Доклад на тему гипергликемия

Обновлено: 30.06.2024

Ги́пергликеми́я (от др.-греч. υπερ — сверху, над; γλυκύς — сладкий; αἷμα — кровь) [1] — клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3,3—5,5 ммоль/л. [2]

Содержание

Степени тяжести гипергликемии

лёгкая гипергликемия — 6,7—8,2 ммоль/л;
средней тяжести — 8,3—11,0 ммоль/л;
тяжёлая — свыше 11,1 ммоль/л;
при показателе свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома;
при показателе свыше 55,5 наступает гиперосмолярная кома.

Для лиц с длительно текущими нарушениями углеводного обмена эти значения могут несколько отличаться.

Этиология

Сахарный диабет

Хроническая гипергликемия, которая персистирует независимо от состояния больного чаще всего бывает в случае сахарного диабета, и фактически является основной характеристикой этого заболевания.

Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию сахарного диабета или предрасположению к нему. Эта форма гипергликемии вызвана недостаточным уровнем инсулина. Этот низкий уровень инсулина ингибирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны, благодаря чему уровень свободного сахара в крови повышается.

Расстройства питания

Нарушения в питании могут привести к острой недиабетической гипергликемии, например, при нервной булимии, когда человек не контролирует количество съеденной пищи и соответственно получает огромную калорийность за один прием пищи. Таким образом из пищи поступает большое количество простых и сложных углеводов.

Некоторые лекарственные вещества способны увеличивать риск развития гипергликемии: β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.

Биотин-авитаминоз также увеличивает риск развития гипергликемии.

Стресс

Гипергликемия может развиваться на фоне инфекции и воспалительного процесса или стресса. Запускают этот процесс эндогенные контринсулиновые гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды и другие). Поэтому повышение уровня глюкозы в крови не должно сразу расцениваться как сахарный диабет 2-го типа — для начала следует исключить все другие причины (в том числе и сахарный диабет у детей, который часто манифестирует именно в подобных ситуациях).

Побочное действие

Является частым побочным действием от применения Мабтера (Ритуксимаб)

Измерения

Уровни глюкозы измеряются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) в некоторых странах (например, США, Германия, Япония, Франция, Египет, Колумбия); или в миллимолях на литр (ммоль/л), как в России.

В публикациях в научных журналах обычно используется ммоль/л. Коэффициент перерасчёта из ммоль/л в мг/дл равен 18. Некоторые примеры соответствия:

72 мг/дл = 4 ммоль/л
90 мг/дл = 5 ммоль/л
108 мг/дл = 6 ммоль/л
126 мг/дл = 7 ммоль/л
144 мг/дл = 8 ммоль/л
180 мг/дл = 10 ммоль/л
270 мг/дл = 15 ммоль/л
288 мг/дл = 16 ммоль/л
360 мг/дл = 20 ммоль/л
396 мг/дл = 22 ммоль/л
594 мг/дл = 33 ммоль/л

Симптоматика

Следующие признаки могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, первые три включены в классическую гипергликемическую триаду:

Потеря веса
Усталость
Затуманенное зрение
Плохое заживление ран (порезы, царапины, и т. д.)
Сухость во рту
Сухость или зуд кожи
Вялотекущие инфекции, плохо поддающиеся стандартной терапии, такие как влагалищный кандидоз или наружный отит

Признаки острой гипергликемии могут включать:

Лечение

В большинстве случаев лечение предусматривает введение инсулина, а также лечение основного заболевания, вызвавшего гипергликемию.

Примечания

См. также

Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Заболевания по алфавиту
Диабетология
Сахарный диабет
Метаболические заболевания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Гипергликемия" в других словарях:

гипергликемия — гипергликемия … Орфографический словарь-справочник

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — (от гипер. и греч. glykys сладкий haima кровь), увеличение содержания сахара в крови выше 120 мг%. Временная гипергликемия наблюдается у здоровых людей после приема больших количеств сахара (пищевая гипергликемия), при сильных болях,… … Большой Энциклопедический словарь

гипергликемия — сущ., кол во синонимов: 1 • гликемия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, ГИПОГЛИКЕМИЯ, см. Обмен веществ (углеводный) … Большая медицинская энциклопедия

гипергликемия — Повышенное содержание глюкозы в крови (выше 120 мг% по методу Хагедорна Йенсена), наблюдающееся при некоторых заболеваниях (сахарный диабет и др.). [Арефьев В.А., Лисовенко Л.А. Англо русский толковый словарь генетических терминов 1995 407с.]… … Справочник технического переводчика

гипергликемия — (от гипер. и греч. glykýs сладкий, háima кровь), увеличение содержания сахара в крови. Временная гипергликемия наблюдается у здоровых людей после приёма больших количеств сахара (пищевая гипергликемия), при сильных болях, эмоциональных… … Энциклопедический словарь

гипергликемия — (см. гипер. + гликемия) увеличенное, выше нормального содержание сахара в крови ср. гипогликемия). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. гипергликемия и, мн. нет, ж. ( … Словарь иностранных слов русского языка

гипергликемия — hyperglycemia гипергликемия. Повышенное содержание глюкозы в крови (выше 120 мг% по методу Хагедорна Йенсена), наблюдающееся при некоторых заболеваниях (сахарный диабет и др.). (Источник: «Англо русский толковый словарь… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — (hypergtycaemia) повышенное содержание глюкозы в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, однако чаще всего встречается при сахарном диабете и является результатом недостаточного содержания в организме гормона инсулина и избыточного… … Толковый словарь по медицине

гипергликемия — (hyperglycaemia; гипер + гликемия) повышенное содержание глюкозы в крови … Большой медицинский словарь

Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) крови – это серьезная проблема для людей с сахарным диабетом. Гипергликемия возникает, когда в крови слишком много сахара. У людей с сахарным диабетом могут развиваться два специфических вида гипергликемии:

Гипергликемия натощак – это уровень сахара крови выше 130мг/дл (7,2ммоль/л) после того, как человек не ел ничего на протяжении, по крайней мере, 8 часов.

Постпрандиальная или гипергликемия после приема пищи обычно определяется, когда уровень сахара крови выше 180мг/дл (10ммоль/л). У людей без сахарного диабета постпрандиальный или уровень сахара крови после приема пищи редко превышает 140мг/дл (7,7ммоль/л). Хотя иногда через 1-2 часа после обильной еды уровень сахара может достигать 180мг/дл (10ммоль/л). Соответственно, повышенный уровень сахара крови после приема пищи может указывать на повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Если у человека с сахарным диабетом часто или на длительное время возникают периоды гипергликемии, на что указывают высокие показатели гликозилированного гемоглобина HbA1c крови, могут развиться повреждения нервов, кровеносных сосудов и других органов. Гипергликемия также может привести к развитию других более серьезных состояний, включая кетоацидоз, который чаще встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа, и гипергликемическую гиперосмолярную некетонемическую кому у людей с сахарным диабетом 2 типа и людей с повышенным риском его развития.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений сахарного диабета очень важно быстро лечить симптомы гипергликемии.

Что приводит к развитию гипергликемии?

Гипергликемию при сахарном диабете могут вызывать:

Употребление в пищу слишком большого количества углеводов по сравнению с назначенной дозой инсулина или просто употребление слишком большого количества углеводов

Каковы симптомы гипергликемии при сахарном диабете?

Если Вы больны сахарным диабетом, Вы должны знать ранние признаки гипергликемии. Если ее не лечить, гипергликемия может развиться в кетоацидоз (если у Вас сахарный диабет 1 типа) или гиперосмолярную кому (если у Вас сахарный диабет 2 типа), которые являются серьезными состояниями, требующими оказания неотложной медицинской помощи.

Ранними признаками гипергликемии при сахарном диабете являются:

Длительно длящаяся гипергликемия при сахарном диабете может привести к развитию:

Повреждения нервов, что в свою очередь проявляется в болезненных холодных или нечувствительных ступнях, потери волос на нижних конечностях и/или эректильной дисфункции

Как лечится гипергликемия при сахарном диабете?

Если Вы больны сахарным диабетом и у Вас есть любые ранние признаки гипергликемии, не забудьте несколько раз перепроверить свой уровень сахара крови. Перед тем как позвонить своему доктору, Вам стоит записать несколько результатов своего уровня сахара крови. Он или она порекомендует Вам следующее:

Пить больше воды. Вода поможет вывести с мочой излишнее количество сахара и избежать развития обезвоживания.

Предупреждение: Если у Вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара крови достиг 240мг/дл (13,3ммоль/л), Вы должны проверить свою мочу на присутствие в ней кетоновых тел. Если они есть, НЕЛЬЗЯ выполнять физические упражнения. Если у Вас сахарный диабет 2 типа и концентрация сахара в Вашей крови превысила 300мг/дл (16,6ммоль/л), даже при отсутствии кетоновых тел, НЕ занимайтесь физическими упражнениями.

Изменить Ваши пищевые привычки. Возможно, для того чтобы изменить количество и вид употребляемых Вами в пищу продуктов, Вам придется обратиться к диетологу.

Изменить принимаемые Вами медикаменты. Ваш доктор может изменить количество, время приема или вид противодиабетических препаратов, которые Вы принимаете. Не корректируйте свое медикаментозное лечение, не обсудив это предварительно со своим доктором.

Если у Вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в Вашей крови превысил 250мг/дл (13,8ммоль/л), Ваш доктор может захотеть провести анализ Вашей мочи на присутствие в ней кетоновых тел.

Если концентрация глюкозы в Вашей крови через 1-2 часа после приема пищи постоянно находится на уровне выше 180мг/дл (10ммоль/л), или два повторных результата анализа показали уровень выше 300мг/дл (16,6ммоль/л), позвоните своему доктору.

1. Признаки расстройства функции ЦНС при гипергликемии появляются, когда осмоляльность сыворотки превышает 340 мОсмоль/л; при осмоляльноси ниже указанного уровня следует искать другое объяснение имеющейся симптоматике (например, инфекции ЦНС). Гиповолемия обычно сопровождается гипергликемией и может привести к гипотензии и гипоперфузии тканей, для коррекции которых следует немедленно начать в/в введение изотонического раствора хлорида натрия для того, чтобы поднять среднее артериальное давление (САД) выше 60 мм рт. ст. и мочеотделение выше 40 мл/ч. Следует помнить, что нарушения гемодинамики могут иметь и другую причину; так, например, гипергликемия иногда встречается при остром инфаркте миокарда. Восстановив адекватный уровень перфузии, в дальнейшем вводят 0,45% раствор хлорида натрия в количестве, необходимом для поддержания диуреза более 40 мл/ч. В начальный период восстановления ОЦК следует также следить за кислотно-щелочным балансом.

2. Причиной метаболического ацидоза может быть повышенный уровень кетокислот при диабетическом кетоацидозе (ДКА); при этом рН обычно 7,30. При рН меньше 7,2 следует ввести 60 мЭкв NaHC03 в 1 л 0,45% раствора хлорида натрия со скоростью 200—500 мл/ч до достижения рН > 7,20 (во избежание избыточного защелачивания); снижение уровня калия сыворотки (Кс) по мере повышения рН может Потребовать коррекции введением препаратов калия. Уровень Кс менее 4,0 ммоль/л до начала коррекции ацидоза предвещает возможное развитие глубокой гипокалиемии; в этой ситуации следует отложить введение гидрокарбоната, либо при угрожающем жизни ацидозе вводить его одновременно с калием.

3. Значительная кетонурия указывает на ДКА. После струйного в/в введения 10 ЕД инсулина в 100 мл изотонического раствора следует ввести инсулин в/в насыщающей дозе (0,3 ЕД/кг). После этого начинают постоянную инфузию инсулина со скоростью 0,1 ЕД/кг/ч; затем подбирают темп введения, необходимый для снижения уровня глюкозы в сыворотке до значений приблизительно 14 ммоль/л в течение 6—12 ч. Не следует вводить инсулин более 0,3 ЕД/кг/ч; резистентность к инсулину является показанием к консультации у эндокринолога, так как, возможно, требуются альтернативные методы лечения, например введение сома-тостатина. Отсутствие или умеренное содержание кетокислот в моче встречается при НКГ либо при начале или усилении гипералиментации больного. В последней ситуации потребность в инсулине ниже и нагрузочную дозу следует снизить до 0,1 ЕД/кг.

4. Калий следует добавлять к вводимым в/в растворам после того, как уровень мочеотделения превысит 30 мл/ч, а Кс в сыворотке станет менее 5,0 ммоль/л. Если в начале коррекции гипергликемии Кс был в границах нормы, в ходе лечения дефицит К составит 3—10 ммоль/кг. При ДКА инфузию КС1 начинают со скоростью 20 ммоль/ч, тогда как при НКГ дефицит менее выражен и КС1 вводят по 10— 20 ммоль/ч; ориентиром должно быть поддержание уровня Кс между 4,0 и 5,0 ммоль/л. Инфузию калия продолжают до момента, когда состояние больного позволит компенсировать потребность в калии приемом внутрь калийсо-держащих препаратов. После 1—2-часовой ин-сулинотерапии начинают введение фосфата калия в дозе 1 мг/кг/ч до стабилизации уровня фосфата сыворотки на уровне 2,5—40 мг/л (0,85—1,33 ммоль/л).

5. Снижение глюкозы крови до 14— 16,7 ммоль/л служит показанием к в/в инфузии 5% глюкозы для стабилизации сахара на этом уровне с целью профилактики отека мозга. Одновременно уменьшают инфузию инсулина до 3—5 ЕД/ч и поддерживают его инфузию до прекращения кетонемии и нормализации рН.

6. Следует помнить о предрасполагающих факторах, которые могли спровоцировать гипергликемию, например, локальный инфекционный процесс, инфаркт миокарда, сепсис или инсульт. Поиск этих причин гипергликемии следует начинать немедленно после коррекции уровня глюкозы крови, так как для лечения, например, септического шока, важное значение имеет своевременное начало антибиотикотерапии.

Для людей с впервые диагностированным диабетом, которым незнакомы предупреждающие признаки и симптомы гипергликемии, это состояние может быть пугающим. Гипергликемия может возникнуть, когда уровень сахара в крови слишком высок — натощак или после еды. Поскольку причины гипергликемии довольно разнообразны, обычно каждый больной диабетом рано или поздно переживает приступ. Если диабет у Вас диагностирован недавно, не нужно волноваться — редкие легкие приступы не ведут к существенным отдаленным проблемам со здоровьем, это ожидаемое явление при диабете и часть Вашего обучения. Просто помните о рекомендациях, приведенных в этой статье, и соблюдайте ежедневный режим.

Причины гипергликемии

На уровень сахара в крови влияют многие факторы. Основные причины повышения сахара в крови:

Введение слишком маленькой дозы инсулина
Пропуск дозы инсулина или сахароснижающих препаратов
Употребление слишком большого количества углеводов
Физическая нагрузка, меньше запланированной
Стресс
Инфекция в организме
Употребление алкоголя

Симптомы и признаки гипергликемии

Как и при гипогликемии, организм сообщает Вам, когда уровни сахара в крови повышаются. Хотя гипергликемия достаточно просто купируется, постоянно высокие уровни сахара в крови могут вызвать серьезные отдаленные осложнения со стороны различных органов.

Основные симптомы гипергликемии:

Усиленная жажда
Усиленное мочеиспускание
Головная боль
Утомляемость
Затуманенное зрение

Купирование гипергликемии

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения 1 , гипергликемия — это состояние, при котором:

Уровень глюкозы в крови выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) натощак
Уровень глюкозы крови выше 11 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после еды

Что же делать, если у вас или кого-то из Ваших близких возникла гипергликемия? Помните о том, что Ваша основная цель — снизить уровень сахара в крови до нормальных значений, в пределах 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл)

Гипергликемия может привести к тяжелым последствиям, если уровень сахара в крови часто выходит за пределы рекомендуемого диапазона. Все больные диабетом самостоятельно отвечают за контроль, отслеживание и регулирование уровня глюкозы в крови, поэтому важно выполнять следующие действия:

Часто проверять уровень сахара в крови (в частности, при употреблении определенного количества углеводов или алкогольных и безалкогольных напитков в большом количестве)
Подготовиться к событиям, которые, по Вашему опыту, вызовут резкий рост уровня сахара в крови — исключить синдром гипергликемии поможет корректировка доз инсулина
Сдать анализ на кетоновые тела в моче, если уровень сахара в крови держится на очень высоком уровне
Заняться физическими упражнениями (при наличии кетоновых тел нельзя заниматься упражнениями, потому что в этом случае уровень сахара в крови поднимется еще выше

Как предупредить гипергликемию

Гипергликемия — состояние, требующее постоянной профилактики. Осведомленность о том, какими могут быть первые признаки повышенного сахара, даст Вам возможность быстро отреагировать и минимизировать вероятность приступа гипергликемии. Есть несколько способов, как держать сахар в норме, например:

Регулярно проверяйте уровень сахара крови
Проверяйте правильность вводимой дозы инсулина
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями
Поговорите с врачом, если Вам кажется, что рекомендованная доза инсулина слишком низкая

С увеличением стажа жизни с диабетом Вы начнете разбираться в том, что подходит для Вашего образа жизни, а что нет. Найдя правильный баланс между введением инсулина, планированием приемов пищи и физической нагрузкой, Вы сможете эффективно осуществлять контроль уровня сахара в крови. Конечно, сначала это может быть сложно, но не переживайте, Вы привыкните и подберете режим, который будет лучше всего работать в Вашем случае.

Осложнения гипергликемии

Если гипергликемия возникает очень редко, Вам не о чем беспокоиться. У многих больных диабетом, как 1, так и 2 типом, это синдром проходит без дальнейших последствий. Если же необходимая помощь не оказана, а высокий уровень сахара в крови сохраняется в течение длительного периода времени, Вы можете столкнуться с краткосрочными и отдаленными осложнениями.

Наиболее распространенное краткосрочное осложнение — это диабетический кетоацидоз (ДКА), который возникает, когда организм вырабатывает большое количество кетоновых тел. Это может приводить к очень серьезным последствиям, в частности, к коме и смерти.

При правильном лечении, контроле и здоровом образе жизни больные диабетом в течение многих лет не страдают никакими осложнениями. Однако если Вы не будете следить за своим организмом или будете болеть диабетом несколько десятков лет, могут возникнуть различные отдаленные осложнения: заболевания сердца, повреждение нервов, проблемы с глазами и стопами и даже ампутации.

Если Вы желаете обсудить с Medtronic какие-либо интересующие вас вопросы касательно гипергликемии, будем рады вам помочь.

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, - это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

Читайте также: