников лабораторий и их деятельности в условиях современных крупных многопрофильных больниц.

Изучить влияние факторов производственной среды на состояние иммунной системы медицинского персонала биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений и научно обосновать необходимость разработки рекомендаций по улучшению условий труда и оказанию иммунологической помощи сотрудникам лабораторной службы.

Оценить состояние здоровья сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений на основании заболеваемости с временной утратой трудоспособности и распространенности хронических заболеваний.

Исследовать состояние иммунной системы сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений.

Изучить и оценить условия и характер труда медицинского персонала биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений, выявить при этом гигиенически значимые для здоровья и состояния иммунитета производственные факторы.

Выявить взаимосвязь между нарушениями иммунной системы у медицинского персонала и факторами производственной среды биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений.

Научно обосновать систему мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья и состояние иммунитета сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий.

Научная новизна исследования

Установлено влияние факторов производственной среды биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений на состояние здоровья и иммунной системы медицинского персонала. Получены новые сведения о распространенности и структуре ведущих иммунопатологических синдромов у работников биохимических и бактериологических лабораторий. При этом инфекционный синдром встречается более, чем у 90 % сотрудников.

Выявлены изменения иммунологических показателей периферической крови сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий. Одинаковыми изменениями для сотрудников обеих лабораторий были увеличение количества нейтрофилов, CD 95 клеток, уровня Ig M, ЦИК и активности системы комплемента при одновременном снижении количества лимфоцитов, лизосомальной и спонтанной НСТ-активности нейтрофилов.

На сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий оказывает неблагоприятное воздействие комплекс факторов производственной среды (химический, физический, биологический). Установлена взаимосвязь показателей иммунного статуса медицинского персонала от факторов производственной среды и стажа работы в условиях лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

Теоретическая и практическая значимость работы

Расширено представление о состоянии иммунной системы медицинского персонала лабораторной службы крупных лечебно-профилактических учреждений. Установлена зависимость изменений показателей иммунного статуса сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий от комплекса факторов производственной среды и стажа работы. иммунный заболевание медицинский работник

Полученные данные позволили обосновать и разработать рекомендации по оптимизации оказания иммунологической помощи, а так же рекомендации по улучшению условий труда и профилактике заболеваний медицинских работников лабораторной службы лечебно-профилактических учреждений.

Положения, выносимые на защиту

Условия труда сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий оказывают неблагоприятное воздействие на состояние здоровья медицинского персонала, обусловливая высокий уровень заболеваний со стороны органов дыхания, органов пищеварения, а так же костно-мышечной системы, кожи и подкожной клетчатки.

По частоте встречаемости синдромов иммунной недостаточности у работников биохимических и бактериологических лабораторий инфекционный синдром является основным. Аллергический синдром, как изолированный, так и в сочетании с инфекционным синдромом, чаще встречается у работников бактериологических лабораторий.

Установлены общие изменения показателей иммунной системы у сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений: увеличение количества нейтрофилов, CD 95 клеток, уровня Ig M, ЦИК и активности системы комплемента при одновременном снижении количества лимфоцитов, лизосомальной и спонтанной НСТ-активности нейтрофилов.

У сотрудников обеих лабораторий выявлены прямые взаимосвязи между концентрацией хлора в воздухе рабочей зоны и количеством лимфоцитов крови, показателем относительной влажности воздуха производственной среды и уровнем IgM, уровнем шума и уровнем IgM. Обратные взаимосвязи определены между температурой воздуха рабочей зоны и значением CH 50; относительной влажностью воздуха и количеством СD 20 лимфоцитов; уровнем искусственной освещенности на рабочих местах и лизосомальной активностью нейтрофилов и уровнем С1 компонента комплемента; между стажем работы и числом СD 34 лимфоцитов и уровнем С1 компонента комплемента.

Внедрение результатов исследования

Читайте также: