Ребенку в школе дали направление к фтизиатру

Обновлено: 05.07.2024

Туберкулез одна из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения треть населения нашей планеты заражено микобактерией, которая вызывает это грозное заболевание.

Заболеваемость активным впервые выявленным туберкулезом в 2018 г. среди постоянных жителей Республики Алтай в сравнении с 2017 г. снизилась на 21 случай
(в 2018 г. – 102 человека, 2017 г. – 123 человека), среди находящихся в учреждениях УФСИН в 2018 г. число заболевших увеличилось на 7 человек (2018 г. - 16 случаев, 2017 г. - 9 случаев). Среди иностранных граждан количество заболевших впервые выявленным туберкулезом увеличилась на 2 случая (2018 г. – 5 случаев, 2017 г. – 3 случая).

Ситуация с туберкулезом осложняется тем, что более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении аллергической реакции в ответ на присутствие микобактерий в организме при введении специфического антигена – туберкулина.

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно. Проба Манту хорошо подходит для отбора детей для вакцинации и ревакцинации БЦЖ. В группах высокого риска заболевания туберкулезом пробу проводят 2 раза в год, например, если ребенок не прививался от туберкулеза. Кроме того, проба Манту проводится 2 раза в год:

детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
ВИЧ-инфицированным детям.

Пробу с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (Диаскин-тест) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет. Так же Диаскин-тест проводят детям с положительной реакцией на пробу Манту (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ). Допускается одновременная постановка проб на разных руках. Диаскин-тест не используется для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации, однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.

Пробу Манту, так же как и Диаскин-тест проводят при помощи внутрикожного введения антигена. Постановка пробы Манту проводится средними медицинскими работниками, прошедшими обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющими справку-допуск. Такие медицинские работники должны проходить обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

Запрещено проведение проб на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб проводится до профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до проб, интервал между любой профилактической прививкой и пробами должен быть не менее 30 дней! Помимо этого, в день постановки туберкулиновых проб обязательно проводится медицинский осмотр детей.

Результаты проб оценивают через 72 часа (три дня). Вопреки распространенному заблуждению, мочить место пробы можно! Следует воздержаться только от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Дети:

с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
с увеличением менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;
при везикулонекротической реакции и лимфангите;
с сомнительными и положительными реакциями Диаскин-теста;

с момента постановки проб в течение 6 дней направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства.

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители (или законные представители) которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (например, при отказе родителей), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13).

Детям, направленным к фтизиатру, рекомендуется проведение дополнительных методов обследования: общие анализы крови и мочи, лучевые методы обследования (обзорный снимок грудной клетки). При наличии очаговых поражений (лимфадениты, оститы, хронический отит, длительно незаживающие свищи и язвы), синдрома респираторных жалоб, изменений, выявленных лучевыми методами и в общем анализе мочи, рекомендуется проведение микробиологических методов исследования биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей и др.). Обнаружение микобактерий является наиболее достоверным диагностическим критерием туберкулеза.

Существуют официальные противопоказания к проведению внутрикожных проб:

- острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;

- аллергические заболевания в период обострения;

- карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);

- индивидуальная непереносимость туберкулина или рекомбинантного туберкулезного аллергена.

При отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, Диаскин-тест) или при наличии противопоказаний возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка (квантифероновый тест, диагностический тест T-SPOT.TB). Подробнее о методах диагностики туберкулеза у детей смотрите тут.

Положительные результаты этих тестов указывают на активность туберкулезной инфекции (как и в случае с Диаскин-тестом) и предполагают назначение компьютерной томографии органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Обращаем внимание, что отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию, хоть и предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию, но исключает посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива. При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:

результаты скринингового обследования на туберкулез;
результаты альтернативных методов обследования;
результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев;
данные лучевых методов исследования органов грудной клетки;
данные о контакте с больными туберкулезом;
отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на заболевание туберкулезом.

Коварность туберкулеза и его высокая распространенность создают необходимость в постоянном мониторинге и обследовании населения, особенного детского. Не подвергайте риску своих детей – проходите обследование вовремя и в полном объеме, не отказывайтесь от внутрикожных проб!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Эл. почта:

Ребёноку 8 лет дали направление к фтизиатру (мы отказники от всех вакцин) но если не выдадут справку от фтизиатра могут отстранили от школы. Поесть решение?

В детском саду написали отказ от прививок и Манту, нам дали направление на консультацию к фтизиатру по причине отказа родителей от Манту. На направлении стоит печать врача, а не медсестры. Если не пойду к фтизиатру, то скорее всего запретят посещать сад. Как требовать письменный не допуск нас в сад от заведующей и куда потом идти с этим отказом, чтобы получить разрешение на посещение без Манту и фтизиатра? Ведь никаких признаков туберкулеза у ребенка нет и вряд ли они имеют право просто так нас заставлять идти к фтизиатра, где в очереди он может и заразиться. На какие законы ссылаться? Заранее, огромное спасибо!

В дет саде ребенку поставили манту. Медсестра дала направление к фтизиатру из за плохой реакции. Ребенок чувствует себя хорошо. В нашем городе фтизиатр принимает только в тубдиспансере. Вести туда ребенка не хочу. Правомерными ли будут действия медсестры если она отстранит моего ребенка от посещения дет сада в случае неявки в тубдиспансер?

Медсестра детсада дала направление к фтизиатру (манту увеличена). Сказала, что если не принесем справку от фтизиатра до 14 июня, то ребенка не пустят в садик. Флюорография у меня и мужа в норме. Не в группе риска. Ребенок здоров. Могу ли я отказаться от посещения фтизиатра, т.к. нет причин его посещать (манту дает часто ложные результаты)

Ребенку сделали пробу манту. На вид манту была как и всегда, розовенькая, может чуть больше-дали направление на прием к фтизиатру. Врач осмотрев ребенка сказала, что все хорошо, но надо сделать на всякий случай какой-то новый тест. Могу ли я отказаться от этого теста и не откажут ли принять ребенка в детский сад без заключительной справки от фтизиатра? На что мне ссылаться? Спс.

Дали в дет. саду направление к фтизиатру после отказов от манту. В следующем году идём в обычную школу. Неужели это законно не допустить ребёнка в сад, в школу если не посетить фтизиатра в диспансере в течение месяца?

У нас отказ от всех прививок (с 2 лет) сейчас ребенку 8 лет. Пробу Манту мы не ставили, сейчас дали направление к фтизиатору. Мед.работник школы может не допустить ребенка до уроков, как мне сказала классный руководитель.

Моему ребенку в поликлинике сделали манту. Манта плохая. Дали направление к фтизиатору. Но он примет нас только 17 июля. Могут ли нам сейчас запретить посещать детский сад.

У моего ребёнка реакция манту 9 мм. В школе дали направление к фтизиатру в туб диспансер на обследование. В случае отказа нас попросят из школы. Законно ли это?

У ребенка была нарастающая реакция Манту в сентябре. У фтизиатра были перед операцией в августе. Все было хорошо. Педиатр в поликлинике сказала, что это скорее всего аллергическая реакция дала направление на диаскинтест. Реакция норма. Ребенок все же здоров. Но в саду отказываются принимать справку об аллергический реакции на основании диаскинтеста из поликлиники и требуют явится к фтизиатру. Есть ли возможность не сидеть часами в очереди в тубдиспансере со здоровым малышом? ( (

После прививки манту ребёнка направили на ренген. Снимок показал, что у него всё в норме, но педиатр дал напрвление к фтизиатру в туб. диспансер. Могу ли я отказаться от от посещения этого заведения?

Сын учится в 3 классе. Семья благополучная, прививки у ребенка сделаны.

Мы уже 3 год отказываемся от манту и противотуберкулезной профилактической помощи, включая любые тесты, фтизиатра, рентген и прочее. Отказ у участкового в карте. Проблем не было. Но в этом году новая школьная медсестра дала нам направление в тубдиспансер к фтизиатру.

На мой отказ оттакого рискового посещения медсестра ответила, что напишет докладную директору с рекомендациями не допускать ребенка к занятиям, пока не пройдет обследование.

Насколько я знаю, ее действия неправомерны и отстранить нас не могут в любом случае. Или уже могут?

Подскажите, правомерны ли действия медсестры и каковы последствия из-за отказа от манту, и посещения фтизиатра.

В школе отказались ставить ребенку \пробу манту, мы отказались.. в школе дали направление к фтизиатру, Ребенок никогда не болел легочными заболеваниями, туберкулезной наследственности нету, но на приеме нам снова предложили поставить манту\.мы снова отказались. теперь ребенка отказываются допускать на занятия в школу ссылаясь на какой-то НПА.. Скажите, существует ли этот НПА и как с ним бороться, я считаю что это нарушает наше конституционное право на здоровье?

В школе выдали согласие на манту, мы написали отказ от манту. Выдали направление на консультацию к врачу-фтизиатру и если мы не принесем заключение, ребенка не допустят в школу. Ребенок здоров. Мы написали отказ от противотуберкулезной помощи. Согласно закону, имеет на это право. Но все врачи ссылаются на пункт 5.7 Санитарных правил: Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Но не правильно трактуют этот пункт. Он относится к тем, кто дал добровольное согласие на противотуберкулезную помощь. А мы такого согласия не давали. Имеют ли право ребенка не допустить в школу? Ведь тогда будет нарушено его право на образование. Куда можно обратиться, чтобы не допустить этого?

При поступлении в школу в этом году была оформлена мед карта с отказом от прививок и пробы манту. В ноябре 2015 г в классе делали всем манту у нас отказ. Теперь медсестра дала нам направления к фтизиатру, иначе без его справки не пустят в школу на занятия. Правомерны ли действия медсестры если согласно ФЗ о предупреждении распрастранения туберкулеза, противотуберкулезная помощь оказывается добровольно или с согласия представителя ребенка? Разъясните пожалуйста.

Мы сделали 25 августа сыну Манту (пап 6 мм), через 2 недели нам переделали (пап 7 мм, но через 15 минут нас посмотрели в Тубдисп и написали, что пап 12 мм). Фтизиатор дала направление на ренген и анализы. Анализы сдали, ренген делают в другой поликлинике и мы и из-за болезни мамы его ещё не сделали. Сейчас болеет ребёнок немного приболел-кашель. Насморк и к тому же дерматит. Фтизиатор требует сделать ещё раз Манту (и это 3 раз за 3,5 месяца) и ренген иначе не допустят в школу. Имею я право переделать Манту через пол года (когда вылечу ребёнка) и может он посещать школу в это время?

Ситуация в следующем: Я оформляю своего ребенка в детский сад.

Все врачи пройдены, в карте, после осмотра каждого специалиста написано "здоров".

Пошла к старшей мед. сестре в детской поликлинике, она отказалась подписывать карту и ставить печать для допуска в детский сад.

Основываясь на том, что у ребенка нет прививок и пробы манту (СанПин п.5.7).

У нас все отказы от прививок оформлены в письменной форме, так же как и ОТКАЗ от ПТП.

Старшая мед. сестра нас отправила к фтизиатру, без его заключения карту не подпишет и не поставит нам печать.

Изучив все законы и санПины, понятно, что персонал поликлиники нарушают несколько законов.

1. СанПин: п. 3.1 написано, любой мед работник может заподозрить туберкулез на любом мед. осмотре.

Мой ребенок прошел всех врачей, сдал необходимые анализы, ни один из врачей не заподозрил у него туберкулез. Кроме того, фтизиатр - врач узкой направленности, направление к нему должно быть обосновано, все симптомы обязаны были занести в мед. карту, но естественно никто ничего не внес, т.к. подозрений нет и ребенку, после осмотра всеми нужными специалистами, поставили диагноз "ЗДОРОВ".

А пункт 5.7 (на который опираются работники детской поликлиники) распространяется на тех, кто согласился получать ПТП, я же отказываюсь (есть отказ в письменном виде).

Закон об охране здоровья, ст. 20, говорит о том, что мед. вмешательства в нашей стране ДОБРОВОЛЬНЫ,

И не подписывая карту моему ребенку, мед.персонал ограничивает моего ребенка в праве на образование, гарантированное конституцией.

Прошу помочь в данной ситуации, т.к. мне скоро выходить на работу из декрета, ребенок до сих пор не ходит в сад, хотя путевку в сад дали уже 24 сентября, которая действительна 1 месяц.

Без печати из детской поликлиники, мед. сестра не принимает карту, следовательно мой ребенок не может посещать пока детский сад. Хотя ограничений никаких нет.

Ситуация такая: ребенку 2,5 года, прививок нет, т. к. мед отвод из-за порока сердца. Год назад делали манту, результат отрицательный. 5 мес назад закончился мед отвод и решили начать делать прививки. Иммунолог направила еще раз на манту, при этом сын только переболел, лечились антибиотиками. Было обострение аллергии. Сын аллергик и есть диагноз атопический дерматит (был в очень тяжелой форме). С тех пор периодически обострение аллергии почти на все подряд и проблемы с кишечником. Не смотря на то что антибиотики закончили принимать 3 дня назад до прихода к иммунологу и обострение аллергии, ставят манту. В результате паппула 5 мм, отправляют на диаскин тест (после болезни прошло 5 дней), ставят диаскин тест и тоже паппула. Из диспансера отправляют на обследование, делаем ребенку рентген, сдаем анализ крови, анализ мочи (ждать 3 мес результата). Вся семья делает флюорографию. Все чисто, анализ мочи тоже хороший. Отправляют на к/т, приезжаем делать, но в больнице нам отказывают, таким маленьким нет возможности делать. По направлению фтизиатра ездили даде в Москву в туберкулезную больницу. Там на основании результата диаскин теста и по Приказу нам ставят диагноз Инфицирование туберкулезом и прописывают лечение, отправляют обратно к врачам по месту жительства. Никто не обращает внимание на то, что ребенок до пробы манту и диаскин теста только перебооео и была аллергия. Врач настаивает на таблетках, а нам их пить очень опасно, из за порока сердца. Анализ на аллергию сделан не был. Мы предлагали врачу сделать за наши деньги квантифероновый тест, но она сказала что это бессмысленно, и они его не примут. В итоге, я написала отказ от лечения, врач на этом успокоилась и сказала что это наше дело. С момента манту аллергию у сына не могла долго вылечить и повторно пробу не ставили, альтернативы не предлагали, только пить таблетки. По исследованиям не доделали боковой рентген, т к на прямом тень сердца немного закрывает. Но то что видно-все чисто. По семейным обстоятельствам сложилось так что ребенка надо отдать в сад. В начале мая начала собирать документы и понадобились справка из туб диспансера. Пошли с сыном к нашим врачам. Спросили, дадут от справку, сказали да, но манту надо повторить (хотя по приказу инфицирование - не повод отказать в справке, все исследования мы прошли). Т к аллергию я подлечила, согласилась на манту и диаскинтест. С того момента как прошла аллергия прошло около недели. 5 мая приходим на прием у врачу перед манту. У ребенка воспалены глаза, врач спрашивает почему, я ответила сто наверное хочет спать. Она послушала ребенка и отправила на пробу. При постановке проб у ребенка была кровь, ее осталось много на ватке, врачи сказали сто это допустимо. Часа через 3 на месте укола от диаскин теста рука раздулась, была как рана подкидная, болела и чесалась сильно. Мы пошли в диспансер. Врач посмотрела и сказала: скорее всего у ребенка непереносимость компонентов препарата, но будем смотреть результат 8 мая. В ночь после манту и диаскин теста ребенок начал сипеть и задыхаться, скорую вызывать не стали, дала супрастин и стало лучше. До 8 мая пятна от проб росли, болели и чесались, ребенок опять покрылся весь корочкой от аллергии и начались проблемы с кишечником. 8 мая на приеме, врач ставит увеличение результатов и соответственно подтверждает что ребенок инфицирован. Даже звали зав отделением. То что ребенок аллергия и сразу после пробы начались проблемы и голос осип - они сказали совпадение просто. Даже горло никто не посмотрел. В итоге, не смотря на то что по результатам рентгена крови и мочи все чисто, нам не дают справку в сад! Имеют ли на это право? Сегодня (10 мая) осиплость у ребенка так и не прошла, вызвала врача - диагноз ларингит, и начинается он с воспаления глаз (что видела фтизиатр перед постановкой проб) но никто не обратил внимание. И получается что результат проб не достоверен? Врачи отказываются поводить доп исследования на аллергию. Заставляют идти на к/т (нам с пороком сердца это опасно). Скажите как дальше действовать? Имеем ли право требовать справку для сада и могут ли отказать ее дать и на каком основании? Куда жаловаться на нашего врача и зав отделением, т к уже второй раз они делают пробы в тот момент когда это категорически нельзя!? (это они не признают и запись в карту о состоянии ребенка и обострении аллергии не делают) . Как с этим бороться чтобы приняли меры? Спасибо за ответ.

Подскажите пожалуйста, моя история такова, в октябре пошла устраиваться на работу нужно было пройти комиссию, начала проходить комиссию, но как бы внезапно у меня на флюраграфии показало затемнее, я не поверила, решила поговорить с терапевтом, мне терапевт сказала, что может быть все и не подпишет мне комиссию, так как у меня может быть туберкулез. Сказали съездить в тубдиспансер и взять справку об отсутствии туберкулёза, я со слезами на глазах вышла из кабинета терапевта, поехала в тубдиспансер, мне сделали там же рентген и врач втизиатор поставила диагноз "диссиминированый туберкулез лёгких" сказали сдать анализы, я начала доказывать, что ни каких симптомов у меня нет, даже когда болею мокроты у меня нет, мне за место мокроты назначили бронхоскопию, дали направление мужу и бабушке на флюраграфию, что б выяснить заразилась я их или нет, вообщем муж с бабушкой и дочкой здоровы, одна я которая контактирую с ними в одной квартире больна, я сдала анализы, моча отрицательна и диаскин тест тоже отрицателен, а вот по словам врача бронхоскопия положительна, я не поверила, решила сделать платно рентген в другой больнице сделала заплатила, мне рентгенолог сказал, что это рубец после орви или гриппа, написал описание и я приехала в тубдиспансер сразу же,на что мне ответил врач, что ей лучше знать, что у меня. Назначила мне лечение каждые 5-ь дней я ездила получала таблетки ездила естественно за свой счёт,позже сделали мне сново снимок и сказали, что у меня хронический туберкулез, но чувствовала я себя идеально ни каких признаков и симптомов, но нервы на пределе были разделилась с семьёй,потому что врач уже внушила прям, что у меня туберкулез, после поехала сдала кровь на туберкулезную палочку в платной клинике, пришла СМС придти получить результат я пришла, мне говорят, что ни чего у меня нет, дают бумагу о том, что я сдавала какого числа и результат, после этого я еду к заведующей тубдиспансером на что я от неё слышу сдадите анализы у нас и мы все проверим но снова ставят диагноз туберкулез, я говорю врачу и заведующей что проходила платно анализ, что в крови даже палочки не обнаружено, на что мне ответили, ой знаете им лишь бы деньги собрать с вас. я психанула поехала домой, вскоре забеременела врачу своему гинекологу сказала всю ситуацию, мне дали выписку с тубдиспансер, что б в роддоме приняли меня, но после родов назначили контроль рентген, из-за этого диагноза забрали дочку мою у меня на сутки, я прошла рентген, мне написали в описании, что рубец на лёгком, после орви или гриппа остаточное явления, как и сказали мне в больнице, я стояла и плакала, что почти год мне трепали нервы и мотали туда сюда. Просто так. в итоге отвезли результат мой этой же втизиаторше та разрешила мне вернуть ребёнка, но поставила контроль через 3 месяца снова, что мне делать? Куда обратиться? Что б меня сняли с учёта и отстали от меня подскажите умоляю.

Фтизиатр и Манту – необходимые этапы для поступления ребенка в детсад или школу, если реакция оказалась положительной или сомнительной. Но главное, что проба и специалист помогут выявить у него туберкулез или исключить болезнь. Если проба проводится раз в год для привитых детей и дважды для непривитых, она отрицательная, узкий специалист вообще не понадобится.

К врачу педиатр отправит на обследование и за справкой, когда туберкулин ребенку не вводили. От пробы и фтизиатра можно отказаться, но заявление родителю лучше составить в письменном виде. Правда, в этих случаях ребенка не возьмут ни в школу, ни в садик.

Зачем и когда нужен фтизиатр после Манту

Фтизиатр после Манту должен обследовать пациента не всегда, а только при наличии тревожных признаков:

Обнаружена положительная реакция на пробу, то есть образовавшаяся после ее проведения папула имеет размер больше стандартного. Это может означать высокую предрасположенность организма к туберкулезу или уже наличие заболевания. То же бывает и при аллергии, но это надо выяснить.
Дополнительное увеличение папулы после повторной пробы. Так случается, если заболевание уже есть. Но это тоже отмечается не во всех случаях. Реальные причины направления к специалисту могут быть и иными, а обнаружить их удастся только после дополнительных тестов.
Появление признаков нагноения, омертвения тканей в месте проведения пробы. Эти явления сами по себе требуют вмешательства врача, и родителям не стоит сомневаться в необходимости дополнительного обследования, спрашивать, почему отправили к фтизиатру.
Долго сохраняющаяся реакция, то есть покраснение и возвышение над кожей в месте введения препарата в течение 4 лет. Инфильтрат при этом может и отсутствовать.

Если ребенка направили к фтизиатру, ожидать надо назначения дополнительных анализов для пациента, а также членов его семьи, если они живут в той же квартире. И не обязательно по их итогам выявится туберкулез. Нестандартная реакция на введение туберкулина бывает при склонности к аллергии, как ответ на прививку БЦЖ. Еще стоит знать, что эта проба информативна не на 100%.

А при точном выявлении предрасположенности к туберкулезу пациента ставят на учет у специалиста, прописывают курс терапии. После него необходимо проходить новое обследование.

Рекомендуем прочитать о том, что делать, если сделали Манту, а ее не видно. Из статьи вы узнаете, почему у ребенка нет реакции на Манту, что делать, если Манту исчезла.

А здесь подробнее о том, опасно ли то, что ребенок расчесал Манту.

Что делать, если выдано направление

При подозрительной Манту направление к фтизиатру получают в детской поликлинике у педиатра. Затем необходимо:

сделать флюорографию всем членам семьи, живущим в квартире с ребенком, если прежние снимки более чем годичной давности;
собрать документы, то есть выписку результатов пробы на туберкулез, прививках, в том числе БЦЖ, анализы крови и мочи, медицинский полис, заключение об имеющихся хронических болезнях, результаты флюорографии ближайшего окружения маленького пациента;
записаться на прием и явиться к специалисту с ребенком.

Направление к фтизиатру всегда означает последующее проведение Диаскинтеста, то есть введения пациенту туберкулезного аллергена, более точно показывающего наличие или отсутствие в организме бактерий. Если его результат положительный или сомнительный, ставится соответствующий диагноз.

Пациента оформляют на учет у фтизиатра, делают рентген грудной клетки, КТ, берут на анализ мокроту или слюну. Затем назначают противотуберкулезное лечение в стационаре либо на дому. Последнее зависит от формы патологии.

Посылают ли без рентгена и Манту

Если не выполнялась Манту, не проводился рентген, фтизиатр, точнее заключение от него, может потребоваться для оформления ребенка в детский сад или школу. Нужна справка от этого врача, свидетельствующая, что малыш не болен туберкулезом. Фтизиатр без рентгена и Манту потребуется, даже если ребенку делали прививку от туберкулеза в 5-дневном возрасте. Ведь на 7-м году БЦЖ должны повторить, а это возможно, только если точно известно, что инфекции у ребенка нет.

Последнее выявляется альтернативными методами, не обязательно с помощью снимка или введения под кожу туберкулина.

Дадут ли справку от фтизиатра без Манту

Справка от фтизиатра без Манту может быть получена, если выполнены другие исследования, подтверждающие отсутствие у ребенка туберкулеза. Но родителям, скорее всего, придется оплачивать их самим, так как в медучреждениях профилактика заболевания осуществляется по определенному протоколу. И дорогостоящие методы исследования просто по желанию представителя маленького пациента не назначаются.

Фтизиатр вместо Манту примет во внимание:

Диаскинтест. Его может назначить и сам этот специалист, даже по полису. Но результат пробы будет получен только через 3-4 месяца после ее проведения, тогда как туберкулин дает информацию через 2-3 дня.
T-Spot. Этот метод дорогостоящий, точный, но возможность выполнить его есть не во всех областных и краевых больницах России, не говоря о городских и районных.

Теоретически получить справку от фтизиатра без Манту можно и без всех этих исследований, если у ребенка нет симптомов заболевания, не выявлен его контакт с больным туберкулезом. Но врач выписывает ее на свой страх и риск, потому что несет ответственность за вероятные негативные последствия. В одних регионах России это возможно.

Но там, где ситуация с туберкулезом серьезная, отмечена высокая заболеваемость им, на получение документа со слов родителей и на основании осмотра рассчитывать не стоит. Врач имеет право отказаться называть не обследованного малыша здоровым только потому, что он пока не кашляет и не температурит.

Как выглядит заключение фтизиатра об отсутствии заболевания без Манту

Обязательны номер справки, наличие подписи специалиста, печатей клиники и дата оформления документа.

Нужна ли справка в школу

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

В ином случае образовательное учреждение имеет право отказать в приеме ребенка. Это подтверждалось и решением Верховного Суда РФ.

Такая справка от фтизиатра без выполнения пробы и рентгена может быть выдана врачом на основании Диаскинтеста, T-Spot или без них. Нужно также предоставить результаты флюорографии близких ребенка, живущих с ним в одной квартире. Маловероятно, чтобы врач выдал заключение без подтверждающих документов, просто посмотрев на пациента или со слов родителей.

Смотрите в этом видео о том, может ли ребенок посещать школу без Манту:

Даст ли фтизиатр справку в школу при положительной Манту

При положительной Манту школа для ребенка недоступна, пока фтизиатр не выяснил, чем вызвана такая реакция. Он назначает Диаскинтест (АТР), и если тот отрицательный, в заключении пишет, что ребенок может посещать образовательное учреждение.

При положительных Манту и АТР справка фтизиатра в школу содержит информацию о здоровье ребенка и его безопасности для прочих детей, если КТ грудной клетки маленького пациента не выявило патологических изменений в легких.

Даст ли фтизиатр справку в сад без пуговки

Фтизиатр может дать справку в сад без Манту, если у него есть подтверждение отсутствия у ребенка инфекции или ее микобактерий:

маленьким пациентом пройден Диаскинтест, он отрицательный;
при положительном АТР, но хороших результатах компьютерной томографии грудной клетки.

В регионах, где ситуация с заболеваемостью туберкулезом достаточно благополучная, специалист может дать справку, что ребенок здоров, и только на основании осмотра, опроса родителей, а также изучения результатов их флюорографии. И если у малыша нет кашля, одышки, температуры, слабости, повышенной потливости, то есть симптомов, позволяющих заподозрить активную форму туберкулеза, справку выдадут. При ее получении должен быть также исключен контакт малыша с больным.

Чем грозит отказ от Манту и фтизиатра

Отказ от Манту и фтизиатра должен быть оформлен письменно, закон позволяет это делать, ведь медпомощь должна осуществляться добровольно. После того, как педиатр разъяснит родителям последствия такого шага, документ составляется и подшивается к медицинской карте ребенка. Если близкие не позволяют провести пробу на туберкулез и не ведут малыша к специалисту, но не оформляют это письменно, то устный отказ:

все равно фиксируется в медицинских документах маленького пациента;
подтверждается подписями двух сотрудников медучреждения.

После этого родителя могут вызвать на врачебную комиссию, чтобы выяснить причины такого решения и предложить альтернативные методы скрининга. Это, например, Диаскинтест или T-SPOT. Такой алгоритм прописан в методических рекомендациях, предназначенных для специалистов.

Но в реальности, если у ребенка отсутствуют тревожные симптомы, семья благополучная, в окружении нет случаев туберкулеза, все заканчивается оформлением отказа родителя на обследование малыша. Никаких санкций не будет, но справку для детсада педиатр не выдаст. Он не сможет ее оформить без заключения узкого специалиста.

Возьмут ли ребенка в детский сад

Ведь в детский сад ходят и другие малыши, которых необходимо обезопасить от контакта с инфекцией, носителем которой может быть необследованный ребенок.

Возьмут ли ребенка в школу

В школу ребенка, не обследованного на туберкулез, тоже имеют право не принимать без справки от узкого специалиста. Здесь работает тот же пункт Постановления.

Родителям придется показать сына или дочь врачу, возможно, выполнить альтернативные исследования на МТБ, чтобы получить справку. Если они не хотят делать ни то, ни другое, могут обратиться в прокуратуру с заявлением о том, что ребенка не принимают в школу. Но им следует знать, что есть решение Верховного суда РФ от 17.02.2015 г. о том, что требование справки от фтизиатра детским учреждением не противоречит законодательству.

Смотрите в этом видео о том, какие законы защищают право ребенка на посещение школы и сада без Манту:

Как правильно отказаться от проб на МТБ и посещения специалиста

Родители имеют право отказаться делать ребенку туберкулиновую пробу, посещать узкого специалиста, выполнять рентген грудной клетки, но решение лучше оформить письменно в виде заявления:

Документ составляется в произвольной форме, но перечисленные нюансы в нем стоит указать.

Положительная реакция Манту и фтизиатр

Положительная реакция Манту означает, что фтизиатр должен обследовать ребенка, так как она возникает в том числе и при наличии в организме маленького пациента микобактерий туберкулеза. А это может привести к заболеванию инфекцией, повышает риск в несколько раз. Если плохая Манту, отправили к фтизиатру, посетить его нужно до окончания 1 месяца. Нужны дальнейшие, более точные исследования, и первое – Диаскинтест. Здесь есть следующие варианты:

Если тест тоже положительный, проводят КТ грудной клетки для изучения состояния лимфоузлов и органов дыхательной системы. Даже при отсутствии кальцинатов и увеличения, в любом случае ребенку назначат препараты превентивной химиотерапии туберкулеза на 3-6 месяцев.
Он может оказаться отрицательным. Это значит, что ребенок не инфицирован, может ходить в детсад или школу. А то, что поставили Манту, и она положительная, отправили к фтизиатру, может означать реакцию организма на прививку БЦЖ. Можно успокоиться до следующей пробы, но отказываться от нее не стоит.

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Большая Манту – зачем направляют к фтизиатру

Если у ребенка большая Манту, его направили к фтизиатру, на первом этапе это означает необходимость проведения дополнительной диагностики. Ведь одной из причин такой реакции может быть болезнь. Но есть и другие явления, вызывающие увеличенное Манту у ребенка, фтизиатр не может их установить, но обязан исключить туберкулез. Или подтвердить его, назначить терапию. То есть большая папула вовсе не означает, что малыша сейчас же отправят в больницу.

Какой размер Манту — повод для обращения к фтизиатру

Поводом для обращения к фтизиатру являются следующие размеры Манту:

Инфильтрат в 2-4 мм без покраснения или покрасневший участок кожи без папулы. Это сомнительная реакция, при которой непонятно, защищен ребенок от инфекции, или ее микобактерии все же есть в его организме.
Инфильтрат диаметром 5-16 мм. Это положительная реакция (до 10 мм слабоположительная), причиной ее возникновения может быть в том числе инфицирование туберкулезом в прошлом или настоящем времени. Либо наличие болезни в открытой форме.
Папула величиной от 15-17 мм. Это гиперергическая реакция. Точно также оцениваются нагноение и некроз кожи вне зависимости от размера папулы.

Рекомендуем прочитать о правилах составления отказа от Манту. Из статьи вы узнаете о том, можно ли отказаться от Манту в садике и школе, как написать отказ, причинах и последствиях отказа.

А здесь подробнее о реальных и выдуманных последствиях пробы Манту.

Некоторые родители принципиально против проведения любых тестов на наличие туберкулеза, так как считают их вредными для здоровья детей. Но им нужно усвоить, что сама болезнь намного опаснее. И лечить ее лучше на начальной стадии, установлению которой помогает раннее выявление с помощью проб Манту и методов, предлагаемых специалистом.

Добрый вечер, школьный врач получив отказ от постановки манту требует отвести ребенка именно в тубдиспансер к фтизиатру и ни к какому другому фтизиатру, например, в платных клиниках. Насколько правомерно такое требование? На каком нормативном акте оно основано? Если у нас отвод от прививок, обязаны ли мы идти к фтизиатру? Есть рентгеновский снимок весенний, когда болели бронхитом делали. Может ли он заменять флюрографию?

Сегодня был странный день.Сначала я нашла шляпу, полную денег.Затем за мной гнался какой-то злобный мужик с гитарой.

Пусть они вам пишут направление. Но что бы дать вам направление, у вас должны быть какие то симптомы туберкулёза. А так зачем вы к нему пойдёте? Что-бы что? Тем более есть флюорография.
Есть ещё анализ крови на наличие у вас заболевания. Но не помню названия.

А разве сейчас вместо Манту не делают Диаскин тест всем школьникам ? насколько знаю это не прививка, а всего лишь тест, ничего опасного в нем нет и отказываться бессмысленно.

Неправильно. Варианты туберкулинодиагностики:
-реакция Манту
-диаскин-тест
-осмотр фтизиатра+рентген грудной клетки
- Т-спот за счет средств родителей.
Никаких симптомов для направления к фтизиатру не нужно, поскольку в данному случае ребенком не пройдено скриннинговое исследование.

Вы его кому предъявлять собираетесь? Школьному медику? В его компетенцию не входит читать рентгеновские снимки, это как раз к фтизиатру.

Вполне себе правомерно. Это не прививка от которой вы можете отказаться.
Но вот почему врач не предложила альтернативу проведения пробы, тот же Диаскин тест, странно конечно.

Навскидку что нашла

Вы бы почитали про туберкулез, что-ли. Он так-то не только легких бывает.
И чем вам Диаскинтест навредить может, если не секрет? Это НЕ прививка. В чем проблема была упираться ~~рога~~ в школе? Диаскин обязателен для всех со второго класса. Первоклашкам делают Манту. Но я для дочери в первом классе ходила и договаривалась с медсестрой на Диаскинтест, мне никто не отказал. И вам бы не отказали.

Если у нас отвод от прививок, обязаны ли мы идти к фтизиатру? Есть рентгеновский снимок весенний, когда болели бронхитом делали. Может ли он заменять флюрографию?

вы сделали рентген, Вам его кто то описал? Или у Вас на руках просто снимок? (Что скорее всего), причем весенний. Осень на дворе.

вместо этого платно пройдите и принесите результат:
-диаскин-тест
- Т-спот.
Или Вам пободаться? :popcorm:

Читайте также: