Почему травмы позвоночника чрезвычайно опасны для жизни кратко

Обновлено: 04.07.2024

Травма позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф. Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых. Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).

Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность. При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход. Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи-ортопеды, вертебрологи и нейрохирурги.

Причины

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах). Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов. В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия. Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади. Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Патанатомия

Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик. Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга. У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.

Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов. Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми). Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец. Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища.

Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом). Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями. Установлено, что мелкие ветви этих артерий распределяются неравномерно (одни участки имеют богатую коллатеральную сеть, образованную несколькими ветвями артерии, другие снабжаются кровью из одной ветви), поэтому причиной повреждения некоторых участков спинного мозга могут стать не только прямые разрушительные воздействия, но и нарушения местного кровообращения вследствие разрыва или сдавления артерии небольшого диаметра.

Классификация

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

Ушибы позвоночника.
Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
Переломы тел позвонков.
Переломы дуг позвонков.
Переломы поперечных отростков.
Переломы остистых отростков.
Переломовывихи позвонков.
Вывихи и подвывихи позвонков.
Травматический спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника. Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться. Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии и ортопедии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

Обратимое (сотрясение).
Необратимое (контузия, ушиб).
Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) - возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Симптомы травм позвоночника

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей. Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита. При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль. Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине). При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга. В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок. При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков. Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга. В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы. Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего. Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран. Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии. Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней. При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

Диагностика

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований. При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях. При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот. Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках. При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

Лечение травм позвоночника

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление. Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга). Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют. Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил). Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление. При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис. Очень высок процент выхода на инвалидность. Профилактика включает меры по снижению уровня травматизма.

4. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / Басков А.В. - 2008

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата, которая несет ответственность за полноценность жизни человека. Под травмой позвоночника подразумевают повреждение позвонков, связок позвоночника или спинного мозга. Тяжесть травмы обусловливается особенностями повреждения, степенью ограничения движений. В зависимости от тяжести повреждения нервных корешков проявляется определенная неврологическая симптоматика.

Причины

Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из позвонков, соединительнотканных соединений, мышц, межпозвоночных дисков. Независимо от степени тяжести любое повреждение позвоночника считают серьезным заболеванием. Травмы позвоночника происходят в результате:

Падений с любой высоты. Потеря устойчивости, нарушение равновесия могут привести к опасным повреждениям. Даже падение с высоты собственного роста несет угрозу, не говоря уже о падении с более опасных балконов, лестниц, строительных лесов, деревьев или крыш.
Механических воздействий в результате дорожно-транспортных происшествий. Ушибы и переломы возникают при чрезмерном сдавливании, инерционном движении головы вперед.
Компрессии. Травма возникает при падении тяжелого предмета на человека сверху. Чаще всего сдавление позвоночника происходит в результате обрушения каких-либо конструкций, чрезвычайных ситуаций на производстве или при избиении.
Патологических процессов в организме. Повреждения позвоночника наблюдаются у пожилых людей, как последствия стремительного течения остеопороза, дегенеративных заболеваний костной ткани, дистрофических изменений.

Виды травм позвоночника

Повреждения позвоночного столба подразделяют на открытые и закрытые. В зависимости от места локализации – на травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. По характеру повреждения выделяют:

ушибы позвоночника;
разрывы суставных сумок, связок без смещения тел позвонков – дисторсии;
переломы дуг позвонков;
переломы тел позвонков;
переломы поперечных, остистых отростков;
вывихи и подвывихи;
переломовывихи;
спондилолистез – смещение тела вышерасположенного позвонка относительно нижерасположенному в результате травматического разрыва связок.

Из общего числа травм позвоночника выделяют стабильные и нестабильные повреждения. При стабильных повреждениях травматическое нарушение не усугубляется, а при нестабильных – всегда присутствует угроза развития более тяжелого состояния. Чаще всего эти травмы возникают при сочетанном повреждении задних и передних участков позвонков.

Травматологическая классификация подразумевает разделение всех травм позвоночного столба на большие группы:

Неосложненные, – при которых не нарушается целостность спинного мозга.
Осложненные – с травматизацией спинного мозга. По типу повреждения спинного мозга травмы бывают: обратимые (сотрясение), необратимые (контузия, ушибы), компрессионная миелопатия (результат образования гематомы, отечности).

Симптомы

Тяжесть клинической картины обусловливается видом травмы. Ушиб позвоночника характеризуется:

обширным подкожным кровоизлиянием в области травматического воздействия;
разлитой болезненностью;
припухлостью кожи над соответствующим отделом;
ограничением двигательной активности.

При переломах поперечных отростков позвонков возникают:

выраженная боль в мягких тканях вокруг места травмы;
болезненные ощущения усиливаются при поворотах тела;
синдром прилипшей пятки – больной лежа на спине не может оторвать от поверхности выпрямленную ногу.

Повреждения шейного отдела проявляются интенсивной болью в голове, чувством онемения в руках и ногах. Пациент отмечает нарушение памяти. Сразу появляется неврологическая симптоматика: рвота, звон в ушах, нарушение сухожильных рефлексов. В тяжелых случаях наблюдается паралич.

При повреждении атланта (I шейного позвонка) наблюдается:

нарушение движений в области шеи;
боль в верхней части шеи с иррадиацией в затылок;
тошнота;
потеря сознания;
нарушение зрения;
судороги.

В тяжелых случаях, когда происходит смещение отломков, больной погибает в результате сдавливания продолговатого мозга.

Переломы, переломовывихи, подвывихи проявляются увеличением межостистых промежутков, иногда появляются выпуклости в области травмы. Всегда наблюдается ограничение подвижности. Мышцы спины – напряжены. Нарушаются все виды чувствительности.

Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждениями спинного мозга, проявляются тяжелыми симптомами. В случае повреждения на уровне IV шейного позвонка у пострадавшего стремительно развивается паралич диафрагмы, что влечет остановку дыхания и смерть.

В ряде случаев больные с травмами позвоночника испытывают расстройства функций тазовых органов. Разрыв спинного мозга вызывает массивные кишечные кровотечения. Патологические изменения в местном кровотоке и движении лимфы быстро приводят к образованию пролежней.

Последствия

Тяжесть посттравматических осложнений зависит от особенностей повреждений позвоночника, спинного мозга, своевременности первой помощи и полноценности последующего лечения. Наиболее распространенными негативными последствиями являются:

приобретенная нестабильность отдела позвоночника;
интенсивный болевой синдром;
хроническое воспаление в области травмы;
посттравматический остеохондроз;
снижение мышечного тонуса;
атрофия мышечных волокон;
снижение физической силы и выносливости;
уменьшение просвета позвоночного канала;
комбинированная деформация позвоночного столба в форме кифолосколиоза;
расстройство или полная утрата чувствительности;
спастические проявления;
полный паралич тела;
недостаточность функций внутренних органов.

Помимо физических изменений у больных зачастую наблюдаются психологические расстройства. После позвоночных повреждений пациенты нуждаются в длительном лечении, реабилитации, что влечет за собой полное изменение привычного образа жизни, отказ от занятий спортом, увлечений.

Невозможность самостоятельного обслуживания своих потребностей, выполнения простых гигиенических манипуляций вызывает неврозы, депрессивные расстройства.

Лечение травм позвоночника в Набережных Челнах

Для лечения травм позвоночника применяют комплекс мер, который включает в себя:

медикаментозные средства;
физиотерапевтические процедуры;
хирургическое лечение.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах врач-невролог составляет индивидуальные терапевтические программы для каждого пациента. В зависимости от степени стабильности и тяжести повреждений больному прописывают:

постельный режим;
иммобилизацию позвоночника, которая подразумевает соблюдение положения тела на щите, ношение специальных фиксирующих воротников, корсетов;
по показаниям – вправление позвонков;
скелетное вытяжение;
тепловые процедуры.

Обязательным элементом терапии является адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов, средств для ускорения регенерационных процессов.

В тяжелых случаях пациентам, получившим травму позвоночника, показано хирургическое лечение, реконструирующие операции.

Реабилитация после позвоночных травм

Специалистами Центра восстановительной медицины разработана эффективная программа реабилитации пациентов после лечения травм позвоночника, удаления межпозвоночных грыж. Она направлена на быстрое восстановление двигательной активности, купирование болевого синдрома, профилактику осложнений.

Квалифицированные специалисты-реабилитологи прикладывают максимум усилий для нормализации функций поврежденного отдела позвоночного столба, укрепления мышц, связок, возвращения пациентов к нормальной жизни.

Реабилитация включает в себя:

нормализацию функций вегетативной нервной системы, отвечающей за деятельность внутренних органов и систем организма;
восстановление целостности кожи, устранение пролежней, трофических язв;
нормализацию физиологических отправлений;
восстановление нормального местного кровоснабжения, общего кровообращения;
возвращение всех видов чувствительности, восприятия;
восстановление мышечного тонуса, силы;
обучение утраченным навыкам, возвращение способности пациента контролировать собственное тело;
обучение активным и пассивным движениям головы, туловища, верхних и нижних конечностей.

К работе с пациентом привлекаются квалифицированные психологи. Их общение с больным позволяет усилить терапевтический эффект, поднять мотивацию к выздоровлению, возобновить взаимодействие с ближайшим окружением и внешним миром.

Со стоимостью лечения и реабилитации можно ознакомиться в прайсе клиники. Важно помнить, что в самой сложной ситуации профессионалы Центра готовы оказать любую врачебную, психологическую помощь больному и его родным.

Попадая в беду, вы никогда не окажетесь с ней один на один. Звоните и записывайтесь на консультацию в удобное для в

Кифоз позвоночника – это искривление в верхних отделах позвоночного столба, которое сопровождается нарушением нормального его расположения и может являться причиной развития ряда патологических симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. Патологический кифоз, как правило, развивается в грудном отделе и в преимущественном большинстве клинических случаев является результатом перелома позвонков.

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО "Бальзам +".

Травмы позвоночника и спинного мозга составляют весомый процент всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это ДТП, падение с высоты, ранения, завалы. Последствия могут быть обратимыми или стать причиной инвалидности и потери двигательных возможносте

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Распространенность травм позвоночного столба составляет примерно 2-12% от всех травматических повреждений опорно-двигательной системы. Как правило, пострадавшие – это мужчины 35-45 лет. В более зрелом возрасте травмирование костей позвонков и спинного мозга отмечается практически в одинаковом процентном соотношении у пациентов мужского и женского полов.

В детском возрасте травмы позвоночника встречаются гораздо реже, чем у взрослых и для них характерна локализация в шейном сегменте. В какой-то мере это объясняется подвижностью и гибкостью юного организма, еще не отвыкшего падать правильно после того, как ребенок научился хорошо ходить, и более уверенно сохраняющего равновесие.

Сокращение травматизма позвоночного столба у младенцев во время родов объясняется увеличением количества проведения деторождения методом кесарева сечения. Это позволило снизить показатели статистики по числу кривошеи, подвывихов шейных позвонков и прочих патологий практически вдвое.

При этом травмы позвоночника в 20-35% всех случаев сопровождаются поражением спинного мозга, проявляющимся сразу или наступающим после травмирования в виде осложнения. Повреждение или воспаление спинного мозга влечет за собой уже более тяжелые последствия для всего организма (парез, паралич, дисфункция внутренних органов).

Строение скелета

Позвоночный столб – несущая часть скелета, состоит из 32-34 тел позвонков (костных образований) и хрящевых межпозвоночных дисков. Верхние позвонки (24 шт.) соединены свободно и могут двигаться относительно друг друга. Это 7 тел шейного отдела, 12 – грудного, 5 – поясничных, 5- крестцовых и 3-5 копчиковых костей, сросшихся в 2 монолитных соединения.

Позвонок состоит из:

костного тела, расположенного ближе к переду тела;
костной дуги, ограничивающей промежуток спинномозгового канала;
костных отростков (остистого, парных поперечных, верхних и нижних суставных).

Первый из шейных позвонков (атлантов) имеет немного отличное строение, связанное с формированием ложа для черепа и сочленения с затылочной костью. Атлант не несет тело позвонка, а выглядит в виде пары массивных боковых дуг с верхними и нижними суставными пластинами. Между дугами растянута поперечная связка, впереди которой располагается продолговатый мозг. Сзади атлант имеет осевой отросток – зуб, вокруг которого осуществляется поворот головы.

Каждую кость ограничивает суставная капсула, предохраняющая костную поверхность от истирания и обеспечивающая подвижность сочленений. Межпозвоночные диски имеют более объемную хрящевую структуру (плотная оболочка – фиброзное кольцо и студенистое пульпозное ядро), которая амортизирует и смягчает все сотрясения и нагрузки, влияющие на позвоночник. Хрящевые, суставные соединения, связочный (передняя, задняя, желтая) и мышечный аппараты способствуют стабилизации позвоночного столба и поддержанию его в анатомически правильном положении.

Межпозвоночные диски лишены собственных кровеносных сосудов, поэтому обогащение кислородом и питательными веществами происходит диффузным путем из окружающих мягких тканей. Метаболические процессы проходят достаточно медленно, и со временем становятся причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах – остеохондроза.

Спинной мозг находится в спинномозговом канале позвоночника и окружен, как и головной, тремя оболочками (твердой, паутинной и мягкой). К поясничному отделу мозг сужается, переходя в термальную нить и пучок спинномозговых нервов, называемых конский хвост. Пространство между спинным мозгом и стенками канала имеет небольшой зазор и заполнено спинальной жидкостью (ликвором). Эта жидкость поддерживает мозг во взвешенном состоянии, предохраняет его от повреждений и регулирует внутричерепное давление.

Спинной мозг омывается парными передней и задней спинномозговой артерией, мелкие ответвления которой уходят вглубь серого вещества. Деформации и компрессия кровеносных сосудов могут вызывать тромбозы, нарушения кровообращения и гипоксию мозга. При этом поражение тканей иногда распространяется далеко за границы полученной травмы, вызывая вторичные патологии.

Причины травмирования позвоночника

Травмирование позвоночного столба чаще всего происходит при сильных статических нагрузках на позвоночник или при резкой нагрузке в сочетании со скручиванием. Это может быть:

Классификация позвоночных травм

Травматические повреждения позвоночника принято подразделять:

закрытые – без видимых повреждений кожных покровов и мягких тканей;
открытые, при которых повреждения кожи, тканей, костей визуализируются.

По локализации: шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов.

ушибы;
гематомы;
дисторсия – травматическое повреждение сустава с растяжением или частичным разрывом связочного аппарата;
компрессионные переломы тел позвонков (визуализируются только на рентгенографических снимках в виде трещин на кости;
переломы остистых, поперечных отростков, дужек или ножек позвонков;
вывихи и подвывихи тел позвонков;
спондилолистез – смещение одного позвонка вперед или назад относительно соседнего как следствие травматического повреждения позвоночника.

стабильные, при которых состояние здоровья пациента не ухудшается;
нестабильные характеризуются повреждениями, которые в дальнейшем могут усугубляться.

неосложненные, без травмирования спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов;
осложненные – с повреждением хотя бы одной из вышеперечисленных структур.

Классификация травматических повреждений спинного мозга:

сотрясение (функциональные нарушения полностью обратимы);
ушиб мозга (иногда сопровождается спинальным шоком, функциональность не всегда восстанавливается);
компрессия спинного мозга (острая, ранняя, поздняя);
разрыв спинного мозга (двигательные возможности не восстанавливаются);
гематомиелия – кровоизлияние или гематома в самом мозгу;
гематораксис – кровоизлияние или гематома в межоболочном пространстве;
инфаркт спинного мозга – травмирование магистрального сосуда и пр.

Последствия

Разновидности травматической деформации позвоночного столба достаточно обширны: от небольших ушибов и гематом до тяжелых переломов костей позвоночника со сдвигами и осколками, поражением спинного мозга и прилегающих нервных корешков. От места причиненного ущерба и его интенсивности, вовремя оказанной первой помощи зависит дальнейшая жизнедеятельность и работоспособность пациента.

В большинстве случаев серьезные травмы требуют немедленного хирургического вмешательства, и от скорости их проведения и квалификации доктора будет зависеть прогноз лечения. Обычно примерно до 50% пострадавших получают инвалидность, при затрагивании спинного мозга обездвиженными инвалидами становятся до 80% больных.

Около трети пострадавших с деформацией спинного мозга и шейного сегмента позвоночника погибают сразу на месте события от остановки дыхания или кровоснабжения головного мозга. Летальный исход пациентов в более поздние сроки наступает по причине нарушения вентиляции легких (гипостатическая пневмония), повреждения жизненно важных внутренних органов, заражения крови, воспаления спинного или головного мозга (менингит, энцефалит и пр.).

Родовые травмы у младенцев гораздо легче поддаются лечению и восстановлению из-за огромных адаптационных возможностей детского организма. В большинстве случаев реабилитация проходит успешно, практически ничем не проявляя себя в старшем возрасте.

Как у взрослых, так и у детей, терапия позвоночных травм занимает длительное время, необходимо комплексное лечение и наблюдение нескольких специалистов (травматолога, нейрохирурга, ортопеда, реабилитолога). Немаловажное значение имеет психологический и эмоциональный настрой самого пациента, его родных и близких, желание больного вновь обрести утраченные двигательные возможности. Достаточно часто лечение травм позвоночника, опорно-двигательного аппарата и спинного мозга проводится в специализированных учреждениях, где концентрируется все необходимое оборудование, аппаратура, создаются условия для дальнейшей реабилитации.

По данным ВОЗ, каждый год от 250 000 до 500 000 человек в мире получают повреждение спинного мозга. Большинство повреждений происходит в результате автомобильной аварии, падения, удара. Также повреждение спинного мозга может произойти из-за болезни, например, при онкологии или рассеянном склерозе. Людям с повреждением спинного мозга требуется регулярное наблюдение специалистов и качественная реабилитация.

Симптомы повреждения спинного мозга

Сильные боли в спине и в шее;
Потеря чувствительности в кистях, ступнях, пальцах;
Онемение мышц и слабость в теле;
Нарушение координации и баланса;
Паралич в любой части тела;
Потеря контроля работы кишечника и/или мочевого пузыря.

Если при после автокатастрофы, занятий спортом, падения на спину, удара или физической работы человек испытывает подобные симптомы, необходимо вызвать скорую помощь. Важно, чтобы человек не двигался до приезда скорой и при транспортировке в больницу. Иначе может произойти смещение отломков позвонков, и пострадавший получит дополнительное повреждение. Ситуацию могут осложнить внутреннее кровотечение и отек вокруг спинного мозга.

Человеку после травмы требуется диагностика для точной постановки диагноза. От этого зависит тактика лечения: одни травмы спинного мозга требуют консервативного лечения, другие — хирургического вмешательства.

Сотрясение спинного мозга;
Ушиб, сдавление, перерыв спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов;
Перелом позвонков;
Спондилоптоз (смещение позвонка или группы позвонков);
Разрыв капсульно-связочного аппарата;
Разрыв межпозвонкового диска.

Чем опасно повреждение спинного мозга

Спинной мозг — важнейший отдел центральной нервной системы, связанный с головным мозгом. Спинной мозг представляет из себя нервную трубку толщиной с большой палец руки, проходящую от головы вниз до поясничных позвонков. Он обеспечивает работу всех отделов центральной нервной системы и позволяют человеку двигаться и управлять шеей, туловищем, руками и ногами, органами таза, а также кишечником, выделительной и половой системой.

Каждый сегмент спинного мозга взаимодействует с головным мозгом, с частями тела и органами и соединяется с ними с помощью нервов. Если один из сегментов спинного мозга повреждается, это приводит к нарушению работы нескольких органов человека: они перестают получать команды от головного мозга и передавать ему информацию. Чем выше расположена травма спинного мозга, тем сильнее повреждение. Так, например, при повреждении спинного мозга на уровне позвонков С1-С3 могут быть парализованы все мышцы необходимые для дыхания, в том числе диафрагма. В таком случае человеку требуется искусственная вентиляция легких.

Повреждение спинного мозга зачастую приводит к параличу тела и тетраплегии — потере чувствительности и контроля над движениями рук, ног и туловища. Человек с травмой спинного мозга часто нуждается в помощи ухаживающих людей из-за утраты базовых функций.

пролежневые раны,
контрактуры,
спастика (непроизвольные движения тела),
атрофия мышц,
проблемы в работе кишечника,
нарушение сердечного ритма,
инфекции мочевыводящих путей,
инфекции дыхательных путей,
нарушение дыхания (апноэ),
тромбоз глубоких вен,
остеопороз (уменьшение плотности костной ткани),
хроническая боль.

Реабилитация после спинальной травмы

Кроме того, до трети пациентов страдает депрессивными состояниями в связи с болезнью, изменением образа жизни и потерей самостоятельности, отсутствием доступной среды, что влияет на ухудшение здоровья в целом. Иногда причиной такого состояния становится боль — человек не может сосредоточиться на своих мыслях, теряет контроль над эмоциями и поэтому ограничивает себя в контактах с другими людьми, отказывается выходить из дома. Болевой синдром обязательно требует лечения.

Повреждения спинного мозга всегда приводят к последствиям и могут сопровождать человека в течение всей жизни. Это связано с тем, что у спинного мозга отсутствует способность к регенерации и в нем сосредоточено большое количество нервных клеток, влияющих на работу организма. Восстановление после повреждения спинного мозга — длительный процесс, который не заканчивается после выписки из реабилитационного центра.

Команда специалистов в реабилитации

Помогают пациенту с перемещением и соблюдением гигиены. При необходимости помощники по уходу научат родственников или сиделку правильным техникам перемещения и ухода.

Особенности реабилитации после травмы позвоночника

При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации.

На первом этапе реабилитации важно избежать осложнений органов дыхания. Чем выше уровень повреждения, тем выше риск дыхательных осложнений. Улучшить работу органов дыхания помогут рекомендации лечащего врача и физиотерапевта, в том числе рекомендации по правильному позиционированию в кровати и в коляске. В уходе за трахеостомой, в откашливании и очищении дыхательных путей от секрета помогут медсестры и специалисты по уходу.

При восстановлении нужно учитывать состояние пациента после травмы. Если персонал или ухаживающие родственники будут выполнять все задачи за пациента, есть риск потерять сохранившиеся после травмы функции.

Важно избегать длительных пассивных положений, так как они могут приводить к образованию пролежней и контрактур, что ухудшит состояние пациента. Например, контрактуры коленных суставов мешают пациенту пересаживаться с инвалидной коляски на кровать. Также важна осторожность с растяжками и отсутствие переизбытка упражнений для подвижности суставов: они тоже могут негативно сказаться на состоянии пациента. Необходимо соблюдать объем и технику упражнений, рекомендованные физическим терапевтом.

Читайте также: