Сопли и детский сад комаровский

Обновлено: 08.07.2024

Недавняя публикация про сопливых детей вызвала бурю возмущения в родительских массах. Давайте попробуем разобраться, почему дети болеют в детском саду и, главное, как можно на это повлиять.

1. Особенности социального поведения.
Дошкольники общаются значительно более тесно, нежели школьники. Чем младше ребёнок, тем больше познавание мира и сверстников завязано на тактильном контакте. Тем больше вероятности заразиться вирусной инфекцией. В школе начинается разобщение, ограничение тесных контактов — дети болеют реже.

Как решить проблему?
Время.

2. Рост детей.
Чем ниже ребёнок, тем выше концентрация вирусов, выделяемых окружающими, около его лица — капельки влаги, летящие из носов и ртов, благодаря силе всемирного тяготения, стремятся вниз, а не вверх. Чем выше становится ребёнок, тем быстрее он уходит из взвеси вирусов, которая остаётся внизу.

Как решить проблему?
Время.

3. Личная гигиена.
Чем младше дети, тем хуже они соблюдают правила личной гигиены. А в детских садах с большим количеством детей в группе снижен контроль за тем, как и когда дети моют руки и лицо (да, лицо тоже нужно регулярно ополаскивать!). Школьники взрослеют и начинают, в большинстве своём, следить за чистотой кожи рук и лица.

Как решить проблему?
Приучить детей мыть руки и лицо прохладной водой несколько раз в день.

Как решить проблему?
Забирать ребенка домой после обеда, искать детский сад с просторной спальней. Фантастика, правда? Значит, смирение.

5. Несоответствие гигиеническим нормам температуры и влажности воздуха в детских садах.
в детском саду всегда сухо и жарко. А ведь температура не должна превышать 19–20 градусов, а влажность должна быть не менее 40–50%. Покупка мойки воздуха, или, хотя бы, постоянное проветривание могли бы помочь, но….
В школах ситуация тоже не ахти какая, но жары в 25 градусов уже нет, поэтому ситуация гораздо лучше.

Как решить проблему?
Требовать наладить климат в детском саду.

6. Наличие в группе откровенно больных, а не просто сопливых детей.
Многие родители ведут в сад больного ребенка, потому что им некуда его деть. Просто насморк без ухудшения самочувствия — это, собственно, не болезнь. Это состояние, которое в англоязычных источниках называют common cold. Не заразно, но неприятно для окружающих.

Решение проблемы — …. ну, это проблема государственной поддержки родительства. Боюсь, что мы не сможем ее решить.

Позднее мы подробно поговорим о многих заблуждениях, а сейчас вернёмся к детскому саду.

Итак, эффективны и безопасны:

— вакцинация от гемофильной и пневмококковой инфекций — снижают риск тяжелых осложнений ОРВИ
— витамин Д — снижает риск ОРВИ. Его должны принимать все дети с рождения до 3 лет (сейчас обсуждается приём до 7–8 лет) ежедневно круглый год без перерывов в дозировке 500 МЕ вне зависимости от региона проживания и количества солнечных дней (кстати, от солнца нужно защишаться, но об этом отдельно и позже)
— вакцинация от гриппа в учреждениях закрытого типа (круглосуточные детские сады, кадетский корпус )

Доктор Комаровский — педиатр, к чьему мнению прислушиваются здравомыслящие родители, — рассказал в своем новом видеоролике о своем отношении к данному вопросу, об опыте других стран относительно этой проблемы, а также о том, заразен ли вообще насморк.

Вопрос, на самом деле, не к нам с вами. Потому что вопрос о посещении детского сада при наличии насморка решается в зависимости от того, как это принято в стране. То есть этот процесс регулируется санитарными органами. В нашей стране считается, что ребенок должен ходить в сад здоровым. Как правило, нигде в мире больше таких норм нет. Считается, что насморк — это совершенно нормально для ребенка. Если ребенку с насморком не выходить из дома, то ребенок не выйдет из дома никогда. Поэтому нигде в мире на это не обращают внимания. Но нигде в мире эти насморки и не лечат. Дети толпами ходят в садик, они там сопливые, они там кашляют. Но для них этот насморк не повод не ходить в сад, не повод сидеть дома, они гуляют, продолжают заниматься спортом. Температура до 37,5 и иногда до 38 не повод не ходить в детский сад. Ребенок не ходит в детский сад когда он реально не может встать, когда температура за 38, когда понос — то первый день поноса, то есть сутки нет поноса — можно идти. Если ангина и назначили антибиотик, то сутки получает антибиотик и потом можно идти в детский сад. Но еще раз говорю: я примерно понимаю, что так и должно быть, но в нашей стране совершенно другие правила.

И еще одно уточнение, которое надо знать даже применительно к нашей стране. Когда мы говорим, может ли ребенок с насморком ходить в детский сад, мы должны знать, что насморк бывает: - вирусный, - бактериальный, - аллергический.

Вирусный — заразный, бактериальный, как правило, не заразный, аллергический — точно не заразный. Поэтому теоретически, даже если у ребенка есть вечный насморк, то врач может написать диагноз — респираторный, то есть дыхательный, аллергоз — и с таким насморком ребенок может, конечно же, посещать детский сад.

В общем, я надеюсь, у нас в этом плане что-то изменится. Изменится не режим посещения детьми детских садов, а изменится отношение к детским соплям. Сопли — это атрибут детства, ребенок не нуждается в спасении, он не боится соплей, он боится лечения соплей.

Ведущий редактор, пишет на темы, которые актуальные для мам: мода, красота, питание, здоровье, беременность, роды, воспитание, обучение, хобби.

Педиатр убежден: невозможно организовать современный детский сад так, чтобы в него не попадали дети с насморком. По мнению врача, защитить малышей в данной ситуации может крепкий иммунитет.

Но помощь — это не обвешать детей луком, чесноком, не поставить горчичники, не намазать козьим жиром, — подчеркивает доктор. — А создать чистый прохладный влажный воздух, промыть носик физраствором, не заставлять есть, теплее одеть и гулять, гулять, гулять. Вот так лечатся вирусные инфекции.

Евгений Комаровский обращает внимание на родителей и на обстановку, в которой находятся малыши в детском саду. Если в группе часто и подолгу болеют, передавая инфекцию по кругу, вопрос к руководству дошкольного учреждения.

Есть требования, что в детсаду влажность воздуха должна быть от 40 до 60%, гулять с детьми надо в любую погоду минимум 4 часа в день, — поясняет педиатр, интересуясь у родителей. — В вашем саду эти нормы соблюдаются?

Доктор напомнил и правила закаливания детей:

гулять в любую погоду;
поощрять двигательную активность;
никогда не заставлять есть;
свести до минимума контакты с бытовой химией;
ежедневно проводить влажную уборку в детской комнате.

Если ребенок часто болеет, определиться с дополнительными учебными нагрузками (музыка, иностранные языки).

Лишние знания при дефиците здоровья не делают человека счастливым, — подчеркивает доктор.

Без сомнений, данный вопрос был и остаётся одним из самых актуальных среди родителей, в особенности, в те времена года, когда начинает холодать.

Для того, чтобы наконец разобраться, что правильно, а что нет, мы решили узнать мнение известного украинского доктора Олега Евгеньевича Комаровского.

С юридической точки зрения, не пускать ребенка с насморком в детский сад - абсолютно правильное решение.

Если же такой ребенок идёт в детский сад, то родители должны предоставить подтверждение тому, что он не представляет никакой опасности для здоровья окружающих детей.

Допустим, в медицинской карте ребёнка написано, что у него аллергический ринит . Это означает, что никакой эпидемиологической опасности он не несёт, ведь данная болезнь не является заразной.

Но всем мы знаем, что чаще всего насморк - это признак простуды или вирусной болезни . И тут возникают основные вопросы.

С одной стороны, стоит вспомнить для чего вообще нужен детский сад. Это в первую очередь место, где дети получают качественный и безопасный присмотр , пока родители находятся на работе.

Чаще всего, когда ребёнок болеет, родители остаются с ним дома, обходясь без детского сада, и, соответственно, пропуская рабочие дни.

Но, с точки зрения педиатрии, абсолютно нормальным является то, что ребёнок болеет простудой 6-8 раз в году . Если родители всё время будут пропускать работу из-за этого, то, мягко говоря, работник из них не очень-то хороший.

Это создаёт немало социальных проблем, например, когда работодатели не дают вакансий женщинам с маленькими детьми, опасаясь разных форс-мажоров.

В государствах с развитой медициной, подобных ситуаций не возникает, ведь родители знают, что в детсаду ребёнок получит необходимое попечение и уход.

Если в садах сумеют лечить насморк правильно - отказавшись от "пихания" лекарствами, обеспечив правильный питьевой режим и чистый прохладный воздух, то никакой опаски возникать не должно.

Но ситуация такова, что в наших реалиях ребёнка с насморком положат спать в тёплом сухом помещении, где он будет дышать ртом и рискует получить ещё большее обострение болезни.

Поэтому, опять-таки, пока не обеспечен правильный подход в уходе за приболевшими детьми в детском саду, оставить ребёнка дома - ваше право.

Комаровский Евгений Олегович - известный педиатр и популяризатор медицины. Немалое внимание врач уделяет повышению осведомленности населения о том, как правильно лечить детские болезни в домашних условиях. Многие родители оценили по достоинству его рекомендации касательно профилактики и лечения простуды, ангины, кашля. А что говорит доктор Комаровский про насморк?

Содержание статьи

Насморк у ребенка, как считает Комаровский - не повод для паники. Это реакция на пыль, аллергены, переохлаждение, контакт с незнакомыми вирусами. Насморк может появляться у ребенка очень часто - до 10 раз в год - и это вполне нормально. Главное - обеспечить такие условия, при которых насморк пройдет быстро и без последствий. Как же это сделать? Читайте об этом в нашей статье.

О причинах насморка

Как и почему появляется насморк? Физиологически, ринит представляет собой активную выработку слизистого секрета клетками слизистой оболочки носоглотки.

Цель чрезмерного выделения слизи - очищение носовой полости от потенциально опасного фактора.

В роли провокатора ринита может выступать вирус, бактерия, а также пыльца растений, шерсть, пыль и множество других раздражающих веществ. В зависимости от причины насморка больному показано определенное лечение.

Давайте остановимся на наиболее распространенных факторах, вызывающих насморк у детей.

Вирусы

Когда мы говорим о насморке, особенно у детей, в большинстве случаев речь идет именно о вирусном рините.

Действительно, именно вирусы занимают первое место среди возбудителей детских инфекций. Насморк у ребенка могут вызвать многие вирусы, относящиеся к группе ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).

Первый год в детском саду практически всегда сопровождается частыми простудами именно по этой причине. Не стоит слишком сильно переживать по этому поводу - это нормальный этап формирования иммунной системы. С возрастом у человека вырабатываются антитела к штаммам многих вирусов, и насморк беспокоит значительно реже.

Как понять, что насморк у ребенка - вирусный? Во-первых, ребенок заболевает резко, практически сразу же после переохлаждения или контакта с заболевшими детьми/взрослыми. Во-вторых, появляется не только насморк, а и чихание, першение в горле - типичные симптомы простуды. Нередко вирусный насморк первые пару дней сопровождается высокой температурой. Постепенно симптомы болезни угасают, и ребенок выздоравливает в течение 5-7 дней (насморк и кашель могут беспокоить еще пару дней, но общее состояние ребенка в норме).

Бактерии

Бактерии вызывают насморк у детей очень редко. Тем не менее, существует риск присоединения вторичной бактериальной инфекции при рините вирусного происхождения.

В случае размножения бактериальной микрофлоры на фоне ОРВИ говорят о смешанной форме ринита. Какие симптомы указывают на это состояние? Родители должны обратить внимание на такие изменения:

появление желтых или зеленых густых соплей;
резкое повышение температуры на 3-5 день болезни;
температура у ребенка держится на уровне 38С и выше более 4х дней;
обычное лечение малоэффективно.

При появлении таких симптомов ребенка должен осмотреть педиатр. Они также наблюдаются при синусите - воспалении придаточных пазух носа (лобных или гайморовых). Очень распространен гайморит - опасное осложнение обычного насморка. При гайморите помимо перечисленных симптомов больных беспокоит тяжесть в висках, под глазами, а также головная боль, усиливающаяся при резких движениях головы.

Неинфекционные причины

Не только вирусы и бактерии способны вызвать ринит. Так, очень распространенной причиной насморка является респираторная аллергия. Аллергическую реакцию может вызвать вдыхание пыльцы растений, шерсти животных, пыли, бытовой химии и т.д. Очень важно определить аллерген (их может быть и несколько).

Ребенку с аллергией придется избегать вещества, провоцирующие аллергическую реакцию. В противном случае лечение окажется малоэффективным.

Характерные признаки аллергического насморка:

Слизь начинает вырабатываться после вдыхания аллергена. Обычно это происходит впервые в новых для ребенка условиях - расцвели деревья, вы сменили стиральный порошок, завели кота и т.д.
Насморк сопровождается чиханием, покраснением глаз.
Слизь водянистая и прозрачная.
Сосудосуживающие капли быстро убирают симптомы.

Помимо аллергических реакций, насморк у ребенка может быть связан с неблагоприятными условиями - излишней сухостью и высокой температурой воздуха, запыленностью.

О рините у грудных детей

Появление слизистых выделений из носа у грудного ребенка может иметь особые причины. Во-первых, насморк у годовалого ребенка может быть спровоцирован излишней сухостью воздуха. Чтобы решить эту проблему, необходимо обеспечить нормальный микроклимат в детской комнате.

Комаровский рекомендует поддерживать температуру воздуха в доме +20С при влажности 60-70%.

Во-вторых, у ребенка возрастом 1 год -2 года насморк нередко появляется при прорезывании зубов. Часто врачи объясняют это тем, что при прорезывании зубов иммунитет снижается, и устойчивость к вирусам падает. Однако Комаровский подвергает сомнениям такой взгляд. Педиатр утверждает, что постоянное появление насморка в период прорезывания зубов невозможно объяснить многочисленными вирусами инфекциями; скорее всего, обильное выделение слизи в носу является следствием усиленного притока крови к деснам. Сопли, появляющиеся при прорезывании зубов, прозрачные и жидкие. К тому же, они могут беспокоить достаточно долго, в отличие от вирусного ринита. Особого лечения они не требуют, и проходят, когда прорезывание зуба завершается.

Комаровский подчеркивает, что при насморке у ребенка, особенно грудного, необходимо обратиться к педиатру. Лечение можно начинать только после того, как причины болезни четко определены, и врач понимает, что стоит за ринитом - вирус, аллергия или бактериальная инфекция.

Лечение

Комаровский выделяет три главных компонента успешной терапии ринита:

Прохладный влажный воздух - предотвращение пересыхания слизистой оболочки путем поддержания комфортных условий в доме, проветривания, частных прогулок.
Водный режим - обеспечение организма достаточным количеством воды, благодаря чему поддерживается нормальная вязкость слизи в дыхательных путях.
Применение увлажняющих препаратов для носоглотки (в первую очередь, физиологического раствора), что способствует разжижению слизи и очищению носоглотки.

При этом, в зависимости от типа насморка, описанный план следует дополнить различными процедурами и препаратами. Поговорим об этом подробнее.

Вирусный насморк

Бытует мнение, что при вирусном насморке необходимо употреблять противовирусные препараты. Тем не менее, доктор Комаровский отвергает такие рекомендации. Более того, он считает, что противовирусные препараты детям следует принимать только при угрозе гриппа, герпеса и некоторых других специфических вирусных инфекциях. При ОРВИ же назначение противовирусных излишнее, и можно обойтись препаратами местного действия.

Задача номер 1 при лечении вирусного ринита у ребенка - предотвратить высыхание слизи в носоглотке.

А чтобы выполнить эту задачу, опять-таки, следует поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха, а также пить много воды. Если в доме сухо, а ребенок отказывается от питья, слизь превращается в вязкие густые сопли, которые очень тяжело высморкать, а там недалеко и до бактериальных осложнений.

Для разжижения слизи можно использовать назальные капли и спреи на основе морской воды. Стоит отметить, что с этой задачей не хуже справляется обыкновенный физиологический раствор. Его можно дешево приобрести в любой аптеке, а можно и приготовить самому. Физиологический раствор - это слабый раствор пищевой соли. Чтобы сделать его в домашних условиях, нужно в литре кипяченой воды растворить ложку соли (если быть точными, 9 грамм, однако небольшое отклонение не скажется на эффективности готового раствора). Физраствор должен хранится в чистой бутылке, а еще лучше - каждый день готовить новый; к счастью, его компоненты весьма доступны.

Физраствором можно закапывать нос, промывать носоглотку, а также делать паровые ингаляции - все эти процедуры благотворно сказываются на течении ринита любой этиологии.

Что капать?

Подбор препаратов зависит от типа ринита, а также от того, сколько малышу лет. Практически все назальные капли имеют возрастные ограничения - они разрешены с 3 лет. Исключение - изотонические капли (морская вода, физраствор).

Комаровский не рекомендует применять при вирусном насморке сосудосуживающие капли и спреи (нафтизин, назол, тизин и др). Прибегать к ним стоит только при сильной заложенности, например, если ребенок не может уснуть или поесть. Применяя их, следует помнить, что:

сосудосуживающие вызывают привыкание;
они могут вызвать отек, жжение, покалывание, сухость в носу и во рту, а также более серьезные побочные эффекты - головокружение, головную боль, повышение давления, бессонницу;
детям до 3х лет противопоказано большинство сосудосуживающих, но существуют и специальные детские препараты (Галазолин для детей и др.);
при соблюдении дозировки и продолжительности лечения побочные эффекты наблюдаются редко.

Намного безопаснее применять капли на основе масел, или же просто масла. Они обволакивают слизистую, предотвращая ее пересыхание и образование корочек. Например, насморк Комаровский рекомендует лечить препаратами Эктерицид, Токоферол и Ретинол. Ими можно смазывать слизистую 1-2 раза в сутки в течение 4-7 дней.

Как ускорить выздоровление?

Насморк у ребенка Комаровский рекомендует лечить дома, но под контролем педиатра. Любые лечебные процедуры следует обсуждать с лечащим врачом (в том числе применение народных методов лечения). Некоторые из них могут навредить, например, закапывание в нос соков растений, закладывание меда, вдыхание горячих испарений картофеля и т.д. Комаровский часто подчеркивает, что эти процедуры не имеют ничего общего с цивилизованной медициной. Но как же тогда ускорить выздоровление ребенка? Ответ прост - не мешайте организму бороться с инфекций, а по возможности - помогайте ему. Например, хорошо сказываются на состоянии носоглотки прогулки на свежем воздухе, особенно у водоемов.

Можно ли купать ребенка при насморке? Комаровский считает, что если температуры у ребенка нет, то не только можно, но и нужно - это дополнительный способ увлажнить слизистую.

Сидеть в ванной слишком долго не стоит, но и отказываться от привычного купания тоже не нужно. А особенно полезны при насморке купание в море и прогулки по побережью.

Читайте также: