Можно ли работать с сифилисом в детском саду

Обновлено: 04.07.2024

В условиях эпидемии случаи сифилиса становятся повседневными в практике врачей всех специальностей. Учитывая, что эта инфекция характеризуется большим многообразием клинической симптоматики и может симулировать проявления многих кожных и соматических болезней, мы попросили ответить на вопросы о путях заражения сифилисом, его диагностике и современных методах лечения канд. мед. наук, ассистента кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Татьяну Валерьевну Красносельских.

Эпидемиологическая ситуация
С 1989 года в России наблюдается эпидемический рост заболеваемости сифилисом. В Санкт-Петербурге за 90-е годы она возросла в 35 раз и достигла своего пика в 1995 году. В 1996-97 гг., по официальным статистическим данным, было отмечено снижение заболеваемости. Впервые за многие годы она оказалась ниже, чем в среднем по России. Однако, велика вероятность недостоверности этих показателей из-за отсутствия информации от частно-практикующих врачей и коммерческих структур, оказывающих дерматовенерологическую, гинекологическую и урологическую помощь.
В настоящее время эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в Санкт-Петербурге остается неблагополучной. Это подтверждается увеличением числа больных с поздними и неуточненными его формами, числа заразившихся повторно, количества детей, больных врожденным и бытовым сифилисом, ростом регистрации сифилиса среди беременных женщин. По прогнозам ученых, в ближайшие годы следует ожидать увеличения регистрации поздних и латентных форм сифилиса, поражений нервной системы, внутренних органов, дальнейшего роста врожденного и бытового сифилиса.

Эпидемиологическая ситуация по этому заболеванию ухудшилась в стране в 7,2 (!) раза

Роспотребнадзор решил усилить проверки сотрудников детских дошкольных учреждений в связи со случаями выявления сифилиса среди работников, сообщил журналистам глава ведомства Геннадий Онищенко. Он напомнил, что среди работников детских школьных учреждений Екатеринбурга и Санкт-Петербурга выявлены два случая сифилиса.

— В обоих случаях — это нянечки и матери-одиночки. К счастью, осложнений мы не нашли, — сказал Онищенко. При этом он сообщил, что у одной из них сифилис был вторичный, то есть, при первом осмотре медики проглядели эту инфекцию.

— Частоту проверок мы увеличивать не будем, а вот тщательность усилим, — предупредил главный государственный санитарный врач.

В Петербурге сифилис был выявлен у помощницы воспитателя детского сада № 69 Выборгского района в Петербурге в ходе медосмотра. После этого сотрудницу уволили по собственному желанию. О 33-летней петербурженке известно, что она разведена, воспитывает двух собственных детей. В детский сад устроилась в октябре 2010 года. Чиновники уверяют, что за время работы она проходила медосмотры в государственных учреждениях здравоохранения дважды — 27 сентября 2010 года и 24 марта 2011 года. Справки о прохождении осмотров проверены и признаны подлинными. Однако сифилис обнаружен уже во второй стадии. То есть, полгода назад медосмотр проведен некачественно?

Детей, посещавших этот детсад, осмотрели дерматовенерологи ГУЗ КВД № 10, врачи детской поликлиники № 7, специалисты Роспотребнадзора Выборгского и Калининского районов. Никто из воспитанников не заразился: все анализы детей на реакцию Вассермана дали отрицательный результат. Проведены дезинфекция и обработка помещений.

Детский омбудсмен Павел Астахов, комментируя скандальные истории, заметил, что винить в их появлении надо не только носителей болезни и педагогов, но и законодательство, прямо запрещающее более частые проверки персонала и самих учреждений.

— Детский сад или школу, равно как и предприятие бизнеса, согласно последним веяниям в законодательстве, можно проверять не чаще одного раза в 2, а то и в 3 года. Профессиональные медосмотры людей, работающих в социальной сфере (педагогов, медиков, сотрудников общественного питания и пр.), тоже теперь можно проводить не чаще, чем раз в полгода — раньше было раз в квартал. А ведь сегодня на медосмотре человек может быть здоров, а завтра — уже с сифилисом или туберкулезом. Мы говорим о правах бизнесменов, предпринимателей, педагогов, а о правах детей забываем, — считает правозащитник.

Между тем, если в 1991 году в России на 100 тысяч человек приходилось 7,1 заболевших сифилисом, то в 2009 году данный показатель составил 52,2 человека. Эпидемиологическая ситуация по этому заболеванию ухудшилась в 7,2 (!)раза. На низкооплачиваемую работу в социальной сфере часто попадают случайные люди, приезжающие из не самых благополучных стран и регионов. Недаром сотрудники Роспотребнадзора не могут припомнить ничего подобного из своей практики. Это явление наших дней.

Мало того! Только что петербургская общественность пережила шок от истории с гастарбайтерами, проживавшими в детском саду № 86 на улице Новоселов в Невском районе. Родители пришли забирать своих малышей и увидели, что в соседней группе на детских кроватках и даже на столах под одеялами спали приезжие из Средней Азии, которые делали в учреждении ремонт. И вот новость последнего часа: в учреждении для детей-сирот на Светлановском проспекте в Петербурге рабочие из ближнего зарубежья не только стены красят, но и ночуют на одном этаже с воспитанниками.

— Все-таки я всегда против ажиотажа. Если такой случай один за сто лет произошел, это не тренд. Раньше таких случаев не было, один раз это возникло. Я не вижу тут прямого вектора к тому, чтобы сказать, что сегодня сифилис, завтра гонорея, послезавтра холера. Пока это единичный случай. Хотя и плохой. Едва ли у этой женщины хроническое заболевание. Но как она санкнижку получила? С этим ведь очень строго. Я могу сказать, что наших волонтеров в больницу к детям реально допускают только тех, у кого есть санкнижки. И это волонтеры, а не нянечки, постоянно работающие в детском саду. Я даже не очень понимаю, как человек мог систему проскочить. Просто она, наверное, действительно, была свежезаболевшая.

А что касается рабочих, ночующих в детских учреждениях, то это, к сожалению, явление повсеместное. Это люди приезжие, жить им негде. Администрации, которые нанимают гастарбайтеров, идут им навстречу, но подставляют и себя, и детей.

Ольга Абрамова, психолог петербургского роддома № 16:

— Я не согласна с Онищенко. Что значит, тщательнее проверять на сифилис? Нужны такие меры, при которых за распространение сифилиса реально наказывают. Что такое сифилис у воспитательницы детского сада? Это говорит о нездоровье общества в целом. У нас нет социального контроля за людьми, болеющими сифилисом. Возникает много вопросов. Почему трудовые мигранты ночуют в детском учреждении? Наверняка директор учреждения имеет с этого доход. И проблема в том, что сифилис — это социальное заболевание. Надо менять подход к социальным заболеваниям. Нужен контроль за сифилисом, за туберкулёзом, как это было раньше. Всё упирается в политику государства.

Понимаете, женщина не может не знать, что у нее сифилис. Потому что она его получила, скорее всего, не бытовым путем. Если женщина имеет беспорядочные половые связи с людьми, которые могут быть носителями сифилиса, и при этом ходит на работу в детский сад, то она должна нести за это юридическую ответственность. Существует же статья за распространение ВИЧ-инфекции.

А у нас все разрешено и наказания нет никакого, делайте, что хотите: плюйте туберкулезом в метро, заражайте людей сифилисом, торгуйте героином…

Профилактика сифилиса не столь сложна, как может показаться на первый взгляд, но она может надежно защитить от этого неприятного и опасного заболевания. Его относят к группе социально-значимых, поэтому вопросами общей, специфической и индивидуальной профилактики всерьез занимаются многие специалисты.

В течение сифилиса выделяют несколько стадий, на каждой из которых вероятность и пути заражения существенно меняются:

Инкубационный период. Время между заражением и появлением первых симптомов. Есть сведения, что уже на этой стадии больной становится заразным. Его партнер может инфицироваться во время незащищенного полового акта. Возбудители содержатся в сперме и смазке мужчин, а также влагалищном секрете женщин. Инкубационный период длится в среднем 30-35 дней.
Первичный период.

На месте проникновения инфекции формируется язва – твердый шанкр. Выделяемая им жидкость содержит большое количество возбудителей сифилиса. При контакте первичного шанкра и кожи или слизистой здорового человека с микроповреждениями бактерии проникают в организм. Если первичный шанкр расположен во рту, заражение возможно даже при поцелуе.

Кожные высыпания появляются по всему телу. Если они открыты и из них выделяется сукровица или гной, это отделимое наполнено большим количеством возбудителей. Контакт с ним часто приводит к заражению. Также потенциально опасным является контакт с кровью.
Третичный период.На этом этапе больной менее заразен, чем при вторичном сифилисе. Инфицирование при бытовом контакте уже невозможно, риск передачи во время полового акта также ниже, но все же сохраняется.

Таким образом, наиболее опасным для окружающих является вторичный период. Он может длиться до 10 лет, с периодическими этапами затухания и обострения. Но и в период ремиссии больной представляет угрозу для окружающих, в особенности – своих половых партнеров и близких, проживающих с ним в одном доме.

Возможные пути передачи сифилиса

Вне зависимости от метода передачи, обязательным условиям является проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в организм. Произойти это может только при нарушении целостности кожи или слизистой. Достаточно даже микроскопического, незаметного глазу разрыва, ссадины, царапины или трещины, раздражения или расчеса. Такие микроповреждения есть у каждого человека, поэтому полагаться на барьерные свойства кожи не стоит.

Секс – самая частая причина заражения из-за контакта с жидкостями, содержащими большое количество возбудителей, а также высокой вероятностью появления микроскопических разрывов.

Выделяют несколько основных путей передачи возбудителей этого заболевания:

Половой.При незащищенном половом контакте вероятность передачи составляет около 50-70%. Вероятность заражения выше у женщин, а также во время анального полового акта. В последнее время чаще стали фиксировать инфицирование при оральном сексе. Использование презерватива, хотя и снижает вероятность инфицирования, не может исключить её полностью.

Бытовой.Бледная трепонема достаточно быстро гибнет во внешней среде, но при тесном бытовом контакте заражение все же возможно.

Через кровь.Возможна передача бактерий через непосредственный контакт с кровью больного человека, но на практике это случается редко. Инфицирование при переливании исключено полностью, во время медицинских процедур и операций – маловероятно при соблюдении стандартных рекомендаций. Существует угроза передачи инъекционным способом среди наркоманов, использующих один шприц.

Внутриутробный.Если беременная инфицирована сифилисом, то в 80-90% случаев плод также заражается. Как правило, это происходит после 24-25 недель беременности. Вначале трепонема поражает плаценту, а через неё – плод. Чаще всего такая беременность оканчивается внутриутробной гибелью плода, но в некоторых случаях он выживает и появляется на свет с врожденным сифилисом и тяжелыми патологиями всех органов.

Соответственно, по каждому пути распространения, требуется соответствующая профилактика сифилиса.

Профилактика передачи сифилиса половым путем

Рекомендуемые профилактические меры не отличаются от общих советов по предупреждению ЗППП:

Люди, ведущие активную половую жизнь, должны ежегодно сдавать анализы на все ЗППП, в том числе – сифилис.
Избегать секса с малоизвестными или случайными партнерами.
Применять барьерные методы контрацепции (презерватив), даже если женщина принимает гормональные или другие препараты, предупреждающие нежелательную беременность.

Следует отметить, что хотя презерватив и снижает вероятность заражения сифилисом, он не исключает её вовсе. Если не проводится лечение, у больных вторичным сифилисом заразными являются высыпания по всему телу. Тем ни менее, использование презерватива значительно снижает вероятность инфицирования.

Часто презервативом пренебрегают во время орального полового акта, что стало причиной увеличения количества случаев появления первичного шанкра в ротовой полости.

Иногда встречаются следующие профилактические рекомендации: мочеиспускание сразу после полового акта, подмывание половых органов теплой водой с мылом, а также спринцевание бактерицидными препаратами. Но их эффективность достаточно низка, а регулярные влагалищные спринцевания могут нарушить состав микрофлоры и стать причиной гинекологических заболеваний.

Профилактика бытового пути передачи

Проживание в одном доме с человеком, больным сифилисом, создает потенциальную угрозу для членов семьи. Чтобы избежать этого, следует придерживаться рекомендаций:

Исключить любой телесный контакт, включая объятия, рукопожатии и поцелуи.
У больного должна быть строго индивидуальная посуда и столовые приборы. Её необходимо мыть отдельно от остальной, тщательно вытирать и дезинфицировать.
Также строго индивидуальными должны быть предметы личной гигиены, особенно – полотенца, зубные щетки, любая одежда.
Ванну, унитаз, раковину следует регулярно дезинфицировать.

Членам семьи назначают профилактическое лечение, но оно требуется не всегда. Вероятность передачи сифилиса бытовым путем не слишком велика, но все же она существует.

Профилактика передачи от матери к ребенку

Последствия внутриутробного заражения сифилисом – самые тяжелые, чаще всего оно оканчивается гибелью плода или рождением ребенка с тяжелейшими отклонениями.

Поэтому профилактические меры соблюдаются повсеместно:

Крайне желательно делать анализ на сифилисещё на этапе подготовки к беременности.
Все беременные женщины должны несколько раз проходить делать на сифилис – при постановке на учет, на 26-30 неделях и перед родами.
Если любой из анализов оказался положительным, назначается дополнительная диагностика. При подтверждении диагноза обязательно лечение – курс антибиотиков.
Женщинам, которые ещё состоят на учете после терапии, также должны пройти профилактическое лечение.

В некоторых случаях профилактическое лечение во время беременности действительно помогает предупредить внутриутробное заражение. При его неэффективности врач может предложить рассмотреть возможность прерывания беременности по медицинским показаниям, но само это решение всегда принимает женщина.

Чтобы избежать этого тяжелого выбора, всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуют пройти обследование на ЗППП, в том числе – на сифилис.

Тем же, кто прошел лечение, лучше предохраняться, пока полное излечение не будет подтверждено получением нескольких чистых отрицательных результатов анализа на сифилис.

Экстренная профилактика сифилиса

После незащищенного полового акта с человеком, возможно больным сифилисом, в течение 48 часов можно прибегнуть к так называемой экстренной профилактике.

Для этого необходимо обратиться к венерологу или в кожно-венерологический диспансер. Врач назначит профилактическое лечение – курс антибиотиков, которые помогут предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Важно! Нельзя принимать антибиотики самостоятельно! Неправильно подобранная доза, тип препарата и схема приема в инкубационный период может продлить его, смазать симптомы и результаты анализов.

Через некоторое время следует сдать анализы, чтобы убедиться в полном уничтожении возбудителей. Для уверенности, врач может порекомендовать сделать повторный контроль через некоторое время. Если клинические симптомы не появятся в течение 2 месяцев, можно считать, что предпринятые меры были эффективными, и заражение не подтвердилось.

К сожалению, пока так и не изобретена прививка от сифилиса, так что грамотная профилактика и экстренная терапия – это единственный метод защиты.

Как не допустить распространения сифилиса?

Несмотря на многочисленные меры, в профилактике распространения сифилиса значительную роль играет поведение инфицированных людей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение, для них есть ряд важных ограничений и рекомендаций:

Обязательно начинать лечение при получении положительного результата. Откладывать или прерывать его опасно не только для своего здоровья, но и для здоровья близких.
Крайне важно поставить в известность всех половых партнеров, в том числе тех, с кем был контакт в инкубационный период.
Лечение желательно проводить в условиях стационара кожно-венерологического диспансера, где есть возможность выдержать строгую форму введения антибиотиков.
После того, как окончено лечение, следует продолжать регулярно посещать венеролога и сдавать анализы. Сифилис склонен к длительному рецидивирующему течению с периодами ремиссии и обострения.
Период лечения может длиться от нескольких недель при вторичном сифилисе до нескольких лет при третичном. В это время важно избегать половых контактов, регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации.

Предупредить распространение сифилиса проще, чем лечить. Но даже это возможно, хотя и требует времени, терпения и дисциплины.

В заключение, хочется призвать всех жителей нашей области пройти обследование на данную патологию в нашем диспансере и его филиалах, расположенных в г.Моршанске и г.Мичуринске.

Может ли человек который лечился когда то от сифилиса работать в детском саду нянечкой.

№ 14 696 Венеролог 20.08.2014

Может ли человек который лечился когда то от сифилиса работать в детском саду нянечкой.

Петрова Анна, Саратов

Может, если Вас сняли с учета по данному заболеванию в КВД.

Здравствуйте. При беременности у меня обнаружили когда то вылченный сифилис, о котором я даже и не знала соответсвенно и не лечила. Но все анализы показали именно этот факт. Прошла 1 курс уколов цефтриаксона на 32 неделе беременности. Дочке 2 года. Скажите какие анализы надо сдать для того, чтобы узнать есть ли у нее сифилис или нет. Если можно подробно какой анализ (например если ИФА, то какой именно-в каталогах того же Инвитро их несколько видов). И какой анализ мне сдать, чтобы выяснить в как.

Если анализ крови ифа+кп=5. 0 рмп отрицательн что значит 17 лет назад был сифилис

Мы с мужем доподлино знаем, что никаких посторонних контактов у нас не было. Онэ пошел к врачу, так как болело горло и сдав анализы ему по с тавили диагноз сифилис. Я сдала анализы у меня все отрицательно. Сексом мы занимаемся регулярно. Я уже должна была заразиться, но ничего нет. Вопрос как такое может быть? И может ли тут быть какая то ошибка? Ему назначили лечение, мы снова сдали анализы и результаты опять у него положительные РПР 1. 32, ИФА полож, а у меня все отрицательное?

Я беременна. У меня положительный анализ на сифилис, а у мужа отрицательный. Я ни когда не болела сифилисом и кроме мужа интимных связей не было. Откуда этот сифилис взялся? Что делать? Как это отразиться на будущего ребёнка?

Подскажите пожалуйста чем лечат скрытый и вторичный сифилис, препараты и дозировки?

10лет назат мы переболели сифилисом через год она забеременила в процесе беременности у нее вылез сифилис она лечилась почти всю беременность. Родила дочь без потологии. Месяц нозат она снова забеременила. Результат анализа показал сифилис. У меня вопрос возможно ли такое или гдето на стороне поципила мне нужно здовать анализ на сифилис. Спасибо

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Читайте также: