Возникновение школ бабичьего дела произошло
Обновлено: 05.07.2024
История науки и техники
Яхьяева З.И., кандидат медицинских наук, доцент
Батаев Х.М., доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой (Чеченский государственный университет)
Указ был издан 5 мая 1754 г. Это - знаменательная дата, так как, изданием Указа было положено начало организации родовспоможения в России [1].
С ростом экономики и культуры в России после преобразований Петра I все больше стала ощущаться потребность в обученных бабках и возникла необходимость в создании повивальных училищ.
Роженицы же, зная, что с них в казну будет взыскаться сбор, предпочитали не пользоваться помощью присяжных бабок, а обращались к повитухам.
Небезинтересно сопоставить число присяжных бабок в Москве в то время с общим чис-
лом населения. Судя по синодальным ведомостям, в конце 30 годов XVIII столетия в Москве насчитывалось около 140.000 жителей обоего пола, не считая прошлого населения и лиц неправославного вероисповедания, которых было около - 3000. В эти же гогды в Петербурге было почти 70 000 населения. К 80м годам XVIII века зимой Москве проживало от 300 000 до 400 000 человек и в летнее время от 150. до 300.000 человек [4].
Ясно, как ограничена была при таком населении помощь в родах, оказывавшаяся несколькими десятками присяжных повивальных бабок.
2. Николаева И.И., Зимодро М.О., Анникова Н.С. Словарь - справочник по истории медицины - Новосибирск - 2007. с 165.
3. Рихтер В. История медицины в России. - 1820.
4. Рындзюнский П.Г., Сивков К.В. История Москвы. т. II, изд. Академия наук СССР. -1953. с 305.
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.
Корреспондент "Санкт-Петербург.ру" узнал, что "бабичьи школы" зародились именно в Петербурге.
Становление так называемого бабьего дела началось в Петербурге. Взяв начало от указа Петра I, пройдя через преобразования великих медиков, в том числе и Пирогова, гинекология Петербурга стала самой лучшей в России. Гинекология - в широком смысле слова учение о женщине, в узком смысле - учение о женских болезнях. Акушерство и гинекология являются древнейшими отраслями медицинских знаний и до XIX века не разделялись, учение о женских болезнях было составной частью учения о родовспоможении.
Становление акушерского образования в России связано с именем Павла Захаровича Кондоиди (1710-1760). Помимо заслуг перед акушерством и гинекологией, Кондоиди установил точные сроки учения и способы экзаменов в медицинских школах, ввел в больницах обязательные вскрытия для определения причины смерти каждого больного и для поверки распознавания болезни, устроил медицинскую библиотеку и учредил доцентуры при госпитальных школах. А в 50-х годах XVIII века он был назначен на должность архиатра - старшего врача Медицинской канцелярии. Эта канцелярия была учреждена вместо Аптекарского приказа в 1723 году в соответствии с реформами Петра Великого. По предложению Кондоиди всероссийский Сенат, находившийся в столице державы — Петербурге, в 1754 году издал указ "О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества". В 1757 году в Петербурге и одновременно в Москве были созданы "бабичьи школы", которые готовили "присяжных бабок" (образованных повивальных бабок или акушерок).
Павел Захарович Кондоиди
В этих школах преподавали первоначально иностранцы: один доктор (профессор бабичьего дела) и один лекарь (акушер). В первые годы обучение было только теоретическим.
В 1784 году в Петербургской школе начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) - первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России. В 1770 году после окончания Петербургской госпитальной школы он был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета, в котором в 1775 году защитил докторскую диссертацию "О печени человека" ("Dehepate humano"). Вернувшись в Россию, он организовал преподавание "бабичьего дела" на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у постели рожениц. Фантом женского таза с деревянной куклой-ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы ("клещи") с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.
Нестор Максимович Максимович-Амбодик
Его труд "Искусство повивания или наука о бабичьем деле" явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Максимович-Амбодик впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы. Максимович был сторонником по возможности естественного протекания родов, он основоположник бережного ведения родового процесса, в основе которого лежит выжидательная тактика, которой придерживаются и современные акушеры. Ему принадлежит следующее выражение: "Искусная и проворная бабка и благоразумный врач не о снискании тщетной себе славы, но о всеобщей пользе пекущиеся, больше могут сделать при родах одними своими руками, чем всеми прочими искусственными фудиями (инструментами)".
Особое значение ученый придавал патологии беременности, а также образу жизни будущей матери. Широкое распространение получил предложенный им метод массажа матки на кулаке с целью ее сокращения, предупреждающий возможное послеродовое кровотечение. Подобный массаж применяется и в современной акушерской практике.
Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 году в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем - Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН). Сейчас институт акушерства и гинекологии уже более века находится в одном из красивейших мест Петербурга - вблизи Стрелки Васильевского острова между зданиями Биржи и Двенадцати Коллегий. Однако изначально с сентября 1797 года он располагался в старинном особняке на набережной реки Фонтанки. Тогда по инициативе и на средства императрицы Марии Федоровны (супруги Павла I) был открыт "Повивальный институт" при "императорской родильне", позднее получивший название "Императорский Повивальный Институт". Здесь была открыта школа для подготовки повивальных бабок, ученицы которой осуществляли уход за родильницами. С годами Институт расширялся, количество кроватей постепенно увеличивалось с 20 до 90. В 1835 году открылась первая в России женская амбулатория, в 1844 - первый "лазарет" для лечения гинекологических больных, где консультировал сам Николай Иванович Пирогов, первая в России школа для подготовки сельских повивальных бабок. За первые сто лет существования Повивального института было принято около 60 тыс. родов, проведено более 10 тыс. гинекологических операций, подготовлено примерно 3 тыс. бабок, сотни врачей прошли курсы повышения квалификации.
Николай Иванович Пирогов
Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств. На базе Петербургской медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его "Курс практического акушерства" долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. Также Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области "Журнал акушерства и женских болезней" (1887).
Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916). С тех пор гинекология как наука развивается в заданном направлении.
С помощью современных технологий, сейчас можно распознать проблему, причиной которой очень часто являются изменения после родов. Ведь любая мышца, которая была растянута, не вернется в прежнее состояние, сколько бы человек не упражнялся. И если в 20 лет женщина может не ощущать серьезных последствий, то с годами ситуация может обостриться, поэтому решить проблему нужно как можно раньше.
Как и во всем мире, в подобных случаях в клинике применяют пластику влагалища. Эта операция является неопасной для женщины и не приводит к осложнениям. Коррекцию мышц влагалища в "МедиЭстетик" проводят под щадящим наркозом. Он не оказывает никакого отрицательного влияния на сердце или головной мозг. Все, что находится ниже пупка просто "отключается" на время, а дальше руки опытных специалистов творят чудеса и возвращают мышцы в нормальное состояние. После операции организм начинает снова нормально функционировать и о неприятных ощущениях можно уже забыть раз и навсегда. Длительная реабилитация здесь не нужна, уже через сутки можно отправляться домой, болевых синдромов нет.
В "МедиЭстетик" за женское здоровье отвечают профессионалы высокого уровня, с многолетним стажем работы, международной практикой и исключительно положительными отзывами от пациентов. Врачи клиники утверждают, что человек должен быть красив везде — и снаружи, и внутри. А эстетика и медицина вправе стоять на одной ступени пьедестала достижения здоровья.
В России были известны единичные случаи приглашения иностранных акушеров. Так, еще при Иване Грозном в Москве работал англичанин Роберт Якоби, в числе пациенток которого была и царица.
Несмотря на европейский подход императора Петра I к организации медицинской помощи в России, большинство женщин (даже в Петербурге) предпочитали обращаться не к докторам, а к повивальным бабкам. Тем не менее, именно в Северной Столице были введены новшества по части акушерства и гинекологии, которые потом распространились по всей стране: так, например, в некоторых военных госпиталях (первый был заложен в 1715 году) были поставлены койки для беременных и рожениц. Но к помощи врачей тогда прибегали разве что иностранки.
Французская книжная гравюра (1801г): супруг удерживает роженицу на акушерском стуле, помогая сидящей на низкой скамеечке акушерке
О том, что в России заложенные веками традиции были весьма живучи, говорит и факт приглашения и в XVIII веке зарубежных повивальных бабок. Первая прибыла еще в 1712 году из Брауншвейга в свите цесаревича Алексея и кронпринцессы Христианы Софии Шарлотты. Через шесть лет уже в свите голландского посланника в Петербург приехала повивальная бабка фон Гюзен.
Голландская книжная гравюра нач.18 века: акушерка стоит рядом с кормилицей, держащей на руках ребёнка
Джордж Морланд, жанровая картинка: акушерка передаёт новорожденного родителю (1788 г)
Ж.-Л. Вуаль, портрет великой княгини Марии Фёдоровны (1790-е гг – до 1796г)
У супругов было десять детей ( Александр, Константин, Александра, Елена, Мария, Екатерина, Ольга, Анна, Николай, Михаил).
Известно, что в 1797 г. императрица Мария Федоровна, обеспокоенная тем, что в Московский Воспитательный дом поступает слишком много младенцев, изувеченных при родах, поинтересовалась числом повивальных бабок в Москве.
Это было первое в России родовспомогательное, и вместе с тем образовательное, учреждение. Здесь была открыта школа для подготовки повивальных бабок, ученицы которой осуществляли уход за родильницами.
Двухэтажный особняк был построен в период с 1787 по 1792 год для князя Я. П. Долгорукова. Позднее он перешел в руки графини Е. В. Зубовой (матери знаменитого Платона Зубова – последнего фаворита Екатерины II). В 1797 г. особняк был приобретен на средства императрицы Марии Федоровны.
«Императрица Мария Федоровна в 1797 г. пожелала увековечить в памяти народе восшествие на престол ее августейшего супруга учреждением такого приюта, созданного для оказания помощи беременным женщинам, честным и порядочным, но не имеющим достаточных средств. Со временем государыня добавила к приюту акушерскую школу.
Двадцать беременных женщин и двадцать девушек, учениц акушерской школы, получающих полное содержание, врачи, призванные помогать роженицам и обучать будущих акушерок, а также абсолютно все материалы и оборудование, какие необходимы для двойной цели учреждения – все это результат щедрости государыни. Беременные женщины поступают сюда за две недели до родов и могут оставаться здесь еще полтора месяца после рождения ребенка. Приют снабжает их всем необходимым, а молодые матери обязаны кормить ребенка, если только врач по каким-либо показаниям не отстраняет их от такой обязанности, и к тому же они должны забрать ребенка, уходя из больницы.
Директриса сказала, что еще ни разу здесь не были заняты все места, и отметила, что причина в том, что нуждающихся порядочных женщин в этом городе, наверное, меньше, чем где-либо. Другой человек назвал иную причину, которая мне кажется более убедительной. Женщины, что рожают тут, служат для обучения молодых акушерок, которые присутствуют при осмотре врача и ассистируют при операциях хирургов. Так вот эти женщины либо из-за стыдливости, либо (что гораздо возможнее) по религиозным причинам, не очень понятным, что в простонародье нередко встречается, особенно у русских, эти женщины совершенно не переносят, чтобы кто-то видел их роды, и потому число тех, кто приходит сюда рожать, так невелико.
Дж. Доу, портрет вдовствующей императрицы Марии Фёдоровны с орденом Святого Андрея Первозванного (1825 г)
Дальнейшая судьба института
За первые сто лет существования Повивального института было принято около 60 тысяч родов, проведено более 10 тысяч гинекологических операций, подготовлено примерно 3 тысячи бабок, сотни врачей прошли курсы повышения квалификации.
В середине 19-го века здание стало тесным для института и в 1851 году архитектор К. И. Реймерс надстроил и расширил его. В 1851-53 годах здание еще раз расширили по проекту архитектора В. И. Собольщикова, а в 1876-78 годах по бокам от основного здания были возведены два двухэтажных флигеля по проекту архитектора Р. А. Гедике.
К. К. Булла. Здание Повивального института (1890-е гг)
Операционная Еленинского Повивального института (1903 г)
Фонтанка, 148
В освободившееся здание въехало другое медицинское учреждение – Община сестер милосердия Российского общества Красного креста имени генерал-адъютанта М. П. фон Кауфмана.
Община была основана 4 марта 1900 года по распоряжению покровительницы Российского общества Красного Креста императрицы Марии Федоровны, супруги Александра III. 16 июля 1900 года начала работать школа сиделок, а в сентябре 1900 года – и сама Община. В 1902 году, незадолго до смерти М. П. фон Кауфмана, в течении 15 лет возглавлявшего Российский Красный крест, Общине присвоили его имя.
Императрица Мария Фёдоровна (слева) со своей сестрой Александрой, принцессой Уэльской и супругом российским императором Александром III (1885 г)
Попечительница (баронесса В. И. Икскуль фон Гильденбрандт) и старшая сестра Общины (1904-1905гг)
В здании на Фонтанке, 148 располагалась больница Общины. Кроме этого, Община обеспечивала работу амбулатории на Гутуевском острове. Сестры общины работали и в других больницах города, а также посещали частные квартиры. Сестер часто направляли на борьбу с эпидемиями и чрезвычайными ситуациями (1902 они были командированы в Вятку на борьбу с цингой, позже участвовали в борьбе с холерой в Царицыне, в 1912 выезжали в Самарскую губернию, пострадавшую от неурожая). Община формировала также полевые госпиталя и лазареты, которые принимали участие в Русско-Японской, Балканской и Первой Мировой войнах.
Не менее важным направлением работы Общины было обучение сиделок (их готовили 6 месяцев) и медсестер (срок подготовки – 2, позднее 3 года). Именно от этой общины ведет свое происхождение Санкт-Петербургский фельдшерский медицинский колледж (медицинское училище №8).
В 1910-1913 годах здание было надстроено по проекту гражданского инженера Д. Д. Устругова (главное здание – на 2 этажа, боковые флигеля – на один этаж).
Община была ликвидирована в 1918 году. Больница продолжила работу и в том же году получила имя М. С. Урицкого.А в 1994 году на базе больницы был организован первый в России гериатрический центр.
Современный вид
Институт Отта на Васильевском острове
3 ноября 1895 года Д.О.Отт помогал лейб-акушеру А.Я.Крассовскому принять первые роды царицы Александры Фёдоровны, и вскоре сам был пожалован в лейб-акушеры. Его идея построить новый акушерско-гинекологический комплекс нашла поддержку царской четы.
В 1897 году, когда отмечался 100-летний юбилей Института, Д.О.Отт добился ассигнований на строительство нового здания на стрелке Васильевского острова на месте бывшей Коллежской площади.
Профессор Дмитрий Оскарович Отт (фото 1900-1910гг)
Императорский клинический повивально-гинекологический институт.
Книжная гравюра, вид с птичьего полета на институт, здание Биржи и Стрелку Васильевского острова(нач. 20 в)
В 1900 году здание подвели под крышу. В 1901-1903 годах производились внутренняя и внешняя отделка здания, оснащение и установка медицинского оборудования.
В это же время были построены служебный и квартирный флигель. Торжественное открытие нового здания Института состоялось 24 февраля 1904 года.
Здание Императорского клинического повивально-гинекологического института располагается на территории бывшей Коллежской площади, названной так по соседнему зданию Двенадцати коллегий. Появление здесь этого здания до сих пор оценивается крайне неоднозначно. С одной стороны, институт являлся одним из самых современных и успешных заведений подобного рода в конце XIX – начале XX веков. С другой стороны – здание уничтожило старейшую площадь Санкт-Петербурга, которой ещё Пётр I отдавал главную роль в формировании центра города. Архитектурное оформление пространства Коллежской площади создавалось как единый ансамбль, который с 1899 года попросту перестал существовать.
Главный вестибюль. Фото 1900-х гг
В коридорах института
Не считая авиационных и зажигательных бомб, попадавших на территорию Института, только в главное здание Института попало семь крупных артиллерийских снарядов, вызвавших серьезные разрушения. Два снаряда пробили здание от чердака до подвальных помещений. Из примерно 3 тысяч окон Института осталось неповрежденными менее 300. Благодаря усилиям технического и хозяйственного персонала работа госпиталя не прерывалась ни на день.
В настоящее время учреждение продолжает свою деятельность в качестве одного из ведущих в РФ научных и лечебных учреждений в области акушерства и гинекологии, является головным центром акушерства и гинекологии не только на Северо-Западе, но и во всей России в системе Российской академии медицинских наук.
Основной задачей Института является научно-исследовательская деятельность по следующим направлениям: экология и репродуктивная функция женщин; физиология и патология эмбриогенеза, перинатология; охрана здоровья женщины вне беременности (регуляция фертильности); охрана здоровья женщины во время беременности, родов и послеродового периода; эндокринология репродукции.
Современный вид здания института со стороны Биржевого проезда
Также Институт является клинической и образовательной базой акушерского колледжа и колледжа при медицинском факультете СПбГУ, готовящего медицинских сестер.
Адрес:
Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, 148 (Городской Гериатрический Медико-Социальный Центр) – старое здание;
Васильевский о-в, Менделеевская линия, 3/Биржевой проезд, 1/Биржевой проезд, 2 (Научно-Исследовательском Институте Акушерства и Гинекологии им. Д. О. Отта) – новое здание.
История акушерства в России. Долгое время в России акушерская помощь осуществлялась повитухами. Со второй половины XVII века, особенно начиная с Петровского времени, в России появляется большое число иностранных врачей с докторскими дипломами известных западных университетов. Эти врачи обслуживали не только царскую семью, как это было в допетровское время, но и многих богатых людей.
В 1707 г. по указу Петра I в Москве в Немецкой слободе была создана Госпитальная школа при Генеральном госпитале. Госпитальная школа была первым высшим медицинским учебным заведением в России, немало сделавшим для развития медицины в нашей стране.
Необходимость реформ медицинского образования и акушерской помощи хорошо осознавалась в России. Реформы были разработаны директором Медицинской канцелярии Павлом Захаровичем Кондоиди и осуществлены в царствование Елизаветы Петровны и Екатерины П. П.3. Кондоиди составил определение медицинской канцелярии об учреждении и организации школ для бабичьего дела (как тогда называли акушерство) в Москве и Петербурге и 21 марта 1754 г. представил его на рассмотрение Правительствующего Сената. Этот проект предусматривал подготовку собственных русских акушерок. Курс учения длился 6 лет. Для преподавания повивального искусства в каждой школе назначались "профессор бабичьего дела" и его помощник — лекарь или акушер.
Правительствующий Сенат 5 мая 1754 г. утвердил представление Медицинской канцелярии и ассигновал кредит в 3000 руб. на первоначальное учреждение бабичьего дела. В то время это были очень большие деньги. После такого материального обеспечения акушерских школ можно было приступать к их открытию, что Кондоиди и сделал немедленно, почти одновременно в Москве и Петербурге. В Московской школе был избран профессором Иоганн Фридрих Эразмус с титулом "доктор бабичьего дела".
Таким образом, с 1758 г. в Москве существовала акушерская школа (впоследствии преобразованная в Повивальный институт при Московском императорском воспитательном доме), руководимая профессором-акушером. В первые десятилетия существования этой школы (до открытия Повивального института в 1801 г.) занятия с акушерками проводились на Дому У профессора акушерства. И.Ф. Эразмус проводил занятия с городскими акушерками в своей квартире на Новой Басманной улице. Он руководил Московской акушерской школой вплоть до своей смерти.
И.Ф. Эразмус был опытным врачом-практиком и прекрасным педагогом, автором первого в России учебника по повивальному искусству, академиком одной из научных академий, профессором, который впервые в России применил акушерские щипцы и произвел операцию кесарева сечения.
Выдающимся деятелем русского акушерства XVIII века был Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744—1812). Он обучался в Петербургской госпитальной школе и в 1770 г. был направлен по особой (Голииынской) стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета. По возвращении в Петербург Н.М. Максимович-Амбодик преподавал в госпитальной школе и одновременно в обоих петербургских госпиталях. С самого начала своей педагогической деятельности он значительно видоизменил и улучшил преподавание, введя занятия на фантоме. Для этого он заказал по собственным моделям и рисункам фантом женского таза с деревянным ребенком, акушерские щипцы ("клещи') с деревянными рукоятками, серебряный катетер и пр.
За большие заслуги Медицинская коллегия в 1782 г. присвоила Н.М. Максимовичу-Амбодику звание профессора повивального искусства. Им было написано первое русское оригинальное руководство по акушерству под названием "Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле" (1784— 1786).
Систематическое преподавание акушерства в Московском университете было начато в 1790 г, Вильгельмом Михайловичем Рихтером. С 1801 по 1807 г. В.М. Рихтер был директором созданного им Повивального института при Московском императорском воспитательном доме.
Открытие факультетских клиник Московского университета на Рождественке в 1846 г. знаменовало собой важный этап в жизни медицинского факультета. Отныне клинический метод преподавания стал основой всего учебного процесса. В результате этого медицинский факультет Московского университета встал в один ряд с лучшими медицинскими учебными заведениями Европы и появилась возможность подготовки большого числа хорошо обученных врачей, столь необходимых России.
В 1851 г. клиника Московского университета в связи с отставкой В.М. Рихтера по выслуге лет перешла под руководство бывшего ассистента Дерптского университета, а затем адъюнкта московской клиники профессора Владимира Ивановича Коха, одновременно являвшегося директором родовспомогательного заведения при Московском императорском воспитательном доме. В.И. Кох был первым профессором акушерства в Москве, начавшим читать лекции на русском языке. Он значительно изменил и сам метод преподавания. Лекции В.И.Коха служили образцом по богатству научного содержания, ясности изложения, прекрасной литературной обработке материала. При В.И. Кохе началась защита первых написанных по-русски диссертаций.
Новый период в жизни клиники наступил в 1874 г., когда ею стал заведовать Александр Матвеевич Макеев. Он ввел антисептику в акушерстве. С первых же дней своей педагогической деятельности он учил студентов, что "родильная горячка" — не эпидемия, а эндемия и сепсис. В клинике широко пользовались различными антисептическими средствами (йодоформ, сулема, карболовая кислота, креолин).
А.П. Матвеев предложил профилактику офтальмобленнореи введением в конъюнктивальные мешки новорожденных 2 % раствора ляписа, что способствовало почти полной ликвидации этого опасного заболевания.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: