Кахексия что это кратко

Обновлено: 07.07.2024

Кахексия известна в медицинских кругах еще со времен Гиппократа. Этим термином называют крайне сильное истощение организма человека, осложняющее течение ряда заболеваний, приводя к летальному исходу. У человека наблюдается сильная потеря веса, нарушается обмен веществ, замедляются физиологические процессы. На фоне ухудшения самочувствия изменяется и психическое состояние. Вне зависимости от причин развития недуга проявление симптоматики остается одинаковым. О кахексии в основном идет речь на последней стадии серьезных заболеваний. Речь идет о СПИДе, онкологии, туберкулезе, сепсисе, тяжелых ожогах, при хронической сердечной недостаточности.

Информация о заболевании

Кахексия возникает вследствие сильного уменьшения количества потребляемой пищи и реактивной потери массы тела. Согласно статистике, около 20% онкобольных умирают именно от этого диагноза, а не от канцерогенной опухоли. Заболевание проявляется в виде снижения массы жировой и мышечной тканей. Диагноз ставится пациенту при условии потери массы тела в пределах 50% от исходных значений в течение года. Такой дефицит веса считается в медицине фатальным.

Симптомы заболевания

У заболевания кахексия симптомы проявляются следующие:

нарушение сна;
стремительное похудение до критического уровня;
обезвоживание организма;
нарушение работы органов и иммунной системы;
мышечная слабость;
низкое артериальное давление;
психические проблемы;
низкая эластичность кожи;
сильная ломкость ногтей;
выпадение волос;
стоматит.

Причины возникновения недуга

Заболевание кахексия причины может иметь следующие:

онкологические заболевания;
голодание, сильное желание похудеть с недоеданием;
эндокринные нарушения;
сердечная недостаточность;
гнойные процессы в организме, интоксикация;
нарушение обмена веществ;
длительное психоэмоциональное напряжение;
острые и хронические инфекции;
заболевания ЖКТ;
прием лекарственных препаратов;
мозговые инсульты и др.

Описание видов заболевания

Признаки кахексии нужно знать, чтобы иметь понятие о возможном изменении состояния человека. В медицинской классификации есть разные формы заболевания с отличающимся патогенезом и механизмом развития. Бывают такие виды кахексии:

раковая;
терминальная;
сенильная;
церебральная;
алиментарная;
сердечная;
гипофизарная;
кахехтиновая;
гипоталамическая;
анорексическая.

Раковая кахексия является распространенным эффектом развивающегося канцерогенного процесса. Характеризуется быстрой потерей веса, а рост опухоли происходит за счет ресурсов организма. Терминальная кахексия возникает из-за недостаточности питания, но вне зависимости от причин болезни всегда наблюдаются инфекции, дисбактериоз, мышечная слабость и др. Гипофизарная и церебральная кахексия возникают в результате нарушения функционирования головного мозга. Если человек стремится сбросить вес, делая это резко и агрессивно, риск возникновения болезни повышается в два раза. Алиментарная кахексия развивается именно по причине неправильного питания. Такого диагноза можно избежать, если не провоцировать организм.

Сердечная кахексия характеризуется снижением способности сердечной мышцы обеспечивать нормальное кровообращение. Кахексия сенильная развивается в пожилом возрасте и сопровождается потерей массы тела. Эта форма болезни является признаком старения. Кахехтиновая разновидность – последствие нарушений в организме из-за туберкулеза или онкозаболевания в анамнезе. Гипоталамическая форма недуга является следствием нарушения белкового обмена и транспорта жиров. Диагноз анорексичной кахексии ставят пациентам, когда наблюдается сбой в работе тонкого кишечника и появляются новобразования, падает уровень сахара в крови.

Возможна ли профилактика кахексии

Кахексия – заболевание, которое можно предупредить. Профилактика заключается в своевременном лечении разных патологий и болезней. Именно они могут стать провоцирующим фактором.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и анализа состояния пациента назначается ряд анализов и исследований:

общие клинические анализы крови и мочи;
анализ крови на глюкозу;
анализ крови на количественное содержание инсулина;
анализ крови на онкомаркеры;
анализ крови на содержание гормонов надпочечников;
колоноскопия;
рентгенография;
флюорография;
электрокардиограмма;
томография.

Как лечат кахексию

Для заболевания кахексия лечение проводится комплексно. В первую очередь врачу необходимо обеспечить восполнение недостатка питательных веществ в организме. Это сложная задача с учетом того, что у пациентов имеется нарушение работы пищеварительного тракта и отсутствие аппетита. Если у пациента онкология, высококалорийное питание имеет особое значение для восполнения энергии. В систему лечения входят разные виды терапии, что зависит от основного заболевания. Это могут быть антибиотики при наличии инфекции, противогрибковые для лечения стоматита, препараты для восстановления пищеварительных ферментов, усиления аппетита. Один из важных этапов лечения – зондовое питание. Для контроля приема медикаментов, аппетита, питания, устранения побочных эффектов терапия проводится под контролем врачей в стационаре..

Ответы на частые вопросы

Какие основные причины кахексии?

Кахексия является формой сильного истощения организма. Провоцирующим фактором являются различные тяжелые заболевания: онкология, нарушение обмена веществ, голодание, СПИД, туберкулез, сердечная недостаточность, заболевания ЖКТ и др.

Какие врачи лечат кахексию?

Врачи лечат заболевание комплексно. Главные задачи состоят в улучшении качества жизни пациента за счет восстановления питания, восполнения уровня энергии, устранения тошноты, рвоты, обезвоживания и др. Медикаментозная терапия включает в себя антидепрессанты, ферменты, стероиды. Более точная форма лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы заболевания и сложности его протекания.

Чем опасна кахексия?

Заболевание опасно для жизни. Недомогание, болезненные ощущения, стремительная потеря веса, психические нарушения – часть факторов, которые могут привести к летальному исходу.

Злокачественная кахексия значительно ухудшает состояние онкологического больного, прогноз, снижает эффективность противоопухолевой терапии, повышает риск гибели. По статистике, у 50–85% пациентов с раком желудка, поджелудочной железы, толстой, прямой кишки и легких на момент постановки диагноза до начала лечения уже отмечается существенная потеря веса. Кахексия становится причиной смерти онкологических больных в 20% случаев.

Почему развивается раковая кахексия?

Многие онкологические больные испытывают проблемы с питанием, вызванные потерей аппетита, нарушением глотания, рвотой, опухолью, заблокировавшей просвет кишечника. Все эти нарушения могут приводить к потере веса, но кахексия — более сложное, многофакторное состояние.

Развитию кахексии при онкологических заболеваниях способствуют очень многие факторы. В первую очередь это цитокины — вещества, которые активируют воспалительный процесс: , фактор некроза , . Эти соединения синтезируют как раковые клетки, так и нормальные клетки организма в ответ на опухолевую ткань.

У пациентов с раковой кахексией усиливается катаболизм — тип обмена веществ, при котором различные вещества разрушаются с образованием энергии (анаболизм, напротив, предполагает синтез различных веществ). Причем, сильнее всего эти процессы напоминают те, что происходят во время инфекций, а не во время голодания. Повышается расход энергии в состоянии покоя — она тратится на бессмысленные обменные процессы.

В целом эксперты отмечают, что на развитие раковой кахексии влияет всё — начиная с питания и физической активности и заканчивая такими специфическими факторами, как снижение уровня тестостерона в результате противоопухолевой терапии, применение опиоидных анальгетиков для борьбы с мучительными болями.

Механизмы развития кахексии у онкологических больных пока еще изучены недостаточно хорошо. Ученым и врачам во многом предстоит разобраться.

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/medscan.rf/public_html/local/templates/medscan_new/components/bitrix/news/simptomy/bitrix/news.detail/.default/result_modifier.php on line 7

Раковая кахексия (истощение) - это комплекс симптомов, развивающихся обычно на поздних стадиях опухолевого процесса. Если давать определение в точных цифрах, то признаки кахексии - это ИМТ (индекс массы тела) менее 19 и/или скорость потери веса тела превышает 6.5% на протяжении последних 6 месяцев, согласно принятым стандартам.

Глобальным отличием ракового истощения от потери веса по другим причинам является распад мышечной ткани, что делает невозможным быстрый обратный набор массы.

В современной медицинской практике кахексию злокачественную называют синдромом анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) и характеризуют как сочетание 4 факторов:

уменьшение объема и массы поперечно-полосатой мускулатуры;
патологически сниженный или полностью отсутствующий аппетит (анорексия);
чувство насыщения, наступающее при употреблении небольших объемов пищи;
непроходящая усталость.

Стадии кахексии развиваются от обратимого состояния, называемого пре-кахексией (его особенностями является возможное обратное течение заболевания и восстановление массы тела) до так называемой рефрактерной кахексии, когда процесс остановить невозможно и прогноз жизни определяется врачами периодом в 3-4 месяца.

Как лечить кахексию

При кахексии лечение включает 3 основных направления:

Нутритивная терапия, направленная на максимальное поступление в организм пациента извне всех необходимых видов питательных веществ. Это может быть как специальная диета, так и кормление через зонд, а также парентеральное (внутривенное) питание.
Эффективная противоопухолевая терапия. Исследователи в настоящее время тестируют все новые и новые препараты, способные подавлять неспецифическое разрушающее действие опухолей на организм.
Симптоматическая терапия. Уменьшение боли, воспалительных процессов в слизистых желудка и кишечника, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, снятие симптомов интоксикации - все эти улучшения позитивно сказываются на состоянии и настроении онкологических пациентов, способствуя восстановлению аппетита и замедлению потери массы тела.

Возможные осложнения

Кахексия является угрожающим для жизни пациента состоянием и становится непосредственной причиной смерти онкологических больных в 25% случаев.

При необходимости хирургического вмешательства по поводу онкологического процесса наличие кахексии провоцирует такие осложнения, как:

медленное и неполное заживление разрезов и швов;
высокий риск проникновения инфекционных агентов через поверхность раны;
существенное удлинение послеоперационного и восстановительного периода.

Противоопухолевая терапия у больных с истощением также работает недостаточно эффективно и при этом субъективно плохо переносится пациентами, из-за чего запланированный протокол лечения приходится корректировать или отменять.

Из-за чего при раке развивается кахексия

При кахексии причинами развития истощения исследователи и клиницисты считают нарастающую интоксикацию организма продуктами распада опухоли, которые поступают в кровеносное русло и достигают всех органов и тканей. Кроме того, локализация опухоли в пищеводе, желудке, поджелудочной железе и верхних отделах кишечника приводит к кахексии по внешнему механизму: при них питание пациента нарушается и необходимые для жизни вещества не поступают в организм. Но основная роль в развитии болезни принадлежит самой опухоли - она становится "ловушкой" для глюкозы, отбирая ее у здоровых клеток. Такие невосполнимые потери приводят к тяжелым нарушениям энергетического обмена.

Методы диагностики кахексии в Медскан

Кахексию в основном диагностируют по данным объективного осмотра и антропометрии (замеры роста и веса), а также собирая клинический анамнез, из которого можно выявить значительную потерю веса в предыдущем периоде.

Если в клинику обращается пациент с симптомами САКОБ, но без онкологического диагноза, наши специалисты используют все диагностические возможности (аппаратные, лабораторные и функциональные) для скорейшего установления причины данного состояния.

В комплексном лечении онкологической патологии общее состояние пациента - определяющая величина. Контроль этого параметра должен быть всегда на первом месте, а все лечебные мероприятия назначаются лишь тогда, когда мы уверены, что пациент сможет их перенести. Поэтому коррекции кахексии мы в протоколах лечения уделяем максимальное внимание.

уменьшение объема и массы поперечно-полосатой мускулатуры;
патологически сниженный или полностью отсутствующий аппетит (анорексия);
чувство насыщения, наступающее при употреблении небольших объемов пищи;
непроходящая усталость.

Как лечить кахексию

При кахексии лечение включает 3 основных направления:

Нутритивная терапия, направленная на максимальное поступление в организм пациента извне всех необходимых видов питательных веществ. Это может быть как специальная диета, так и кормление через зонд, а также парентеральное (внутривенное) питание.
Эффективная противоопухолевая терапия. Исследователи в настоящее время тестируют все новые и новые препараты, способные подавлять неспецифическое разрушающее действие опухолей на организм.
Симптоматическая терапия. Уменьшение боли, воспалительных процессов в слизистых желудка и кишечника, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, снятие симптомов интоксикации - все эти улучшения позитивно сказываются на состоянии и настроении онкологических пациентов, способствуя восстановлению аппетита и замедлению потери массы тела.

Возможные осложнения

медленное и неполное заживление разрезов и швов;
высокий риск проникновения инфекционных агентов через поверхность раны;
существенное удлинение послеоперационного и восстановительного периода.

Из-за чего при раке развивается кахексия

Методы диагностики кахексии в Медскан

Читайте также: