Геронтолог кто это кратко
Обновлено: 06.07.2024
Геронтология — это наука, которая изучает процесс старения. Как наука она возникла около ста лет назад и в последние десятилетия развивается усиленными темпами. Вопрос о том, как продлить жизнь пожилого человека и улучшить ее качество, все более интересует население нашей планеты. А растущая продолжительность жизни наталкивает на мысли о возможности бессмертия. Всеми этими вопросами занимаются ученые в многочисленных отечественных и зарубежных НИИ геронтологии.
Геронтология и гериатрия
Гериатрия – это один из видов геронтологии, занимающийся изучением, выявлением причин возникновения, лечением и профилактикой различных заболеваний старческого возраста.
У таких людей на первый план выходят различные хронические заболевания, свидетельствующие о нарушении обмена веществ, изношенности стенок кровеносных сосудов и внутренних органов.
Проблемы геронтологии связаны с процессом увядания организма. Так как снижается иммунитет и общие защитные силы организма, многие люди страдают хроническими инфекционно-воспалительными процессами, протекающими с не резко выраженными симптомами, но неуклонно прогрессирующими. Нарастающие нарушения обмена являются причиной возникновения атеросклероза. Из-за этого нарушается проходимость кровеносных сосудов и доставка органам и тканям питательных веществ и кислорода.
Качество жизни значительно снижается из-за обменно-дистрофических нарушений в костно-суставной системе: развиваются остеохондрозы и остеоартрозы, сопровождающиеся болями и нарушением движений. Все, что изучает геронтология, относится к старению организма.
Существуют также и другие разделы геронтологии: герогигиена, геронтопсихология.
Научный взгляд на причины угасания организма
Ученые утверждают, что процесс старения организма человека в последние десятилетия значительно отодвинулся. С чем это связано, еще точно не установлено. И все же ухудшающаяся экологическая обстановка не ускорила эти процессы. Еще в начале XIX века средняя продолжительность жизни была около 40 лет, и в этом возрасте человека уже называли пожилым. Сегодня же возраст 40-55 лет является средним, 60-75 лет – пожилым, 76-90 лет – старческим. Тех, кто перешел рубеж 90 лет, считают долгожителями.
Последние исследования в медицине позволили установить, как проходит этот процесс и что способствует его активизации и замедлению:
- воздействие токсичных свободных радикалов; для устранений их воздействия рекомендуется использовать антиоксиданты, содержащиеся в продуктах питания и витаминных комплексах;
- недостаток кислорода из-за нарушения проходимости сосудов; частично решает эту проблему профилактика и лечение атеросклероза;
- под влиянием глюкозы происходят сшивки белковых молекул, теряющих после этого свои функции; чтобы предупредить или снизить воздействие этого фактора, рекомендуется снизить калорийность суточного рациона, ограничить употребление животной пищи и легкоусвояемых углеводов (сладостей и сдобы).
Продолжительность жизни также запрограммирована и равна приблизительно 120 годам. Поэтому основной целью современной геронтологии является улучшение качества жизни стариков и борьба с многочисленными хроническими заболеваниями.
Существует несколько видов старения:
- естественное — соответствует возрасту;
- замедленное — более медленное развитие возрастных изменений; чаще всего это связано с наследственными особенностями;
- преждевременное – ускоренное; этому способствуют различные внешние и внутренние факторы.
Большое значение для выявления преждевременного угасания имеет определение биологического возраста с последующим подбором индивидуальной программы оздоровления.
Социальная геронтология
Социологические исследования установили, что чем выше образовательный уровень и духовный потенциал лиц пожилого возраста, тем дольше они живут и тем выше качество их жизни.
- как процесс угасания отражается на личности пожилых людей;
- как изменяются материальные и духовные потребности, активность в социальной жизни в том числе в предпенсионном и пенсионном возрасте;
- группы, в которые входят пожилые люди, отношение к ним в таких группах (в семье, среди соседей, в клубах по интересам и т.д.);
- пожилых людей, как одну из групп общества, ее влияние на жизнь всего общества. Также изучается социальная политика государства в отношении пожилых людей и работа структур, задачей которых является их поддержка (центов соцзащиты и т.д.);
- социальные и экономические последствия старения населения.
В задачи соцработника входит:
- оказание помощи малообеспеченным пожилым одиноким людям;
- повышение активности лиц пожилого возраста путем вовлечения их в различные виды социальной деятельности;
- оказание воздействия на социальную политику государства по отношению к пожилым людям;
- разработка программы социальной реабилитации людей в старости.
Как социальная геронтология помогает людям
Эта отрасль постоянно развивается, так ка доля лиц преклонного возраста во всем мире постоянно растет. Россия не является исключением: за 10 лет с 1990 по 2000 год число пожилых людей увеличилось на 7%. К 2025 году число их увеличится еще на 10% и составит более четверти населения страны.
Задачами геронтологии являются, с одной стороны, постоянная стимуляция органов власти для усиления роли государства в помощи пожилым людям, а с другой – определение контингента для индивидуальной адресной помощи. Для того чтобы все это осуществить, необходимо:
- изучить социальную, демографическую и экономическую обстановку в стране;
- анализировать полученные данные и составлять доклады, научные разработки, программы для ознакомления с ними органов власти;
- постоянно контролировать исполнение соответствующих законов органами социальной помощи населению;
- внедрять собственные программы реабилитации пожилых людей;
- работать с группами населения, в которые входят пожилые люди;
- оказывать им полезную адресную индивидуальную социальную, экономическую, правовую и психологическую помощь.
Для выполнения всех этих задач требуются самые разные специалисты: социологи, психологи, медицинские работники. Соц. работник предоставляет следующие услуги:
- соц. защиту – обеспечивает гарантированные государством условия жизни и поддержания активности;
- соц. помощь – меры, направленные на поддержание нормальной жизни, здоровья, социального статуса и существования в обществе при непосредственной потребности в такой помощи;
- соц. поддержку – создание постоянных условий, направленных на поддержку социально незащищенных стариков;
- соц. обеспечение – материальная поддержка незащищенных лиц преклонного возраста: передача им пенсий, льгот, различного рода помощи как от государства, так и от частных лиц;
- соц. обслуживание – практическая поддержка людей преклонного возраста Наука оказание им той помощи, в которой они нуждаются:
- организация питания, помощь в быту;
- помощь в осуществлении гигиенических мероприятий;
- помощь во взаимодействии с административными и юридическими службами.
Достижения геронтологов
Если раньше целью человечества считалось бессмертие, то сейчас ученые-геронтологи (как рекомендует в России Геронтологическое общество РАН) ставят перед собой более скромные задачи:
- продлить жизнь до максимально возможного уровня (большинство таковым считают возраст 120 – 125 лет);
- повысить качество жизни, сделав ее осень не менее радостным и комфортным периодом, чем весна, то есть, молодость.
Достижения геронтологов заключаются в кропотливом изучении молекулярно-генетических механизмов угасания. И в этом уже есть определенные успехи. Так, было установлена связь между генетическими особенностями организма и старением: длинные спирали хромосом на концах имеют ограничивающие наконечники, которые называются – теломерами.
Теломеры, с одной стороны, не позволяют воздействовать на хромосомы, с другой, — являются биологическими часами. Они уменьшаются при каждом делении клетки. Любая первичная (материнская) клетка запрограммирована на определенное количество делений, как только теломеры исчезают, происходит такая закономерность, как аптоптоз: клетка погибает. Недавно удалось выявить фермент, препятствующий укорочению теломер, — теломеразу. Ведутся исследования по созданию лекарственного препарата на основе теломеразы. Но это дело отдаленного будущего.
Также было установлено, что для достижения долголетия очень важен ночной сон: в это время вырабатывается гормон мелатонин, подавляющий развитие раковых клеток.
Имеется множество спекуляций на тему продления жизни и сохранения молодости, но истинных достижений для практического применения пока нет. Геронтология – это наука, которая только сейчас начинает по-настоящему развиваться и успехи ее впереди.
Современная медицина
Наука, изучающая старение организма, внесла свой вклад в современную медицину. Это позволило сформировать клинические представления об угасании организма и создать программы по его профилактике. Профилактику угасания следует начинать с 30 лет. Это позволит увеличить продолжительность и улучшить качество жизни. Полезные советы по профилактике старения, разработанные институтом геронтологии:
- исключение разрушающих клетки факторов (свободных радикалов); поможет диета, богатая овощами и фруктами;
- предупреждение сшивания молекул белка; поможет употребление низкокалорийной пищи, снижение калорийности сточного рациона;
- улучшение кровообращения и поступления к органам и тканям кислорода; помогут посильные физические нагрузки: гимнастика, дыхательные упражнения, пешие прогулки на свежем воздухе;
- предупреждение развития злокачественных опухолей; поможет регулярный ночной сон, так как в ночное время вырабатывается гормон мелатонин, препятствующий старению клеток и разрастанию опухолей;
- профилактика затяжных стрессов; кратковременные стрессы вреда организму не наносят;
- предупреждение одиночества; поможет коммуникабельность: чем больше общения с людьми разного возраста, тем лучше;
- сохранение тонуса центральной нервной системы; поможет желание быть ответственным за что-то – это сохраняет собранность, тренирует ум и координацию движений;
- сохранение интеллекта; поможет тренировка памяти и способности к восприятию нового материала: больше читать, узнавать новое, изучать иностранные языки и т.д.
Как победить старость (видео)
Известные геронтологи
История геронтологии уходит в глубокую древность. Еще античные врачи Гиппократ, Гален и Авиценна писали о болезнях, сопровождающих угасание, давали советы по их профилактике. Средневековые врачи Италии разработали свои советы по предупреждению развития болезней пожилого возраста, которые мало чем отличаются от современных рекомендаций. Истории также известно: врачи античности и средневековья считали, что продление жизни при помощи медицины невозможно.
Большой вклад в развитие проблемы старения в России и во всем мире внесли работы отечественного ученого И.И. Мечникова. Он исследовал причины и закономерности преждевременного старения, и многие его выводы сохранили свою актуальность до сих пор.
В 30-е годы прошлого века в СССР активно разрабатывались программы продления жизни. Известны работы А.А. Богомольца и В.М.Дильмана по геронтологическим вопросам.
Профильные институты в РФ
В России есть несколько ведущих геронтологических НИИ, разрабатывающих новые технологии предупреждения старения и четкое представление о том, что такое геронтология и каково ее место в медицине. Благодаря просветительской деятельности таких учреждений, практически все население нашей страны имеет понятие о геронтологии. Наиболее известными, завоевавшими множество положительных отзывов пациентов и коллег являются:
- Российский геронтологический научно-клинический центр, который имеет в своем составе клинику с терапевтическим, хирургическим, кардиологическим, неврологическим, гастроэнтерологическим, гинекологическим отделениями; специалисты оказывают квалифицированную стационарную и амбулаторную медицинскую помощь лицам пожилого возраста; разрабатывают новые методики по отделу клиническая геронтология;
- Санкт-Петербургский институт геронтологии и биорегуляции; особенностью этого учреждения является не только оказание клинической помощи лицам преклонного возраста, но и разработки современных антивозрастных средств на основе полипептидов;
- Геронтологическое общество при Российской академии наук (РАН) объединяет деятельность всех геронтологов России.
Наука развивается сегодня невиданными темпами, но находится еще в самом начале разгадки тайны старения человека. Несмотря на то что научных прорывов в этой области еще нет, направление является перспективным, так как позволяет на основании изучения геронтологических механизмов разрабатывать новые современные программы предупреждения старения. Но основные успехи геронтологии в будущем.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья!
- Геронтология – наука о старении
- Научный взгляд на причины старения организма
- Социальная геронтология
- Достижения геронтологов
- Краткие выводы
- Список использованной литературы
Старение – естественный процесс, который, по сути, начинается с момента рождения. Однако геронтология рассматривает не все этапы жизни, а лишь период между достижением зрелости и смертью человека. Кроме того, она изучает факторы, влияющие на возрастные изменения.
Геронтология – наука о старении
Геронтология – это наука, которая занимается аспектами здоровья и болезней пожилых людей, а также изучает процессы естественного старения. Это, в частности, изменения, происходящие со временем в тканях, клетках, системах и органах.
Проблемы геронтологии делятся на несколько основных категорий:
Социальные и экономические проблемы , вызванные увеличением числа пожилых людей в популяции.
Психологические аспекты старения, которые включают интеллектуальную деятельность и личностную адаптацию.
Физиологические основы старения , наряду с патологическими отклонениями и развитием заболеваний.
Цель геронтологических исследований - узнать больше о процессе старения, но не ради увеличения продолжительности жизни, а с целью минимизировать инвалидность в пожилом возрасте. Иногда геронтологию путают с гериатрией, но это узкая отрасль, занимающаяся профилактикой и лечением заболеваний у пожилых людей.
Бесплатные вебинары по антивозрастной медицине
Узнайте об особенностях Международной школы Anti-Age Expert, а также о возможностях для совершенствования врачебной практики изо дня в день. Также в программе вебинаров - увлекательные обзоры инноваций в антивозрастной медицине и разборы сложнейших клинических случаев с рекомендациями, которые действительно работают
До XIX века, когда большинство людей умирали, не дожив до старости, не было особой потребности во врачах, специализирующихся на уходе за пожилыми людьми - ухудшение здоровья считалось неизбежным сопровождением старости.
Первым, кто подчеркнул важность специальных исследований болезней в зрелом возрасте, был французский врач Жан-Мартен Шарко в 1881 году. Правда, до начала 20 века подобные исследования были единичными.
Однако позже было замечено, что среди пожилых людей произошло большое количество патологических изменений и что понимание процесса старения может привести к меньшему количеству заболеваний у этой возрастной категории. Так началось изучение геронтологии.
Марджори Уоррен из Великобритании в 1930-х годах продемонстрировала, что особый уход за хронически больными пожилыми пациентами, которые ранее считались неизлечимыми, могут предотвратить многие опасные последствия старения.
Поскольку в 20-м веке люди старше 65 лет стали составлять значительную часть населения в развитых странах, стало очевидно, что необходимы специализированные врачи, специализирующиеся на лечении болезней, связанных с пожилым возрастом.
Научный взгляд на причины старения организма
Геронтология предполагает научное понимание процессов старения, которые происходят одновременно на нескольких уровнях: биологическом, физическом, психологическом и социальном.
Например, с возрастом снижается способность клеток к самовоспроизведению, а дыхательная и сердечно-сосудистая системы становятся менее эффективными. Старение также обычно сопровождается снижением скорости обработки информации или в изменениях кратковременного воспоминания.
Кроме того, старение – это еще и социальный процесс, отражающий последовательность ролей, выполняемых на протяжении всей жизни, и переход от одной роли к другой (например, от работника к пенсионеру, от родителя к бабушке и дедушке, от супруги к вдове).
Поскольку старение – это многоуровневый переход в другую категорию, его изучение основывается на вкладе разных научных дисциплин. Поэтому геронтология считается междисциплинарной областью исследований.
Из фундаментальных наук, которые занимаются биологическими аспектами старения, можно выделить биохимию, клеточную и молекулярную биологию, эндокринологию, генетику, иммунологию, патологию, фармакологию и физиологию.
Социальные и поведенческие исследования в геронтологии – это вклад ученых из самых разных дисциплин: антропологии, демографии, экономики, географии, истории, политологии, психологии, общественного здравоохранения, социологии и статистики.
Кроме того, понимание старения и опыта пожилого человека также становится глубже благодаря работе ученых, занимающихся гуманитарными дисциплинами: искусство, литература, музыка, философия и религия.
Онлайн обучение
Anti-Age медицинеИзучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах
Социальная геронтология
Социальная геронтология - это раздел геронтологии, в центре внимания которого - социально-экономические, этические, психологические и демографические проблемы пожилых людей. В частности, это адаптация человека к жизни после выхода на пенсию, а также к переменам в финансовом и семейном положении.
Считается, что социальные аспекты взросления начали изучать в США, еще во времена “великой депрессии”. Тогда финансовый кризис показал, что социальные и психологические трудности старшего поколения - острая проблема для американского общества.
В 1928 году появилась Американская ассоциация защиты старости, а в середине 60-х в Мичиганском университете разработали программу новой дисциплины - социальной геронтологии.
Социальные геронтологи могут иметь степени или опыт в области социальной работы, сестринского дела, психологии, социологии, демографии или других дисциплин.
Социальная геронтология изучает следующие вопросы:
Изучение старости как совокупности биологических и психологических процессов.
Изучение социально-экономических проблем престарелых.
Трудоспособность и социальная активность людей в возрасте.
Причины раннего профессионального старения.
Психологические сложности и адаптация пожилых мужчин и женщин.
Среди прикладных исследований большое внимание уделяется, например, бытовым, экономическим, юридическим и моральным составляющим.
Социальная геронтология призвана решать проблемы, которые способны повысить качество жизни пожилых людей. Например, такие: изменения пенсионного законодательства, создание рабочих мест, организация служб здоровья и волонтерских организаций.
Достижения геронтологов
Население всего мира стремительно стареет. Только в Соединенных Штатах к 2050 году число людей старше 85 лет увеличится с 5,3 миллиона до 21 миллиона. Поэтому подготовка специалистов по социальной работе с пожилыми людьми и практикующих врачей, становится все более актуальной.
В России, например, действует Общество молодых исследователей проблем старения. Его работа направлена на объединение молодых специалистов в области гериатрии и геронтологии, внутренних болезней, биологии, фармакологии, а также всех клинических и фундаментальных дисциплин, изучающих процессы старения.
Знания, накопленные в результате научных исследований биологических, физиологических, психологических и социальных процессов, связанных со взрослением, дополняют наше базовое понимание состояния человека.
Но геронтологические исследования служат другой важной цели. Чем больше мы узнаем о природе старения и особенностях старческого периода жизни, тем больше шансов использовать эти знания для повышения его качества.
Например, исследование барьеров и препятствий, с которыми люди сталкиваются при доступе к различным услугам и программам, позволяют найти способы, позволяющие поставщикам медицинских и социальных услуг лучше удовлетворять потребности самой возрастной части населения.
В центре внимания геронтологии не увеличение количества лет, отведенных человеку, а повышение качества жизни в преклонном возрасте.
Семинары по антивозрастной медицине
Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей
Краткие выводы
Геронтология рассматривает период между достижением зрелости и смертью человека. Кроме того, она изучает факторы, влияющие на возрастные изменения.
Проблемы геронтологии делятся на несколько основных категорий: социальные и экономические, психологические аспекты, а также физиологические основы старения.
Социальная геронтология - это раздел геронтологии, в центре внимания которого - социально-экономические, этические, психологические и демографические проблемы пожилых людей.
Значительный вклад в становление и развитие этой науки внесли И. И. Мечников, Н. М. Амосов. Также в понимание возрастных процессов развития и причин старения внёс вклад В. М. Дильман. Академик В. В. Фролькис выдвинул адаптационно-регуляторную теорию возрастного развития (с генно-регуляторной гипотезой старения). Согласно ему, первичные механизмы старения связаны с изменением регуляции активности генов, регуляции их экспрессии и репрессии. Также выдвинул теорию витаукта — в ходе эволюции, наряду с процессами старения, возникают механизмы активного противодействия им — процессы витаукта (антистарения). В. В. Фролькис предложил также несколько гипотез и концепций: концепцию этагенеза для описания жизненного цикла организма в целом (от зиготы до смерти); гипотезу про инверторы (внутриклеточные регуляторы плазматических мембран) — предположение о существовании внутриклеточных регуляторов состояния плазматических мембран, которые синтезируются в ядре, синтез инверторов с возрастом уменьшается, что обусловливает изменения в возбудимости клеток, чувствительности их к действию гормонов; концепцию о стресс-возраст-синдроме, постулированную на основе сходства многочисленных физиологических, биохимических и структурных проявлений старения и стресса.
Содержание
Социальная геронтология
Главное отличие геронтолога от гериатра заключается в том, что этот специалист занимается информационно-образовательным сопровождением пожилых людей. Такие специалисты должны быть в домах престарелых и клиниках. В их ведении профилактика преждевременного старения, участие в лечебном процессе. А вот диагностикой и лечением пожилых пациентов уже занимается врач гериатр. Контингент геронтологического профиля – люди старше 60 лет.
Геронтолог: сопровождение старческих заболеваний
Врач геронтолог разбирается в причинах уже проявившихся болезней и делает все возможное, чтобы предотвратить появление новых патологий. В зоне компетентности специалиста:
- Болезни старческого возраста.
- Изучение особенностей физиологического и психологического увядания.
- Составление лечебного плана с учетом возраста пациента.
- Подбор лекарственных средств, не способных навредить пожилому человеку при наличии у него осложненных хронических заболеваний.
Геронтолог работает над замедлением процесса старения организма, улучшением качества жизни своих пациентов. Своевременно предпринятые действия помогут как можно дольше сохранить ясность ума, способность к самообслуживанию, удовлетворенность своим здоровьем.
Когда обращаться к врачу геронтологу
На прием геронтолога лучше всего попасть в возрасте 60 лет. В это время врач проведет обследование, составит индивидуальный план поддержания здоровья. Профилактика необходима для поддержания хорошего самочувствия в будущем. При наличии определенных сбоев в функциях основных органов и систем врач геронтолог назначит эффективное лечение для устранения этих обстоятельств.
Консультация геронтолога начинается с беседы с пациентом и его родственниками. Специалист узнает, что беспокоит пожилого человека, какие болезни есть в его анамнезе. После обследования и заполнения карты здоровья врачи этого профиля измеряют функциональные возможности организма пациентов, проводят оценку качества жизни, разрабатывают меры для долгосрочной помощи обратившимся. Главная цель работы врача – повысить самостоятельность человека в самообслуживании.
В нашем центре доступна услуга геронтолог на дом, когда специалист выезжает по адресу проживания пациента для работы с ним. На приеме следует рассказать врачу о таких расстройствах, как:
- недержание мочи;
- нарушения функций органов малого таза;
- остеопороз;
- старческая деменция;
- сахарный диабет;
- онкология.
В обязательном порядке вызов геронтолога необходим при развитии эндокринных нарушений и патологий дыхательного аппарата. Стоит рассказать доктору о болях в разных частях тела, беспричинных обмороках и головокружениях.
Диагностика старческих патологий
В интернете встречается информация о том, что гериатр и геронтолог это один и тот же врач. Это в корне неверно. Гериатр работает с уже запущенными нарушениями, переросшими в хронические патологии. Врачи геронтологи делают все возможное, чтобы этих нарушений не допустить.
На приеме врач может рекомендовать диагностические процедуры для выяснения причин и особенностей имеющихся расстройств. В числе диагностических методов общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг, анализ на холестерин, обследование простаты для мужчин. Для изготовления детализированных снимков могут назначаться ультразвуковое исследование, электрокардиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентген.
Рекомендации врача геронтолога
Вызов на дом геронтолога подразумевает осмотр и формирование рекомендаций. В обязательном порядке врач оценивает вес пациента, уровень артериального давления, степень содержания холестерина и сахара в крови. В пожилом возрасте уже нельзя питаться так, как хочется. Нужно придерживаться основ правильного питания. Приехавший на дом геронтолог в Москве расскажет, какая норма витаминов и минералов с учетом данных анализов должна быть у конкретного пациента, обозначит правила, которые надо соблюдать.
Обращение к специалисту в 60 лет обосновано, ведь с этой отметки начинается пожилой возраст. Вызванный на дом врач геронтолог – отличная возможность сохранить заложенный природой потенциал на долгое время. Все нарушения легче корректировать на начальных стадиях, не допуская их дальнейшего развития.
Наблюдение у геронтолога позволит продлить жизнь и сделать ее качество достойным на любом этапе. Обслуживание на дому хорошо тем, что пациенту в пожилом возрасте не надо ходить по больницам в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подвергаться риску заражения. Забота о здоровье – это главная ценность, к которой надо взвешенно подходить при любых обстоятельствах.
Читайте также:
- Что такое брыжейка кишечника у человека кратко
- Представление о том что множественность существует только по мнению разделяли представители школы
- Лямбирь школа 1 педагогический состав
- Что представляет собой презумпция виновности кратко
- Сравните хозяйственную деятельность жителей черноморского и азовского побережий кратко