Группа чбд в детском саду что это такое

Обновлено: 05.07.2024

Отечественная медицинская наука считает ребенка часто болеющим,

если он: в возрасте до одного года переболел ОРЗ 4 и более раз;

в возрасте до 3 лет перенес в год 6 и более ОРЗ;

в возрасте 4-5 лет - 5 и более ОРЗ в год;

в возрасте старше 5 лет - 4 и более случаев ОРЗ в год.

ЧДБ, что впрочем очевидно, это не диагноз, а специальный

медицинский термин. Им обозначают детей,

которые болеют чаще, чем их сверстники.

В районных поликлиниках такие

дети стоят на особом счету и особом учете – диспансерном

Для полноты картины следует обратить внимание читателей

медицинских руководств (США, Великобритания) утверждает: нормальные дети в возрасте до 3-х лет болеют ОРЗ в среднем около

Еще раз фиксируем внимание на принципиальном моменте:

речь идет о совершенно нормальных детях. Условность всех этих

цифр вполне очевидна. Трехлетняя Машенька за год болела ОРЗ

6 раз, а двухлетний Сережа - 5. По науке получается – Сережа

нормальный, а Маша - ЧБД. Понятно, что для Машиных и Сережиных

родителей 6 раз - это много. Да и 5 не мало. И разницы никакой.

Разницу может реально почувствовать только наш педиатр Анна

Николаевна - коль скоро Маша ЧДБ, так ее надо поставить на

диспансерный учет, заполнить несколько дополнительных

бумажек и отчитаться перед очередным руководящим

проверяльщиком о том, что с родителями ЧБД

Тем не менее, давайте очень постараемся и посмотрим на ситуацию по возможности беспристрастно и

объективно. Вы, взрослые мамы и папы, ведете образ жизни,

намного менее здоровый, чем ваши дети.

Вы курите и пьете, вы нервничаете, ссоритесь друг с другом,

ругаетесь с начальством, мало гуляете, имеете несколько хронических

болячек и т. п. Но вы болеете ОРЗ намного реже, чем ваши дети.

А раньше вы болели чаще. И ваши мамы рассказывали о том, что было

время, когда вы болели по 10 раз в год, а потом реже, а потом –

совсем редко. А ваш старшенький, Николай! Он ведь до 7 лет

постоянно ходил с забитым носом. И посмотрите на него

сейчас - вон какой вымахал, и насморк за весь прошлый год

был 1 раз - дней 5, не больше диспансерном.

Удивительны ли для вас эти примеры?

Конечно же нет! Это общеизвестно, это не вызывает

никаких сомнений, так бывает и так должно быть.

ДЕТИ БОЛЕЮТ ОРЗ ЧАЩЕ, ЧЕМ ВЗРОСЛЫЕ.

ЭТО ЗАКОН ЖИЗНИ.

Ребенок рождается с незрелой иммунной системой.

Она формируется, совершенствуется. На это необходимо время.

Ребенка окружает множество людей, каждый из

которых - носитель огромного количества вирусов и бактерий.

И взрослые, и дети контактируют с микроорганизмами

интенсивно и постоянно - ежеминутно, ежесекундно.

Но ребенку только предстоит выработать к этим

РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ НЕ БОЛЕТЬ ОРЗ.

Но Природа сделала все для того, чтобы

эти частые детские болезни были не опасными. Организм

ребенка в подавляющем большинстве случаев легко

справляется с ОРЗ, поскольку владеет эффективными системами

защиты - общим и местным иммунитетом. Да, эти системы

несовершенны, не полностью сформированы, но они вполне

достаточны для того, чтобы нейтрализовать респираторные вирусы.

И каждая встреча с вирусом - это тренировка, формирование, совершенствование.

Чем все это закончится?

Вполне ожидаемым дозреванием недозрелого и совершенствованием

несовершенного. И болезни частые превратятся в болезни редкие.

И ЧДБ станет взрослым и здоровым родителем.

А его ребенок, вполне возможно, станет

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Проблема межличностных отношений дошкольников является одной из актуальных проблем современного дошкольного образования. Именно в дошкольном детстве зарождаются и развиваются отношения с окружающими л.

Чем человек умнее и добрее, тем больше он замечает добра в людях. Блез Паскаль.

В.Маяковский. Что такое хорошо и что такое плохо?

Текст стихотворения Владимира Маяковского "Что такое хорошо и что такое плохо?".

интегрированное занятие в старшей группе по нравственному воспитанию "Что такое хорошо и что такое плохо"

Формировать умение детей решать нравственные ситуации.

Воспитание сказкой. Стихотворение В.Маяковского "Что такое хорошо и что такое плохо" средняя группа

Занятие по нравственному воспитанию. "Будем делать хорошо и не будем плохо".

"Что такое хорошо и что такое плохо?"- семинар для педагогов ДОУ.

Семинар-практикум решает вопросы нравственного воспитания в ДОУ. Цель семинара: повысить уровень психолого-педагогической компетентности педагогов по одной из годовых задач: нравственное воспита.

Более 15 лет работы сайта "Мой детсад". Авторы – профессиональные учителя со всего СНГ. Более 2 000 уникальных методик для детского сада и школы. Суммарно сайт оценило около 100 000 воспитателей. В итоге более 1 млн. счастливых детей.

Автор: Игнатова Галина Геннадьевна. Заместитель заведующей МДОУ “Детский сад комбинированного вида N 105” г. Краснодар.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что большинство детей переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ, причем заболеваемость выше у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети в возрасте 10 лет и старше болеют ОРЗ в 2-2,5 раза реже, чем дети первых 3 лет жизни. Однако 15-40% детей болеют респираторными инфекциями значительно чаще, чем сверстники, на их долю приходится до 67,7-75% всех случаев.

Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Частые ОРЗ также могут приводить к социальной дезадаптации ребенка из-за ограниченности общения со сверстниками и пропусков занятий в школе. Частые ОРЗ поглощают значительные материальные ресурсы, нанося экономический ущерб, связанный как непосредственно с затратами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей.

Эффективность оздоровления часто болеющих детей во многом зависит от рациональной организации реабилитационных мероприятий. Это определяет необходимость выделения отдельной группы диспансерного наблюдения (группа ЧБД). Ребенка правомочно отнести в эту группу в тех случаях, когда его повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями. ЧБД – это не нозологическая форма заболевания и не диагноз. Частые ОРЗ могут быть проявлением наследственной, врожденной или приобретенной патологии (муковисцидоз, селективный дефицит, пороки развития органов дыхания.), которую следует исключить, прежде чем включить ребенка в группу ЧБД. При обследовании состоящих на диспансерном учете ЧБД удается выявить большую долю больных с рецидивирующим (в т. ч. обструктивным) бронхитом, бронхиальной астмой. Таким детям необходимо лечение и наблюдение по поводу именно этих заболеваний. Своевременное выявление основного заболевания позволяет обеспечить его эффективное лечение.

Отечественные педиатры относят детей в группу часто болеющих детей на основании критериев, предложенных В. Ю. Альбицким и А. А. Барановым.

Табл. Критерии включения детей в группу часто болеющих детей (В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, 1986)

У детей старше 3-летнего возраста в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка.

ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3, а у детей из группы ЧБД – 1,1-3,5.

Отечественная медицинская наука считает ребенка часто болеющим, если он:

в возрасте до одного года переболел ОРЗ 4 и более раз;
в возрасте до 3 лет перенес в год 6 и более ОРЗ;
в возрасте 4-5 лет - 5 и более ОРЗ в год;
в возрасте старше 5 лет - 4 и более случаев ОРЗ в год.

ЧДБ, что, впрочем, очевидно, это не диагноз, а специальный медицинский термин. Им обозначают детей, которые болеют чаще, чем их сверстники. В районных поликлиниках такие дети на особом счету и особом учете - диспансерном.

Условность всех этих цифр вполне очевидна. Трехлетняя Машенька за год болела ОРЗ 6 раз, а двухлетний Сережа - 5. По науке получается - Сережа нормальный, а Маша - ЧДБ.

Тем не менее, давайте очень постараемся и посмотрим на ситуацию по возможности беспристрастно и объективно.

Вы, взрослые мамы и папы, ведете образ жизни, намного менее здоровый, чем ваши дети. Вы курите и пьете, вы нервничаете, ссоритесь друг с другом, ругаетесь с начальством, мало гуляете, имеете несколько хронических болячек и т. п. Но вы болеете ОРЗ намного реже, чем ваши дети.

А раньше вы болели чаще. И ваши мамы рассказывали о том, что было время, когда вы болели по 10 раз в год, а потом реже, а потом - совсем редко.

А ваш старшенький, Николай! Он ведь до 7 лет постоянно ходил с забитым носом. И посмотрите на него сейчас - вон какой вымахал, и насморк за весь прошлый год был 1 раз - дней 5, не больше.

Удивительны ли для вас эти примеры? Конечно же нет! Это общеизвестно, это не вызывает никаких сомнений, так бывает и так должно быть.

ДЕТИ БОЛЕЮТ ОРЗ ЧАЩЕ, ЧЕМ ВЗРОСЛЫЕ.

ЭТО ЗАКОН ЖИЗНИ.

Ребенок рождается с незрелой иммунной системой. Она формируется, совершенствуется. На это необходимо время.

Ребенка окружает множество людей, каждый из которых - носитель огромного количества вирусов и бактерий.

И взрослые, и дети контактируют с микроорганизмами интенсивно и постоянно - ежеминутно, ежесекундно. Но ребенку только предстоит выработать к этим микроорганизмам иммунитет.

РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ НЕ БОЛЕТЬ ОРЗ.

Но Природа сделала все для того, чтобы эти частые детские болезни были не опасными. Организм ребенка в подавляющем большинстве случаев легко справляется с ОРЗ, поскольку владеет эффективными системами защиты - общим и местным иммунитетом. Да, эти системы несовершенны, не полностью сформированы, но они вполне достаточны для того, чтобы нейтрализовать респираторные вирусы. И каждая встреча с вирусом - это тренировка, формирование, совершенствование.

Чем все это закончится? Вполне ожидаемым дозреванием недозрелого и совершенствованием несовершенного.

И болезни частые превратятся в болезни редкие.

И ЧДБ станет взрослым и здоровым родителем.

А его ребенок, вполне возможно, станет ЧДБ.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 21

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Гость

Прежде чем привыкнуть к тому, что ребёнок ЧДБ-это норма, должно пройти много безсонных дней и ночей, а ещё нужно переслушать миллион "умных" советов по лечению типа -нужно закаляться,пить аптечные витамины,3 дня держится температура-антибиотики всё вылечат и т. д.Моему сыну 5,5 лет,ЧБД мы с 3 лет(как пошли в д.сад)За 2,5 года мы перепробовали МНОГО препаратов и всю народную медицину и это сейчас я много чего знаю, а раньше делала всё, что говорил педиатр, который менялся на участке каждый месяц,могу сразу сказать-слушать всё подряд НЕЛЬЗЯ,на наших детях ставят просто эксперименты, и теперь я могу с врачами спорить, звонить знакомым врачам(которые у меня появил.за это время)и только после этого я принемаю решение-лечить или не лечить.

takokoreva

все таки, что же делать если мы болеем с 6 месяцев, и каждый раз с осложнениями(за последние 6 месяцев 5 раз), 2 из них подтвержденные отиты (по 2 недели .делали посев нашли гемофильную палочку и поменяли аб, потому что не помогали даже аб! )и 3 раза высокая температура без улучшений более 3х дней. А нам всего 1,1 год? сидеть и ждать когда само пройдет?((( не проходит. старшая дочь приносит из сада. только у нее просто сопельки , а у младшего неделю сопли, а потом по полной программе((При этом ,честно, все рекомендации ДК выполняю, а он все равно болеет только с АБ( старшую под замок не посадишь, и ее жалко и младшего. Да и муж и я можем с работы принести ОРВИ.Что же все таки делать . дальше кормить АБ и ждать, что перерастет?!

Kolibri Украина, Кременчуг

а что делать если все наши ОРЗ проходят с осложнениями? организм без антибиотика не справляется, и становится только хуже. с походом в сад в сентябре месяце, с сентября по ноябрь, мы переболели много чем и выпили уже больше 5ти АБ. что делать?

Ринат Россия, Казань

А я и не считаю сколько раз болела.
Правда в крайние разы вся болезнь умещается в 3 дня температуры, соплей и кашля.
Если бы не справка в садик и в поликлинику бы не ходили.

Динарик Казахстан, Семипалатинск

radomirkka если Вы внимательно читали статью, то наверное обратили внимание, что ребенок контактирует с людьми и поэтому заболевает! Только в дет.саду это не несет никакой опасности для процесса обучения, а в школе програму "догонять" нужно. Так что не факт, что иммунитет "дозреет", если Вы ходить в садик не будете. Он (иммунитет) "дозревает" при контактах с окружающей средой, т.е. вирусами, бактериями и пр.

nemesisata Украина, Бородянка

немного успокоило.но не совсем.нам 8 месяцев мы да это время болели уже три раза.сейчас пошел 4.в основном папа нам приносит инфекцию домой.что делать я не знаю.

ummu hadjar Казахстан, Джетысай

и в правду успакаивает.ато я тож переживала что доча уже почти каждый месяц то насморк то ангина.темболее зубки режутся и местный имун.слабеет.ато я все переживала.к тому же опять же бабушкины слова заели"конечно ходит голая вот и болеет"

radomirkka Россия, Тольятти

Статья утешает родителей частоболеющих детей, но есть опасность слишком уж успокоится. Ну болеет и болеет, перерастет. Знаю много детей, которые в саду больше болели, чем ходили туда, но родители упорно продолжали отводить своих едва выздоровевших детей в сад. В результете в выпуску из сада на их счету были удаленные аденоиды, хронические тонзилиты и прочие. Стоило ли гробить здоровье ребенка ради выработки иммунитета? Ведь посиди с ним мама дома - и количество заболеваний уменьшилось в разы! А пойдя в 7 лет в школу более взпослый иммунитет справился бы с болезнями с меньшими последствиями для здоровья.
У меня дочка пошла в сад в 3,5 года _ за 6 месяцев болела 8 раз, несколько раз спасали только антибиотики. Перестали ходить в сад - за полгода было 2 орз. Лучше я буду сидеть дома со здоровым ребенком, чем на больничных дома же - с больным.

мои малыши Украина, Кривой Рог

спасибо. хорошая статья. ободрила и успокоила. у меня двое малых - 1год и 2года. знаете.- иногда прям руки опускаются и страшно. уж часто болеют.А вот старший сын-12лет - действительно почти не болеет. ещё раз спасибо за такое утешение. )

мамахулигана Россия, Варна

Гость

Кстати, об имуномодлирующих препаратах все как раз и забыли. Болеть, лечить, нас хлебом не корми, дайте только поле действия. Зачем? Можно немного, но предугадать ход событий. Пошёл ребёнок в садик, школу, подкормите витаминками, усильте имунитет. Можно что то лёгенькое типа Ликопида. Там посмотреть на реакцию, составить свою таблицу наблюдений + консультация педиатра. И всё будет в порядке:)

Гость

спокойно относиться к ЧБД можно там, где доверяешь врачу.

моя старшая девочка:

* первый год прободалась весь, с 5 мес какие-то непрекращающиеся температуры с симптомами ОРЗ и без;
* на втором году наконец после долгих путешествий по врачам поставили сенную лихорадку
* к трем годам - поливалентная аллергия (в т.ч. пищевая, более 50 аллергенов с РИЛ>25), хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом (как я теперь понимаю, не хотели ставить астму и портить отчетность)
* к пяти годам астма, смешанная (аллергия и нагрузка), победили к 10 годам на тайледе
* к 14 годам манифестировал диабет, причем при сохранении выработки собственного инсулина. диагностировали 1 тип (?). поменяли 3 пары инсулинов.

сейчас моей Аленке почти 17 лет. сахара скачут как ненормальные: опытным путем поняли, что в течение суток по непредсказуемому графику резко (до 5 раз) может меняться чувствительность к инсулину.

сейчас понимаю, что, видимо в семье есть ферментативная "дырка", вовремя "поймав" которую, я могла бы обеспечить ребенке нормальную жизнь. но это СЕЙЧАС, в 38 лет, имея вторую дочь, познакомившись с массой действительно профессиональных врачей - любящих детей, профессию, себя. и то. дырку-то так и не нашли: кризис наступил и оттоптал, все, что можно.

да, родители обязаны сохранять холодную голову. но им нужна квалифицированная ПОМОЩЬ!

Гость

Пока в садик не начали ходить, болели 2 раза в год и не сильно. А как начали ходить, . лучше бы не начали - за год болели 6 раз ОРЗ, 2 раза о.гастроэнтеоколит. Поставили диагноз - ЧБД. А что дальше-то? Врачи молчат. И чего только не пили мы уже. Я понимаю, надо этот период переждать и мое маленькое ЧБД станет здоровой взрослой девочкой))))

Гость

Получается и мы ЧБД, а нам нет и 2-х лет и педиатр у нас не Анна Петровна, советующая закалятся, а Клавдия Васильевна, выписывающая наи иммуномоделирующие препараты.

Гость

alexhoc Поясните пожалуйста, где вы это прочитали (про календарь здоровья и тонкую развернутую диагностику) - просто интересно, я впервые в жизни такое слышу!

Гость

Уважаемая alexhoc! Если за каждым ребёнком медики будут наблюдать каждые три часа, то зачем им нужны родители? Я более чем уверена, что вы к медицине не имеете ни малейшего отношения, а только даёте "умные" советы. А из-за таких людей, как вы, к сожалению, не хочется порой идти на работу.

Гость

РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ НЕ БОЛЕТЬ ОРЗ. Безусловно, когда не хочется и не умеем лечить, только это и остается сказать, а еще сослаться на то, что 50% болезней - от образа жизни. Но тогда гнать вас всех медиков взашей, увольнять! НЕТ, все можно вылечить, необходима тонкая развернутая диагностика и индивидуальное лечение с календарем здоровья - наблюдением за ребенком и фиксацией этих наблюдений, допустим, каждые три часа.

Часто болеющие дети – это категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. В группу часто болеющих включены дети, переносящие более 4-6 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах. Часто болеющие дети должны быть обследованы педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом-иммунологом; алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки. Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Считается, что основной причиной повторных респираторных заболеваний у детей выступают неспецифичные нарушения иммунологической реактивности, затрагивающие все звенья иммунитета. Хотя в иммунной системе часто болеющих детей и отсутствуют грубые первичные дефекты, однако имеется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение резервов противоинфекционных защитных механизмов. По всей видимости, транзиторное изменение гомеостатического равновесия развивается на фоне массивных и длительных антигенных воздействий на организм ребенка.

Возбудителями повторных инфекций у часто болеющих детей в большинстве случаев выступают вирусы (гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы), атипичные микроорганизмы (возбудители хламидиоза и микоплазмоза), бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, марокселлы, пневмококки и др.).

Факторы риска

В анамнезе часто болеющих детей нередко прослеживается патология перинатального и неонатального периодов:

У грудных детей может отмечаться:

В раннем возрасте присоединяются:

гельминтозы
хронические инфекции носоглотки: аденоиды, риниты, гаймориты, отиты, фарингиты и пр.

Срыву и без того несовершенных адаптационных механизмов может способствовать ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, экологическое неблагополучие, плохой уход за ребенком, пассивное курение, нерациональное применение лекарственных средств (жаропонижающих, антибиотиков и др.), аллергическая отягощенность.

Часто болеющие дети нередко имеют лимфатико-гипопластическую аномалию конституции (диатез). Иногда, казалось бы, нормально развивающийся ребенок переходит в категорию часто болеющих детей после того, как начинает посещать дошкольные образовательные учреждения, что объясняется высоким уровнем контактов с источниками инфекции.

Патогенез

Как показывают исследования, даже в период полного клинического благополучия у часто болеющих детей снижена функциональная активность Т-лимфоцитов; изменено соотношение хелперы/супрессоры; отмечаются гипо- и дисгаммаглобулинемия, нарушения фагоцитоза, снижение уровня лизоцима и секреторного IgА, повышение содержания провоспалительных интерлейкинов и другие изменения. Эти сдвиги обусловливают повышенную склонность детей к развитию повторных респираторных инфекций и бактериальных осложнений. Вместе с тем, недостаточные резервные возможности интерфероногенеза (противовирусной защиты) способствуют поддержанию в организме ребенка вялотекущего воспаления.

Характеристика ЧБД

В среднем большая часть детей переносит 3-5 эпизодов ОРЗ в год; при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. В первые три года жизни дети болеют ОРЗ в 2-2,5 чаще, чем дети старше 10 лет.

Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др. Главным среди этих показателей является количество повторных эпизодов ОРЗ с учетом возраста ребенка (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 1986 г.). К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:

первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
от 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
от 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Кроме этого, у детей старше 3-х лет при отнесении их к группе часто болеющих, может быть использован инфекционный индекс, исчисляемый как как отношение количества всех эпизодов ОРЗ за год к возрасту ребенка (в годах). У редко болеющих детей инфекционный индекс обычно не превышает 0,2-0,3; у часто болеющих составляет от 0,8 и выше.

В структуре инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей преобладают ОРВИ. При этом респираторные инфекции у часто болеющих детей могут протекать в форме поражения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов), верхних дыхательных путей (ринитов, назофарингитов, ларинготрахеитов и др.), нижних дыхательных путей (бронхитов, бронхиолитов, пневмонии).

Осложнения

У часто болеющих детей отмечается склонность к продолжительному и осложненному течению инфекций. В структуре осложнений у них преобладает гайморит, гнойный отит, бронхиальная астма, пневмония, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм.

Частая инфекционная заболеваемость приводит к нарушению нервно-психического и физического развития детей, формированию вегето-сосудистой дистонии, ограничению социальных контактов со сверстниками, плохой успеваемости. Нередко у часто болеющих детей отмечается несформированность наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, задержка речевого развития, нарушение мелкой моторики.

Диагностика

Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов, включающей педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога, пульмонолога.

ЛОР-диагностика. Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.
Аллергодиагностика. С целью выявления атопии выполняются аллерготесты, определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.
Лабораторное обследование. Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей в обязательном порядке проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки и смывы исследуются методом ПЦР. Часто болеющим детям проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на дисбактериоз, обследование на гельминтозы и лямблиоз.
Дополнительные исследования. Инструментальная диагностика дополняется выполнением рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа, рентгенографии грудной клетки, ФВД.

Лечение часто болеющих детей

Лекарственная терапия

В периоды заболеваемости респираторной инфекцией часто болеющим детям назначается этиопатогенетическое лечение: противовоспалительная (фенспирид), противовирусная (альфа интерферон, умифеновир, ремантадин), местная или системная антибактериальная терапия (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефиксим и др.).

Для стимуляции неспецифических факторов защиты часто болеющим детям показан прием бактериальных лизатов. Необходимо проведение коррекции микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков. Не исключается возможность наблюдения часто болеющих детей гомеопатом.

Лечебные манипуляции

При хронической ЛОР-патологии проводится местное лечение - промывание полости носа солевыми растворами, полоскание зева, промывание лакун небных миндалин, физиотерапия (УФО миндалин, ингаляции, СВЧ, УВЧ, лазер на регионарные лимфоузлы); по показаниям - прижигание слизистой носоглотки, аденотомия, тонзиллэктомия и др.

Общеукрепляющие мероприятия

Восстановительно-реабилитационное направление включает общегигиенические мероприятия: организацию рационального режима дня (достаточный сон, исключение физических и нервно-психических перегрузок, ежедневные прогулки и физическую активность), полноценное питание. В периоды клинического благополучия часто болеющим детям показа прием поливитаминных комплексов, проведение закаливающих процедур, гидротерапии, общего массажа, дыхательной гимнастики и ЛФК.

Вакцинопрофилактика

Отнесение ребенка к группе часто болеющих детей не исключает проведение профилактических прививок, а, напротив, является основанием для тщательно продуманной индивидуальной вакцинации. Так, частая заболеваемость респираторными инфекциями является основным показанием для вакцинации детей против гриппа. Обязательная и дополнительная вакцинация часто болеющим детям должна проводиться в периоды клинического благополучия; в этом случае риск развития поствакцинальных осложнений не превышает среднестатистический.

Прогноз и профилактика

Полностью предотвратить заболеваемость детей ОРЗ невозможно, однако в силах взрослых снизить частоту и тяжесть протекания заболеваний. С момента планирования беременности необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воздействия неблагоприятных факторов во время вынашивания плода; после рождения ребенка - осуществлять грудное вскармливание. В отношении часто болеющих детей не следует пренебрегать иммунопрофилактикой и неспецифической профилактикой ОРЗ, своевременным лечением сопутствующих инфекций.

Число повторных эпизодов ОРЗ в год у часто болеющих детей зависит не только от правильности лечения, но, в большей степени, от образа жизни в периоды клинического благополучия. Планирование и соблюдение реабилитационно-восстановительных мероприятий способствует продлению срока ремиссии, снижению частоты и тяжести эпизодов ОРЗ.

Читайте также: